卷四

促結主病第三十二
陽盛則促 ， 肺癰陽毒 。 陰盛則結 ， 疝瘕積鬱 。
數脈時見一止 ， 名曰促 。 數則為熱 ， 為陽盛 ， 主上焦熱聚成毒 ， 或熱聚肺成癰 。 （陽毒宜清散 ， 如黃芩 、 花粉 、 連翹 、 枳殼 、 荊防之類 。 肺癰宜清解 ， 如仲景桔梗湯之類 。 ）脈氣流行 ， 為其阻礙 ， 故一止也 。 不數而緩 ， 時見一止 ， 名曰結 ， 為陰盛 ， 主陰分或腹中聚疝痼瘕 。 （宜元戎萬病紫菀丸 、 寶鑑沉香桂附丸之類 。 ）久積成郁 ， 氣堅結不散 ， 脈氣至此 ， 亦為所礙 ， 故一止也 。《 難經 》 十八難曰 ： 結甚則積甚 ， 結微則積微 ， 是又當審止歇之多寡 ， 而斷病之輕重耳 。
附方
仲景桔梗湯 《 金匱要略 》 云 ： 咳而胸滿 ， 振寒脈數 ， 咽乾不渴 ， 時出濁唾腥臭 ， 久久吐膿如米粥者 ， 為肺癰 。 又治心臟發咳 ， 咳而喉中如梗狀 ， 甚則咽腫喉痹 ， 亦治血痹 。
桔梗（一兩）　甘草（二兩）
上二味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 分溫再服 ， 則吐膿血也 。
元戎萬病紫菀丸 治臍腹久患痃癖如碗大及諸黃病 。 每地氣起時 ， 上氣衝心 ， 繞臍絞痛 。 一切蟲咬 ， 十種水病 ， 十種蠱病 ， 及反胃吐食 ， 嘔逆噁心 ， 飲食不消 ， 天行時病 。 女人多年月露不通 ， 或腹如懷孕多血 ， 天陰即發 。 又治十二種風 ， 頑痹不知年歲 ， 晝夜不安 ， 夢與鬼交 ， 頭多白屑 ， 或哭或笑 ， 如鬼魅所著 ， 腹中生瘡 ， 腹痛 ， 服之皆效 。
紫菀（去苗）　菖蒲（九節者 ， 去毛）　吳茱萸（湯洗七次 、 焙乾）　柴胡（去須）　厚朴（薑製 ， 一兩）　桔梗（去蘆）　茯苓（去皮）　皂莢（去皮 、 弦子炙）　桂枝　乾薑（炮）　黃連（去須 ， 八錢）　巴豆（去皮膜 ， 出油 ， 研）　人參（去蘆）　羌活　獨活　防風（各半兩）　蜀椒（去目及閉口者 ， 微炒出汗）　川烏（炮 ， 去皮臍 ， 半兩加三錢）
上為細末 ， 入巴豆研勻 ， 煉蜜丸如桐子大 。 每服三丸 ， 漸加至五丸 、 七丸 。 生薑湯送下 。 食後臨臥服 。 孕者不宜服 。 （此方分兩 ， 一依元版善本校定 。 厚朴 、 黃連下有分兩而無各字 。 川烏乃云半兩加三錢 ， 不知何謂 ？ 考溫白丸方 ， 惟川烏二兩半 ， 余藥各半兩 ， 亦恐有訛 。 重於變古 ， 姑仍之 。 ）
痔漏腸風 ， 酒下 。 赤白痢 ， 訶子湯下 。 膿血痢 ， 米飲湯下 。 墮傷血悶 ， 四肢不收 ， 酒下 。 蛔蟲咬心 ， 檳榔湯下 。 氣噎憂噎 ， 荷葉湯下 。 打撲損傷 ， 酒下 。 中毒 ， 菷灰 ， 甘草湯下 。 一切風 ， 升麻湯下 。 寸白蟲 ， 檳榔湯下 。 霍亂 ， 乾薑湯下 。 咳嗽 ， 杏仁湯下 。 腰腎痛 ， 豆淋酒下 。 陰毒傷寒 ， 溫酒下 。 吐逆 ， 生薑湯下 。 飲食氣塊 ， 麵湯下 。 時氣 ， 井花水下 。 脾風 ， 陳皮湯下 。 頭痛 ， 水下 。 心痛 ， 溫酒下 。 大小便不通 ， 燈草湯下 。 因物所傷 ， 以本物湯下 。 吐水 ， 梨湯下 。 氣病 ， 乾薑湯下 。 小兒天吊風搐 ， 防風湯下 ， 防己亦可 。 