病得其因治之方效若論病而不論其所以病總屬偽造一概不錄
병의 원인을 알아야 치료에 비로소 효험이 있다. 병을 논하면서 병드는 까닭을 논하지 않는다면 모두 위조에 속하므로 일체 기록하지 않는다.
陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也治病必求其本故積陽為天積陰為地陰靜陽躁陽生陰長陽殺陰藏陽化氣陰成形寒極生熱熱極生寒寒氣生濁熱氣生清清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹此陰陽反作病之逆從也故清陽為天濁陰為地地氣上為雲天氣下為雨雨出地氣云出天氣故清陽出上竅濁陰出下竅清陽發腠理濁陰走五臟清陽實四肢濁陰歸六腑水為陰火為陽陽為氣陰為味味歸形形歸氣氣歸精精歸化精食氣形食味化生精氣生形味傷形氣傷精精化為氣氣傷於味陰味出下竅陽氣出上竅味厚者為陰薄為陰之陽氣厚者為陽薄為陽之陰味厚則泄薄則通氣薄則發泄厚則發熱壯火之氣衰少火之氣壯壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣氣味辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰陰勝則陽病陽勝則陰病陽勝則熱陰勝則寒重寒則熱重熱則寒寒傷形熱傷氣氣傷痛形傷腫風勝則動熱勝則腫燥勝則乾寒勝則浮濕勝則濡瀉天有四時五行以生長收藏以生寒暑燥濕風人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐故喜怒傷氣寒暑傷形暴怒傷陰暴喜傷陽厥氣上行滿脈去形喜怒不節寒暑過度生乃不固故重陰必陽重陽必陰故曰冬傷於寒春必病溫春傷於風夏生飧泄夏傷於暑秋必痎瘧秋傷於濕冬生咳嗽東方生風風生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心肝主目其在天為元在人為道在地為化化生五味道生智元生神神在天為風在地為木在體為筋在臟為肝在色為蒼在音為角在聲為呼在變動為握在竅為目在味為酸在志為怒怒傷肝悲勝怒風傷筋燥勝風酸傷筋辛勝酸南方生熱熱生火火生苦苦生心心生血血生脾心主舌其在天為熱在地為火在體為脈在臟為心在色為赤在音為徵在聲為笑在變動為憂在竅為舌在味為苦在志為喜喜傷心恐勝喜熱傷氣寒勝熱苦傷氣咸勝苦中央生濕濕生土土生甘甘生脾脾生肉肉生肺脾主口其在天為濕在地為土在體為肉在臟為脾在色為黃在音為宮在聲為歌在變動為噦在竅為口在味為甘在志為思思傷脾怒勝思 濕傷肉風勝濕甘傷肉酸勝甘西方生燥燥生金金生辛辛生肺肺生皮毛皮毛生腎肺主鼻其在天為燥在地為金在體為皮毛在臟為肺在色為白在音為商在聲為哭在變動為咳在竅為鼻在味為辛在志為憂憂傷肺喜勝憂熱傷皮毛寒勝熱辛傷皮毛苦勝辛北方生寒寒生水水生鹹鹹生腎腎生骨髓髓生肝腎主耳其在天為寒在地為水在體為骨在臟為腎在色為黑在音為羽在聲為呻在變動為慄在竅為耳在味為咸在志為恐恐傷腎思勝恐寒傷血燥勝寒咸傷血甘勝咸故曰天地者萬物之上下也陰陽者血氣之男女也左右者陰陽之道路也水火者陰陽之徵兆也陰陽者萬物之能始也故曰陰在內陽之守也陽在外陰之使也天不足西北故西北方陰也而人右耳目不如左明也地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也天氣通於肺地氣通於嗌風氣通於肝雷氣通於心穀氣通於脾雨氣通於腎陽之汗以天地之雨名之陽之氣以天地之疾風名之暴氣象雷逆氣象陽形不足者溫之以氣精不足者補之以味其高者因而越之其下者引而竭之中滿者瀉之於內其有邪者漬形以為汗其在皮者汗而發之其慓悍者按而收之其實者散而瀉之審其陰陽以別柔剛陽病治陰陰病治陽定其血氣各守其鄉血實宜決之氣虛宜掣引之(陰陽大論)
