嘗讀張仲景傷寒論 。 於太陰有曰 。 自利不渴者 。 屬太陰 。 以其臟有寒故也 。 當溫之 。 宜服四逆軰 。 於少陰有曰 。 少陰病 。 得之一二日 。 口中和 。 其背惡寒者 。 當灸之 。 附子湯主之 。 少陰病 。 身體痛 。 手足寒 。 骨節痛 。 脈沉者 。 附子湯主之 。 少陰病下利 。 白通湯主之 。 少陰病下利 。 脈微者 。 與白通湯 。 利不止 。 厥逆無脈 。 乾嘔煩者 。 白通加豬膽汁湯主之 。 少陰下利清穀 。 裡寒外熱 。 手足厥逆 。 脈微欲絕 。 身反不惡寒 。 其人面赤色 。 或腹痛 。 或乾嘔 。 或咽痛 。 或利止脈不出者 。 通脈四逆湯主之 。 少陰病脈沉者 。 急溫之 。 宜四逆湯 。 於厥陰有曰 。 手足厥寒 。 脈細欲絕者 。 當歸四逆湯主之 。 大汗 。 若大下利 。 而厥冷者 。 四逆湯主之 。 觀仲景此論 。 則傷寒三陰 。 必有寒證 。 而宜用溫熱之劑也 。 及讀劉守真之書 。 有曰 。 傷寒邪熱在表 。 腑病為陽 。 邪熱在裡 。 臟病為陰 。 俗妄謂有寒熱陰陽異證 。 誤人久矣 。 寒病有矣 。 非汗病之謂也 。 寒病止為雜病 。 終莫能為汗病 。 且造化汗液之氣者 。 乃陽熱之氣 。 非陰寒之所能也 。 雖仲景有四逆湯證 。 是治表熱里和 。 誤以寒藥下之太早 。 表熱入里 。 下利不止 。 及或表熱裡寒自利 。 急以四逆溫里 。 利止里和 。 急解其表也 。 故仲景四逆湯證 。 復有承氣湯下之者 。 由是傷寒汗病 。 經直言熱病 。 而不言寒也 。 經言三陰證者 。 邪熱 。 在臟 。 在裡 。 以臟與里 。 為陰 。 當下熱者也 。 素問論傷寒熱病有二 。 篇名曰熱 。 竟無寒理 。 兼素問並靈樞諸篇 。 運氣造化之理推之 。 則為熱病 。 誠非寒也 。 觀守真此論 。 則傷寒無問在表在裡 。 與夫三陽三陰 。 皆一於為熱 。 而決無或寒者矣 。 兩說不同 。 其是非之判 。 必有一居此者 。 由是彼此反復究詰其義 。 而久不能得 。 雖至神疲氣耗 。 不捨置者 。 自謂此是傷寒大綱領 。 此義不明 。 則千言萬語 。 皆未足以為後學式 。 況戕賊民生 。 何有窮極也哉 。 意謂成無己之注 。 必有所發明者 。 遂因而求之 。 然亦止是隨文而略釋之 。 竟不明言何由為熱 。 何由為寒之故 。 此非其不欲言也 。 蓋止知傷寒 。 皆是傳經 。 故疑於六經所傳 。 俱為熱證 。 而熱無變寒之理 。 遂不敢別白耳 。 以寒為本臟之寒歟 。 安得當熱邪傳裡入深之時 。 反獨見寒 。 而不見熱者 。 且所用溫熱藥 。 能不助傳經之熱邪乎 。 以寒為外邪之寒歟 。 則在三陽以成熱矣 。 豈有傳至三陰 。 而反為寒哉 。 成氏能潛心乎此 。 則必悟其所以然矣 。 自仲景作傷寒論以來 。 靡或遺之而弗宗 。 至於異同之論興 。 而漁者走淵 。 木者走山矣 。 宜乎後人不能決於似是而非之際 。 故或謂今世並無真傷寒病 。 又或以為今人所得之病 。 俱是內傷 。 又昧者 。 至謂傷寒論中諸溫藥 。 悉為傳經熱邪而用者 。 以三陰經屬陰故也 。 又其太謬者 。 則曰 。 論中凡有寒字 。 皆當作熱字看 。 嗚呼 。 末流之弊 。 一至此乎 。 於是澄心靜慮以涵泳之 。 一旦劃然若有所悟者 。 然亦未敢必其當否也 。 姑陳之以從有道之正 。 夫三陽之病 。 其寒邪之在太陽也 。 寒鬱其陽 。 陽不暢而成熱 。 陽雖人身之正 氣 。 既鬱則為邪矣 。 用麻黃髮表 。 以逐其寒 。 則腠理通 。 而鬱熱泄 。 故汗而愈 。 苟或不汗不解 。 其熱不得外泄 。 則必里入 。 故傳陽明 。 傳少陽 。 而或入腑也 。 若夫三陰之病 。 則或寒或熱者 。 何哉 。 蓋寒邪之傷人也 。 或有在太陽經鬱熱 。 然後以次而傳至陰經者 。 或有太陽不傳陽明少陽 。 而便傳三陰經者 。 或有寒邪不從陽經 。 