卷十九（補遺）

古有四診 ， 謂望 、 聞 、 問 、 切也 。 經以神 、 聖 、 工 、 巧配之 。 正文八十一 ， 第其言非以脈求證 ， 則問證合脈 ， 僅從事於工巧 ， 而望 、 聞之法 ， 十無一二 。 豈以後學庸劣 ， 皆不足與語神聖之道乎 ？ 今彙輯補入 。 至若觸類引申 ， 又不止此數條已也 。 惟同志者屬意焉 。

望診

臟腑部分

《 靈樞 》 五色篇曰 ： 五臟六腑 ， 各有部分 。 能別部分 ， 萬舉萬當 。 自額而下闕庭上 ， 屬咽喉之部分也 。 自闕中循鼻而下鼻端 ， 屬五臟之部分也 。 自內眥挾鼻而下至承漿 ， 屬六腑之部分也 。 自顴而下頰 ， 屬肩背手之部分也 。 自牙車以下頤 ， 屬股膝脛足之部分也 。

又曰 ： 五臟次於中央 ， 六腑挾其兩側 ， 首面上於闕庭 ， 王宮在於下極者是也 。

五官

《 靈樞 》 五閱五使篇曰 ： 鼻者 ， 肺之官也 。 目者 ， 肝之官也 。 口唇者 ， 脾之官也 。 舌者 ， 心之官也 。 耳者 ， 腎之官也 。 故肺病者 ， 喘息鼻張 。 肝病者 ， 眥青 。 脾病者 ， 唇黃 。 心病者 ， 舌卷短 、 顴赤 。 腎病者 ， 顴與顏黑 。

診病新久

《 素問 》 脈要精微論曰 ： 徵其脈小 ， 色不奪者 ， 新病也 。 徵其脈不奪 ， 其色奪者 ， 此久病也 。 徵其脈與五色俱奪者 ， 此久病也 。 徵其脈與五色俱不奪者 ， 新病也 。

五色篇曰 ： 明堂者 ， 鼻也 。 闕者 ， 眉間也 。 庭者 ， 顏也 。 蕃者 ， 頰側也 。 蔽者 ， 耳門也 。 其間欲方大 。 去之十步 ， 皆見於外 。 如是者 ， 壽必中百歲 。

明堂骨高以起 ， 平以直 。 五臟次於中央 ， 六腑挾其兩側 ， 首面上於闕庭 ， 王宮在於下極 。 五臟安於胸中 ， 真色以致 ， 病色不見 。 明堂潤澤以清 ， 五官惡得無辨乎 ？

庭者 ， 首面也 。 闕上者 ， 咽喉也 。 闕中者 ， 肺也 。 下極者 ， 心也 。 直下者 ， 肝也 。 肝左者 ， 膽也 。 下者 ， 脾也 。 方上者 ， 胃也 。 中央者 ， 大腸也 。 挾大腸者 ， 腎也 。 當腎者 ， 臍也 。 面王以上者 ， 小腸也 。 面王以下者 。 膀胱子處也 。 男子色在於面王 ， 為小腹痛 ， 下為卵痛 ， 其圜直為莖痛 。 在女子為膀胱子處之病 ， 散為痛 ， 摶為聚 。

顴者 ， 肩也 。 顴後者 ， 臂也 。 臂下者 ， 手也 。 目內眥上者 ， 膺乳也 。 挾繩而上者 ， 背也 。 循牙車以上者 ， 股也 。 中央者 ， 膝也 。 膝以下者 ， 脛也 。 當脛以下者 ， 足也 。 巨分者 ， 股里也 。 巨屈者 ， 膝臏也 。 此五臟六腑肢節之部也 。

統論色

《 素問 》 脈要精微論曰 ： 能合色脈 ， 可以萬全 。 五色者 ， 氣之華也 。 赤欲如帛裹朱 ， 不欲如赭 。 白欲如鵝羽 ， 不欲如鹽 。 青欲如蒼璧之澤 ， 不欲如藍 。 黃欲如羅裹雄黃 ， 不欲如黃土 。 黑欲如重漆色 ， 不欲如地蒼 。《 素問 》 五臟生成篇曰 ： 青如翠羽者生 ， 赤如雞冠者生 ， 黃如蟹腹者生 ， 白如豕膏者生 ， 黑如烏羽者生 。 此五色之見生也 。 青如草滋者死 ， 黃如枳實者死 ， 黑如炲者死 ， 赤如衃血者死 ， 白如枯骨者死 。 此五色之見死也 。 又云 ： 生於心 ， 如以縞裹朱 。 生於肺 ， 如以縞裹紅 。 生於肝 ， 如以縞裹紺 。 生於脾 ， 如以縞裹栝蔞實 。 生於腎 ， 如以縞裹紫 。 此五臟所生之外榮也 。

