煎藥服藥法

煎藥之法各殊 ， 有先煎主藥一味 ， 後入余藥者 ； 有先煎眾味 ， 後煎一味者 ； 有用一味煎湯以煎藥者 ； 有先分煎後並煎者 ； 有宜多煎者 ； （補藥皆然 。 ）有宜少煎者 ； （散藥皆然 。 ）有宜水多者 ； 有宜水少者 ； 有不煎而泡漬者 ； 有煎而露一宿者 ； 有宜用猛火者 ； 有宜用緩火者 。 各有妙義 ， 不可移易 。 今則不論何藥 ， 惟知猛火多煎 ， 將芳香之氣散盡 ， 僅存濃厚之質 ， 如煎燒酒者將糟久煮 ， 則酒氣全無矣 ， 豈能和營達衛乎 ？ 須將古人所定煎法 ， 細細推究而各當其宜 ， 則取效尤捷 。 其服藥亦有法 ， 古方一劑必分三服 ， 一日服三次 ， 並有日服三次 、 夜服三次者 。 蓋藥味入口 ， 即行於經絡 ， 驅邪養正 ， 性過即已 ， 豈容間斷 ？ 今人則每日服一次 ， 病久藥暫 ， 此一暴十寒之道也 。 又有寒熱不得其宜 ， 早暮不合其時 ， 或與飲食相雜 ， 或服藥時即勞動冒風 ， 不惟無益 ， 反能有害 。 至於傷寒及外證 、 痘證 ， 病勢一日屢變 ， 今早用一劑 ， 明晚更用一劑 ， 中間間隔兩晝一夜 ， 經絡已傳 ， 病勢益增矣 。 又發散之劑 ， 必暖覆令汗出 ， 使邪從汗散 ， 若不使出汗 ， 則外邪豈能內消 ， 此皆淺易之理 ， 醫家 、 病家皆所宜知也 。 又惡毒之藥不宜輕用 ， 昔神農遍嘗諸藥而成 《 本草 》， 故能深知其性 。 今之醫者於不常用之藥 ， 亦宜細辨其氣味 ， 方不至於誤用 。 若耳聞有此藥 ， 並未一嘗 ， 又不細審古人用法 ， 而輒以大劑灌之 ， 病者服之 ， 苦楚萬狀 ， 並有因此而死者 ， 而已 ， 亦茫然不知其何故 。 若能每味親嘗 ， 斷不敢冒昧試人矣 ， 此亦不可不知也 。

張按 ： 熊三拔 《 泰西水法 》 云 ： 凡諸藥系草木果瓜谷菜諸部具有水性者 ， 皆用新鮮物料 ， 依法蒸餾得水 ， 名之為露 ， 以之為藥 ， 勝諸藥物 。 何者 ？ 諸藥既干既久 ， 或失本性 ， 如用陳米作酒 ， 酒力無多 ， （若不堪久藏之物 ， 尤宜蒸露密貯 。 ）若以諸藥煎為湯飲 ， 味故不全 。 間有因煎失其本性者 ， 若作丸散 ， 井其渣滓下之 ， 亦恐未善 。 （然峻厲猛烈之品 ， 不得不丸以緩之 。 ）凡人飲食 ， 蓋有三化 ， 一曰火化 ， 烹煮熟爛 ； 二曰口化 ， 細嚼緩咽 ； 三曰胃化 ， 蒸變傳化 。 二化得力 ， 不勞於胃 ， 故食生冷 ， 大嚼急咽 ， 則胃受傷也 。 胃化既畢 ， 乃傳於脾 ， 傳脾之物 ， 悉成乳糜 ， 次乃分散達於周身 ， 其上妙者化氣歸筋 ， 其次妙者化血歸脈 ， 用能滋益精髓 ， 長養肌體 ， 調和營衛 。 所云妙者 ， 飲食之精華也 ， 故能宣越流通 ， 無處不到 ， 所存糟粕 ， 乃下於大腸焉 。 今用丸散 ， 皆干藥合成 ， 精華已耗 ， 又須受變於胃 ， 傳送於脾 ， 所沁入宣布 ， 能有幾何 ？ 其餘悉成糟粕下墜而已 。 若用諸露 ， 皆是精華 ， 不待胃化脾傳 ， 已成微妙 ， 且蒸餾所得 ， 既於諸物體中最為上分 ， 復得初力 ， 則氣厚勢大焉 ， 不見燒酒之味濃於他酒乎 ？ 余謂此說極有理 ， 醫者不可不知 ， 故節錄於此 。 而養胃之道 ， 尤當深味焉 。 其論汗溺海水等說 ， 及人身說概 ， 皆有可取 ， 學者亦宜參考也 。

雄按 ： 凡藥之露一宿服者 ， 取秋露水入藥 ， 以治暑熱也 。 緣暑為天之陽邪 ， 露乃天之涼氣 ， 清涼肅降 ， 炎暑潛消 ， 道本自然 ， 勝諸藥石 。 月令白露降 ， 天氣始肅 ， 蓋立春以後 ， 地氣漸以上升 ， 夏月之露 ， 不從天降 ， 東坡詩 「 露珠夜上秋禾根 」 是也 。 云秋禾者 ， 以禾登在秋 ， 而夜上之露 ， 實指夏月地氣升騰 ， 滋養萬物之露也 。 無識之人 ， 夏月露藥 ， 豈不可笑 ！ 更有以暑為陰邪者 ， 尤悖謬之極矣 。