癰者 ， 壅也 。 疽者 ， 阻也 。 榮衛氣血 ， 壅塞阻滯 ， 鬱熱成膿之所致 ， 有陰陽臟腑之分 。 癰大而淺 ， 疽小而深 。 大則氣鼓發 。 鼓發 ， 則向表而淺 。 小則氣收斂 。 收斂 ， 則近里而深 。 淺則從腑從陽 ， 故易消易潰 。 深則從臟從陰 ， 故難消難潰 。 易潰者 ， 則毒從外泄 。 難潰者 ， 則毒常內陷 。 此吉凶輕重之所由分也 。 方書謂其源有五 ， 一曰天行時氣 ， 二曰七情內郁 ， 三曰體虛外感 ， 四曰身熱搏於風冷 ， 五曰食炙煿 、 飲法酒 、 服丹石等熱毒 。 雖分為五 ， 然總不外三因也 。 三因者 ， 一外因 ， 如 《 素問 》 運氣等篇之太陽 、 少陰 、 陽明 、 太陰 、 少陽 、 厥陰之客氣 ， 以及所至所復 ， 寒燥濕邪 ， 並熱淫所勝 ， 歲火太過之發為疿疹瘡瘍 ， 癰疽瘡腫 。 又據脈要精微論 ， 帝曰 ： 諸癰腫筋攣骨痛 ， 此皆安生 ？ 岐伯曰 ： 此寒氣之腫 ， 八風之變也 。 又生氣通天論曰 ： 勞汗當風 ， 寒薄為皶 。 郁乃痤 。 （薄之淺則為皶 ， 郁之久則為痤 。 ）又曰 ： 陽氣者 ， 開闔不得 ， 寒氣從之 ， 乃生大瘻 。 榮氣不從 ， 逆於肉理 ， 乃生癰腫 。 （腠理之開闔 ， 皆衛氣主之 。 衛氣失常 ， 則開闔亦不得如常矣 。 邪因乘隙而入 ， 結於筋絡 ， 故成傴僂 。 邪若入陷於脈 ， 則營亦不順 ， 逆於肉理之中 ， 久則結聚為癰腫也 。 ）又 《 素問 》 氣穴論曰 ： 邪溢氣壅 ， 脈熱肉敗 ， 榮衛不行 ， 即將為膿 。 內消骨髓 ， 外破大膕 ， 留於節腠 ， 必將為敗 。 （邪留於節腠溪谷之間 。 節腠溪谷 ， 神氣所注 ， 必大為敗壞 ， 豈僅消髓破膕而已 ？ ）又 《 靈樞 》 刺節真邪篇曰 ： 虛邪之中人也 ， 搏於脈中 ， 則為血閉 。 不通則為癰 。 （亦榮氣不從義 。 ）又云 ： 熱勝其寒 ， 則爛肉腐肌為膿 ， 內傷骨 。 內傷骨 ， 為骨蝕 。 （熱氣勝 ， 久則良肉腐化為膿 。 不外瀉而內入 ， 入則爛及於骨 。 骨傷不易生新附骨 ， 如蟲之蝕也 。 ）又曰 ： 邪氣中之 ， 凝結日以易甚 ， 連以聚居 ， 為昔瘤 。 凝結之久 ， 日漸增聚 ， 則日漸長大矣 。 不腐而大 ， 贅於形體 ， 其名曰瘤 。 昔者 ， 夙昔之謂 ， 言其久也 。 又曰 ： 骨與氣並 ， 日以益大 ， 則為骨疽 。 （邪附於骨 ， 久為骨疽 。 ）又曰 ： 有熱則化為膿 ， 無熱則為肉疽（此邪結於肉者 。 有熱 ， 久則肉腐為膿 ， 無熱 ， 久則肉化為漿渣 。 今疽瘤內常有此類 。 ）一內因 ， 如 《 素問 》 陰陽別論曰 ： 三陽為病 ， 發寒熱 ， 下為癰腫 。 （三陽者 ， 太陽也 。 太陽主表 ， 故發寒熱 。 太陽走足 ， 故下為癰腫 。 ）又 《 素問 》 氣厥論曰 ： 腎移寒於脾 ， 癰腫少氣 。 脾移寒於肝 ， 癰腫筋攣（腎水寒氣反移 ， 凌於脾土 ， 是為逆 。 逆則氣壅肌肉而為腫 ， 以脾主肌肉故 。 