卷二十（附余）

醫範

張仲景曰 ： 夫天布五行以運萬類 ， 人稟五常以有五臟 。 經絡府俞 ， 陰陽會通 。 玄冥幽微 ， 變化難極 。 自非才高識妙 ， 豈能探其理致哉 ？ 上古有神農 、 黃帝 、 岐伯 、 伯高 、 雷公 、 少俞 、 少師 、 仲文 ， 中世有長桑 、 扁鵲 ， 漢有公乘 、 陽慶及倉公 。 下此以往 ， 未之聞也 。 觀今之醫 ， 不念思求經旨 ， 以演其所知 。 各承家技 ， 始終順舊 。 省疾問病 ， 務在口給 。 相對斯須 ， 便處湯藥 。 按寸不及尺 ， 握手不及足 。 人迎趺陽 ， 三部不參 。 動數發息 ， 不滿五十 。 短期未知決診 ， 九候曾無彷彿 。 明堂闕庭 ， 盡不見察 ， 所謂窺管而已 。 夫欲視死別生 ， 實為難矣 。 孔子云 ： 生而知之者上 ， 學則亞之 。 多聞博識 ， 知之次也 。 余宿尚方術 ， 請事斯語 。

孫真人曰 ： 醫方卜筮 ， 藝能之難精者也 。 既非神授 ， 何以得其幽微 ？ 世有愚者 ， 讀方三年 ， 便謂天下無病可治 。 及治病三年 ， 乃知天下無方可用 。 故學者必須博極醫源 ， 精勤不倦 。 至若道聽途說而言醫者 ， 豈不深自誤哉 。

史嵩曰 ： 夫為醫者 ， 在讀書耳 。 讀而不能為醫者有矣 ， 未有不讀而能為醫者也 。 不讀醫書 ， 又非世業 ， 殺人豈不甚於梃刃乎 ？

金華戴叔能曰 ： 醫以活人為務 ， 與吾儒道最切近 。 自唐書列之技藝 ， 而吾儒不屑為之 。 世之習醫者 ， 不過誦一家之說 ， 守一定之方 ， 以幸其病之偶中 ； 不復深探遠索 ， 上求聖賢之意 ， 以明夫陰陽造化之會歸 ； 又不能博極群書 ， 採擇眾議 ， 以資論治之權變 ； 甚者至於屏棄古方 ， 附會臆見 ， 輾轉相迷 ， 而其為患不少矣 。 是豈聖賢慈惠生民之本意哉 。

學士商輅曰 ： 醫者 ， 意也 。 如對敵之將 ， 操舟之工 ， 貴乎臨機應變 。 方固難於盡用 ， 然非方 ， 則古人之心弗傳 ， 茫如望洋 ， 如捕風 ， 必有率意而失之者矣 。 方果可以弗用乎 ？ 雖然 ， 方固良矣 ， 然必熟之 《 素問 》 以求其本 ， 熟之 《 本草 》 以究其用 ， 熟之診視以察其證 ， 熟之治療以通其變 。 始於用方 ， 而終至於無俟於方 ， 夫然後醫之道成矣 。 昔許胤宗謂我善讀仲景書而知其意 ， 然未嘗專用其方 ， 誠名言哉 。

《 續醫說 》 云 ： 近時醫者 ， 偏執己見 。 或好用熱藥 ， 或好用涼藥 。 然 《 素問 》 有異法方宜論 ， 抑何嘗偏執耶 ？ 古之良醫 ， 必量人之虛實 ， 察病之陰陽 ， 而後投以湯劑 。 或補或瀉 ， 各隨其證 。 若的是陽虛失血 ， 治以乾薑 、 附子 ； 諸虛百損 ， 補以人參 、 黃耆 ； 痰熱壅嗽 、 清以芩 、 連 ； 大便結熱 ， 利以硝黃 。 其法豈盡廢乎 ？ 許叔微有云 ： 形有寒邪 ， 雖嬰孩亦可服金液 ； 臟有熱毒 ， 雖老羸亦可服大黃 。 至哉通變之說也 。

楊仁齋曰 ： 治病如操舟 。 操舟在手 ， 當風波震盪之沖 ， 一有轉移 ， 則舟覆矣 。 醫衡主持在我 ， 不可遍徇病家所欲 。 尤不可張惶 ， 使病人驚聞 。 有病家粗識皮膚 ， 辨難反復 ， 萬勿惑焉 。 又有瘥後觸犯再復 ， 隱諱不言 ， 須詰問其由 ， 庶得對病施藥 。

陸宣公論云 ： 醫以活人為心 ， 故曰醫乃仁術 。 有疾而求療 ， 不啻求救焚溺於水火也 。 醫乃仁慈之術 ， 須披髮攖冠而往救之可也 。 否則焦濡之禍及 ， 少有仁心者能忍乎 ？ 竊有醫者 ， 乘人之急而詐取貨財 ， 是則孜孜為利 ， 蹠之徒也 ， 豈仁術而然哉 。 比之作不善者尤甚也 ， 天地豈不報之以殃乎 ？ 今見醫家後裔 ， 多獲餘慶 ， 榮擢高科 ， 此天道果報之驗 。 奚必計一時之利而戕賊仁義之心 ， 甚與道術相反背 ， 有乖生物之天理也 。 從事者 ， 可不鑑哉 ！

醫者當自念云 ： 人身疾苦 ， 與我無異 。 凡來請召 ， 急去無遲 。 或止求藥 ， 宜即發付 。 勿問貴賤 ， 勿擇貧富 。 專以救人為心 ， 冥冥中自有祐之者 。 乘人之急 ， 故意求財 ， 用心不仁 ， 冥冥中自有禍之者 。 吾鄉有張彥明 ， 善醫 。 僧道 、 貧士 、 軍兵及貧者求藥 ， 皆不受錢 ， 或反以錢米與之 。 人來請召 ， 雖至貧下 ， 亦去 。 富者以錢求藥 ， 不問多寡 ， 必多與藥 ， 期於必愈 。 未嘗萌再攜錢來求藥之心 。 病若危篤 ， 亦多與好藥 ， 以慰其心 ， 終不肯受錢 。 予與處甚久 ， 詳知其人為醫而口終不言錢 ， 可謂醫人中第一等人矣 。 一日城中火災 ， 周迴焚盡 ， 煙焰中獨存其居 。 一歲牛災尤甚 ， 而彥明莊上獨全 。 此神明祐助之也 。 其子讀書 ， 乃與魁薦 。 孫二 、 三人 ， 皆龐厚俊爽 ， 亦天道福善之信然也 。 使其孜孜以錢物為心 ， 失此數者 ， 所得不足以償其所失矣 、 同門之人 ， 可不鑑哉 。

孫真人曰 ： 其有患瘡痍下痢 ， 臭穢不可瞻視 ， 人所惡見者 ， 但發憐憫愛恤之心 ， 不得起畏難蒂芥之意 ， 是吾志也 。

孫真人曰 ： 夫為醫之法 ， 不得多語調笑 ， 談謔喧譁 ， 道說是非 ， 議論人物 ， 炫耀聲名 ， 訾毀諸醫 ， 自矜己德 。 偶然治瘥一病 ， 則昂頭戴面 ， 而有自許之貌 ， 謂天下無雙 ， 此醫人之膏肓也 。

