卷二

桂為諸藥先聘通使

人手之骨節 ， 左右各十八 ， 合之為三十六 ； 足之骨節 ， 左右各十八 ， 合之為三十六 ， 合計四肢骨節七十二 ， 七十二候 ， 七十二節 ， 天人同具此數也 。 七十二節屬四肢 ， 四肢屬脾胃 ， 胃為坎 ， 坎為月 ， 月為戊 ， 戊為土 ， 土生水 ， 水歸海 ， 海起潮 ， 潮應月 ， 月至中秋而愈明 ， 潮至中秋而特大 。 桂至中秋而自芳 ， 則又何必月中之桂 ， 亦何必非月中之桂 ， 凡字從肉旁者作月 ， 月桂即肉桂 ， 肉桂即箘桂 ， 箘從囷 ， 廩之圓者為囷 ， 箘桂其圓如竹 ， 箘桂即今之肉桂 、 厚桂也 ， 然生髮之機在枝幹 ， 故仲祖方中所用俱是桂枝 ， 即牡桂也 。《 神農本草經 》 云 「 箘桂 ， 味辛溫 ， 主百病養精神和顏色 ， 為諸藥先聘通使 」。 先聘通使者 ， 取乎圭之義也 ， 桂字從圭 ， 圭所以通信 ， 信為土德 ， 故從土 。 何休 《 公羊傳 》 注云 「 月者 ， 土地之精也 」。 潮以時至而有信 ， 桂得中央土嗅之香 ， 當月明潮應之秋而桂也飄香 ， 則桂之為物可知也 。 月也潮也桂也 ， 皆通乎土者也 ， 故桂為諸藥先聘通使也 。 坤坎皆土 ， 故字皆從土 ， 先天圖坎位乎正西 ， 邵子以土系之坎 ， 而謂水生於土 ， 此所以月生於西 ， 而潮亦自西而趨東 ， 桂亦取乎桂林西土所產也 。 後天圖坤亦位乎西南 ， 先後天一理也 。 月之生明 ， 惟賴此震之一陽 ， 震三生木 ， 桂為木也 。《 難經 》 謂肝木主色 ； 邵子謂木之神不二 ；《 說文 》 謂桂為百藥之長 ， 則桂之主百病 ， 養神和顏色也固宜 。 又節者 ， 即關節也 ， 兩肘兩腋兩髀兩膕皆機關之室 ， 周身三百六十五節 ， 皆神氣之周行 ， 桂助君火之氣 ， 使心主之神而出入於機關 ， 遊行於骨節 ， 故主利手足步履動轉維艱也 。 時醫以桂枝發表 ， 禁不敢用 ， 自唐宋以後 ， 罕有明其旨 ， 所以余用桂枝 ， 宜其招謗也 。 噫 ， 桂枝之屈於不知己也 ， 將何時得以大申其用哉 ！

龜板

馮夢禎 《 快雪堂集 》 載 ， 王節齋先生素工醫 ， 撫蜀時患蟲病 ， 訪知青城山有隱者能治 ， 招之不來 ， 乃躬造之 。 一宿隱者脈之云 「 此蟲病也 」。 問何以致此 ， 乃詰其嘗所服藥 ？ 云 ：「 素服補陰丸 」？ 曰 ： 是矣 。 其蟲乃龜板所致 ， 龜久生之物 ， 惟敗板入藥 ， 不得已用生解者 ， 須酥炙極透 ， 應手如粉者良 。 少堅得人之生氣 ， 其生氣復續 ， 乃為蟲耳 ， 此非藥餌所治 。 公自今壽尚可三年 ， 猶及生子 。 公遂歸 。 三年生子而卒 。 龜板良藥 ， 製法一乖 ， 取禍如此 ， 以節齋之善醫尚有此失 ， 醫可輕言哉 ？ 按王節齋 《 本草集要 》 云 ： 龜乃陰中至陰之物 ， 稟北方之氣而生 ， 故能補陰血不足 。 又方家以其靈於物 ， 故用以補心甚效 ， 此說蓋出於丹溪 ， 王氏深信丹溪不啻筆之於書 ， 自用以取禍如此 ， 抑似愚焉 。 然龜板為蟲之說 ， 亦難信據 。 而又 《 紫桃軒雜綴 》 所載一事 ， 殆與此相類 ， 云 「 昔潤州一大老 ， 惟喜服食所制補劑 ， 中用龜板 ， 餌之垂十年 ， 頗健朗 ， 晚歲忽患蟲膈 ， 厭厭就盡 ， 乃謁白飛霞 ， 飛霞診視良久曰 ： 此瘕也 ， 公豈餌龜板藥餌耶 ？ 今滿腹皆龜 ， 吾藥能逐之 。 其在骨節膚腠中者 ， 非吾藥所能也 。 公可速治後事 ， 乃與赤丸數粒 ， 服之下龜如菽大者升余 ， 得稍寬 ， 不數月仍敝 ， 易簣時驗小遺 ， 悉有細蟲 ， 彷彿龜形 ， 其得氣而傳化如此 ， 可畏哉 。」 考龜 、 鱉 、 水魚 、 山瑞 、 鮜等物 ， 形狀相類 ， 與莧菜同時食之 ， 龜鱉皆能復生 ， 曾於清明時將鮜與克〔菜〕用刀同琢至碎 ， 轉瞬悉變小鮜 ， 蠕蠕生動矣 ， 物理之相生如此 ， 不可不慎 。

內結七疝

馬元臺云 「 內者腹也 ， 腹之中行乃任脈所行之脈路 ， 則宜其為病若是 」。《 難經 · 二十九難 》 云 「 其內苦結 ， 男子為七疝 ， 女子為瘕聚 」。 七疝乃五臟疝及狐疝 、 㿗疝也 。 出於 《 刺逆從篇 》、《 脈要精微論 》、《 奇論脈解篇 》、《 陰陽別論 》、《 靈邪氣臟腑病形〔篇〕 》 等篇 。 再考之 《 內經注 》 吳鶴皋云 「 七疝 ， 寒 、 水 、 筋 、 血 、 氣 、 狐 、 㿗也 」。 張隱菴注 《 四時刺從篇 》 云 「 七疝者 ， 乃總諸病為言 。 如本注所言者六也 ，《 邪氣臟腑病形篇 》 所言者一也 ， 蓋以諸經之疝所屬有七 ， 故云七疝 。 若狐㿗沖厥之類亦不過為七疝之別名耳 」。 後世如巢氏所敘 ， 七疝則曰厥 、 癥 、 寒 、 氣 、 盤 、 肘 、 狼 ， 虞庶 《 難經注 》 依巢氏 、 釋氏 。 至張子和非之曰 「 此俗工所立謬名也 」， 於是亦立七疝之名曰 「 寒 、 水 、 筋 、 血 、 氣 、 狐 、 㿗 ， 吳注本之 」。 學者當以經旨為宗 。

余按七疝考經文 ， 其目未明顯 ， 姑從馬 、 張之義 。 王永輔 《 惠濟方 》 以石 、 血 、 陰 、 氣 、 妒 、 肌 、 疝 ， 闢為七疝 ， 亦未知何據 。 李中梓 《 〔醫宗〕必讀 》 別立七疝之名 ， 分㿉與㿗誤甚 。

經驗陽症論

陽明症鼻流清涕 ， 即寒在陽明 。 寒者陰也 ， 氣音陽也 ， 陽遇陰則成形 ， 陽氣衝開陰氣則無形 ， 不流清涕亦不生痰 。 凡陽明症鼻築不通而流清梯者 ， 古法用葛根湯 ， 治之卻每多不效 ， 余治偶病鼻築氣滯流涕者用 ：

附片（兩薑汁炒）　生乾薑（兩）　治之即效 。

治久病氣弱 ， 鼻築不通者用 ：

四味回陽飲　蜜泡參炒　炮姜　薑汁附片　炙粉甘草　加蜜炙黃耆（二兩五錢）久服自愈 。

陽症十六字

月張不眠 ， 聲音響亮 ， 口臭氣粗 ， 身輕惡熱 。

六經切要

凡治病以六經為本 ， 分火弱水弱為宗 ，《 傷寒集註 》 辨陰症 、 陽症十六字心傳 ， 最捷最佳 。

經驗陰症論

陰症者 ， 其人目露 ， 眼膛青 ， 眼睛睜不開 ， 眼皮重 ， 眼睛澀 ； 耳常鳴 ； 鼻常注 ； 舌乾不渴 ， 睡醒猶甚 ； 頭重難抬 ， 一身盡重 ； 心常跳慮 ， 靜坐尤甚 ， 欲寐不寐 ； 面色青黑 ， 無有血色 ； 常常有病又似無病 ； 反飽作脹 ， 飲食不消 ； 及生諸蟲 ， 四肢無力 ； 吐血咳嗽嗆出眼淚 ； 氣驟人昏 ， 起則欲倒 ； 半身不遂 ， 麻木不仁 ； 暴脫不知人事 ， 舌卷耳聾 ； 聲音常失 ； 腹常陰痛 ； 心氣常痛 ， 起包起塊 ； 心中不安若貓抓之狀 ， 莫可名言 ； 雖夏天亦常畏寒 ， 足膝時刻怕冷 ， 手足心燒 ； 遺精滑精 ； 痔瘡痔漏 ， 脫肛便血 ； 婦女崩帶 ， 以上種種皆陰症病形者也 。

陰症十六字

目瞑嗜臥 ， 聲低息短 ， 少氣懶言 ， 身重惡寒 。

看病法

凡臉青黑者是陰症 ， 臉紅昔是陽症 ， 戴陽症者臉亦紅 。 戴陽者 ， 陰症似陽也 。

辨舌苔法

凡舌苔黃亦有虛火 、 實火之分 ， 醫者凡見舌黃 ， 即言寒火 ， 不分虛實 ， 概用芒硝 、 大黃 ， 誤人不淺 。 不知實火始用芒硝 、 大黃下之 ； 虛火則用回陽理中湯溫之 。 實火舌苔黃者 ， 如火炕物太過 ， 〔而〕生黃色 ； 虛者舌苔黃者 ， 如物濕壞亦生黃衣 。 平日人強壯 ， 大便結燥 ， 口渴喜飲冷舌苔黃者 ， 方是實火 ， 當下 ， 用涼藥 ； 若平日人無精神 ， 四肢無力 ， 飲食無味 ， 反飽作脹 ， 舌苔黃者 ， 乃是虛火 ， 當燥 ， 用熱藥 。

