卷五

痰病脈證第四十二

滑主多痰 ， 弦主留飲 。 熱則滑數 ， 寒則弦緊 。

浮滑兼風 ， 沉滑兼氣 。 食傷短疾 ， 濕留濡細 。

滑為水物兼有之象 。 主多痰者 ， 以痰為飲結成形故也 。 弦則弦直而斂 ， 不能抑揚鼓盪 ， 是陽運之力薄 ， 故飲留焉 。 （宜和劑倍術丸 、 苓桂朮甘湯之類 。 ）以飲較痰 ， 尚未結聚 ， 所以弦不似滑之累累替替有物形也 。 大約氣機鼓動屬熱 ， 滑數是已 。 斂束屬寒 ， 弦緊是已 。 鼓動浮越 ， 風之象也 ， 故浮滑者兼風 。 （宜青州白丸子 、 法制半夏 、 清心牛黃丸 、 沉香墮痰丸 、 清氣化痰丸之類 。 ）動疾沉下 ， 氣之郁也 ， 故動滑者兼氣 。 停食於中 ， 則氣為食礙 ， 不能透達 ， 脈為之短 。 短則氣遏於內 ， 勢反成疾 。 短疾之脈 ， 與滑近似 ， 故滑亦主食也 。 （宜丹溪保和丸之類 。 ）濕為陰邪 ， 留必緩滲 ， 非若陽邪之變動迅疾 ， 故脈亦濡細耳 。 （宜仲景澤瀉湯之類 。 ）

附方

和劑倍術丸 （見第二十二）

仲景苓桂朮甘湯 （見第十六）

和劑青州白丸子 治男婦手足癱瘓 ， 風痰壅盛 ， 嘔吐涎沫 ， 及小兒驚風 ， 婦人血風 。

半夏（生七兩 ， 水浸洗）　南星（生三兩）　白附子（生二兩）　川烏（生半兩 ， 去皮臍）

上為末 ， 以生絹袋盛 ， 於井花水內擺出粉 。 如未出者 ， 更以手揉出 。 如有滓 ， 更研 ， 再入絹袋 ， 擺盡為度 。 置瓷盆中 ， 日曬夜露 。 至曉撇去舊水 ， 別用井水攪 ， 又曬至來日早 ， 再換新水 ， 攪如此法 。 春五日 ， 夏三日 ， 秋七日 ， 冬十日 。 去水曬乾後如玉片 。 研細 ， 以糯米粉煎粥清丸綠豆大 ， 薑湯下二十丸 。 無時 。 如癱瘓風 ， 溫酒下 。 小兒驚風 ， 薄荷湯下五丸 。

法制半夏 治一切痰嗽 ， 或嘔吐冷飲酸水 ， 風痰痰癖 ， 胸膈痞悶 ， 喘促等證 。

半夏（揀大者五斤）　明礬（一斤四兩搗碎）　生薑（一斤四兩搗碎）

上三味 ， 用泉水共浸七日 ， 擦去半夏皮 ， 加朴硝二斤八兩 ， 換水浸七日 。 加豬牙皂角切片一斤四兩 ， 浸七日 。 此後用泉水 ， 每日一換 。 至四十九日 ， 撈起曬乾為末 。 每用二錢 ， 煎蘿蔔湯調下 。 小兒量減之 。

和劑清心牛黃丸 治諸風緩縱不隨 ， 語言蹇澀 ， 心怔健忘 ， 恍惚去來 ， 頭目眩冒 ， 胸中煩郁 ， 痰涎壅塞 ， 精神昏憒 。 又治心氣不足 ， 神志不定 ， 驚恐悲憂 ， 虛煩少睡 ， 喜怒無時 。 或發狂癲 ， 神情昏亂 。

白芍藥　麥門冬（去心）　黃芩　當歸（去苗）　防風（去苗）　白朮（各一兩半）　柴胡　桔梗　芎藭　白茯苓（去皮）　杏仁（去皮尖雙仁 、 麩炒黃 、 別研 ， 各一兩二錢半）　神麯（研）　蒲黃（炒）　人參（去蘆 ， 各二兩半）　羚羊角（屑）　麝香（研）　龍腦（研 ， 各一兩）　肉桂（去粗皮）　大豆黃卷（碎 、 炒）　阿膠（碎 、 炒 ， 各一兩七錢半）　白蘞　乾薑（炮 ， 各七錢半）　牛黃（研 ， 一兩二錢）　犀角（屑二兩）　雄黃（研飛八錢）　乾山藥（七兩）　甘草（銼炒 ， 五兩）　金箔（一千二百片 ， 內四百片為衣）　大棗（一百枚 ， 蒸熟 、 去皮核 、 研成膏）