孫真人曰 ： 醫到病家 ， 縱綺羅滿目 ， 勿左右顧盼 。 絲竹湊耳 ， 無得自有所娛 。 珍羞迭薦 ， 食如無味 。 醽醁兼陳 ， 看若無有 。 所以爾者 ， 夫一人向隅 ， 滿堂不樂 ， 而況病人苦楚 ， 不離斯須 ， 而醫者安然歡娛 ， 傲然自得 ， 真人神之所共恥 ， 至人之所不為也 。

老君曰 ： 人行陽德 ， 人自報之 。 行陰德 ， 鬼神善之 。 陰陽報施 ， 豈誣也哉 。 所以醫人不得恃己所長 ， 專心經略財物 。 但作救苦之心 ， 於冥冥之中 ， 自膺多福矣 。

錢乙在神宗時 ， 治皇子儀國公病瘛瘲 。 國醫莫能治 。 乙進黃土湯 ， 遂愈 。 神宗問曰 ： 黃土湯何以愈斯疾 ？ 乙對曰 ： 以土勝水 ， 木得其平 ， 則風自止 。 且諸醫所治垂愈 ， 但小臣適當其愈耳 。 神宗悅其對 ， 賞賚甚厚 。

程篁墩云 ： 近世有儒名者 ， 立說斥東垣 、 丹溪之書為不足觀 。 曰 ： 二家動引 《 素 》、《 難 》， 猶儒者動引唐虞三代 ， 何益於事 ？ 噫 ！ 為此言者 ， 亦悖之甚矣 。

譚景升化書云 ： 譽人者 ， 人譽之 。 謗人者 ， 人謗之 。

朱丹溪先生誨子十說 。 其一云 ： 同道中 ， 切宜謙和 ， 不可傲慢於人 。 年尊者 ， 恭敬之 。 有學者 ， 師事之 。 倘有醫類 ， 但當義讓 ， 不可攘奪 ， 致怨招謗 。 經云 ： 禮之用 ， 和為貴 。

《 泊宅編 》 云 ： 王居安秀才 ， 久苦痔疾 。 聞蕭山有善工 ， 力不能招致 ， 遂命舟自烏程走錢塘 ， 舍於靜邸中 ， 使人迎醫 。 醫絕江至杭 。 既見 ， 欣然為治藥餌 。 且云 ： 請以五日為期 ， 可以除根本 。 初以一藥 ， 放下大腸數寸 。 又以一藥洗之 。 徐用藥線結痔 。 信宿痔脫 ， 其大如桃 。 復以藥餌調養 ， 數日遂安 。 此工初無難色 ， 但放下大腸了 ， 方議報謝之物 。 病者知命懸其手 ， 盡許行囊所有為酬 ， 方許治療 。 又玉山周僅 ， 調官京師 。 舊患膀胱氣 ， 外腎偏墜 。 有貨藥人云 ： 隻立談間 ， 可使之止 。 約以萬錢及三縑之報 。 相次入室中 ， 施一針 ， 所苦果平 。 周大喜 ， 即如數酬金帛而去 。 後半月 ， 其疾如故 。 使人訪醫者 ， 已不見矣 。 古之賢人 ， 或在醫卜之中 。 今之醫者 ， 急於聲利 ， 率用詭道以劫流俗 ， 殆與穴坯挾刀之徒無異 。 予目擊二事 ， 今書之以為世警 。

《 申志 》 載溫州醫僧法程 ， 字無枉 。 少瞽 ， 百端治之不愈 ， 但晝夜誦觀世音菩薩名號 ， 如是十五年 。 夢中聞菩薩呼之使前 ， 若有物縶其足 ， 不可動 。 菩薩嘆曰 ： 汝前世為灸師 ， 誤灸損人眼 。 今生當授此報 ， 難以免 。 但吾憐汝誠心 ， 但使汝衣食豐足 。 遂探懷中 ， 掬寶珠滿手與之 。 既寤 ， 醫道大行 ， 衣缽甚富 。 至七十猶在 。

《 巳志 》 載宜興段承務 ， 醫術精高 。 然貪顧財賄 ， 非大勢力者 ， 不能屈致 。 翟忠惠公居常熟 ， 欲見之不可 。 諉平江守梁尚書邀之始來 。 既回平江 ， 適一富人病 ， 來謁醫 。 段曰 ： 此病不過湯藥數劑可療 ， 然非五百千為謝不可 。 其家始許半酬 。 拂衣去 。 竟從其請 。 別奉銀五十兩為藥資 。 段求益至百兩 ， 乃出藥為治 。 數日愈 ， 挾所獲西歸 。 中途夜夢一朱衣曰 ： 上帝以爾為醫 ， 而厚取賄賂 ， 殊無濟物之心 。 命杖脊二十 ， 遂敕左右捽而鞭之 。 既寤 ， 覺脊痛 。 呼僕視之 ， 捶痕宛然 。 還家未幾而死 。

宣城符里鎮人符助教治癰疽 ， 操心亡狀 。 病者瘡不毒 ， 先以藥發之 。 忽一黃衣卒來 ， 持片紙示之云 ： 陰司追汝 ， 以藤杖點其背 。 符大叫痛 。 黃衣曰 ： 汝原來也知痛 。 隨手成大疽而死 。

《 名醫錄 》 云 ： 京師有一婦人 ， 姓白 ， 有美容 ， 京人皆稱為白牡丹 。 貨下胎藥為生 。 忽患腦疼 ， 日增其腫 ， 名醫治之皆不愈 。 日久潰爛 ， 臭穢不可聞 。 每夜聲喚 ， 遠近皆聞之 。 一日遂與家中雲 ： 我所蓄下胎方 ， 盡為我焚之 。 戒子弟曰 ： 誓不可傳此業 。 其子告母云 ： 我母因此起家 ， 何棄之有 ？ 其母曰 ： 我夜夜夢數百小兒咂我腦袋 ， 所以疼痛叫喚 。 此皆是我以毒藥壞胎 ， 獲此果報 。 言訖遂死 。

《 醫說 》 載宣城管內水陽村 ， 醫陸陽 ， 字義若 ， 以技稱 。 建炎中 ， 朱萃老編修妻避寇驚憂致疾 ， 陸誤投以小柴胡湯殺之 。 溧水高淳鎮李氏子 ， 病瘵召之 。 用藥未效 。 從出娼家飲 ， 索錢並酒饌 。 不與 。 投以剛劑數十粒 ， 又殺之 。 紹興九年 ， 陸暴病 。 呼曰 ： 朱宜人 、 李六郎 ， 休打我 ， 我便去也 。 旬日死 。