咳嗽印證

凡治弱症咳嗽吐血 ， 症不必多分 ， 總要認定水弱火弱的病源 ， 今醫者治此數病多用生血滋陰之藥 ， 雖血止而咳生 ， 倘用清肺潤肺之藥治之 ， 十有九死 。 若不分虛火 、 實火 ， 一概用滋陰之藥 ， 亦誤人不淺 。 蓋虛火宜熱 ， 實火宜涼 。 實火者 ， 如柴炭之火 ， 以水淋之其火即熄 ， 故治實火用涼藥即愈 。 虛火者 ， 如濕物之發燒 ， 以水淋之其燒可退 ， 不將濕物曬乾 ， 終久必壞 ， 故治虛火用熱藥即愈 。 今之醫虛火者 ， 每以涼藥治之 ， 其病雖鬆 ， 根總未除 ， 洽如濕物發燒 ， 以水淋退是也 。 余初醫咳病 ， 未得其法 ， 亦從時醫治之 ， 全不見效 ， 曾於冬時求治咳嗽者六七人 ， 盡是臉青面黑 ， 觀前醫所治 ， 皆用滋宵水之藥 ， 服之多反飽作脹 ， 精神全無 ， 遺精盜汗 ， 胸中不安 ， 因將天時印證之 ， 如天色黑 ， 即是冷 ； 人面黑 ， 諒總是冷 ， 乃用　人參　黃耆　白朮　甘草　乾薑　附片　砂仁　半夏　蔻仁等藥 ， 而人人皆愈 。 余以後治病 ， 總分水弱 、 火弱 、 氣虛 、 血虛 ， 余無別法 。

口臭

凡口臭 ， 除陽明實火外 ， 皆宜服熱藥 。 醫者見口臭 ， 即言是火 ， 此說無憑 。 火者陽也 ， 陽既無聲無臭無形無影 ， 有何臭氣 ？ 臭者 ， 弱氣也 ， 陰氣也 。 陰則有形有臭 ， 故口臭治法 ， 亦宜熱不宜涼 。

蟲疾印證

又治一蟲症 ， 諸醫盡用殺蟲藥治之不效 。 余初用六經中烏梅丸 ， 治以殺蟲 ， 亦不效 ， 乃將地理印證之 ， 如水中生蟲 ， 火中不生蟲 ， 凡物濕朽者生蟲 ， 乾燥者不生蟲 ， 因以附子理中湯加花椒（二錢炒汗去核）　胡椒（三錢）　紅糖調服 ， 久服全愈 ， 此亦一法 。

嘔

同一嘔也 ， 發熱仍惡寒而嘔者 ， 屬太陽 ； 寒熱往來而嘔者 ， 屬少陽 ； 不惡寒但惡熱而嘔者 ， 屬陽明 。 當分三陽而治之 。 其無寒不熱之嘔 ， 則專取諸中焦 ； 其有渴甚而嘔者 ， 必以飲水多之故 ； 嘔甚而渴者 ， 必以津液傷之故 ； 先渴後嘔 ， 先嘔後渴 ， 病異而治不同 。

治不必顧忌

按治法用藥有奇險駭俗者 ， 只要見得病真 ， 便可施用 ， 不必顧忌 。 即如病有臨危 ， 原屬有餘失於攻下所致 ， 雖至幾微欲絕 ， 猶當攻下取效 。 若久瀉久痢 ， 至於滑脫不禁 ， 則宜卻止而後調之 ， 如國家以刑治好盜 ， 以兵卻虜寇 ， 不得已而用權 ， 權不離經 ， 非霸術也 ， 王道也 。 乃有醫家謬稱王道 ， 一味平補調停 ， 此可施於不足 ， 不可施於有餘 ， 則邪氣得補而愈盛 ， 是速其危也 。 （比年　醇邪病 ， 原因肝陽內熾而醫家驟用攻下 ， 致陽氣內郁不通 ， 繼用滋陰之品 ， 反致陰血凝澀而致陽氣更不得通暢矣 ， 是以神火不能遊行於關節 ， 則手足動履維艱 ， 內風鼓動而臍腹脅肋跳動 、 頭暈 、 嘔吐 、 大便秘塞 ， 甚至聲瘖嘶啞 ， 穀食少進 ， 精神氣血俱形羸頓 ， 病亟矣 ， 群醫束手之際 ， 而予診用通調陽氣之藥 ， 不十數劑 ， 王之病自是漸有轉機矣 。 後因用鹿茸以通督脈之法 。 而我　皇太后以鹿茸性熱恐與病有礙 ， 傳　旨停止 。 蓋自是而　醇邪亦便 ， 不服他醫之藥矣 。 ）又有遇危難症 ， 如大黃 、 附子迥若霄壤 ， 恐致殺人 ， 而惟用中和之方 ， 無大熱大寒救療而死 ， 其殺人一也 ， 故張隱菴謂 「 服平和湯而愈者 ， 原不死之病 ； 服平和湯而後成不救者 ， 醫之罪也 」。

中風

《 傷寒論 》 中風 ， 乃是傷寒中之一證 ， 宋以後呼為傷風者是也 。 而 《 金匱 》 中風 ， 乃 《 靈素 》 所謂偏枯 。 後世中風之稱仿於此 。 夫 《 傷寒論 》、《 金匱 》 原是一書 ， 而同成仲祖之手 ， 理宜無以一中風之名 ， 互稱兩種之病 ， 然 《 魏志 》 注引 《 曹瞞傳 》 云 ：「 魏太祖陽敗面喎口 ， 叔父怪而問其故 ， 太祖曰 ：『 卒中惡風 』。 叔父以告嵩 。 嵩驚愕 ， 呼太祖 ， 太祖口貌如故 。 嵩問曰 ：『 叔父言汝中風已瘥乎 ？』 太祖曰 ：『 初不中風 』」。 魏武與仲景氏同漢末人 ， 知當時有此語 。 又按後漢朱浮與彭寵書 ， 伯通獨中風狂走 ， 此以狂為中風 。 後世狂風 、 心風等之稱 ， 蓋有所由 ， 均之東漢 ， 語所指遞殊 ， 不可不知也 。 若夫後世紫白癜風 、 落架風 、 食迷風之類 ， 風字竟不可窮詰焉 。 蓋風善行而數變 ， 凡病變動移易不定者 ， 以風呼之也耶 。 錄以徯識者 。

以心治心

嘗讀養生書 ， 每以一心療萬病 ， 蓋謂心病則身病 ， 七情俱忘 ， 六窗俱閉（眼耳鼻舌心意）元氣渾淪 ， 百脈皆暢 ， 又何病焉 。 推之治一切心病藥所不及者 ， 亦宜設法以心治心 ， 弓影蛇杯 ， 解鈴繫鈴 ， 此固在慧心人與物推移 ， 無法之法 ， 可意會而不可言傳也 。

勞症不同

古人所謂虛勞 ， 皆純虛無陽之症 ， 其脈極虛芤遲 ， 故用桂枝及建中等湯 ， 與近日之陰虛火旺 ， 吐血咳嗽而脈數者正相反 ， 誤治必斃 。 近日吐血咳嗽之病 ， 乃是血症 ， 有似虛勞其實非虛勞症也 。

《 傷寒雜病論 》 論

按仲祖自序言 ， 作 《 傷寒雜病論 》 合十六卷 ， 則傷寒 、 雜病未嘗分為兩書也 ， 凡條中不貫傷寒者 ， 即與雜病同義 ， 如太陽之頭項強痛 ； 陽明之胃實 ； 少陽之口苦 、 咽乾 、 目眩 ； 大陰之腹滿 、 吐利 ； 少陰之欲寐 ； 厥陰之消渴 、 氣上撞心等症 ， 是六經之為病 ， 不是六經之傷寒 ， 乃六經分司諸病之提綱 ， 非專為傷寒一症立法也 。 觀五經提綱 ， 皆指內症 ， 惟太陽提綱為寒邪傷表立 ， 因太陽主表 ， 其提綱為外感立法 ， 故叔和將仲祖之合篇全屬傷寒 ， 不知仲祖已自明其書不獨為傷寒設 ， 所以太陽篇中先將諸病線索 ， 逐條提清 ， 比他經更詳也 。 其曰太陽病或已發熱 、 未發熱必惡寒 、 體痛 、 嘔逆 ， 脈陰陽俱緊者 ， 名曰傷寒 ， 是傷寒另有提綱矣 ， 此不特為太陽傷寒之提綱 ， 即六經總綱 。 觀仲祖獨於太陽篇別其名曰傷寒 、 曰中風 、 曰中暑 、 曰溫病 、 曰濕痹 ， 而他經不復分者 ， 則一隅之中可以尋其一貫之理也 。 其他結胸 、 臟結 、 陽結 、 陰結 、 瘀熱發黃 、 熱入血室 、 譫語如狂等症 ， 或因傷寒或非傷寒 ， 紛壇雜沓之中 ， 正可思傷寒雜病合編之旨矣 。 蓋傷寒之外 ， 皆雜病 ， 病不脫六經 ， 故立六經而分司之 ， 傷寒之中最多雜病 ， 內外夾雜 ， 虛實互呈 ， 故將傷寒雜病而合參之 ， 此握要法也 ， 學者於傷寒書熟讀而詳玩之 ， 可知其精妙矣 。

膀胱所藏之津液隨太陽之氣運行於膚表 ， 猶司天之應泉下天氣之下連於水論

經云 「 怯然少氣者 ， 是水道不行 ， 形氣消索也 」。 此言膀胱之津水隨太陽之氣運行於膚皮 ， 潤澤於皮毛 ， 如水道不行 ， 則毛腠夭焦矣 。《 靈蘭秘典 》 論曰 「 膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 」。 謂膀胱所藏之津液 ， 隨太陽〔氣〕化而出行於膚表 ， 非溲溺也 ， 故太陽氣有所阻 ， 則水亦結於胸脅矣 。 至於小便通利 ， 乃三焦之氣化 ， 三焦主決瀆之官也 。 又 《 靈樞 · 口問篇 》 曰 「 液者所以灌濡空竅者也 ， 故液竭則精不灌 ， 則目無見 ， 補天柱經挾頸 。」 此言膀胱之津液上濡空竅 ， 若液竭於上 ， 則目無所見 ， 故補太陽經之天柱於挾頸間 。 由此推之 ， 則太陽之應司天在泉 ， 如天氣之下連於水義可知矣 。

太陽之氣苦天道之運行於地外而復出入於地中論

《 五運行大論 》 曰 「 天垂象 ， 地成形 ， 七曜緯虛 ， 五行麗地 。 地者 ， 所以載生成之形類也 。 虛者 ， 所以列應天之精氣也 。 地為人之下 ， 在太虛之中 ， 大氣舉之也 」。 此言地居天之中 ， 而天道運行於地之外 ， 日隨天道環轉 ， 故有晝夜之開闔晦明 。 又曰 ： 天氣下降 ， 氣流於地 ， 地氣上升 ， 氣騰於天 ， 故燥勝則地干 ； 暑勝則地熱 ； 風勝則地動 ； 濕勝則地泥 ； 寒勝則地裂 ； 火勝則地固 ， 天氣主司天在泉 ， 運行於五運之外 ， 而復通於地之中 ， 是以有寒暑往來 ， 行生長收藏之令 。 夫五臟者 ， 地之五行也 ， 地之五行 ， 化生人之五臟 ， 三陰之氣 ， 五臟之所生也 ， 是以三陽在外 ， 三陰在內 。 太陽之氣外行於三陽 ， 內行於三陰 。 又 《 靈樞經 》 云 ：「 太陽主外 ， 太陰主內 」。 五臟三陰之氣 ， 在太陰所主之地中 。 朱夫子曰 「 天之形雖包於地之外 ， 而其氣常行於地之中 」， 其論是矣 。

