卷之四 · 雜症

鼻

肺開竅於鼻 。 胃脈起鼻兩旁 ， （筋亦結鼻兩旁 。 ）交頞 。 （即山根 。 ）大腸脈夾鼻孔 。 小腸脈抵鼻 。 膀胱筋結鼻下兩旁 。 氣出於鼻 ， 氣熱且郁 ， 則蒸成水而為涕 ； 但熱不郁 ， 則干且痛而帶辛 。 鼻塞 ， 一由腦冷而氣化液 ， 下凝於鼻 ； （如天寒呵氣成水也 。 腦暖立通 。 ）一由氣熱蒸涕壅塞 。 固矣 ， 乃極力去其涕而仍不通者 ， 則竅之外皆涕液之所浸淫 ， 肉理脹滿 ， 竅窄無縫故也 。 風寒外束 ， 氣不外越 ， 止從鼻竅上出 ， 則鼻氣盛而喘息有音 ， 初時氣勢上壅之甚 ， 故化水速而多 ， 且清 ； 後則勢略緩 ， 故涕不即出 ， 久蒸而成濁 。 然濁涕有不由外感者 ，《 素問 》 謂 ： 膽移熱於腦 ， 則辛頞鼻淵 ， （鼻流濁涕 ， 如泉不止也 。 ）傳為衄蔑 、 （衄蔑 ， 鼻出血也 ， 熱甚所致 。 ）瞑 。 （目暗也 。 血因衄而虛 ， 不能養目 。 ）由膀胱脈絡腦 ， 受腦之熱 ， 注於胃脈 ， 薄於頞中 ， 故鼻辣痛而濁涕下 。 蓋腦液下滲也 ， 俗名腦漏 ， 防風湯 。 衄血 ， 詳血症門 。 偶感風寒鼻塞者 ， 自作風寒治 。 若平日常常鼻塞 ， 不聞香臭 ； 或值寒月 ， 或略感風寒即塞者 ， 乃肺經素有火鬱 。 喜熱（熱則行散 ， 故喜之）惡寒 ， 故略一感寒即發 。 氣壅不舒 ， 熱鬱於腦 ， 鼽 、 淵 、 瘜 、 痔 。 皆由此生 ， 清金降火為主 ， （桑白皮不可少 。 ）佐以通氣之劑 。 氣有餘為火 ， 固矣 。 亦有脾胃氣虛不能升發 ， 鬱而成火者 ， 補中益氣湯（見氣）主之 。 外治 ： 瓜蒂 、 細辛 、 麝為末 ， 棉裹塞鼻 ； 或萆麻仁和棗搗塞 ， 每日易之 。

常流濁涕名鼻淵 ， 六味丸（見虛損） ， 甘菊 、 薄荷 、 玄參 、 蒼耳子 。 腦屬腎 ， 故用六味 。 又有腦痛鼻出臭黃水 ， 俗名控腦砂 ， 有蟲食腦 ， 用絲瓜藤近根者三五寸 ， 燒存性 ， 酒服二錢 ， 立效 。 外用桃葉作枕 。 （鼻淵又見傷風門） 。

常流清涕名鼻鼽 ， 肺熱者 ， （肺熱則氣盛化水成清涕 。 其不為稠濁者 ， 火性急速 ， 隨化隨流 ， 不及濁也 。 ）桔梗 、 山梔 、 薄荷 、 麥冬 、 玄參 、 辛荑 、 甘草 ； 若因腦冷所致 ， （腦冷則氣化液下溜 ， 若天寒呵氣成水也 。 ）蒼耳子 、 乾薑 、 升麻 、 藁本 、 辛荑 、 川芎 、 肉桂 。

瘜肉痔癰 ， 鼻中肉贅 ， 臭不可近 ， 痛不可搖 ， 此濕熱壅盛所生 ， 如地濕熱而蒸成芝菌也 。 清肺飲 、 羌活勝濕湯 ， （見傷濕 。 ）或白茯 、 桔梗 、 山梔 、 黃芩 、 辛荑 、 白芷 、 木通 、 柴胡 、 防風 、 蒼朮 、 薄荷 ， 外用白礬末加硇砂少許吹之 ； 或瓜蒂 、 細辛 、 麝香為末 ， 棉裹塞鼻 ， 即化黃水 。 桃葉嫩心亦可塞 。 又雄黃 、 白礬 、 苦丁香為末 ， 霜梅肉搗膏作條 ， 入鼻內 ， 亦效 。

鼻瘡 ， 黃連 、 大黃 、 麝香為末 ， 擦鼻中 。 辛荑膏亦可 。 內服烏犀丸 。 肺熱鼻乾無涕 ， 心神煩亂 ， 犀角散 、 桑根白皮散 。

鼻痛 ， 葛根 、 竹葉 、 青黛 、 薄荷 、 防風 、 石膏 、 升麻 、 石斛 。 外用宣腦散 ， 取鼻中黃水 。 食物卒從鼻中縮入 ， 介介痛不出 ， 以牛脂或羊脂如指頭大 ， 內鼻中 ， 吸入須臾 ， 脂消則物與同出 。

鼻紅赤或紫黑 ， 陽明血熱 ， 多得之好酒 ， 熱氣熏蒸肺葉 ， 故鼻紅赤 。 若為寒冷所搏 ， 凝結不行 ， 則瘀濁而變為紫黑 。 治須融化滯血 ， 滋生新血 ， 去風熱 ， 丹參 、 生地 、 當歸 、 紅花 、 山梔 、 桑白 、 防風 、 薄荷 ， 煎服 。 或酒製四物湯（見血）加酒炒片芩 、 陳皮 、 生甘草 、 酒紅花 、 生薑煎 ， 調五靈脂末 。 形肥氣弱者 ， 加酒黃耆 ， 臨服入好酒數滴為引 。 若素不飲酒 ， 則為肺家風熱 ， 前一方加荊芥 。 亦或臟中有蟲 ， 用去蟲藥 。 外用杏仁二十個（去皮 、 油） 、 胡桃二個（連皮） ， 瓦上焙 ， 不可焦 ， 大楓肉三個 、 水銀三分 ， 唾津手研成黑水塗之 ， 三兩次愈 。

鼻氣臭 ， 非瘜痔 ， 其人病重者 ， 乃臟壞氣臭 ， 不治 。

口

脾開竅於口 。 胃筋脈夾口 ， 胃經血氣少 ， 兩吻多紋畫 。 大陽脈夾口 ， 交人中 。

口苦 ， 心熱 ， 黃連 、 生地 、 麥冬 、 丹皮必用 。 膽熱則膽汁上溢亦苦 ， 柴胡 、 龍膽草 、 生甘草 、 棗仁 、 茯神 、 生地 。 口淡 ， 胃熱 ， 石斛 、 石膏 、 竹葉 、 青黛 、 濕盛加白朮 、 半夏 、 茯芩 。 又大瀉後多有口淡者 ， 不可作熱治 。 口甘 ， 脾熱 ， 白芍 、 山梔 、 蘭草 、 花粉 、 黃連 。 口咸 ， 腎熱 ， 六味湯（見虛損）加玄參 、 知 、 柏 。 口酸 ， 肝熱 ， 柴胡 、 黃連 、 膽草 ， 逍遙散 、 越鞠丸 。 （並見郁 。 ）口辛 ， 肺熱 ， 桔梗 、 山梔 、 黃芩 、 桑皮 、 二冬 、 沙參 。

口常流涎 ， 脾胃熱 ， 津溢也 ， 清胃散 。 （見齒 。 ）亦有脾虛不攝者 ， 六君子（見氣）加益智妙 。 亦有腎熱者 ， 六味丸（見虛損）加知 、 柏 。

口乾澀 ， 火盛津虛 ， 大忌五苓 、 星 、 半 。 五味為君 ， 加二冬 、 白芍 、 生甘草 、 人參 、 烏梅 。 又用黃芩 、 葛根 、 （生津）防風 、 薄荷 、 （二味疎風 。 按風 ， 即熱也 。 ）栝蔞 。 （去痰不用星 、 半而用此 ， 取潤惡燥也 。 ）又生津方神效 。

口瘡 ， 熱與痰上盛也 。 口舌狀如無皮 ， 曰口瘡 ； 糜爛 ， 曰口糜 。 實熱者可用寒涼 ， 金花丸 、 涼膈散 、 （見發熱 。 ）升麻飲之類 。 西瓜漿最妙 ， 冬月西瓜皮燒灰 ， 噙 。 黃連散去熱涎 。 亦有虛熱者 ， 脾胃氣虛下陷 ， 鬱而成火 ， 上炎所致 ， 補中益氣湯（見氣） 。 加竹葉 、 花粉 。 若下焦虛寒 ， 逼其無根之火上炎者 ， 八味丸引火歸元 ， 外用生附子末 ， 唾調塗足心 。 若腎水虛火炎者 ， 六味丸加知 、 柏 。 晡熱 、 夜熱 ， 血虛也 ， 八物（並見虛損）加丹皮 、 五味 、 麥冬 。 口破 ， 色紅 ， 腮舌腫 ， 乾渴 ， 涼膈散（見發熱） 、 赴筵散 ； 色淡白 ， 不渴 ， 由思煩多醒少睡 ， 虛火所發 ， 滋陰四物湯 、 柳花散 。 口瘡連牙根爛痛 ， 玄參散 。 久不愈 ， 以五倍末擦之 ， 使收斂 。 鵝口 ， 初生小兒滿口生白屑也 ， 心脾熱所致 。 先用綿蘸水洗去 ， 後用冰硼散吹之 。 內服涼膈散 。 口疳 ， 多食肥甘 ， 積熱所致 ， 用口疳藥吹之 。

口苦無皮 ， 中氣虛熱 ， 清熱補氣湯 。

口臭 ， 竹葉石膏湯（見煩躁）加減 、 甘露飲 。 （胃火之臭必穢濁 ， 若臭而餿腐 ， 則食停不化之臭 ， 當辨 。 ）口腥臭 ， 肺熱也 ， 桑白皮 、 地骨皮 、 黃芩 、 知母 、 五味子 、 麥門冬 、 桔梗 。

懸癰 ， 生上齶 ， 發紫泡者是 。 銀針挑破 ， 吹口疳藥 ， 碧丹（見咽喉）亦可 。 口菌 ， 生牙肉上 ， 隆起形如菌 ， 紫黑 ， 或生舌上 ， 俱口疳藥吹 ， 或用茄母蒂燒灰 ， 鹽拌醋調 ， 時擦 。

唇

脾之榮 ， 在唇四白 。 胃脈環唇 。 肝脈環唇內 。 三經熱盛則唇紅甚 ， 寒則青黑 ， 氣血兩虛則黃白 ， 血液虛熱則乾燥 ， 燥甚則裂 ， 風動則瞤 。 （唇動不止也 。 ）驗臟腑之寒熱 ， 莫便於此 。

唇乾 ， 生地 、 麥冬 、 山藥 、 當歸 、 白芍 、 人參 、 蜜 。 冬月唇乾折裂血出 ， 用桃仁搗 ， 豬脂調塗 。 唇裂 ， 石膏 、 黃連 、 當歸 、 生地 、 石斛 、 竹茹 、 生甘草 、 蜜 。 風熱者 ， 白芷 、 升麻 、 防風 、 黃芩 、 甘草 。 唇瞤 ， 柴胡 、 防風 、 荊芥 、 山梔 、 生甘草 、 當歸 、 赤小豆 、 薏苡 。 唇青黑 ， 理中湯（見中風） 。 唇繭 ， 腫起白皮 ， 皺裂如蠶繭 。 亦有唇下腫如黑棗者 。 亦有不腫 ， 縮緊小 ， 起白皮者 ， 名緊繭 。 皆燥熱所致 ， 治須潤燥 、 清火 、 消風 ， 大概以養血為要 。 腎虛者 ， 內熱口乾 ， 吐痰體瘦 ， 濟陰地黃丸 ； 肝火 ， 柴胡清肝散 ； 胃火 ， 清胃散（見齒） ； 脾經風濕 ， 瀉黃飲子 。 唇瘡 ， 蟲食喉則上唇瘡 ， 聲啞 ； 食肛則下唇瘡 ， 咽乾 ， 黃連 、 犀角 、 烏梅 、 木香 、 雄黃 、 桃仁 ， 煎服 。 亦有氣鬱生瘡 ， 甑上滴下汗 ， 傳之如神 ， 白荷花瓣貼之亦效 。 小兒燕口瘡 ， 燕窠土擦 ， 發灰擦 ， 並效 。 大抵唇 、 口 、 舌諸瘡 ， 暴發赤腫痛者 ， 多實熱 ， 涼膈散（見發熱） 、 梔子金花湯可用 。 若日久色淡瘡白 ， 時痛時否 ， 多屬虛熱 ， 清心蓮子飲（見赤白濁） 、 四物湯（見血）加知 、 柏 、 丹皮 ， 少佐肉桂 ， 補中兼清可也 。 若服涼藥久不愈者 ， 以七味地黃湯（見虛損）冷服 ， 引火歸元 ， 甚則加附子 。

齒

（取牙）

男子八歲腎氣實而生齒 ， 三八而真牙生 ， 五八則齒槁 ， 八八而齒去矣 。 女子亦然 ， 以七為數 。 蓋腎主骨 ， 齒乃骨之餘 ， 髓之所養 ， 故隨天癸為盛衰 。 又胃經之支者 ， 入於上齒 ； 大腸經之支者 ， 入於下齒 。 故腎髓足 、 腸胃實則齒堅牢 ， 虛則齒搖動 。 齒痛者 ， 皆齒之根肉痛也 ， 由風熱濕之邪入聚為液 、 為涎 ， 與齒間之氣血相搏擊而痛 。 濕熱盛則痛且腫 ， 風熱盛則痛而不甚腫 。 又濕熱生蟲 ， 蝕其牙根 ， 則亦痛 。 又風熱盛 ， 搏擊於血則血出 ， 甚則氣血腐化為膿 ， 出臭汁 ， 名齒齲 。 齦肉消蝕則齒根露而挺出 ， 名齒挺 。 腎熱則齒色黑而槁 ， 腎竭則面亦黑 。

齒痛 ， 腎虛無熱者 ， 但搖動不痛 。 痛必因風火與蟲 。 風有外風 ， 有內風 ， 內風即熱氣 ， 外風則外感之風寒也 。 內有火 ， 為外風所鬱則益烈 ， 故痛甚 。 亦有頭腦感受風寒 ， 腦痛連齒者 ， 羌活附子湯發散之 ， 此腎經虛而犯風寒也 。 齒屬腎 ， 腦亦屬腎 ， 寒邪犯腎為傷根本 ， 宜急治 ， 緩則不救 ， （真頭痛者必死 ， 是也 。 ）白芷散亦可 。 此證必喜熱 ， 齒亦不腫 、 不蛀 ， 蓋暴病也 ， 與素病齒者異 。 若不連腦 ， 止連頭項者 ， 乃外風鬱熱於內也 ， 立效散 。 濕熱甚而痛者 ， 承氣湯（見大便不通）下之 ； 輕者 ， 清胃散 。 六鬱而痛者 ， 越鞠丸 。 （見郁 。 ）風熱而痛者 ， 獨活散 ， 不愈 ， 茵陳散 。 中氣虛而痛 ， （清陽不升而濁火上炎也 。 ）補中益氣湯 。 （見氣 。 此證多有齒縫脹不能嚼者 。 ）腎經虛熱者 ， 六味丸 。 （見虛損 。 ）諸證未能細辨 ， 且與消風散（見頭痛 。 ）揩抹 。 又並宜香附（炒黑） 。 三分 ， 炒鹽一分 ， 研擦 。 又石膏 、 胡椒為末擦 ， 立愈 。 牙痛用清涼藥反甚者 ， 從治之 ， 蓽茇 、 川椒 、 薄荷 、 荊芥 、 細辛 、 樟腦 、 青鹽為末擦 ， 則熱散而不郁 。 得熱則痛 ， 得涼則止 ， 常欲吸冷風者 ， 以黃連 、 梧桐律之苦寒 ， 薄荷葉 、 荊芥穗之辛涼 ， 治其濕熱 ， 更以升麻引入胃經 ， 以羊角灰引入腎經 ， 加麝香少許為末擦 。 又以調胃承氣湯（見大便不通）去芒硝加黃連 ， 下三五次 。 胃熱致痛不可忍 ， 連頭腦 ， 滿面發熱大痛 ， 其齒喜寒惡熱 ， 清胃散 。 亦有得寒而反痛者 ， 熱被郁也 ； 亦有惡風寒者 ， 熱已為風寒所郁故惡也 ， 金沸草散（見咳嗽 。 ）齒縫有紅肉努出者 ， 消風散（見頭痛） ， 臨臥茶點服 。 仍入荊 、 防 、 白芷 、 蜂房之屬煎 ， 頻漱口 。 亦有寒熱並惡者 ， 寒熱之邪混雜作痛也 ， 宜當歸龍膽散 、 益智木律散 。 惡寒之情多於惡熱者 ， 寒多熱少也 ， 草豆蔻散 。 惡熱之情多於惡寒者 ， 熱多寒少也 ， 立效散 、 麝香散 。 上牙疼 ， 升麻散 ， 惡熱者 ， 灸足三里 。 下牙疼 ， 白芷散 ， 惡寒者 ， 灸三間 。 腎虛牙浮長 ， 動搖欲脫而痛者 ， 六味丸 、 八味丸 、 （並見虛損 。 ）黑錫丹（見呃逆 。 ）擇用 。 齒長漸至難食 ， 名髓溢 。 蓋腎水不藏而浮泛之故 ， 白朮煎湯漱服 。 長用刷牙 ， 牢牙散 、 白牙散 、 羊脛散 。