上除棗 、 杏仁 、 金箔 、 二角屑及牛黃 、 雄黃 、 腦 、 麝外 ， 共為細末 ， 入余藥和勻 。 用煉蜜與棗膏為丸 。 每兩作十丸 ， 金箔為衣 。 每服一丸 ， 溫水化下 ， 食後服 。

小兒驚癇 ， 酌量多少 ， 竹葉湯化下 。

沉香墮痰丸 治宿食不消 ， 咽膈不利 ， 咳嗽痰涎 ， 頭目昏暈 ， 嘔逆噁心 ， 胸膈不快 。

沉香　木香（各二錢）　青皮（去白 ， 二錢半）　半夏曲（二兩）　檳榔（大者 ， 三枚 ， 用麵裹煨熟）

上為細末 ， 用生薑汁浸 ， 蒸餅為丸 ， 如小綠豆大 。 每服二十丸 ， 不拘時 ， 薑湯下 。

清氣化痰丸 順氣快脾 ， 化痰消食 。

半夏　南星（去皮臍）　皂角（切）　白礬　乾薑（各四兩）

上先將白礬等三味 ， 用清水五碗 ， 煎取水三碗 。 卻入半夏二味 ， 浸兩日 。 再煮至半夏 、 南星無白點為度 ， 曬乾 。

青皮（去穰）　陳皮　真蘇子（炒）　蘿蔔子（炒 、 另研）　杏仁（去皮尖 、 炒 、 研）　葛根　神麯（炒）　麥糵（炒焦）　山楂（去核）　香附（各二兩）

上為末 ， 蒸餅丸桐子大 。 每服五七十丸 ， 臨臥食後茶湯下 。

丹溪保和丸 （見第十七）

仲景澤瀉湯 （見第二十二）

瘧疾脈證第四十三

瘧脈自弦 。 弦數者熱 ， 弦遲者寒 ， 代散者折 。

《 素問 》 瘧論曰 ： 夫痎瘧皆生於風 ， 蓋風屬木而應春 。 弦是其本脈 ， 生於風則象風 ， 故脈自弦 。 又瘧之作也 ， 邪正交爭 ， 或寒而熱 ， 熱而寒 。 寒熱往來 ， 正邪出入 ， 樞主於中 。 經云 ： 少陽為樞 。 少陽亦應乎春 ， 故脈亦當弦 。 弦而兼數 ， 數為熱 ， 是知瘧之多熱也 。 （多熱多汗 ， 宜小柴胡湯 ， 或加知母 、 石膏 、 黃連之類 。 甚則渴欲冷飲 ， 脈數大者 ， 宜白虎湯之類 。 ）弦而兼遲 ， 遲為寒 ， 是知瘧之多寒也 。 （熱少寒多 ， 甚則厥冷嘔逆 ， 宜二陳 、 薑 、 桂 、 柴胡 、 白朮 、 草果之類 ， 雖附子亦不妨用 ， 但宜細審其證 ， 則百發百中矣 。 ）若代止而又散 ， 乃正氣虛脫 ， 不續不斂之象 。 邪盛正衰 ， 定主凶折 。 （此屬危殆之證 。 若欲用藥 ， 非大補氣血如參耆炙甘朮附薑桂之類 ， 不能挽回於萬一者 。 ）

附方

仲景小柴胡湯 《 傷寒論 》 云 ： 傷寒五六日 ， 中風 ， 往來寒熱 ， 胸脅苦滿 ， 默默不欲飲食 ， 心煩喜嘔 。 或胸中煩而不嘔 ， 或渴 ， 或腹中痛 ， 或脅下痞硬 ， 或心下悸 ， 小便不利 ， 或不渴 ， 身有微熱 ， 或咳者 ， 小柴胡湯主之 。 此半表半裡 ， 寒熱往來之藥也 。 今用治瘧之寒熱往來者皆效 。