夫氣由髒髮 ， 色隨氣華 。 如青 、 黃 、 赤 、 白 、 黑者 ， 色也 。 如帛裹朱 、 如鵝羽 、 如蒼璧之澤 、 如羅裹雄黃 、 如重漆色 。 又云 ： 如翠羽 、 如雞冠 ， 如蟹腹 ， 如豕膏 ， 如烏羽 。 或有鮮明外露 ， 或有光潤內含者 ， 氣也 。 氣至而後色彰 ， 故曰欲 、 曰生 。 若赤如赭 、 白如鹽 、 青如藍 、 黃如土色 、 黑如地蒼 ， 甚則青如草滋 、 黃如枳實 、 黑如炲 、 赤如衃血 、 白如枯骨 ， 或晦黯不澤 ， 或悴槁不榮 。 敗色雖呈 ， 氣於何有 ， 故曰不欲 ， 且曰死 。 由此觀之 ， 則色與氣 ， 固不可須臾離也 。 然而外露者不如內含 。 內含則氣藏 ， 外露則氣泄 。 亦猶脈之弦 、 鉤 、 毛 、 石 ， 欲其微 ， 不欲其甚 。 下文所云如以縞裹者 ， 正取五色之微見 ， 方是五臟之外榮 。 否則過於彰露 ， 與弦 、 鉤 、 毛 、 石之獨見而無胃氣 ， 名曰真藏者 ， 何以異乎 ？

面

《 難經 》 十三難曰 ： 五臟有五色 ， 皆見於面 ， 亦當與寸口 ， 尺內相應 。 假令色青 ， 其脈當弦而急 。 色赤 ， 其脈浮大而散 。 色黃 ， 其脈中緩而大 。 色白 ， 其脈浮澀而短 。 色黑 ， 其脈沉濡而滑 。 脈數 ， 尺之皮膚亦數 。 脈急 ， 尺之皮膚亦急 。 脈緩 ， 尺之皮膚亦緩 。 脈澀 ， 尺之皮膚亦澀 。 脈滑 ， 尺之皮膚亦滑 。 假令色青 ， 其脈浮澀而短 ， 若大而緩 ， 為相勝 。 （色青為肝 。 脈得浮澀而短 ， 為肺脈 ， 為金剋木 ； 大而緩為脾脈 ， 為木剋土 ， 是謂相勝 。 ）浮大而散 ， 若小而滑 ， 為相生也 。 （浮大而散為心脈 ， 為木生火 ； 小而滑為腎脈 ， 為水生木 ， 是謂相生 。 ）

玉機真藏論曰 ： 凡治病 ， 察其形氣色澤 ， 脈之盛衰 ， 病之新故 ， 乃治之 ， 無後其時 。 形氣相得 ， 謂之可治 。 色澤以浮 ， 謂之易已 。 脈從四時 ， 謂之可治 。 脈弱以滑 ， 是有胃氣 ， 命曰易治 ， 取之以時 。 形氣相失 ， 謂之難治 。 色夭不澤 ， 謂之難治 。 脈實以堅 ， 謂之益甚 。 脈逆四時 ， 為不可治 。 必察四難而明告之 。

五臟生成篇曰 ： 色味當五臟 。 白當肺 ， 辛 。 赤當心 ， 苦 。 青當肝 ， 酸 。 黃當脾 ， 甘 。 黑當腎 ， 咸 。 故白當皮 、 赤當脈 ， 青當筋 ， 黃當肉 ， 黑當骨 。