음양은 천지의 도이며 만물의 강기이고 변화의 부모이며 생살의 근본 시작이고 신명의 부이다. 병을 치료할 때는 반드시 그 근본을 구해야 한다. 그러므로 양이 쌓여 하늘이 되고 음이 쌓여 땅이 된다. 음은 고요하고 양은 움직이며, 양은 낳고 음은 기르며, 양은 죽이고 음은 저장한다. 양은 기를 변화시키고 음은 형체를 이룬다. 한이 극하면 열이 생기고 열이 극하면 한이 생기며, 한기는 탁한 것을 낳고 열기는 맑은 것을 낳는다. 청기가 아래에 있으면 손설이 생기고 탁기가 위에 있으면 진창이 생기니, 이것이 음양의 반대 작용이며 병의 역순이다. 그러므로 청양은 하늘이 되고 탁음은 땅이 된다. 지기가 올라가 구름이 되고 천기가 내려와 비가 되며, 비는 지기에서 나오고 구름은 천기에서 나온다. 그러므로 청양은 위쪽 구멍으로 나오고 탁음은 아래쪽 구멍으로 나오며, 청양은 주리에 퍼지고 탁음은 오장으로 가며, 청양은 사지를 채우고 탁음은 육부로 돌아간다. 물은 음이고 불은 양이며, 양은 기이고 음은 미이다. 미는 형체로 돌아가고 형체는 기로 돌아가며 기는 정으로 돌아가고 정은 화로 돌아간다. 정은 기를 먹고 형체는 미를 먹는다. 화는 정을 낳고 기는 형체를 낳는다. 미는 형체를 상하고 기는 정을 상하며, 정은 변화하여 기가 되고 기는 미에 상한다. 음미는 아래쪽 구멍으로 나오고 양기는 위쪽 구멍으로 나온다. 미가 두터운 것은 음이고 엷은 것은 음 가운데 양이며, 기가 두터운 것은 양이고 엷은 것은 양 가운데 음이다. 미가 두터우면 내보내고 엷으면 통하게 하며, 기가 엷으면 발산하고 두터우면 열을 낸다. 장화의 기는 쇠하고 소화의 기는 왕성하다. 장화는 기를 먹어 소모하고 기는 소화를 먹고 자라며, 장화는 기를 흩고 소화는 기를 낳는다. 기미 가운데 맵고 단 것은 발산하므로 양이고, 시고 쓴 것은 용설하므로 음이다. 음이 이기면 양이 병들고 양이 이기면 음이 병든다. 양이 이기면 열하고 음이 이기면 차다. 한이 거듭되면 열하고 열이 거듭되면 차다. 한은 형체를 상하고 열은 기를 상하며, 기가 상하면 아프고 형체가 상하면 붓는다. 풍이 이기면 움직이고 열이 이기면 붓고 조가 이기면 마르고 한이 이기면 뜨고 습이 이기면 유사가 된다. 하늘에는 사시와 오행이 있어 생장수장을 이루고 한·서·조·습·풍을 낳으며, 사람에게는 오장이 있어 오기를 변화시켜 희·노·비·우·공을 낳는다. 그러므로 희노는 기를 상하고 한서는 형체를 상하며, 갑작스러운 분노는 음을 상하고 갑작스러운 기쁨은 양을 상한다. 궐기가 위로 가서 맥을 채우고 형체를 떠난다. 희노에 절도가 없고 한서가 지나치면 생명이 견고하지 못하다. 그러므로 음이 거듭되면 반드시 양이 되고 양이 거듭되면 반드시 음이 된다. 