小兒疳痢 ， 蔥白湯下 。 小兒乳食傷 ， 白湯下 。 月信不通 ， 紅花酒下 。 婦人腹痛 ， 川芎酒下 。 懷孕半年後胎漏 ， 艾湯下 。 有子氣衝心 ， 酒下 。 產暈痛 ， 溫酒下 。 血氣痛 ， 當歸酒下 。 產後心腹脹滿 ， 豆淋酒下 。 難產 ， 益智湯下 。 產後血痢 ， 當歸湯下 。 赤白帶下 ， 酒煎艾湯下 。 解內外傷寒 ， 粥飲下 。 室女血氣不通 ， 酒下 。 子死腹中 ， 葵子湯下 。
又治小兒驚癇 ， 大人癲狂 ， 一切風 ， 及無孕婦人 ， 身上頑麻 ， 狀如蟲行 ， 四肢俱腫 ， 呻吟走痛等疾 。
楊駙馬患風氣衝心 ， 飲食吐逆 ， 遍身枯瘦 。 日服五丸至七丸 。 至二十日 ， 瀉出肉塊如蝦蟆五六枚 ， 白膿二升愈 。
趙侍郎先食後吐 ， 目無所見 ， 耳無所聞 。 服至五十日 ， 瀉青蛇五七條 ， 長四寸許 ， 惡膿三升愈 。
王氏患大風病 ， 眉發墮落 ， 手掌生瘡 。 服之半月 ， 瀉出癩蟲二升 ， 如馬尾 ， 長寸許 ， 後愈 。
李靈患肥氣 ， 日服五丸 ， 經一月 ， 瀉出肉鱉三枚愈 。
茹黃門卒中風 ， 病發時服藥 ， 瀉出惡膿四升 ， 赤黃水一升 ， 一肉蟲如亂髮愈 。
李知府妻楊氏 ， 帶下病七年 ， 月崩不止 ， 骨痿著床 。 日服五丸至十丸 、 十五丸 。 取下膿血五升 ， 黃水一升 ， 肉塊如雞子狀愈 。 此藥治一切萬病如神 ， 唯初有孕者不宜服 。
寶鑑沉香桂附丸 治中氣虛弱甚 ， 脾胃虛寒 ， 臟腑積冷 ， 心腹疼痛 ， 手足厥逆冷 。 便利無度 ， 七疝引痛不可忍 ， 喜熱熨少緩者 。
沉香　附子（炮）　川烏（炮）　乾薑（炮）　良薑　官桂　吳茱萸（湯泡 、 去苦水）　茴香（炒 ， 各一兩）
上末 ， 好醋煮糊丸 ， 梧子大 。 每服五十丸至七八十丸 ， 空心米飲下 。
代脈主病第三十三
代則氣衰 ， 或泄膿血 ， 傷寒心悸 ， 女胎三月 。
代亦歇止之脈 ， 但促 、 結之止 ， 內有所礙 ， 雖止而不全斷 ， 中有還意 ； 代則大止不還 ， 下復至 ， 如更代者 。 非元氣衰微之甚 ， 不至此也 。 泄膿血者 ， 則營血耗竭 ， 隧道空虛 ， 故見此欲脫不續之狀 。 （ 《 素問 》 脈要精微論云 ： 數動一代者 ， 病在陽之脈也 。 泄及便膿血 。 ）傷寒心悸 ， 有中氣虛者 、 有停飲者 、 有汗下後者 。 中氣虛則陽陷 ， 陽受氣於胸中 。 陽氣陷 ， 則不能上充於胸中 ， 故悸 。 （宜黃耆建中湯之類 。 ）停飲者 ， 飲水多而停於心下也 。 水停心下 ， 水氣上凌 ， 心不自安 ， 故悸 。 （宜小青龍湯之類 。 ）汗後則裡虛矣 ， 況汗乃心液 ， 心液耗則心虛 ， 心虛故悸 。 （宜炙甘草湯 、 黃耆建中湯之類 。 ）諸悸者 ， 未必皆脈代 。 今脈代者 ， 正指汗後之悸 ， 以汗為心液 ， 脈為心之合耳 。 女胎十月而產 ， 腑臟各輸真氣 ， 資次培養 。 一月之時 ， 足厥陰脈養之 。 足厥陰者 ， 肝也 。 二月足少陽脈養之 。 足少陽者 ， 膽也 。 三月 ， 手厥陰脈養之 。 手厥陰者 ， 心胞絡也 。 四月 ， 手少陽脈養之 。 手少陽者 ， 三焦也 。 五月 ， 足太陰脈養之 。 足太陰者 ， 脾也 。 六月 ， 足陽明脈養之 。 