齲蛀 ， 數年不愈 ， 當作陽明蓄血治之 ， 桃仁承氣湯（見血）料 ， 丸服 。 好酒者多患此 。 （參血證齒衄 。 ）蛀牙痛 ， 蘆薈白膠香塞蛀孔內 。 松脂銳如錐者 ， 塞孔中 ， 少頃蟲出脂上 。 溫米醋漱出蟲 ， 愈 。 天仙子燒煙 ， 用竹筒抵牙 ， 引煙燻之 ， 蟲即死 。 水瓦片置油拌韭子燒煙 ， 閣在水碗上 ， 以漏斗覆之 ， 熏牙 ， 蟲如針者皆落水中 。 蟲出穴空而痛者 ， 乳香炙軟實之 。 樟腦 、 川椒各五分 ， 研碎放銅杓內 ， 茶鍾蓋 ， 稠面封四圍 ， 勿令走氣 ， 微火升之 ， 少頃覺聞樟腦氣取起 ， 地上候冷揭開 ， 藥俱升在鍾底 ， 入瓷器收貯 。 每用少許塞痛處 ， 立愈 。

牙齦宣露 ， 蔓荊子 、 生地黃 、 地骨皮 、 青蒿各一兩 ， 郁李根皮二兩 ， 每用五錢水煎 ， 熱含冷吐 。 蚯蚓屎水和為泥 ， 火煅赤 ， 研如粉 ， 臘月豬脂調敷 ， 日三次 。

牙齒動搖 ， 還少丹 、 地黃丸（見虛損） 。 陰虛內熱者 ， 甘露飲 。

牙齒不生 ， 黑豆三十枚 ， 牛糞火燒 ， 令煙盡取出細研 ， 入麝香少許研勻 。 先以針挑破不生處 ， 令血出乃塗藥 ， 不可見風 ， 忌酸鹹物 。 露蜂房散 、 川升麻散 。

牙槽風 ， 齒痛不已 ， 齦肉連頰浮腫 、 紫黑 、 出血 、 腐爛 ， 口疳藥內加牛黃 ， 倍珍珠 、 兒茶 ， 頻吹 。 久不愈 ， 牙縫出膿 ， 甚則齒落 ， 名牙漏 ， （上邊龍門牙落 ， 不治 。 ）外吹疳藥 ， 內用滋陰降火之劑 。 又牙槽風潰後 ， 腫硬不消 ， 出臭血而不出膿者 ， 名牙疳 。 臭穢難近 ， 清胃散 。 有風加防風 ， 甚則用蕪荑消疳湯數下之 。 牙疳爛黑 ， 防穿腮 ， 蘆薈消疳飲 ， 外用人中白散 。 疳速者 ， 一日爛一分 ， 兩日爛一寸 ， 殺人最速 ， 名走馬疳 。 鼻梁發紅點如朱 ， 及上唇龍門牙落者死 ， 口疳藥（見口）加牛黃 。 小兒痘後毒發 ， 多此證 。 或用綠礬一塊 ， 安鐵繡器上燒乾 ， 先用青絹蘸濃茶攪口淨 ， 乃敷之 。 若惡寒喜熱 ， 胃氣傷者 ， 補中益氣（見虛損） 。

牙癰 ， 俗名牙蜞 ， 初起齦肉或上 、 或下 、 或內 、 或外腫硬成條是也 ， 口疳藥吹之 。 牙咬 ， 牙盡處腫也 。 初起勢盛 ， 夜尤痛甚 ， 清陽散火湯 ， 外用金 、 碧二丹吹 。 （並見咽喉 。 ）若牙關緊閉 ， 用黃熟香削釘 ， 漸漸撬進 ， 牙關漸開 ， 即吹之 。 牙肉腫如豆大 ， 或內或外 ， 無定處 ， 先用金丹 ， 後用口疳藥 。

穿牙疔 ， 先二日牙痛 ， 發寒熱 ， 後痛更甚 ， 齦上發一紫塊 ， 齦肉皆紫黑者是 。 主金丹加碧丹吹之 ， 內服涼血 、 清火 、 解毒之劑 。 破者 ， 口疳藥加牛黃 。 小兒馬牙 ， 齦上有白色如脆骨者是 ， 將發此毒即打嚏 ， 日日以針挑之 。 牙楚 ， 因食酸所致 ， 胡桃解之 。

滿口牙出血 ， 枸杞為末 ， 煎湯漱之 ， 然後吞下 ， 立止 。 又馬糞燒灰存性 ， 擦之立止 。

欲取牙 ， 鳳仙花子為末 ， 糝牙根自脫 。 干玉簪花根亦效 。

舌

舌為心苗 。 脾脈連舌本 ， 散舌下 。 腎脈挾舌本 。 膀胱 、 三焦筋並結舌本 。 肝脈絡舌本 。

舌胎 ， 見四診察舌條 。 舌衄 ， 詳血門 。 舌腫痛 ， 舌下腫似又生一小舌 ， 名重舌 。 腫硬不柔活 ， 名木舌 。 皆心 、 脾 、 胃經蘊熱 ， 涼膈散（見發熱） 、 梔子金花湯（見唇） 、 玄參升麻湯 。 熱而痰盛者 ， 清熱化痰湯 。 重舌外治 ， 桑皮 、 殭蠶 、 發灰 ， 醋調敷舌下 ， 金丹（見咽喉）吹更妙 。 並用黃連 、 犀角 、 山梔 、 丹皮 、 生地 、 木通 、 赤芍 、 麥冬 、 連翹 、 生甘草 。 木舌腫甚 ， 色如豬肝 ， 滿口脹塞 ， 先於舌尖或兩旁刺之 ， 又看舌下有如螻蛄 、 臥蠶腫突者刺出紫血 ， 棉蘸甘草水潤之 ， 用百草霜細研醋調敷舌上下 ， 或同鹽等分井花水調塗 。 凡舌腫脹 ， 宜刺舌尖或舌上或兩旁出血 ， 惟舌下廉泉穴屬腎經 ， 慎刺 ， 恐出血太過則喑 。 按木舌有不痛者 ， 痰濕盛於熱也 。 又有麻舌 ， 火噓痰沸故麻 ， 或血虛氣澀亦麻 ， 理詳痹門 。 舌強 ， 舌腫必強 ， 即木舌之不能柔活也 ， 牛黃散 。 又用蛇蛻燒存性 ， 全蠍等分 ， 為細末敷之 。 又有痰涎滯其筋脈 ， 不能轉運而強者 。 （詳中風門 。 ）又有熱極燥血不能榮其筋脈 ， 拘急而強者 ， （詳中風門 。 ）甚則為捲縮 。 舌捲縮 ， 肝經熱極 ， 血枯不能榮筋 ， 故捲縮 。 又傷寒直中陰經 ， 寒甚筋脈收引 ， 亦捲縮 。 並詳傷寒 。 然 《 經 》 謂 ： 邪客三焦之絡 ， 喉痹舌卷 ， 口乾心煩 。 又謂 ： 大腸筋病 ， 轉筋舌卷 。 則不止肝之一經為然可知 ， 亦不止傷寒一證為然可知矣 。 風寒濕所中而舌強捲縮 ， 小續命湯 。 （見中風 。 ）挾熱 ， 升麻湯加桔梗漱之 ， 碧雪敷之 。 舌出不收 ， 熱甚 ， （縱長之與腫大 ， 一也 ， 故皆為熱甚 。 ）珠末 、 冰片等分敷之 ， 內服黃芩 、 殭蠶 、 膽星 、 烏藥 、 竹瀝等 ， 去痰清熱 。 傷寒熱毒攻心 ， 及傷寒愈後不能調攝 ， （陰陽易常有此 。 ）與中毒 、 大驚 、 產後俱有之 。 甚有出數寸者 ， 用巴豆一枚 ， 去油取霜 ， 紙捻卷之 ， 內鼻中 ， 舌自收 ， 此治傷寒後不調攝者 。 產後者 ， 硃砂末敷舌 ， 令作產子狀 ， 以二女掖之 ， 乃於壁外潛累盆盎 ， 觸倒作聲 ， 聲聞而舌收矣 。 余者 ， 雄雞冠血浸舌 ， 或冬青濃汁浸 。 舌縱流涎 ， 涎從舌下廉泉穴出 ， 乃腎火盛而逼津液上出也 ， 神龜滋陰丸 ， （見痿芩） 、 連 、 梔 、 柏 、 竹瀝 、 薑汁等可用 。 舌乾裂 ， 花粉散 、 瀉心湯 。 舌生瘡 ， 甘露飲 。 口舌生瘡 。 體倦食少 ， 清熱補血湯 。 不應 ， 補中益氣湯（見氣）加五味子 。 思慮太過 ， 血傷火動者 ， 歸脾湯（見血）加柴胡 、 梔子 、 丹皮 。 舌下生水泡 ， 初起一 ， 漸至七八枚 ， 名連珠疳 ， 吹口疳藥 。 （見口 。 ）

咽喉

咽在喉後 ， 主納食 ， 胃之系也 ； 喉在咽前 ， 主氣出入 ， 肺之系也 。 胃 、 腎 、 肝三脈循喉 。 任脈至咽喉 。《 靈樞 》 謂 ： 手陽明大腸 、 手太陰肺經之正 ， 循喉嚨 。 足少陽（膽經）之正 ， 挾咽 。 脾脈挾咽 。 心脈支者挾咽 。 小腸脈循嗌咽 。 按咽喉為飲食 、 呼吸之路 ， 居臟腑之上 ， 不論何經之邪皆得上干之 。 觀 《 經 》 謂邪客手少陽（三焦經）之絡 ， 令人喉痹 ， 可知 。 不必其經脈之循於咽喉者 ， 乃能為病矣 。 咽喉之病 ， 皆屬火 。 有上焦火盛者 ， 有下焦火沖者 ， 以致痰涎 、 氣血聚結 ， 腫痛閉塞 。

蛾喉 ， 腫痛在咽喉兩旁者 ， 名雙乳蛾 ； （形若蠶蛾故名 ， 亦有形若棗慄者 。 ）在一邊者 ， 名單乳蛾 ； 如白星上下相連者 ， 名連珠蛾 。 但張口可見者 ， 吹藥易到 ， 針刺易施 ； 深而不可見者 ， 頗難治 。 俱宜服清咽利膈湯 ， 吹冰硼散 。 （見口 。 ）易見者 ， 膿熟針之 ； 難見者 ， 桐油餞探吐膿血 。 若痰壅氣急聲小 ， 探吐不出者危 。 急用三稜針刺少商穴（在大指甲內邊 ， 去甲韭葉許 ， 刺深二分）出血 ， 仍吹 、 服前藥 ， 緩緩取效 。 若形如圓眼 ， 有紅絲相裹 ， 或單或雙 ， 生於喉旁 ， （有頂大蒂小者 。 ）不犯不痛 ， 名為喉瘤 ， 由肺經鬱熱 ， 多言損氣而成 ， 忌針 ， 益氣清金湯 ， 外用消瘤碧玉散點之 。

喉痹 ， 痹者 ， 閉塞之謂 。 飲食難入 ， 語言難出 ， 喉中或有瘡 ， 或無瘡 ， 或有塊如丸 、 如拳 。 若初起即發寒熱 ， 勢盛而急 ， 且痛且癢 ， 繞頸紅腫 ， 痰涎壅塞 ， 聲如拽鋸 ， 即名纏喉風 。 須臾不救 ， 急令張口 ， 針其喉中腫處 ， 並刺兩手少商穴出血 ， 或以桐油餞探吐其痰 ， 隨用甘草湯漱口 ， 以解桐油之氣為上策 。 若牙關緊閉 ， 用巴豆油 ， 紙捻蘸燃吹滅 ， 令鼻吸其煙 ， 即時口鼻流涎 ， 牙關自開 。 或水化解毒雄黃丸 ， 吹鼻達咽即吐 ， 牙關亦開 。 隨用上法以通其閉塞 ， 頻服喉痹飲或清咽利膈湯 ， 吹金 、 碧二丹或冰硼散 ， （見口 。 ）藥內須加牛黃 ， 功效乃速 。《 準繩 》 急喉痹 ， 有聲如鼾 ， 痰涎響者 ， 此為肺絕之候 ， 宜參膏 ， 用薑汁 、 竹瀝開服 ， 或先煎獨參湯救之 ， 遲則不及 。 予按此證屬風火急暴 ， 痰涎壅塞 ， 致氣閉塞以死 ， 非氣虛也 。 不務撩痰出血而補氣何也 ？ 及見 《 醫貫 》 引此有注云 ： 類中風多此證 。 又觀 《 景岳全書 》 論陽虛喉痹謂 ： 非喉痹因於陽虛 ， 乃陽虛由於喉痹 ， 緣患喉痹而過服寒涼 ， 或艱於飲食 ， 致中氣虛寒暴脫 ， 聲如鼾 ， 痰如拽鋸 ， 宜人參湯救之云云 。 乃知 《 準繩 》 所言 ， 不為初起實證立法 ， 勿誤會也 。 腫發項外 ， 膿脹痛者 ， 防透咽喉 ， 不可輕針 。 急用皂角末吹鼻取嚏 ， 其腫即破 ， 或兼用皂角末醋調 ， 厚敷項腫 。 凡喉證皆由內火熾盛 ， 若兼感風寒 ， 則火被寒束 ， 其性更烈 。 有舌脹出口攪動者 ， 名弄舌喉風 ， 治法大概相同 。 凡兼外感者 ， 切忌膽礬等酸收之藥吹點 ， 斂熱不散 ； 又忌硝 、 黃等下劑 ， 致陽下陷 。 （凡同時多病此而惡寒者 ， 屬時行之寒疫也 ， 即為外感 。 ）當用甘桔湯加黃連 、 殭蠶 、 荊芥 、 半夏 、 鼠黏子根 、 薄荷等發之 。 挾虛者 ， 加人參 、 當歸輩 。 水漿不入者 ， 先用解毒雄黃丸四五粒 ， 極酸醋磨化灌 ， 令吐痰 ， （上言不可用酸收 ， 此用醋者 ， 為吐痰計也 。 吐痰須收斂在一處乃吐之 ， 既吐則醋亦隨出矣 。 又醋能消積血 。 ）更用生薑汁灌之 ， （一以散寒 ， 一以去用醋之澀 。 ）卻用上藥 。 （咽喉證最忌半夏 、 生薑 ， 以內火得辛散愈熾也 。 惟兼外感可用 。 ）若風寒結熱 ， 先於耳前聽會穴起 ， 形如瘰癧 ， 漸攻咽喉腫痛者 ， 宜速用牛黃清心丸 ， 兼服清咽利膈湯 ， 吹冰硼散（見口） 。 若純是內火 ， 不兼外寒 ， 則酸澀之品 ， 硝 、 黃之劑 ， 正當用矣 。 大約撩痰出血 ， 為此證急務 。 按此證有無兼外感 ， 最難辨 ， 何則 ？ 外感必發熱惡寒脈浮 ， 而此證急者 ， 初起亦發寒熱 ， 脈浮 ， （若初起一二日不發寒熱 ， 三日後乃發者 ， 則為緩證 。 ）故難辨也 。 須問其有無受風受寒 ， 及有無時行證同 ， 細細察之 。 大抵無外感者 ， 必先一二日見胸膈氣滯痰壅 ， 後見喉痛 ， 乃身發寒熱 ； 若因外感者 ， 必先發寒熱 ， 後見胸膈氣滯痰壅 ， 咽喉痛也 。 以上皆言急證 ， 若緩證便宜緩治 。 喉痹飲 ， 徐徐頻與 ， 不可過用寒涼 ， 恐痰結胸中 ， 得寒則凝滯不運 ， 漸至喘塞不治 。 其有氣急閉甚者 ， 殭蠶為末 ， 薑汁調下立愈 。 或馬蘭根苗搗汁 ， 鵝翎蘸探吐 ， 或飲汁亦妙 ， 或以汁和醋含漱 ， 皆可 。 此證必問二便 ， 便利者浮游之火上攻 ， 宜消風熱 ， 降氣解毒 。

喉痛 ， 連胸紅腫而痛 ， 恐是肺癰 ， 必用蜜調藥 ， 加百草霜 、 桔梗為要 。 婦人喉證 ， 先問月經 ， 閉者用通經藥 ， 一服愈 。 此證雖因於火 ， 而火有虛實 。 實火 ， 因過食煎炒 、 濃酒 、 厚味 ， 蘊積熱毒 ， 其證煩渴便閉 ， 宜用重劑潤下 ， 泄其積熱 。 大便通後 ， 乃用去痰解熱之藥清和上焦 。 然元氣有餘 ， 可用硝 、 黃 ； 弱者 ， 須滋燥潤腸 ， 或蜜導 。 虛火 ， 由勞心好色 ， 七情內傷 ， 以致腎水虧損火上炎 ， 午後痛甚者 ， 宜滋陰降火 。 此證初起 ， 有覺咽喉乾燥 ， 如毛草硬物刺梗 ， 微紅腫痛 。 甚者 ， 日久紫暗不鮮 ， 頗似凍榴子色 。 其後 ， 破爛腐衣 ， 疊若蝦皮 ， 聲音雌啞 ， 臭腐延蝕 ， 妨礙飲食 ， 宜知柏地黃湯 。 （見虛損 。 ）若吐酸甜涎者 ， 甘露飲（見齒）加黃連 。 便燥者 ， 煉過豬油 、 白蜜各半 ， 挑服二匙 ， 日三五次 。 腫 ， 吹紫雪散 ； 腐 ， 吹八寶珍珠散 ， 此治腎水虛火炎者 。 若腎陽衰虛 ， 下焦陰寒之氣 ， 逼其無根之火上衝者 ， 亦午後痛甚 ， 須八味丸（見虛損）料 ， 大劑煎湯 ， 冰冷與飲 ， 引火歸原乃可救 ， 切不可用寒涼 。 人之咽喉如曲突 。 曲突 ， 火炎若以水自上灌下 ， 突爆裂矣 。 惟灶床下以盆水映之 ， 上炎即熄 ， 所謂上病療下也 。 亦忌發汗 、 針砭出血 。 又有中焦陽衰 ， 虛浮之火上炎而咽痛 ， 面赤喉干 ， 口舌生瘡 ， 過勞更甚 ， 或午前甚者 ， 其脈必浮大 ， 理中湯（見中寒）加山藥 、 （以上降之 。 ）山茱萸 ， （以下降之 。 理見六味丸注 。 ）或補中益氣湯（見氣）加麥冬 、 桔梗 、 牛蒡子 。 若面唇俱白 ， 不寐懶食 ， 歸脾湯（見血）加酒炒川黃連 。 俱用冰硼散（見口）一錢 ， 加燈草煅灰存性者三分 ， 吹之立效 。 （凡紅腫無形者 ， 燈草灰最宜 。 ）凡屬虛證 ， 其勢必緩 ， 其色亦淡 ， 其腫亦微 。