而始直傷陰經者 。 或有雖從太陽 。 而始不及鬱熱 。 即入少陰 。 而獨見少陰證者 。 或有始自太陽 。 即入少陰 。 而太陽不能以無傷者 。 或有直傷即入 。 而寒便變熱 。 及始寒而終熱者 。 其鬱熱傳陰 。 與變便變熱 。 則為熱證 。 其直傷陰經 。 及從太陽即入少陰 。 則為寒證 。 其太陽不能無傷 。 則少陰脈證 。 而兼見太陽標病 。 其始為寒 。 而終變熱 。 則先見寒證 。 而後見熱證 。 此三陰之病 。 所以或寒或熱也 。 苟即三陰經篇諸條 。 展轉玩繹以求之 。 理斯出矣 。 夫其或傳經 。 或直傷 。 或即入 。 或先寒後熱者 。 何也 。 邪氣暴卒 。 本無定情 。 而傳變不常故耳 。 故經曰 。 邪之中人也無有常 。 或中於陽 。 或中於陰 。 夫守真者 。 絕類離倫之士也 。 豈好為異說 。 以駭人哉 。 蓋由其以溫暑為傷寒 。 而仲景之方 。 每不與溫暑對 。 故略乎溫熱之劑 。 而例用寒涼 。 由其以傷寒一斷為熱而無寒 。 故謂仲景四逆湯 。 為寒藥誤下 。 表熱里和之證 。 及為表熱裡寒 。 自利之證 。 而立 。 又謂溫里止利 。 急解其表 。 又謂寒病止為雜病 。 嗟乎 。 仲景傷寒論 。 專為中而即病之傷寒作 。 不兼為不即病之溫暑作 。 故每有三陰之寒證 。 而溫熱之劑之所以用也 。 以病則寒以時 。 則寒其用之也固宜 。 後人不知此意 。 是以愈求愈遠 。 愈說愈鑿 。 若知此意 。 則猶庖丁解牛 。 動中肯綮矣 。 且如寒藥誤下 。 而成裡寒者 。 固不為不無矣 。 不因寒藥誤下 。 而自為裡寒者 。 其可謂之必無乎 。 殊不知陰經之每見寒證者 。 本由寒邪不由陽經 。 直傷於此 。 與夫雖由太陽 。 而始不及鬱熱 。 即入於此而致也 。 雖或有因寒藥誤下而致者 。 蓋亦甚少 。 仲景所用諸溫熱之劑 。 何嘗每為寒藥誤下而立 。 況表裡寒之證 。 亦何嘗每有急解其表之文乎 。 夫裡寒外熱之證 。 乃是寒邪入客於內 。 迫陽於外 。 或是虛陽之氣 。 自作外熱之狀耳 。 非真熱邪所為也 。 觀仲景於裡寒外熱之證 。 但以溫藥治裡寒 。 而不治外熱 。 則知其所以為治之意矣 。 若果當急解其表 。 豈不於裡和之後 。 明言之乎 。 且三陰寒病 。 既是雜病 。 何故亦載於傷寒論 。 以惑後人乎 。 其厥陰病篇諸條之上 。 又何故每以傷寒二字冠之乎 。 夫內經所敘三陰病 。 一於為熱者 。 言其常也 。 仲景所敘三陰病 。 兼乎寒熱者 。 言其變也 。 並行而不相悖耳 。 後人謂傷寒本無寒證 。 得非知常而不知變歟 。 然世之恪守局方 。 好用溫熱劑者 。 乃反能每全乾寒證無他 。 其守彼雖偏 。 治此則是 。 學者能知三陰 。 固有寒邪所為之證 。 則仲景創法之本意 。 可以瞭然於心目之間 。 而不為他說所奪矣 。 或曰 。 傷寒之病 。 必從陽經鬱熱 。 而傳三陰今子謂直傷陰經 。 即入陰經 。 而為寒證 。 其何據乎 。 予曰 。 據夫仲景耳 。 仲景曰 。 病發熱惡寒者 。 發於陽也 。 無熱惡寒者 。 發於陰也 。 發於陽者 。 七日愈 。 發於陰者 。 六日愈 。 夫謂之無熱惡寒 。 則知其非陽經之鬱熱矣 。 謂之發於陰 。 則知其不從陽經傳至此矣 。 謂之六日愈 。 則知其不始太陽 。 而止自陰經發病之日 。 為始數之矣 。 仲景又曰 。 傷寒一二日 。 至四五日 。 而厥者 。 必發熱 。 傷寒病厥五日 。 熱亦五日 。 設六日當復厥 。 不厥者 。 自愈 。 傷寒厥四日 。 熱反三日 。 復厥五日 。 其病為進 。 夫得傷寒未為熱 。 即為厥者 。 豈亦由傳經入深之熱邪 。 而致此乎 。 今世人多有始得病時 。 便見諸寒證 。 而並無或熱者 。 此則直傷陰經 。 即入陰經者也 。 苟不能究夫仲景之心 。 但執凡傷於寒 。 則為病熱之語以為治 。 其不夭人天年者 。 幾希矣 。