《 靈樞 》 五色篇曰 ： 五臟六腑之肢節 ， 各有部分 。 有部分 ， 用陰和陽 ， 用陽和陰 。 當明部分 ， 萬舉萬當 。 （和陰陽之盛衰 ， 衰多益寡 。 和而平之 ， 萬舉萬當矣 。 ）能別左右 ， 是謂大道 。 男女易位 ， 故曰陰陽 。 審察澤夭 ， 謂之良工 。 （左右乃陰陽之道路 。 而男女從逆不同 ， 故位亦異 。 位定然後能察其潤澤枯夭也 。 ）沉濁為內 ， 浮澤為外 。 （內為臟 ， 外為腑 ， 以沉浮別之 。 然在色上看 ， 非心會不能得 。 ）黃赤為風 ， 青黑為痛 ， 白為寒 ， 黃而膏潤為膿 ， 赤甚者為血 ， 痛甚為攣 ， 寒甚為皮不仁 。 五色各見其部 。 察其浮沉 ， 以知淺深 。 察其澤夭 ， 以觀成敗 。 察其散摶 ， 以知遠近 。 視色上下 ， 以知病處 。 （浮則病淺 ， 沉則病深 。 澤則成全 ， 夭則敗亡 。 散解者新近 ， 摶聚者久遠 。 上則在上 ， 下則在下 ， 皆以色形知病也 。 ）積神於心 ， 以知往今 。 故相氣不微 ， 不知是非 。 屬意勿去 ， 乃知新故 。 （視色之道 ， 必積神屬意 ， 乃知已往來今及新病故疾 。 ）色明不粗 ， 沉夭為甚 ， 不明不澤 ， 其病不甚 。 （明澤不粗顯 ， 而但見沉夭 ， 病必甚也 。 若無沉夭 ， 雖不明澤 ， 病亦不甚 。 ）其色散 ， 駒駒然未有聚 ， 其病散而氣痛 ， 聚未成也 。 （駒 ， 小馬也 。 奔逸不定 ， 言其色散無定所 。 氣雖聚 ， 痛未成形也 。 ）腎乘心 ， 心先病 ， 腎為應 ， 色皆如是 。 （臟必自虛 ， 而後賊邪乘之 。 所見之色 ， 自是勝我者 。 五臟皆然 。 ）男子色見於面王 ， 為小腹痛 ， 下為卵痛 。 其圜直為莖痛 。 高為本 ， 下為首 ， 狐疝㿉陰之屬也 。 （卵莖 、 狐㿉 ， 乃膀胱 、 小腸 、 子處之病也 。 其部位在於面王上下 ， 故色見於彼 。 圜直象莖 ， 故以色見之高下 ， 分莖病之本末 。 俗以鼻之大小 ， 驗前陰之鉅細 ， 有以哉 。 ）女子在於面王 ， 為膀胱子處之病 。 散為痛 ， 摶為聚 。 方圓左右 ， 各如其色形 。 其隨而下至胝為淫 。 有潤如膏狀 ， 為暴食不潔 。 （女子部分亦同 ， 而病亦在下 。 但所見皆沖 、 任 、 帶脈如淫帶 、 淋濁 、 瘕聚之類 。 或有因暴食 ， 濕熱下流而成前證者 。 若色摶則聚而結 ， 色散者但痛而已 。 ）左為左 ， 右為右 。 其色有邪 ， 聚散而不端 ， 面色所指者也 。 （病見於色 ， 左右不爽 ， 故隨其色之所指 ， 察聚散而知邪之摶與痛也 。 ）色者 ， 青 、 黑 、 赤 、 白 、 黃 ， 皆端滿 ， 有別鄉 。 別鄉赤者 ， 其色赤大如榆莢 。 在面王 ， 為不日 。 （五色之正端滿合時日者 ， 是為無邪 。 有別鄉者 ， 猶言正色之外 ， 別部又見一色也 。 如赤見於面王 ， 則非其部 。 不當見而見 ， 又非其時矣 。 ）其色上銳 ， 首空上向 ， 下銳下向 ， 在左右如法 。 （色之侵乘 ， 必視其尖銳處為乘之首 。 上銳上乘 ， 下銳下乘 ， 左右皆如其法 。 ）以五色命臟 。 青為肝 ， 赤為心 ， 白為肺 ， 黃為脾 ， 黑為腎 。 肝合筋 ， 心合脈 ， 肺合皮 ， 脾合肉 ， 腎合骨也 。 （別五色而知五臟 ， 因五臟而知五合 。 再察在何部 ， 而分生克吉凶 ， 病固無遁情矣 。 ）