喉癬 ， 喉間生紅絲 ， 如戈窯紋 ， 又如秋海棠葉背 ， 乾燥而癢 ， 久則爛開 ， 有小孔如蟻蛀 ， 故又名天白蟻 。 由過食辛熱 ， 致胃火上炎灼肺所致 。 癆證亦多此 ， 皆屬火盛水虛 ， 觀其乾燥不腫可知矣 。 宜廣筆鼠黏湯 。 未潰吹礬精散 ， 已潰吹清涼散 。 須精心寡欲 ， 戒厚味發物 ， 庶可保全 。 若至喉啞 ， 或爛開疊起腐衣 ， 形如蟻蛀 ， 多不救 。 喉菌 ， 狀如浮萍 ， 色紫 ， 憂鬱氣滯血熱使然 ， 婦人多患之 。 初用碧丹五 、 金丹一 ， 後則碧三 、 金二 ， 吹之 。 噙清靈膏 ， 服喉痹飲 。 喉瘡 ， 層層如疊 ， 不痛 ， 日久有竅出臭氣 ， 枸杞葉燒酒頓服 。 久嗽喉痛 ， 烏梅肉五分 ， 柿霜 、 天冬 、 麥冬 、 硼砂各二錢 ， 玄參一錢 ， 蜜丸含化 。 會厭痛 ， 詳下喑門 。 喉柱腫痛 ， 燒鹽 、 枯礬研勻 ， 箸頭點之即消 。 內服甘桔射干湯 。 禁針 ， 傷命 。

凡喉證已碎（破損也）者 ， 先吹長肉藥 ， 後用碧丹 。 痰不出 ， 用金丹加制皂角少許 。 倘至穿爛 ， 多用口疳藥（見口）加龍骨 、 珍珠 。 凡喉證無痰者 ， 不治 。 水涸也 ， 且無可去 ， 閉從何通 ！ 故難 。 凡喉證舌腫滿口 ， 色如胡桃 、 茄子 、 硃砂紙 ， 不治 。 最忌口渴氣喘 ， 痰如桃膠 ， 一頸皆腫 ， 面紅紫或青白無神 ， 皆惡候 。 凡喉證 ， 急切無藥 ， 牙皂一個 ， 蜜調和水煎服 。 凡喉證 ， 用諸冷藥不效者 ， 宜薑汁 。 然已破損者 ， 用薑汁則辣痛 ， 且散而難收 ， 又在所禁矣 。

喉痛則呼吸難通 ， 言語難出 ； 咽痛則不能嚥唾 、 納食 。 喉痹必兼咽痛 ； 咽痛未必兼喉痹 。

咽中結塊 ， 飲食不通 ， 此危證 ， 射干 、 牛舌葉汁 、 海藻 ， 俱治此 。 然不若 ， 百草霜蜜丸芡實大 ， 新汲水化服 ， 甚者不過兩丸 。

咽痛 ， 必用荊芥 。 陰虛火上炎者 ， 必用玄參 。 氣虛 ， 人參加竹瀝 。 血虛 ， 四物（見血）加竹瀝 。 實熱 ， 三黃丸 。 （見發熱 。 ）或黃連 、 荊芥 、 薄荷為末 ， 薑汁 、 蜜調噙 。 或山豆根噙 。 風熱 ， 表散之 ， 散之下已 ， 則收之 。 或單用硼砂 ， 或和膽礬 、 白殭蠶 、 白霜梅噙 ， 不宜過用寒藥 。 栝蔞一個 ， 白殭蠶微炒五錢 ， 桔梗七錢 ， 甘草炒二錢 ， 為末 ， 每用少許吹之 。 紅腫 ， 可用此散一錢 ， 加樸消一錢吹之 ， 咽津 。 有小白頭瘡者 ， 此散一錢加白礬五分 ， 吹之 。 咽痛 ， 諸藥不效者 ， 非咽痛也 ， 乃鼻中生一紅絲懸一黑泡 ， 如櫻珠垂掛到咽門 ， 礙飲食 。 用生牛膝根直而獨條者 ， 洗淨 ， 加好醋三五滴同研細 ， 就鼻孔滴二三點入去 ， 則絲斷珠破 ， 立安 。 若潰腐久不愈 ， 由楊梅毒者 ， 須以萆薢 、 土茯苓為主 。

咽喉中有物 ， 不能吞吐 ， 如毛刺 、 如絮 、 如膜 、 如梅核 、 如肉臠 ， 均名梅核氣 。 由氣結生痰 ， 日久恐成噎膈 。 木香四七丸蘇子降氣湯 ， 四七湯 ， （二方見氣 。 ）或人參 、 官桂 、 枇杷葉各五錢 ， 杏仁二錢五分 ， 蜜丸彈子大 ， 含化 ， 以愈為度 。 或膽礬 、 硼砂 、 牙皂 、 雄黃 、 棗肉 ， 丸芡實大 ， 噙化 。 溫黃酒一杯過口 ， 清咽屑更加 ，

諸物哽喉 ，《 三因方 》 煮薤白令半熟 ， 以線縛定 ， 手執線頭 ， 少嚼薤白咽之 ， 度薤白至哽處便牽引 ， 哽即出矣 。 秘方用傾銀爐上倒掛灰塵 ， 砂糖和丸 ， 咽之自下 。 骨哽 ， 槿樹葉油 、 馬屁勃 、 砂糖三味 ， 熬膏為丸 ， 噙化 。 苧麻杵爛 ， 丸如彈子大 ， 將所哽物煎湯化下 。 禽獸骨哽 ， 以犬吊一足 ， 取其涎 ， 徐徐咽之 。 剪刀草 ， 如野茨菇 ， 生籬塹間 ， 其根白 ， 研之則如膠 ， 用順水吞下 ， 即吐出骨 ， 不過兩三口 ， 效 。 研萱草根 ， 順水下 ， 亦佳 。 朴硝研 ， 對入雞蘇 ， 丸如彈子大 ， 含化 ， 不過三四丸 。 南硼砂 ， 井花水洗滌 ， 含化 ， 最軟骨 。 貫眾濃煎一盞半 ， 分三服連進 ， 片時一咯骨自出 。 魚骨哽 ， 以皂角少許入鼻中 ， 得嚏哽出 。 細茶 、 五倍子等分為末 ， 吹入咽喉 ， 立愈 。 食橄欖即下 ， 或用其核為末 ， 順流水下 。 魚骨在肚中刺痛 ， 煎吳茱萸汁一盞飲之 ， 則骨軟而出 。 雞骨哽 ， 用水簾草搗汁飲之 ， 其骨自消 。 野苧麻洗淨 ， 搗爛如泥 ， 每用龍眼大 。 如被雞骨所傷 ， 雞羹化下 ； 魚骨所傷 ， 魚湯化下 。 稻芒糠谷哽喉 ， 將鵝吊一足 ， 取涎 ， 徐徐嚥下即消 。 或取薦頭草嚼 ， 亦妙 。 吞釘鐵金銀銅錢等物 ， 但多食肥肉 ， 自隨大便而下 。 吞錢及鐵物在喉不得下 ， 南燭根燒 ， 細末 ， 湯調一錢下之 。 吞鐵或針 ， 用飴糖半斤 ， 濃煎艾汁 ， 調和服 。 或用磁石磨如棗核大 ， 鑽眼以線穿 ， 令吞喉間 ， 針自引出 ， 磁石須陰陽家用驗者 。 吞錢 ， 燒炭末 ， 白湯調服 。 數匙即出 。 或服蜜升許 ， 或食荸薺 、 茨菇 ， 其錢自下 。 或用艾一把 ， 水五升 ， 煎至一升 ， 頓服即下 。 或用百部根四兩 ， 酒一升 ， 漬一宿 ， 溫服一升 ， 日再 。 吞釵 ， 取薤白曝 ， 令萎黃 ， 煮使熟 ， 勿切 ， 食一棗大即出 。 吞錢釵及鐶 ， 飴糖一斤 ， 漸漸食之 。 吞發纏喉不出 ， 取自亂髮作灰 ， 白湯調服一錢 。 陳無擇云 ： 凡治哽之法 ， 皆以類推 ， 如鸕鷀治魚哽 ， 磁石治針哽 ， 發灰治發哽 ， 貍虎治骨哽 ， 亦各從其類也 。《 金鑑 》 魚骨 ， 用河中養畜之鴨倒掛取涎 ， 仰臥頻灌 。

喑

一曰舌喑 ， 乃舌不能轉運言語 ， 而喉嚨聲音如故也 。 婁全善云 ： 人舌短語不清 ， 乃痰涎閉塞舌本之脈而然 。 蓋腎脈挾舌本 ， 脾脈連舌本 ， 心脈別系舌本 ， 三脈有虛則痰涎入之 ， 脈道閉塞不能運舌矣 。 以參 、 蓍 、 朮 、 歸 、 陳皮 、 竹瀝 、 薑汁治之 ， 半月愈 。 若三脈亡血筋枯縮 ， 亦喑 。《 經 》 云 ： 刺舌下 ， 中脈太過 ， 血出不止 ， 為喑 。 又云 ： 脈澀甚為喑 ， 是也 。 前方加補血藥 。 又風寒客之則急縮 。《 經 》 云 ： 脈搏堅而長 ， （即弦勁意 。 ）病舌卷不能言 ， 是也 。 大秦艽湯 。 （見中風 。 ）又熱則脈弛緩 ， 亦不能運 ， 宜清熱 。《 經 》 云 ： 脾脈病 ， 舌本強 ， 視盛虛熱寒 ， 陷下取之 。 又云 ： 手太陰之別曰通里 ， 去腕下一寸五分 ， 別而上行 ， 入於心中 ， 系舌本 ， 虛則不能言 ， 取之掌後一寸 。 產後敗血迷心竅 ， 心氣不通 ， 脈亦不行 ， 舌強者 ， 七珍散 。 妊娠喑者 ， 其言啞細無音 ， 由腎脈為胎盛阻絕 ， 不能上通舌本也 ， 不必治 。

一曰喉喑 ， 但喉中聲啞而舌則能轉運也 。 由勞嗽久而然 ， 蓋聲出於肺 ， （凡物中空有竅者能鳴 ， 肺有竅而虛者也 。 ）喉為道路 ， 勞病日久 ， 火刑肺金 ， 金傷 ， 破則不鳴 。 又火盛則痰壅 ， 痰塞肺竅 ， 是為金實亦不鳴也 。 若熱壅成瘡 ， 肺癰喉爛 ， 則更甚矣 。 不甚者聲止嘶破 ， 甚則竟不出聲也 ， 此屬內傷 。 又有外感風寒入肺 ， 鬱熱成痰 ， 痰火窒塞 ， 肺竅不利 ， 聲亦嘶啞重濁 。 又有大聲疾呼 、 謳歌失音者 ， 亦金破之義也 。 平常痰火上壅 ， 香附 ， 童便浸透 ， 為末 ， 調服 ， 以疏通上焦 。 訶子 ， 泡 ， 去核 ， 以消痰 、 降火 、 開音 ； 木通以降火清肺 ， 導熱由小腸出 ； 桔梗以利肺氣 ； 童便以降火潤肺 ， 故諸方通用之 。 發聲散 ， 開結痰 。 橘紅煎湯 ， 化痰甚捷 。 寒包熱者 ， 解表 ， 鬱金 、 生地 、 阿膠 、 知母 、 杏仁 、 桔梗 、 沙參 、 蟬蛻 、 牛蒡子 、 童便 。 寒痰結滯 ， 五粉丸 。 積血作痛失音 ， 蛤蚧丸 。 （血為熱壅 ， 結滯肺竅 。 ）勞證血枯火盛 ， 青黛 、 蛤粉 ， 蜜調服 。 狐惑聲啞 ， 詳傷寒 。 氣虛感濕 ， 痰涎凝肺 ， 補虛去濕 。 風寒鬱熱 ， 暴咳失音 ， 杏仁煎 。 或灸豐隆二穴各三壯 、 照海二穴各一壯 ， 立效 ， 仍藥之 。

又有寒客會厭而卒喑 ， 吞吐不利者 ， 生附子去皮 、 臍 ， 切大片 ， 蜜炙 ， 噙之勿咽 ， 一云咽津 。 忌苦寒藥 ， 恐成瘡 ， 難消難潰 。

皮毛鬚髮肌肉筋骨四肢二陰

皮毛 ，《 經 》 曰 ： 肺之合皮也 ， 其榮毛也 。 又云 ： 肺主皮毛 ， 肺氣不榮 ， 則皮毛焦 ， 津液去 ， 爪枯毛折 。

皮膚痛 ， 屬火邪傷肺 。《 經 》 云 ： 夏脈太過 ， 則病身熱膚痛 ， 為浸淫 。 （濕熱小瘡 。 ）

皮膚索澤 ， （枯索而不潤澤也 。 ）由精血枯涸 ， 清燥潤肺可也 。 （牛骨髓 、 真酥油合煉一處 ， 每日空心熱酒調服三匙 ， 治皮膚枯燥如魚鱗 。 ）糙澀如鱗甲之相錯 ， 曰甲錯 。 仲景謂 ： 勞傷虛極羸瘦 ， 內有乾血 ， 兩目黯黑 ， 肌膚甲錯 ， 大黃䗪蟲丸（見虛勞）主之 。 又云 ： 咳有微熱煩滿 ， 胸中甲錯 ， 為肺癰 ， 葦莖湯主之 。

皮膚麻木 ， （詳痹證門 。 ） 《 傷寒論 》 曰 ： 身如蟲行 ， 汗多亡陽也 。 可見麻由氣虛 ， 氣虛則運行不能流利 ， 噓其痰液 ， 紛然沸動 ， 有如蟲行 。 若為風邪所湊 ， 痰被風噓 ， 如波浪沸騰 ， 其麻更甚矣 。 先用生薑為嚮導 ， 枳殼以開氣 ， 半夏以逐痰 ， 羌 、 防以散風 ， 木通 、 牙皂以通經絡 ， 又殭蠶為治麻聖藥 。 麻在手臂加桑條 ， 在股 、 足加牛膝 。 待病減用補中益氣（見氣）加參 、 耆 。 暑天熱傷元氣 ， 手與背麻 ， 參 、 耆 、 升 、 柴 、 白芍 、 五味 、 甘草 ， 空心服 。 手摩患處 ， 午前又一服 。 經年累月無日不木 ， 乃死血凝滯於內 ， 外挾風寒 ， 用附 、 桂為嚮導 ， 烏藥 、 木香行氣 ， 當歸 、 桃仁 、 紅花 、 阿膠活血 ， 木通 、 牙皂 、 穿山甲通經絡 。 待病減用八珍（見虛損）補氣血 ， 必效 。 渾身麻木 ， 八仙湯 ： 當歸 、 茯苓 、 川芎 、 熟地 、 陳皮 、 半夏 、 羌活 、 白芍 、 人參 、 秦艽 、 牛膝 、 白朮 、 桂枝 、 柴胡 、 防風 、 炙草 ， 煎服 。 四肢面目皆麻 ， 補中益氣（見氣）加木香 、 炮附 、 麥冬 、 羌 、 防 、 烏藥 。 但在腿麻木沉重 ， 黃耆 、 甘草 、 五味 、 升 、 柴 、 當歸 、 紅花 、 陳皮 、 青皮 、 澤瀉 ， 名除濕益氣湯 。 瘀血麻木 ， 四物（見血）加桃仁 、 紅花 、 韭汁 。 因氣麻木 ， 紫蘇 、 陳皮 、 香附 、 烏藥 、 川芎 、 羌活 、 蒼朮 、 南星 、 半夏 、 當歸 、 桂枝 、 甘草 。 身麻有痰 ， 黃連 、 半夏 、 栝蔞仁 、 黃芩 、 茯苓 、 桔梗 、 枳殼 、 陳皮 、 天麻 、 細辛 、 南星 、 甘草 ， 煎 。 口舌麻木吐涎者 ， 並治 。

皮膚癢 ， 痛癢皆屬火 ， 火甚則痛 ， 微則癢 。 （觀火近灼則痛 ， 遠烘則癢 ， 可見 。 ）或以為風者 ， 風即火氣 ， 非有二也 。 （此內風也 。 亦有火氣欲散 ， 忽感外風 ， 鬱火不得外散 ， 進退皮膚間 ， 擾動作癢者 。 仲景 《 傷寒論 · 太陽篇 》 有脈浮遲 ， 面熱赤 ， 不能得小汗 ， 身必癢之文 ， 可參也 。 ）若無外風 ， 不得誤用風藥 ， 以證既屬火 ， 則血必虛 ， 風藥燥血 ， 不可用也 ， 但宜清火養血 。 （血行風自滅 。 ）又火與元氣不兩立 ， 火之盛 ， 氣之虛也 。 然瀉火便是補氣 ， 不必用補中 、 四君（並見氣）等 。 大抵遍身瘙癢 ， 由肺家血虛火盛而生風 ， 宜四物（見血）加二冬 、 桑枝 、 蟬蛻 、 殭蠶 、 牛蒡 、 刺蒺藜 、 威靈仙 ， 外用蒼耳葉 、 地膚子 、 浮萍 ， 煎水浴 。

