卷七

大便燥結脈證第五十七

大便燥結 ， 須分氣血 。 陽數而實 ， 陰遲而澀 。

燥結一證 ， 稍有分別 。 大抵血液少者多燥澀 ， 氣火盛者多結滯 。 然而燥則必結 ， 結則必燥 ， 又似難為分別 。 但以脈合證 ， 而屬氣屬血 ， 自井然矣 。 氣火盛者為陽 ， 脈必有餘 ， 故數實也 。 （宜局方麻仁丸之類 。 ）血液少者為陰 ， 脈必不足 ， 故遲澀也 。 （宜四物湯 、 東垣導滯通幽湯之類 。 ）氣血一判 ， 而再審其因 、 有風燥 、 （宜五仁丸 、 得效皂莢丸 、 搜風順氣丸之類 。 ）火燥 、 （宜大小承氣湯 、 麻仁丸之類 。 ）亡血燥 、 （宜四物湯之類 。 ）產後脫血燥 、 （宜四物湯加人參 、 黃耆之類 。 ）嘔吐傷液燥 、 （宜四君子加麥冬 、 五味之類 。 ）汗後亡液燥 、 （宜八珍湯 、 十全大補湯之類 。 ）腎虛液少燥 、 （宜六味丸 、 八味丸之類 。 ）老年血衰燥 、 （宜四物湯 ， 麻仁丸 、 濟生蓯蓉潤腸丸之類 。 ）氣實壅盛結 、 （宜六磨湯 、 得效橘杏丸 、 蘇麻粥之類 。 ）氣虛不能傳送亦結 、 （宜黃耆湯之類 。 ）氣熱乾涸結 、 （宜大承氣湯 、 麻仁丸 、 六一散之類 。 ）氣寒凝滯不行亦結 。 （宜局方半硫丸 、 枳實理中湯之類 。 ）但宜以脈辨證 ， 以證求因 。 而用藥擬方 ， 無餘蘊矣 。

附方

和劑麻仁丸 治腸胃熱燥 ， 大便秘結 。

厚朴（去皮 、 薑製炒）　白芍藥　枳實（麩炒 ， 各半斤）　大黃（蒸焙 ， 一斤）　麻仁（別研 ， 五兩）　杏仁（去皮尖 、 炒 ， 五兩半）

上為末 ， 煉蜜丸如桐子大 。 每服二十丸 ， 臨臥溫水下 。 大便通利則止 。

四物湯 （見第二十一）

東垣導滯通幽湯 治幽門不通 ， 上衝吸門不開 ， 噎塞氣不得上下 ， 大便難 。 脾胃初受熱中 ， 多有此證 。 治在幽門 ， 以辛潤之 。

當歸身　升麻梢　桃仁泥　甘草（各一錢）　紅花（少許）　熟地黃　生地黃（各五分）

水二盞 ， 煎一盞 ， 調檳榔末五分 ， 稍熱服 。

得效五仁丸 治津液枯竭 ， 大腸秘澀 ， 傳道艱難 。

桃仁　杏仁（炒 、 去皮尖 ， 各一兩）　柏子仁（半兩）　松子仁（一錢二分半）　郁李仁（炒 ， 一錢）　陳皮（四兩 ， 另為末）

上將五仁另研如膏 ， 入陳皮末 ， 研勻 ， 煉蜜丸如桐子大 。 每服五十丸 ， 空心米飲下 。

得效皂角丸 專治有風人臟腑秘塞 。 大效 。

豬牙皂角　枳殼（去瓤）　羌活　桑白皮　檳榔　杏仁（去皮尖 、 另研）　麻仁（另研）　防風　川白芷　陳皮（去白 ， 各等分）

上為末 ， 蜜丸如桐子大 。 每服三五十丸 ， 白湯下 。 蜜湯亦可 。

聖惠搜風順氣丸 治三十六種風 ， 七十二種氣 。 去上熱下冷 ， 腰腳疼痛 ， 四肢無力 ， 多睡少食 ， 羸瘦 ， 顏色不完黃赤 ， 惡瘡下疰 ， 口苦無味 ， 憎寒毛聳 ， 積年癥瘕氣塊 ， 丈夫陽事斷絕 ， 女子久無子嗣 ， 久患寒瘧 ， 吐逆瀉痢 ， 變成勞疾 ， 百節痠疼 。 小兒 、 老人皆可服 。 補精駐顏 ， 疏風順氣 。