柴胡（半斤）　黃芩　人參　甘草（炙）　生薑（各三兩）　半夏（半斤）　大棗（十二枚）

上七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 。 去滓 ， 再煎取三升 。 溫服一升 ， 日三服 。 若胸中煩而不嘔者 ， 去半夏 、 人參 ， 加栝蔞實一枚 。 若渴者 ， 去半夏加人參 ， 合前成四兩半 ， 加栝蔞根四兩 。 若腹中痛者去黃芩 ， 加芍藥三兩 。 若脅下痞硬 ， 去大棗 ， 加牡蠣四兩 。 若心下悸 ， 小便不利者 ， 去黃芩 ， 加茯苓四兩 。 若不渴 ， 外有微熱者 ， 去人參 ， 加桂枝三兩 ， 溫覆取微汗愈 。 若咳者 ， 去人參 、 大棗 、 生薑 ， 加五味子半升 、 乾薑三兩 。

仲景白虎湯 （加人參名人參白虎湯） 《 傷寒論 》 云 ： 傷寒脈浮滑 ， 此表有熱 ， 里有寒 ， 白虎湯主之 。 又云 ： 吐下後 ， 七八日不解 ， 熱結在裡 ， 表裡俱熱 ， 時時惡風 ， 大渴 ， 舌上乾燥而煩 ， 欲飲水數升者 ， 白虎加人參湯主之 。 大抵表裡皆熱 ， 在表多汗 ， 非閉郁之熱 ； 在裡渴煩 ， 非入腑堅實之熱 ， 轉夏為秋之劑也 。

知母（六兩）　石膏（一斤）　甘草（炙 ， 二兩）　粳米（六合）

上四味 ， 以水一斗 ， 煮米熟湯成 。 去滓 ， 溫服一升 。 日三 。

泄瀉脈證第四十四

泄瀉下利 ， 沉小滑弱 。 實大浮洪 ， 發熱則惡 。

瀉痢見於下部 ， 時時惟出 ， 無論因之內外 ， 總屬傷陰耗里之虛證 。 沉小滑弱 ， 乃為相宜 。 （滑乃有餘 ， 似乎相反 。 然喜其有水液 ， 而不因瀉痢枯涸耳 。 大約宜五苓散 、 平胃散 、 東垣升陽除濕湯 、 理中湯 、 五味子散 、 四神丸 、 七味白朮散 。 痢則芍藥湯 、 香連丸 、 益元散 、 敗毒散 、 東垣芍藥黃芩湯 、 和劑真人養臟湯 、 金匱桃花湯 、 白頭翁湯 、 和劑參苓白朮散 ， 俱當審寒熱虛實選用之 。 ）若實大浮洪則惡矣 。 實大與虛反 ， 浮洪與里反 。 邪盛正衰 ， 不言可喻 。 再加發熱 ， 則陰氣彌傷 ， 而裡氣彌耗 ， 不至躁亡不已也 。

附方

五苓散 （見第十七）

平胃散 治脾胃不和 ， 不思飲食 ， 心腹脅肋脹滿刺痛 ， 口苦無味 ， 胸滿短氣 ， 嘔噦噫氣吞酸 ， 面黃肌瘦 ， 體倦節痛 。 常自利 ， 常發霍亂 、 反胃等證 。

蒼朮（去粗皮 、 米泔浸 ， 五斤）　陳皮（三斤二兩 ， 去白）　甘草（銼 ， 炒 ， 三十兩）　厚朴（去粗皮 、 薑製 、 炒 ， 三斤二兩）

上為細末 。 每服二錢 。 水一盞 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 同煎七分 ， 去滓溫服 。 或去薑 、 棗帶熱服 。 空心食前 ， 入鹽一捻 ， 沸湯點服亦得 。 常服調氣暖胃 ， 化宿食 ， 消痰飲 ， 闢風寒冷濕不正之氣 。