겨울에 한에 상하면 봄에 반드시 온병이 생기고, 봄에 풍에 상하면 여름에 손설이 생기며, 여름에 서에 상하면 가을에 반드시 해학이 생기고, 가을에 습에 상하면 겨울에 해수가 생긴다고 한다. 동방은 풍을 낳고 풍은 목을 낳으며 목은 신맛을 낳고 신맛은 간을 낳으며 간은 근을 낳고 근은 심을 낳는다. 간은 눈을 주관한다. 하늘에서는 원이고 사람에서는 도이며 땅에서는 화이다. 화는 오미를 낳고 도는 지혜를 낳으며 원은 신을 낳는다. 신은 하늘에서는 풍이고 땅에서는 목이며 몸에서는 근이고 장에서는 간이며 색에서는 창이고 음에서는 각이며 소리에서는 외침이고 변동에서는 움켜쥠이며 구멍에서는 눈이고 맛에서는 신맛이며 지에서는 노이다. 노는 간을 상하고 비는 노를 이기며, 풍은 근을 상하고 조는 풍을 이기며, 신맛은 근을 상하고 매운맛은 신맛을 이긴다. 남방은 열을 낳고 열은 화를 낳으며 화는 쓴맛을 낳고 쓴맛은 심을 낳으며 심은 혈을 낳고 혈은 비를 낳는다. 심은 혀를 주관한다. 하늘에서는 열이고 땅에서는 화이며 몸에서는 맥이고 장에서는 심이며 색에서는 적이고 음에서는 치이며 소리에서는 웃음이고 변동에서는 근심이며 구멍에서는 혀이고 맛에서는 쓴맛이며 지에서는 희이다. 희는 심을 상하고 공은 희를 이기며, 열은 기를 상하고 한은 열을 이기며, 쓴맛은 기를 상하고 짠맛은 쓴맛을 이긴다. 중앙은 습을 낳고 습은 토를 낳으며 토는 단맛을 낳고 단맛은 비를 낳으며 비는 육을 낳고 육은 폐를 낳는다. 비는 입을 주관한다. 하늘에서는 습이고 땅에서는 토이며 몸에서는 육이고 장에서는 비이며 색에서는 황이고 음에서는 궁이며 소리에서는 노래이고 변동에서는 딸꾹질이며 구멍에서는 입이고 맛에서는 단맛이며 지에서는 사이다. 사는 비를 상하고 노는 사를 이기며, 습은 육을 상하고 풍은 습을 이기며, 단맛은 육을 상하고 신맛은 단맛을 이긴다. 서방은 조를 낳고 조는 금을 낳으며 금은 매운맛을 낳고 매운맛은 폐를 낳으며 폐는 피모를 낳고 피모는 신을 낳는다. 폐는 코를 주관한다. 하늘에서는 조이고 땅에서는 금이며 몸에서는 피모이고 장에서는 폐이며 색에서는 백이고 음에서는 상이며 소리에서는 울음이고 변동에서는 기침이며 구멍에서는 코이고 맛에서는 매운맛이며 지에서는 우이다. 우는 폐를 상하고 희는 우를 이기며, 열은 피모를 상하고 한은 열을 이기며, 매운맛은 피모를 상하고 쓴맛은 매운맛을 이긴다. 북방은 한을 낳고 한은 수를 낳으며 수는 짠맛을 낳고 짠맛은 신을 낳으며 신은 골수를 낳고 수는 간을 낳는다. 신은 귀를 주관한다. 하늘에서는 한이고 땅에서는 수이며 몸에서는 골이고 장에서는 신이며 색에서는 흑이고 음에서는 우이며 소리에서는 신음이고 변동에서는 떨림이며 구멍에서는 귀이고 맛에서는 짠맛이며 지에서는 공이다. 공은 신을 상하고 사는 공을 이기며, 한은 혈을 상하고 조는 한을 이기며, 짠맛은 혈을 상하고 단맛은 짠맛을 이긴다. 그러므로 천지는 만물의 위아래이고 음양은 혈기의 남녀이며 좌우는 음양의 길이고 수화는 음양의 징조이며 음양은 만물의 능시라 한다. 그러므로 음은 안에 있어 양의 지킴이 되고, 양은 밖에 있어 음의 부림이 된다. 