車前子（二兩半）　白檳榔　火麻子（微炒 、 去殼另研）　郁李仁（湯泡 、 去皮 、 研）　菟絲子（酒浸 ， 焙 、 炮 、 曬乾）　牛膝（酒浸一宿）　乾山藥（各三兩）　枳殼（去瓤 ， 麩炒）　防風（去叉）　獨活（各一兩）　錦紋大黃（五錢 ， 半生半熟）

上為末 ， 煉蜜丸如桐子大 。 每服二十丸 ， 酒茶米飲任下 ， 百無所忌 。 早晨 、 臨臥各一服 。 服一月消食 ， 二月去腸內宿滯 ， 三月無倦少睡 ， 四月精神強勝 ， 五月耳目聰明 ， 六月腰腳輕健 ， 一年百病皆除 ， 老者返少 。 如服藥覺臟腑微動 ， 以羊肚肺羹補之 。 久患腸風便血 ， 服之除根 。 如顫語蹇澀及癱瘓 ， 服之隨即平復 。 酒後一服 ， 宿酲消盡 ， 百病不生 。 孕婦勿服 。

濟生蓯蓉潤腸丸 治發汗利小便 ， 亡津液 ， 大腸秘 。 老人 、 虛人皆可服 。

肉蓯蓉（酒浸 、 焙 ， 二兩）　沉香（另研 ， 一兩）

上為末 ， 麻子仁汁打糊 ， 丸如桐子大 。 每服七十丸 ， 空心米飲下 。

大承氣湯 （見第十七）

小承氣湯 （見第十七）

四君子湯 （見第十六）

八珍湯 （見第十六）

十全大補湯 （見第十六）

六味丸 （見第十六）

八味丸 （見第十六）

六磨湯 治氣滯腹急 ， 大便秘澀 。

沉香　木香　檳榔　烏藥　枳殼　大黃（各等分）

上各件熱湯磨服 。

得效橘杏丸 氣秘老人 、 虛弱人皆可服 。

橘紅（取末）　杏仁（去皮尖另研 ， 各等分）

上和勻 ， 煉蜜丸如桐子大 。 每服七十丸 。 空心米飲下 。

蘇麻粥 順氣 ， 滑大便 。

紫蘇子　麻子仁（不拘多少）

二味研爛 ， 水濾取汁 ， 煮粥食之 。

黃耆湯 年高便秘宜服 。

綿黃耆　陳皮（去白 ， 各半兩）

為末 。 每服三錢 。 用大麻仁一合爛研 ， 以水投取漿水一盞 ， 濾去滓 ， 於銀 、 石器內煎 。 候有乳起 ， 即入白蜜一大匙 ， 再煎令沸 ， 調藥末空心服 。 此藥不冷不燥 ， 其效如神 。