東垣升陽除濕湯 治脾胃虛弱 ， 不思飲食 ， 腸鳴腹痛 ， 泄瀉無度 ， 小便黃 ， 四肢困弱 。

甘草　大麥糵面（如胃寒腹鳴者加）　陳皮　豬苓（以上各三分）　澤瀉　益智仁　半夏　防風　神麯　升麻　柴胡　羌活（以上各五分）　蒼朮（一錢）

上㕮咀 ， 作一服 。 水三大盞 ， 生薑三片 ， 棗二枚 ， 同煎一盞 。 去滓 ， 空心服 。

理中湯 （見第十七）

二神丸 治脾腎虛弱 ， 侵晨五更作瀉 ， 全不思食 ， 或食而不化 ， 大便不實神效 。

破故紙（四兩 ， 炒）　肉豆蔻（二兩 ， 生用）

用紅棗四十九枚 ， 生薑四兩 ， 同煮熟 。 去姜及皮核 ， 取肉和藥丸如梧子 。 每服五七十丸 ， 空心鹽湯下 。

五味子散 治腎泄 ， 在侵晨五更作瀉 ， 或大便不實 ， 不時去後 。

五味子（炒 ， 二兩）　吳茱萸（炒 ， 五錢）

為末 。 每服二錢 ， 白湯調服 。 為丸更妙 。

四神丸 治脾腎虛弱 ， 大便不實 ， 飲食少思 。 即二神丸 、 五味子散合丸 ， 空心食前服 。

錢氏七味白朮散 治中氣虧損 ， 津液短少 ， 口舌乾渴 ， 或口舌生瘡 ， 不喜冷飲 ， 或吐瀉後口乾 ， 最宜服 。

人參　白朮　木香　白茯苓　甘草　藿香（各五分）　乾葛（一錢）

上 ， 水煎服 。

芍藥湯 治便血後重 。 經曰 ： 溲而便膿血 ， 知氣行而血止也 。 行血 ， 則便膿自愈 。 調氣 ， 則後重自除 。

白芍藥（二兩）　當歸　黃連　黃芩（各五錢）　檳榔　木香　甘草（各二錢）　桂（二錢半）

上㕮咀 。 每服五錢 ， 水煎服 。 痢不減 ， 加大黃 。

香連丸 治痢疾 ， 並水瀉 、 暑瀉 ， 甚效 。

黃連（十二兩 ， 另用吳茱萸十兩為末 。 二味熱水拌和 ， 入瓷器 ， 置熱湯中頓一日 ， 同炒至黃連紫色 ， 去茱用連）

為末 。 每四兩 ， 配木香一兩 ， 醋打米糊為丸 ， 如梧子大 。 每服三十丸 ， 白湯下 。 久痢中氣下陷 ， 以補中益氣湯下 。 中氣虛者 ， 四君子加薑桂湯下 。

益元散 （一名天水散 ， 一名六一散）　治傷寒表裡俱熱 ， 煩渴口乾 ， 小便不通及霍亂吐瀉 ， 下利腸澼 ， 五淋 ， 及婦人產難 ， 催生下乳 。

桂府滑石（膩白者水飛 ， 六兩）　粉草（去皮 ， 一兩 ， 研爛）

上為極細末 。 每服三錢 ， 白湯調下 ， 新水亦得 。 加薄荷末少許 ， 名雞蘇散 。 加青黛末少許 ， 名碧玉散 ， 治療並同 。

敗毒散 （見第三十七）

東垣芍藥黃芩湯 治泄痢腹痛 ， 或後重 ， 身熱 ， 久不愈 ， 脈洪疾者 ， 及下痢膿血稠黏 。

黃芩　白芍藥（各一兩）　甘草（五錢）

上㕮咀 ， 每服一兩 ， 水一盞半 ， 煎一盞 ， 溫服無時 。 如痛 ， 加桂少許 。

和劑真人養臟湯 治大人小兒冷熱不調 ， 下痢赤白 ， 或便膿血 ， 有如魚腦 ， 裡急後重 ， 臍腹㽲痛 ， 及脫肛墜下 ， 酒毒濕毒 ， 便血 ， 並宜服 。

人參　白朮　當歸（各六錢）　白芍藥　木香（各一兩六錢）　甘草　肉桂（各八錢）　肉果（麵裹煨 ， 半兩）　御米殼（蜜炙 ， 三兩六錢）　訶子肉（一兩二錢）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 煎八分 ， 去滓 ， 食前溫服 。 忌酒面生冷腥膩之物 。 滑泄夜起 ， 久不瘥者 ， 加附子四片 。