黃帝曰 ： 經脈十二 ， 絡脈三百六十五 ， 此皆人之所明知 ， 工之所循用也 。 所以不十全者 ， 精神不專 ， 志意不理 ， 外因相失 ， 故時疑殆 ， 診不知陰陽逆從之理 ， 此治之一失也 。 受師不卒 ， 妄作雜術 ， 謬言為道 ， 更名自功 ， 妄用針藥 ， 後遺身咎 ， 此治之二失 。 不適貧富貴賤之居 ， 生之厚薄 ， 形之寒溫 ， 不適飲食之宜 ， 不別人之勇怯 ， 不知比類 ， 足以自亂 ， 不足以自明 ， 此治之三失也 。 診病不問其始 ， 憂慮飲食之失節 ， 起居之過度 ， 或傷於毒 ， 不先言此 ， 卒持寸口 ， 何病能中 ？ 妄言作名 ， 為粗所窮 ， 此治之四失也 。

黃帝曰 ： 凡未診病者 ， 必問嘗貴後賤 。 雖不中邪 ， 病從內生 ， 名曰脫營 。 嘗富後貧 ， 名曰失精 。 五氣留連 ， 病有所並 。 醫工診之 ， 不在臟腑 ， 不變軀形 。 診之而疑 ， 不知病名 。 身體日減 ， 氣虛無精 。 病深無氣 ， 洒洒然時驚 。 病深者 ， 以其外耗於衛 ， 內奪於營 。 良工所失 ， 不知病情 ， 此亦治之一過也 。 凡欲診病者 ， 必問飲食居處 。 暴樂暴苦 ， 始樂後苦 ， 皆傷精氣 。 精氣竭絕 ， 形體毀沮 。 暴怒傷陰 ， 暴喜傷陽 。 厥氣上行 ， 滿脈去形 。 愚醫治之 ， 不知補瀉 ， 不知病情 。 精華日脫 ， 邪氣乃並 。 此治之二過也 。 善為脈者 ， 必以比類奇恆 ， 從容知之 ， 為工而不知道 ， 此診之不足貴 。 此治之三過也 。 診有三常 ， 必問貴賤 ， 封君敗傷 ， 及欲候王 。 故貴脫勢 ， 雖不中邪 ， 精神內傷 ， 身必敗亡 。 始富後貧 ， 雖不傷邪 ， 皮焦筋出 ， 痿躄為攣 。 醫不能嚴 ， 不能動神 。 外為柔弱 ， 亂至失常 ， 病不能移 ， 則醫事不行 。 此治之四過也 。 凡診者 ， 必知終始 ， 有知餘緒 。 切脈問名 ， 當合男女 。 離絕菀結 ， 憂恐喜怒 ， 五臟空虛 ， 血氣離守 。 工不能知 ， 何術之語 。 嘗富大傷 ， 斬筋絕脈 ， 身體復行 ， 令澤不息 ， 故傷敗結 ， 留薄歸陽 ， 膿積寒炅 。 粗工治之 ， 亟刺陰陽 。 身體解散 ， 四肢轉筋 ， 死日有期 ， 醫不能明 。 不問所發 ， 惟言死日 ， 亦為粗工 ， 此治之五過也 。 凡此五者 ， 皆受術不通 ， 人事不明也 。

《 周禮 》： 醫師掌醫之政令 ， 聚毒藥以共醫事 。 凡邦之有疾病者 ， 疕瘍者造焉 ， 則使醫分而治之 。 （政謂聚毒藥以供醫事 。 令謂使醫分而治之 ， 毒藥藥之 。 辛苦者 ， 頭瘡曰疕 ， 身瘡曰瘍 。 分治者 ， 醫各有能也 。 凡藥有有毒者 ， 有無毒者 。 無毒所以療病 ， 有毒所以發病 。 而藥物之性 ， 隨四時而生死 。 金石之性 ， 稟五行而厚薄 。 其類不一 ， 其性必偏 。 而人之身 ， 感陰陽寒暑之偏而有病 。 病以偏而感 ， 藥以偏而用 ， 必相攻而後相濟 。 用之不善 ， 則無毒者亦毒矣 。 必欲醫者知用藥之為毒 ， 而不敢輕 。 辨君臣佐使之制 ， 調溫涼燥濕之宜 ， 審表裡吐納之方 ， 達造化性命之理 ， 則雖毒不毒矣 。 故其職以聚毒藥為主者 ， 重之也 ？ ）

歲終 ， 則稽其醫事以制其食 。 十全為上 。 十失一 ， 次之 。 十失二 ， 次之 。 十失三 ， 次之 。 十失四為下 。 （稽 ， 計也 。 食 ， 祿也 。 十全謂所治十人皆愈也 。 失謂其不效者 。 失四為下 ， 則其祿最薄 。 失五者黜之而無祿 。 罰之重者 ， 重民命也 。 豈他職之可比也 。 ）

疾醫 ， 掌養萬民之疾病 。 四時皆有癘疾 。 春時有痟首疾 ， 夏時有癢疥疾 ， 秋時有瘧寒疾 ， 冬時有嗽上氣疾 。 （天有六氣 ， 謂陰陽風雨晦明 ， 皆足以傷形 。 人有六疾 ， 謂寒熱末腹惑心 ， 皆足以傷氣 。 運行於榮衛 ， 周流於四肢 。 交通則為和 ， 有餘 、 不足則為疾 。 苟調養不得其道 ， 而與之值焉 。 是以氣疾交攻 ， 甚者或至於病 。 此疾醫於治病言養者 ， 精察夫六疾之本 ， 而順適夫六氣之運 ， 此醫之良者也 。 癘疾者 ， 氣不和之疾 。 痟 ， 酸削也 。 首疾 ， 頭痛也 。 嗽 ， 咳也 。 上氣 ， 逆喘也 。 凡人四時之間 ， 冬傷於寒 ， 陽主於內 。 春木用事 ， 而陽發於外 ， 然後寒氣搏之 ， 為痟首之疾 。 春木為肝 ， 而主色 。 火勝於夏 ， 以子勝母 ， 故暑氣溢而為疥癢之疾 。 夏傷於暑 ， 陰主於內 。 秋金用事 ， 而陰發於外 ， 然後暑氣搏之 ， 為瘧寒之疾 。 秋金為肺 ， 而主聲 。 水勝於冬 ， 以子勝母 ， 故寒氣壅而為嗽上氣疾 。 是四者 ， 皆四時不和之氣 ， 故謂之癘 。 ）

以五味 、 五穀 、 五藥養其病 ， 以五氣 、 五聲 、 五色眡其死生 。 兩之以九竅之變 ， 參之以九臟之動 。 （五味醯 、 酒 、 飴蜜 、 薑 、 鹽之屬 。 五穀麻 、 黍 、 稷 、 麥 、 豆也 。 五藥草 、 木 、 蟲 、 石 、 谷也 。 養猶治也 。 病由氣勝 ， 負而生氣之羸 ， 則攻之 。 其不足則養之也 。 五氣者 ， 肝氣溫 ， 心氣熱 ， 脾氣和 ， 肺氣涼 ， 腎氣寒是已 。 五聲者 ， 肝聲呼 ， 心聲嘆 ， 脾聲歌 ， 肺聲哭 ， 腎聲呻是已 。 五色者 ， 肝色青 ， 心色赤 ， 脾色黃 ， 肺色白 ， 腎色黑是已 。 三者劇易之徵見於外 。 察其盈虛休王 ， 則吉凶可知矣 。 九竅者 ， 陽竅七 ， 兩耳 、 兩目 、 兩鼻 、 一口也 。 陰竅二 ， 大小二府也 。 竅謂其有形而見於外者 。 兩之謂陰陽 ， 變謂陰陽之變 。 觀其證之變而有通塞之二候 。 九臟者 ， 正臟五 ， 謂肺 、 心 、 肝 、 脾 、 腎 ， 及六腑中胃 、 膀胱 、 大腸 、 小腸四者 。 臟謂皆有形而藏於內者 。 參之謂陽陰與沖氣 。 察其脈之動 ， 而有浮 、 中 、 沉之三部 。 以要而言 ， 九臟皆不出於五臟 ， 而上關九竅 。 兩之參之而得其要 。 則五要可用 ， 而醫無過誤之失矣 。 ）