太陽應天道而運行於三陰三陽之外論

經云 「 太陽者 ， 巨陽也 」。 為諸陽主氣 ， 言陽氣咸歸於太陽也 ， 故太陽應天道之居高衛外 。 夫陽因而上衛外者也 ， 陽因而上者 ， 天體居高而在上 ， 衛外者 ， 環繞於地之外 ， 而太陽氣亦如之 。《 著至教 》 云 ：「 三陽 ， 天為業 。」 三陽者 ， 太陽也 ， 謂太陽之功業 ， 猶天也 ， 故五臟六腑之腧 ， 皆歸於太陽 。 通體之內 ， 太陽在膚表之第一層 ， 六氣在皮腠之第二層 ， 故 《 傷寒論 》 中有通體之太陽 ， 有分部之太陽 。 通體之太陽 ， 猶天 ； 分部之太陽 ， 猶日 。 所謂陽氣者 ， 若天與日之義 ， 又肺氣合太陽於皮毛 ， 肺屬乾金而主天 ， 心氣為陽中之太陽 ， 心合君火而主日 ， 則太陽天日之義益明矣 。 夫風寒暑濕燥火 ， 天之陰陽也 。 三陰三陽上奉之太陽 ， 主天之陰陽運行於六氣之外 ， 六期環會 ， 七日來復 ， 是太陽之中有六氣也 。

論標本六氣之化由吾身陰陽之所感

百病之生 ， 總不出於六氣之化 。 如感風寒暑濕燥火而為病者 ， 病天之六氣也 。 病在吾身而吾身中又有六氣之化 ， 如中風 ， 天之陽邪也 ， 病吾身之肌表 ， 則為發熱咳嗽 ； 在筋骨則為痛痹拘攣 ； 在腸胃則為下痢飧泄 ， 或為燥結閉癃 ， 或直中於內 ， 則為霍亂嘔逆 ， 或為厥冷陰寒 ， 此表裡陰陽之氣化也 。 如或感吾身之陽熱 ， 則為病熱 ； 感吾身之陰寒 ， 則為病寒 ； 感吾身之水濕 ， 則為痰喘 ； 感吾身之燥氣 ， 則為便難 。 如中於腑 ， 則暴僕而卒不知人 ； 中於臟 ， 舌即難言而口唾涎沫 。 又如傷寒 ， 天之陰邪也 ， 或中於陰或中於陽 ， 有中於陽而反病寒者 ， 有中於陰而反病熱者 ， 是吾身之陰中有陽 ， 陽中有陰 ， 標本陰陽之氣化也 。 如感吾身中之水濕 ， 則為青龍〔湯〕 、 五苓〔散〕之症 ； 如感吾身中之燥熱 ， 又宜於白虎〔湯〕 、 承氣〔湯〕諸湯 ， 此止受天之一邪 ， 而吾身中有表裡 、 陰陽變化之不同也 。 又如夏月之病 ， 有手足厥冷而成薑桂參附之症者 ， 蓋夏月之陽氣盡發越於外而裡氣本虛 ， 受天之風暑而反變為陰寒 ， 皆吾身之氣化非暑月之有傷寒也 。 是以神巧之士 ， 知標本之病生 ， 則知有標本之氣化 ， 知標本之氣化 ， 則能用標本之治法矣 ， 故知標與本用之不殆 ， 明知順逆 ， 正行無間 ， 此之謂也 。 逆者 ， 以寒治熱 ， 以熱治寒 ； 從者 ， 以熱治熱 ， 以寒治寒 。 如陰陽寒熱之中 ， 又有病熱而反寒者 ， 如厥深熱亦深之類是也 ； 又有病寒而反熱者 ， 如揭去衣被欲入水中 ， 此孤陽外脫 ， 急救以參附之症 ， 粗工不知 ， 言熱未已 ， 寒病復始 ，「 同氣異形 ， 迷診亂經 」， 此之謂也 。

傷寒命名

仲祖傷寒名書之旨 ， 昔人謂六淫之氣 ； 寒為首 ， 太陽為寒水之經 ， 十二經之首 ， 寒傷太陽寒水之經 ， 故名傷寒 。 按此而論仍未知傷寒名書之本旨也 。 余謂讀 《 傷寒論 》 當求其所以立法之意 ， 所以命名之意 ， 不審其論之何以名傷寒 ， 則何怪人視傷寒書為治傷寒而立論也 ， 而不知傷寒書為萬病統領而立論也 。 凡病之為風為寒為溫為熱為濕溫者 ， 古皆謂之傷寒 ， 乃人知風與寒為 《 傷寒論 》 中病 ， 而於溫與熱 ， 謂不可用 《 傷寒論 》 中方 ， 其意若曰方既出於 《 傷寒論 》， 自是治寒方 ， 必非治溫法 ， 豈有治溫而用治寒方者 ， 於是一遇溫熱病無不力闢傷寒方 ， 更無人知溫熱之病本隸於 《 傷寒論 》 中 ， 而溫熱之方 ， 並不在 《 傷寒論 》 外者 ， 仲景 《 傷寒論 》 自序云 ：「 撰用 《 素問 》 九卷 、《 八十一難 》」， 則欲讀 《 傷寒論 》 必先於 《 素問 》 求之 。《 素問 》 曰 「 熱病者 ， 皆傷寒之類也 」。 又曰 「 凡病傷寒而成溫者 ， 先夏至日為病溫 ， 後夏至日為病暑 」。 又 《 難經 · 五十八難 》 曰 「 傷寒有幾 ？」 答曰 「 傷寒有五 ， 有中風 ， 有傷寒 ， 有濕溫 ， 有熱病 ， 有溫病 」。 傷寒者病之總名也 ， 下五者病之分證也 。 傷寒為綱 ， 其目則五 ， 一曰中風 ， 二曰傷寒 ， 三曰濕溫 ， 四曰熱病 ， 五曰溫病 ， 明說傷寒有五種焉 。 病既來自傷寒 ， 是當從病之來路上立論 ， 論即從病之來路上命名 ， 故仲景 《 傷寒論 》 之傷寒字 ， 即 《 難經 》 傷寒有五之傷寒字 ， 非二曰傷寒之傷寒字也 ， 學者知命名之意 ， 是傷寒書乃治雜病之統書也 ， 非專治傷寒之一種書也 ， 是為得矣 。

聖經賢論

《 本草 》、《 靈素 》 聖經也 ，《 傷寒要略 》 賢論也 。 賢論猶儒者之之 《 四書 》， 聖經猶儒者之本經 。 奈千古以來 ， 天下之醫只求方技以行術 ， 不求經旨以論病 ， 仲祖序云 「 不念思求經旨以演其所知 ， 各承家技終始順舊 ， 舉世昏迷莫能覺悟 」 者是也 。 夫 《 傷寒論 》 雖論傷寒 ， 而經脈臟腑 、 陰陽交會之理 ， 凡病皆然 ， 故內科 、 外科 、 兒科 、 女科皆當讀傷寒書也 。 不明 《 四書 》 者 ， 不可以為儒 ， 不明 《 傷寒 》 者 ， 不可以為醫 ， 經云 「 非其人勿授 」， 論云 「 傳與賢人 」， 甚哉 ！ 人之不易得也 。

山中宰相

按古稱醫士為山中宰相 ， 謂能燮理陰陽 ， 調和氣味 ， 操生殺之柄耳 。《 記 》 云 「 醫不三代 ， 不服其藥 」， 許學士曰 「 謂能讀三代之書 」。 予以為世代相傳 ， 又能讀書好學 ， 猶簪纓世胄士之子而恆為士也 ， 若僅守遺方以為世傳 ， 何異按圖索驥 。 夫大有四時之氣 ， 地有五方之異 ， 人之百病變幻多端 ， 即如傷寒一症有三百九十七法 ， 可膠執遺方能通變時疾乎 ！ 趙括徒讀父書 ， 尚至喪師敗績 ， 況無遺書可讀乎 ！ 守祖父之業而不好學者 ， 可方草廬諸葛乎 ？ 伊川先生曰 ：「 醫不讀書 ， 縱成倉扁終為技術之流 ， 非士君子也 。」 盧不遠先生曰 ：「 當三複斯語 」。

論 《 醫宗必讀 》

明李士材先生聽著醫書數種內有 《 醫宗必讀 》 一書 ， 固已膾炙人口矣 ， 然余竊有議焉 ， 夫必讀書 ， 軒岐之書也 ， 越入 、 仲景之書也 ， 下此而 《 脈經 》、《 千金 》、《 外臺 》 以及近代諸名家書 ， 雖不能盡讀或取其十之六七或取其十之三四 ， 不可不讀矣 。 苟守長沙博聞強識之訓 ， 以探本窮源 ， 則是書又為淺醫畫限之書矣 ， 改其名曰 「 不必讀 」 其庶幾乎 ？

四大家辨

李士材 《 讀四大家論 》 一篇 ， 本自王節齋大意 ， 謂三子補仲景之未備 ， 而與仲景並峙也 。 然仲景醫中神聖 ， 德備四時 ， 三子則伯夷 、 伊尹 、 柳下惠而已 ， 試觀 《 玉函金匱 》 方中黃芩 、 白虎已開河間之先也 ； 建中 、 理中已開東垣之先 ； 復脈 、 黃連阿膠已開丹溪之先也 ， 然則謂三子得仲景之一德 ， 而引伸條暢之則可 ， 謂三子補仲景之未備 ， 則未確也 。

張劉朱李

仲景立方之主 ， 醫中之聖 ， 所著 《 傷寒 》、《 金匱 》 諸書 ， 開啟屯蒙學者 ， 當奉為金科玉律 ， 後起諸賢不可相題並論 ， 所謂四大家者 ， 乃張子和 、 劉河間 、 李東垣 、 朱丹溪也 ， 就四家而論 ， 張劉兩家善攻善散 ， 即邪去則正安之義 ， 但用藥太峻 ， 雖有獨到處亦未免有偏勝處 ， 學者用其長而化其偏 ， 斯為得之 。 李朱兩家一補陽一補陰 ， 即正盛則邪退之義 ， 各有灼見 ， 卓然成家 ， 無如後之學者 ， 宗東垣則低河丹溪 ， 入主出奴 ， 膠執成見 ， 為可嘆也 。 殊不知相反實以相成 ， 前賢並非翻新立異 ， 即發熱一證而論 ， 仲景謂凡熱病者 ， 皆傷寒之類也 ， 故有桂枝 、 麻黃等湯 ， 以治外感之發熱 ； 丹溪則以苦寒治陰虛之發熱 ， 各出手眼 ， 補前人所未備 ， 本隨症治症 ， 未嘗混施 ， 乃宗東垣者 ， 雖遇陰虛發熱亦治以甘溫 ， 參耆不已 ， 甚而桂附 ； 宗丹溪者 ， 雖遇陰虛發熱亦治以苦寒 ， 參麥不已 ， 甚而知柏 ， 此尚何異操刃乎 ？ 非東垣 、 丹溪誤人 ， 不善學東垣 、 丹溪者自誤以誤人也 。 吾願世之學者 ， 於各家之異處以求其同處 ， 則辨證施治悉化成心 ， 要歸一是矣 。

