脹 ， 謂脹於外 。 滿 ， 謂滿於中 。 排臟腑而廓胸脅 ， 急皮膚而露筋脈 ， 臍凸腰圓 ， 鼓之如鼓 ， 胸腹之疾也 。 間亦有脹及於頭面四肢者 ， 與水腫大同小異 ， 而此則無水耳 。 大抵飲食不節 ， 起居失宜 ， 房室過勞 ， 憂思無極 ， 久久皆足以耗其守陰 ， 衰其陽運 ， 致氣壅滯留中 ， 而脹滿之疾漸起矣 。 故實者少 ， 虛者多 。 熱者少 ， 寒者多 。 成於他臟腑者少 ， 成於脾胃者多 。 蓋虛則氣空浮 ， 故易鼓而大 。 寒則氣凝滯 ， 故易壅而堅 。 脾胃居中 ， 以胸腹為宮城 ， 屬土而化濕 ， 性緩氣屯 ， 故亦易脹易滿 。 此但言其常耳 。 至若五臟六腑盛衰之脹 ， 五運六氣勝負之脹 ， 有實者 ， 有熱者 ， 有成於他臟腑者 ， 又不能以此數端盡也 。 在圓機者自為審別 ， 再宜參看張景岳水脹一論 ， 斯得之矣 。《 靈樞 》 諸脹 ， 則有本神篇所云 ： 腎氣實則脹 ； （腎主藏 。 藏已中實 ， 而更加以實 ， 其為脹也 ， 不言可知 。 ）經脈篇所云 ： 胃病 ， 則大腹水腫 ， （胃屬土而主中焦 。 土病不能制水 ， 則水氾濫而腹大矣 。 ）又云 ： 胃中寒 ， 則脹滿 ， 寒則氣滯而壅塞故 。 又云 ： 足太陰虛 ， 則鼓脹 ； （脾足太陰主運 ， 虛則不運 。 不運則脹 。 虛則空 ， 故如鼓也 。 ）邪氣臟腑病形篇所云 ： 三焦病者 ， 腹氣滿 ， 小腹尤堅 ， 不得小便 ， 窘急 。 溢則水留 ， 即為脹 ， 候在足太陽之外大絡 。 （三焦主氣 ， 為遊行之部 。 病則氣化滯而遊行阻 ， 故病如是 。 在太陽者 ， 三焦聯絡膀胱耳 。 ）熱病篇所云 ： 男子如蠱 ， 女子如怚 。 （蠱者 ， 蠱毒也 ， 脹急如蠱蓄 。 怚者阻也 ， 阻滯如懷孕 。 皆形容腹之大 。 ） 《 素問 》 諸脹 ， 則有脈解篇所云 ： 太陰所謂病脹者 ， 太陰子也 。 十一月 ， 萬物氣皆藏於中 ， 故曰病脹 ； （亦氣藏而中實 ， 故病如是 。 ）大奇論所云 ： 肝滿 、 肺滿 、 腎滿皆實 ， 即為腫 。 肺之壅 ， 喘而兩胠滿 。 肝壅 ， 兩胠滿 ， 臥則驚 ， 不得小便 。 腎壅 ， 胠下至少腹滿 ， 脛有大小 ， 髀胻大跛 ， 易偏枯 ； （肺主氣而呼吸應 。 兩胠肝 ， 主驚主疏泄而經兩胠 ， 腎經脛與髀胻 ， 而少腹乃其部分 。 故肺壅實則氣喘而兩胠滿 ， 肝壅實胠滿臥驚而艱小便 ， 腎壅實則少腹滿而脛髀胻大跛偏枯 。 ）調經論所云 ： 志有餘則腹脹 ； （志為腎所藏 。 有餘則實 ， 實則脹 ， 與腎氣實則脹之義同 。 ）脈要精微論所云 ： 胃氣實則脹 ； （胃脈下膈屬胃絡脾 。 其支者起於胃口下 ， 循腹裡 ， 實則經脈瀧湧 ， 故脹 。 ）陰陽應象大論所云 ： 中滿者 ， 瀉之於內 ， （中滿實則從內瀉之 ， 如攻下之類 。 若虛滿 、 虛脹 ， 瀉之反成其害也 ， 不可不審 。 ）又云 ： 濁氣在上 ， 則生䐜脹 ； （清陽上升 ， 濁陰下降 ， 濁不降而陰滯於上 ， 䐜脹生焉 。 ）生氣通天論所云 ： 因於氣為腫 ， 四維相代 ， 陽氣乃竭 ； （氣者榮衛臟腑之氣也 。 流行如常 ， 何腫之有 。 設或不調不順 ， 則壅滯而形腫於外 。 四維乃人之四肢 ， 為諸陽之本 ， 更代俱病 ， 陽氣不從此衰竭乎 ？ 即本篇所云失之則外壅肌肉 、 衛氣散解之義 。 ）太陰陽明論所云 ： 飲食不節 、 起居不時者 ， 陰受之 。 陰受之 ， 則入五臟 。 入五臟 ， 則䐜滿閉塞 ； （飲食起居為內傷 ， 內傷則陰受之而入臟 。 故內則病䐜滿閉塞也 。 ）平人氣象論所云 ： 盛而緊曰脹 ； （此言脹病之脈也 。 盛則氣實 ， 緊則氣強 。 皆中有餘邪 ， 故脹 。 ）異法方宜論所云 ： 臟寒生滿病 ； （此言脹病生於方土也 。 北土地寒 ， 乳酪為食 。 外寒斂而內滯膩 ， 故滿病生焉 。 ）五常政大論所云 ： 適寒涼者脹 ； （適 ， 往也 。 