治五郁之法 。 嘗聞之王太僕矣 。 其釋內經曰 。 木鬱達之 。 謂吐之令其條達也 。 火鬱發之 。 謂汗之令其疏散也 。 土鬱奪之 。 謂下之令無壅礙也 。 金鬱泄之 。 謂滲泄解表利小便也 。 水鬱折之 。 謂抑之制其沖逆也 。 太僕此說之後 。 靡不宗之 。 然愚則未能快然於中焉 。 嘗細觀之似猶有可言 。 且折之一句 。 較之上四句 。 尢為難曉 。 因有反覆經文以求其至 。 按內經 。 帝曰 。 郁之甚者 。 治之奈何 。 岐伯曰 。 木鬱達之 。 火鬱發之 。 土鬱奪之 。 金鬱泄之 。 水鬱折之 。 然調其氣 。 過者 。 折之 。 以其畏也 。 所謂泄之總十三句通為一章 。 當分三節 。 自帝曰 。 止木鬱折之九句為一節 。 治郁法之問答也 。 然調其氣一句 。 為一節治郁之餘法也 。 過者折之 。 以其畏也 。 所謂泄之 。 三句為一節 。 調氣之餘法也 。 夫五法者 。 經雖為病由五運之郁所致而立 。 然擴而充之 。 則未常不可也 。 且凡病之起也 。 多由乎郁 。 郁者 。 滯而不通之義 。 或因所乘而為郁 。 或不因所乘而本氣自郁皆郁也 。 豈惟五運之變能使然哉 。 郁既非五運之變可拘 。 則達之 。 發之 。 奪之 。 泄之 。 折之之法 。 固可擴焉而充之矣 。 可擴而充 。 其應變不窮之理也歟 。 姑陳於左 。 木鬱達之 。 達者 。 通暢之也 。 如肝性急怒氣逆胠脅或脹火時上炎 。 治以苦寒辛散而不愈者 。 則用升發之藥 。 加以厥陰報使而從治之 。 又如久風入中為飧泄 。 及不因外風之入 。 而清氣在下為飧泄 。 則以輕揚之劑舉而散之 。 凡此之類 。 皆達之之法也 。 王氏謂吐之 。 令其條達 。 為木鬱達之 。 東垣謂食塞胸中 。 食為坤土 。 胸為金位 。 金主殺伐 。 與坤土俱在於上 。 而旺於天 。 金能剋木 。 故肝木生髮之氣 。 伏於地下 。 非木鬱而何 。 吐去上焦陰土之物 。 木得舒暢 。 則鬱結去矣 。 此木鬱達之也 。 竊意王氏 。 以吐訓達 。 此不能使人無疑者 。 以為肺金盛而抑制肝木歟 。 則瀉肺氣 。 舉肝氣 。 可矣 。 不必吐也 。 以為脾胃濁氣下流 。 而少陽清氣不升歟 。 則益胃升陽 。 可矣 。 不必吐也 。 雖然 。 木鬱固有吐之之理 。 今以吐字 。 總該達字 。 則是凡木鬱 。 皆當用吐矣 。 其可乎哉 。 至於東垣所謂食塞肺分 。 為金與土旺於上 。 而剋木 。 又不能使人無疑者 。 夫金之剋木 。 五行之常道 。 固不待夫物傷而後能也 。 且為物所傷 。 豈有反旺之理 。 若曰吐去其物 。 以伸木氣 。 乃是反為木鬱而施治 。 非為食傷而施治矣 。 夫食塞胸中而用吐 。 正內經所謂 。 其高者因而越之之義耳 。 恐不勞引木鬱之說 。 以汨之也 。 火鬱發之 。 發者 。 汗之也 。 升舉之也 。 如腠理外閉 。 邪熱怫鬱 。 則解表取汗以散之 。 又如龍火鬱甚於內 。 非苦寒降沉之劑可治 。 則用升浮之藥 。 佐以甘溫 。 順其性而從治之 。 使勢窮則止 。 如東垣升陽散火湯是也 。 凡此之類 。 皆發之之法也 。 土鬱奪之 。 奪者 。 攻下也 。 劫而衰之也 。 如邪熱入胃 。 用鹹寒之劑以攻去之 。 又如中滿腹脹 。 濕熱內甚 。 其人壯氣實者 。 則攻下之 。 其或勢盛 。 而不能頓除者 。 則劫奪其勢 。 而使之衰 。 又如濕熱為痢 。 有非力輕之劑可治者 。 則或攻或劫以致其平 。 凡此之類 。 皆奪之之法也 。 金鬱泄之 。 泄者 。 滲泄而利小便也 。 疏通其氣也 。 如肺金為腎水上原 。 金受火鑠 。 其令不行 。 原鬱而滲道閉矣 。 宜肅清金化滋以利之 。 又如肺氣膹滿 。 胸憑仰息 。 非利肺氣之劑 。 不足以疏通之 。 凡此之類 。 皆泄之之法也 。 王氏謂滲泄解表利小便 。 為金鬱泄之 。 夫滲泄利小便 。 固為泄金鬱矣 。 其解表二字 。 莫曉其意 。 得非以人之皮毛屬肺 。 其受邪為金鬱 。 而解表為泄之乎 。 竊謂如此則凡筋病便是木鬱 。 肉病便是土鬱耶 。 此二字未當於理 。 今刪去 。 且解表間於滲泄利小便之中 。 是滲泄利小便為二治矣 。 若以滲泄為滋肺生水 。 以利小便為直治膀胱 。 則直治膀胱 。 既責不在肺 。 何為金鬱乎 。 是亦不通 。 故余易之曰 。 滲泄而利小便也 。 水鬱折之 。 折者 。 制御也 。 伐而挫之也 。 漸殺其勢也 。 如腫脹之病 。 水氣淫溢 。 而滲道以塞 。 夫水之所不勝者 。 土也 。 今土氣衰弱 。 不能制之 。 故反受其侮 。 治當實其脾土 。 資其運化 。 俾可以制水而不敢犯 。 則滲道達而後愈 。 或病勢既旺 。 非上法所能遽制 。 則用泄水之藥以伐而挫之 。 或去菀陳莝開鬼門潔淨府 。 三治備舉 。 迭用以漸平之 。 王氏所謂抑之制其沖逆 。 正欲折挫其氾濫之勢也 。 夫實土者守也 。 泄水者攻也 。 兼三治者 。 廣略而決勝也 。 守也 。 攻也 。 廣略也 。 雖俱為治水之法 。 然不審病者之虛實 。 久近 。 淺深 。 雜焉而妄施治之 。 其不傾踣者寡矣 。 且夫五郁之病 。 固有法以治之矣 。 然邪氣久客 。 正氣必損 。 今邪氣雖去 。 正氣豈能遽平哉 。 苟不平調正氣 。 使各安其位 。 復其常於治郁之餘 。 則猶未足以盡治法之妙 。 故又曰 。 然調其氣 。 苟調之 。 而其氣猶或過而未服 。 則當益其所不勝以制之 。 如木過者當益金 。 金能制木 。 則木斯服矣 。 所不勝者所畏者也 。 故曰 。 過者折之以其畏也 。 夫制物者 。 物之所欲也 。 制於物者 。 物之所不欲也 。 順其欲則喜 。 逆其欲則惡 。 今逆之以所惡 。 故曰 。 所謂瀉之 。 王氏以咸瀉腎 。 酸瀉肝之類為說 。 未盡厥旨 。 雖然 。 自調其氣以下 。 蓋經之本旨 。 故余推其義如此 。 若擴充為應變之用 。 則不必盡然也 。