面上白點 ， 腹中蟲積 。

面青白黃色不常 ， 及面上如蟹爪路 ， 一黃一白者 ， 食積 。 兩顴時赤 ， 虛火上炎 。

病人面無血色 ， 無寒熱 ， 脈沉弦者 ， 衄也 。

病人見黃色光澤者 ， 為有胃氣 ， 不死 。 干黃者凶 。

赤色出兩顴 ， 大如拇指 ， 病雖小愈 ， 必卒死 。

黑色出於庭 ， 大如拇指 ， 必不病而卒死 。

冬月面慘 ， 傷寒 。 紫濁 ， 時病 。 色白而肥 ， 氣虛多痰 。 黑而瘦 ， 陰虛火旺 。

目

《 靈樞 》 論疾診尺篇曰 ： 目赤色者 ， 病在心 。 白在肺 ， 青在肝 ， 黃在脾 ， 黑在腎 。 黃色不可名者 ， 病在胸中 。

白睛黃淡 ， 脾傷泄痢 。 黃而濁 ， 兼面如熏 ， 濕盛黃疸 。 黃如橘子明者 ， 熱多 。 黃中兼青紫 ， 脈芤 ， 是瘀血 ， 胸中兩脅必有塊 。

眼黑而頰赤者 ， 熱痰也 。 眼胞上下如煙煤者 ， 痰也 。 眼黑而行走艱難 ， 呻吟者 ， 入骨痰也 。 其證遍體骨節痠痛 。 眼黑 ， 面帶土色 ， 四肢痿痹 ， 屈伸不便者 ， 風痰也 。

目黃 ， 大煩 ， 脈大為病進 。 目黃 、 心煩 、 脈和者 ， 為病將愈 。 目精暈黃 ， 衄未止 ， 平人見黑氣起口 、 鼻 、 耳 、 目者凶 。

目睛黃 ， 酒疸 。 黃白及眼胞上下腫者 ， 谷疸 。 其人心下必痞脹 。

明堂眼下青色 ， 多欲 、 精神勞傷 。 不爾 ， 即未睡 。

面黃目青 ， 為傷酒 。

面無精光 ， 齒黑者 ， 凶 。

瘰癧赤脈貫瞳者 ， 凶 。 一脈 ， 一歲死 。 一脈半 ， 歲半死 。 二脈 ， 二歲死 。 三脈 ， 三歲死 。

目間青脈起者 ， 掣痛 。 （乃少陽膽經之滯也 。 ）瞳子高大者 ， 太陽不足 。

病人面目俱等者 ， 吉 。

面黃目青 ， 面黃目赤 ， 面黃目白 ， 面黃目黑 ， 皆不死 。

面赤目白 ， 面青目黑 ， 面黑目白 ， 面赤目青皆死 。

面目有黃色 ， 是有胃氣 ， 為吉 。 （前二節 ， 一有胃氣 ， 一無胃氣 。 ）

傷寒眼下青色 ， 屬挾陰 。 挾陰者 ， 俗指房事也 。

《 金匱要略 》 曰 ： 其目正圓者 ， 痓不治 。 （瞪直屬太陽經絕 。 太陽主筋 ， 故痓 。 痓一作死 。 ）又色青為痛 ， 色黑為勞 ， 色赤為風 ， 色黃者小便難 ， 色鮮明者有留飲 。 （鮮明者 ， 俗言水汪汪也 。 俱指白珠 。 ）

目睛不了了 ， 鼻中呼不出 ， 吸不入 ， 氣短促而冷者 ， 陰病 。 目睛了了 ， 鼻中呼吸出入 ， 能往能來 ， 口鼻息長而皆熱者 ， 陽病也 。

鼻

《 金匱要略 》 曰 ： 病人有氣色見於面部 ， 願聞其說 。 師曰 ： 鼻頭色微黑者 ， 有水氣 。 色黃者 ， 胸上有寒 。 色白者 ， 亡血也 。 設微赤非時者死 。

鼻頭色黃 ， 小便必難 。 （上云 ： 胸上有寒 。 寒則水穀不運 ， 故小便難也 。 ）余處無恙 ， 獨鼻尖青黃者 ， 其人必為淋也 。

鼻頭青 ， 腹中痛 ， 舌冷者死 。

鼻孔忽仰起者死 。

鼻枯槁不澤者死 。

鼻冷如冰 ， 連兩頤者 ， 多死 。

病人鼻頭明 ， 山根亮 ， 目眥黃光 ， 起色 。

鼻頭微白者 ， 亡血 。

血脈

論疾診尺篇曰 ： 診血脈者 ， 多赤多熱 ， 多青多痛 ， 多黑為久痹 ， 多赤 、 多黑 、 多青皆見者 ， 寒熱 。 （血脈即絡脈 。 肌皮嫩薄者 ， 視之可見 。 ）