遍身搔癢起疙瘩 ， 俗名風疙瘩 。 紅者 ， 名血風 ， 血分風熱也 ； 白者 ， 名白膜 ， 氣分風熱也 ， 廣州名風落瘼 。 魚罾煮水浴 ， 或羊桃葉火燂熱擦 ， 並效 。 此與赤白遊風相類 ， 所異者 ， 彼遊走而此痞耳 。 又與發斑異 ， 此無病而陡發 ， 彼因病而後發也 。 暑月痱子癢痛 ， 苦參四雨 ， 菖蒲二兩 ， 水五瓢 ， 煎數滾 ， 添水二瓢 ， 蓋片時 ， 臨洗和入公豬膽汁四五枚洗之 ， 不三次痊愈 。 若抓破者 ， 綠豆粉一兩 、 滑石五錢 、 黃柏三錢 、 輕粉二錢 ， 搽之 。

遍身青紫斑點 ， 色若葡萄 ， 初起用羚羊角 、 防風 、 玄參 、 麥冬 、 知母 、 黃芩 、 牛蒡各八分 ， 甘草二分 。

發須 ，《 經 》 曰 ： 腎之合骨也 ， 其榮在發 。 多食甘 ， 則骨痛而發落 。 又曰 ： 女子七歲腎氣實 ， 齒更髮長 ； 五七陽明脈衰 ， 面始焦 ， 發始墮 。 丈夫八歲腎實 ， 髮長齒更 ； 五八腎氣衰 ， 發墮齒槁 。 又曰 ： 衝任皆起於胞中 ， 上循胸裡 ， 為經絡之海 。 其浮而外者 ， 循腹上行 ， 會於咽喉 ， 別絡唇口 。 婦人數脫血 ， 衝任之脈不榮口唇 ； 宦者 ， 去其宗筋 ， 傷其衝任 ， 血瀉不復 ， 唇口不榮 ， 故須不生 。 有人未嘗有所傷 ， 不脫於血 ， 其須不生 ， 何也 ？ 曰 ： 此天之所不足也 ， 稟衝任不盛 ， 宗筋不成 ， 有氣無血 ， 唇口不榮 ， 故須不生 。 張子和曰 ： 年少發早白落 ， 或頭起白屑者 ， 血熱太過也 。 世俗止知發者血之餘 ， 以為血衰 ， 不知血熱發反不茂 ， 火多水少 ， 木反不榮 ， 火至於項 ， 炎上之甚也 。 大熱病汗後 、 勞病後 ， 發多脫落 ， 豈有寒耶 ？ 用䤵針刺神庭 、 上星 、 囟會 、 前項 、 百會出血 ， 次調鹽 、 油以塗髮根 ， 甚者至再 、 至三 ， 少白可黑 ， 落髮可生 。 按子和所論甚是 ， 嘗見人年三 、 四十後 ， 頂發脫落者 ， 其人必躁動多火 ， 常患目疾 ； 頂發茂密者 ， 其人必沉靜少火 ， 從不病目 ， 可驗也 。 丹溪治一少年發盡脫 ， 飲食起居如常 ， 脈微弦而澀 ， 輕重皆同 。 此厚味成熱 ， 濕痰在膈間 ， 又平日多吃梅 ， （故脈弦澀 。 ）酸味收濕熱之痰 ， 隨氣上升 ， 熏蒸髮根之血 ， 漸成枯槁 ， 故脫髮 。 處以補血升散之藥 ， 用防風通聖散 ， （見中風 。 ）去朴硝 ， （嫌其速下也 。 ）大黃三度酒炒 ， （使上行瀉熱 。 ）兼四物湯（見血） 。 酒製 ， 合和作小劑 ， （治上故小其服 。 ）煎以灰湯 ， （灰可治梅酸 。 ）入水頻與之 。 （在上之藥 ， 不厭小而頻也 。 ）兩月後診其脈 ， 濕熱漸解 ， 停藥 ， 淡味調養 ， 二年髮長如初 。 甜瓜葉搗汁塗 ， 即生 。 麻葉 、 桑葉 ， 泔煮 ， 沐發七次 ， 可長六尺 。 三青膏可染須 。

肌肉 ，《 經 》 曰 ： 脾主肉 。 邪在脾胃 ， 則病肌肉痛 。 邪溢氣壅 ， 脈熱肉敗 ， 營衛不行 ， 必將為膿 。 濕傷肉 ， 風勝濕 ， 甘傷肉 ， 酸勝甘 。 又云 ： 多食酸 ， 則肉胝䐢而唇揭 。 久坐傷肉 。 形樂志樂 ， 病生於肉 ， 治之以針石 。

筋骨 ，《 經 》 曰 ： 肝主筋 ， 筋病無多食酸 ， 酸傷筋 ， 辛勝酸 。 又云 ： 多食辛 ， 則筋急而爪枯 。 （爪為筋之餘 。 ）又云 ： 久行傷筋 。 諸筋皆屬於節 。 手屈而不伸者 ， 病在筋也 ； 伸而不屈者 ， 病在骨也 。 轉筋皆屬血熱 ， 四物（見血）加黃芩 、 紅花 、 蒼朮 、 南星 。 （因於熱者用此 。 ）攣急疼痛 ， 松節二兩 ， 細銼如米粒 ， 乳香一錢 ， 共放銀石器內 ， 慢火炒出火毒 ， 研末 ， 每服一二錢 ， 熱木瓜酒調下 。 （因於寒者用此 。 ）婁全善謂 ： 轉筋之時 ， 當隨其所痛之處 ， 燔針刺之 ， 以知為度 。 愚謂 ： 用燈心蘸油燃焠 ， 可也 。 （因寒因熱俱可用 。 ）余詳霍亂門 。 腎主骨 ， 寒則堅 ， 熱則腐 。 骨病無多食甘 ， 食甘積熱傷骨 ， 故過食甜而齒病 。 （齒者骨之餘 。 ）又苦走骨 ， 骨病無多食苦 。 久立傷骨 。

四肢 ，《 經 》 謂 ： 四肢為諸陽之本 。 又云 ： 陽受氣於四肢 。 又云 ： 陽氣者 ， 起於足五趾之表 。 其說可疑 。 人身陰陽之氣 ， 皆從臟腑外達至於四肢 ， 故四肢為末 。 今反以為本 ， 謂陽受氣於此 ， 起於此 ， 可乎 ？ 若雲手之三陽從手走頭 ， 則足之三陽又從頭走足矣 。 此等疑義 ， 千古莫晰 ， 何也 ？ 陽實則肢腫 ， 熱腫也 ； 陽虛則肢滿 ， 寒脹也 。 脾主四肢 ， 脾實則四肢不舉 ， 濕熱盛也 ； 脾虛則四肢不用 ， 氣困乏也 。 風淫末疾 ， 故四肢顫掉 。 五臟有邪 ， 留於肢節 。《 經 》 云 ： 肺心有邪 ， 其氣留於兩肘 ； 肝有邪 ， 其氣留於兩腋 ； 脾有邪 ， 心有邪 ， 其氣留於兩髀 ； 腎有邪 ， 其氣留於兩膝 ， 是也 。 手心熱屬心與包絡 。 手熱赤癢 ， 掌皮厚裂 ， 脾熱肝風也 ， （脾主四肢 ， 風淫末疾）加味逍遙散加鉤藤 、 熟地 。 手足心腫 ， 風也 ， 花椒 、 鹽 、 醋和敷之 。 手足抽掣動搖 ， 弄舌吐沫 ， 不可遽作風火痰治 ， 其脈沉弱 ， 即是脾虛生風之證 ， 宜大補 ， 歸脾湯最妙 。 臂發熱 ， 四物湯加秦艽 、 丹皮 、 白朮 、 茯苓 、 鉤藤 、 甘草 、 柴胡 。 亦有怒動肝火 ， 小柴胡加川芎 、 當歸 ， 亦可用加味逍遙散 。 膝屬脾 、 腎 、 肝 ， 凡人逸則痿軟無力 ， 勞則痛如針刺 ， 脈洪數有力 ， 皆肝腎陰虛所致 。 痿軟無力 ， 真病之形 ， 作痛如錐 ， 邪火之象 ， 六味加牛膝 、 車前 。 此證多疑其風痰而用發散者 ， 是促其危也 。 有飲食過當 ， 腿足或臂內酸脹浮腫作痛 ， 又責之脾胃 ， 補中益氣加茯苓 、 半夏 。 足腿熱漸至腰胯 ， 蒼朮二兩 ， 酒黃柏 、 熟地各一兩 ， 川牛膝 、 歸尾 、 萆薢 、 防己各五錢 ， 酒糊丸 。 腳弱無力 ， 及小兒不能行走 ， 天麻 、 白附 、 牛膝 、 木鱉子各五錢 ， 烏頭炮一錢 ， 羌活五錢 ， 地龍一分 ， 乳香 、 沒藥各二錢 ， 硃砂一錢 ， 酒煮南星 ， 末為丸 ， 每十丸薄荷湯下 。 一切腿痛 ， 乳香 、 官桂 、 血竭 、 丁香 、 麝香各六分 ， 杏仁一分四釐 ， 蘄艾一兩 ， 木香六分 ， 沉香四錢 ， 檀香四錢 ， 各為粗末 ， 捲紙捻用油蘸點著 ， 烏滅 ， 照穴道針之 。 腨㾓 ， （足肚痠疼也 。 㾓音淵 。 ）足太陽膀胱病 ， 防風 、 羌活 、 紫蘇 、 蔓荊之類 。 腳赤腫痛潰膿 ， 足三陽濕熱下注 ， 可治 ； 微赤微腫膿清 ， 足三陰虧損 ， 難治 。 若黑暗不腫痛不潰膿 ， 煩熱作渴 ， 小便淋漓 ， 陰敗未傳 ， 急證 ， 急用八味丸 ， 著肉灸 ， 亦有生者 。 濕熱下注 ， 隔蒜灸 ， 解壅毒 ， 次服補中益氣 、 六味丸 ， 自愈 。 又四肢皆稟氣於胃 ， 胃血氣盛則善步 ， 胃血氣少 ， 足少肉 、 善寒 ， 漸成痿厥足痹 ， 故足疾必用補中益氣 ， 不可不知 。 足跟痛 ， 足跟屬膀胱 、 腎 。 熱痛 ， 乃陰血虛極 ， 聖愈湯 ： 生地 、 熟地 、 當歸 、 人參 、 黃耆 。 又經驗方 ： 牛膝一兩 ， 苡仁一兩五錢 ， 蒼朮七錢五分 ， 杜仲 、 黃柏 、 當歸 、 石斛 、 萆薢 、 木瓜 、 秦艽 、 木通各五錢 。 足心屬腎 ， 或熱或癢痛 ， （是水虛 。 ）或麻或腫脹 ， （是火虛 。 ）皆腎虛 ， 六味 、 八味消息之 。 又有足心如中箭 ， 發歇不時 ， （腎不虛而熱盛也 。 ）此腎之風毒 ， 瀉腎則愈 。 余詳臂痛 、 厥逆 、 攣 、 抽搐 、 顫振 、 腳氣各門 。

二陰 ， 詳泄瀉 、 痢 、 二便不通 、 小便淋數 、 黃赤 、 遺尿不禁 、 交腸 、 關格 、 赤白濁 、 遺精 、 陰痿 、 陰縮陰縱 、 疝 、 脫肛 、 穀道癢痛各門 。

厥逆

仲景所謂厥逆 ， 與 《 內經 》 所言不同 。 蓋仲景單就傷寒言 ， 以陰邪直中 ， 寒入三陰而手足冷者為寒厥 ； 陽邪傳經 ， 熱入三陰而手足冷者（熱深入 ， 陽內陷 ， 不達於四肢 ， 故冷也）為熱厥 。 蓋主外邪言 ， 不論寒熱證皆手足冷者也 。《 內經 》 則指內傷言 ， 以上盛下虛 ， 氣血逆沖而上 ， 暴僕卒倒者為厥逆 。 （厥者盡也 ， 逆者上衝也 ， 言正氣虛竭 ， 上衝而欲脫也 。 ）又分熱厥者手足熱 ， 寒厥者手足寒 ， 其不同如此 。 仲景所謂寒厥 、 熱厥 ， 及蛔厥 、 臟厥等 ， 已詳 《 傷寒論 》， 此篇止就 《 內經 》 所論言之 。

《 經 》 云 ： 內奪而厥 ， 則為喑痱 ， 此腎虛也 。 （詳中風門 。 ）又云 ： 氣血並走於上 ， 則為厥 ， 暴死 ， 氣復反（反於下也）則生 ， 不反則死 。 又云 ： 脈至如喘 ， （急促之意 。 ）曰暴厥 ， 不知與人言 。 （即中風不識人證 。 ）又云 ： 陽並於上則火獨光 ， 陰並於下則足寒 。 又云 ： 陽氣者 ， 煩勞則張 ， （氣高喘也 。 ）精絕 ， （熱耗水虛 。 ）闢積於夏 ， 使人煎厥 。 （闢積 ， 即襞積 ， 衣褶也 ， 有疊積意 。 疊積至夏令 ， 則益熱而如煎如熬矣 。 即中暑證 。 ）又云 ： 大怒則血菀於上 ， （血隨氣上壅也 。 ）使人薄厥 。 （薄者 ， 相迫之謂 。 言氣血亂於胸中 ， 相迫而厥 。 即中氣證也 。 ）又云 ： 偏枯痿厥 ， 肥貴人則膏粱之疾也 。 （即中食證 。 ）又云 ： 衝脈者 ， 臟腑之海 。 其上者 ， 出於頏顙 ， 滲諸陽 ， 灌諸精 ， 其下者 ， 並於少陰之經 ， 滲三陰 ， 下循跗 ， 故別絡結則跗上不動 ， 不動則厥 ， 厥則寒 。 （詳 《 靈樞 · 逆順肥瘦篇 》。 愚按 ： 衝脈實通身經絡之所會歸 ， 故又稱血海 ， 與任督二脈並起胞中 。 胞中即丹田 ， 在女子謂之胞 ， 在男子為精室 ， 乃性命之根本也 ， 根本一敗 ， 諸經皆敗 。 然則卒厥暴僕 ， 豈止一經一臟之所致哉 ？ ）又云 ： 邪客於手足少陰 、 太陰 ， 足陽明之絡 ， 此五絡皆會於耳中 ， 上絡左角 。 （左額角也 。 ）五絡俱竭 ， （謂脈為邪阻 ， 不至也 。 ）令人身脈皆動而形無知也 ， （所謂形如死人 。 ）其狀若屍 ， 曰屍厥 。 鬄（即薙）其左角之發方一寸燔治 ， （即燒灰存性也 。 ）飲以美酒一杯 ， （血餘通血 ， 酒通氣 ， 氣血通則蘇 。 ）不能飲者（口噤也）灌之 ， 立已 。 （此即中惡證也 。 ）

以上經文與 《 諸中篇 》 中所言無異 ， 是 《 經 》 所謂厥逆者 ， 明以暴僕卒倒為言 ， 初不繫於手足之為寒為熱也 。 此其與 《 傷寒論 》 所稱固大異矣 ， 然 《 經 》 亦有以手足寒熱為言者 ， 詳下文 。

《 厥論 》 謂 ： 陽氣衰於下則為寒厥 ， 以陰氣起於五趾之裡而聚於膝 ， 陰氣勝則從趾至膝上寒 ， 由此人質壯 ， 以秋冬奪於所用 ， （於秋冬陽氣收藏之時 ， 妄行耗散 ， 其陽如被奪去也 。 ）陽氣衰損 ， 陰氣獨在 ， 故手足寒也 。 陰氣衰於下則為熱厥 ， 以陽氣起於足五趾之表 ， 陰脈者集於足下而聚於足心 ， 故陽氣勝則足下熱 ， 由其人數醉 ， 若飽以入房 ， 氣聚於脾中不得散 ， （酒食在胃 ， 因房事傷其精氣 ， 不能運行也 。 ）酒氣與穀食相搏 ， 熱盛於中 ， 遍於身 ， 內熱則溺赤 ， 腎氣日衰 ， （水受火耗 。 ）陽氣獨勝 ， 故手足為之熱也 。

詳此經文 ， 熱厥則手足熱 ， 寒厥則手足寒 ， 亦與仲景不論寒熱厥皆手足寒者 ， 異矣 。

治法 ： 煎厥 ， 人參固本丸 。 薄厥 ， 蒲黃湯 。 屍厥 ， 二十四味流氣飲 、 蘇合香丸 ， （見諸中 。 ）菖蒲末吹鼻 。 寒厥 ， 四逆湯 、 六味附子湯 ， 灸陽輔 、 絕骨 ， 或酒水各半溫漬至膝 。 熱厥 ， 六味地黃丸 ， （見虛損 。 ）小便三升溫漬手足 。 另有痰厥 ， 即 《 中風篇 》 丹溪所云因於濕熱生痰者也 。 若是寒痰迷悶 ， 四肢逆冷而卒倒 ， 姜附湯 。 （見中寒 。 ）又氣厥分氣虛 、 氣實 。 虛者 ， 即 《 中風篇 》 東垣所謂因於氣虛者也 ； 實者 ， 即 《 中氣篇 》 所言者是也 。 又有血脫之厥 ， （大吐大崩 ， 多致卒倒 。 ）宜先掐人中 ， 或燒炭沃醋熏鼻 ， 以收其氣 ， 急用人參一二兩煎湯灌之 ， 然後依血證門用藥 。 有色脫之厥 ， 淫欲過度立即脫死者 ， 急掐人中 ， 令陰人摟定 ， 用口相對噓暖氣通接之 ， 切勿放脫 ， 隨灸氣海數十壯 ， 飲以獨參湯 。 如遲至三兩日乃脫者 ， （精去於先 ， 而氣脫於後也 。 ）亦灸氣海 ， 飲參湯 。 酒厥 ， 葛花解酲湯 。 （見傷飲食 。 大醉則上盛下虛 ， 故卒厥 。 ）食厥 ， 過飽適有感觸 ， 胃氣不行 ， 陽並於上 ， 上半身熱 ， 下半身冷 ， （即中食上部有脈下部無脈證 。 ）擁爐不暖 。 誤行溫補則死 ， 此陽明氣逆 ， 故兩手不冷 ， 平胃 、 加減保和丸 。 （並見傷食 。 ）