凡民之有疾病者 ， 分而治之 。 死終 ， 則各書其所以而入於醫師 。 （少者曰死 ， 老者曰終 ， 所以謂治疾不愈之狀也 。 入於醫師者 ， 醫師得以制其祿 ， 且以為後戒 。 ）

瘍醫 ， 掌腫瘍 、 潰瘍 、 金瘍 、 折瘍之祝藥劀殺之齊 。 （腫瘍壅而上生創者 。 潰瘍癰而含膿血者 。 金瘍刃創也 。 折瘍踠跌者 。 祝當為注 ， 以藥附之也 。 劀 ， 刮去膿血也 。 殺 ， 以藥食其惡肉也 。 ）

凡療瘍 ， 以五毒攻之 ， 以五氣養之 ， 以五藥療之 ， 以五味節之 。 （止病曰療 。 五毒 ， 五藥之有毒者 。 今醫方有五毒之藥 ， 作之合黃堥 ， 置石膽 、 丹砂 、 雄黃 、 礬石 、 磁石其中 ， 燒之三晝夜 。 其煙上著 ， 以雞羽掃取之 。 以注創 ， 惡肉破則骨盡出 。 劀謂刮去敗血 。 殺謂蝕去惡肉 。 蓋腫者欲散 ， 潰者欲合 ， 傷者欲復 ， 斷者欲續 。 故必先攻之以五毒 ， 而後養之以五穀 ， 療之以五藥 ， 節之以五味也 。 ）

凡藥以酸養骨 ， 以辛養筋 ， 以咸養脈 ， 以苦養氣 ， 以甘養肉 ， 以滑養竅 。 凡有瘍者 ， 受其藥焉 。 （此言各以其類相養也 。 酸 ， 木味 。 木根立地中似骨 。 辛 ， 金味 。 金之纏合異物似筋 。 咸 ， 水味 。 水之流行地中似脈 。 苦 ， 火味 。 火出入無形似氣 。 甘 ， 土味 。 土含載四者似肉 。 滑 ， 滑石也 。 凡諸滑物通利往來 ， 似竅然 。 治瘍以骨為主 ， 而筋脈氣不可以過盛 ， 用藥宜得其中焉 。 ）

陶弘景曰 ： 今庸醫處療 ， 皆恥看本草 。 或倚約舊方 ， 或聞人傳說 ， 或遇其所憶 ， 便攬筆疏之 。 俄然戴面 ， 以此表奇 。 其惡畏相反 ， 故自寡昧 。 而藥類違僻 ， 分量參差 ， 亦不以為疑 。 脫或偶爾值瘥 ， 則自信方驗 。 若旬月未瘳 ， 則言病源深結 ， 了不反求諸己 ， 詳思得失 。 虛構聲稱 ， 多納金帛 ， 非惟在顯宜貴 ， 固將居幽貽譴矣 。

張湛曰 ： 夫經方之難精 ， 由來尚矣 。 今病有內同而外異 ， 亦有內異而外同 。 故五臟六腑之盈虛 ， 血脈榮衛之通塞 ， 固非耳目之所察 ， 必先診候以審之 。 而寸口關尺 ， 有浮沉弦緊之亂 ； 俞穴流注 ， 有高下淺深之差 ； 肌膚筋骨 ， 有厚薄剛柔之異 。 惟用心精微者 ， 始可與言於茲矣 。 今以至精至微之事 ， 求之於至粗至淺之思 ， 豈不殆哉 。 若盈而益之 ， 虛而徹之 ， 塞而壅之 ， 寒而滯之 ， 是重加其疾而望其生 ， 吾見其死矣 。

孫真人曰 ： 凡古今病名 ， 率多不同 。 緩急尋檢 ， 常致疑阻 。 若不判別 ， 何以示眾 。 且如世人呼陰毒傷寒 ， 最為劇病 。 嘗深摭其由 。 然口稱陰毒之名 ， 意指少陰之證 ， 病實陰陽之候 。 命一疾而涉三病 ， 以此為治 ， 豈不茫昧 。 殊不知陰毒 、 少陰 、 陰陽 ， 自是三候 ， 為治全別 。 古有方證 ， 其說甚明 。 今而混淆 ， 害人最急 。 又如腸風 、 臟毒 、 咳逆 、 慢驚 ， 遍稽方論 ， 無此名稱 。 深窮其狀 ， 腸風 ， 乃腸痔下血 。 臟毒 ， 乃痢之蠱毒 。 咳逆者 ， 噦逆之名 ， 慢驚者 ， 陰癇之病 。 若不知古知今 ， 何以為人司命 ？ 加以古之經方 ， 言多雅奧 ， 以利為滯下 ， 以蹶為腳氣 ， 以淋為癃 ， 以實為秘 ， 以天行為傷寒 ， 以白虎為歷節 ， 以膈氣為膏肓 ， 以喘嗽為咳逆 ， 以僵直為痓 ， 以不語為癔 ， 以緩縱為痱 ， 以怔忪為悸 ， 以痰為飲 ， 以黃為癉 。 諸如此論 ， 可不討論 ？ 而況病有數候相類 ， 二病同名者哉 。 宜其視傷寒 、 中風 、 熱病 、 瘟疫 ， 通曰傷寒 。 膚脹 、 鼓脹 、 腸覃 、 石瘕 ， 率為水氣 。 療中風專用平痰藥 ， 指滯下或以為勞疾 ， 伏梁不辨乎風根 ， 中風不分乎時疾 。 此今天下醫者之公患也 ， 是以別白而言之 。