金匱桃花湯 治下痢膿血 。

赤石脂（一斤 ， 一半銼 ， 一半篩末）　乾薑（一兩）　粳米（一升）

上先以水七升 ， 煮米姜令熟 ， 去滓 ， 溫七合 ， 內石脂末方寸匕 。 日三服 。 若一服愈 ， 勿服 。

金匱白頭翁湯 治熱痢膿血 。

白頭翁（二兩）　黃連　黃柏　秦皮（各三兩）

上以水七升 ， 煮二升 ， 去滓 。 溫服一升 ， 不愈更服 。

和劑參苓白朮散 治久瀉痢 ， 或大病後調理 。 消渴者尤宜 。

人參　乾山藥　蓮肉（去心）　白扁豆（去皮 ， 薑汁浸 ， 炒 ， 各一斤半）　於白朮（二斤）　桔梗（炒黃色）　砂仁　白茯苓（去皮）　薏苡仁　炙甘草（各一斤）

上為細末 ， 每服二錢 ， 米湯調下 ， 或加薑棗煎服 ， 或棗肉和丸 ， 如桐子大 。 每服七十丸 ， 空心米飲下 。 或煉蜜丸如彈子大 ， 湯化下 。

嘔吐反胃脈證第四十五

嘔吐反胃 ， 浮滑者昌 。 弦數緊澀 ， 結腸者亡 。

嘔吐有聲有物 ， 反出於胃 ， 上焦之病也 。 （宜仲景大半夏湯 、 生薑半夏湯 、 二陳湯之類 。 ）上焦 ， 則脈應浮 。 有物 ， 則脈應滑 。 浮滑為陽 ， 飲食之能納能運而不反者 ， 陽之力也 。 故云 ： 浮滑者昌 。 若得弦數緊澀之脈 ， 則逆矣 。 蓋弦狀陰斂 ， 陽運衰微 。 又弦為肝木之脈 。 嘔吐屬胃 ， 胃者土也 。 木來乘土 ， 土將奪矣 。《 金匱要略 》 云 ： 脈弦者虛也 ， 胃氣無餘 。 亦懼胃土虛而見肝木之脈也 。 （宜平肝補脾 ， 如四君子湯 、 六君子湯加防風白芍之類 。 ）數則為熱 ， 熱當消穀 。 而反吐谷者 ， 乃知數為虛數 。 虛則不運 ， 數則氣促 ， 嘔吐不止 ， 胃將由此而敗 。《 金匱要略 》 云 ： 陽氣微 ， 膈氣虛 ， 脈乃數 。 （宜補中兼清虛熱 ， 如六君子湯加竹茹 、 生薑 、 茱萸 、 制黃連之類 。 緊則為寒 ， 寒則無陽以運 ， 故上出而嘔吐 。 宜溫中散寒 ， 如理中湯 、 藿香安胃散之類 。 ）澀脈枯澀 ， 吐亡津液之所致也 。《 金匱要略 》 所謂朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 宿穀不化 ， 名曰胃反 。 脈緊而澀 ， 其病難治者是也 。 （宜補氣而生津 ， 如四君子湯加黃耆 、 五味子之類 。 ）夫胃為水穀之海 ， 若再加大腸秘結 ， 是全無陰液而水穀之海枯矣 。 水穀之海枯而能生者 ， 未之有也 。 （反胃 ， 糞如羊屎者不治 。 ）

附方

仲景大半夏湯 （見第二十）

仲景生薑半夏湯 《 要略 》 云 ： 病人胸中似喘不喘 ， 似嘔不嘔 ， 似噦不噦 ， 胸中憒憒然無奈者 ， 生薑半夏湯主之 。

半夏（半升）　生薑汁（一升）

上以水三升 ， 煮半夏取二升 ， 內生薑汁 ， 煮取一升半 。 小冷 ， 分四服 。 日三夜一 ， 服止 ， 停後服 。

二陳湯 （見第十六）

四君子湯 （見第十六）

六君子湯 （見第十六）

仲景理中湯 （見第十七）

藿香安胃散 （見第二十）

霍亂脈證第四十六

霍亂之候 ， 脈代勿訝 。 厥逆遲微 ， 是則可怕 。

仲景云 ： 嘔吐而復下利 ， 名曰霍亂 。 （宜仲景通脈四逆湯 、 理中丸 、 四逆加人參湯之類 。 ）霍亂者 ， 揮霍撩亂 ， 不能自持 ， 陰陽乖離 ， 上下亟奪 ， 是時脈或代止 ， 勿驚訝也 。 乃卒吐暴下 ， 穀神頓委 ， 暫不接續故耳 。 若手足厥冷 ， 脈復遲微 ， 是則大為可怕 。 蓋手足為諸陽之本 ， 遲微為純陰之脈 ， 陽衰陰盛 ， 真元漸絕之象也 。 是故暴脫者能漸生 。 而漸絕者 ， 又何能暴起哉 ？ （暴脫者 ， 如日中風雨 ， 風雨過而日仍明 。 漸絕者 ， 如日漸西墜 ， 墜則終此日矣 ， 九死之證也 。 設欲用藥救治 ， 非附子理中湯 、 四逆加人參湯之類不可 。 ）