《 素問 》 平人氣象論曰 ： 臂多青脈曰脫血 。 （絡中血脫 ， 故不紅而多青 。 ）

毛髮

發枯生穗 ， 血少火盛 。

毛髮不堅 ， 多墮落者 ， 衛氣疏 ， 或有風 。

眉墮者 ， 風也 。

病人頭毛上逆者 ， 凶 。 （血枯不榮 ， 如枯草不柔順而勁直 。 小兒疳病多此 ， 亦主有蟲 。 ）

形體

人之大體為形 ， 形之所充者氣 。 形勝氣者夭 ， （肥白氣不充 。 ）氣勝形者壽 。 （修長黑色有神 。 ）

氣實形實 ， 氣虛形虛 。

形盛脈細 ， 少氣不足以息者死 。 形瘦脈大 ， 胸中多氣者死 。

形氣相得者生 ， 參伍不調者死 。

肥人多中風 ， 以形厚氣虛 ， 難以周流 ， 而多鬱滯生痰 。

痰壅氣塞成火 ， 而多暴厥也 。

瘦人陰虛 ， 血液衰少 ， 相火易亢 ， 故多勞嗽 。

病人形脫而氣盛者死 。 （正虛則形脫 ， 邪實則氣盛 。 ）形體充大而皮膚寬緩者壽 。 形體充大而皮膚緊急者夭 。

形氣相失 ， 謂之難治 。

形盛氣虛 ， 氣盛形虛 ， 形澀而脈滑 ， 形大脈小 ， 形小脈大 ， 形長脈短 ， 形短脈長 ， 形滑脈澀 ， 肥人脈細小輕虛如絲 ， 羸人脈躁 ， 俱凶 。

血實氣虛則肥 ， 氣實血虛則瘦 。 肥者 ， 能寒不能熱 。 （能讀耐 。 ）瘦者 ， 能熱不能寒 。

美髯而長至胸 ， 陽明血氣盈 。 髯少血氣弱 。 不足 ， 則無髯 。 美髯者 ， 太陽多血 。

坐而下一腳者 ， 腰痛也 。

行遲者 ， 痹也 。 或表強 ， 或腰腳痛 ， 或麻木風疾 ， 裡實護腹 ， 如懷卵物者 ， 心痛也 。

持脈 ， 病人欠者 ， 無病也 。 （經云 ： 陽引而上 ， 陰引而下則欠 。 陰陽相引 ， 故云無病 ， 病亦即愈 。 ）

息搖肩者 ， 心中堅 。 息引胸中上氣者 ， 咳 。 息張口短氣者 ， 肺痿吐沫 。

形肉已脫 ， 九候雖調者死 。

掌中寒者 ， 腹中寒 。 掌中熱者 ， 陰不足 ， 虛火盛 。

診時 ， 病人叉手捫心 ， 閉目不言 ， 必心虛怔忡 。

倉廩不藏者 ， 門戶不要也 。 水泉不止者 ， 膀胱不藏也 。

頭者 ， 精明之府 。 頭傾視深 ， 精神將奪 。

背者 ， 胸中之府 。 背曲肩隨 ， 府將壞矣 。

腰者 ， 腎之府 。 轉搖不能 ， 腎將憊矣 。

膝者 ， 筋之府 。 屈伸不能 ， 行則僂俯 ， 筋將憊矣 。

骨者 ， 髓之府 。 不能久立 ， 行則振掉 ， 骨將憊矣 。

眼胞腫 ， 十指頭微腫者 ， 必久咳 。

死證

屍臭 ， 舌卷 ， 囊縮（肝絕） 。 口不合（脾絕） 。 肌肉不滑 ， 唇反（胃絕 。 ）髮直 ， 齒枯 ， 及遺尿（腎絕） 。 毛焦 ， 面黑 ， 直視 ， 目瞑不見（陰氣絕） 。 目眶陷 ， 目系傾 ， 汗出如珠（陽系絕） 。 病後喘瀉（脾脈將絕） 。 目正圓 ， 手撒 ， 戴眼（太陽絕） 。

吐沫 。 聲如鼾睡 。 面赤 。 面青黑 ， 唇青 。 人中滿 ， 唇反 。 發與眉衝起 。 爪甲下肉黑 。 手掌無紋 ， 臍凸 ， 足跗腫 。 面青 ， 但欲伏眠 ， 目視不見 ， 汗出如油 ， 肝絕 ， 八日死 。 眉傾者膽死 。 手足爪甲青 ， 或脫落 ， 呼罵不休 ， 筋絕 ， 八日死 。 肩息 ， 直視 ， 心絕 ， 立死 。 髮直如麻 ， 不得屈伸 ， 自汗不止 ， 小腸絕 ， 六日死 。 口冷 ， 足腫 ， 腹熱 ， 臚脹 ， 泄利無時不覺 ， 脾絕 ， 五日死 。 脊痛腫 ， 身重不可反覆 ， 胃絕 ， 五日死 。 耳干 ， 舌背腫 ， 溺血 ， 大便赤泄 ， 肉絕 ， 九日死 。 口張氣出不返 ， 肺絕 ， 三日死 。 泄利無度 ， 大腸絕 。 齒枯 ， 面黑 ， 目黃 ， 腰欲折 ， 自汗 ， 腎絕 ， 四日死 。 齒黃枯落 ， 骨絕 。