古云 ： 不得為賢宰相 ， 則為明醫 ， 甚者醫之難明也 。 略舉數事 。 一曰涼藥治損謬 。 其說盛于丹溪 。 謂人之一身 ， 陽常有餘 ， 陰常不足 。 而用知母 ， 黃柏等 ， 謂之滋陰 。 至今治虛勞者遵而用之 。 初服胃氣尚強 ， 久之則中寒而食減 。 陰未滋 ， 陽已竭矣 。 或曰 ： 瀉南方 ， 補北方 ， 經語也 。 然不知經云 ： 東方實 ， 西方虛 。 乃不治東西 ， 而唯瀉南補北 。 腎為肝母 ， 水旺則金不受熏而能制木 ， 故曰母能令子虛也 。 為金木謀則然 ， 而非概治虛勞也 。 以王節齋之高明 ， 亦因仍而不覺 ， 豈一時之誤否耶 ？ 二曰炮製失宜謬 。 今人以童便浸參 ， 曰肺熱 ， 還傷肺也 。 本草參忌滷與溲 。 滷 ， 鹽也 。 溲 ， 便溺也 。 何反用其忌也 ？ 又附子者 ， 正取其勇悍之性 ， 亦用童便煮之 ， 至三 、 五日 。 譬如用猛將以御勁敵 ， 取其猛也 。 而損傷其手足 ， 飢餓其體膚 ， 乃使其臨陣 ， 可乎 ？ 夫用藥者 ， 宜察其當用與否 。 如不當用 ， 曷若已之 。 三曰認藥舛錯謬 。 青皮則以小枳實混之 ， 其枳殼則以香丸混之 ， 石膏則以方解石混之 。 又另立軟石膏 、 軟柴胡之說 。 猶未也 ， 以五倍子為文蛤 ， 以蓮花須為蓮花蕊 ， 以山蘿蔔為沙參 ， 皆舛也 。 夫青皮入足厥陰經 ， 故陳皮治高 ， 青皮治低 。 小枳實 ， 胸中藥也 ， 何由入厥陰經也 ？ 余可類推矣 。 又枸杞子 、 地骨皮 ， 根之於實 ， 一樹也 。 王節齋分屬草木二部 ， 皆舛也 。 四率意處方謬 。 古人處方 ， 慎重不苟 。 所有成方 ， 如四君子 、 四物 、 二陳 、 平胃等號玉笈三十六方 ， 孫思邈真人傳自龍宮 ， 而雜布於諸方書中 。 名各皆有深意 ， 後人合宜則用 ， 稍為增減出入 ， 無不應者 。 乃今時處方 ， 或散漫無紀 ， 或任便自用 ， 或慣作平淡庸柔之劑 。 無大益 ， 亦無大損者 。 將謂成則歸功 ， 敗則無所歸咎 ， 而不知緊要之疾 ， 乃作誤害矣 。 又王氏類方 ， 最為精密 。 而四君子易甘草以黃耆 。 夫臨證處方 ， 自無死法 ， 而錄刻古方 ， 不宜變損 。 或古有之則可 ， 古未有 ， 則仍舊為是 。 愚謂用藥如用兵 ， 兵本殺人 ， 善用之則生人 。 醫本生人 ， 不善用之則殺人 。 旨哉言乎 ， 故孔子以戰 、 疾並慎 。 而醫家者言 ， 則有四診九候 ， 五科八要 ， 誠慎之也 。 不然而平日不調習 ， 臨敵無節制 ， 鹵莽決裂 ， 其不以兵為戲乎 ？

王忠文公禕云 ： 李明之弟子多在中州 ， 獨劉守真之學 ， 傳之荊山浮圖師 。 師至江南 ， 傳之中人羅知悌 ， 而南方之醫皆宗之矣 。 及國朝 ， 天下之言醫者 ， 非劉氏之學 ， 弗道也 。 劉李之法 ， 雖攻補不同 ， 會而通之 ， 隨證而用之 ， 自中其病矣 。 近時吾吳中稱良醫師 ， 則以能持東垣者 ， 謂之王 ； 持張劉者 ， 謂之伯 。 噫 ！ 堯舜以揖讓 ， 湯武以干戈 。 苟合道濟世 ， 何必曰同 。 余嘗病世之專於攻伐者 ， 邪氣未退 ， 而真氣先薾然矣 。 專於補養者 ， 或致氣道壅塞 ， 為禍不少 ， 正氣未復 ， 而邪氣愈熾 。 古人有云 ： 藥貴合宜 ， 法當應變 。 泥其常者 ， 人參反以殺人 ； 通其變者 ， 烏頭可以活命 。 孫真人所謂隨時增損 ， 物無定方 ， 真知言哉 。

震澤王文恪公云 ： 今之醫者 ， 祖述李明之 、 朱彥修 ， 其處方不出參朮之類 ， 所謂醫之王道 ， 信知本者矣 。 然病出於變 ， 非術參輩所能效者 ， 則藥亦不得不變 。 可變而不知變 ， 則坐以待亡 。 變而失之毫釐 ， 則反促其死 ， 均之為不可也 。 故曰 ： 可與立 ， 未可與權 。 藥而能權 ， 可謂妙矣 。 明之 、 彥修未嘗廢權也 。 世醫師其常 ， 而不師其變 ， 非用權之難乎 ？

孔志約云 ： 動植形生 ， 因方舛性 。 春秋節變 ， 感氣殊功 。 離其本土 ， 則質同而效異 。 乖於採摘 ， 乃物是而時非 。 名實既爽 ， 寒溫多謬 。 用之凡庶 ， 其欺已甚 。 施之君父 ， 逆莫大焉 。

陳嘉謨曰 ： 醫學貿易 ， 多在市家 。 諺云 ： 賣藥者 ， 一眼 。 用藥者 ， 兩眼 。 服藥者 ， 無眼 ， 非虛語也 。 古壙灰雲死龍骨 ， 苜蓿根為土黃耆 ， 麝香搗荔核攙 ， 藿香採茄葉雜 ， 煮半夏為玄胡索 ， 鹽松梢為肉蓯蓉 ， 草仁充草豆蔻 ， 西呆代木香 ， 熬廣膠入蕎麥作阿膠 ， 煮雞子及魚枕為琥珀 ， 枇杷蕊代款冬花 ， 驢腳脛作虎骨 ， 松脂混麒麟 ， 番硝和龍腦香 。 巧詐百般 ， 甘受其侮 ， 甚至殺人 ， 歸咎用藥 ， 乃大關係 ， 非比尋常 ， 不可不慎也 。

《 陶貞白外傳 》 云 ： 有弟子桓闓 ， 先得道 ， 將超升 。 弘景問曰 ： 某行教修道 ， 勤亦至矣 ， 得非有過而淹延在世乎 ？ 桓闓曰 ： 君之陰功著矣 。 所修本草 ， 以虻蟲 、 水蛭為藥 ， 功雖及人而害於物命 。 以此一紀之後 ， 當解形去世 ， 署蓬萊都水監耳 。 言訖乃去 。 弘景復以草木之藥 ， 可代物命者 ， 著 《 別錄本草 》 三卷 ， 以贖其過焉 。 後陶弘景果解形仙去 ， 又為茅山上清第九代宗師也 。

許胤宗曰 ： 醫特意耳 。 思慮精則得之 。 脈之候幽而難明 。 吾意所解 ， 口莫能宣也 。 古之上醫要在視脈 ， 病乃可識 。 病與藥值 ， 惟用一物攻之 ， 氣純而愈速 。 今之人不善為脈 ， 以情度病 ， 多其物以幸有功 。 譬獵不知兔 ， 廣絡原野 ， 冀一人獲之 ， 術亦疏矣 。 一藥偶得 ， 它味相制 ， 弗能專力 ， 此難愈之驗也 。 脈之妙處不可傳 ， 虛著方劑 ， 終無益於世 ， 此吾所以不著書也 。