六一散 （見第四十四）

局方半硫丸 年高泠秘 、 虛秘 ， 及痃癖冷氣 。

半夏（湯洗七次 ， 焙乾為細末）　硫黃（明淨者 、 研極細 、 用柳木槌殺過）

上以生薑自然汁同熬 ， 入干蒸餅末攪和勻 ， 入臼內杵數百下 。 丸如桐子大 。 每服十五丸至二十丸 。 無灰溫酒或生薑湯任下 。 婦人醋湯下 。 俱空心服 。

枳實理中湯 （見第十七）

癲狂脈證第五十八

癲乃重陰 ， 狂乃重陽 。 浮洪吉兆 ， 沉急凶殃 。

癲者顛也 。 謂發時顛倒 ， 異於平日 。 語言錯亂 ， 喜怒無因 ， 或笑或歌 ， 或悲或泣 ， 神迷意惑 ， 穢潔妄知 。 平日能言 ， 發反沉默 。 平日沉默 ， 發反多言 。 甚或行步不休 ， 或復僵仆不起 。 俗呼為失心風 。 狂者剛暴猖狂 ， 叫號罵詈 。 甚則逾垣上屋 ， 蹈火赴湯 ， 不避死生 ， 不知飢飽 ， 倍常勇力 ， 若邪所憑 。 俗呼為發狂 。 二者證既不同 ， 因當各異 。 古人多以癲狂混稱 ， 亦疏略矣 。 蓋人身氣為陽 ， 血為陰 。 腑為陽 ， 臟為陰 。 腑之手足六經為陽 ， 臟之手足六經為陰 。 形質可見者為陽 ， 神志不可見者為陰 。 身半以上為陽 ， 身半以下為陰 。 表為陽 ， 里為陰 。 凡此陰陽 ， 俱各兩相依倚 ， 互為交通 。 而後氣血和平 ， 腑臟安靜 ， 經脈調勻 ， 形神合一 。 上下無厥逆之虞 ， 表裡無盛虛之變 。 如是 ， 則微疴小疾 ， 亦無自而生 ， 況癲狂乎 ？ 今癲云重陰者 ， 謂偏重於陰也 。 邪入於陰而陰實也 。 五臟為陰 ， 神志舍於五臟 ， 亦為陰 。 設或抑鬱不伸 ， 謀思不遂 ， 悲哀不置 ， 侘傺無聊 ， 久久藏神凝結 ， 情識昏述 ， 靈明何有 ， 此癲之成於神志者也 。 （宜靈苑辰砂散 、 歸脾湯 、 人參琥珀丸之類 。 ）一種因陽虛不能衛外 ， 反下陷而附並於陰 。 附並於陰則陰氣實 ， 下而不上 ， 則升降紊而癲疾作矣 ， 即 《 脈經 》 所謂陽附陰則癲者是也 。 （宜升陽益氣加補中益氣湯 、 四逆散之類加減用之 。 ）一種因三陽經從頭下行 ， 三陰經不得從足上行而逆下 。 下則陰經實 ， 亦似陽附陰之義 。 但此直指經脈之逆 ， 經所謂癲疾厥狂 ， 久逆之所生者是也 。 （宜調其升降 ， 正其逆順 ， 如交感丹加升麻 、 巴戟 、 木香 、 桂枝之類 。 ）一種因內有蓄血 ， 令人如狂 ， 或善忘 ， 或如見鬼 。 如狂者 ， 如狂而非狂 ， 即癲狀也 。 血者 ， 神明之府 ， 血蓄不行 ， 神機大礙 ， 故見上證 。 血為陰 ， 是亦重陰 、 陰實之義 ， 謂之邪入於陰亦可 。 （宜桃仁承氣湯 、 代抵當丸之類 。 ）狂則反是 ， 乃重陽 、 陽實之證也 。《 素問 》 宣明五氣篇云 ： 邪入於陽則狂 。 邪入陽則陽實 ， 陽實則熱盛 。 陽性主動 ， 以盛熱而加以動性 ， 猖狂剛暴 ， 不言可知 。 又生氣通天論云 ： 陰不勝其陽 ， 則脈流薄疾 ， 並乃狂 。 並則陽重 、 陽實之義 。 故 《 素問 》 病能論云 ： 狂生於陽也 。 又云 ： 陽明者常動 ， 巨陽 、 少陽不動 。 不動而動大疾 ， 此其候也 。 蓋言陽明之經脈常動 ， 以陽明為水穀之海 ， 其氣充盛 ， 故常動 。 巨陽 、 少陽之脈不動 ， 言二經之氣不如陽明之盛 ， 故不動 。 不動者 ， 非不動也 ， 不如陽明之常動也 。 今無論常動者 ， 即不動者 ， 亦常動而動且大疾 ， 是為狂病之候 。 觀此 ， 則狂病之為重陽 、 陽實明矣 。 與上文脈流薄疾 ， 並乃狂 ， 若出一義 。 又 《 靈樞 》 通天篇亦云 ： 陽重脫 ， 易狂 。 脫非陽脫 ， 言重並於陽分 ， 而若與陰脫離也 。 又 《 靈樞 》 本神篇云 ： 肝悲哀動中則傷魂 ， 魂傷則狂忘不精 。 肺喜樂無極則傷魄 。 魄傷則狂 ， 狂者意不存人 。 夫肝屬木 ， 性上達而藏魂 ， 故魂主升 ， 陽也 。 悲哀而至於動中 ， 則神情消沮 ， 恍成秋金而剋木 。 木受克 ， 則肝氣傷 。 肝氣傷 ， 則魂無所歸 。 而欲其精明不忘 ， 不可得矣 。 （宜升達 ， 如逍遙散加鬱金 、 香附 、 遠志 、 茯神 、 木香之類 。 ）肺屬金 ， 性收降而藏魄 ， 故魄主降 ， 陰也 。 喜樂而至於無極 ， 則神情渙散 ， 恍成夏火而剋金 。 金受克 ， 則肺氣傷 。 肺氣傷 ， 則魄無所歸 。 一派浮陽 ， 動成狂妄 ， 又安能內照而意存人事哉 。 （宜收斂 ， 如天王補心丹 、 朱雀丸加龍骨 、 牡蠣 、 棗仁 、 茯神之類 。 ）又 《 靈樞 》 經脈篇云 ： 陽明病至 ， 則惡人與火 。 聞木聲 ， 則惕然而驚 。 心欲動 。 獨閉戶塞牖而處 ， 甚則欲上高而歌 ， 棄衣而走 。 夫邪客陽明 ， 則陽盛熱甚 。 人則增煩 ， 火則助熱 ， 故惡也 。 聞木聲而驚者 ， 驚其相剋 ， 故惕然心動也 。 閉戶塞牖 ， 即惡人 、 火之義 。 甚則欲上高而歌 ， 棄衣而走者 ， 以四肢為諸陽之本 ， 熱實四肢 ， 健於登躍 ， 故能上高而歌 。 身表為諸陽之署 ， 熱盛於身 ， 意求涼爽 ， 故欲棄衣而走 。 （宜白虎湯 、 承氣湯 、 涼膈散 、 紫雪之類 。 ）又 《 靈樞 》 大惑論云 ： 衛氣不得入於陰 ， 常留於陽 。 留於陽 ， 則陽氣滿 。 陽氣滿 ， 則陽蹺盛 。 不得入於陰 ， 則陰氣虛 ， 故目不瞑 。 又曰 ： 衛氣留於陰 ， 不得行於陽 。 留於陰 ， 則陰氣盛 。 陰氣盛 ， 則陰蹺滿 。 不得入於陽 ， 則陽氣虛 ， 故目閉也 。 其中言及二蹺者 。 以二蹺之脈皆上會於目內眥 。 陽脈交於陰則陰蹺盛 ， 故目閉 。 陰脈交於陽則陽蹺盛 ， 故目開 。《 靈樞 》 癲狂篇 ， 首敘目之內外及上下眥者 ， 亦以癲則目閉 ， 狂則目開 ， 而明陰陽之所以不同也 。 是皆不易之理 。 然而兼痰 、 兼火 、 兼風者 ， 常十之五 。 以三種兼證而較審之 ， 則癲必多痰 ， 而狂必多火 、 多風也 。 痰則多滯九竅 。 九竅從陰從臟 ， 九竅不利 ， 故多癲 。 風火多淫四肢 ， 四肢從腑從陽 ， 四肢盛實 ， 故多狂 。 陰陽分屬 ， 二說覺更瞭然 。 （痰宜滾痰丸 、 壽星丸 ， 火宜瀉青丸之類 。 ）其脈浮洪者 ， 是為陽脈 。 陽狂得之 ， 與證相宜 。 即陰癲得之 ， 亦從陰轉陽 ， 自里達表之象 ， 故均為吉兆 。 若沉而急 ， 沉則入陰迫里 ， 急則強急不柔 ， 是無胃氣之脈也 。 不論狂癲 ， 凶殃立至 。 又不獨脈為然 ， 而證亦不可忽者 ， 故癲狂篇言嘔多沃沫 、 氣下泄者不治 ， 又言癲發如狂者不治 。 蓋嘔多沃沫 ， 脾敗 ； 氣下泄 ， 腎敗 。 脾 、 腎二臟 ， 為人之先後二天 。 二臟已敗 ， 自無生理 。 發如狂者 ， 陰竭於內 ， 陽散於外 ， 脫根外越 ， 燈滅忽明之象 ， 亦主死 。 如是 ， 則脈與證 ， 又不可不參看也 。

