火證第七

《 椿田醫話 》 曰 ： 五行有火 ， 六淫復有火 ， 則火於五行六淫 ， 五藏六府 ， 表裡虛實 ， 百病之中俱有也 。 蓋火形虛 ， 離中空 ， 顯仁藏用 ， 無所不可 ， 無中可有 ， 有中可無 ， 既有有火之證 ， 復有無火之病 ， （無火非真無也 。 譬如盛火蔽障 ， 則微渺如無也 。 ）火無定體 ， 病亦如是 ， 故難以專方主治 。 茲舉其大略 ， 治藏府之火雲爾 。

犀角 、 黃連治心火 。 （心 ， 君火也 。 君火無自病之證 ， 人之君火傷己 ， 為班疹 、 瘡瘍等證 ， 屬之藏府 。 ）

柴胡 、 黃芩 、 龍膽草 ， 治肝火 。

芍藥 、 胡黃連 ， 治脾火 。

石膏 、 山梔 、 沙參 、 天冬 、 麥冬 、 栝蔞根 、 桑白皮 、 秋梨 ， 治肺火 。

黃柏 、 知母 、 地黃 、 玄參 ， 治腎火 。

大黃 、 芒硝 ， 治胃與大腸之火 。

赤茯苓 、 木通 、 滑石 ， 治小腸膀胱之火 。

栝蔞 、 竹茹 ， 治膽火 。

連翹 、 地骨皮 ， 治三焦之火 。 （素友莊端士曰 ： 焦之為言交也 。 雖有上中下之分 ， 其實原於一氣而已 。 一氣為太極 ， 動而生陽 ， 靜而生陰 ， 陰陽交合 ， 中虛為三 ， 故 《 內經 》 曰 ： 上焦如霧 ， 中焦如漚 ， 下焦如瀆 。 按 ： 如霧者 ， 神之將見也 。 如漚者 ， 氣之將化也 。 如瀆者 ， 精之所歸也 。 上焦輕清之氣 ， 已得其位 ， 而神明之用未彰 。 中焦清陽之氣欲出 ， 而濁陰之氣將有所分 。 下焦真陽之精氣 ， 從下而達上 ， 生至陰之元精 ， 回注於下 ， 再由至陰之元精 ， 化至陽之真火 ， 熏蒸於內 ， 而氤氳氣液之源頭 ， 如川瀆之潮汐 。 然則三焦之理 ， 一以貫之矣 。 ）

牡丹皮 ， 治心胞之火 。

升麻 、 葛根 、 青黛 ， 治鬱火 。 附子 、 肉桂 、 硫黃 ， 治無火 。

《 左傳 · 昭元 》 曰 ： 明淫心疾 。

《 後漢書 》 曰 ： 有婦人長病經年 ， 世謂寒熱注病者也 。 冬十一月中 ， 佗令坐石槽中 ， 且用寒水汲灌 ， 云當滿百 。 始七八灌 ， 戰欲死 ， 灌者惟欲止 。 佗令滿數 ， 至將八十灌 ， 熱氣乃蒸出囂囂高二三尺 ， 滿百灌 ， 佗乃然火溫床 ， 厚覆良久 ， 汗洽出 ， 著粉汗糝便愈 。

《 南史 》 曰 ： 將軍房伯玉 ， 服五石散十許劑 ， 更患冷疾 ， 夏月常復衣 。 徐嗣伯診之曰 ： 乃伏熱也 。 須以水發之 ， 非冬月不可 。 十一月冰雪大盛時 ， 令伯玉解衣坐石上 ， 取新汲冷水從頭澆之 。 盡二十斛 ， 口噤氣絕 ， 家人啼哭請止 ， 嗣伯執撾撾諫者 。 又盡水百斛 ， 伯玉始能動 ， 背上彭彭有氣 ， 俄而起坐 ， 云 ： 熱不可忍 。 乞冷飲 ， 嗣伯以水一升飲之 ， 疾遂愈 。 自爾常發熱 ， 冬月猶單衣 ， 體更肥壯 。

