虛者血氣不足也 ， 久則肌膚臟腑亦漸消損 ， 故曰虛損 。 勞者久為病苦 ， 不得安息 ， 如勞苦不息者然 。 又其病多為勞心 、 勞力 、 房勞所致 。 又其證多屬火 ， 勞字從力 、 從二火 ， 故曰勞也 。 瘵者敗也 ， 證至於勞則敗壞矣 。 前人分為五勞 ： 曰肺勞 ， 其證面浮氣短 ， 皮枯毛悴 ， 灑淅惡寒 ， 咳嗽不寧 ； 曰心勞 ， 其證血脈虛少 ， 男子面無血色 ， 女子月經不通 ； 曰脾勞 ， 其證飲食減少 ， 肌肉消削 ， 大便溏泄 ； 曰肝勞 ， 其證口苦目病 ， 胸脅引痛 ， 筋病不能行 ； 曰腎勞 ， 其證骨痿不能久立 ， 腰背不利 ， 午後發熱 ， 盜汗骨蒸 ， 小便黃赤而有餘瀝 ， 莖中痛 ， 小腹滿急 。 又分六極 ： 曰氣極 ， 肺病極也 ， 喘促沖胸 ， 恆欲怒 ， 氣少不足以言 ； 曰血極 ， 心病極也 ， 面無血色 ， 頭髮墮落 ， 心痛 ， 唇舌紅赤 ； 曰肉極 ， 脾病極也 ， 肌肉消瘦 ， 四肢倦弱 ， 身上常如鼠走 ； 曰筋極 ， 肝病極也 ， 數轉筋 ， 爪甲枯痛 ， 手足拘攣 ， 脅下痛 ； 曰骨極 ， 腎病極也 ， 手足痛 ， 脊腰痛 ， 不能久立 ， 牙齒動 ； 曰精極 ， 臟腑皆虛極也 ， 身無膏澤 ， 眼無精光 ， 耳常聾鳴 ， 精神短乏 ， 遺精白濁 ， 骨髓空虛 。 又分七傷 ： 曰陰寒 ； 曰陰痿 ； 曰裡急 ； 曰精速 ； 曰精少 ， 陰下濕 ； 曰精滑 ； 曰小便苦數 ， 臨事不舉 。 又曰大飽傷脾 ； 大怒氣逆傷肝 ； 強力舉重 ， 久坐濕地傷腎 ； 形寒飲冷傷肺 ； 憂愁思慮傷心 ； 風雨寒暑傷形 ； 大恐懼不節傷志 。 蓋積傷而成勞 ， 積勞而致極 ， 非一朝一夕之故矣 。 舊說感寒則損陽 ， （陽虛而復感外寒 ， 則損陽分也 。 ）感熱則損陰 ， （陰虛更生內熱 ， 則損陰分 。 ）損陽者自上而下 。 初損肺 ， 皮聚毛落 ； 二損心 ， 血脈空虛 ； 三損脾 ， 飲食不為肌膚 ； 四損肝 ， 脅痛筋病 ； 五損腎 ， 骨痿不能起床 ， 損至腎則死矣 ， 所謂五臟之傷 ， 窮必及腎 。 損陰則反此 ， 自下而上 ， 至肺而死 ， 所謂內傷以有咳嗽為重 。 （詳咳嗽門 。 ）然寒損陽 ， 熱損陰 ， 及肺腎上下 ， 皆舉隅之論耳 。 蓋風寒濕三者並能郁肺氣成熱 ， 暑火燥三者亦並能傷肺氣致熱 。 悲傷亦動肺火 ， 固不獨形寒飲冷能傷肺也 。 腎水虛則熱 ， 火虛則寒 ， 強力舉重 、 房勞不節 、 恐懼不解等皆能傷腎 ， 固不止於熱也 。 又或飲食先傷其脾 ， 思慮先傷其心 ， 鬱怒先傷其肝 ， 然後以次傳及諸臟者有矣 ， 寧必先傷肺與腎哉 ？ 大綱須分氣血陰陽 。 氣虛者 ， 四君子湯 、 補中益氣湯 、 （並見氣 。 ）保元湯等 ， 不外扶脾保肺 。 血虛者 ， 四物湯 、 當歸補血湯 、 （並見血 。 ）地骨皮飲 、 六物湯 、 （血虛而熱 ， 宜之 。 ）加味四物湯（血虛寒熱往來 ， 宜之）等 ， （二方並見血 。 ）不外養肝清心 。 氣血兩虛者 、 十全大補湯 、 人參養榮湯等 。 所謂陰陽 ， 皆指腎言 ， 陽虛者 ， 腎中之火虛也 ， 脈右尺必弱 ， 八味丸主之 。 陰虛者 ， 腎中之水虛也 ， 脈必細數 ， 六味丸主之 。 辨證之法 ， 陰虛者常熱 ， 大便燥結 ， 小便赤澀 ， 足心如烙 ， 形體消瘦 ； 陽虛者多寒 ， （亦有戴陽 、 格陽等證 ， 身體大熱 ， 不惡寒反惡熱者 ， 然是暫時有此 ， 非常常如是 。 ）大便時溏 ， 小便清白 ， 腰足冷 ， 神氣短怯 。 肝傷 ， 補肝湯 、 逍遙散 ； （見郁 。 ）肺傷 ， 加味救肺飲 ； 心傷 ， 天王補心丹 ； 脾傷 ， 歸脾湯 。 （見血 。 ）此大概也 。 五臟之傷 ， 腎為最重 ， 腎虛則骨蒸潮熱 ， （或午後或子後潮熱 。 ）自汗盜汗 ， 形體消瘦 ， 口乾咽燥 ， 聲嘶音啞 ， 消渴淋濁 ， 遺精失血 ， 易生嗔怒 ， 乾咳痰嗽 ， 不眠煩躁 ， 恍惚怔忡 ， 皆水虛火炎所致 ， 六味地黃湯為主 。 勞嗽加五味子 ， 或合生脈散 。 （見中暑 。 ）熱甚暫加知 、 柏 。 大抵水虛者十之八九 ， 附 、 桂勿輕用也 。 丹溪主乎陰虛 ， 故午後發熱 ， （午後屬陰 ， 陰虛故午後發熱也 。 ）盜汗 ， 痰涎上逆頻吐不絕 ， （升屬陽 ， 降屬陰 ， 陰虛火炎 ， 氣不得降 。 ）脈浮取則洪大 ， 沉取則空虛 ， 用四物加知 、 柏 。 後人遵用而不效 ， 何也 ？ 蓋歸 、 芎皆辛香上竄 ， 非降火之藥 ： 知 、 柏苦寒瀉實火 ， 虛火則非所宜 ， 徒然傷胃故也 。 改用薏苡仁 、 百合 、 二冬 、 桑根白皮 、 地骨皮 、 丹皮 、 枇杷葉 、 五味子 、 酸棗仁之屬 ， 佐以生地汁 、 藕汁 、 乳汁 、 童便 ， 有痰加貝母以保肺而滋水源 ， 無不應手取效 。 蓋諸藥皆稟燥（當涼寄看）降收之氣 ， 氣之薄者 。 為陽中之陰 ， 從陽分而下降 ， 則能降上升之火 。 又其氣清涼 ， 如當暑熱之時而商飆倏動 ， 則炎䓞如失,與治暑證用白虎湯（見發熱 。 ）同意 。 然彼是外感證 ， 屬有餘 ， 故用沉寒之品 ； 此為內傷 ， 證屬不足 ， 但用燥降收之劑足矣 ， 此用藥之權衡也 。 故曰氣虛則生脈散（見中暑） ， 不言白朮 。 血虛則三才丸 ， 不言四物 。 凡治水虛者 ， 以脾腎兼顧為難 。 蓋水虛宜用涼潤以補肺腎 ， 而每滯脾 ， 故過用寒涼者脾必敗 ， 觀勞證多死於泄瀉可知也 。 須間進甘溫之品 ， 或行滯快氣之藥 ， 以扶脾 ， 然不得過於辛燥 ， 以反耗腎水 。 若火虛者 ， 脾腎皆寒 ， 一味溫補 ， 無所顧忌 ， 故曰受溫補者易治 。 人參一味 ， 除肺壅熱脈洪數者不宜外 ， 餘證皆不可少 。 王節齋服參必死之說 ， 大是誤人 。 （再按人參生涼熟溫 ， 本非熱品 ， 又質重氣薄 ， 當是益陰之品 。 本草謂是補氣 ， 當是陽根於陰之義 ， 請質之高明 。 ）病久虛弱 ， 厭厭不能食 ， 和中丸 。 （見不能食 。 ）男子肌瘦氣弱 ， 咳嗽 ， 漸成勞瘵 ， 豬肚丸 ， 服之即肥 。 服寒涼藥 ， 證雖大減 ， 脈反加數者 ， 陽郁也 ， 宜升宜補 ， 大忌寒涼 ， 犯之必死 。 有重陰覆其陽 ， 火不得伸 ， 洒洒惡寒 ， 或志不樂 ， 或脈弦數 ， 四肢五心煩熱者 ， 火鬱湯 、 柴胡升麻湯 ， （並見發熱 。 ）病去即已 。 有面色如故 ， 肌體自充 ， 外看如無病 ， 內實虛損 ， 俗呼為桃花蛀 ， 當看有何證 ， 如法治之 。 虛勞之疾 ， 百脈空虛 ， 非黏膩之物填之 ， 不能實也 ； 精血枯涸非滋潤之物濡之 ， 不能潤也 。 宜參 、 耆 、 地黃 、 二冬 、 枸杞 、 五味之屬 ， 各煎成膏 。 另用青蒿以童便熬膏 ， 及生地 、 白蓮藕 、 薄荷等汁 ， 人乳 ， 隔湯煉過 ， 酌定多少 ， 並麋角膠 、 霞天膏（見積聚）和合成膏 。 每用數匙 ， 湯化服 。 