하늘은 서북이 부족하므로 서북방은 음이며 사람의 오른쪽 귀와 눈은 왼쪽만큼 밝지 못하다. 땅은 동남에 차지 못하므로 동남방은 양이며 사람의 왼쪽 손발은 오른쪽만큼 강하지 못하다. 천기는 폐에 통하고 지기는 목에 통하며 풍기는 간에 통하고 뇌기는 심에 통하며 곡기는 비에 통하고 우기는 신에 통한다. 양의 땀은 천지의 비로 이름하고 양의 기는 천지의 거센 바람으로 이름한다. 갑작스러운 기는 우레를 본뜨고 거스르는 기는 양을 본뜬다. 형체가 부족한 것은 기로 덥히고 정이 부족한 것은 미로 보한다. 높은 곳에 있는 것은 그에 따라 위로 내보내고, 아래에 있는 것은 이끌어 다 빠지게 하며, 가운데가 그득한 것은 안에서 사한다. 사가 있는 것은 형체를 적셔 땀을 내고 피부에 있는 것은 땀을 내어 발산하며, 사납고 날랜 것은 눌러 거두고 실한 것은 흩어 사한다. 음양을 살펴 유강을 구별하고 양의 병은 음을 치료하며 음의 병은 양을 치료한다. 혈기를 안정시켜 각각 제자리를 지키게 하고, 혈이 실하면 터서 빼내는 것이 좋으며 기가 허하면 당겨 이끄는 것이 좋다. 「음양대론」.
(彭)按壯火亢陽也少火微陽也舊作君相解欠穩又按仲景傷寒論自敘云撰用素問九卷八十一難陰陽大論胎臚藥錄四種而不及靈樞今胎臚藥錄不少概見而陰陽大論一書併入素問內後人循名而論自然素問是真靈樞是假及細讀之素問內不乏淺陋之語而靈樞中亦有神化之言要之靈樞即從素問內分出無疑
팽이 살펴보건대 장화는 항성한 양이고 소화는 미약한 양이니, 예전에 군화와 상화로 풀이한 것은 온당하지 못하다. 또 살펴보면 중경은 『상한론』 자서에서 『소문구권』·『팔십일난』·『음양대론』·『태려약록』 네 종류를 가려 썼다고 하였으며 『영추』는 언급하지 않았다. 지금 『태려약록』은 조금도 대강을 볼 수 없고 『음양대론』 한 책은 『소문』 안에 합쳐져 있으므로, 후인이 이름을 따라 논하면 자연히 『소문』은 참이고 『영추』는 거짓이 된다. 그러나 자세히 읽어보면 『소문』 안에도 얕고 누추한 말이 적지 않고 『영추』 안에도 신묘하게 변화하는 말이 있다. 요컨대 『영추』는 곧 『소문』 안에서 나뉘어 나온 것이 틀림없다.
夫天以陰陽五行化生萬物氣以成形而理亦賦焉故天食人以五氣五氣偏勝則病地食人以五味五味偏勝則病人具五志五志偏用則病病變千端總不能外此而生其治之之法不過以所勝平之真所謂要言不煩入理最深者也此本是專書並非素問中一論旦夕咀含至味乃出
하늘은 음양오행으로 만물을 변화시켜 낳으며, 기가 형체를 이루면 이치도 부여된다. 그러므로 하늘은 오기로 사람을 먹여 기르니 오기가 치우쳐 이기면 병들고, 땅은 오미로 사람을 먹여 기르니 오미가 치우쳐 이기면 병든다. 사람은 오지를 갖추고 있어 오지가 치우쳐 쓰이면 병든다. 병의 변화가 천 갈래여도 모두 이를 벗어나 생길 수 없으며, 치료법도 그것을 이기는 것으로 평정하는 데 지나지 않는다. 참으로 요긴한 말이 번거롭지 않으면서 이치에 가장 깊이 들어간다는 것이다. 이것은 본래 독립된 책이지 『소문』 가운데 한 논이 아니다. 아침저녁으로 씹고 머금으면 지극한 맛이 나온다.