五臟絕證

五臟已奪 ， 神明不守 ， 聲嘶 。

循衣摸床 ， 譫語 ， 陽明絕 ； 妄語錯亂 ， 及不語失音 ， 熱病猶可生 。

脈浮而洪 ， 身汗如油 ， 喘而不休 ， 肺絕 。 （汗膩不流 ， 脈洪而喘不休 ， 真氣外散 。 ）

陽反獨留 ， 形體如煙燻 ， 直視搖頭 ， 心絕 。 （心為火臟 ， 故陽熱獨存 。 煙燻 ， 火極焦灼之象 。 ）

唇吻反青 ， 四肢漐漐汗出 ， 肝絕 。 （唇吻屬脾 ， 而青色屬木 。 木乘土 ， 故曰反 。 ）

環口黧黑 ， 柔汗 ， 發黃 ， 脾絕 。 （水色凌土 。 冷汗 、 身黃 ， 脾真散越 。 ）

溲便遺失 ， 狂言 ， 目反 ， 直視 ， 腎絕 。 （溲 、 便 ， 二陰腎臟所司 。 遺失則門戶不閉 ， 水精敗絕 ， 目背瞳人 。 ）

陽氣先絕 ， 陰氣後竭者 ， 死時身面必青 。 （陽先脫 ， 陰絕於後 ， 故青色存也 。 ）

陰氣先絕 ， 陽氣後竭者 ， 死時身面 、 手足必赤 ， 腋下溫 ， 心下熱 。 （陰先脫 ， 陽絕於後 ， 故赤色見 。 余陽未即盡 ， 故腋溫 、 心熱 。 ）

水漿不下 ， 形體不仁 ， 乍靜乍亂 ， 胃絕 。 （胃納水穀 ， 合肌肉故 。 ）

六腑氣絕 ， 足冷腳縮 。 五臟氣絕 ， 便利不禁 ， 手足不仁 。 手太陰氣絕則皮毛焦 。 太陰者 ， 肺也 ， 行氣溫於皮毛者也 。 故氣不榮 ， 則皮毛焦而津液去 。 津液去則皮節傷 。 （皮上之紋 。 ）皮節傷 ， 則皮枯毛折 。 （津液去而皮節平 ， 毛無潤養而折 。 ）毛折者 ， 則毛先死 。 丙日篤 ， 丁日死 。 （火剋金 。 余仿此 。 ）手少陰氣絕則脈不通 ， 脈不通則血不流 ， 血不流則色澤去 ， 故面色黑如黧 。 此血先死 。 壬日篤 ， 癸日死 。

足太陰氣絕 ， 則脈不榮其口唇 。 口唇者 ， 肌肉之本也 。

脈不榮 ， 則肌肉不滑澤 。 肌肉不滑澤 ， 則肉滿 。 肉滿則唇反 ， 唇反則肉先死 。 甲日篤 ， 乙日死 。

足少陰氣絕 ， 則骨枯 。 少陰者 ， 冬脈也 。 伏行而溫於骨髓 。 故骨髓不溫 ， 則肉不著骨 。 骨肉不相親 ， 則肉濡而卻 。 肉濡而卻 。 故齒長而垢 ， （齒齦肉退卻 ， 而齒則長垢也 。 ）發無潤澤 。 無潤澤者 ， 則骨先死 。 戊日篤 ， 己日死 。

足厥陰氣絕 ， 則筋縮引卵與舌 。 厥陰者 ， 肝也 。 肝者 ， 筋之合也 。 筋者 ， 聚於陰器而絡於舌本 。 故脈不榮 ， 則筋縮急 。 筋縮急 ， 則引卵與舌 ， 故舌卷囊縮 。 此筋先死 。 庚日篤 ， 辛日死 。

三陰氣俱絕 ， 則目眩轉 ， 目矇 。 目矇者 ， 為失志 。 失志則志先死 ， 死即目矇也 。 （目不見也 。 脫陰者目矇 。 ）

六陽氣俱絕 ， 則陰與陽相離 。 陰陽相離則腠理泄 ， 絕汗乃出 ， 大如貫珠 ， 轉出不流 。 旦占夕死 ， 夕占旦死 。

詐病

向壁臥 。 聞師到 ， 不驚起而目盼視 ， 若二言三止 ， 脈之嚥唾者 ， 此詐病也 。 若脈和平 ， 當言此病太甚 ， 須針灸數十處 ， 服吐下藥乃愈 。 （嚇其詐也 。 ）