如欲行瘀血 ， 加入醋製大黃末 、 玄明粉 、 桃仁泥 、 韭汁之屬 ； 欲止血 ， 加入京墨之屬 ； 欲行痰 ， 加入竹瀝之屬 ； 欲降火 ， 加入童便之屬 。 凡虛勞之證 ， 大抵心下引脅俱疼 ， 蓋滯氣不散 ， 新血不行也 ， 尤宜用膏子加韭汁 、 桃仁泥 。 柴胡為升清散郁之品 ， 故骨蒸用以透肌解熱 ， 用銀州者佳 ， 然不可常服 ， 為其疏散故也 。 陰虛火動 ， 陽常舉 ， 皮硝放手心 ， 兩手合住自化 ， 陽既痿矣 。 證本陰虛 ， 若呼吸少氣 ， 懶言語 ， 無力動作 ， 目無精光 ， 面色㿠白 ， 乃兼陽虛也 ， 人參 、 麥冬各三錢 ， 五味子二十一粒 ， 橘皮 、 桔梗 、 炙甘草各五錢 ， 為末 ， 水浸油餅為丸 ， 如雞頭子大 ， 每服一丸 ， 嚼津嚥下 。 虛損久為勞瘵 ， 積熱骨蒸 ， （熱深入骨髓中 ， 蒸達於外 。 ）咳嗽唾血 ， 肌膚甲錯 ， （乾澀枯槁 ， 如鱗甲之相錯 。 ）面目黑黯無光 ， 偏睡 ， 聲啞 ， 咽痛 ， 頸生瘰癧 ， 兩脅疼痛 ， 轉筋拘急 ， 或周身筋骨皆痛 ， 夜夢鬼交 ， （即夢遺 。 ）時多忿怒 ， 五心煩熱 ， 頭髮作穗 ， 面唇時紅 ， 如敷胭脂 ， 大便不調 ， 小便淋濁 ， 此腎水竭 ， 肝血虧 ， 無以制火使然 。 火灼血乾 ， 雖用滋陰之劑亦不得效 ， 以死血不去 ， 則經脈壅塞 ， 氣血無以流通 ， 熱終不除也 。 若其人能食而大便結者 ， 尚堪攻下 ， 急用大黃䗪蟲丸（陳大夫傳仲景百勞丸 ， 可與此丸互用 。 ）以行其死血 。 即無死血 ， 而積熱不除 ， 非下行無以折其勢 ， 亦當暫用大黃青蒿煎導之 ， （古方柴胡飲子 、 防風當歸飲子 、 麥煎散 ， 皆用大黃以折上炎之勢也 。 ）然後隨證調理 。 若不能食而泄瀉 ， 不堪攻下者 ， 必死 。 勞瘵日久 ， 或生惡蟲 ， （敗血濕熱所化 。 ）蛀蝕臟腑 ， 久而通靈 ， 變化無常 ， 身死之後 ， 傳染子孫 ， 甚而滅門 ， 名曰傳屍勞 。 宜癸亥日二更後 ， 灸兩腰眼各七壯 ， （見針灸 。 ）後服傳屍將軍丸 。 膏肓四花穴可灸 。 （見針灸 。 ）獺肝一具 ， 陰乾為末 ， 水服方寸匕 ， 日三服 ， 效 。 未知再服 。 大抵以保養精血為上 ， 去蟲次之 。 安息 、 蘇合 、 阿魏 、 麝香 、 犀角 、 丹砂 、 雄黃 ， 固驅邪之品 ， 亦須加天靈蓋於中 。 蓋傳屍之蟲 ， 鬼氣也 ， 伏而未起 ， 一得枯骸 ， 則鬼氣飛越附之 ， 不復著人 。 可瀉而出 。 外此則虎牙 、 鯉魚頭骨亦可 ， 此乃食人之物 ， 鬼所畏者也 。 先用芎歸血餘散吞北斗符 ， 次用鱉甲生犀散取蟲 ， 余法詳 《 準繩 》。 虛損勞瘵屬陰虛者多 ， 必形消著骨而後死 ， 可見也 。 以陰主形 ， 陰全竭而後形全毀也 。 若是陽虛 ， 則有形盛而脫死者矣 。 以陽主氣 ， 氣脫者不必待其形之脫也 。 真臟脈見者 ， 即形肉尚存 ， 亦不久矣 。 大骨枯槁 ， （顴 、 股 、 腰之骨 ， 痿痛不能支 。 ）大肉陷 ， （頭 、 項 、 四肢大肉消陷成坑 。 ）動作精神衰 ， 即真臟脈不見 ， 亦不過一歲死 。 若更喘滿動形 ， 半年死 。 若更痛引肩胸 ， （五臟內損 。 ）一月死 。 若更破䐃 ， （消陷之處枯燥破裂 。 ）身熱不已 ， 十日死 。 兼以真臟脈見 ， 目眶下陷 ， 視不見人 ， 即死矣 。 若能見人 ， 為神尚未去 ， 至所不勝之日時而死 。 虛勞危證不受補 ， 大便泄瀉 ， 筋骨痛極 ， 偏睡 ， 失音 ， 脈弦數 ， 皆危證也 。