《 九峰醫案 》 曰 ： 經以有者求之 ， 盛者責之 。 壯水之主 ， 以制陽光 。 此治相火有餘之法也 。

大生地（八錢）　牡丹皮（三錢）　福澤瀉（三錢）　淮山藥（四錢）　雲茯苓（三錢）　炙龜板（五錢）　川黃柏（二錢）　白知母（二錢）

經以無者求之 ， 虛者責之 。 益火之原 ， 以消陰翳 。 此治相火不足之法也 。

大熟地（八錢）　粉丹皮（三錢）　福澤瀉（三錢）　淮山藥（四錢）　山萸肉（四錢）　雲茯苓（三錢）　製附子（一錢）　油肉桂（一錢）　或加玉壺丹（三分 ， 研末和服）

蔣寶素曰 ： 火證者 ， 君相二火之證也 。 君火以明 ， 相火以位 。 天之日 ， 人之心 ， 君火也 。 萬物百病之火 ， 皆相火也 。 （蘭亭注曰 ： 五行有火 ， 六淫復有火 ， 則火於五行六淫之中皆有也 。 推此則百病之中皆有火也 。 然火復有專門者 ， 何也 ？ 以君火正位南方故也 。 ）君火本無自病之證 ， 以心為君主之官 ， 心火自病則死 。 天之君火傷人為暑暍癤痱 ， 人之君火傷己為班疹瘡瘍 。 然暑暍班疹 ， 仍是守位相火受病 ， 而曰君火證者 ， 證因君火所傷 ， 不可無君故也 。 要之百病之火 ， 皆相火證也 。 以天言之 ， 太陽君火也 。 （天元紀大論曰 ： 君火以明 。 ）天地之內 ， 萬物之火 ， 皆相火也 。 （天元紀大論曰 ： 相火以位 。 ）萬物之有火 ， 必資太陽之光明以化生 。 太陽之光明 ， 必受南方之正氣 ， 及萬火之精靈以凝結 ， 而太陽陽和之氣 ， 塞乎天地之間者元氣也 。 （余侄怡齋曰 ： 萬物不見天日則不生 ， 與光明元氣不相接也 。 服桂附不能溫 ， 無生生之氣也 。 魚龍居水中食物能化者 ， 生氣為之也 。 置桂附於器中 ， 而器不加熱者 ， 無生氣故也 。 ）太陽光明 ， 生此元氣 ， 化生萬物 。 萬物守位 ， 稟此元氣以生化火 。 明位相生 ， 君相相資 ， 如環無端 ， 亢變則病生焉 。 如溽暑流行 ， 爍石流金 ， 此天地六淫君火傷人之證也 。 龍雷震盪 ， 光焰詣天 ， 此天地之藏火 ， 火不歸原之證 。 赤旱千里 ， 川源枯竭 ， 此天地之府火 ， 火從邪化之證 。 （蘭亭注曰 ： 人身一小天地 ， 天地亦大人身 ， 言藏言府 ， 不可目為怪異 。 ）陰霾四翳 ， 交通不表 ， 此天地無火之證 。 （盛火有所蔽障 ， 則微渺如無 。 ）皆相火也 。 以人言之 。 心 ， 君火也 。 皮膚之內 ， 藏府筋骨血肉之火 ， 皆相火也 。 藏府筋骨血肉之有火 ， 必資心君之靈明以化生 。 心君之靈明 ， 必受固有良能之正氣 ， 及藏府筋骨血肉之精華以凝結 ， 而心君沖和之氣 ， 塞乎五內之間者元氣也 。 心君靈明 ， 生此元氣 ， 化生藏府筋骨血肉 。 藏府筋骨血肉守位 ， 稟此元氣 ， 以生化火 。 明位相生 ， 君相相資 ， 如環無端 ， 亢變則病生焉 。 如班疹瘡瘍 ， 一時暴起 ， 此人之六淫君火傷己之證也 。 肝腎陽升 ， （即龍雷之火 。 ）面戴陽色 ， 此人之藏火 ， 火不歸原之證 。 伏邪化熱 ， 苔刺唇焦 ， 此人之府火 ， 火從邪化之證 。 形神暗淡 ， 食少便溏 ， 此人無火之證 。 皆相火也 。《 素問 · 陰陽應象大論 》 曰 ： 南方生熱 ， 熱生火 。 又天氣紀大論曰 ： 君火以明 ， 相火以位 。 又六微旨大論曰 ： 顯明之右 ， 君火之位也 。 君火之右 ， 退行一步 ， 相火治之 。 復行一步 ， 土氣治之 。 復行一步 ， 金氣治之 。 復行一步 ， 水氣治之 。 復行一步 ， 木氣治之 。 復行一步 ， 君火治之 。 （餘子端甫曰 ： 聖人南面而立 ， 顯明 ， 東方也 。 顯明之右 ， 正南方君火之位也 。 君火光明 ， 元氣右旋空下以生萬物之相火 ， 故曰退行一步 ， 相火治之 。 其餘皆復行一步 ， 由南方行至中央生土 ， 由中央行至西方生金 ， 由西方行至北方生水 ， 由北方行至東方生木 ， 由東方復行 ， 即顯明之右 ， 君火之位也 。 可見君火猶日之光明在上 ， 相火猶五行萬物守位在下 。 ）又氣交變大論曰 ： 歲火太過 ， 炎暑流行 。 此 《 內經 》 諸篇 ， 分明以太陽光明之火為君火 ， 萬物守位之火為相火 。 天之君火傷人為暑暍癤痱 ， 人之君火傷己為班疹瘡瘍 。 故人五內無君火自病之證 ， 以心火自病即死 。 凡言火證皆相火也 。 後世不達經旨 ， 火之君相明位如此 ， 遂至議論多歧 。 河間每言心火暴甚 ， 蓋不知心君無自病之理 。 凡火之暴甚為病 ， 皆守位之相火也 。 東垣言相火為元氣之賊 ， 若火從邪化 ， 有傷沖和 ， 則可名賊 ， 若守位之相火 ， 豈可以賊名乎 。 丹溪言君火為人火 ， 相火為天火 ， 以名而言 ， 形氣相生 ， 配於五行謂之君 ， 以位而言 ， 生於虛無 ， 守位稟命謂之相 。 蓋不知君火以明之明字 ， 猶日之光明為君火 。 凡萬物之火皆相火也 。 其意欲以名易明 ， 以名位分君相 ， 反以君火為人火 ， 謬矣 。 李時珍言火其綱凡三 ， 其目凡十有二 ， 其論博而不精 。 蓋不知太陽光明之火為君火 ， 萬物守位之火為相火 。 張景岳譏東垣指相火為賊 ， 以藏府各有君相 ， 又何君之多乎 。 諸家所論雖偏 ， 然其治火之法有足取者 。 王太僕以水折人火 ， 制其燔焫 ， 以火逐龍火 ， 同氣相求 。 丹溪之持心主靜 ， 使相火守位 ， 裨補造化 。 張景岳效薛立齋 ， 用八味丸料煎數碗 ， 水浸冷服 ， 治格陽假熱之證 。 是皆良法 。 故醫案宗太僕之意 ， 壯水之主 ， 以治相火之有餘 。 益火之原 ， 以治相火之不足 。 若醫話既治其有火之火 ， 復治其無火之火 ， 則有無虛實 ， 一以貫之 。 治火之法 ， 無餘義矣 。

略曰 ： 經言知其要者 ， 一言而終 ， 不知其要 ， 流散無窮 。 誠哉是言也 。 天以日為君火 ， 人以心為君火 ， 其餘萬物百病之火 ， 皆為相火 ， 則一言而終矣 。

火證論列方

玉壺丹（二十五）　薛立齋加減八味丸（二十六）