《 太微仙君功過格 》 云 ： 以符法針藥救重疾 ， 一人為十功 。 小疾 ， 一人為五功 。 如受病家賄賂 ， 則無功 。 施藥一服 ， 為一功 。 傳人保益性命符法藥術等 ， 每一事為五功 。 如受賄而傳 ， 則一功 。 凡有重疾告治 ， 不為拯救者 ， 一人為二過 。 小疾 ， 一人為一過 。 治不如法 ， 為一過 。 不愈而受賄 ， 百錢為一過 ， 貫錢為十過 。 修合毒藥 ， 欲害於人 ， 為十過 。 害人性命 ， 為百過 。 害人不死而病 ， 為五十過 。 害一切眾生禽畜性命 ， 為十過 。 害而不死 ， 為五過 。 故傷殺人性命者 ， 為百過 。 誤傷殺性命 ， 為八十過 。 大明律 ， 凡庸醫為人用藥針刺 ， 誤不依本方 ， 因而致死者 ， 責令別醫辨驗藥餌穴道 。 如無故害之情者 ， 以過失殺人論 ， 不許行醫 。 若故違本方 ， 詐療疾病而取財物者 ， 計贓 ， 准竊盜論 。 因而致死 ， 及因事故 ， 用藥殺人者斬 。

樵談有曰 ： 殺人者死 ， 法也 。 庸醫殺人 ， 不死 。 猛將殺人 ， 不死 。 酷吏殺人 ， 不死 。 法在乎 ？

繆仲淳祝醫五則

凡人疾病 ， 皆由多生不惜眾生身命 ， 竭用人力 ， 好殺鳥獸昆蟲 ， 好𥯨楚下賤 ， 甚則枉用毒刑 ， 加諸無罪 。 種種業因 ， 感此苦報 。 業作醫師 ， 為人司命 ， 見諸苦惱 ， 當興悲憫 。 詳檢方書 ， 精求藥道 。 諦察深思 ， 務期協中 ， 常自思惟 。 藥不對病 ， 病不對機 ， 二旨或乖 ， 則下咽不返 。 人命至重 ， 冥報難逃 。 勿謂一時衣食 ， 自貽莫懺之罪於千百劫 。 戒之哉 ！ 宜懼不宜喜也 。

凡為醫師 ， 當先讀書 。 凡欲讀書 ， 當先識字 。 字者 ， 文之始也 。 不識字義 ， 寧解文理 。 文理不通 ， 動成窒礙 。 雖詩書滿目 ， 於神不染 ， 觸途成滯 ， 何由省入 ？ 譬諸面牆 ， 亦同木偶 。 望其拯生民之疾苦 ， 顧不難哉 ？ 故昔稱太醫 ， 今曰儒醫 。 太醫者 ， 通天地人者也 。 儒醫者 ， 讀書窮理 ， 本之身心 ， 驗之事物 ， 戰戰兢兢 ， 求中於道 。 造次之際 ， 罔敢或肆者也 。 外此 ， 則俗工耳 ， 不可以言醫矣 。

凡為醫師 ， 當先識藥 。 藥之所產 ， 方隅不同 ， 則精粗頓異 ； 收採不時 ， 則力用全乖 。 又或市肆飾偽 ， 足以混真 。 苟非確認形質 ， 精嘗氣味 ， 鮮有不為其誤者 。 譬如將不知兵 ， 立功何自 ？ 醫之於藥 ， 亦猶是耳 。 既識藥矣 ， 宜習修事 。 雷公炮炙 ， 固為大法 。 或有未盡 ， 可以意通 。 必期躬親 ， 勿圖苟且 。 譬諸飲食 ， 烹調失度 ， 尚不益人 ， 反能增害 ， 何況藥物關乎軀命者耶 。 可不慎諸 。

凡作醫師 ， 宜先虛懷 。 靈知空洞 ， 本無一物 。 苟執我見 ， 便與物對 。 我見堅固 ， 勢必輕人 。 我是人非 ， 與境角立 。 一靈虛竅 ， 動為所塞 。 雖日親至人 ， 終不獲益 。 白首故吾 ， 良可悲已 。 執而不化 ， 害加於人 。 清夜深思 ， 宜先愧恥 。 況人之才識 ， 自非生知 ， 必假問學 。 問學之益 ， 廣博難量 。 脫不虛懷 ， 何由納受 ？ 不恥無學 ， 而恥下問 ， 私心自勝 ， 於道何益 。 苟非至愚 ， 能不儆省乎 ？

醫師不患道術不精 ， 而患取金不多 。 舍其本業 ， 專事旁求 。 假寵貴人 ， 冀其口吻 ， 以希世重 。 縱得多金 ， 無拔苦力 。 於當來世 ， 豈不酬償 。 作是思惟 ， 是苦非樂 。 故當勤求道術 ， 以濟物命 。 縱有功效 ， 任其自酬 。 勿責厚報 。 等心施治 ， 勿輕貧賤 。 如此 ， 則德植厥躬 ， 鬼神幽贊矣 。 （以上所祝五條 ， 皆關切醫師才品道術 ， 利濟功過 ， 仰願來學 ， 俯從吾祝 ， 則進乎道而不囿於技矣 。 詎非生人之至幸 ， 醫道之大光也哉 。 ）

陶弘景曰 ： 五經四部 ， 軍國禮服 ， 若講用乖越者 ， 猶可矣 。 止於事蹟非宜爾 。 至於湯藥 ， 一物有謬 ， 便性命及之 。 千乘之君 ， 百夫之長 ， 何不深思戒慎耶 ？ 昔許太子侍藥不嘗 ， 招弒君之惡 。 季孫饋藥 ， 仲尼有未達之辭 。 知其藥性之不可輕信也 。

袁氏醫家十事

一 、 醫之志 。 鬚髮慈悲惻隱之心 ， 誓救大地含靈之苦 。 視眾生之病 ， 不論親疏貴賤 ， 賢愚貧富 ， 皆當恫癏乃身 ， 盡力殫力 ， 曲為拯理 。

二 、 醫之學 。 須上通天道 ， 使五運六氣 ， 變化郁復之理 ， 無一不精 。 中察人身 ， 使十四經絡 ， 內而五臟六腑之淵涵 ， 外而四肢百骸之貫串 ， 無一不徹 。 下明物理 ， 使昆蟲草木之性情氣味 ， 無一不暢 。 然後可以識病而用藥 。

三 、 醫之識 。 醫之用藥 ， 如將之用兵 。 縱橫合變 ， 呼吸異宜 。 非識見之高 ， 不能神會而獨斷也 。 然此識非可襲取 ， 非可商量 。 全在方寸中 ， 虛明活潑 。 須滌除嗜欲 ， 恬憺無為 ， 則虛空自然生白也 。

四 、 醫之慎 。 醫為人之司命 ， 生死系之 。 用藥之際 ， 須兢兢業業 ， 不可好奇而妄投一藥 ， 不可輕人命而擅試一方 ， 不可騁聰明而遽違古法 。 倘或稍誤 ， 明有人非 ， 幽有鬼責 ， 可懼也 。