足陽明者 ， 胃也 。 七月 ， 手太陰脈養之 。 手太陰者 ， 肺也 。 八月 ， 手陽明脈養之 。 手陽明者 ， 大腸也 。 九月 ， 足少陰脈養之 。 足少陰者 ， 腎也 。 十月 ， 足太陽脈養之 。 足太陽者 ， 膀胱也 。 是以諸經脈各養三十日也 。 若至期當養之經 ， 虛實不調 ， 則胎孕為之不安 ， 甚則下血而墮矣 。 十二經中 ， 獨心與小腸不養胎者何歟 ？ 夫心為牡臟 ， 小腸為之腑 ， 主生血而合脈 。《 素問 》 平人氣象論曰 ： 藏真通於心 ， 心藏血脈之氣也 。 有孕則經血不通 ， 許學士所謂妊娠閉經隧以養胎者是也 。 平人氣象論又曰 ： 婦人手少陰脈動甚者 ， 妊子也 。 歷觀經論 、 是知胎以血為體 ， 而始終十月 ， 皆賴乎心 ， 自不當在輪養中又分次第矣 。 三月之時 ， 心包絡養胎 。《 靈樞 》 經脈篇云 ： 心包主脈 ， 若分氣及胎 ， 脈必虛代 。 在五臟生成篇又云 ： 心合脈 。 蓋心與心包 ， 雖分二經 ， 原屬一臟故耳 。
附方
黃耆建中湯 （見第二十一）
仲景小青龍湯 （見第十六）
仲景炙甘草湯 《 傷寒論 》 云 ： 傷寒脈結代 ， 心動悸 ， 炙甘草湯主之 。
甘草（炙 ， 四兩）　生薑（切 ， 三兩）　桂枝（去皮 ， 三兩）　人參（二兩）　生地黃（一斤）　阿膠（二兩）　麥門冬（去心 ， 半升）　麻子仁（半升）　大棗（擘 ， 十二枚）
上九味 ， 以清酒七升 ， 水八升 ， 先煮八味 ， 取三升 。 去滓 ， 內膠烊消盡 。 溫服一升 ， 日三服 。 一名復脈湯 。《 聖濟經 》 曰 ： 津耗散為枯 。 五臟痿弱 ， 營衛涸流 ， 濕劑所以潤之 。 麻仁 、 阿膠 、 麥門冬 、 地黃之甘 ， 潤經益血 ， 復脈通心也 。
脈病順逆第三十四
脈之主病 ， 有宜不宜 。 陰陽順逆 ， 吉凶可推 。
有是病 ， 則有是脈 ， 如影之隨形也 。 與病相宜則順 ， 不相宜則逆 。 逆之與順 ， 何從區別 ， 是又在陰陽耳 。 如表病見表脈 、 里病見里脈 、 實病見實脈 、 虛病見虛脈 、 陽病見陽脈 、 陰病見陰脈之類 ， 皆順而相宜者也 。 反此則逆 。 逆順一分 ， 而病之吉凶 ， 從可推矣 。
中風脈證第三十五
中風浮緩 ， 急實則忌 。 浮滑中痰 ， 沉遲中氣 。
屍厥沉滑 ， 卒不知人 。 入臟身冷 ， 入腑身溫 。
風性空疏 ， 中之於表 ， 浮緩是其宜也 。 （宜千金小續命湯 ， 輕則仲景桂枝湯加減用之 。 ）急強而實 ， 略無柔和 ， 邪氣太甚 ， 正氣何堪 ？ 故忌 。 若浮而滑 ， 帶有物象 ， 非浮緩比 ， 此則中痰之如中風者 。 （宜二陳湯 、 防風 、 竹瀝 、 生薑之類 。 甚則探吐 。 ）若沉而遲 ， 則不在表而在裡 ， 亦非中風 ， 名曰中風 ， 七情之所為也 。 （宜和劑四七湯 、 易簡星香湯 、 蘇合香丸之類 。 ）屍厥亦類中風 ， 卒然僵仆 ， 昏不知人 。 其脈沉滑者 ， 沉為里 ， 滑為邪 。 邪入於裡 ， 與血氣相併 。 邪入正虛 ， 搏入臟腑 。 入臟則邪干神舍 ， 氣陷從陰 ， 故身冷 。 臟不受邪 ， 僅入於腑 ， 氣出從陽 ， 故身溫 。 即 《 金匱要略 》 所謂唇口青 ， 身冷 ， 為入臟即死 ； 如身和汗自出 ， 為入腑即愈者是也 。 （宜蘇合香丸 、 仲景備急丸 、 本事勝金丸 、 千金返魂湯之類 ， 並萬氏灸百會法 。 ）