太陰陽明為表裡脾胃是也生病而異何也曰陰陽異位更虛更實更逆更從或從內或從外所從不同故病異名也陽者天氣也主外陰者地氣也主內陽道實陰道虛故犯賊風虛邪者陽受之食飲不節起居不時者陰受之陽受之則入六腑陰受之則入五臟入六腑則身熱不時臥上為喘呼入五臟則䐜滿閉塞下為飧泄久為腸澼喉主天氣咽主地氣陽受風氣陰受濕氣陰氣從足上行至頭而下行循臂至指端陽氣從手上行至頭而下行至足故陽病者上行極而下陰病者下行極而上傷於風者上先受之傷於濕者下先受之脾病而四肢不用何也曰四肢皆稟氣於胃而不得至經必因於脾乃得稟也今脾病不能為胃行其津液四肢不得稟水穀氣氣日以衰脈道不利筋骨肌肉皆無氣以生故不用焉脾不主時何也曰脾者土也治中央常以四時長四臟各十八日寄治不得獨主於時也脾與胃以膜相連耳而能為之行其津液何也曰足太陰者三陰也其脈貫胃屬脾絡嗌故太陰為之行氣於三陰陽明者表也五臟六腑之海也亦為之行氣於三陽臟腑各因其經而受氣於陽明故為胃行其津液(素太陰陽明論)
태음과 양명은 표리가 되니 비위가 그것이다. 병이 생기는 것이 다른 까닭은 무엇인가? 말하였다. 음양의 자리가 달라 번갈아 허하고 실하며 번갈아 거스르고 따르고, 안에서 오기도 하고 밖에서 오기도 하여 오는 곳이 다르므로 병의 이름이 다르다. 양은 천기로서 밖을 주관하고 음은 지기로서 안을 주관한다. 양도는 실하고 음도는 허하므로 적풍과 허사를 범하면 양이 받고, 음식에 절도가 없고 기거에 때가 없으면 음이 받는다. 양이 받으면 육부에 들어가고 음이 받으면 오장에 들어간다. 육부에 들어가면 몸에 열이 나고 때 없이 누우며 위로 천호가 되고, 오장에 들어가면 부풀어 그득하고 막히며 아래로 손설이 되고 오래되면 장벽이 된다. 후는 천기를 주관하고 인은 지기를 주관하며 양은 풍기를 받고 음은 습기를 받는다. 음기는 발에서 올라 머리에 이른 뒤 내려가 아래팔을 따라 손가락 끝에 이르고, 양기는 손에서 올라 머리에 이른 뒤 내려가 발에 이른다. 그러므로 양의 병은 위로 가서 극하면 내려가고 음의 병은 아래로 가서 극하면 올라간다. 풍에 상하면 위가 먼저 받고 습에 상하면 아래가 먼저 받는다. 비가 병들면 사지를 쓰지 못하는 까닭은 무엇인가? 말하였다. 사지는 모두 위에서 기를 받되 경에 직접 이를 수 없으므로 반드시 비를 통해야 받을 수 있다. 지금 비가 병들어 위를 위해 진액을 운행시키지 못하면 사지가 수곡의 기를 받지 못한다. 기가 날로 쇠하여 맥도가 순조롭지 못하고 근골기육이 모두 살아갈 기를 얻지 못하므로 쓰지 못한다. 비가 한 계절을 주관하지 않는 까닭은 무엇인가? 말하였다. 비는 토로서 중앙을 다스리며, 늘 사시에 다른 네 장을 기르되 각각 열여드레씩 맡겨 다스리므로 한 계절을 독자적으로 주관하지 못한다. 비와 위는 막으로 이어져 있을 뿐인데 능히 위를 위해 진액을 운행시키는 까닭은 무엇인가? 말하였다. 족태음은 삼음이며 그 맥이 위를 꿰뚫고 비에 속하며 목에 얽히므로 태음이 이를 위해 삼음에서 기를 운행시킨다. 양명은 표이며 오장육부의 바다이므로 역시 이를 위해 삼양에서 기를 운행시킨다. 장부가 각각 그 경을 통해 양명에서 기를 받으므로 위를 위해 진액을 운행시킨다. 『소문』 「태음양명론」.