適往寒涼之處 ， 外閉內郁 ， 故脹 。 ）刺熱篇所云 ： 下牙車 ， 為腹滿 。 （此言外部之色應腹中而知脹滿也 。 牙車即牙床轉動之處 。 牙車之下 ， 正應腹中 。 腹脹者 ， 牙車下當見青白色 。 青白為寒 ， 寒則凝滯 ， 故脹也 。 ） 《 金匱要略 》 論諸脹滿有云 ： 趺陽脈微弦 ， 法當腹滿 。 不滿者必便難 ， 兩胠疼痛 ， 此虛寒從下上也 。 以溫藥服之 。 （微弦之脈 ， 陽不能運 ， 腹自當滿 。 設不滿亦當便難 、 兩胠痛 ， 正不運 、 不通故耳 。 然見於胃足趺陽之脈 ， 則知虛寒自下逆上也 。 服以溫藥 ， 則能通 、 能運而愈矣 。 如枳實理中湯之類 。 ）又云 ： 病者脹滿 ， 按之不痛為虛 ， 痛者為實 。 可下之 。 舌黃未下者 ， 下之黃自去 。 （正虛於內 ， 按以實其虛 ， 故不痛 。 邪實於內 ， 按以實其實 ， 故痛 。 ）又云 ： 腹滿時減 ， 復如故 。 此為寒 ， 當與溫藥 。 （得暖必減 ， 如理中湯加丁桂之類 。 ）又云 ： 病腹滿 ， 發熱十日 ， 脈浮而數 ， 飲食如故 ， 厚朴七物湯主之 。 又云 ： 按之心下滿痛者 ， 此為實也 ， 當下之 ， （下固可下 ， 要審其滿痛者為何物 。 ）宜大柴胡湯 。 又云 ： 腹滿不減 ， 減不足言 ， 當須下之 ， 宜大承氣湯 。 以上諸脹諸滿 ， 雖種種不同 ， 然而無一不關於脾胃者 。 蓋脾胃者 ， 土也 。 居中而溉四臟 ， 胸腹乃其城府 。 胸腹脹滿 ， 猶城府崩裂 。 未有城府崩裂 ， 而土能獨全者 。 有諸中 ， 形諸外 ， 此必然之理也 。 脈若見弦 ， 知木來侮土 ， 更為不吉 。 若見數洪 ， 必濕熱之郁 。 若見遲弱 ， 乃陰寒所凝 。 浮則氣散 ， 外雖滿而中必虛 。 緊則氣斂 ， 外固堅而中更實 。 浮而大者 ， 元氣之振作 ， 與病形相宜 ， 故云可治 。 虛而小者 ， 知元氣之衰微 ， 又與病形相反 ， 故云危極 。 外有腸覃 、 石瘕二種 ， 女子之病也 。 寶鑑言之甚詳 。 以其類乎脹滿 ， 故附錄於此 。 腸覃者 ， 寒氣客於腸外 ， 與衛氣相搏 ， 氣不得榮 ， 因有所繫癖而內著 ， 惡氣乃起 ， 瘜肉乃生 。 其始生也 ， 大如雞卵 ， 稍以益大 ， 至其成 ， 如懷子之狀 。 久者離歲 ， 按之則堅 ， 推之則移 ， 月事以時下 ， 此其候也 。 （夫腸者 ， 大腸也 。 覃者延也 。 大腸以傳導為事 ， 乃肺之腑也 。 肺主衛 ， 衛為氣 。 得熱則泄 ， 得冷則凝 。 今寒客於大腸 ， 故衛氣不榮 ， 有所繫止 ， 而結瘕在內貼著 ， 其延久不已 ， 是名腸覃也 。 氣散則清 ， 氣聚則濁 。 結為瘕聚 ， 所以惡氣發起 ， 瘜肉乃生 。 小漸益大 ， 至期而鼓其腹 ， 如懷子之狀也 。 此氣病而血未病 ， 故月事不斷應時而下 ， 本非妊娠 ， 可以此為辨矣 。 晞露丸 、 木香通氣散主之 。 ）石瘕者 ， 生於胞中 。 寒氣客於子門 ， 子門閉塞 ， 氣不得通 ， 惡血當瀉不瀉 。 衃以留止 ， 日以益大 ， 狀如懷子 ， 月事不以時下 ， 皆生於女子 ， 可導而下 。 （夫膀胱為津液之府 ， 氣化則能出焉 。 今寒客於子門 ， 則氣塞而不通 ， 血壅而不流 ， 衃以留止 ， 結硬如石 ， 是名石瘕也 。 此病先氣病而後血病 ， 故月事不來 ， 則可宣導而下出者也 。《 難經 》 云 ： 任之為病 ， 其內若結 。 男子為七疝 ， 女子為瘕聚 ， 此之謂也 。 非大辛之劑不能已也 。 可服見晛丸 、 和血通經湯 。 ）諸脹滿病 ， 腹脹 ， 身熱 。 或腹大脹 ， 四末清 ， 脫形 ， 泄甚 。 或腹脹便血 ， 其脈大 ， 時絕 。 或嘔咳 ， 腹脹且飧泄 ， 其脈絕 。 或面黑 ， 齒長而垢 ， 腹脹閉 ， 上下不通 。 或腹脹不得息 ， 善噫善嘔 。 嘔則逆 ， 逆則面赤 。 不逆則上下不通 ， 不通則面黑 ， 皮毛焦 。 或手足掌紋不見 ， 或臍凸氣促等證 ， 皆主必死 。