附方
金匱千金小續命湯 通治八風五痹痿厥等疾 。 以一歲為總 ， 六經為別 。 春夏加石膏 、 知母 、 黃芩 ， 秋冬加官桂 、 附子 、 芍藥 。 又於六經別藥內 ， 隨證細分加減 。 自古名醫不能越此 。
麻黃（去節）　人參（去蘆）　黃芩（去腐）　芍藥　甘草　川芎　杏仁（去皮尖 、 炒）　防風（兩半）　防己　官桂（各一兩）　附子（炮 、 去皮臍 ， 半兩）
上除附子 、 杏仁外 ， 為粗末 ， 後入二味和勻 。 每服五錢 ， 水一盞半 ， 生薑五片 ， 煎至一盞 。 去滓 ， 稍熱 ， 食前服 。
附云岐子加減法 ： 如精神恍惚 ， 加茯苓 、 遠志 。 心煩多熱者 ， 加犀角屑半兩 。 骨節間煩痛有熱者 ， 去附子 ， 倍芍藥 。 骨節冷痛 ， 倍用桂枝 、 附子 。 燥悶小便澀者 ， 去附子 ， 倍芍藥 ， 入竹瀝一合煎 。 臟寒下痢者 ， 去防己 、 黃芩 ， 倍附子 ， 加白朮一兩 。 熱痢不可用附子 。 腳弱加牛膝 、 石斛各一兩 。 身疼痛 ， 加秦艽一兩 。 腰痛 ， 加桃仁 、 杜仲各半兩 。 失音加杏仁一兩 。 如或歌或笑 ， 無所不至者 ， 用麻黃三兩 ， 人參 、 桂枝 、 白朮各二兩 。 去附子 、 防風 、 生薑 ， 加當歸一兩 。 自汗者 ， 去麻黃 、 杏仁 ， 加白朮一兩 。 春加麻黃一兩 ； 夏加黃芩七錢 ； 秋加當歸四兩 ； 冬加附子半兩 。
仲景桂枝湯 （見第十九）
二陳湯 （見第十六）
和劑四七湯 （見第十七）
易簡星香湯 治中風痰盛 ， 服熱藥不得者 。
南星（八錢）　木香（一錢）
每服四錢 。 水一盞 ， 姜十片 ， 煎七分 。 不拘時溫服 。
蘇合香丸 （見第十八）
仲景三物備急丸
大黃（一兩）　乾薑（一兩）　巴豆（一兩 ， 去皮心 、 熬 、 外研如脂）
上藥各須精新 。 先搗大黃 、 乾薑為末 ， 研巴豆內末中 ， 合搗一千杵 ， 用為散 。 蜜和丸亦佳 。 密器中貯之 ， 莫令泄 。 主心腹諸卒暴百病 ， 苦中惡客忤 ， 心腹脹滿 ， 卒痛如錐刺 ， 氣急口噤 ， 停屍卒死 。 以暖水若酒 ， 服大豆許三四丸 。 或不下 ， 捧頭起 ， 灌令下咽 ， 須臾當瘥 ； 如未瘥 ， 更與三丸 ； 當腹中鳴 ， 即吐下便瘥 。 若口噤 ， 亦須折齒灌之 。
本事勝金丸 治中風忽然昏倒若醉 ， 形體昏悶 ， 四肢不收 ， 風涎潮於上膈 ， 氣閉不通 。
生薄荷（半兩）　豬牙皂角（二兩 ， 槌碎 ， 水一升 ， 二味一處浸 ， 取汁 ， 研成膏）　瓜蒂（末一兩）　藜蘆（二兩）　硃砂（半兩 ， 研）
上將硃砂末二分 ， 與二味末研勻 ， 用膏子搜和 ， 丸如龍眼大 ， 以硃砂為衣 。 溫酒化下一丸 ， 甚者二丸 ， 以吐為度 。 得吐即醒 ， 不醒不可治 。 必用方論中風無吐法 ， 引金虎碧霞為戒 。 且如卒暴涎生 ， 聲如引鋸 ， 牙關緊急 ， 氣閉不行 ， 湯藥不能入 ， 命在須臾者 ， 執以無吐法可乎 ？ 但不當用銀粉藥 。 恐損脾 ， 壞人四肢爾 。 （羅謙甫方有粉霜 、 鉛粉 ， 無藜蘆 。 ）