仲景論中陽明病欲作痼瘕是陽明轉太陰也轉屬陽明是太陰轉陽明也與篇中更實更虛之說正自相符可信此為仲景所讀之真經也
중경의 논에서 양명병이 고가가 되려 한다는 것은 양명이 태음으로 전하는 것이고, 양명으로 전속한다는 것은 태음이 양명으로 전하는 것이다. 편 가운데 번갈아 실하고 허하다는 설명과 바로 부합하므로, 이것이 중경이 읽었던 참된 경임을 믿을 수 있다.
東垣一生得力處全在此篇
동원이 평생 힘을 얻은 곳은 전적으로 이 편에 있다.
三陰三陽明明指十二經言也但經脈自手太陰交手陽明手陽明交足陽明足陽明交足太陰陰陽相貫如環無端斷無越陰而專行三陽越陽而專行三陰之理未段問答疑係後人所續
삼음삼양은 분명히 십이경을 가리킨 말이다. 다만 경맥은 수태음에서 수양명으로 이어지고 수양명에서 족양명으로 이어지며 족양명에서 족태음으로 이어져 음양이 서로 꿰이며 끝이 없는 고리와 같다. 결코 음을 건너뛰고 삼양만 운행하거나 양을 건너뛰고 삼음만 운행하는 이치는 없다. 마지막 단락의 문답은 후인이 이어 붙인 것으로 의심된다.
又按神農本經有健脾二字而素問靈難缺焉不講(彭)偶 見蜂之釀蜜日則取花置窠夜則張翅扇之薨薨有聲花遂成蜜因想脾在胃外其中央以膜連胃兩旁懸空如翅時時鼓扇以助胃底真陽熏蒸消穀則所謂健者乃動而不息之意也此第率臆而談尚未知有當否
또 살펴보면 『신농본경』에는 건비라는 두 글자가 있으나 『소문』·『영추』·『난경』에는 빠져 있어 설명하지 않는다. 팽이 우연히 벌이 꿀을 만드는 것을 보니, 낮에는 꽃을 취하여 집에 놓고 밤에는 날개를 펴서 부채질하여 윙윙 소리가 나며 꽃이 마침내 꿀이 되었다. 이에 생각하기를 비는 위 밖에 있으면서 중앙은 막으로 위에 이어지고 양옆은 날개처럼 허공에 매달려 수시로 부채질하여 위 밑바닥의 진양을 도와 훈증하고 곡식을 삭이는 것이니, 이른바 건이란 움직여 쉬지 않는 뜻일 것이라 하였다. 이는 다만 억측대로 말한 것으로 아직 타당한지 아닌지는 알지 못한다.