附方

靈苑辰砂散 治風痰諸癇 ， 狂言妄走 ， 精神恍惚 ， 思慮迷亂 ， 乍歌乍哭 ， 飲食失常 ， 疾發仆地 ， 吐沫戴目 ， 魂魄不守 。

辰砂（一兩 ， 須光明有牆壁者）　酸棗仁（半兩 ， 微炒）　乳香（半兩光瑩者）

上量所患人飲酒幾何 ， 先令恣飲沉醉 ， 但勿令吐 。 至靜室中 ， 以前藥都作一服 ， 溫酒調之 ， 令頓飲 。 如飲酒素少人 ， 但以隨量取醉 。 服藥訖 ， 便安置床枕令臥 。 病淺者半日至一日 ， 病深者至三兩日 。 令家人潛伺之 。 鼻息勻調 ， 但勿喚覺 ， 亦不可驚觸使覺 。 待其自醒 ， 即神魂定矣 。 萬一驚寤 ， 不可復治 。 吳正肅公少時心病 ， 服此一劑 ， 五日方寤 ， 遂瘥 。

歸脾湯 治因思氣結 、 因憂抑鬱 ， 以致脾傷而心下痞悶 ， 寤不得寐 。 右關脈結而大 。 或思慮傷脾 ， 不能統血 ， 而血衄妄行 。 或健忘怔忡 ， 驚悸盜汗 。 或心脾作痛 ， 嗜臥少食 ， 大便不調 。 或肢體重痛 ， 月經不調 ， 赤白帶下 。 或思傷脾而患瘧痢等證 。