庸醫殺人

人之死於病者少 ， 死於藥者多 。 今行道之人 ， 先學利口 ， 以此殺人 ， 即以此得名 ， 是可慨也 ！

汗吐下和四法

汗吐下和乃治療之四法 ， 經曰 「 在上者湧之 ， 其高者因而越之 」， 故古人治病用吐法者最多 。 朱丹溪曰 「 吐中就有發散之義 」， 張子和曰 「 諸汗法古方多有之 ， 惟以吐發汗者 ， 世罕知之 」。 今人醫療惟用汗 、 下 、 和 ， 而吐法絕置不用 ， 可見時師之缺 ， 特補湧吐之治方藥 ， 雖簡而法不可廢也 ， 若脈浮用四物湯 、 四君子湯引吐 ； 又治小便不通亦用吐法 ， 是又在用者之圓神矣 。

司天運氣不足憑

張悼 《 傷寒兼證析義 》 云 ， 諺曰 「 不讀五運六氣 ， 檢遍方書何濟 ？」 所以稍涉醫理者 ， 動以司運為務 ， 曷知 《 天元紀 》 等篇本非 《 素問 》 原文 ， 王氏取 《 陰陽大論 》 補入經中 ， 後世以為古聖格言 ， 孰敢非之 ， 其實無關於醫道也 ， 況論中明言 ， 時有常位而氣無必然 ， 猶諄諄詳論者 ， 不過窮究其理而已 。 縱使勝復有常而政分南北 ， 四方有高下之殊 ， 四序有非時之化 ， 百步之內 ， 晴雨不同 ， 千里之外 ， 寒暄各異 ， 豈可以一定之法而測非常之變耶 ？

治法雜記

腰痛屬虛者固多 ， 因而風寒 、 痰濕 、 氣阻 、 血凝者亦不少 ， 一概蠻補必成痼疾 ， 不可不審 。

頭風有偏正之殊 ， 其病皆在少陽 、 陽明之絡 ， 以毫針刺痛處數穴立效 。 其外有瘡毒入頭 ， 名楊梅頭痛 ， 此乃外科之症 ， 另有治法 。

近人患心胃痛者甚多 ， 十人之中必有二三 ， 皆系痰飲留於心下 ， 久成飲囊發作 ， 輕重疏數 ， 雖名不同而病因一轍 ， 治法以滌飲降氣為主 。 凡病竟有時代之不同 ， 如近三十年中 ， 咳嗽吐血者十人而五 ， 余少時此病絕少亦不可解也 。

按泄瀉乃一時寒暖不調 ， 水穀不化 ， 或冒暑傷濕等症 ， 當擇清淡消散之品一二劑即愈 。 若脾胃虛寒火衰等瀉 ， 宜用理中固腎之方 ， 隨症酌用可也 。

噎膈有真假之殊 ， 真膈病乃胃口枯槁之症 ， 百無一治 ， 書中論有格脈格症而其形象俱未詳載 ， 必臨症多乃能識其真耳 。

傷飲惡飲 ， 此乃常理 ， 若胸中有水則津液下流 ， 反口乾思水但不能多飲耳 。

按關格之症 ，《 內經 》、《 傷寒論 》 所指不同 ，《 內經 》 所云是不治之症 ；《 傷寒論 》 所云則卒暴之疾 ， 當於通便止嘔方法隨宜施治可也 。

肺瘻全屬內症 ， 肺癰乃系外科 ， 輕者煎藥可愈 ， 重者膿血已聚 ， 必得清火 、 清毒 、 提膿 、 保肺等藥方能挽回 ， 否則不治 ， 所以 《 金匱 》 云 ，「 始萌可救 ， 膿成則死 」 也 。

水腫之病 ， 千頭萬緒 ， 雖在形體而實內連臟腑 ， 不但難愈 ， 即愈最易復 ， 病復即更難再愈 ， 所以 《 內經 》 針水病之穴多至百外 ， 而調養亦須百日 ， 反不若膨脹之症一愈 ， 可以不發 。 治此症者 ， 非醫者能審定病症神而明之 ， 病者〔非〕能隨時省察潛心調攝 ， 鮮有獲全者 。 水為有形之物 ， 故按之即起 。 膚脹為無形之氣 ， 故按之不起 。 腸覃乃腸外惡氣所結 ， 故月事仍下 。 石瘕乃胞中惡血所凝 ， 故月事不行 ， 各有定理也 。 至石水則在少腹之中 ， 水結不散之症 。 若臌脹則非氣非水 ， 臟腑皮肉俱堅腫 ， 邪盛正衰 ， 難為治矣 。

熱入里則外惡寒 ， 清裡熱則惡寒自解 ， 然亦須詳審 ， 有表無表 ， （指表症）方為精密 ， 況屬汗出多之病 ， 無不惡寒者 ， 以其惡寒汗出而誤認寒 ， 即用熱劑則立危矣 。

今世痰飲之症十居三四 ， 患之者無不胃疼嘔逆 ， 乃普天下醫家無人能知之者 ， 人立一說 ， 治無一效 ， 言之慨然 。

諸病之中惟咳嗽之病因各殊而最難愈 ， 治之稍誤即貽害無窮 。 余以此症考求十餘年而後稍能措手 ， 故集中所載之方 ， 至靈至驗 ， 學者當潛心參究治之 ， 自有得心應手之妙 ， 勿輕視也 。

《 金匱 》 等書治疽病之方最多 ， 然用之或效或不效 ， 非若他症之每發必中者何也 ？ 蓋疸之重者有囊在腹中 ， 包裹黃水 ， 藥不能入 ， 非決破其囊或提其黃水出淨 ， 必不除根 ， 此等病當求屢試屢效和平輕淡之單方治之 ， 專恃古方竟有全然不應者 。

藥治雜記

一藥之用 ， 或取其氣 ， 或取其味 ， 或取其色 ， 或取其形 ， 或取其質 ， 或取其性 ， 或取其所生之時 ， 或取其所成之地 ， 各以其所偏勝而即資之療疾 ， 故能補偏救弊 ， 調和臟腑 ， 深求其理 ， 可自得之 。

一病各有所因 ， 治病者必審其因而治之 ， 所謂求其本也 ， 如同一寒熱也 ， 有外感之寒熱 ， 有內傷之寒熱 ， 有雜病之寒熱 ， 其治法只有不同 ， 時醫見 《 本草 》 有治寒熱之語 ， 遂以治凡病之寒熱 ， 非惟不效 ， 而且有害 。 自宋以來往往蹈此病 ， 皆 《 本草 》 不講之故耳 。

《 內經 》 云 「 五臟六腑之精 ， 皆上注於目 」， 故目雖屬肝之竅 ， 而白乃肺之精也 。 五行之中 ， 火能舒光照物而不能鑑物 ， 惟金之明乃能鑑物 。 時醫每治人之目疾 ， 火以苦寒 ， 虛以滋陰 ， 而不知火能燭物金能鑑物之理 ， 故所治多不效也 。

凡物之生於天地間 ， 氣性何如 ， 則入於人身其奏效亦如之 。 蓋人者 ， 得天地之和氣以生 ， 其氣血之性肖乎天地 ， 故以物性之偏者 ， 投之而亦無不應者 ， 余可類推 。

五味各有所屬 ， 甘味屬土 ， 然土實無味也 ， 故 《 洪範 》 論五行之味 ， 潤下作咸 ， 炎上作苦 ， 曲直作酸 ， 從革作辛 ， 皆即其物言之 ， 惟於土則曰稼穡作甘 ， 不指土而指土之所生者 ， 可知土本無味也 ， 無味即為淡 ， 淡者 ， 五味之所從出 ， 即土之正味也 ， 故味之淡者皆屬土 。

凡藥之質輕而氣盛者 ， 皆屬風藥 ， 以風即天地之氣也 ， 但風之中人各有經絡 ， 而藥之受氣於天地亦各有專能 ， 故所治各不同 ， 於形質氣味細察而詳分之 ， 必有一定之理也 。

人身有氣中之陽 ， 有血中之陽 。 氣中之陽走而不守 ， 血中之陽守而不走 。 凡藥之氣勝者 ， 往往補氣中之陽 ； 質勝者 ， 往往補血中之陽 ， 如附子暖血 ， 肉桂暖氣 ， 一定之理也 。 然氣之陽勝 ， 則能動血 ； 血之陽勝 ， 則能益氣 ， 又相因之理也 。 桂氣分藥也 ， 而其驗則見於血 ， 其義不曉然乎 ！

人之生理謂之仁 ， 仁藏於心 ； 物之生機在於實 ， 故實亦謂之仁 。 凡草木之仁 ， 皆能養心 ， 以類相應也 。

凡人邪氣鬱結 ， 津液不行則為痰為飲 ， 痰濃稠為火之所結 ， 飲清稀為水之所停 ， 故治痰則咸以降之 ， 治飲則淡以利之 。 若投以重劑 ， 反拒而不相人 ， 醫者不可以不知也 。

人身五行 ， 金衰則為火所侮 ， 有餘之火不能歸藏其宅 ， 必犯肺與大腸 ， 得清肅之氣以助之 ， 則火不能傷而自歸其宅 ， 不治火而火自退 ， 從此本之治 ， 醫之良法也 。

血在經絡之中 ， 流行不息 ， 故凡用行血補血之藥入湯劑者為多 ， 入丸散者絕少 ， 故古人治病 ， 不但方不能苟 ， 即法亦不可易也 。

地黃飲子

按中風有真中 、 類中之分 ， 此治少陰氣厥之方 ， 所謂類中風也 ， 故全屬補腎之藥 ， 庸醫不察 ， 竟以之治一切中風之症 ， 輕則永無愈期 ， 甚則益其病而致死 ， 醫家病家不悟 ， 殊堪憫側 ！

小續命湯

按續命〔湯〕為中風之主方 ， 因症加減 ， 變化由人 ， 而總不能捨此以立法 ， 後人不知此義 ， 人自為說 ， 流弊無窮 ， 而中風一症遂十不愈一矣 。

半夏附子

時醫以半夏 、 附子墜胎不用 ， 乾薑亦疑其熱而罕用之 。 而不知附子補命門之火以舉胎 ， 半夏和胃氣以安胎 ， 乾薑暖土臟使胎易長 ， 俗子不知 。

生化湯

時醫相傳生化湯加減 ， 治產後百病 ， 若非由於停瘀而誤用之 ， 則外邪反入於血室 ， 中氣反因以受傷 ， 危症蜂起矣 ， 可不慎乎 ？

補中益氣湯

按東垣之方 ， 一概以升提中氣為主 ， 如果中氣下陷者最為合度 ， 若氣高而喘則非升柴所宜 ， 學者不可誤用也 。

歸脾湯

按補脾有二法 ， 一補心以生脾血 ， 一補腎以壯脾氣 ， 此方乃心脾同治之法 ， 補後天以生血 ， 即所以調經 。

煎藥法則

湯劑每一兩 ， 用水二甌為準 ， 多則加少則減之 ， 如劑多水少 ， 則藥味不出 ， 劑少水多又煎耗藥力也 。 凡煎藥並忌銅鐵器 ， 宜用銀器或瓦罐 、 砂鍋 ， 洗淨封固 ， 令小心看守 ， 腦識火候不可太過不及 ， 火用木炭為佳 。 其水須新汲味甘者 ， 流水 、 井水 、 沸湯等各宜 。 方若發汗藥 ， 必用緊火 ， 熱服 ； 攻下藥亦用緊火煎熟 ， 下硝黃（指芒硝 、 大黃）再煎 ， 溫服 ； 補中藥宜慢火 ， 溫服 ； 陰寒急病亦宜緊火急煎服之 ； 又有陰寒煩躁及暑月伏陰在內者 ， 宜水中浸冷服 。