千金返魂湯 治卒感忤 ， 鬼擊飛屍 。 諸奄忽氣絕 ， 無復覺 。 或已死 ， 絞口 ， 口噤不開 。 去齒下湯 。 湯入口不下者 ， 分病人發 ， 左右捉踏肩引之 。 藥下 ， 復增取盡一升 ， 須臾立醒 。
麻黃（三兩）　桂心（二兩）　甘草（一兩）　杏仁（七十枚）
上㕮咀 ， 水八升 ， 煮取三升 ， 分三服 。 （ 《 肘後方 》 云 ： 張仲景方無桂心 ， 只三味 。 ）
灸法 灸風池 、 百會 、 曲池 、 合谷 、 風市 、 絕骨 、 環跳 、 肩髃 、 三里等穴 。 皆灸之以鑿竅疏風 。
風寒脈證第三十六
風傷於衛 ， 浮緩有汗 。 寒傷於營 ， 浮緊無汗 。
風為陽邪 ， 衛為陽氣 。 風陽空疏 ， 衛陽浮越 。 寒為陰邪 ， 營為陰血 。 寒陰斂束 ， 血陰凝泣 。 故風必傷衛 ， 寒必傷營者 ， 皆類同而象似也 。 空疏浮越 ， 自當有汗而脈緩矣 。 （仲景桂枝湯證 。 ）斂束凝泣 ， 自當無汗而脈緊矣 。 （仲景麻黃湯證 。 ）
附方
仲景桂枝湯 （見第十九）
仲景麻黃湯 （見第十六）
暑濕脈證第三十七
暑傷於氣 ， 脈虛身熱 。 濕傷於血 ， 脈緩細澀 。
暑亦陽邪 ， 性熱而散 。 傷於氣分 ， 從其類耳 。 陽邪傷氣 ， 氣必煩蒸 ， 故身熱 。 氣散不斂 ， 故脈虛 。 （宜清暑益氣湯 、 加味香薷飲之類 。 ）濕為水濕 ， 血液相近 ， 傷血亦從其類 。 脈緩細澀 ， 流衍滲著之象也 。 （宜敗毒散 、 和劑五積散之類 。 ）
附方
清暑益氣湯 （見第十六）
十味香薷飲 （見第十六）
敗毒散 （活人）
羌活　獨活　前胡　柴胡　芎藭　枳殼　白茯苓　桔梗　人參（以上各一兩）　甘草（半兩）
上為細末 ， 每服二錢 。 水一盞 ， 入生薑二片 ， 煎七分 ， 溫服 。 或沸湯點亦得 。 治傷寒溫疫 ， 風濕風眩 ， 拘蜷 ， 風痰頭疼目眩 ， 四肢痛 ， 憎寒壯熱 ， 項強睛疼 ， 及老人 、 小兒皆可服 。 或瘴煙之地 ， 或瘟疫時行 ， 或胸多風痰 ， 或處卑濕腳弱 ， 此藥不可缺也 。 日二 、 三服 ， 以知為度 。 煩熱口乾 ， 加黃芩 。
和劑五積散 治感冒寒邪 ， 頭疼身痛 ， 項背拘急 ， 惡寒嘔吐 ， 或腹痛 。 又治傷寒發熱 ， 頭疼惡風 ， 無問內傷生冷 ， 外感風寒 ， 及寒濕客於經絡 ， 腰腳痠疼 ， 及婦人經血不調 ， 或難產並治 。
白芷　茯苓　半夏（湯洗七次）　當歸　芎藭　甘草（炙）　肉桂　芍藥（各三兩）　枳殼（去瓤 、 麩炒）　麻黃（去節根）　陳皮（去白 ， 各六兩）　桔梗（去蘆 ， 十二兩）　厚朴（去粗皮 、 薑製）　乾薑（各四兩）　蒼朮（泔浸 、 去皮 ， 二十四兩）
上㕮咀 ， 每服四錢 。 水一盞 ， 姜三片 ， 蔥白三根 ， 煎七分熱服 。 冒寒用煨姜 ， 挾氣加茱萸 。 婦人調經催產 ， 加艾醋 。
傷寒脈證第三十八
傷寒熱病 ， 脈喜浮洪 。 沉微澀小 ， 證反必凶 。
汗後脈靜 ， 身涼則安 。 汗後脈躁 ， 熱甚必難 。
陽病見陰 ， 病必危殆 。 陰病見陽 ， 雖困無害 。
上不至關 ， 陰氣已絕 。 下不至關 ， 陽氣已竭 。
代脈止歇 ， 臟絕傾危 。 散脈無根 ， 形損難醫 。