聞診

聲

《 難經 》 六十一難曰 ： 聞其五音以別其病 。 以五臟有五聲 ， 以合於五音 。 謂肝呼應角 ， 心言應徵 ， 脾歌應宮 ， 肺哭應商 ， 腎呻應羽是也 。 然此義深奧 ， 非尋常所可彷彿者 。 今惟以名賢簡易之法 ， 匯著於下 。

脈之呻者 ， 痛也 。 （為彼診時 ， 有呻吟之聲 。 ）

言遲者 ， 風也 。 （風滯於氣 ， 機關不利 ， 出言遲吃而蹇澀 。 ）

聲如從室中言 ， 此中氣之濕也 。 （濕濁淆氣 ， 言不清亮 。 ）

言而微 ， 終乃復言者 ， 此奪氣也 。 （謂氣短弱不相接 ， 言未已 ， 停止半晌復言 。 ）

衣被不斂 ， 言語罵詈不避親疏者 ， 此神明之亂也 。 （即風狂之類 。 熱病不論 。 ）

出言懶怯 ， 先輕後重者 ， 內傷不足 。

出言壯厲 ， 先重後輕者 ， 外感有邪 。

攢眉呻吟者 ， 苦頭痛 。

叫喊 ， 或呻吟 ， 以手捫心下者 ， 中脘痛 。

呻吟不能轉身 ， 或轉而作楚態者 ， 腰痛 。

呻吟搖頭 ， 或攢眉以手捫腮唇者 ， 齒痛 。

呻吟不能行起者 ， 腰腳痛 。

為彼診時 ， 數吁氣者 ， 屬鬱結 。 （籲則氣鬱少伸 。 ）

搖頭言者 ， 里痛 。

形羸聲啞 ， 勞瘵不治 。 （此必咽中有瘡 ， 肺金火克 。 肺主聲故耳 。 ）

暴啞者 ， 風痰 ， 伏火或忿怒叫喊所致 。

聲嘶色敗 ， 久病不治 。

坐而氣促喉聲者 ， 痰火哮喘 。

言語蹇澀者 ， 風痰 。

中年人聲濁 ， 痰火 。

診時獨言獨語 、 言談無緒者 ， 思慮傷神 。 （心神他寄故耳 。 ）

傷寒壞證 ， 聲啞為狐惑 。 上唇有瘡 ， 蟲食其臟 。 下唇有瘡 ， 蟲食其肛 。

雖病而聲音響如故者 ， 吉 。

《 金匱要略 》 曰 ： 病人語聲寂然喜驚呼者 ， 骨節間病 。 語聲喑喑然不徹者 ， 心膈間病 。 語聲啾啾然細而長者 ， 頭中病 。 （欲言復寂 ， 忽又驚呼 ， 非深入骨節之病 ， 不如此也 。 況骨節中屬大筋 。 筋為肝合 ， 骨乃膽主 ， 驚呼亦出於肝膽故耳 。 ）喑喑 ， 低渺之聲 ， 聽不明徹 ， 必心膈間有所阻礙 。 啾啾 ， 細長之聲 ， 所謂如室中 、 甕中出者 。 頭中有濕 ， 混其清陽 ， 故鼻窒發聲如此也 。

息

氣短促不足以息 ， 虛甚（氣不能應呼吸） 。

平人無寒熱 ， 短氣不足以息者 ， 實也（中焦有礙或痰火 。 ）

吸而微數 ， 其病在中焦 ， 實也 。 當下之即愈（中實 ， 吸不得入 ， 還出復入 ， 故微數也 。 ）虛者不治（實則可下 。 中虛 ， 吸不盡入而微數者 ， 肝腎欲絕 。 ）在上焦者 ， 其吸促 。 在下焦者 ， 其吸遠 。 此皆難治 。 呼吸動搖振振者不治 。 （病在上焦 ， 氣宜通下 。 病在下焦 ， 氣宜達上 。 上下交通 ， 病斯愈矣 。 今上焦者吸促而不能通下 ， 下焦者吸遠而不能達上 。 上下不交通 ， 病豈易治乎 ？ 動搖振振 ， 氣不載形也 。 ）

問診

人品起居

凡診病 ， 必先問所看何人 ， 或男或女 ， 或老或幼 ， 或童僕 ， 或婢妾 。 次問得病之日 ， 受病之原 ， 及飲食胃氣如何 ？ 便利如何 ？ 曾服何藥 ？ 日間何如 ？ 夜間何如或寐或寤 ， 有無脹悶痛處 ？