五 、 醫之善 。 君子之遊藝 ， 與據德依仁 ， 皆為實學 。 故古人技藝之工 ， 都從善養中得來 。 若承蜩 ， 若養雞 ， 皆是法也 。 醫雖小道 ， 實具甚深三昧 。 須收攝心體 ， 涵泳性靈 ， 動中習存 ， 忙中習定 。 外則四體常和 ， 內則元神常寂 。 然後望色聞聲 ， 問病切脈 。 自然得其精 ， 而施治得宜也 。

六 、 醫之術 。 醫非徒仁術 ， 亦仙術也 。 諺云 ： 古來醫道通仙道 ， 此豈無稽之言哉 。 凡欲學醫 ， 須將玄門之旨 ， 留神講究 。 玄牝之門 ， 生身之戶 ， 守中養氣之訣 ， 觀竅觀妙之理 ， 務求明師指示 ， 親造其藩而闖其室 。 此處看得明白 ， 則病候之生滅 ， 身中之造化 ， 已洞悉矣 。 以之治疾 ， 豈不易易 。 況人之疾 ， 有草木金石所不能治者 ， 則教之依法用功 ， 無不立愈 。 天台智者禪師 ， 謂一日一夜調息之功 ， 可以已二十餘年之痼疾 。 蓋天之陽氣一回 ， 則萬物生色 。 人之元氣一復 ， 則百體皆和 。 宿疾普消 ， 特其餘事耳 。

七 、 醫之量 。 書云 ： 必有忍 ， 其乃有濟 。 有容德乃大 。 醫者術業既高 ， 則同類不能無忌 。 識見出眾 ， 則庸庶不能無疑 。 疑與忌合 ， 而誹謗指摘 ， 無所不至矣 。 須容之於不校 ， 付之於無心 ， 而但盡力於所事 。 間有排擠毆詈 ， 形之辭色者 ， 亦須以孟子三自反之法應之 。 彼以逆來 ， 我以順受 。 處之超然 ， 待之有禮 ， 勿使病家動念可也 。

八 、 醫之言 。 仲尼大聖屢以慎言為訓 。 而醫者之言 ， 尤當慎者 ， 不可誇己之長 ， 不可談人之短 ， 不可浮誕而駭惑病人 ， 不可輕躁而詆誹同類 。 病情之來歷 ， 用藥之權衡 ， 皆當據實曉告 ， 使之安心調理 。 不可誣輕為重 ， 不可誑重為輕 。 即有不諱 ， 亦須委曲明諭 。 病未劇 ， 則寬以慰之 ， 使安心調理 ； 病既劇 ， 則示以全歸之道 ， 使心意泰然 。 寧默毋譁 ， 寧慎毋躁 。

九 、 醫之行 。 語曰 ： 以身教之從 ， 以言教之訟 。 故慎吾之言 ， 不若端吾之行 。 道高天下 ， 守之以謙 。 智絕人群 ， 處之以晦 。 敦孝弟 ， 重倫理 ， 而於禮 、 義 、 廉 、 恥四字 ， 則秉之如蓍龜 ， 遵之如柱石 。 久而勿失 ， 自然起敬起信 ， 而醫道易行也 。

十 、 醫之守 。 醫雖為養家 ， 尤須以不貪為本 。 凡有病人在 ， 即舉家不寧 。 當此時而勒人酬謝 。 家稍不足 ， 則百計營求 ， 艱難更倍 。 即充足之家 ， 亦於滿堂懊惱之中 ， 而受其咨詛痛苦之惠 ， 亦非心之所安也 。 故我生平於病人所饋 ， 不敢纖毫輕受 。 有不給者 ， 或更多方周給之 。 非以市恩 ， 吾盡吾心而已矣 。 子孫習醫而能依此十事 ， 古之聖賢 ， 何以加此 。

為醫八要

（楫著）

醫家存心 ， 當自重 ， 不當自輕 。 當自謙 ， 不當自傲 。 當計功 ， 不當計利 。 當憐貧 ， 不當諂富 。 自重必多道氣 ， 自輕必無恆心 。 自謙者 ， 久必學進 ； 自傲者 ， 久必術疏 。 計功則用心於治病而伎巧生 ， 計利則用心於肥家而詭詐出 。 憐貧則不擇人而醫 ， 陰德無窮 。 諂富則不待請而至 ， 卑汙莫狀 。

採芝八則

（明州蔣式金著）

立己宜養重 ， 不宜自輕

吾黨既以斯道為己任 ， 則此一人之身 ， 實千萬人之所繫命者也 。 必當立志清華 ， 持躬敦樸 ， 以示吾道之不苟 。 倘復徇人喪己 ， 徑竇甘趨 ， 且非懷珍待聘之心 ， 難免枉尋直尺之誚 。

臨證宜計功 ， 不宜圖利

業以治生 。 若謂憂道不憂貧 ， 斯不近情之語也 。 第貪得之念勝 ， 則隨在而急欲奏功 。 未能殫厥心以從事 ， 有以人圖僥倖者矣 。 是宜痌瘝乃身 ， 以祈必濟 。 庶功成而利亦隨之 。 洵不必攖情得失 ， 而已祿在其中 。

持心宜善下 ， 不宜恃能

學問之道 ， 虛己者多助 ， 自恃者罔功 。 況岐伯之傳 ， 義精理奧 ， 豈一人之私智所能洞測者乎 ？ 若彼管窺 ， 狃於一得 ， 遂有蔑視儕類之思 。 是以安於寡陋 ， 而所業日荒 ， 古人所以有持滿之戒也 。 良賈深藏 ， 允宜被服 。

行道宜憐貧 ， 不宜諂富

炎涼醜態 ， 涉世恆情 。 吾黨雖無是行 ， 而或存是心 。 每見遇貴介之子 ， 持術惟患其不精 。 值窶寒之徒 ， 用意輒鄰於忽略 。 抑思此術 ， 原為救人而設 。 煢獨無告者 ， 更宜加以矜憐 。 匪第完濟世之初心 ， 是亦陰行善之一節 。

看書宜辨理 ， 不宜執方

陳言往論 ， 雖古人己試之明驗 ， 然神而明之 ， 存乎其人 。 況五方之風氣強弱不齊 ， 古今人之稟性厚薄亦異 。 若必執成法而不善變 ， 是何異強方枘以就圓鑿也 。 淵博之士 ， 宜出自心之玄解 ， 毋泥括帖之舊聞 。

治病宜究因 ， 不宜務末

標本之說 ， 昔人論之甚祥 。 今之圖治者 ， 不審其致之之由 ， 而漫施補救 。 如救焚者 ， 第撲其燎原之焰 ， 而不滅其火 。 焰雖熄而火性尚存 ， 終必復燃也 。 是在培其根 、 塞其源 ， 殲厥渠魁 ， 而群醜自向風而遁矣 。

處友宜從厚 ， 不宜懷讒

慨自人不古處 ， 交道寖衰 。 在同途共事者 ， 更深操戈下石之慘 。 不知譖人者 ， 人亦譖之 。 曷若息厥雌黃 ， 互相規勸 。 宏其黨類 ， 各借聲援 。 一以收同人之益 ， 一以維聲氣之窮 。