《 素問 》 熱論曰 ： 今夫熱病者 ， 皆傷寒之類也 。 又曰 ： 人之傷於寒也 ， 則為病熱 。 熱雖甚 ， 不死 。 觀此 ， 則知傷寒雖是陰寒之邪 ， 襲人生氣中 ， 正氣與之抗拒 ， 鬱蒸成熱 ， 亦理勢之必然者 。 抗拒在表 ， 故脈浮 。 鬱蒸成熱 ， 故脈洪 。 熱病得此陽脈 ， 知正氣不陷縮而能鼓發 ， 勝邪必矣 ， 故喜焉 。 若沉微澀小 ， 是皆陰類 。 證陽脈陰 ， 表病見里 。 證與脈反 ， 邪盛正衰 ， 凶之兆也 。 至若汗後 ， 邪解正復 。 此時脈躁盛者 ， 亦應寧靜 。 身體自然涼和 。 設脈仍躁而熱加甚 ， 是正氣已衰 ， 邪氣更進 ， 必難乎其為生矣 。 即 《 素問 》 評熱論所謂有病溫者 ， 汗出輒復熱 ， 而脈躁疾 ， 不為汗衰 ， 狂言不能食 ， 病名陰陽交者是也 。 （一派陽邪 ， 陰不能復 。 若與陽交 ， 併為一而不分 ， 是陰已絕亡 ， 故死 。 ）陽病見陰者 ， 見陰脈也 ， 即上文所云熱病而得沉微澀小之類 。 言證與脈反 ， 故亦危殆 。 陰病見陽者 ， 見陽脈也 。 亦似與證相反 ， 惟傷寒則不然 。 傷寒自表入里 ， 從陽之陰 ， 刻刻侵傳 ， 層層漸入 。 今陰病得陽脈 ， 是轉寒凜而變溫和 ， 起深沉而出浮淺 。 死陰忽作生陽 ， 病雖困篤 ， 自當無害 。 故仲景云 ： 陰病見陽脈者生 ， 陽病見陰脈者死 。 尺為陰 ， 尺脈上不至關 ， 是陰已絕於下 。 寸為陽 ， 寸脈下不至關 ， 是陽已竭於上 。《 脈經 》 曰 ： 陽生於寸 ， 動於尺 。 陰生於尺 ， 動於寸 。 言陰陽互相生動 。 今兩不至關 ， 是陰陽離異矣 。《 素問 》 生氣通天論曰 ： 陰陽離決 ， 精氣乃絕 ， 非此之謂歟 ！ 代脈止歇者 ， 乃藏真不能接續 ， 其傾危可立見也 。 散脈無根者 ， 謂脈外散而不斂 ， 內無根蒂之候 。 若形見損傷 ， 必難醫治 。 仲景平脈篇云 ： 傷寒咳逆上氣 ， 其脈散者死 ， 謂其形損故也 。 其義謂咳逆屬肺 ， 散脈屬心 。 肺金心火 ， 火刑其金 ， 故主死 。 形刑二義俱通 ， 姑兩存之 。
飲食勞倦第三十九
飲食內傷 ， 氣口急滑 ， 勞倦內傷 ， 脾脈大弱 。
飲食有節 ， 五內受益 ， 何言傷乎 ？ 傷則過於飲食 ， 甚至停蓄不消 ， 而氣口急滑之脈見矣 。 急則不運不輸 ， 滑則有水有物 ， 胃中停滯 。 而急滑應於氣口者 ， 以氣口正在右關脾胃之前故也 。 （宜推之運之 ， 如東垣枳朮導滯丸 、 丹溪保和丸 、 潔古枳朮丸 、 曲糵枳朮丸 、 東垣葛花解醒湯之類 。 ）動而生陽 ， 身固不宜久逸 。 東垣先生論升陽益胃湯方後云 ： 小役形體 ， 使胃氣與藥 ， 得以轉運升發 ， 此即動而生陽之義 。 又上古天真論云 ： 不妄作勞 ， 皆不言不勞 。 但令小役 ， 不令過役 ， 並不妄勞耳 。 若煩擾而過於勞 ， 外則體倦 ， 內則脾傷 。 蓋脾土合肌肉而主四肢 。 配陽明胃腑 ， 受納水穀 ， 醞釀精微 ， 以灌溉四臟 ， 為人身陽氣生化之源 。 過勞則肢體轉旋 ， 四肢舉動 。 陽氣張亂 ， 無往非脾氣之應 ， 則無往非脾氣之傷矣 。 脾脈反大弱者 ， 氣張則大 ， 氣耗則弱也 。 （宜補中益氣湯之類 。 ）
附方
枳朮導滯丸 （東垣）　治傷濕熱之物 ， 不得旋化而作痞 ， 滿悶不安 。
黃芩　茯苓　白朮　黃連（各三錢）　澤瀉（一錢）　枳實（麩炒 、 去瓤）　神麯（炒 ， 各五錢）　大黃（煨 ， 一兩）