內經治法

按 《 內經 》 治病之法 ， 針灸為本而佐之以貶石 、 熨浴 、 引導 、 按摩 、 酒醴等法 ， 病各有宜 ， 缺一不可 ， 蓋服藥之功入腸胃而氣四達 ， 未嘗不能行於臟腑經絡 ， 若邪在筋骨肌肉之中 ， 則屬有形 ， 藥之氣味不能奏功也 ， 故必用針灸等法 ， 即從病之所在 ， 調其血氣逐其風寒 ， 為實而可據也 。 況即以服論 ， 止用湯劑亦不能盡病 ， 蓋湯者 ， 蕩也 ， 其行速 ， 其質輕 ， 其力易過而不留 ， 惟病在營衛腸胃者 ， 其效更速 ， 其餘諸病有宜丸宜散宜膏者 ， 必醫者預備 ， 以待一時急用 ， 視其病之所在而委曲施治 ， 則病無遁形 ， 故天下無難治之病 ， 而所投輒有神效 ， 扁鵲 、 倉公所謂禁方者是也 。 若今之醫 ， 只以一煎方為治 ， 惟病後調理則用滋補丸散 ， 盡廢聖人之良法 ， 即使用藥不誤 。 而與病不相入 ， 則終難取效 ， 故扁鵲云 「 人之所患 ， 患病多 ； 醫之所患 ， 患道少 」。 近日病變愈多而醫之之道愈少 ， 此痼疾之所以日多也 ！

寒嗽用小青龍

柯韻伯治咳嗽 ， 不論冬夏 ， 不拘淺深 ， 但是寒嗽 ， 俱用小青龍湯多效 ， 方中驅風散寒 、 解肌逐水 、 利肺暖腎 、 除痰定喘 、 攘外安內各盡其妙 ， 蓋以肺家有沉寒痼冷 ， 非麻黃大將不能搗其巢穴 ， 群藥安能奏效也 ？ 予按水飲風寒不外乎小青龍 ， 而春秋溫燥咳嗽 ， 當以辛涼清解之法 ， 如桑皮 、 象貝 、 花粉 、 連翹 、 麥冬 、 沙參 、 橘紅之類以治之 ， 不可輕用辛溫 ， 是所當知也 。

《 金匱 》 用小青龍

又 《 金匱 》 治痰飲咳嗽不外小青龍湯加減 ， 方中諸味皆可去 ， 惟細辛 、 乾薑 、 五味不可輕去 ， 即面熱如醉加大黃以清胃熱及石膏 、 杏仁之類 ， 總不去此三味 ， 學者可不深思其故也 。 （徐忠可 《 金匱辯注 》 有論 。 ）

醫學入門

人之百病 ， 不外三因 ， 一者外因於天 ， 風寒暑濕〔燥火〕之六淫是也 ； 二者內因於人 ， 喜怒憂〔思悲〕恐〔驚〕之七情及飲食 、 房勞是也 ； 不內外因者 ， 金刃 、 跌撲 、 蟲獸 、 答杖之所傷是也 。 按傷寒外因也 ， 而傷寒經旨風寒暑濕之六氣 ， 咸所俱載矣 ， 其間分析表裡 、 陰陽 、 寒熱 、 氣血 、 邪正 、 虛實 ， 靡不備悉 ， 明乎傷寒之道 ， 干般病難 ， 不出於範圍焉 ， 故醫學入門當從傷寒始 ， 先難其所難而後易其所易 ， 若不明於傷寒之理 ， 治療總能有功 ， 亦未可以醫名也 。

脈理窮源

醫理本屬無窮 ， 脈學真實難曉 ， 必須潛心參悟 ， 始可以有豁然貫通之妙 ， 余自棄儒就醫 ， 十數年於茲 ， 研究諸書 ， 並無一字之師 ， 惟於脈尤得 《 素靈 》、 仲景不傳之秘 ， 余之拙集僅就管見所及而言及數條 ， 非全豹也 ， 讀者不可以因此而便棄置諸脈〔書〕於不覽也 。

按脈理源流 ， 已詳 《 靈素 》、《 難經 》 之內 ， 仲景著六經證治 ， 理法精詳 ， 實可統治萬病 ， 似可不必再論矣 ， 而中有脈症互舉闡發 《 內經 》 未發之義者 ， 惟在學者能讀 《 內經 》、 仲景書神而明之 ， 即可知脈之綱領矣 ， 今特拈出緩脈一條 ， 以統全身脈症診治之法 ， 由此而入手 ， 則庶乎可以得脈之巧也 。 舊訣以緩為極平脈 ， 餘二十六部為病脈 ， 定清緩脈 ， 便可定諸病脈 ， 精熟緩脈 ， 即可以知諸病脈 ， 脈之有緩 ， 猶權度之有定平星也 。

附緩脈七言律於左（按緩 ， 和緩也 。 張太素曰 「 應指和緩 ， 往來甚勻 」。 楊元操曰 「 如春初楊柳舞風之象 」。

四時調和百脈通 ， 渾涵元氣此身中 ， 消融宿疾千般苦 ， 保合先天一點紅 。 露顆圓勻宜夜月 ， 柳條搖曳趁春風 。 欲求極好為權度 ， 緩字醫家第一功 。

按不浮不沉恰在中取 ， 不遲不數正好四至 ， 欣欣然 ， 悠悠然 ， 洋洋然 ， 從容柔順 ， 圓淨分明 ， 微於緩者即為微 ， 細於緩者即為細 ， 虛實長短 ， 弦弱滑澀無不皆然 ， 至於芤革緊散濡牢洪伏促結動代 ， 以緩為權度 ， 尤其顯而易見者也 。

候脈

古以動數候脈是吃緊語 ， 須候五十動乃知五臟缺失 ， 今人指到腕骨即云見了 ， 夫五十動豈彈指間事耶 ， 故學者當診脈問症 ， 聽聲觀色 ， 斯備四診而無失 。

內經論獨

《 內經 》 論脈 ， 有獨小者病 ， 獨大者病 ， 獨疾者病 ， 獨遲者病 ， 獨熱者病 ， 獨寒者病 ， 獨陷下者病 。

按九候之中 ， 有獨見之脈 ， 而與他部不同 ， 即按其部而知止病之所在也 ， 七者之中 ， 既言獨疾則主熱 ； 既言獨遲則主寒 ； 而又言獨寒獨熱者何也 ？ 必干陰部得沉微遲澀之脈 ， 故又言獨寒也 ； 必於陽部得洪實滑數之脈 ， 敵又曰獨熱也 。 陷下者 ， 沉浮而不起者也 。

微妙在脈不可不寨（ 《 素問 》 語）

凡虛實之變遷 ， 寒熱之消長 ， 表裡之進退 ， 陰陽之勝復 ， 氣機一動無不形之於脈 ， 而太陰行氣於三陰 ， 陽明行氣於三陽（ 《 素問 》 語 。 ）臟病則取之於寸口（寸口手太陰之脈在手大指魚際之下 。 ）腑病則取之於衝陽（衝陽足陽明之脈在足次指陷谷之上 。 ）寸口在手 ， 衝陽在足 ， 手足之動 ， 脈氣原於經絡 ， 而神通於臟腑 ， 故精幹脈者 ， 不飲上池之水 ， 而操隔垣之明仲景脈法 ， 大含元氣 ， 纖入無倫 ， 文字隱深 ， 義理奧衍 ， 較之六經病證更為難解 ， 所謂微妙而元通也 。《 呂覽 》 有言 ，「 精而熟之 ， 神將告之 」。 非神將告之也 ， 精而熟之也 ， 精熟仲景脈法 ， 遊心於虛靜之字 ， 動指於沖漠之庭 ， 以此測病 ， 亦不啻鬼謀而神告也 。

脈氣流行應乎漏刻 ， 呼吸有數 ， 動靜無差 ， 是為平脈 ， 一有病作 ， 而浮沉遲數 ， 大小滑澀諸變生焉 ， 乖常失度 ， 偏而不和 ， 始於毫釐之參差 ， 成於度量之懸隔 。 仲景 《 脈法 》， 自微而著 ， 由始及終 ， 精粗悉具 ， 洪纖畢陳 ， 可謂法全而意備矣 ， 而其變化紛壇 ， 絕態殊狀 ， 總不出此一章中 ， 蓋下窮其委而此約其要也 。

脈有宜忌

凡病內虛者 ， 脈弱為宜 ， 洪大則病 ； 外感者 ， 陽脈為宜 ， 陰脈則忌 。

有神者吉 ， 和緩者吉 ， 合於時令者吉 ， 與面上五色中見那一色相生者吉 ， 反是者凶 ， 只此數語可遵 ， 其餘皆不經之言 ， 不可信也 。

脈貴有神

按無病之脈 ， 不求神而神 ， 在緩即為有神也 ， 方書以有力訓之 ， 豈知有力未必遂為有神 ， 而有神正不定在有力 ， 精熟緩字 ， 自知所別裁 。

微細

叔和釋脈云 ：「 細極謂之微 」， 夫不知微者薄也 ， 屬陽氣虛 ； 細者小也 ， 屬陰血虛也 。 薄者未必小 ， 小者未必薄也 。 蓋營行脈中 ， 陰血虛 ， 則實其中者少 ， 脈故小 ； 衛行脈外 ， 陽氣虛 ， 則約守外者怯 ， 故薄 。 況前人用微字多取薄字意 ， 試問 「 微云淡河漢 」， 薄乎細乎 ？ 故 《 傷寒論 》 少陰論中脈微欲絕 ， 用通脈四逆主治 ， 回陽之劑也 ， 厥陰脈細 ， 欲用當歸四逆主治 ， 補血之劑也 。 兩脈陰陽各異 ， 豈堪混釋 。

有胃氣者生

按四時之脈和緩為宗 ， 緩即為有胃氣也 。 萬物皆生於土 ， 久病六脈中稍帶一緩字 ， 是為有胃氣 ， 其生可預卜耳 。

診脈

切診之道貴於精誠 ， 嫌其擾亂 ， 故必虛心而無他想 ， 身靜而不言動 ， 復後可以察脈之微而不失病情也 ， 若躁動不安 ， 瞻視不定 ， 輕言談笑 ， 亂說是非 ， 不惟不能得脈中之巧 ， 適足為傍觀者鄙且笑也 。