附方

仲景通脈四逆湯 《 傷寒論 》 云 ； 少陰病 ， 下利清穀 ， 裡寒外熱 ． 手足厥逆 ， 脈微欲絕 ， 身反不惡寒 ， 其人面赤色 ， 或腹痛 、 或乾嘔 、 或咽痛 、 或利止脈不出者 ， 通脈四逆湯主之 。 今用治霍亂吐利脈不出者亦宜 。

甘草（炙 ， 二兩）　附子（大者一枚 、 生用 、 去皮臍 、 破八片）　乾薑（三兩 ， 強人可四兩）

上以水三升 ， 煮一升二合 ， 去滓 ， 分溫再服 。 其脈漸出者愈 。

仲景理中丸 （見第十七）

仲景四逆加人參湯 治一切虛寒亡陽 ， 下利 ， 四肢厥逆等證 。

甘草（炙 ， 二兩）　乾薑（一兩半）　人參（一兩）　附子（一枚 ， 生用 、 去皮 ， 破八片）

上以水三升 ， 煮一升二合 ， 去滓 ， 分溫再服 。 強人可大附子一枚 。 乾薑三兩 。

附子理中湯 （見第十七）

咳嗽脈證第四十七

咳嗽多浮 ， 聚胃關肺 。 沉緊小危 ， 浮濡易治 。

咳嗽不一 ， 強半為風寒痰飲 ， 風寒則傷於皮毛 。 （宜汗解 ， 如麻黃湯 、 參蘇飲之類 。 ）痰飲則停於胸胃 。 （宜二陳湯 、 仲景小青龍湯 、 拔萃半夏溫肺湯之類 。 ）皮毛者 ， 肺之合也 ， 邪襲其合 ， 肺氣應之 ， 故上逆而為咳 。 胃居肺下 ， 寒痰冷飲 ， 停滯於中 ， 上射於肺 ， 肺氣迎之 ， 故亦上逆而為咳 。 經云 ： 形寒飲冷則傷肺 。 （痰飲寒濁之氣 ， 上熏於肺 ， 肺不清淨 ， 咳嗽從生 。 ）形寒固傷於外 ， 而冷飲寒痰 ， 則皆聚於胃也 。 肺居最上 ， 皮毛最表 ， 故脈多浮耳 。 沉緊小危者 ， 沉則邪入里 ， 緊則寒不散 ， 小則正氣衰 ， 均主病危 。 若浮而濡 ， 浮則在表 ， 濡受邪輕 ， 故云易治 。

附方

麻黃湯 （見第十六）

參蘇飲 治痰積中脘 ， 暈眩嘈雜 ， 怔忡噦逆 ， 或痰停關節 ， 手足嚲曳 ， 口眼喎斜 ， 半身不遂 ， 嘔吐噁心 ， 頭疼發熱 ， 及感冒風邪 ， 鼻塞 、 憎寒 、 咳嗽等證 。