脾以寒氣反移凌於肝木 ， 亦為逆 。 逆則氣不獨壅肌肉 ， 而筋亦攣腫 ， 以肝主筋故 。 ）又 《 素問 》 厥論曰 ： 少陽厥逆 ， 發腸癰 ， 不可治 。 驚者死 。 （此言少陽遊行之火 。 若厥逆結聚 ， 為毒最甚 ， 故不可治 。 若發驚 ， 是為入臟 ， 主死 。 以驚屬心 ， 臟則指厥陰心包絡也 。 ）又 《 靈樞 》 脈度篇曰 ： 六腑不和 ， 則留結為癰 。 （腑為陽 ， 陽主衛 。 衛氣不和 ， 則留結於肌腠而癰腫矣 。 ）又玉版論 ， 黃帝曰 ： 病之生時 ， 有喜怒不測 ， 飲食不節 。 陰氣不足 ， 陽氣有餘 ， 營氣不行 ， 乃發為癰疽 。 陰陽不通 ， 兩熱相搏 ， 乃化為膿 。 （喜怒傷氣 ， 飲食傷臟 。 不測者 ， 暴發之謂 。 暴則氣壅逆而陽有餘 。 不節者 ， 縱食偏嗜之謂 。 不節則五宮傷而陰不足 。 陽有餘則氣聚而熱勝 ， 陰不足則榮不行而熱亦勝 。 兩熱相搏 ， 營衛不行 ， 故化膿而成癰疽也 。 ）又陳無擇亦云 ： 癰疽瘰癧 ， 不問虛實寒熱 ， 皆由氣鬱而成 ， 蓋言喜怒憂思久郁所致 。 治以遠志酒 、 獨勝散 ， 兼以五志相勝之理 ， 乃善 。 （如恐勝思 ， 思勝恐之類 。 ）不內外因 ， 如 《 素問 》 生氣通天論曰 ： 膏粱之變 ， 足生大丁 ， 受如持虛 。 （足生者 ， 必生也 。 ）又異法方宜論曰 ： 東方之域 ， 天地之所生也 。 魚鹽之地 ， 海濱傍水 。 其民食魚而嗜咸 ， 皆安其處 ， 美其食 。 魚者 ， 使人熱中 。 鹽者 ， 勝血 ， 故其民皆黑色疏理 ， 其病皆為癰瘍 ， 其治宜砭石 。 （魚生於水 ， 外陰而內陽 ， 水之體也 。 動而不息 ， 火之象也 。 火顯於外 ， 陽蓄於內 ， 美食久久 ， 使人熱中 。 癰瘍之病 ， 乃其常耳 。 ）又有久服丹石法酒 ， 熱毒蓄中 ， 發為癰疽疔腫 ， 亦同膏粱之類 。 其脈浮數者 ， 以血泣而氣復從之 。 邪與正郁 ， 鬱則化熱 ， 故數也 。 在表在陽 ， 故浮也 。 正為邪搏 ， 則宣暢外衛之力薄 ， 故復惡寒 。 據脈證 ， 似與傷寒表證無異 。 但傷寒雖有痛 ， 或在頭 ， 或在身體 ， 或在骨節 ， 未有痛止於一處者 。 今痛止一處而脈數 ， 此處必化熱為膿 ， 正癰疽所發之處也 。 即 《 傷寒論 》 辨脈法所謂諸脈浮數 ， 當發熱而灑淅惡寒 。 若有痛處 ， 飲食如常者 ， 蓄積有膿是也 。 如此者 ， 乃為陽毒 。 若脈不數 ， 身不熱 ， 所患之處不疼 ， 是邪客陰分 ， 不能鼓發 ， 多致內陷 。 然必兼有煩懊嘔逆 ， 胸膈不安等證 。 否則不熱不疼 ， 脈又不數 ， 是一不病人也 ， 何得謂之陰瘡而反重於陽證耶 ？ 方癰疽之未潰也 ， 無論成膿與否 ， 熱邪郁蓄 ， 外不疏通 ， 脈之鼓湧洪大 ， 是其宜也 。 至於已潰 ， 則熱泄邪解 ， 而洪大之脈宜衰矣 。 潰而不衰 ， 一派熱邪 ， 正從何復 ， 誠為大可懼者 。 