上為末 ， 湯浸蒸餅為丸 。 食遠白湯下五十丸 。
丹溪保和丸 （見第十七）
潔古枳朮丸 （見第十七）
曲糵枳朮丸 （見第二十）
東垣葛花解醒湯 治飲酒太過 ， 嘔吐痰逆 ， 心神煩亂 ， 胸膈痞塞 ， 手足顫搖 ， 飲食減少 ， 小便不利 。
青皮（去瓤 ， 三錢）　木香（五分）　橘紅　人參　豬苓（去皮）　白茯苓（各一錢半）　神麯（炒）　澤瀉　乾薑　白朮（各二錢）　白豆蔻　葛花　砂仁（各五錢）
上為極細末 。 每服三錢 ， 白湯調服 。 但得微汗 ， 則酒病去矣 。 此蓋不得已而用之 ， 豈可恃此酗飲成病 ， 自損元氣 。 惟病酒者思之 。
東垣補中益氣湯 治勞役過度 ， 飲食失節 ， 四肢倦怠 ， 口乾身熱 ， 手心蒸熱 ， 手背不熱 ， 時或頭痛 ， 微惡風寒 ， 自常汗出 。 或氣高而喘 ， 身熱而煩 。 其脈洪大無力 ， 或脈微細軟弱 ， 或惟右脈虛大 。 凡中氣虛弱而不能攝血 ， 或中氣不足而誤用克伐 ， 或飲食勞倦而患瘧痢 ， 脾胃氣虛而久不能愈 ， 或腠理不密 ， 易傷風寒 ， 微邪湊肺而咳嗽不已 ， 或病久元氣下陷 ， 或傷恐元氣不升 ， 或元氣虛弱 ， 感冒風寒 ， 不勝發表 ， 或入房之後 ， 勞役感冒 ， 或勞役感冒而後入房 ， 或陽氣不升而頭暈作眩 ， 額上喜溫而漸愈等證 。 不論內外病候 ， 審是因於勞役者 ， 以之為主 。 治之法 ， 能生長身中胃氣 ， 而行春夏之令 。 亦能使脾土以生肺金 ， 為肝 、 心 、 脾 、 肺滋化源之劑 。
黃耆（病甚 、 熱甚者一錢）　人參（三分 ， 有嗽去之）　甘草（炙 ， 五分）　當歸（酒製）　橘皮　升麻　柴胡（各三分）　白朮（五分）
（薛新甫常用方 ： 耆 、 參 、 術各一錢半 ， 歸一錢 ， 橘七分 ， 柴 、 升各五分 。 ）
水二盞 ， 棗一枚 ， 姜一片 ， 煎至一盞 。 量氣弱氣盛 ， 臨病斟酌水盞大小 。 去滓 ， 食遠稍熱服 。 如傷重者 ， 不過二服而愈 。
氣病脈證第四十
欲知是氣 ， 下手脈沉 。 沉極則伏 ， 澀弱久深 。
氣者 ， 七氣也 。 七氣為內因 ， 故脈沉 。 沉之極 ， 雖按之至骨 ， 猶不顯露 ， 是為伏脈 。 再或見澀之往來不利 ， 弱之無力衰微 ， 非七氣內傷之久 ， 不如是也 。
六郁脈證第四十一
六郁多沉 ， 滑痰緊食 ， 氣澀血芤 ， 數火細濕 。
郁有六種 ， 亦為內因 。 鬱則不復浮暢 ， 故脈多沉 。 多沉者 ， 不盡沉也 。 沉而滑 ， 則有水有物 ， 痰停之郁也 。 沉而緊 ， 則寒實有物 ， 食積之郁也 。 沉而澀 ， 則往來滯澀 ， 氣虛不呴之郁也 。 沉而芤 ， 則沉下中空 ， 血虛不濡之郁也 。 沉而數 ， 則不能炎上 ， 火伏之郁也 。 沉而細 ， 則附骨流衍 ， 濕著之郁也 。 （大抵以越鞠丸為主最妙 。 如欲分治 ， 痰宜濟生導痰湯 ， 重則滾痰丸 。 食宜丹溪保和丸 。 氣宜準繩氣鬱湯 。 血宜血鬱湯 。 火宜熱鬱湯 。 濕宜濕鬱湯之類 。 ）
附方
越鞠丸 （丹溪）　治六郁胸膈痞滿 ， 或吞酸嘔吐 ， 飲食不化 。 此治郁之聖藥也 。
蒼朮（米泔浸一宿炒）　神麯（炒）　撫芎　山梔（炒）　香附（炒）　山楂（淨肉）　麥芽（炒 ， 各等分）