督脈起於少腹

楊玄操注 《 二十八難 》：「 督之為言都也 ， 是人陽脈之督綱 」。 李時珍云 ：「 督脈起於會陰 ， 循背而行於身之後 ， 為陽脈之總督 ， 故曰陽脈之海 」。 張隱菴云 ：「 少腹 ， 小腹也 」。 余按 《 莊子 · 養生主 》「 緣督以為經 」。《 釋艾 》 李頤云 ：「 督 ， 中也 」。 朱子云 ：「 督 ， 舊以為中 。 蓋人身有督脈循脊之中 ， 貫徹上下 ， 又上至顛下至尾閭 ， 人之陽氣虛則頭目不清 ， 大便秘澀 。 （見醫書 。 ）再 ， 衣背當中之縫亦謂之督 。 見 《 深衣 》 注 ， 皆中意也 」。 考督 ， 又作𧝴 、 裻 。 劉熙 《 釋名 》 曰 ：「 自臍以下曰水腹 ， 水溝所聚也 」， 又曰 ：「 少腹 ， 少 ， 小也 ， 比於臍上為小也 」。《 太平御覽 》 云 「 腹下傍曰少腹 」。《 御覽 》 之說非也 。

詹王論脈

詹東圖 《 明辨類函 》 云 「 醫者之審病 ， 曰望 ， 曰聞 ， 以及曰問 ， 曰切 ， 蓋以切脈驗之望問也 。 先審之有形聲 ， 以終審之無形聲 ， 內外本末具知之矣 。 脈之有浮沉弦數固矣 ， 然浮沉弦數之中 ， 其端各又至煩 ， 苟非問以證 ， 聞以證望 ， 原始要終 ， 以求其是 ， 既參又伍 ， 以求其當 ， 脈之所指冥冥 ， 雖求必失之矣 。 古人置切脈於望問之終 ， 非謂其症斷盡於脈耶 ， 而脈之不可無望聞問審矣 。 又云 「 切脈而斷之不差者 ， 所恃先有望也 ， 聞也 ， 問也 」。 予謂問尤急焉 ， 欲得其身之所疾病與疾之所自始 ， 詳在問也 。 今之醫者 ， 自負其明 ， 故不問而切脈 ， 一以脈斷 ， 即病者欲以其故告 ， 訑訑（音yí ， 讀夷 。 意為自滿的樣子 。 ）然曰我切得之矣 ， 無煩言也 。 如斯而得 ， 一當且為不免為幸中 ， 萬一失之 ， 如病者何 ？ 故醫而自恃 ， 不求細詳 ， 最為大病 ， 人命死生在茲 ， 可以輕試而漫投也 ！ 王兆云 《 湖海搜奇 》 亦云 ：「 脈理吾惑焉 」。 蓋自太史公作 《 史記 》 已言扁鵲飲上池水三十日 ， 能隔垣視見人五臟 ， 特以診脈為名 ， 則其意固可知矣 。 今以兩指按人之三部 ， 遂定其為某腑某臟之受病 ， 分晰七表八里九道 ， 毫毛無爽 ， 此不但世少其人 ， 雖古亦難也 ， 世不過彼此相欺耳 ， 二氏之論宜為診家之正眼矣 。

畏惡反辨

藥之相須 、 相使 、 相惡 、 相反 ， 出北齊徐之才 《 藥對 》， 非上古之論也 。 聿考 《 傷寒 》、《 金匱 》、《 千金 》 諸方 ， 相畏 、 相反者多並用 ， 有云相畏者如將之畏帥 ， 勇往直前 ， 不敢退卻 ； 相反者彼此相忌 ， 能各立其功 。 圓機之士又何必膠執於世襲之固陋乎 ？

李士材意治

李中梓字士材 ， 有文名 ， 並精醫理 ， 名重一時 ， 金壇王肯堂字泰亦精岐黃術 ， 年八十患脾泄 ， 群醫咸以年高體衰輒投滋補 ， 病愈劇 ， 乃延李診視 ， 診畢語王曰 ：「 公體肥多痰 ， 愈補則愈滯 ， 當用迅利藥盪滌之 ， 能勿疑乎 ？」 王曰 ：「 當世知醫 ， 惟我二人 ， 君定方 ， 我服藥 ， 又何疑 ？」 遂用巴豆霜 ， 下痰涎數升 ， 痰頓愈 。 魯藩某病寒 ， 時方盛暑 ， 寢門重閉 ， 床施氈帷 ， 貂被三重而猶呼冷 ， 李往診之曰 ：「 此伏熱也 。 古有冷水灌頂法 ， 今姑變通用之 。」 乃以石膏三斤 ， 濃煎作三次服 ， 一服去貂被 ， 再服去貂帳 ， 服三次而盡去外圍 ， 體蒸蒸流汗 ， 遂呼進粥 ， 病若失矣 。 其醫之神效類如此 。 特素自矜貴 ， 非富貴家不能致也 。

徐何辨症

蘇城（今蘇州）徐秉楠 ， 青浦（今屬上海）何書田 ， 皆精軒岐術 ， 名噪一時 ， 時金閶劉氏饒於財而僅有一子 ， 春患傷寒 ， 勢已危 ， 群醫束手 ， 遂以重金延二人 ， 徐至診視久之曰 ：「 傷寒為百病長 ， 死生繫於數日之內 ， 苟識病不真 ， 用藥不當 ， 則變異立見 。 古有七日不服藥之說 ， 非謂傷寒不可服藥 ， 謂藥不可輕試也 。 若見之未審 ， 寧不用藥 ， 豈可妄投以速其殆 ？ 故醫者必先辨六經之形症 ， 切其脈理 ， 察其病情 ， 究其病之所在而後施治 ， 如太陽 、 陽明表症也 ， 宜汗之 ； 少陽則半表半裡 ， 宜和解之 ； 太陰邪入於裡 ， 少陰入里尤深 ， 均宜下之 ； 若手足厥冷 、 自汗亡陽者 ， 又宜溫之 ； 至厥陰病 ， 則寒邪固結 ， 非投大熱之劑不能除 ， 此等症勢雖危 ， 但能對病 ， 用藥始終無誤 ， 不難治也 。 今診少君之症為兩感傷寒 ， 兩感者 ， 如太陽受之 ， 即與少陰俱病 ， 以一臟一腑同受其邪 ， 表症里症一齊舉發 ， 兩邪相迫 ， 陰陽皆病 ， 救表則里益熾 ， 救里則表益急 ， 譬之外寇方張而生內亂 ， 未有不覆其國者 ， 察其形症 ， 變在旦夕 ， 雖和緩（上古醫者）復生能措手乎 ？」 言未已 ， 閽人（守門者）報何先生至 。 徐退入夾室 。 何入診之曰 ：「 冬傷於寒而春病溫 ， 蓋寒必從熱化 ， 今身反不熱而脈形潛伏 ， 此熱邪深陷 ， 勢將內閉矣 。 頃按脈時 ， 曾於沉伏中求之 ， 左右尺寸得弦 ， 右則微緩 ， 見症耳聾脅痛 ， 寒熱若有若無 ， 兼之中滿囊縮 ， 時或身冷如冰 。 夫脈弦而耳聾脅痛者 ， 病在少陽 ， 蓋脈循於脅絡於耳也 ； 中滿囊縮 ， 右脈微緩者 ， 病在厥陰 ， 蓋脈循陰器而絡於肝也 ； 邪入陰分既深 ， 故身冷如冰耳 ； 辨其形症是少陽 、 厥陰俱病也 。 古人治少陽症 ， 謂用承氣〔湯〕下之 ， 反陷太陽之邪 ； 麻黃汗之 ， 更助裡熱之勢 ， 故立大柴胡湯一方 ， 解表攻裡 ， 兩得其宜 。 今齒枯 、 舌短 ， 陰液已竭 ， 若投柴胡 、 承氣解表 ， 峻下之劑 ， 則更劫其陰 ， 是速其殆也 ， 若以厥陰論治 ， 而進桂附等回陽之品 ， 是抱薪救火耳 。 若以石膏 、 黃連 、 苦寒之藥 ， 非惟不能撥動其邪 ， 正助其冰擱之勢 ， 然醫家必於絕處求生 ， 方切脈時兩手雖奄奄欲絕 ， 而陽明胃脈一線尚存 ， 因思得一線之脈 ， 即有一線之機 ， 反復研求 ， 惟有輕可去實一法 ， 以輕清之品或可宣其肺氣 ， 冀得津液來復 ， 神志略清 ， 可再圖別策 ， 勉擬一方服之 ， 於寅卯之交有微汗則可望生機 ， 否則勢無及矣 。」 是時徐獨坐室中 ， 使僕往探 ， 索方觀之 ， 乃大笑曰 「 是方能愈是病耶 ？ 果然 ， 可將我招牌去 ， 終身不談醫道矣 」。 言為何僕竊聞 ， 達於主 ， 何謂劉曰 「 聞徐先生亦在此 ， 甚菩 ， 今晚雖不及相見 ， 明日立方必與共〔商〕 ， 千萬為我留〔徐〕 。 何舟泊河沿 ， 遂下宿 。 徐欲辭歸 ， 劉苦留之 。 服藥後至四鼓（古之以鼓報時）果得汗 ， 形色略安 。 天未明何至 ， 復診喜形於色 ， 曰 ：「 尺脈已起 ， 可望生矣 。 但必留徐先生 ， 余為郎君療此病 ， 徐若去 ， 余亦去耳 」。 劉唯唯 。 徐悉病有轉機 ， 無以自容 ， 急欲辭歸 。 劉曰 「 何曾有言 ， 先生去 ， 彼必不留 ， 兒命懸於先生 ， 惟先生憐之 ， 雖日費千金亦不吝 」。 徐聞 ， 知前言之失 ， 默然無語 。 何一日登岸數次 ， 不數日病者已起坐進粥 ， 乃謂劉曰 ：「 今病已愈 ， 我返掉（掉 ， 舟之謂也 。 ） ， 徐先生已屈留多日 ， 諒已欲歸 。 但前有招牌一說 ， 或余便道往取 ， 或彼自行送來 ， 乞代一詢 」。 徐遂乞劉周旋 ， 劉設席相勸 ， 至為屈膝始得解 。 何歸 ， 適侄某亦患傷寒病劇 ， 舉家惶惶 ， 何診之形症與劉似 ， 曰易耳 ， 遂以前法一劑 ， 不應 ， 再進而氣絕矣 。 何爽然曰 ：「 今日始知死生在命 ， 非藥之功 ， 醫之能也 」。 因函致徐 ， 自陳其事而請罪焉 。 由是閉門謝客 ， 不言醫者數年 。