與 《 素問 》 評熱病論所謂病溫者 ， 汗出輒復熱 ， 而脈躁疾 ， 不為汗衰 ， 病名陰陽交者 ， 同一義也 。 凡此癰疽瘍腫 ， 自有專書 ， 注固不能畢述 ， 然 《 靈樞 》 癰疽一篇 ， 窮源別流 ， 包括殆盡 ， 恐業外醫者 ， 不能出其範圍也 ， 故備錄於下 。 黃帝曰 ： 余聞腸胃受谷 ， 上焦出氣以溫分肉而養骨節 ， 通腠理 。 （衛氣源流 。 ）中焦出氣如露 ， 上注溪谷而滲孫脈 ， 津液和調 ， 變化而赤為血 。 血和 ， 則孫絡先滿溢 ， 乃注於絡脈 。 皆盈 ， 乃注於經脈 。 陰陽以張 ， 因息乃行 。 （榮氣源流 。 ）行有經紀 ， 周有道理 ， 與天合同 ， 不得休止 。 切而調之 ， 從虛去實 。 瀉則不足 ， 疾則氣減 ， 留則先後 ， 從虛去虛 ， 補則有餘 。 血氣已調 ， 形氣乃持 。 余已知血氣之平與不平 ， 未知癰疽之所從生 。 成敗之時 ， 死生之期 ， 有遠近 ， 何以度之 ， 可得聞乎 ？ 岐伯曰 ： 經脈流行不止 ， 與天同度 ， 與地合紀 。 故天宿失度 ， 日月薄蝕 。 地經失紀 ， 水道流溢 ， 草萱不成 ， 五穀不殖 ， 徑路不通 ， 民不往來 ， 巷聚邑居 ， 則別離異處 。 血氣猶然 ， 請言其故 。 夫血脈營衛 ， 周流不休 ， 上應星宿 ， 下應經數 。 寒邪客於經絡之中則血泣 。 血泣則不通 。 不通 ， 則衛氣歸之 ， 不得復反 ， 故癰腫 。 （言衛氣因以留聚 ， 而不得復返於平常流行之故道也 。 ）寒氣化為熱 ， 熱勝則腐肉 ， 肉腐則為膿 。 膿不瀉則爛筋 ， 筋爛則傷骨 ， 骨傷則髓消 ， 不當骨空 ， （骨空 ， 骨中之細孔 ， 如鬃眼者 ， 所以通血液之滲灌 。 ）不得泄瀉 ， 血枯空虛 ， 則筋骨肌肉不相營 。 經脈敗漏 ， 熏於五臟 ， 臟傷故死矣 。 黃帝曰 ： 願盡聞癰疽之形 ， 與忌曰名 。 岐伯曰 ： 癰發於嗌中 ， 名曰猛疽 。 （猛者猛烈急速之謂 。 ）猛疽不治 ， 化為膿 。 膿不瀉 ， 塞咽半日死 。 其化為膿者 ， 瀉則合豕膏冷食 ， 三日已 。 發於頸 ， 名曰夭疽 ， （外在頸而內則入腋熏肺 。 以其最上 ， 故曰夭 。 ）其癰大以赤黑 。 不急治 ， 則熱氣下入淵腋 ， 前傷任脈 ， 內熏肝肺 ， 十餘日而死矣 。 陽氣大發 ， 消腦留項 ， 名曰腦爍 。 （爍 ， 消爍也 。 烈火熔金之謂 。 腦被其熱 ， 爍亦如之 。 煩心者 ， 腎毒傳心也 。 ）其色不樂 ， 項痛而如刺以針 。 煩心者 ， 死不可治 。 發於肩及臑 ， 名曰疵疽 ， 其狀赤黑 。 急治之 ， 令人汗出至足 ， 不害五臟 。 癰發四五日 ， 逞（速也 。 ）焫之 。 發於腋下 ， 赤堅者 ， 名曰米疽 。 （言其小如粟米也 。 ）治之以砭石 。 欲細而長 ， 疏砭之 ， 塗以豕膏 ， 六日已 ， 勿裹之 。 其癰堅而不潰者 ， 為馬刀俠纓 ， 急治之 。 （馬刀蛤蠣之屬 ， 癰形似之 。 俠纓者 ， 發於結纓之處 ， 人迎之下頸側也 。 二癰一在腋 ， 一在頸 ， 常相連絡 ， 故俗名歷串 。 ）發於胸 ， 名曰井疽 。 （言其深也 。 ）其狀如大豆 。 三四日起 。 不早治 ， 下入腹 。 不治 ， 七日死矣 。 發於膺 ， 名曰甘疽 。 色青 ， 其狀如谷實栝蔞 ， 常苦寒熱 。 急治之 ， 去其寒熱 ， 十歲死 。 死後出膿 。 （甘屬土 。 此疽發於陽明胃經 ， 隱名也 。 即乳癰之類 。 內累累如穀食之蓓藟 ， 如栝蔞之包子 。 雖不即死 ， 亦不即愈 。 ）發於脅 ， 名曰敗疵 。 （亦乳串之類 。 ）敗疵者 ， 女子之病也 。 灸之 。 其病大癰膿 ， 治之 。 其中乃有生肉 ， 大如赤小豆 。 銼䔖𧄍草根各一升 ， 以水一斗六升 ， 煮之竭 ， 為取三升 ， 則強飲厚衣 ， 坐於釜上 ， 令汗出至足已 。 發於股脛 ， 名曰股脛疽 。 其狀不甚變而癰膿搏骨 。 不急治 ， 三十日死矣 。 發於尻 ， 名曰銳疽 。 （尾骨盡處而尖銳 ， 故名 。 ）其狀赤堅大 。 急治之 。 不治 ， 三十日死矣 。 發於股陰 ， 名曰赤施 。 （股陰 ， 足太陰 、 厥陰二經所過之處 。 火毒傷陰之甚則發 。 此曰赤施者 ， 謂赤火之施發耳 。 ）不急治 ， 六十日死 。 在兩股之內 ， 不治 。 十日而當死 。 發於膝 ， 名曰疵癰 。 其狀大 ， 癰色不變 ， 寒熱 ， 如堅石 。 勿石 ， 石之者死 。 須其柔 ， 乃石之者生 。 諸癰疽之發於節而相應者 ， 不可治也 。 發於陽者百日死 ， 發於陰者三十日死 。 （節為神氣之所遊行出入 。 若上下左右相應而發者必死 。 ）發於脛 ， 名曰兔齧 。 （如兔之齧傷 ， 故在脛 。 ）其狀赤至骨 。 急治之 ， 不治害人也 。 發於內踝 ， 名曰走緩 。 （毒害於足 ， 則走緩而不能疾 。 ）其狀癰也 ， 色不變 ， 數石其輸而止其寒熱 ， 不死 。 發於足上下 ， 名曰四淫 。 （毒淫其末 ， 諸陽之本敗矣 。 亦上下相應者 。 ）其狀大癰 。 急治之 ， 百日死 。 發於足旁 ， 名曰厲癰 。 （厲 ， 惡也 。 ）其狀不大 ， 初如小指發 。 急治之 。 去其黑者 ， 不消輒益 。 不治 ， 百日死 。 （急挑去其黑者 ， 不爾則增多 。 ）發於足指 ， 名脫癰 。 其狀赤黑 ， 死不治 。 不赤黑 ， 不死 。 不衰 ， 急斬之 ， 否則死矣 。 （不赤黑者 ， 雖不死 ， 亦欲其即衰去 。 不衰則急斬其指 。 不然則毒入指脫而死 。 ）黃帝曰 ： 夫子言癰疽 ， 何以別之 ？ 岐伯曰 ： 榮衛稽留於經脈之中 ， 則血泣而不行 。 不行 ， 則衛氣從之而不通 ， 壅遏而不得行 ， 故熱 。 大熱不止 ， 熱勝則肉腐 ， 腐則為膿 。 然不能陷 ， 骨髓不能焦枯 ， 五臟不為傷 ， 故命曰癰 。 黃帝曰 ： 何謂疽 ？ 岐伯曰 ： 熱氣淳盛 ， 下陷肌膚 ， 筋髓枯 ； 內連五臟 ， 血氣竭 。 當其癰下 ， 筋骨良肉皆無餘 ， 故命曰疽 。 疽者 ， 上之皮夭以堅 ， 上如牛領之皮 。 （皮夭白 ， 如牛脊皮之堅厚也 。 ）癰者 ， 其皮上薄以澤 ， 此其候也 。