人參　紫蘇葉　前胡　半夏（制）　葛根（各一錢）　茯苓　枳殼　桔梗　陳皮（各八分）　木香（磨 ， 四分）

加蔥白 、 生薑煎服 。

二陳湯 （見第十六）

仲景小青龍湯 （見第十六）

拔萃半夏溫肺湯 治心腹中脘痰水冷氣 ， 心下汪洋嘈雜 。 常多涎唾 ， 口中清水自出 ， 脅肋急脹痛 ， 不欲食 。 此胃氣虛冷所致 。 其脈沉弦細遲 。

旋覆花　人參　細辛　桂心　甘草　陳皮　桔梗　芍藥　半夏（制 ， 各半兩）　赤茯苓（七錢半）

上㕮咀 。 每服四錢 。 生薑三片 ， 水煎 。 食後服 。

喘急脈證第四十八

喘急息肩 ， 浮滑者順 。 沉澀肢寒 ， 散脈逆證 。

呼吸疾速曰喘 ， 氣息短促曰急 。 息肩者 ， 肩隨息動 。 吸則提氣 ， 呼則舒氣 。 出入不利 ， 故肩亦為之聳動耳 。 脈浮滑者 ， 浮為陽 、 為表 、 為風 。 （宜汗解 。 仲景麻黃湯或香蘇散 ， 及枳桔桑杏之類 。 ）滑為陽 、 為痰 、 為食 。 （痰宜枳桔二陳湯 、 蔞仁 、 蘇子 ， 及三子養親湯之類 。 食宜丹溪保和丸 、 平胃散 、 和劑小七香丸或瓜蒂散吐之 。 ）蓋因外邪閉遏 ， 或為內物阻撓 ， 致令機關壅滯 ， 胸膈痞塞 ， 而為喘急息肩者有矣 。 苟能散其邪 ， 則機關可利 ； 推其物 ， 則痞塞可通 ， 故曰順 。 脈沉澀者 ， 沉為陰 、 為里 、 為下部 。 澀為陰 、 為虛 。 乃元氣不能接續 ， 不能舒徐以達上焦 。 不能達上 ， 又豈能充四肢乎 ？ 是以喘急息肩而四肢又寒也 。 若更見散脈 ， 則元真將隨喘而散 ， 死亡必矣 。 故曰逆 。 （脈澀肢寒 ， 陽退陷而不達 。 喘息脈散 ， 陽散越而脫根 。 ）

附方

仲景麻黃湯 （見第十六）

香蘇散 （寶鑑）治水氣虛腫 ， 小便赤澀 。

陳皮（去白 ， 一兩）　防己　木通　紫蘇葉（各半兩）

上為末 ， 每服二錢 。 水二盞 ， 生薑三片 ， 煎至一盞 。 去滓 ， 食前溫服 。

枳桔二陳湯 （即二陳加枳殼桔梗）

三子養親湯 治年高痰盛氣實 ， 並氣壅哮喘等證 。

紫蘇子（沉水者）　白芥子　蘿蔔子（各三錢）

上水二鍾 ， 姜二片 ， 煎七分 ， 食後服 。

丹溪保和丸 （見第十七）

平胃散 （見第四十四）

和劑小七香丸 （見第十七）

仲景瓜蒂散

瓜蒂（二十個）

上銼 。 以水一升 ， 煮取五合 。 去滓頓服 。

火病脈證第四十九

病熱有火 ， 洪數可醫 。 沉微無火 ， 無根者危 。

病熱而有火證 ， 是火病也 。 火則脈應洪數 。 脈證相宜 ， 故可醫治 。 若得沉微之陰脈 ， 是無火矣 。 無火而仍病熱 ， 則知為無根之陽 。 虛見熱象也 ， 故主危殆 。

附方

清心蓮子飲 （和劑）　治心虛有熱 ， 小便赤濁 。

黃芩　麥門冬（去心）　地骨皮　車前子　甘草（炙 ， 各一錢半）　石蓮肉　白茯苓　黃耆（蜜炙）　人參（各七分半）

水二盞 ， 煎一盞 。 水中沉冷 。 空心溫服 。 發熱加柴胡 、 薄荷 。

導赤散 （錢氏）　丹溪云 ： 導赤散 ， 正小腸藥也 。

生地黃　木通　甘草（各等分）

上同為末 ， 每服三錢 。 水一盞 ， 入竹葉七片 ， 同煎五分 ， 食後溫服 。

錢氏瀉黃散 治脾家鬱熱 ， 口甜口瘡 ， 喜飲煩躁 。

藿香（七錢）　山梔仁（一兩）　石膏（半斤）　甘草（二兩）　防風（四兩）

上銼 。 同蜜 、 酒微炒香 。 為細末 ， 每服二錢 。 水一盞 ， 煎清汁飲 。

瀉青丸

當歸（去蘆 、 焙稱）　草龍膽（焙稱）　川芎　梔子　川大黃（煨）　羌活　防風（去蘆）

上各等分為末 ， 煉蜜為丸 ， 雞頭大 。 每服一丸 。 煎竹葉湯 ， 同砂糖溫水化下 。

局方八正散 治大人小兒心經邪熱 ， 一切蘊毒 ， 咽乾口燥 ， 大渴引飲 ， 心忪面赤 ， 煩躁不寧 ， 目赤睛疼 ， 唇焦鼻衄 ， 口舌生瘡 ， 咽喉腫痛 。 又治小便赤澀 ， 或癃閉不通 ， 及熱淋血淋 ， 並宜服之 。 亦氣分藥也 。