人參　白朮　白茯苓　黃耆　龍眼肉　酸棗仁（各二錢）　遠志　當歸（各一錢）　木香　甘草（各五分）

上加薑棗煎服 。

人參琥珀丸 治失神狂亂 ， 哀樂無由 ， 驚悸不時 ， 夜不能寐 ， 一切恍惚不寧等證 。

人參（去蘆）　琥珀（另研）　茯神（去木）　白茯苓（去皮）　石菖蒲（節密小者）　遠志（各半兩 ， 酒浸半日去心）　乳香（另研）　硃砂（另研水飛）　酸棗仁（溫酒浸半日去殼 ， 紙上炒令香熟 ， 各二錢半）

上為細末 。 煉蜜丸桐子大 。 每服二十丸 ， 食後溫酒下 ， 日再服 。 如不能飲 ， 棗湯下 。

補中益氣湯 （見第三十九）

仲景四逆散 《 傷寒論 》 云 ： 少陰病四逆 ， 其人或咳 、 或悸 、 或小便不利 、 或腹中痛 、 或泄利下重者 ， 四逆散主之 。

甘草（炙）　枳實（破 、 水漬 、 炙乾）　柴胡　芍藥

上四味 ， 各十分 ， 搗篩 。 白飲和服方寸匕 。 日三服 。

申先生交感丹 補虛損 ， 固精氣 ， 烏鬚髮 。 此鐵甕城申先生方也 。 久服令人有子 。

蒼朮（刮淨 ， 一斤分作四分 ， 用酒 、 醋 、 米泔 、 鹽湯各浸七日曬研）　川椒紅（炒研）　小茴香（各四兩 ， 炒研）

交感丹 （又）　凡人中年精耗神衰 ， 蓋由心血少 ， 火不下降 ， 腎氣憊 ， 水不上升 ， 致心腎隔絕 ， 榮衛不和 。 上則多驚 ， 中則塞痞 ， 飲食不下 ， 下則虛冷遺精 。 愚醫徒知峻補下田 ， 非惟不能生水滋陰 ， 而反見衰悴 。 但服此方半年 ， 屏去一切暖藥 ， 絕嗜欲 ， 然後習秘固洴流之術 ， 其效不可殫述 。 俞通奉年五十一 ， 遇鐵甕城申先生 ， 授此服之 ， 老猶如少 ， 年至八十五乃終也 。 因普示群生 ， 同登壽域 。

茯神（去皮 、 木 ， 四兩）　香附子（一斤 ， 新水浸一宿 ， 石上擦去毛 ， 炒黃）

為末 ， 煉蜜丸彈子大 。 每服一丸 ， 侵晨細嚼 ， 以降氣湯下 。

降氣湯

香附子（如上法半兩）　茯神（二兩）　炙甘草（一兩半）

為末 ， 點沸湯 ， 服前藥 。

仲景桃核承氣湯 （見第二十）

代抵當丸 （見第二十）

逍遙散 （見第五十一）

天王補心丸 （見第五十一）

朱雀丸 （見第五十一）

仲景白虎湯 （見第四十三）

仲景大承氣湯 （見第十七）

小承氣湯 （見第十七）

涼膈散 （見第十九）

紫雪 治發斑咽痛 ， 及暑中三陽 ， 腳氣煩躁 。

升麻（六錢）　黃金（十兩）　寒水石　石膏（各四兩八錢）　犀角　羚羊角（各一兩）　玄參（一兩六錢）　沉香　木香　丁香（各五錢）　甘草（八錢）

用水五盞 ， 先煮黃金至三盞 。 入諸藥 ， 再煎至一盞 ， 去滓 。 入芒硝三兩二錢 ， 慢火煎 ， 以柳木攪不停手 。 候欲凝 ， 入瓷盆中 ， 更下硃砂 、 麝香末各三分 ， 急攪令勻 。 候冷凝結成雪 。 每一錢 ， 細細嚥之 。

滾痰丸 （見第十七）

琥珀壽星丸 （局方用南星一斤 、 硃砂二兩 、 琥珀一兩 。 無豬心血 。 ）

天南星（一斤 。 掘坑深二尺 。 用炭火五斤於坑內燒熱紅 ， 取出炭掃淨 。 用好酒一升澆之 ， 將南星趁熱下坑內 ， 用盆急蓋訖 ， 泥壅合 。 經一宿取出 ， 再焙乾為末）　琥珀（四兩另研）　硃砂（一兩研飛 ， 以一半為衣）