病證

問病不答 ， 必耳聾 。 即當詢之 ， 是素聾否 ？ 不則病久 ， 或汗下過傷虛聾 。

問而懶言答 ， 惟點頭者 ， 是中氣虛 。

昏憒不知人 ， 問是暴厥 ， 抑是久病 ？

婦女僵厥 ， 多是中氣 ， 亦須問其曾大怒否 ？

婦女當問其月水如何 ？ 寡婦氣血凝滯 ， 兩尺多滑 ， 不可誤斷為胎 。 室女同 。

心腹脹痛 ， 問其舊病 、 新病 。

嗜欲苦樂

問其所欲何味 ， 所嗜何物 ？ 或縱酒 ， 或齋素 。 喜酸者 ， 則知肝虛 。 喜甘 ， 脾虛 。 他味准此 。

頭身臂膊作痛 ， 必問曾病惡瘡否 ？ 臨病必審形志 。 或形勞志苦 ， 或抑鬱傷中 ， 故貴脫勢 ， 眷戀於心 。 雖不中邪 ， 病從內生 ， 名曰脫營 。 （謂脫散營氣 。 ）

嘗富後貧 ， 悲憂內結 ， 名曰失精 。 （謂精神喪失 。 ）

二者皮焦筋屈 ， 痿痹為攣 。 以其外耗於衛 ， 內奪於榮 。 良工診之 ， 必知病情 。 再問飲食起居 ， 暴樂暴苦 ， 始樂後苦 。 暴怒傷陰 ， 暴喜傷陽 ， 形體毀沮 ， 精華日脫 ， 邪氣內並 。 （邪乘虛而襲 。 ）

附 ： 辨舌

張三錫曰 ： 金鏡錄載三十六舌 ， 辨傷寒之深淺吉凶 ， 可稱詳備 。 然細討究 ， 不過陰陽 、 表裡 、 寒熱 、 虛實而已 。 陶節菴曰 ： 傷寒邪在表 ， 則舌無苔 。 熱邪在表 ， 則苔漸生 。 自白而黃 ， 黃而黑甚則黑裂矣 。 黑苔多凶 。 若根黑或中黑 ， 或尖黑 ， 皆屬裡熱 。 全黑 ， 則熱極而難治 。 常見外感挾內傷 ， 宿食重而結於心下者 。 五六日 ， 舌漸黃 ， 或中干而邊潤 ， 名中焙舌 。 此則裡熱尚淺 。 若全乾 ， 無論黃黑 ， 皆屬裡證 ， 分輕重下之 。 若曾經下 ， 或屢下不減 ， 乃宿滯結於中宮也 。 詢其脈之虛實 ， 及中氣何如 。 實者潤而下之 。 虛人神氣不足 ， 當生津固中氣 。 有用生脈散 ， 對解毒湯而愈者 。 有用附子理中湯 ， 冷服而愈者 。 一則陰極似陽 ， 一則陽極似陰 ， 不可不辨 。

白苔屬寒 。 外證煩躁 ， 欲坐臥於泥水中 ， 乃陰寒逼其無根失守之火而然 。 脈大不鼓 ， 當從陰證治 。 若不大躁 ， 嘔吐者 ， 從食陰治之 。

白苔燥　虛而微熱 ， 或不得汗 ， 或胃中少有飲而不行 ， 宜溫解 。

白滑苔　虛寒胃寒 ， 陽氣不振 ， 宜溫 。

白苔起芒刺　津液不足 ， 胃中有物 ， 宜運動 。

黃苔　微熱 ， 熱漸入里 ， 或燥渴之象 。 宜清解 。

灰色苔　胃中有物 ， 中氣虛熱 ， 渴而不能消飲者 ， 宜溫解 。

黑色苔　熱入裡實 。 燥厚者 ， 宜下 。 滑潤者 ， 水困火 ， 宜溫 。 雖黑而潤 ， 所謂水極似火也 。 不燥為異 。

凡傷寒辨舌者 ， 以舌屬心而主火 。 寒為水也 ， 水寒凌火 ， 舌受其困 。

產後辨舌者 ， 以心主血也 。 經云 ： 少陰氣絕 ， 則血不流 。 故舌紫黑者 ， 為血先死 。

凡見黑舌 ， 要問曾食酸甜咸物否 ？ 能染成黑色 。 凡視舌色 ， 雖有成見 ， 亦必細審兼證 ， 及脈之虛實 。 不爾 ， 恐有毫釐千里之謬 。