上末 。 水調神麯 、 麥芽作糊丸 ， 如梧子大 。 每七八十丸 ， 白湯下 。
濟生導痰湯 治痰涎壅盛 ， 胸膈留飲 ， 痞塞不通 。
半夏（湯洗七次 ， 四兩）　南星（炮 、 去皮）　枳實（去瓤 、 麩炒）　赤茯苓（去皮）　橘紅（各一兩）　甘草（炙 ， 半兩）
上㕮咀 ， 每服四錢 。 水一盞 ， 姜十片 ， 煎八分 ， 食遠溫服 。
滾痰丸 （見第十七）
丹溪保和丸 （見第十七）
準繩氣鬱湯 治因求謀不遂 ， 或橫逆之來 ， 或貧窘所迫 ， 或暴怒所傷 ， 或悲哀所致 ， 或思念太過 ， 皆為氣鬱 。 其狀胸滿脅痛 ， 脈沉而澀者是也 。
香附（童便浸一宿 ， 焙乾 ， 杵去毛 ， 為粗末三錢）　蒼朮（炒）　橘紅　製半夏（各一錢半）　貝母（去心）　白茯苓（去皮）　撫芎　紫蘇葉（自汗則用子）　山梔仁（炒 ， 共一錢）　甘草　木香　檳榔（各五分）　生薑（五片）
煎服 。 如胸脅作痛 ， 此有血滯也 ， 宜參血鬱湯治之 。
血鬱湯 凡七情鬱結 ， 盛怒叫呼 ， 或起居失宜 ， 或挫閃致瘀 ， 一應飢飽勞役 ， 皆能致血鬱 。 其脈沉澀而芤 ， 其體胸脅常有痛如針刺者是也 。
香附（童便制 ， 二錢）　牡丹皮　赤曲（炒）　川通草　穿山甲（炒）　降真香　蘇木　山楂肉　大麥芽（炒 、 研 ， 各一錢）　紅花（七分）
水 、 酒各一半煎 。 去滓 ， 入桃仁 ， 去皮 、 泥七分 ， 韭汁半盞 ， 和勻 ， 通口服 。
熱鬱湯 有陰虛而得之者 ， 有胃虛食冷物 ， 抑遏陽氣於脾土中而得之者 。 其治法皆見發熱條中 。 此則治夫非陰虛 ， 非陽陷 ， 亦不發熱 ， 而常自蒸蒸不解者也 。
連翹（四錢）　薄荷葉　黃芩（各一錢五分）　山梔仁（炒 ， 二錢）　麥門冬（去心 ， 三錢）　甘草（五分）　鬱金（一錢）　栝蔞皮穰（二錢）
竹葉七片煎服 。 問何不用蒼朮 、 香附 、 撫芎 ？ 曰 ： 火就燥 ， 燥藥皆能助火 ， 故不用也 。
濕鬱湯 治因雨露所襲 ， 或嵐氣所侵 ， 或坐臥濕地 ， 或汗出衣衫 ， 皆為濕鬱 。 其狀身重而痛 ， 倦怠嗜臥 ， 遇陰寒則發 ， 脈沉而細緩者是也 。
蒼朮（三錢）　白朮（炒）　香附（炒）　橘紅　厚朴（薑汁炒）　半夏（制）　白茯苓（去皮）　撫芎　羌活　獨活（各一錢）　甘草（五分）
生薑五片 ， 水煎 。
虞摶云 ： 一男子 ， 年二十九 。 三月間 ， 房事後騎馬渡溪 ， 遇深淵沉沒 ， 幸得馬健無事 。 連濕衣行十五里抵家 。 次日憎寒壯熱 ， 肢節煩疼 ， 似瘧非瘧之狀 。 一醫作虛證治而用補氣血藥 ， 服之月餘不效 。 又易一醫 ， 作勞瘵治 ， 用四物湯加知柏地骨皮之類 ， 及丹溪大補陰丸 ， 倍加紫河車 。 服至九月 ， 反加滿悶不食 。 乃顧請有乳婦人在家 ， 只吃人乳汁四 、 五杯 ， 不吃米粒 。 召余診視 ， 六脈皆洪緩 ， 重按若牢 ， 右手為甚 。 余作濕鬱處治 ， 用平胃散 ， 倍蒼朮 ， 加半夏 、 茯苓 、 白朮 、 川芎 、 香附 、 木通 、 砂仁 、 防風 、 羌活 ， 加姜煎服 。 黃昏服一帖 ， 一更時又進一帖 。 至半夜 ， 遍身發紅丹如癮疹 ， 片時隨沒而大汗 。 索粥 。 與稀粥二碗 ， 由是前病除減 ， 能食 。 仍與前方服三帖 。 後以茯苓滲濕湯 ， 倍加白朮 ， 服二十帖平安 。