上和勻 。 豬心血三個 ， 生薑汁打麵糊 ， 攪令稠黏 。 將心血和入藥末 ， 丸如桐子大 。 每服五十丸 ， 用人參湯空心送下 。 日三服 。

瀉青丸 （見第四十九）

癇病脈證第五十九

癇病宜虛 ， 實急者惡 。 浮陽沉陰 ， 滑痰數熱 。

癇之始發 ， 卒然跌僕 ， 手足牽掣 ， 口噤作聲 ， 或吐沃沫痰涎 。 一飯頃 ， 氣平甦醒 。 與癲 、 痓二證 ， 似是而非 。 癲證則如上文所云 ， 痓證則多身強直 ， 如弓反張 ， 亦無癇證之作聲也 。 然有陰陽二種 ， 正如小兒之急驚 、 慢驚 。 陽癇先身熱 ， 瘛瘲驚啼而後發 。 其脈浮洪 ， 病屬六腑 ， 外在肌膚 ， 輕淺易治 。 （宜集驗龍腦安神丸 、 河間犀角丸之類 。 ）陰癇身冷 ， 不驚掣 ， 不啼叫 ， 卒然而發 ， 略無先兆 。 其脈沉搏 ， 病屬五臟 ， 內在骨髓 ， 深重難治 。 （宜清心牛黃丸 、 神應丹之類 。 ）昔賢皆謂有痰有熱 ， 客於心胃之間 ， 因聞大驚而作 。 若熱盛 ， 雖不聞驚亦作 。 是謂先有痰熱而後發癇也 ， 恐未必然 ， 總不如三因之論為的 。 其論以驚動臟氣不平 ， 鬱而生涎 ， 閉塞諸經 ， 厥而乃成 。 或在母腹受驚 ， 或感六氣 ， 或飲食不節 ， 逆於臟氣而成 。 蓋忤氣得之外 ， 驚恐得之內 ， 飲食得之屬不內外 。 所因不同 ， 治法亦異 。 如驚者 ， 安神丸以平之 。 挾痰者 ， 三聖散以吐之 。 挾火者 ， 清神湯以涼之 。 可下者 ， 即以承氣湯下之 。 其脈總宜虛而不宜實 。 實則邪盛 。 若實而急 ， 是無胃氣 。 唯強急而不柔和 ， 凶惡之徵也 。 浮則癇發於陽 ， 沉則癇發於陰 ， 滑則癇發多痰 ， 數則癇發多熱 。 因病見脈 ， 因脈知病 ， 亦理之自然耳 。

附方

龍腦安神丸 （見第十九）

河間犀角丸 （見第二十五）

清心牛黃丸 （見第四十二）

神應丹 治諸癇 。

好辰砂（不拘多少）

上細研 ， 豬心血和勻 ， 以蒸餅裹劑蒸熟 。 就熱取出 ， 丸如桐子大 。 每服一丸 ， 人參湯下 。 食後 、 臨臥俱可 。

三聖散

瓜蒂（揀淨 ， 炒微黃）　防風（去蘆 ， 各三兩）　藜蘆（ 《 聖惠方 》 減用之 ， 或一兩 ， 或半兩 ， 或三錢）

上為粗末 。 每服約半兩 ， 以齏汁三茶盞 ， 先用二盞煎三五沸 ， 去齏汁 。 次入水一盞 ， 煎至三沸 。 卻將先二盞同一處熬二沸 ， 去滓澄清放溫 。 徐徐服之 ， 以吐為度 ， 不必盡劑 。