瞿麥　萹蓄　車前子　滑石　甘草（炙）　山梔子仁　木通　大黃

上為散 ， 每服二錢 。 水一盞 ， 入燈心廿莖 ， 煎七分 。 去滓 。 食後臨臥溫服 。 小兒量與之 。

左金丸 治肝火脅肋刺痛 ， 或發寒熱 ， 或頭目作痛 ， 或大便不實 、 小便淋秘 ， 或小腹疼痛 。 一切肝火之證 ， 以此主治 。

黃連（六兩）　吳茱萸（湯煮片時 ， 一兩）

粥和丸 。 陳皮白朮湯送服 。

河間防風通聖散 表裡氣血總清之藥 。

防風　川芎　當歸　芍藥　大黃　薄荷葉　麻黃　連翹　芒硝（盆硝是已 。 上各半兩）　石膏　黃芩　桔梗（各一兩）　滑石（三兩）　甘草（二兩）　荊芥　白朮　梔子（各二錢半）

為末 。 每服五錢 。 水煎 ， 食遠服 。

升陽散火湯 治男婦四肢發熱 、 肌熱 ， 筋痹熱 ， 骨髓中熱發如火 。 燎於肌膚 ， 捫之烙手 。 此證多因血虛而得 。 或胃虛過食冷物 ， 抑遏陽氣於脾土 。 火鬱發之 ， 此方是也 。

升麻　葛根　獨活　羌活（各五錢）　防風（二錢半）　柴胡（八錢）　甘草（三錢炙 、 二錢生）　人參　白芍藥（各五錢）

上㕮咀 。 每服半兩 ， 或一兩 。 水煎 ， 稍熱服 。

陽毒升麻湯 治傷寒雜病汗吐下後 ， 變成陽毒 ， 發狂譫妄 ， 喉痛下利 。

升麻（五錢）　犀角　射干　黃芩　人參　甘草（各二錢五分）

上㕮咀 ， 水煎服 。

清胃湯 治醇酒厚味 ， 唇齒作痛 。 或齒齦潰爛 ， 或連頭面頸項作痛 。

黃連（一錢五分）　當歸　生地黃　牡丹皮（各一錢）　升麻（二錢）

上水煎服 。

千金黑奴丸 治大熱陽毒 ， 發狂發斑 ， 煩躁大渴 。

黃芩　釜底煤　芒硝　灶突墨　梁上塵　小麥奴　麻黃　大黃（各一兩）

上為末 ， 煉蜜丸如彈大 。 新汲水化服 。 不定再服半丸 。 飲水盡 ， 足當發寒 。 寒已汗出乃瘥 。 未汗 ， 再服半丸 。 不大渴者 ， 不可與 。

瀉白散 治肺火咳喘 ， 面紅 ， 喉咽不清 。

地骨皮（二錢）　桑白皮（二錢）　甘草（五分）

為末 。 水一盞 ， 煎六分服 。

當歸龍薈丸 治肝經實火 ， 大便秘結 ， 小便澀滯 。 或胸膈作痛 ， 陰囊腫脹 。 凡屬肝膽實熱 ， 並宜用之 。

當歸　龍膽草　梔子仁　黃連　黃芩（各一兩）　大黃　蘆薈　青黛（各五錢）　木香（二錢五分）　麝香（另研 ， 五分）

為末 ， 炒神麯糊丸 。 每服二十丸 ， 薑湯下 。

骨蒸脈證第五十

骨蒸發熱 ， 脈數而虛 。 熱而澀小 ， 必殞其軀 。

骨蒸發熱者 ， 熱自骨起 ， 蒸發於外 ， 內傷虛勞之熱也 。 脈數而虛 ， 是其本然 。 蓋以數為熱 ， 虛為勞耳 。 若蒸熱而見澀小之脈 ， 澀則精血少 ， 小則元氣衰 。 真陰日損 ， 邪火日增 ， 不至於殞軀不已也 。 （方參看勞極門 。 ）