攣

攣者 ， 久不伸 ， 錮則難醫 ， 非如抽搐拘急暫病可比 。 其理不外寒則收引 ， 熱則干縮二端 ， 而寒者易治 ， 熱者難治 ， 何則 ？ 寒雖收引而筋脈不枯 ， 但用溫熱之劑以去其寒 ， 則陽回凍解而縮者以舒 ， 不難治也 。 （亦有日久寒氣聚沫結痰 ， 包裹堅凝 ， 藥不能攻者 ， 然熨 、 洗 、 烙 、 灸法 ， 皆可施也 。 ）惟熱而干縮者 ， 日久槁枯已定 ， 雖極力滋潤 ， 終難復元耳 。 熱者多虛 ， 血液枯也 。 亦有實者 ， 或為風寒所閉 ， 或為痰涎所滯 ， 血脈不得流通 ， 火性不受遏郁 ， 激而暴發 ， 陡然攣曲 ， （如蛇之動而攣曲 ， 是其象也 。 ）觀腳之轉筋抽縮可見矣 。 寒者多實 ， 血液痰濕為寒所凝滯 。 亦有虛者 ， 陽氣不足也 。 丹溪治一村夫 ， 背僂足攣 ， 已成廢人 ， 脈沉弦而澀 ， 用張子和煨腎散治之 ， 吐瀉兩月餘而愈 。

抽搐

（ 《 準繩 》 謂即瘛瘲 。 瘛 ， 拘急也 ， 瘲 ， 弛縱也 。 抽搐屬瘛 ， 然亦微異 。 蓋拘急者 ， 筋脈拘束緊急不得伸舒 ， 觀腳指受寒筋急可見 。 抽搐 ， 則頻伸頻縮也 。 ）

抽搐者 ， 手足頻頻伸縮也 。 或言搐搦者 ， 搦謂十指頻頻開合 ， 兩拳緊捏也 。 證屬風火 ， 風火為陽邪 ， 主動而不寧 。 其不為躁擾而為搐搦者 ， 血枯筋急也 。 若妄加灼艾 ， 或發其表 ， 則死不旋踵 。 小兒急驚風多此證 。 宜瀉木火 ， 涼驚丸主之 。 血虛 ， 續斷丸 。 肝邪盛 ， 宜救脾者 ， 小建中湯（見勞倦）加減 。 熱傷元氣 ， 人參益氣湯 。 （見痹 。 ）血氣虛弱 ， 內火盛 ， 兼中外風 ， 風火相煽 ， 則不得不加發散之品 ， 續命煮散 。 兼心神昏憒者 ， 獨活湯 。 產後血虛發熱 ， 熱盛生風得此 ， 八珍湯（見虛損）加丹皮 、 鉤藤 ， 以生陰血 。 不應 ， 兼補脾胃以生血 。 小兒吐瀉後 ， 脾胃之陰氣虧損 ， 成慢驚風者 ， 亦多見此 ， 為虛風虛熱 。 若更陽氣虛陷 ， 其風火尤為無根之虛焰 。 虛者 ， 十全大補（見虛損）加桂 、 附 ； 陷者 ， 補中益氣湯（見氣）加桂 、 附 。 此等陽虛之證 ， 肢體惡寒 ， 脈微細 ， 為真狀 。 若脈浮大 ， 發熱煩渴 ， 為假象 ， 不可泥於證屬風火一語 ， 以為實邪也 。 若戴眼反折 ， 汗出如珠 ， 不治 。 （按血枯筋急 ， 恐未盡然 。 觀御痛者恆握拳咬牙 ， 與小兒驚搐咬牙捏拳形狀相同 ， 可知此證必因風火內攻 ， 有難於禁當者 ， 故有此抵禦情狀 。 風火忽動忽息 ， 故搐搦有作有止 ， 若果由血枯筋急 ， 則應縮多伸少 ， 兩拳常捏 ， 且不必有咬牙情狀矣 。 抽搐 ， 風木曲直之象也 ； 握搦咬牙 ， 病人禁當之情也 。 ）

顫振

顫 ， 搖也 ： 振 ， 戰動也 。 亦風火搖撼之象 ， 由水虛而然 。 （水主靜 ， 虛則風火內生而動搖矣 。 ）風木盛則脾土虛 ， 脾為四肢之本 ， 四肢乃脾之末 ， 故曰風淫末疾 。 （有頭搖動而手足不動者 ， 木氣上衝也 。 ）風火盛而脾虛 ， 則不能行其津液 ， 而痰濕亦停聚 ， 當兼去痰 。 子和治馬叟 ， 風搐三年 ， 掉顫抖搜之甚 ， 如線引傀儡 ， 以防風通聖散（見中風）汗之 ， 繼服湧劑吐痰一二升 ， 又下行五七次 ， 數日又再湧去痰三四升 ， 又下數行乃愈 。 但覺極寒 ， 蓋衛氣未復也 ， 以散風導氣藥調之 。 不用溫熱 ， 恐又動火故也 。 風火交盛者 ， 摧肝丸 。 氣虛者 ， 參朮湯 。 （氣虛不能周 ， 四肢為虛風所鼓故動 。 ）心血虛者 ， 補心丸 。 挾痰 ， 導痰湯（見痰）加竹瀝 。 老人戰振 ， 定振丸 。

腳氣

（酒風腳　腳腕瘡　腳跟注孔）

腳氣之名 ， 始於晉蘇敬 ， 上古所無 。 然其腫痛頑麻 ， 即 《 經 》 所謂痹也 ； 縱緩不收 ， 即 《 經 》 所謂痿也 ； 甚而氣上衝心腹 ， 即 《 經 》 所謂厥逆也 。 病由濕致 ， 或水濕外侵 ， 或水飲內注 。 其初多寒 ， 止見頑麻 ， 其後濕鬱成熱 ， 遂為腫痛 。 濕熱蒸發則腫 ， 血氣壅滯則痛也 。 若加以風寒外襲 ， 則熱愈不得泄 ， 而痛益甚矣 。 兩腳之氣血既壅滯不行 ， 則周身之氣血亦不宣通 ， 鬱而發熱 ； 氣不宣通則不周於表 ， 故洒洒惡寒 ， 而證類傷寒矣 。 縱緩不收者 ， 筋得濕熱則軟而無力也 。 （凡物之濕熱者必軟 。 ）甚而上衝者 ， 下不通則反干乎上也 。 治法須分濕熱多寡 ， 濕多熱少 ， 則腫甚而痛微 ； 濕少熱多 ， 則腫微而痛甚 。 亦有單濕而無熱者 ， 但腫脹而不痛 ， 俗名濕腳氣 ； 單熱而無濕者 ， 但熱痛而不腫 ， （甚者枯細 。 ）俗名乾腳氣 。 （雖曰無濕 ， 亦必有老痰惡涎凝聚不散 。 ）初起止覺冷凍頑麻而腫 ， 灸患處二三十壯以引濕氣外出 ， 更飲驅濕藥酒以通經散邪 ， 用藥宜麻黃 、 川烏 、 薑 、 附之屬 。 麻黃髮散 ， 使濕從外泄 ； 川烏辛熱 ， 走而不守 ， 以通行經絡 ； 薑 、 附以散其寒 ； 羌 、 防 、 升麻 、 葛根輩以升散之 ， 風勝濕也 ； 二術以燥之 ， 土剋水也 ； 兼用二苓 、 澤瀉輩以利之 。 此治寒濕之大法也 。 （苡仁酒 、 獨活寄生湯可用 。 ）若初起止覺熱痛不腫 ， 乃三陰血虛 ， 陽邪下陷成熱不散 ， 血脈不通而痛也 ， 無濕故不腫 。 治宜清熱養血 ， 四物（見血） 、 六味（見虛損） ， 並加牛膝 、 黃柏 、 知母 。 又用補中益氣湯（見氣） 。 以升提陽氣之下陷 。 此治虛熱之大法也 。 實熱則兼濕痰 ， 腫而痛也 。 便結者 ， 羌活導滯湯微利之 ， 後服當歸拈痛湯 。 （見身痛 。 ）身有寒熱者 ， 加味敗毒散 ， 後服當歸拈痛湯 。 （見身痛 。 ）疼如火燎 ， 熱至腰胯 ， 加味二妙丸 。 痛不可忍者 ， 五積散（見中寒）加全蠍三個 ， 酒煎 。 大抵濕熱壅塞 ， 治宜宣通 ， 活絡丹（見中風）最妙 。 邪深伏者 ， 非此不能透達 。 若壅塞既成 ， 須砭惡血以殺其勢 ， 而後藥之 。 此證須分經用藥 ， 前廉為陽明 ， 白芷 、 升麻 、 葛根為引 ； 後廉為太陽 ， 羌活 、 防風為引 ； 外廉為少陽 ， 柴胡為引 ； 內廉為厥陰 ， 青皮 、 川芎 、 吳茱萸為引 ； 內前廉為太陰 ， 蒼朮 、 白芍為引 ； 內後廉為少陰 ， 獨活為引 。 又須察其有無外感 ， 感風則自汗 ， 感寒則無汗 ， 並加發散之品 。 （風加羌活 、 防風 ， 寒加麻黃 、 細辛 。 ）若病甚而上攻 ， 少腹不仁 ， 或見食嘔吐 ， 腰脊身體俱痛 ， 胸脅痛 ， 則為重證 。 但見少腹不仁 ， 不過二三日即上攻心 ， 心煩氣喘 ， 嘔逆頭痛 ， 眩冒不得眠 ， 譫妄 ， 目額黑 ， 汗大出 ， 脈短促而數 ， 左寸乍大乍小乍無 ， 尺絕者 ， 皆不治 ， 所謂衝心即死也 。 今列數方於左 。 丹溪用四物湯（見血）加炒黃柏 ， 另以附子末津調敷湧泉穴 ， 安艾灸之 ， 以引熱下行 。 （血虛熱上衝者宜之 。 ）金匱八味丸（見虛損）治腳氣上入少腹不仁 ， （腎寒濕氣上衝者宜 。 ）或茱萸丸 、 茱萸木瓜湯 。 檳榔為末 ， 童便調服 。 大腹子散 。 三脘散 。 桑白皮散 。 （以上實者宜之 。 ）犀角散 。 （熱者宜之 。 ）沉香散 。 （無熱者宜之 。 ）紫蘇葉三兩 ， 桑白皮（炒）二兩 ， 前胡（去蘆）一兩 ， 每服八錢 。 檳榔二枚 ， 杏仁（去皮 、 尖）二十粒 ， 生薑五片 ， 水煎湯服 。 蘇子降氣湯 ， 佐以養正丹或四磨飲 。 （並見氣 。 以上氣喘急者宜之 。 ）八味平胃散（見嘔吐） ， 畏食者 ， 生料平胃散（見傷飲食） ， 並加木瓜一錢 。 半夏散 。 橘皮湯 。 （以上嘔逆噁心者宜 。 ）嶺南人嗜酒者 ， 每多病此 ， 名酒風腳 。 由酒之濕熱傷脾 ， 不能運化 ， 因而下墜 ， 結為痰涎 ， 不得解散所致 。 其痛不可忍 ， 雖蚊蠅著腳重若石壓 。 治此鮮有效者 ， 蓋利濕清熱易 ， 而去結痰難也 。《 準繩 》 載治廉平章患此 ， 初用當歸拈痛湯（見身痛） ， 二服效 。 後食濕面復發 ， 以羌活辛溫透關節去濕為君 ； 當歸辛溫散壅 ， 枳殼苦寒消食為臣 ； 大黃苦寒導濕面下行 ， 並利留結老血為使 ， 全愈 。 又云 ： 控涎丹（見痰）加胭脂一錢 ， 檳榔 、 木瓜各一兩 ， 卷柏半兩 ， （先以鹽水煮半日 ， 又用白水煮半日 。 ）同為丸 ， 每服三十丸 ， 加至五十丸 ， 利下惡物立效 。 又云 ： 威靈仙為末 ， 蜜丸桐子大 ， 酒下八十丸 ， 利出惡物如青膿桃膠 。 當仿其意用之 ， 先去其濕熱使氣血得通 ， 次以升 、 柴等輕清之藥提拔痰涎上行 ， 以控涎丹及諸軟堅消結之品取之 ， 更砭去惡血 ， 可見 。《 活人書 》 云 ： 腳氣忌服補藥 ， 禁用湯淋洗 。 按此為邪氣壅實者言 ， 故忌補 。 又為濕氣太盛將欲上衝者言 ， 恐淋洗蒸動其濕 ， 助之升騰也 。 若濕正沉墜在腳 ， 不能外達 ， 正宜淋洗以導之外出 ， 用防風 、 荊芥 、 威靈仙 、 草烏 、 川椒 、 白芷 、 烏藥 、 蒼朮 、 紫蘇之屬 ， 煎湯熱洗可也 。 兩腳須常護 ， 令暖有微汗 ， 仍不時令人按揉 。 飯後常自行動 ， 以散泄其濕熱為佳 。 夜飯宜少 ， 不食更好 ， 蓋夜食難消 ， 最能壅滯氣血也 。 腳氣有腿腕生瘡者 ， 腫痛用漏蘆 、 白蘞 、 五加皮 、 槐白皮 、 甘草各七錢半 ， 蒺藜子二兩 ， 水煎去渣 ， 於無風處洗之 。 心煩亂者 ， 犀角散 。 腳跟注一孔 ， 深半寸許 ， 每下半日痛異常 ， 以人中白火上煅 ， 中有水出 ， 滴入瘡口 。

赤白濁

有精濁 ， 有便濁 。 精濁出自精竅 ， 與便濁之出於溺竅者大異 。 其出不因小便 ， 竅端時常牽絲帶膩 ， 如膿如眵 ， 頻拭頻出 ， 莖中或癢或痛 ， 甚如刀刮火炙 ， （大抵初起火盛則痛 ， 日久火微則癢 。 ）而小便自清 ， 不相混也 。 多由房事時精已離位 ， 或強忍不泄 ， 或被阻中止 ， 離位之精化成敗濁 ， 流出竅端 ， 故如膿如眵 ， 其氣臭腐 。 又不泄則腎火鬱而不散 ， 敗精挾鬱火以出 ， 故莖腫竅澀而痛也 ， 日久敗精盡出則止矣 。 而不止者 ， 雖火勢已衰 ， 但病久滑脫 ， 已敗之精與未敗之精相引而出 ， 故源源不絕也 。 若火勢不衰或反盛者 ， 則並其未敗之精亦鼓之使出 。 甚者精已枯竭 ， 並其未及化精之血亦出 ， 故有赤濁也 。 （精為血化 ， ）（觀天癸初至之子 ， 強力好色 ， 所泄半精半血可見矣 。 ）其後火勢亦衰 ， 證轉虛寒者有矣 。 舊分赤濁為熱 ， 白濁為寒 ， 非也 。 若寡欲之人患此 ， 多因濕熱流注精房 ， 精為所逼 ， 不得靜藏所致 ， 與濕熱遺精同理 。 熱者清心蓮子飲 。 寒者萆薢分清飲 。 虛勞者滋其陰 。 胃弱者參朮加升麻 、 柴胡 。 濕熱流注 ， 二陳（見痰）加白朮 、 升 、 柴 。 感暑熱者 ， 四苓（見傷濕）加香薷 、 麥冬 、 人參 、 石蓮肉 。 白濁初起勢甚 ， 敗精結塞竅道 ， 澀痛異常 ， 五苓（見傷濕） 、 妙香散合清心蓮子飲 。 白濁清火為主 ， 補次之 。 赤濁補為主 ， 清火次之 。 清心 、 健脾 、 滋腎 、 固脫 ， 缺一不可 ， 清濁飲主之 。