大承氣湯 （見第十七）

喉痹脈證第六十

喉痹之脈 ， 數熱遲寒 。 纏喉走馬 ， 微伏則難 。

痹者 ， 閉也 ， 閉塞不通之謂 。 乃火盛氣結 ， 以致喉嚨腫脹 ， 呼吸難通 ， 壅塞痰涎 ， 水漿不下 。 一二日 ， 即能殺人 。 十二經脈與經別 ， 多過於此 。 即不然 ， 亦在其前後左右也 。 有經脈過者 ， 有經別過者 ， 有經脈 、 經別俱過者 。 如肺手太陰經脈 ， 無過於此者 。 而經別篇則云 ： 手太陰之正 ， 上出缺盆 ， 循喉嚨 。 大腸手陽明之脈 ， 循缺盆 ， 上頸貫頰 。 經別篇又云 ： 上循喉嚨 。 胃足陽明之脈 ， 循喉嚨 ， 入缺盆 。 經別篇又云 ： 上循咽 ， 出於口 。 脾足太陰之脈 ， 上膈夾咽 ， 連舌本 。 經別篇又云 ： 上結於咽 ， 貫舌中 。 心手少陰之脈 ， 上夾咽 。 經別篇又云 ： 上走喉嚨 ， 出於面 。 小腸手太陽之脈 ， 循咽下膈 。 其支者 ， 循頸上頰 。 而經別則無 。 膀胱足太陽之脈 ， 自腦還出 ， 別下項 。 經別篇又云 ： 直者從膂上出於項 。 腎足少陰之脈 ， 循喉嚨 ， 夾舌本 。 經別篇又云 ： 直者系舌本 ， 復出於項 。 心包絡手厥陰之脈 ， 亦無過此者 。 而經別則云 ： 手厥陰之正 ， 別屬三焦 ， 出循喉嚨 。 三焦手少陽之脈 ， 上項系耳後 。 而經別則無 。 經別雖無 ， 其手厥陰之正 ， 有別屬三焦 ， 出循喉嚨者 ， 以三焦與心包為配 ， 故曰屬 。 屬則經脈相屬而合一也 。 膽足少陽之脈 ， 下加頰車 ， 下頸 。 經別篇又云 ： 足少陽上夾咽 ， 出頤頷中 。 肝足厥陰之脈 ， 循喉嚨之後 ， 上入頏顙 ， 而經別亦無 。 故 《 靈樞 》 第十篇 ， 諸經是動 、 所生之病 ， 有云頸腫者 ， （手陽明是動 。 ）有云鼽䘀喉痹者 ， （手陽明所生 。 ）有云頸腫喉痹者 ， （足陽明所生 。 ）有云舌本強者 ， （足太陰是動 。 ）有云舌本痛者 ， （足太陰所生 。 ）有云嗌乾者 ， （手少陰 、 足厥陰二經是動 。 ）有云嗌痛頷腫者 ， （手太陽是動 。 ）有云頸頷腫者 ， （手太陽所生 。 ）有云項痛者 ， （足太陽所生 。 ）有云咽腫者 ， （足少陰所生 。 ）有云嗌乾及痛者 ， （足少陰所生 。 ）有云嗌腫喉痹者 ， （手少陽是動 。 ）有云頷痛者 。 （足少陽所生 。 ）種種不同 ， 總無外氣火二字 。 與本篇所云 ： 氣有餘 ， 則當脈所過者熱腫 ， 同一義也 。 （宜黃芩 、 枳殼 、 連翹 、 丹皮 、 薄荷 、 荊芥 、 山梔 、 防風 、 牛蒡 、 玄參 、 黃柏 、 黃連 、 山豆根 、 射干 、 升麻 、 生地 、 甘草 、 桔梗 、 石膏等藥 。 在臨證定在何經 ， 相宜者用 。 又不可純用寒涼 ， 須配輕散者斯善矣 。 ）然諸證之中 ， 惟喉痹為急 。 而喉痹中 ， 又惟以發於手少陰 、 少陽二經者為最急 。 蓋喉主天氣 ， 通呼吸 ， 為生氣之門 。 火熱搏聚則腫脹 ， 腫脹則竅閉 ， 竅閉則氣塞 ， 氣塞則痰涎壅 。 愈壅愈塞 ， 愈塞愈壅 ， 呼吸亦將從此而斷 。 況少陰君火 ， 少陽相火 ， 火性速而炎上 ， 較之他經 ， 不更烈乎 ？ 故一二日即成不治 。 惟針刺出血 ， 以瀉其實 ； 探吐痰涎 ， 以決其壅 ， 皆倉卒治標之妙法也 。 （刺腫處出血 ， 用鵝翎蘸酸澀之味以探吐 。 ）其脈多數 ， 數則為熱故也 。 間有脈遲者 ， 乃是外寒襲經 ， 經氣不利 ， 鬱滯於所過之處 ， 故亦為痹 。 外則兼表證 ， 內亦不如數熱之腫痛 ， 此不但忌用寒涼 ， 而且當溫散也 。 更有一種纏喉風 ， 或麻或癢 ， 又腫又痛 ， 纏綿於內 ， 腫達於外 。 一種走馬喉痹 ， 須臾之間 ， 痛而腫 ， 腫而閉 ， 閉而氣絕 。 暴發暴死 ， 如走馬然 。 二者俱火中挾風 。 火性烈 ， 風性疾 。 風火交煽 ， 故發病凶暴如此 。 （此等證惟刺最妙 。 ）其脈應浮大洪數 ， 而反見微伏 ， 是正衰邪盛 ， 補瀉罔從 。 欲其生也 ， 不亦難乎 ？