藥徵

《 書 》 曰 ：「 若藥不瞑眩厥疾弗瘳 。」《 周官 》 曰 「 醫師掌醫之政令 ， 聚毒藥以供醫事 。」 由是觀之 · 藥 ， 毒也 ； 而病 ， 毒也 。 藥毒而攻病毒 ， 所以瞑眩也 。 自後世道家之說混於疾醫 ， 以藥為補氣養生之物 ， 不知其為逐邪驅病之設也 ， 可謂失其本矣 。 甚至諸家本草所說藥能 ， 尤多謬妄不經 ， 蓋藥性惟一也 ， 其能亦惟一也 。 若如 《 本草 》 所云功能之多 ， 誠有未敢盡信 。 余讀傷寒書而知一方有一方之妙用 ， 一藥有一藥之功能 ， 是以特就長沙方中核其功能擇錄數十種 ， 以為徵信 ， 俾學者於臨病用藥之際不致誤於 《 本草 》 句下也 ， 可知經方中無一味虛設之藥 ， 一藥中無許多泛治之能 ， 暨旁治者 ， 亦非藥之本性 ， 讀傷寒方者 ， 即知其梗概也 。 余也篤信好古 ， 因用仲景之方而知其用藥之義 ， 各有專能去取 ， 其例甚嚴 ， 並無絲毫假借之藥 ， 誠上古之聖方也 ， 亦真知藥之功能也 ， 醫者取之以療疾 ， 無有不愈者 ， 但人不肯讀傷寒書 ， 或讀之而不求甚解 ， 是以不知經方之妙 ， 藥性之能也 ， 無怪世之醫者治療寡效 ， 動多貽誤也 ， 可慨也矣 ！ （校者按 ： 自石膏以下至牡蠣諸條 ， 為日人吉益東洞 《 藥徵 》 已收者 。 ）

石膏　主治煩渴也 。 旁治譫語煩躁身熱 。

滑石　主治小便不利也 。 旁治渴也 。

芒硝　主軟堅也 ， 故能治心下痞堅 ， 心下石鞕 ， 小腹急結 ， 結胸燥屎 ， 大便鞕而旁治宿食腹滿 ， 小腹腫痞等諸般難解之毒也 。

甘草　主治急迫也 ， 故治裡急急痛 ， 攣急而旁治厥冷 、 燥躁 、 沖逆等諸般急迫之毒也 。

人參　主治心下痞堅 、 痞鞕 、 支結也 ， 旁治不食 、 嘔吐 、 喜唾 、 心痛 、 腹痛 、 煩悸 。

桔梗　主治濁唾 、 腫膿也 。 旁治咽喉痛 。

〔白〕術　主利水也 ， 故能治小便自利 、 不利 ， 旁治身煩疼 、 痰飲 、 失精 、 眩冒 、 下利 、 喜唾 。 桂枝附子去桂加朮湯證曰小便自利 ； 桂枝去桂加苓朮湯證曰小便不利 。

白頭翁　主治熱利下重也 。

黃連　主治心中煩悸也 。 旁治心下痞 、 吐下 、 腹中痛 。

黃芩　主治心下痞也 。 旁治胸脅滿 、 嘔吐下利也 。

柴胡　主治胸脅苦滿也 。 旁治寒熱往來 ， 腹中痛 ， 脅下痞鞕 。

貝母　主治胸膈鬱結痰飲也 。

細辛　主治宿飲停水也 ， 故治水氣在心下而咳滿 ， 或上逆 ， 或脅痛 。

芍藥　主治結實而拘攣也 。 旁治腹痛 、 頭痛 、 身體不仁 ， 疼痛腹滿 ， 咳逆 、 下利 、 腫膿 。

茵陳　主治發黃也 。

麻黃　主治喘咳水氣也 ， 旁治惡風 、 惡寒 、 無汗 ， 身疼 ， 骨節痛 ， 一身黃腫 。

地黃　主治血證及水病也 。

葶藶　主治水病也 。 旁治肺癰結胸 。

大黃　主通利結毒也 ， 故能治胸滿 、 腹滿 、 腹痛及便閉 、 小便不利 。 旁治發黃 、 瘀血 、 腫膿 。

大戟　主利水也 。 旁治掣痛 、 咳煩 。

甘遂　主利水也 。 旁治掣痛 、 咳煩 、 短氣 、 小便難 、 心下滿 。

當歸

芎藭　本草以當歸 、 芎藭治血 ， 為產後要藥 ， 〔為則〕按 ： 仲景氏治血方中無此二藥者多 ， 而治他證之方中亦有此二藥 ， 如奔豚湯 、 當歸羊肉湯 、 酸棗仁湯是也 ， 由是觀之不可概為治血之藥也 。

牡丹皮　仲景之方中桂枝茯苓丸 、 八味丸 、 大黃牡丹皮湯 ， 以上三方雖有牡丹皮而不以為主藥也 ， 如此之類皆從其全方之主治而用之 ， 如徵姑闕焉 ， 以俟後之君子也 。

附子　主逐水也 ， 故能治惡寒 ， 身體四肢及骨節疼痛或沉重或不仁或厥冷而旁治腹痛 、 失精 、 下利 。

半夏　主治痰飲嘔吐也 。 旁治心痛逆滿 、 咽中痛 、 咳悸 、 腹中雷鳴 。

芫花　主逐水也 。 旁治咳 、 掣痛 。

五味子　主治咳而冒者也 。

栝蔞實　主治胸痹也 。 旁治痰飲 。

葛根　主治項背強也 。 旁治喘而汗出 。

防己　主治水也 。

香豉　主治心中懊憹也 。 旁治心中結痛及心中滿而煩也 。

澤瀉　主治小便不利冒眩也 。 旁治渴 。

薏苡仁　主治浮腫也 。

薤白　主治心胸痛而喘息咳唾也 。 旁治背痛 、 心中痞 。

乾薑　主治結滯水毒也 ， 旁治嘔吐 、 咳 、 下利 、 厥冷 、 煩躁 、 腹痛 、 胸痛 、 腰痛 。

杏仁　主治胸間停水也 ， 故治喘咳而旁治短氣 、 結胸 、 心痛 、 形體浮腫 。

大棗　主治攣引強急也 。 旁治咳嗽 、 奔豚 、 煩躁 、 身疼 、 脅痛 、 腹中痛 。

橘皮　主治呃逆也 。 旁治胸痹停痰 。

吳茱萸　主治嘔而胸滿也 。

瓜蒂　主治胸中有毒欲吐而不吐也 。

桂枝　主治沖逆也 。 旁治奔豚 、 頭痛發熱 、 惡風汗出 、 身痛 。

厚朴　主治胸腹脹滿也 。 旁治腹痛 。

枳實　主治結實之毒也 。 旁治胸滿 、 胸痹 、 腹滿 、 腹痛 。

梔子　主治心煩也 。 旁治發黃 。

酸棗仁　主治胸膈煩躁 ， 不能眠也 。

茯苓　主治悸及肉瞤筋惕也 。 旁治小便不利 ， 頭眩煩躁 。

豬苓　主治渴而小便不利也 。

水蛭　主治血證也 。

龍骨　主治臍下動也 。 旁治煩驚失精 。

牡蠣　主治胸腹之動也 。 旁治驚狂煩躁 。

赤石脂　主治水毒下利 ， 故兼治便膿血 。 （校者按 ： 自此赤石脂條以下至阿膠條為日本村井杶 《 藥徵續編 》 所載 。 ）

栝蔞根　主治渴 。

蜀漆　主治胸腹及臍下動劇者 ， 故兼治驚狂 、 火逆 、 瘧疾 。

生薑　主治嘔故兼治乾嘔 、 噫 、 噦 、 逆 。

桃仁　主治瘀血 、 少腹滿痛 ， 故兼治腸癰及婦人經水不利 。

巴豆　主治心腹胸膈之毒 ， 故兼治心腹卒痛脹滿 、 吐膿 。

蜜　主治結毒急痛兼助諸藥之毒 。

䗪蟲　主治乾血故兼治少腹滿痛及婦人經水不利 。

虻蟲　主治瘀血 、 少腹鞕滿兼治發狂 、 瘀熱 、 喜忘及婦人經水不利 。

阿膠　主治諸血證故兼治心煩不得眠者 。

膠飴　其功有似甘草及蜜 ， 故能緩諸急 。 （按以下二味為徐氏所增）

知母　主治煩熱 。

以上六十三品 ， 皆據經方中擇其性之功能而有徵者盡錄之 ， 其餘一二方劑但使用之故 ， 無所取其徵者如粳米之於白虎湯 、 附子粳米湯 、 竹葉石膏湯 、 麥門冬湯 、 桃花湯證也 ； 小麥之於甘草小麥大棗湯證也 ； 赤小豆之於瓜蒂散證也 ； 膠飴之於大小建中湯二證也 ； 雞子白之於苦酒湯證也 ； 礬石之於礬石丸 、 消石礬石散 、 礬石湯三證也 ； 土瓜根之於土瓜根散證也 ； 干蘇葉之於半夏厚朴湯證也 ； 瓜子瓜瓣之於大黃牡丹皮湯 、 葦莖湯二證也 ； 皂莢之於皂莢丸 、 桂枝去芍藥加皂莢湯二證也 ； 蜀椒之於大建中湯證也 ； 秦皮之於白頭翁湯 、 柏皮白頭翁湯二證方也 ； 山茱萸 、 薯蕷之於八味丸證也 ， 是皆日用試效者也 ， 然只在於成方妙用而已 ， 不必在於取其一味之功用何如 ， 故無所取其徵者 ， 但粳米之於方也凡七首 ， 此物之於民食也 ， 其功最大 ， 而其治病之功亦多 ， 而本草不載者何哉 ？ 惟陶弘景 《 〔本草〕別錄 》 始載粳米治病之功曰益氣 、 止煩 、 止渴 、 止泄 ， 不過此四功也 。 蓋仲景之用粳米也 ， 白虎湯三方證曰大煩渴 ， 或曰舌上乾燥而煩 、 欲飲水數升 ， 或曰口燥渴 ， 或曰渴欲飲水 、 口乾舌燥 ， 或曰熱 、 骨節疼煩 ； 竹葉石膏湯證曰逆欲吐 ； 麥門冬湯證曰大逆上氣 ， 大逆者上逆也 ， 上逆則必煩渴 ， 煩渴則舌上必乾燥 ， 是粳米有止煩止渴之功也 ； 桃花湯證曰下利 ， 又曰下利不止 ； 附子粳米湯又能治腹痛下利 ， 是粳米有止泄之功也 ， 故陶弘景嘗見此數方之證 ， 以為粳米止煩 、 止渴 、 止泄也 ， 益氣者是其家言（家言指道家） ， 非疾醫之事矣 。 近世稱古方家者 ， 以為民生常食之物 ， 安能治此病毒〔乎〕 ！ 是未知粳米之功取徵於此七方也 。 夫粳米若作穀食 ， 則實為氓民生命 ， 若作藥物則又為治病大材 ， 猶生薑 、 大棗作為菜果則足以養性 ， 作藥物則大有力於治病毒也 ， 雖然仲景之用粳米也 ， 其主治有來可悉知者 ， 惟存而不論亦可也 。《 時後方 》 有粳米一味治卒腹痛之方 ， 又附子粳米湯之治腹中雷鳴切痛 ， 桃花湯之治下利腹痛 ， 由此觀之似亦偏取粳米之功矣 ， 亦猶小麥之治急也 ， 此外方藥俟他日再為考徵焉 。