便濁多是胃中濕熱下流 。 傷氣分則白 ， 即膏淋也 ， 便濁飲主之 。 傷血分則赤 ， 即血淋也 ， 多者為尿血 ， 治詳淋證及血門溲血條 。

遺精

精者 ， 一身之至寶 ， 原於先天而成於後天者也 。 （精者水也 ， 天一生水 ， 原於有生之初而成於水穀之滋長 。 ）五臟俱有而屬於腎 ， 靜則藏 ， 動則泄 。 靜者水之德 ， 動者火之用 ， 火不勝水 ， 故在平人雖動而非與內接 ， 則亦不至於泄也 。 若水極虛火極炎 ， 則心有所感 ， 雖不交亦泄矣 。 夫必交乃泄者 ， 亦必寐且夢交乃遺可知也 。 不必交亦泄者 ， 亦不必夢交與寐乃遺可知也 。 故有不寐之遺與寐而不夢之遺 ， 寐而夢交之遺 ， 宜分別論之 。 夢交何也 ？ 曰 ： 相火客於陰器也 ， 陰器為客火所動 ， 動則舉 ， 舉則欲交 ， 故夢接內也 。 使火不客於陰器 ， 則但為他夢矣 。 然有有欲無欲之分焉 ， 無欲念而夢交者 ， 氣壹則動志也 ； 有欲念而夢交者 ， 志壹則動氣也 。 氣動志者 ， 夢不必遺 ； 志動氣者 ， 夢無不遺 。 相火獨肝腎乎 ？ 曰 ： 足三陰陽明之筋 ， 與衝任督三脈之所會 ， 諸筋皆結聚於陰器 ， 則諸經之火皆得客之矣 ， 豈特肝腎為然哉 ？ 以腎主精 、 肝主泄 ， 故歸重此二者耳 ， 治者當審其所由致可也 。 有腎水虛而火炎者 ， 滋陰降火為主 。 有肝氣鬱滯而火盛者 ， 散郁升陽為主 。 有脾胃濕熱下流者 ， 除濕清熱升清為主 。 有用心過度而火熾者 ， 清心養血為主 。 有肺感外邪 ， 或悲哀所傷而動火者 ， 散邪清肺為主 。 此皆易治 。 有久曠之人 ， 盛滿而溢者 ， 更不用治 。 惟思慕色欲者為難 ， 非斬斷情根 ， 滌除妄念 ， 雖藥亦無濟也 。 若乃不寐亦遺 ， （欲念一萌即泄 。 ）與才寐不待夢交即遺 ， 則精滑之至也 。 或房事過多而滑 ， 或夢遺日久而滑 ， 或虛寒不固而滑 ， （氣不攝精 。 ）比之夢遺為甚矣 。 然其治法亦無異也 ， 鎖精丸 、 固本丸 、 金櫻丸 、 鳳髓丹 、 固真散 。 用心過度 ， 心不攝腎者 ， 遠志丸 ， 用交感湯加蓮肉 、 五味子吞下 ， 仍佐以靈砂丹 。 （見嘔吐 。 ）思色不遂 ， 精以離位 ， 客於陰器 ， 至臥而夢泄者 ， 四七湯（見氣）吞白丸子（見中風） 。 甚者耳聞目見（聞見其所思者之聲容也）其精即出 ， 名曰白淫 ， 妙香散（見赤白濁）吞玉華白丹 。 色欲過度 ， 下元虛憊 ， 泄滑不禁 ， 鹿茸丸（見血） 、 山藥丸（見腰痛） 、 大菟絲子丸（見咳嗽） 、 固陽丸之類 。 （按此等皆熱劑 ， 非虛寒勿輕用 。 ）五倍澀精 ， 敏於龍骨 、 牡蠣 。 交通心腎 ， 菖蒲 、 遠志 、 蓮子等不可少 。 古方多治鬱滯 ， 庸醫誤用澀劑 。 一少年遺濁 ， 少腹有氣衝上 ， （肝氣逆也 。 ）每日腰熱 ， （腎火鬱也 。 ）知其有郁 ， 先用滾痰丸（見痰 。 ）大下之 ， 次用加減八物湯吞滋腎丸（見小便不通）百粒 。 若稍用蛤粉等澀劑則遺濁更甚 ， 遂改用導赤散 ， （見發熱 。 ）大劑煎服 ， 遺濁皆止 。 又一男子夢遺 ， 與澀藥更甚 ， 因與神芎丸（見腫脹）大下之 ， 卻制豬苓丸 ， 與服而愈 。 脾胃濕熱下流者 ， 蒼白二陳湯（見濕）加黃柏 、 升 、 柴 。 欲火大熾者 ， 清心使火不妄起 ， 遠志丸 、 茯神湯 。 一人勞心讀書致此 ， 臥時陰器但著被與腿即夢交而遺 ， 懸空則不夢 。 蓋用心太過 ， 血虛火炎 ， 腎水亦竭 ， 火客下焦 ， 鼓其陰房 ， 精不得藏 ， 陰器著物如得接然 ， 故作淫夢而遺 。 上則補心安神 ； 中則調其脾胃 ， 升舉陽氣 ； 下則益陰固精 ， 病隨安 。 （此等當以六味 、 歸脾 、 補中之屬主之 。 ）一人年六十患瘧嗽 ， 誤治致濕熱下盛 ， 脈數而有力 ， 與補中益氣（見氣）加涼劑 ， 續與黃柏丸 ， 尺脈頓減 。 問之曰 ： 夜來夢交否 ？ 曰 ： 然 ， 幸不泄 。 曰 ： 年老精衰 ， 固無可泄 ， 然火之結於精房者 ， 得藥已散走於陰器之竅 ， 病可減矣 。 再服二日 ， 又夢 ， 其瘧嗽全愈 。 亦有鬼魅相感者 ， 其狀不欲見人 ， 如有晤對 ， 時獨言笑 ， 或時悲泣 ， 如癡如呆是也 ， 脈乍大乍小 ， 乍有乍無 ， 左右互異 ， 治以硃砂 、 雄黃 、 麝香 、 鬼箭 、 虎頭骨之屬 。 喻嘉言治祟方亦佳 。 （方見中惡門論末 。 ）以澀治脫不止 ， 不如瀉心 ， 瀉心不止 ， 不如升陽 ， 升陽最妙 。 腎氣獨沉者宜升 ， 脾濕下流者宜升 ， 肝鬱者宜升 ， 不止一途也 。 思想氣結成痰 ， 迷於心竅 ， 豬苓丸之類利其痰 。 經絡熱而得者 ， 作虛寒治則愈甚 ， 清心丸 。 一人至夜脊心熱夢遺 ， 用珍珠粉丸 、 豬苓丸 ， 遺止 。 終服紫雪 ， （見篇末 。 ）脊熱始除 。 又有腰熱遺精者 ， 用滾痰丸下之 ， 又用導赤散（見發熱）治其火 ， 乃愈 。 知身有熱而遺者 ， 多為熱遺也 。 心神浮越 ， 水火不交而滑泄者 ， 鎮固之 ， 秘真丸 、 八仙丹之屬 。 命門火衰 ， 精脫 ， 玉關不閉者 ， 急用八味丸或金鎖正元丹 。 （遺證初起 ， 未有不由火盛者 ， 久則火衰氣虛而精滑矣 。 若因過服涼劑而致寒者 ， 脈多緊澀 ， 寒鬱火於下焦也 ， 當先升提 。 若脈沉遲 ， 是下元虛冷 ， 惟亟與溫補 ， 仍升提以挽其下趨 。 ）有一種肝經濕熱 ， 甚者莖中作痛 ， 或挺縱不收 ， 白物如精隨溺而下 ， 此筋疝也 ， 龍膽瀉肝湯主之 。 （此為白濁之類 。 ）

紫雪方 ： 黃金（百兩） 、 石膏 、 寒水石 、 磁石 、 滑石 ， （各三斤 ， 碎 。 ）共用水一斛 ， 煎至四升 ， 去滓 ， 入犀角屑 、 羚羊角屑 、 青木香 、 沉香 、 （各五兩 。 ）玄參 、 升麻 、 （各一斤 。 ）甘草 、 （炒 ， 八兩 。 ）丁香 ， （一兩 。 ）煮取一斗五升 ， 去滓 ， 入朴硝（精者十斤） 、 消石 ， （四升 。 如無 ， 芒硝亦可 。 每升重七兩七錢半 。 ）微火煎 ， 柳木攪不住手 ， 候煎至七升 ， 投水盆中半日 ， 欲凝 ， 入麝香 、 （當門子一兩二錢半 。 ）飛硃砂（三兩 。 ）攪勻 ， 候冷成霜雪紫色 ， 冷水調服一二錢 ， 小兒量減 。 能治煩熱狂躁 ， 兼解諸熱藥毒 ， 及小兒驚癇等證 。 按咽喉門有紫雪散與此大同小異 ， 當參之 。

陰痿

陽動則舉 ， 險靜則痿 ， 雖無欲亦然 ， （觀小兒子夜䘒作可知 。 ）況有心者乎 ？ 然而不舉者 ， 則氣不從心也 。 其故有六 ： 一則天稟使然 ， 而不可強者也 。 一則有所恐懼 ， 而氣餒也 。 一則神搖火飛 ， 氣上不下也 。 此皆無病之人也 。 一則濕熱太盛 ， 下注宗筋 ， 弛縱不收也 。 一則耗散過度 ， 命門火虛也 。 一則腎水虛衰熱盛 ， 壯火食氣也 。 （薛立齋所謂如木得露則森立 ， 遇酷暑則痿瘁也 。 蓋水火和平則舉 ， 有水無火 ， 有火無水 ， 及水火淫盛為濕熱者 ， 亦不舉也 ， 參痿門自明 。 ）此有病之人也 。 火虛者 ， 附桂八味丸 ； 水虛者 ， 知柏八味丸 。 （並見虛損 。 ）濕熱 ， 固真湯 、 柴胡勝濕湯 。 （其證多有陰汗臊臭 ， 兩股熱者 。 或反冷 ， 陰頭兩丸如冰者 ， 不可誤認為寒 ， 蓋濕熱在臟腑 ， 熱親上而濕流下 ， 故證如此也 。 ）火上炎不下交者 ， 降之 。 恐懼者 ， 鎮之 。

陰縮隊縱

陰受寒則縮 ， 受熱則縱 。 （傷寒囊縮 ， 陰證固有之 ， 熱證亦有 ， 以熱灼筋燥故縮也 。 但以平人論 ， 則縮必因寒 ， 觀夏月囊軟縱 ， 冬月囊硬縮可知矣 。 ）丹溪治鮑姓 ， 莖挺長腫痿 ， 皮拓濕潤 ， 磨股不能行 ， 兩脅氣上 ， 手足倦弱 ， 以小柴胡（見寒熱）加黃連大劑 ， 行其濕熱 ， 略加黃柏 ， 以降其逆上之氣 ， 挺腫收減 。 但有堅塊未消 ， 又以青皮為君 ， 佐以散風之藥末服 ， 外以絲瓜汁調五倍末敷之 ， 愈 。 濕熱腫挺 ， 朴硝 、 荊芥煎湯浸洗 。 甚者 ， 三一承氣湯（見大便不通）下之 。

疝

睪丸連小腹急痛 ， 曰疝 。 或無形無聲 ， 或有形如瓜 ， 有聲如蛙 。 小腹 、 陰囊 、 睪丸皆肝經部分 ， 蓋肝經筋脈環陰器而上抵小腹也 。 故張子和謂此為肝經之病 ， 肝主筋 ， 睪丸非肝筋 ， 環引與玉莖 ， 無由伸縮 《 經 》 謂 ： 足厥陰之經筋聚於陰器 ， 傷於寒則陰縮入 ， 傷於熱則縱挺不收 。 又言 ： 足厥陰之別曰蠡溝 ， 循脛上睪結於莖 ， 其病氣逆睪腫卒疝 。 可見矣 。 俗稱膀胱冷 ， 或曰腎冷 ， （腎氣通於外腎 ， 膀胱系與睪丸系會也 。 ）或曰小腸氣 ， 皆非也 。 膀胱為水府 ， 小腸為水道 ， 專主滲泄通流 ， 腎統二水 ， 皆與筋無涉 。 雖 《 經 》 有言邪在小腸 ， 連睪系 ， 屬於脊 ， 貫肝肺 ， 絡心系 ， 氣盛厥逆 ， 上衝腸胃 ， 熏肝 ， 散於肓 ， 結於臍 ， 取之肓原以散之 ， 刺太陰以平之 ， 取厥陰以下之 ， 取巨虛下臁以去之 。 此其初雖言邪在小腸 ， 至其治法 ， 必曰取厥陰以下之 ， 乃知疝必關於厥陰無疑 。 又謂 ： 三陽（膀胱經） 。 為病發寒熱 ， 其傳為㿗疝 。 此亦言膀胱非受病之處 ， 必傳於厥陰部分乃為疝也 。 又言 ： 脾風傳腎 ， 病名曰疝瘕 ， 小腹冤熱而痛 ， 出白 ， （精濁也 。 風者熱也 ， 精得濕熱為敗濁 。 ）一名曰蠱 。 （強中入房 ， 女所惑也 。 ）曰風 ， 則屬之肝木可知矣 。 （以上言疝非膀胱 、 腎 、 小腸之病 。 ）又云 ： 厥陰滑為狐風疝 ， （滑為陽邪 ， 熱則生風也 。 ）少陰滑為肺風疝 ， （心火乘肺 。 ）太陰滑為脾風疝 ， 陽明滑為心風疝 ， （金燥則熱 ， 熱屬心也 。 ）太陽滑為腎風疝 ， （膀胱與腎為表裡也 。 ）少陽滑為肝風疝 。 皆言風者 ， 厥陰木氣之所主也 。 又云 ： 心脈滑為心疝 ， 肝脈腎脈滑甚為癃㿉 。 亦以滑為疝也 。 （意謂上條言滑乃風疝之脈 ， 則此條之滑亦為風脈可知也 。 ）又云 ： 脈大急則為疝 ， 心脈滑搏為心疝 ， 肺脈沉搏為肺疝 。 搏急非肝邪而何 ？ 又云 ： 督脈生病 ， 從少腹上衝心而痛為沖疝 。 蓋足厥陰與衝任督俱會於前陰也 ， 然則疝為肝病 ， 豈不明哉 ？ （以上言諸經之疝 ， 皆歸於肝也 。 ）按子和以疝病屬肝部分 ， 甚是 。 然各臟腑經脈相通 ， 有由肝經自病者 ， 則亦有由諸經之病傳注者 ， 其論中所舉已自可見 。 況 《 經 》 又有云 ： 足陽明之筋病㿉疝 ， 腹筋急 ； 足太陰之筋病陰器紐痛 。 小腸病者 ， 小腹痛 ， 腰脊控睪而痛 ， 腎下則腰尻病 ， 不可以俯仰 ， 為狐疝 。 寸口脈沉而弱曰寒熱 ， 及疝瘕少腹痛 。 黃脈之至也 ， 大而虛 ， 有積氣在腹中 ， 有厥氣 ， 曰厥疝 。 其詞不一而足 ， 此當細察 。 蓋肝經為朝宗之地 ， （少陰 、 太陰 、 陽明 、 少陽 、 太陽諸經 ， 亦會於小腹前陰 。 ）各經為發源之區 ， 源流並究可耳 。 再按張子和以疝屬之肝 ， 趙以德則又屬之任脈 ， 謂衝任二脈起於胞中 ， 諸經皆受氣於此 ， 因以海名之 。 二脈通 ， 則陽氣下降 ， 陰氣上行 ， 塞則陽壅於上 ， 陰結於下 。 其所以閉塞者 ， 或任脈之自病 ， 偏寒偏熱 。 或各經病邪相犯 ， 致任脈結滯 ， 陰氣不化使然 。 引 《 經 》 任脈為病 ， 男子內結七疝 ， 女子帶下瘕聚為據 ， 其說甚有理 。 然衝任督同體 ， 何不並舉乎 ？ 竊謂諸經之邪 ， 皆得傳注衝任督三脈 ， 而結於肝經部分為疝 ， 則諸說皆會通矣 。 再按趙以德謂疝有二 ， 不必小腹痛引睪囊乃名疝 ， 但心腹痛即名為疝 。 引巢氏七疝為據 ， 一曰厥疝 ， 厥逆心痛 ， 飲食吐不下也 。 二曰症疝 ， 腹中氣乍滿痛 ， 氣積如臂也 。 三曰寒疝 ， 飲食寒冷即脅下腹中痛也 。 四曰氣疝 ， 腹中乍滿乍減而痛也 。 五曰盤疝 ， 腹中痛在臍旁也 。 六曰胕疝 ， 腹中臍下有積聚也 。 七曰狼疝 ， 小腹與陰相引而痛也 。 趙氏蓋以上六疝 ， 止言腹脅痛而不及睪囊 ， 故謂心腹痛即名為疝 ， 庸詎知其非省文乎 ？ 今定以小腹痛引陰丸為疝 ， 庶免岐惑 。 （又子和謂遺癃滑濁 ， 陰痿胞痹 ， 皆男子之疝 。 血涸不月 ， 經後腰膝上熱 ， 足躄嗌乾 ， 癃閉 ， 小腹有塊或定或移 ， 前陰突出 ， 後陰痔核者 ， 皆女子之疝 。 但女子不曰疝而曰瘕 ， 蓋皆肝經任脈之病 ， 故云爾 。 ）疝病之由 ， 人皆以為經絡得寒 ， 收引不行而作痛 。 丹溪謂是始於濕熱鬱遏 ， 又感外寒 ， 濕熱被郁作痛 。 其初致濕熱之故 ， 固太勞而火起於筋 ， 醉飽而火起於胃 ， 房勞而火起於腎 ， 大怒而火起於肝 。 火鬱之久 ， 蒸為盛濕 ， 濁液凝聚 ， 併入血隧 ， 流於厥陰 。 肝火性最急暴 ， 為外寒所束 ， 宜其痛暴而甚也 。 痛者 ， 熱氣之衝擊 ； 腫而重墜 ， 則濕之為耳 。 （虛亦腫 ， 但不甚墜耳 。 ）左丸屬血 ， 諸寒收引則血泣 ， 故左丸痛多而腫少 。 右丸屬氣 ， 諸氣鬱蒸則濕聚 ， 故右丸痛少而腫多 。 張子和分七疝 ： 一曰寒疝 ， 囊冷結硬如石 ， 陰莖不舉 ， 或控引睪丸而痛 。 得於坐臥濕地 ， 或寒月涉水 ， 久而無子 。 宜以溫劑下之 。 二曰水疝 ， 腎囊腫痛 ， 陰汗時出 ， 或囊腫如水晶 ， 或囊癢 ， 搔出黃水 ， 或小腹按之作水聲 。 得之飲水醉酒 ， 使內過勞 ， 汗出遇風 ， 寒濕之氣結於囊中 。 宜以逐水之劑下之 。 三曰筋疝 ， 陰莖腫脹 ， 或潰或膿 ， 或痛而裡急筋縮 ， 或莖中痛 ， 痛極則癢 ， 或挺縱不收 ， 或白物如精隨溲而下 。 得於房勞 ， 及邪術淫方所致 。 宜以降心火之劑下之 。 四曰血疝 ， 狀如黃瓜 ， 在小腹兩旁 、 橫骨兩端約文中 ， 俗云便癰 。 得於重感春夏大燠 ， （熱則血流溢 。 ）勞動使內 ， 氣血流溢 ， 滲入脬囊 ， 結成癰腫 ， 膿多血少 。 宜以和血之劑下之 。 五曰氣疝 ， 上連腎區 ， 下及陰囊 。 或因號哭忿怒 ， 則氣鬱而脹 ， 過後氣散則消者是也 。 宜以散氣之藥下之 。 小兒亦有此疾 ， 得於父已年老 ， 或年雖少而多病 ， 陰痿精怯 ， 勉強入房有子 ， 此胎中病 ， 不可治也 。 築賓穴言之 。 六曰狐疝 ， 狀如瓦 ， 臥則入小腹 ， 行立則下入囊中 ， 狐晝出穴夜入穴 ， 與相似故名 。 今人帶鉤鈐者是也 。 宜以逐氣流經之藥下之 。 七曰㿗疝 ， 陰囊腫墜 ， 如升如斗 ， 不癢不痛者是也 。 得之地氣卑濕所生 ， 潮濕之鄉多感此疾 。 宜以去濕之藥下之 。 女子陰戶突出雖亦此類 ， 乃熱則不禁固也 ， 不可便謂虛寒而澀之 、 燥之 ， 本名曰瘕 ， 宜以苦下之 、 堅之 。 （按子和於七疝皆言下之者 ， 以內有濕熱 ， 結聚不通也 。 然必有此實證乃可下耳 ， 不可泥 。 ）趙以德云 ： 予嘗病脾肺濕熱流入 ， 右丸腫大 ， 寒熱交作 ， 雖張子和言疝病在下 ， 當下不當吐 ， 然脾氣下陷必升舉之 ， 因先服調胃之劑一二帖 ， 次早注神使氣至下焦 ， 嘔逆而上 ， 覺肋下積動到中焦 ， 則吐而出之 ， 腫減半 。 次早復吐 ， 吐後和胃氣 ， 疏通經絡而愈 。 凡用此法治傷酒水注右丸腫者 ， 輒效 。