附方

和劑甘桔湯 治風痰上壅 ， 咽喉腫痛 ， 吞吐有礙 。

苦桔梗（一兩）　炙甘草（二兩）

每服三錢 。 水一盞 ， 煎七分 ， 食後溫服 。

三因荊芥湯 治咽喉腫痛 ， 語聲不出 ， 咽之痛甚 。

荊芥（半兩）　桔梗（二兩）　甘草（一兩）

上銼散 。 每服四錢 。 水一盞 ， 姜三片 ， 煎六分 ， 去滓溫服 。

和劑解毒雄黃丸 治纏喉風及急喉痹 ， 卒然倒僕 ， 牙關緊急 ， 不省人事 。

雄黃（研飛）　鬱金（各一兩）　巴豆（去皮 、 出油 ， 十四枚）

上為細末 ， 醋煮麵糊為丸 ， 如綠豆大 。 熱茶清下七丸 ， 吐出頑痰立蘇 。 如未 ， 再服 。 如至死者 ， 心頭猶熱 ， 灌藥不下 ， 即以刀尺鐵匙 ， 斡開口灌之 ， 下咽無有不活 。 如小兒驚熱 ， 痰涎壅塞 ， 或二丸 、 三丸 ， 量大小加減 。 一法用雄黃丸三粒 ， 醋磨化 ， 灌之尤妙 。 其痰即瘥 。

寶鑑碧玉散 治心肺積熱 ， 上攻咽喉 ， 腫痛閉塞 ， 水漿不下 。 或喉痹 、 重舌 、 木舌 、 腫脹 ， 皆可服 。

青黛　盆硝　蒲黃　甘草（各等分）

上為細末 ， 研勻 。 每用少許 ， 吹入咽喉內 ， 細細嚥下 。 若作丸 ， 用砂糖為丸 。 每兩作五十丸 。 每服一丸 ， 噙化嚥下 。

寶鑑開關散 治喉風氣息不通 。

白殭蠶（炒 、 去絲嘴）　枯白礬（各等分）

上為細末 。 每服三錢 ， 生薑蜜水調下 ， 細細服之 。

瓜蒂散 （見第四十八）

寶鑑備急如聖散 治時氣纏喉風 ， 漸入咽喉 ， 閉塞水穀不下 。 牙關緊急 ， 不省人事 。

雄黃（細研）　藜蘆　白礬（飛）　豬牙皂角（去皮弦）

上等分 ， 為細末 。 每用一豆大 ， 鼻內㗜之 ， 立效 。

咽喉急備丹

青黛　芒硝　白殭蠶（各一兩）　甘草（四兩）

上為細末 。 用臘月內牛膽有黃者 ， 盛藥其中 ， 蔭四十九日 ， 多時為妙 。

寶鑑增損如聖散 治風熱攻衝會厭 ， 語聲不出 ， 咽喉妨悶腫痛 。

桔梗（二兩）　甘草（一兩半）　枳殼（湯浸去瓤 ， 二錢半）　防風（半兩）

上為細末 。 每服三錢 。 水一大盞 ， 煎至七分 ， 去滓 ， 入酥如棗許 ， 攪勻 ， 食後溫服 。

瑞竹羅青散 治單雙乳蛾 。

蒲黃（五錢）　羅青　盆硝（研 ， 各三錢）　甘草（二錢）

上為細末 。 每服一錢 。 冷蜜水調 ， 細細嚥之 。 吞不下 ， 雞翎蘸藥 ， 喉內掃之 ， 立效 。

燒鹽散 治懸雍垂長 ， 咽中妨悶 。

燒鹽 、 枯礬研細 ， 各等分 ， 和勻 。 以箸頭點之 ， 即消 。

四七湯 （見第十七）

四味湯 治咽喉中如有物 ， 咽吐不利 。

半夏（以生薑汁浸一宿 、 湯浸切洗）　厚朴（刮去粗皮 、 以生薑汁浸 、 炙黃）　陳橘皮（以湯浸去白 、 焙 ， 各一兩）　赤茯苓（刮去黑皮 ， 二兩）

上銼碎 ， 每服三錢匕 。 水一盞 ， 入生薑一棗大擘碎 。 煎六分 ， 去滓 ， 食遠溫服 。

白礬散 治急喉閉 。

白礬（三錢）　巴豆（二個 ， 去殼作六瓣）

上將礬於銚內慢火熬化為水 ， 置巴豆於內 。 候乾 ， 去巴豆 ， 取礬研為末 。 每用少許 ， 吹入喉中 ， 立愈 。