成無己注傷寒論 。 有云 。 四逆者 。 四肢不溫也 。 厥者 。 手足冷也 。 傷寒邪在三陽 。 則手足必熱 。 傳到太陰 。 手足自溫 。 至少陰 。 則邪熱漸深 。 故四肢逆而不溫 。 及至厥陰 。 則手足厥冷 。 是又甚於逆 。 經曰 。 少陰病 。 四逆 。 其人或咳 。 或悸 。 或小便不利 。 或腹中痛 。 或泄痢下重者 。 四逆散主之 。 方用柴胡枳實芍藥甘草 。 四者皆寒冷之物 。 而專主四逆之疾 。 是知四逆非虛寒之證也 。 四逆與厥相近而非 。 經曰諸四逆厥者 。 不可下 。 是四逆與厥有異也 。 籲 。 斯言也 。 所謂彌近理而大亂真者歟 。 竊嘗考之 。 仲景言四逆與厥者非一 。 或曰四逆 。 或曰厥 。 或曰厥逆 。 或曰厥冷 。 或曰厥寒 。 或曰手足逆冷 。 或曰手足厥逆 。 或曰手足厥冷 。 或曰手足厥逆冷 。 細詳其義 。 俱是言寒冷耳 。 故厥逆二字 。 每每互言 。 未嘗分逆為不溫 。 厥為冷也 。 然四肢與手足卻有所分 。 其以四字加於逆字之上者 。 是通指手足臂脛以上言也 。 其以手足二字加於厥逆厥冷等之上 。 及無手足二字者 。 是獨指手足言也 。 既曰不溫 。 即為冷矣 。 尚何異乎 。 仲景所謂諸四逆厥者 。 不可下 。 蓋以四逆 。 為四肢通冷 。 厥為手足獨冷 。 而臂與脛以上不冷耳 。 不謂逆厥 。 有不溫與冷之別也 。 故又曰 。 厥者手足逆冷是也 。 以逆冷二字釋厥字 。 足見逆即厥 。 厥即逆也 。 故字書曰 。 厥者逆也 。 雖然 。 逆厥雖俱為寒冷 。 而卻有陰陽之殊焉 。 熱極而成逆厥者 。 陽極似陰也 。 寒極而成逆厥者 。 獨陰無陽也 。 陽極似陰 。 固用寒藥 。 獨陰無陽 。 固用熱藥 。 仲景以四逆散寒藥治四逆一條 。 此陽極似陰之四逆也 。 其無四逆湯熱藥治四逆之條者 。 安知其非本有而失之乎 。 且四逆湯之名 。 由四肢之冷而立也 。 今以四逆湯治手足厥冷 。 豈非逆厥之不異乎 。 既以四逆為四肢不溫 。 厥為手足獨冷 。 何故不名治厥之藥為四厥湯乎 。 成氏於四逆散治四逆條下 。 謂 。 四逆為熱邪所為 。 及於明理論 。 謂 。 四逆非虛寒之證矣 。 至於少陰病死證二條下 。 卻謂 。 四逆為寒甚 。 君此者得不自悖其說乎 。 是知四逆亦猶厥之有寒有熱 。 固不可謂四逆 。 專為熱邪所作也 。 但四肢通冷 。 比之手足獨冷 。 則有間爾 。 故仲景曰 。 少陰病 。 吐利 。 躁煩 。 四逆者 。 死 。 又曰 。 少陰病 。 四逆 。 惡寒而身蜷 。 脈不至 。 不煩而躁者 。 死 。 又曰 。 少陰病 。 吐利 。 手足厥冷 。 煩躁欲死者 。 吳茱萸湯主之 。 此三條者 。 二為死 。 一為可治 。 雖通由諸證兼見而然 。 然死者以四逆言 。 可治者以厥冷言 。 則亦可見 。 四逆與手足厥冷之有輕重淺深矣 。 夫四肢通冷 。 其病為重 。 手足獨冷 。 其病為輕 。 雖婦人小子亦能知之 。 成氏乃謂厥甚於逆 。 何邪 。 若能知四逆厥之所以異者 。 在於獨指手足言 。 與兼指臂脛以上言 。 則不勞創為不溫與冷之曲說 。 而自然貫通矣 。