治法 ： 內寒者 ， 當歸溫疝湯 。 外寒入腹者 ， 烏桂湯 。 外寒內熱者 ， 川烏頭炮 、 梔子仁炒各三錢 ， 煎服 。 濕熱受外寒 ， 十味蒼柏散 。 水疝尿不利 ， 茴楝五苓散 。 瘕硬血疝 ， 大黃皂刺湯 。 沖疝 、 厥疝 ， 奪命湯 。 氣疝 、 諸疝走注痛者 ， 青木香丸神效 。 狐疝及一切疝 ， 茴香楝實丸 。 婦人產後血分受寒疝者 ， 羊肉湯 。 諸疝 ， 灸大敦穴即安 。《 尊生書 》 謂 ： 治法斷不宜補 ， 薑 、 橘同煎補肝 ， 細辛閉肝氣 ， 必禁 。 （虛亦須補 ， 此太泥 。 ）疝脈必弦急 ， 忌微弱 。 亦有挾虛者 ， 脈雖沉緊 ， 必豁大無力 ， 其痛亦輕 ， 但重墜牽引耳 ， 人參 、 牛膝可用 。 余皆作實治 ， 破疝湯主之 ， 木香 、 玄胡 、 橘核 、 荔枝核 、 茴香 、 川楝子 、 沒藥 、 地膚子 、 青皮 ， 馬鞭草根煮汁煎 。 寒疝 ， 加吳萸 、 附 、 桂 。 亦有睪丸升上入腹者 ， 加飛鹽 、 沉香 。 或用雞鵝蛋殼燒灰 ， 空心酒下三錢 ， 二服壓至故所 。 亦有脅旁動氣 ， 橫入陰處 ， 響聲如蛙 ， 墜下 ， 照前方去鹽 、 沉 。 水疝有一丸漸小 ， 竟消盡成獨丸者 ， 沉沉牽小腹作痛 ， 水疝湯 ： 白茯苓 、 萆薢 、 澤瀉 、 石斛 、 車前各二錢 ， 臨臥及五更各一服 。 外用帶須蔥一大把 ， 煎湯洗睪丸 ， 頻添熱湯 ， 以手挪之 ， 即在湯內撒尿 ， 其病易去 。 若囊破水流 ， 灶心土糝之 。 狐疝晝病夜安 ， 氣病血不病也 ， 不宜辛香流氣之劑 、 補中益氣湯（見氣）加知 、 柏 、 虎骨治之 。 血疝睪丸偏大 ， 宜和血 ， 四物（見血）加桃仁 、 玄胡 、 橘核 ， 於夜分時 ， 一手托下 ， 一手按上 ， 由輕至重 ， 丸弄百回 ， 彌月瘀血盡散 。 筋疝莖筋挈痛 ， 得之房術者 ， 宜解毒緩急 ， 甘草梢 、 黑豆 、 五倍同煎服 。 㿗疝 ， 五苓散（見傷濕）加蔥白 、 茴香 、 鹽 。 若丸腫如斗 ， 不癢不痛者 ， 得之有生之初 ， 無治法 。 又有木腎 ， 頑痹硬大 ， 或痛或不痛者是也 ， 由寒冷凝滯 ， 當溫散 ， 破疝湯加海藻 、 昆布 、 川椒 、 附子 。 外用艾炒熱裹丸 ， 冷則頻換 。 疝由小腸經得者 ， 舊名小腸氣 ， 又名橫弦 、 豎弦 ， 繞臍走注 ， 小腹刺痛 ， 喝起湯 、 救痛散 。 由膀胱經得者 ， 舊名膀胱氣 ， 毛際上小腹作痛 ， 五苓散（見傷濕）加川楝子 。 形如瓜 ， 聲如蛙 ， 木香神效散 。 偏墜 ， 不拘左右 ， 川楝 、 木香 、 茴香 、 蒼朮 、 石菖蒲為丸 ， 每服三錢 ， 空心鹽湯下 ， 安臥片時 ， 微汗既止 。 左邊痛不可忍 ， 茹神散 。 外腎脹大 ， 麻木痛硬 ， 七治金鈴丸 。 偏墜藥不愈 ， 用蓖麻子每歲一個 ， 研爛貼頂門 ， 以繩縛兩足中指 ， 合縫處艾如麥粒大灸七壯 ， 即時上去 ， 隨去蓖麻 。 肛門 、 陰囊 、 腎莖癢甚 ， 抓破好了又癢 ， 人言熬醋洗立愈 。 外有發熱 ， 忽生痄腮 ， 痄腮愈睪丸脹者 ， 耳後屬膽 ， 膽受風熱生痄腮 ， 移熱於肝故睪丸腫 ， 加味逍遙（見郁）入防風 、 荊芥 、 青皮 。

脫肛

氣虛不能收者 ， 宜補氣以升提之 ， 血虛加血藥 ， 寒者以香附 、 荊芥等分煎湯洗 。 若大腸受熱而突出者 ， 朴硝煎湯洗之 。 腸風者 ， 涼血清腸散 。 （虛寒者不痛 ， 其脫而出 、 托而入必滑 ； 實熱者必痛而腫 ， 突而出 、 托而入必澀 。 ）虛而挾熱者 ， 槐花散 、 薄荷散 。 日久不愈 ， 常宜服收腸養血和氣湯 ， 更須澀之 ， 龍骨散 、 澀腸散 。 外用五倍末糝蕉葉上托之 ， 數次即不復脫 。 生鐵三斤 ， 水一斗 ， 煮取五升洗 ， 內服磁石散 。 一法 ， 鱉頭燒灰塗 。

穀道癢痛

多因濕熱生蟲 ， 欲作痔瘻 。 以雄黃入艾棉燒煙燻之 ， 並納蜣螂丸 。 蜣螂七枚 ， 五月五日收 ， 去翅 、 足 ， 炙為末 ， 新牛糞五錢 ， 肥羊肉一兩炒香 ， 共為丸如棗肉大 ， 炙令熱 ， 新棉裹 ， 納穀道中 ， 半日莫吃飯 ， 蟲即出 ， 三五度瘥 。 杏仁搗膏敷 。 杵桃葉一斛蒸極熱 ， 納小口器內 ， 坐熏之 ， 蟲即死 。 木鱉子肉四五枚 ， 研如泥 ， 沸湯沖洗 ， 另用少許塗患處 。

怒

陽為陰閉不得伸則怒 ， 如雷之奮於地也 。 震為雷 ， 陽在陰下 ， 陰雨則雷動 。 陰雨 ， 以氣言之則寒也 ， 以象言之則水也 。 水者 ， 有形之物也 。 故人身陽氣 ， 或為無形之寒氣所閉 ， 或為有形之痰血所遏 ， 皆不得伸而鬱為怒 。《 經 》 謂血並於上 ， 氣並於下 ， 則善怒是也 。 （東垣以食填太陰為木鬱 ， 用吐以達之 ， 亦此理也 。 ）陽氣主升 ， （屬肝膽 ， ）故雷發於春 。 陽主舒 ， 遇怫逆之事則不得舒而怒 ， 亦郁遏之義也 。 怒而不得發者 ， 發之 。 怒而屢得發者 ， 平之 。《 經 》 曰 ： 悲勝怒 。

太息

《 經 》 曰 ： 憂思則心系急 ， 急則氣道約 ， （約 ， 結而不行也 。 憂思鬱結則氣不行 ， 志為氣帥 ， 自然而然 ， 何必推說到心系急乎 ？ 此真形骸之論 ， 後人之偽說耳 。 故太息以出之 。 舒之也 。 ）氣盛而鬱則為怒 ， 氣不盛而鬱則為太息 。 觀 《 經 》 謂膽病者 ， （氣不得升故為膽病 。 ）善太息 ， 口苦嘔汁可知 。 太息之與怒 ， 同屬於郁矣 。

喜笑不休

笑由於喜 ， 喜屬心 ， 則笑亦屬心 。《 經 》 曰 ： 心藏神 ， 神有餘則笑不休 。 神即心火也 ， 觀於火燔爍甚則鳴笑可知也 。 燭笑而光搖 ， 人笑而氣浮 。 子和以燒鹽（滄鹽二兩 ， 火燒通赤 ， 放冷研細 ， 河水煎服 。 ）探吐熱痰 ， 及黃連解毒湯而愈 。 水剋火 ， 寒勝熱也 。

悲

悲屬肺 ， 悲則氣降 ， 肺主降 ， 故屬肺也 。 仲景云 ： 婦人臟躁 ， 則悲傷欲哭 ， 象如神靈所作 ， （無故而哭 ， 即本人亦不自知 ， 故如鬼神所憑也 。 ）小麥一升 ， 大棗十枚 ， 水煮服 。 子和診一婦人 ， 問曰 ： 娘子常欲痛哭為快否 ？ 婦人曰 ： 然 。 子和曰 ： 火灼肺金 ， 金受屈制 ， 無所投告 ， 肺主悲 ， 故欲痛哭也 。 投黃連解毒湯（見喜）而愈 。

喻嘉言診姜宜人大腸血枯燥 ， 曰 ： 病中多哭泣否 ？ 曰 ： 然 。 蓋大腸與肺為表裡 ， 大腸燥則火熱干肺也 。

驚

遇事而驚者 ， 由於外也 ； 因病而驚者 ， 動於中也 。 心為熱所乘 ， 則動而驚 。 而屬之肝膽者 ， 以肝主動 ， 而膽虛則善驚也 。 （膽小及膽大而虛者 ， 皆善驚 ， 由血液不足也 。 血液者水也 ， 水主靜 ， 水足則靜而不易動 ， 故不驚 。 ）心肝賴血以養 ， 血虛則心之神無所依 ， 肝之魂亦不藏 。 五臟之熱 ， 皆得乘心而致驚 。《 經 》 謂 ： 陽明病者 ， 惡人與火 ， （胃熱則惡人之擾與火之熱 ， 不得安靜清涼也 。 ）聞木音則惕然而驚 。 （木生火而主動故也 。 ）舉陽明可概其餘矣 。 內火之驚 ， 脈多浮數 ； 外事之驚 ， 脈多浮動 ， 動脈如豆搖搖不定是也 。 黃連安神丸 。 驚則氣上 ， 以重墜之藥鎮其浮越 。 （丹砂 、 龍骨之類 。 ）由於火盛血虛者 ， 甘寒滋潤之劑以瀉心補血 。 驚則心神出而舍空 ， 液入成痰 ， 拒其神不得歸 ， 而驚不能已 ， 十味溫膽湯 、 養心湯 、 壽星丸 、 （見狂癲 。 ）控涎丹（見痰）加辰砂 、 遠志 。 驚由於火 ， 而致火多端 ， 有五飲停蓄郁成火者 ， 五飲湯丸 。 （見痰飲 。 ）由濕鬱成熱者 ， 羌活勝濕湯 。 （見傷濕 。 ）因寒而鬱成熱者 ， 散寒火自退 。 熱鬱有痰 ， 寒水石散 。 氣鬱有痰 ， 加味四七湯 。 睡臥不安 ， 時時驚覺者 ， 溫膽湯加棗仁 、 蓮肉 ， 以金銀同煎 ， 吞十四友丸 ， 或鎮心丹 、 遠志丸 。 驚者平之 ， 子和謂平 ， 乃平常之義 。 如聞響而驚者 ， 常擊物作響 ， 使習聞如平常 ， 則不驚矣 。

悸

（即怔忡 。 ）

悸者 ， 心築築惕惕然 ， 動而不安也 。 （俗名心跳 。 ）一由血虛 ， 血虛則不能養心 ， 心氣常動 ， 幸無火熱相乘 ， 故不至於驚而但悸也 。 若血不虛而動者 ， 則為心火盛 ， （亦有腎火上衝者 。 ）火主動也 ， 幸血不虛 ， 故但動而不驚 。 此驚與悸之別也 。 一由於停飲 ， 水停心下 ， 心火為水所逼 ， 不能下達而上浮 ， 故動而不安也 。 （必有氣喘之證 。 ）腎水上泛凌心 ， 義亦如之 ， 而治有異 。 （飲食所停之水宜疏導 ， 腎陰上泛之水宜益火 。 ）但思慮即動者 ， 屬血虛 。 時作時止者 ， 痰因火動 。 有失志之人 ， 由所求不遂 ， 或過誤自咎 ， 恨嘆不已 ， 獨語書空 ， 則心不息不安 ， 時常勞動而怔忡作矣 。 溫膽湯（見驚）去竹茹 ， 加人參 、 柏子仁各一錢 ， 下定志丸 ， 仍佐以酒調辰砂妙香散 。 （見心痛 。 ）有痞塞不思飲食 ， 心中常有所歉 ， 愛處暗地 ， 或倚門後 ， 見人則驚避 ， 似失志狀 ， 心常跳動 ， 此為卑惵之病 ， 以氣血兩不足也 ， 人參養榮湯 。 （見虛損 。 ）飲食少者 ， 嘉禾散（見瘧）加當歸 、 黃耆各一錢 。

恐

恐者 ， 心有所怯也 ， 蓋心氣虛使然 。 而屬之腎者 ， 恐則氣下 ， 故屬腎也 。 經曰精氣並於腎（氣本觀上 ， 今因虛而下 ， 與精血並居腎部 。 ）則恐是也 。 又屬之肝膽者 ， 以肝膽之氣旺則上升 ， 虛則下降 ， 今恐而氣下 ， 是肝膽之氣不足也 。 故勇者謂之膽壯 ， 怯者謂之膽小 。 張子和曰 ： 驚者不自知 ， 因外有所觸而卒動 ； 恐者自知 ， 不能獨坐安臥 ， 必須人為伴侶 。 驚由血虛 ， 恐因氣怯 ， 此大概也 。 恐亦有由血虛者 ， 熱傷腎陰 ， 水涸血虛 ， 復為火所擾 。 則志昏惑而不定 。 （腎藏志 ， 志者心之定向也 。 腎屬水 ， 水清故鑑物分明 ， 明則不惑 ， 慧生定也 。 火擾之則濁 ， 濁則昏暗 ， 又火為熒惑 ， 故昏惑也 。 ）不定則不靜故恐 ， 恐亦心之動也 。 故孟子言不動心 ， 以無懼為訓 。 驚恐常相因 ， 恐則驚矣 ， 驚則恐矣 。 驚則安其神 ， 恐則定其志 。 心之神下交 ， 則腎有所主而志定 ， 即坎中之一陽也 。 腎之精上奉 ， 則心有所滋而神安 ， 即離中之一陰也 。 丹溪治周本心病恐 ， 如人將捕之 ， 夜臥不安 ， 口乾 ， 飲食不知味 ， 以參 、 朮 、 當歸為君 ， 陳皮為佐 ， 鹽炒黃柏 、 炙玄參各少許 ， 煎服 ， 月餘而安 。 經云恐傷腎 ， （恐則精卻而走失 ， 蓋腎精方欲化氣而上 ， 因恐則退卻而下 ， 則精傷矣 。 精傷則腎氣亦虛 ， 而陰痿 、 骨酸等證皆作矣 。 ）故用柏 、 玄引之入腎以補之 。 人參散 、 茯神散 、 補膽防風湯 ， 皆治膽虛 。

健忘

水清明而火昏濁 ， 此智愚之別 。 水靜而神藏 ， 火躁而消亡 ， 此存亡之殊 。 故性靜則心如止水 ， 情動則心如亡猿 ， 煩擾外馳 ， 存乎中者幾希矣 。 存乎中者幾希 ， 則語後便忘 ， 不俟終日 ， 縱復追憶 ， 邈若山河 。 惟當夜半雞鳴牿亡之餘 ， 靈明覆蘖 ， 日間所作 、 所言 、 所誦 、 皆歷歷能記 。 由是言之 ， 藥雖有安心養血之功 ， 固不若自為存養之為得耳 。 七情五志 ， 動即為火 ， 皆足擾我安靜之神 ， 而痰閉血鬱 ， 又無論矣 。 若乃精神衰短 ， 心惛然不能須臾 ， 苟非老而遺忘 ， 何以天奪其魄 ， 牿之反覆 ， 夜氣不足以存 ， 此孟氏所為致嘆於牛山之木也 。 思慮過度 ， 心血耗散 ， 不任思索 ， 每一追憶 ， 心火即動 ， 如油竭之燈 ， 倏然焰大 ， 即滌慮凝神 ， 收斂久之 ， 乃略寧息 。 歸脾湯 ， （見血 。 ）有痰加竹瀝 。 痰迷心竅者 ， 導痰湯（見痰）吞壽星丸 。 （見狂癲 。 ）精神短少者 ， 人參養榮湯 。 （見虛損 。 ）讀書勤政勞心者 ， 安神定志丸 。 心腎不交者 ， 朱雀丸 。 孔聖枕中丹 。 菖蒲一 ， 茯苓 、 茯神 、 人參各五 ， 遠志七 ， 為末 ， 服如上法 。 商陸花陰乾百日 ， 為末 ， 暮服方寸匕 。 汪軔菴曰 ： 金正希先生嘗言 ， 人之記性皆在腦中 ， 凡人外見一物 ， 必有一形影留在腦中 ， 小兒腦未滿 ， 老人腦漸空 ， 故皆漸忘 。 愚思凡人追憶往事 ， 必閉目上瞪而思索之 ， 此即凝神於腦之意也 。 案此說甚善 ， 腦者髓之海 ， 腎之精也 ， 在下為腎 ， 在上為腦 ， 虛則皆虛 ， 此證之為腎虛 ， 信矣 。《 易 》 曰 ： 智以藏往 。 智 ， 於五行配水 、 屬腎 ， 腎虛故不能藏也 。