製藥宜求精 ， 不宜就簡

質本五行 ， 各宜其用 ， 製法咸宗雷公矣 。 然考諸出處 ， 或一本而根梢異治 ， 或一味而㕮咀不同 。 所產有地土之殊 ， 所藏有新舊之別 。 慎毋指鹿為馬 ， 徒取充寵 。 認魯為魚 ， 漫誇具眼 。 致令奇方聖劑 ， 竟介於效與不效之間 。 不惟無以起沉疴 ， 而適足以損令望 。

吳鶴皋太素脈論

醫家以岐黃為祖 。 其所論脈 ， 不過測病情 、 決死生而已 ， 未有所謂太素也 。 扁鵲 、 倉公之神 ， 仲景 、 叔和之聖 ， 亦無所謂太素也 。 何後世有所謂太素者 ， 不惟測人之病情 ， 而能占人之窮通 。 不惟決人之死生 ， 而能知人之禍福 ， 豈其術反過於先聖耶 ？ 是亦風鑑巫家之教耳 。 初學之士 ， 先須格致此理 ， 免為邪說搖惑 ， 則造詣日精 ， 而倉 、 扁 、 張 、 王之堂可闖矣 。 故太素乃醫之旁門 ， 不得不辨 ， 亦惡紫亂朱 ， 距邪放淫之意 。

又 ： 太素之說 ， 固為不經 ， 然其間亦有可採者 。 如曰脈形圓淨 ， 至數分明 ， 謂之清 。 脈形散澀 ， 至數模糊 ， 謂之濁 。 質清脈清 ， 富貴而多喜 。 質濁脈濁 ， 貧賤而多憂 。 質清脈濁 ， 此謂清中之濁 。 外富貴而內貧賤 ， 失意處多 ， 得意處少也 。 質濁脈清 ， 此謂濁中之清 。 外貧賤而內富貴 ， 得意處多 ， 失意處少也 。 若清不甚清 ， 濁不甚濁 ， 其得失相半而無大得喪也 。 富貴而壽 ， 脈清而長 。 貧賤而夭 ， 脈濁而促 。 清而促者 ， 富貴而夭 。 濁而長者 ， 貧賤而壽 。 此皆太素可採之句也 ， 然亦不能外乎風鑑 ， 故業太素者 ， 不必師太素 。 但師風鑑 ， 風鑑精而太素之說自神矣 。 至其甚者 ， 索隱行怪 ， 無所不至 ， 是又巫家之教耳 。 孔子曰 ： 攻乎異端 ， 斯害也已 ， 正士豈為之 。

吳鶴皋脈案式

脈案者 ， 竊公案之義 。 醫者察得病情 ， 立定方法 ， 使病邪不能逃吾之方論 。 藥至而邪伏 ， 譬之老吏聽訟 ， 援律定刑 ， 使奸人無所逃也 。

一書某年 、 某月 、 某地 、 某人 。 二書其人年之高下 ， 形之肥瘦長短 ， 色之黑白枯潤 ， 聲之清濁長短 。 三書其人之苦樂病由 ， 始於何日 。 四書初時病證 ， 服某藥 ， 次服某藥 ， 再服某藥 。 某藥少效 ， 某藥不效 。 五書時下晝夜孰甚 ， 寒熱孰多 ， 喜惡何物 ， 脈之三部九候如何 。 六引經旨以定病名 。 某證為標 ， 某證為本 。 某證為急 ， 當先治 。 某證為緩 ， 當後治 。 某臟當補 ， 某臟當瀉 。 七書當用某方 ， 加減某藥 。 某藥補某臟 ， 某藥瀉某臟 。 君臣佐使之理 ， 吐下汗和之意 ， 一一詳盡 。

書年之干支 ， 月之春秋者 ， 占運氣也 。 書某地者 ， 占方宜也 。 書年形聲色者 ， 用之以合脈也 。 書苦樂者 ， 佔七情也 。 書始於何日者 ， 占久近也 。 歷問某病證藥物而書其驗否者 ， 以之斟酌己見也 。 書晝夜寒熱者 ， 辨氣血也 。 書喜惡何物者 ， 察陰陽臟腑也 。 書脈狀者 ， 以之合年形聲色病證也 。 書經旨者 ， 如法家引律 ， 使確乎不可逃也 。 書病名者 ， 用藥如用兵 ， 師出貴有名也 。 書標本者 ， 識輕重也 。 書方藥君臣之理者 ， 欲病人達而嘗也 。 凡看王公大人 ， 貴宦儒門之病 ， 必書此一案 ， 便無一毫苟且 ， 自然奏功 。 即不愈 ， 亦免誤投藥劑之疑也 。

陶弘景曰 ： 晉時有一才人 ， 欲刻正周易及諸藥方 ， 先與祖訥共論 。 祖云 ： 辯釋經典 ， 縱有異同 ？ 不足以傷風教 。 至於湯藥 ， 小小不達 ， 便至於壽夭所由 ， 則後人受弊不少 ， 何可輕以裁斷 。 祖之此言 ， 可為仁識 ， 足為龜鏡矣 。

《 曲禮 》 曰 ： 醫不三世 ， 不服其藥 。 宋景濂云 ： 古之醫師 ， 必通於三世之書 。 所謂三世者 ， 一曰黃帝針灸 ， 二曰神農本草 ， 三曰素問脈經 。《 脈經 》 所以察證 ， 本草所以辨藥 ， 針灸所以祛疾 。 非是三者 ， 不足以言醫 。 傳經者 ， 既明載其說 ， 復斥其非 ， 而以父子相承三世為言 ， 何其惑與 ？ 夫醫之為道 ， 必志慮淵微 ， 機穎明發 ， 然後可與於斯 ， 雖父不能必其子也 。

施笠澤曰 ： 愚按古今之稱神醫者 ， 莫若扁鵲 、 倉公 。 而扁鵲之術 ， 則受之長桑君 。 倉公之術 ， 則傳之公乘 、 陽慶 ， 初未聞以世傳也 。 至如李東垣 、 朱丹溪 、 滑伯仁輩 ， 皆豪傑自振者 。 是知醫在讀三世書 ， 而不在於祖父之三世也 。

張顧存先生回頭歌

奉勸仁術們 ， 亟回頭 ， 從寬譬 ， 不為良相為良醫 ， 願得博濟行仁義 ， 資彼青蚨半養身 。 先要陰功積漸次 ， 念關天 ， 休計利 。 朱（秀水宰相）錢（山陰宰相）嚴（雲南塚宰）廖（雲南中丞）齊昌嗣 。

楫曰 ： 虛言謗人而不知悔 ， 大言譽己而不知慚 。 惟以利亂厥心 ， 不顧醜出其口 。 此小人之尤者也 ， 而醫黨特甚 。 殊不知世有明眼 。 虛言大言 ， 如見肺肝 ， 不旋踵而為人鄙笑者多矣 。 所謂謗人譽己者 ， 適所以譽人謗己也 。 吳因之先生曰 ： 造謗者甚忙 ， 受謗者甚閒 。 忙者不能造閒者之命 ， 閒者則能定忙者之品 。 亦名言哉 。