醫藥箴言

一 、 醫門之志 ， 分為兩等 ， 一曰活人 ， 一曰獲利 ， 此趨向之端也 ， 可勿慎諸 。

一 、 不悟長沙之旨 ， 不讀劉李諸家之書而部書自足 ， 偏尚可知 ， 雖曰活人苦無活法 ， 未博而約 ， 一隅之見耳 。

一 、 讀方書須不能多 ， 必求其熟 ， 熟則自然生巧 ， 從未見巧從生手出者 。

一 、 古人著書 ， 心極天人 ， 後人字字究心 ， 才是體貼古人處 ， 才是自己長進處 。

一 、 有學識而無人知 ， 我之運塞 ， 彼之緣淺 ； 無學識而有人知 ， 眾之見短 ， 醫之幸長 。

一 、 病涉疑難 ， 醫無真見 ， 亟當卻之 ， 勿誤其事 ， 若強不知以為知 ， 便是病人一副毒藥 。

一 、 寒熱虛實在平日辨之有素 ， 補瀉溫涼須臨症用之得宜 ， 不辨而用 ， 賊人多矣 。

一 、 古方原足治病 ， 然施之有愈有不愈者 ， 非方之不善 ， 乃病貌同而病因異也 ， 故醫者要會認病 ， 不可執方 。

一 、 當用之藥不可失時 ， 若曾看得分明而復猶豫不決 ， 以致病日益進 ， 藥且無及 ， 是誰之咎歟 ？

一 、 病現敗象或因誤治致逆 ， 設若再誤 ， 是既入井而又下之以石 ， 可不審之又審乎 ！

一 、 若治一病或致失手 ， 雖病家容或不言 ， 而自咎奚可輕貸 ？ 且必今後留神 ， 深鑑前轍 。 若治病已極盡心 ， 或病者變生叵測 ， 而詆滴不免頻聞 ， 固是在我無愧 ， 莫溫人言 。

一 、 有獨斷之明 ， 膽大不為妄 ， 大執一隅之見 ， 心粗的是真粗 ， 要於塞通通塞之中 ， 勘出通通塞塞 。 心粗者鮮得其情 ， 不教虛實實虛之候 ， 誤施實實虛虛 ， 膽大者貴嚴其法 。

一 、 無卓識不可以為醫 ， 失厚道曷足以濟世 ， 卓識自然燭理 ， 厚道則不沽名 ， 二者兼之 ， 便不愧軒岐子弟矣 。 掐佞見長者 ， 卓識何在 ？ 僥倖為功者 ， 厚道奚存 ？

一 、 轔轔車馬之醫 ， 未必非裝腔作勢 ， 寂寂蓬茆之士 ， 或竟可濟困扶危 ， 延醫者不以冷暖動情 ， 患病者定應吉凶各別 。

一 、 病者望醫如待仙佛 ， 醫者救病如降甘霖 ， 現在得度法也 ， 醫家若肯早臨 ， 病家必不見怪 ， 嘗有句云 「 病者求醫似望仙 ， 醫人切莫故遲延 ； 不徒舉室愴惶甚 ， 床簧呻吟最可憐 」。

一 、 醫者治病不至誠 ， 無以察病之根源 ， 病家延醫不至誠 ， 不能感醫之諄切 ， 語云 「 誠無不格 ， 良有以也 」， 醫者病者均熟思之 。

一 、 信醫者當信於平日 ， 勿信於暫時 。 平日之所信 ， 我在清靜局邊 ， 冷眼看得分明 ； 暫時之所信 ， 我落倥傯隊里 ， 旁聽反滋疑惑 。

一 、 憫疾苦而薦醫 ， 若知醫不確 ， 婆心不是仁心 ， 信紕謬而服藥 ， 徒以藥撞 ， 緣執見並非燭見 ， 病人禍福之機 ， 未嘗不倚伏在此 。

一 、 人有富貴貧賤 ， 病無彼此親疏 ， 醫當一例診之 ， 不失心存普濟 。 嘗見重富貴而畏惠者 ， 補恐不宜 ， 攻防太峻 ， 藥失用當之機 ， 致成敗症 。 又輕貧賤而驕做者 ， 朝來厭早 ， 暮請嫌遲 ， 懶應無錢之召 ， 無意救人 。 斯二者豈獨交相有失 ， 其如方寸（方寸 ： 心也一良心）云何 ？ 佛經曰 ：「 一切世界俱為平等 」， 可為醫家作如是觀 。

一 、 富者病一年 ， 裕一年的調理 ， 勤一年的服伺 ； 貧人病一日 ， 損一日的工傭 ， 添一日的債負 ， 醫者但加意於有餘 ， 不垂憐於不足 ， 難言濟世 ， 直是忍人 。

一 、 富家之病輕而致重者 ， 重在著忙中無主而妄劑雜投 ， 初則藥不合病 ， 繼則藥難治病 ， 可不慨哉 ！ 貧家之病凶而轉吉者 ， 吉在措力不能而平心以俟 ， 既然病不亂醫 ， 自然病不添病 ， 洵有道也 。

一 、 病深藥淺 ， 力未能療 ， 勿疑而中止 ； 病淺藥深 ， 反生他變 ， 當法以治之 ， 斟酌其間 ， 豈草率從事者乎 ？

一 、 表散之藥 ， 煎宜小熟 ； 調和之藥 ， 煎宜中熟 ； 補益之藥 ， 煎宜透熟 ： 乃取其汁味與病相當耳 ， 病家每不知此 ， 是在醫者囑令如法也 。

一 、 引經報使藥 ， 引所由稱也 。 藥引用多 ， 必紊亂乎君臣 ， 藥引好奇 、 恐不恰乎宣導 ， 既多又奇 ， 使人隱僻難求 ， 奔馳莫購 ， 何曾有益病人 ， 無非妄市能事 ， 光明之士必不為之 。

一 、 私闢單方及草頭方子服之 ， 亦嘗愈病 ， 但有不愈者 ， 不惟不愈且益變 ， 是乃見似為真 ， 妄擬妄逞 、 輕信輕試之誤也 。 願有識者達而嘗之 ， 則效否有理可評 ， 授受無詭幻之設矣 。

一 、 考正穴道以施針刺 ， 軒岐奧妙 ， 達者有幾 ？ 可托手於村婆市媼者多為客忤 、 驚痧 ， 偶然奏效 ， 遂致痞疳 、 瘛瘲 ， 恆受其殃 ， 明眼者當不被若輩模糊也 。

一 、 天時盦郁 ， 攪亂脾胃陰陽 ， 證名霍亂 ， 不得吐利者 ， 飲以鹽湯引之作吐 ， 亦因而越之之義也 。 每見證非霍亂輒飲鹽湯 ， 吐則傷中 ， 不吐則涎 ， 胃且變膈中脹滿 ， 投谷反悶等證 ， 夫微水尚有此禁 ， 況醫藥之大誤乎 。

一 、 風熱幹人 ， 亦微惡風寒 ， 所謂几几者是也 。 病家誤以為寒重 ， 從而加衣覆被 ， 蓋大人變為燥渴 ， 小兒變為驚忤 ， 醫當指明習弊以開悟之 ， 夫渴者熱也 ， 驚者風也 ， 熱極生風 ， 理必然耳 ， 何世習比比然乎 ！

一 、 病人久餓 ， 身似潮熱 ， 得食反吐而脈細微 ， 執雲表未盡故發熱 ， 表有滯故作吐 ， 更從而表散消導之 ， 使病枵腹告窮 ， 不虛汗眩冒 ， 則熱嘔益甚 ， 非大誤乎 ， 此際粥米救之 ， 捷於藥劑 。

一 、 糖性每熱 ， 冰糖並不生津 ， 勿因其名之美 ， 使病者不時噙之 ， 既燥舌又滋熱也 。

一 、 食不爽口 ， 以茶泡而導之亦細故也 ， 久久如此 ， 每令人噎且致作吐 ， 干食全不下矣 ， 故君子不可不防其微也 。

一 、 治病委之醫家 ， 養病卻在自己 ， 養之不善 ， 勿盡謂醫之不善也 。 人在病中 ， 惟宜靜息 ， 每怪問候者相率嗅鬧 ， 使病人免力應答 ， 得不損氣耗神乎 ？ 問候者均宜諒之 。

用藥分量法則（附慎用辛熱苦寒）

古方自 《 靈素 》 至 《 千金 》、《 外臺 》 所集漢 、 晉 、 宋 、 齊諸名方 ， 凡云一兩者 ， 以今之七分六釐准之 ； 凡云一升者 ， 以今之六勺七抄（抄 ， 古量名 ， 十撮為一抄 。《 漢書 · 律曆志上 》「 量多少者不失圭撮 」。 按六十四黍為圭 ， 四圭為撮 。 ）准之 ， 此說本諸 《 傷寒論注 》，《 吳醫匯講 》 亦備載之 。 蓋醫之用藥 ， 求其中竅 ， 不在多也 ， 但撥之使轉 ， 即行所無事矣 。 順者生 ， 逆者死 ， 不貴其藥之重而〔貴其〕效之速也 ， 藥必有毒 ， 非毒無以馭病 ， 非節制無以馭毒 ， 故藥之分量不可不慎也 。 余在京中見同道之有用大劑治病者 ， 每閱其方中至熱之姜附亦不過四五錢 ， 至寒之芩連亦不過三四錢 ， 皆以北方之氣稟醇厚 ， 雖用藥偏重尚不至有傷胃氣 ， 近見嶺南之行道者 ， 用姜附 、 吳萸等大辛熱之品 ， 硝黃等大苦寒之物 ， 每味用至七八錢 ， 甚至兩許 ， 未知何所本也 。 查辛熱最傷胃陰 ， 苦寒最傷胃氣 ， 雖嶺南為溫熱卑濕之地 ， 溫藥涼藥在所不忌 ， 然大寒大熱之症亦未見如此之甚也 ， 病者遭此辣手 ， 每至胃傷 ， 不能下咽 ， 何不幸之甚也 。 蓋人之稟賦不同 ， 偏陰偏陽者在所常有 ， 偏於陽不足者 ， 以調陽氣之藥治之 ； 偏於陰不足者 ， 以滋陰氣之藥治之 ， 其寒熱溫平隨所加減 ， 自無偏勝之弊 。 若嶺南溫熱之區 ， 人感濕熱之病者居多 ， 縱有虛病而辛熱之劑亦當慎用 ， 況病之虛由於濕熱傷氣者多 ， 由於濕熱傷陰者尤多 ， 治病不推其源 ， 不按方土 ， 不按節候 ， 率爾操觚 ， 是誠殺人之具也 。 醫家病家皆當知古之分量每兩即今之七分六釐 ， 每升即今之六勺七抄 ， 斟酌慎用是所厚望焉 。