煩躁

煩者 ， 心煩亂不安 ； 躁者 ， 手足擾動不寧也 。 大概皆火之為病 。 五臟之火 ， 皆令煩躁 ， 故或言心熱 ， 或言脾熱 、 肺熱 、 腎熱 、 肝熱也 。 而有分煩為陽躁為陰者 ， 以陽火內生 ， 心為熱所乘 ， 惡其擾亂 ， 故煩悶 。 非甚而狂越 ， 則不必手足之擾動 ， 蓋火在內而不在外也 。 若陰寒內生 ， 逼陽於外 ， 中寒而外則熱 ， 熱在外而不在內 ， 故但手足躁擾而心不必煩也 ， 此陰陽以寒熱分也 。 又心火為陽 ， 火盛則煩 ； 腎火為陰 ， 火炎則躁 ， 此陰陽以心腎分也 。 又人將死 ， 則手足擾亂急遽 ， 毫無和緩之象 ， （此與真臟脈弦強挺勁毫無胃氣同理 。 ）是名鬼躁 ， 亦陰象也 。 煩 ， 有實有虛 。 虛煩者 ， 或氣虛 ， 或血虛也 。 血虛則無以養心 ， 而怔忡不寧 ， 不得寐則煩矣 。 氣虛則火旺 ， （東垣所謂邪火與元氣不兩立 ， 此衰則彼旺是也 。 ）故乘心而煩也 。 治法 ： 熱在心肺 ， 起臥不安 ， 宜梔子豉湯 、 竹葉石膏湯 、 竹茹湯 、 硃砂安神丸 。 下利後更煩 ， 梔子豉湯 。 身熱 ， 汗出煩不解 ， 名風厥 。 太陽傷風則發煩熱 ， 曰風 ； 少陰之熱亦上衝 ， 故汗出不解 ， 曰厥 。《 經 》 謂 ： 表裡刺之 ， （太陽為表 ， 少陰為里 。 ）飲以湯 。 （止其上逆之氣也 。 仲景麥門冬湯之煩 。 ）不煩而心手極熱 ， 喜居陰處 ， 脈沉口渴 ， 妙香丸下其熱痰 。 不得眠 ， 溫膽湯（見驚） 、 酸棗湯 。 （見不得臥 。 ）津耗者 ， 生其津 。 血耗者 ， 補其血 。 腎水竭者 ， 滋腎 。 產 、 痘 、 滯下後 ， 血液耗散 ， 心煩不安 ， 危矣 ， 猛進獨參湯 。 心中蘊熱 ， 清心蓮子飲 。 （見赤白濁 。 ）虛煩有身熱 ， 與傷寒相似 ， 但頭身不痛 ， 不惡寒 ， 脈不緊為異 。 陰躁 ， 欲裸衣坐井中 ， 以熱藥治之 ， 四逆（見厥） 、 理中（見中寒）之類 。

嘈雜

俗名心嘈 。 其證似飢 ， 急欲得食 ， 心中擾擾不寧 ， 如酸如辣 ， 似慌張 。 由肝火乘於脾胃 ， 土虛不禁木搖 ， 故煩擾不安 。 火盛則谷易消 ， 食已則飢 ， 得食則安 ， 少頃又飢 ， 又復嘈矣 ， 此為火嘈 ， 宜清火 。 若有痰飲停聚 ， 似飢非飢 ， 欲食而不能多食 ， 脈滑 ， 為痰嘈 ， 宜化痰 。 若兼吞吐酸水 ， 乃痰飲與火所為 ， 清火去飲兼治 。 總以補土為主 ， 六君子湯（見氣）加減 。 久不愈者 ， 養血 ， 以火盛則血虧也 。 故思慮血虛五更嘈者 ， 及婦人嘈雜 ， 恆用四物（見血）加減 。

不得臥

臥屬陰 、 屬靜 。 陰虛有火則動擾 ， 故心煩而不得臥也 。《 經 》 謂 ： 衛氣日行於陽則寤 ， 夜行於陰則寐 ， 因厥氣（逆氣也 。 諸逆衝上皆屬於火 ， 即陰火也 。 ）客於臟腑 ， 則衛氣不得入於陰 ， （不得入息）故目不瞑 。 又曰 ： 胃不和（或熱或痰）則臥不安 。 皆此義也 。 虛勞虛煩不得臥 ， 酸棗仁湯 。 骨蒸煩心不得眠 ， 酸棗仁一兩 ， 水一大盞半 ， 研絞取汁 ， 下米二合煮粥 ， 候熟 ， 下地黃汁一合 ， 更煮過 ， 不拘時服 。 （以上補血 。 ）溫膽湯（見驚） ， 治大病後虛煩不得眠 。 流水千里外者八升 ， 揚之萬遍 ， 取其清者五升 ， 煮以葦薪火 。 沸 ， 入秫米一升 ， （北人謂之黃米 ， 可以釀酒 。 ）製半夏五合 ， 炊熟去滓 ， 飲一小杯 ， 日三 。 （以上去痰）不寐有二 ： 有大病虛煩 ， 及高年人陰虛陽孤不寐 ； 有痰舍心經 ， 神不歸舍不寐 。 虛者 ， 六君子湯（見氣）加炒酸棗仁 、 炙黃耆各一錢 。 痰者 ， 溫膽湯減竹茹一半 ， 加南星 、 酸棗仁各一錢 ， 下清靈丹 。 或導痰湯（見痰）加石菖蒲五分 。 喘不得臥 ， 治其喘 。 厥不得臥 ， 治其厥 。 咳嗽不得臥 ， 左屬肝脹 ， 宜清肝 ； 右屬肺脹 ， 宜清肺 。

多臥

《 經 》 謂 ： 其人腸胃大 ， 則衛氣之入於陰者留久 ， 皮膚濕 ， 分肉不解 ， （膚腠因濕而密緻也 。 ）則衛氣之行於陰者遲 ， （則其還於表者亦遲可知 。 ）留久而行遲 ， 其氣不精 ， （氣鈍而不精靈也 。 視出陽入陰爽利而不滯者 ， 異矣 。 ）故多臥 。 大抵精明之人臥少 ， 昏濁之人臥多 。 飽食終日 ， 無所用心 ， 靜而不擾 ， 則多臥 。 若因濕盛而然者 ， 則必怠惰 ， 四肢不收 ， 或大便溏泄 ， 脈緩 ， 去濕為主 。 亦有屬熱者 。 火主動 ， 本應不得臥 ， 然火盛瀰漫壅閉 ， 閉則不通 ， 不通反不擾 ， 精神為熱所耗而昏 ， 故沉困嗜臥也 ， 然必臥不能安 ， 除熱為主 。 熱病愈後 ， 陰氣得復 ， 必恬睡 ， 醒則清爽 ， 與熱證昏睡醒亦沉迷者不同 。 食入則困倦欲睡者 ， 脾弱得食不能即運 ， 不運則靜矣 ， 靜故欲睡也 ， 六君（見氣）加麥芽 、 山楂 、 神麯之類 。

狂癲癇

狂者 ， 猖狂剛暴 ， 裸體詈罵 ， 不避親疎 ， 甚則持刀殺人 ， 逾垣上屋 ， 飛奔疾走 ， 不問水陸 ， 多怒不臥 ， 目直叫呼 ， 時或高歌大笑 ， 妄自尊貴 ， 妄自賢智者是也 。 癲者 ， 如醉如囈 ， 或悲或泣 ， 或笑或歌 ， 言語有頭無尾 ， 穢潔不知 ， 左顧右盼 ， 如見鬼神 ， 有時正性復明 ， 深自愧沮 ， 少頃狀態覆露者是也 。 癇者 ， 發則昏不知人 ， 卒倒無知 ， 口噤牙緊 ， 將醒時吐痰涎 ， 甚則手足抽搐 ， 口眼相引 ， 目睛上視 ， 口作六畜之聲 ， 醒後起居飲食皆若平人 ， 心地明白 ， 亦有久而神呆者 ， 然終不似癲狂者常時迷惑也 。 （諸中卒僕似之 ， 而僕時無聲 ， 醒時無涎沫） 《 內經 》 論狂為陽證 ， 其詞不一而足 ， 病為火邪無疑 。 觀傷寒熱入胃府 ， 往往發狂可見 。 然傷寒乃暴病 ， 不過一時火熱乘心 ， 心神狂越 ， 熱除則已 。 若經年累月病狂不省者 ， 則豈徒火之為哉 ？ 必有痰涎迷留心竅 ， 乃成固疾也 。 蓋火氣乘心則心血必虛 ， 兼之心神浮越 ， 不守其舍 ， 以故痰涎得乘虛入踞耳 。 癲亦同此而痰火不甚 ， 不似狂之火盛而暴也 。 癇病亦屬痰熱 ， 而有發有止 ， 則痰未入心 ， 不過伏於心下 ， 氣動則發而上乘 ， 氣平則止而下退 ， 與癲狂之痰常迷心竅者異矣 。 三證各別 ， 皆屬於熱 。 而 《 難經 》 以癇為癲 ， 有重陽者狂 。 重陰者癲之說 。 於是後人以癇為陰寒之證 ， 亦有分癇為陰陽二證 ， 以陰癇為寒者 。 夫癇證 ， 或因誤治而轉為虛寒者有之 ， 未有初起即屬陰寒者 。 劉宗厚謂 ： 陰陽癇 ， 如小兒急慢驚 。 陽癇不因吐下 ， 由痰熱客心胃間 ， 因驚而作 。 （舊有胎癇之說 ， 謂兒在母胎 ， 母受驚恐 ， 驚氣傳子 ， 生後尚未即發 ， 因遇大驚 ， 與所受於母之驚氣相搏而作 ， 作則神越舍空 ， 痰得入心而成此疾 。 劉氏說本此 。 ）若熱盛 ， 雖不驚亦作 ， 治宜寒藥 。 陰癇亦本痰熱 ， 因寒涼攻下太過 ， 變而成陰 ， 宜溫平補胃燥痰之藥 。 若謂不因壞證而有陰陽之分 ， 則是指痰熱所客臟腑表裡淺深而言 ， 癇病豈本有陰寒者哉 ？ 按 《 難經 》 謂脈居陰部 ， （尺也 。 沉分亦是 。 ）而反見陽脈者 ， （常見浮滑長大數脈 。 ）為陽乘陰也 。 （陰虛陽入乘之 ， 主發熱 。 ）脈雖時浮滑而長 ， 此為陰中伏陽也 。 （陽脈雖暫時一見 ， 不如乘陰之常見 ， 然此為陰中伏陽 ， 至夏必病矣 。 ）脈居陽部 ， 而反見陰脈者 ， 為陰乘陽也 。 （主惡寒 。 ）脈雖時沉澀而短 ， 此為陽中伏陰也 。 （至冬必病 。 原文錯簡 ， 今訂正 。 ）重陽者狂 ， 重陰者癲 ， （不論陰陽部皆見陽脈 ， 為重陽 ； 皆見陰脈 ， 為重陰 。 ）其說如此 。 然 《 難經 》 又云 ： 癲病始發 ， 意不樂 ， 直視僵仆 ， （癲只癡呆 ， 無直視僵仆 。 直視僵仆 ， 乃癇證也 。《 難經 》 以癇為癲 ， 故其詞如此 。 ）其脈三部陰陽俱盛是也 。 既云三部陰陽俱盛 ， 則重陰者癲一言 ， 固未可泥定矣 。

治狂 ，《 內經 》 謂 ： 宜奪食 。 以食入於陰 ， 長氣於陽也 。 生鐵落飲 、 抱膽丸 。 陽明實則下之 ， 當歸承氣湯（見大便不通） ， 後用黃連解毒湯（見喜 。 ）吐痰 ， 瓜蒂散 ； 下痰 ， 清心滾痰丸 。 （並見痰 。 ）病久而虛者 ， 寧志膏 、 一醉膏 、 靈苑辰砂散 。 蓋此病少臥 ， 衛氣不行於陰 ， 故陽盛陰虛今昏其神 ， 使得睡則衛氣得入於陰 ， 陽不偏盛 ， 陰不偏虛 ， 陰陽均平矣 。《 經 》 謂 ： 悲哀動中則傷魂 ， （魂屬陽 ， 主動主升 。 悲哀則斂抑 ， 違其性故為傷 。 ）故狂當以喜勝之 。 又謂 ： 喜樂無節則傷魄 ， （魄主靜主降 ， 喜則氣浮越故傷 。 ）故狂當以恐騰之 。 按此係舉七情之致狂者言耳 ， 夫致狂亦多端矣 。

治癲 ， 星香散（見中風）加石菖蒲 ， 人參 ， 和竹瀝 、 薑汁 ， 下壽星丸 。 或湧去痰涎 ， 後服寧神之劑 。 因驚而得者 ， 抱膽丸 。 思慮所致者 ， 酒調天門冬地黃膏 ， 多服取效 。 鬱金七兩 、 明礬三兩為末 ， 簿荷汁 ， 丸桐子大 ， 每服五六十丸 ， 湯水任下 ， 最能去心竅郁痰 。 孫兆治一僧 ， 令食鹹物使渴 ， 與藥 ， 調酒飲之 ， 愈 。 問其治法 ， 曰 ： 醫能安神矣 ， 而不能使神昏得睡 ， 此乃靈苑辰砂散也 ， 人不能用耳 。 若脈乍大乍小 ， 乍有乍無 ， 忽而如平人 ， 忽而如雀啄 、 屋漏 、 遐遊 、 魚翔 ， 此鬼祟也 。 秦承祖灸鬼法 ， 及針鬼宮等十三穴 。 （見針灸 。 ）

治癇 ， 趙以德曰 ： 癇疾淺者 ， 止在經脈 ， 氣不通 ， 眩運仆倒 ； 深者 ， 入腎 ， 邪留於陰不行 ， 不行則陰氣蓄滿 ， 鬱極乃發 ， 發則相火自下逆上 ， 填塞其聲音 ， 惟迫其羊鳴者一二聲而出 ， 遍身之涎沫皆迫而上胸臆 ， 流於口 ， 諸經脈筋骨皆不勝其沖逆 ， 故卒倒無知 ， 少頃火氣退散乃醒 ， 不治則邪不散 ， 遂成常證 。《 經 》 謂 ： 癲者（ 《 內經 》 亦以癇為癲 ， 宜當癇字看 。 ）氣下泄 ， 及發如狂者死 。 蓋邪入於陰者 ， 陰氣滿 ， 閉塞於下而逆上 ， 令氣下泄 ， 則腎氣下脫故死 。 又心之陽不勝其陰氣之沖逆 ， 陽氣暴絕 ， 故如狂亦死也 。 然不可一概論 ， 蓋陰脫者尺脈不應 ， 如狂者寸脈不應 ， 若尺寸俱盛 ， 則是陰陽俱實 ， 不可斷為必死也 。 先身熱瘛瘲 ， 驚啼叫呼乃發 ， 脈浮 ， 病在腑也 ， 為陽癇易治 。 先身冷 ， 不驚掣 ， 不啼呼 ， 忽然而發 ， 脈沉 ， 病在臟 ， 為陰癇難治 。 久則有六畜之聲 ， 反折上竄 ， 聲如犬吠屬肝 ； 目瞪口呆 ， 聲如羊叫屬心 ； 直視腹滿 ， 聲如牛叫屬脾 ； 驚跳反折 ， 聲如雞鳴屬肺 ； 如屍 ， 吐沫 ， 聲如豬叫屬腎 。 然治法則一 ， 總以行痰為主 ， 逐痰飲 ： 南星 、 半夏 、 竹瀝 、 薑汁 、 栝蔞 、 殭蠶 、 天麻 、 龍齒 、 石菖蒲 、 遠志 ， 加附子少許 。 犬加柴胡 ， 羊加黃連 ， 牛加白芍 ， 雞加黃芩 ， 豬加知母 。 痰盛必用吐 ， 先一餐勿食 ， 次早搗茶子煎湯 ， 束小腹飲之即葉 。 虛者先補後攻 。 妙功丸 、 （久而有蟲亦用此丸 。 ）妙香散 、 （見心痛 。 ）牛黃丸 、 楊氏五癇丸選用 。 晝發灸陽蹺 ， 夜發灸陰蹺 ， 為二蹺能行下焦之氣也 。 （二蹺為病主癲癇 ， 見奇經八脈 。 ）各二七壯 。 凡灸癇 ， 必須先下之乃可灸 ， 否則氣不通能殺人 。 平旦發者足少陽 ， 晨朝發者足厥陰 ， 日中發者足太陽 ， 黃昏發者足太陰 ， 人定發者足陽明 ， 半夜發者足少陰 ， 加引經藥 。 愈後 ， 痰熱藥中加養血寧神之品 。 脈虛弦屬驚 ， 沉數屬實熱 。 虛者脈宜虛緩 ， 若急實沉小 ， 或虛而弦急 ， 皆難治 。