有病因 。 有病名 。 有病形 。 辨其因 。 正其名 。 察其形 。 三者俱當 。 始可以言治矣 。 一或未明 。 而曰不誤於人 。 吾未之信也 。 且如傷寒 。 此以病因 。 而為病名者也 。 溫病熱病 。 此以天時與病形 。 而為病名者也 。 由三者皆起於感寒 。 或者通以傷寒稱之 。 夫通稱傷寒者 。 原其因之同耳 。 至於用藥 。 則不可一例而施也 。 何也 。 夫傷寒蓋感於霜降後 。 春分前 。 然不即發 。 鬱熱 。 而發於春夏者也 。 傷寒即發於天令寒冷之時 。 而寒邪在表 。 閉其腠理 。 故非辛甘溫之劑 。 不足以散之 。 此仲景桂枝麻黃等湯之所以必用也 。 溫病熱病後發於天令暄熱之時 。 怫熱自內而達於外 。 郁其腠理 。 無寒在表 。 故非辛涼或苦寒或酸苦之劑 。 不足以解之 。 此仲景桂枝麻黃等湯 。 獨治外者之所以不可用 。 而後人所處水解散 。 大黃湯 。 千金湯 。 防風通聖散之類 。 兼治內外者之所以可用也 。 夫即病之傷寒 。 有惡風惡寒之證者 。 風寒在表 。 而表氣受傷故也 。 後發之溫病熱病 。 有惡風惡寒之證者 。 重有風寒新中 。 而表氣亦受傷故也 。 若無新中之風寒 。 則無惡風惡寒之證 。 故仲景曰 。 太陽病 。 發熱 。 而渴 。 不惡寒者 。 為溫病 。 溫病如此 。 則知熱病亦如此 。 是則不渴而惡寒者 。 非溫熱病矣 。 然或有不因新中風寒 。 亦見惡風惡寒之證者 。 蓋病人表氣本虛 。 熱達於表 。 又重傷表氣 。 故不禁風寒 。 非傷風惡風 。 傷寒惡寒也 。 但衛虛則惡風 。 榮虛則惡寒耳 。 且溫病熱病 。 亦有先見表證 。 而後傳裡者 。 蓋怫熱自內達外 。 熱鬱腠理 。 不得外泄 。 遂復還里 。 而成可攻之證 。 非如傷寒從表而始也 。 或者不悟此理 。 乃於春夏溫病熱病 。 而求浮緊之脈 。 不亦疏乎 。 殊不知緊為寒脈 。 有寒邪則見之 。 無寒邪則不見也 。 其溫病熱病 。 或見脈緊者 。 乃重感不正之暴寒 。 與內傷過度之冷食也 。 豈其本然哉 。 又或者不識脈形 。 但見弦便呼為緊 。 斷為寒 。 而妄治 。 蓋脈之盛而有力者 。 每每兼弦 。 豈可錯認為緊 。 而斷為寒 。 夫溫病熱病之脈 。 多在肌肉之分 。 而不甚浮 。 且右手反盛於左手者 。 誠由怫熱在內故也 。 其或左手盛或浮者 。 必有重感之風寒 。 否則非溫病熱病 。 自是暴感風寒之病耳 。 凡溫病熱病 。 若無重感 。 表證 。 雖間見 。 而里病為多 。 故少有不渴者 。 斯時也 。 法當治裡熱為主 。 而解表兼之 。 亦有治里 。 而表自解者 。 余每見世人治溫熱病 。 雖誤攻其里 。 亦無大害 。 誤發其表 。 變不可言 。 此足以明其熱之自內達外矣 。 其間有誤攻裡 。 而致大害者 。 乃春夏暴寒所中之疫證 。 邪純在表 。 未入於裡故也 。 不可與溫病熱病同論 。 夫惟世以溫病熱病混稱傷寒 。 故每執寒字 。 以求浮緊之脈 。 以用溫熱之藥 。 若此者 。 因名亂實 。 而戕人之生 。 名其可不正乎 。 又書方多言四時傷寒 。 故以春夏之溫病熱病 。 與秋冬之傷寒 。 一類視之 。 而無所別 。 夫秋冬之傷寒 。 真傷寒也 。 春夏之傷寒 。 寒疫也 。 與溫病熱病自是兩塗 。 豈可同治 。 籲 。 此弊之來 。 非一日矣 。 歷考方書 。 並無救弊之論 。 每每雷同 。 良可痛哉 。 雖然 。 傷寒與溫病熱病 。 其攻裡之法 。 若果是以寒除熱 。 固不必求異 。 其發表之法 。 斷不可不異也 。 況傷寒之直傷陰經 。 與太陽雖傷 。 不及鬱熱即傳陰經為寒證 。 而當溫者 。 又與溫病熱病大不同 。 其可妄治乎 。 或者知一不知二 。 故謂仲景發表藥 。 今不可用 。 而攻裡之藥 。 乃可用 。 嗚呼 。 其可用不可用之理 。 果何在哉 。 若能辨其因 。 正其名 。 察其形 。 治法其有不當者乎 。 彼時行不正之氣所作 。 及重感異氣而變者 。 則又當觀其何時何氣 。 參酌傷寒溫熱病之法 。 損益而治之 。 尤不可例以仲景即病傷寒藥通治也 。