今夫熱病者皆傷寒之類也或愈或死其死皆以六七日之間其愈皆以十日以上者何也曰巨陽者諸陽之屬也其脈連於風府故為諸陽主氣也人之傷於寒也則為病熱熱雖甚不死其兩感於寒而病者必不免於死傷寒一日巨陽受之故頭項痛腰脊強二日陽明受之陽明主肉其脈挾鼻絡於目故身熱目痛而鼻乾不得臥也三日少陽受之少陽主膽其脈循脅絡於耳故胸脅痛而耳聾三陽經絡皆受其病而未入於臟者故可汗而已四日太陰受之太陰脈布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾五日少陰受之少陰脈貫腎絡於肺系舌本故口燥舌乾而渴六日厥陰受之厥陰脈循陰器而絡於肝故煩滿而囊縮三陰三陽五臟六腑皆受病榮衛不行五臟不通則死矣其不兩感於寒者七日巨陽病衰頭痛少愈八日陽明病衰身熱少愈九日少陽病衰耳聾微聞十日太陰病衰腹減如故則思飲食十一日少陰病衰渴止不滿舌乾已而嚏十二日厥陰病衰囊
열병은 모두 상한의 부류이다. 낫기도 하고 죽기도 하는데 죽는 것은 모두 엿새와 이레 사이이고 낫는 것은 모두 열흘 이상인 까닭은 무엇인가? 말하였다. 거양은 여러 양이 속하는 것으로 그 맥이 풍부에 이어지므로 여러 양을 위해 기를 주관한다. 사람이 한에 상하면 열병이 되니 열이 심해도 죽지 않으나, 한에 양감되어 병든 것은 반드시 죽음을 면하지 못한다. 상한 첫날에는 거양이 받으므로 머리와 목덜미가 아프고 허리와 등뼈가 뻣뻣하다. 둘째 날에는 양명이 받는데 양명은 살을 주관하고 그 맥이 코를 끼고 눈에 얽히므로 몸에 열이 나고 눈이 아프며 코가 마르고 눕지 못한다. 셋째 날에는 소양이 받는데 소양은 담을 주관하고 그 맥이 옆구리를 따라 귀에 얽히므로 가슴과 옆구리가 아프고 귀가 먹는다. 삼양의 경락이 모두 병을 받되 아직 장에 들어가지 않았으므로 땀을 내어 낫게 할 수 있다. 넷째 날에는 태음이 받는데 태음맥이 위 가운데에 퍼지고 목에 얽히므로 배가 그득하고 목이 마르다. 다섯째 날에는 소음이 받는데 소음맥이 신을 꿰뚫고 폐에 얽히며 혀뿌리에 이어지므로 입과 혀가 마르고 갈증이 난다. 여섯째 날에는 궐음이 받는데 궐음맥이 음기를 따라 간에 얽히므로 번만하고 음낭이 오그라든다. 삼음삼양과 오장육부가 모두 병을 받아 영위가 운행하지 못하고 오장이 통하지 않으면 죽는다. 한에 양감되지 않은 것은 일곱째 날에 거양병이 쇠하여 두통이 조금 낫고, 여덟째 날에는 양명병이 쇠하여 몸의 열이 조금 낫고, 아홉째 날에는 소양병이 쇠하여 귀먹었던 것이 조금 들린다. 열째 날에는 태음병이 쇠하여 배가 줄어 예전과 같아지면 음식을 생각한다. 열한째 날에는 소음병이 쇠하여 갈증이 멎고 그득하지 않으며 혀마름이 그치고 재채기한다. 열두째 날에는 궐음병이 쇠하여 음낭이
縱少腹微下大氣皆去病日已矣治之各通其藏脈病日衰已矣其未滿三日者可汗而已其滿三日者可泄而已病熱少愈食肉則復多食則遺此其禁也
늘어지고 아랫배가 조금 내려가며 큰 기가 모두 없어져 병이 날로 낫는다. 치료는 각각 그 장맥을 통하게 하면 병이 날로 쇠하여 낫는다. 사흘이 차지 않은 것은 땀을 내어 낫게 할 수 있고 사흘이 찬 것은 설하여 낫게 할 수 있다. 열병이 조금 나았을 때 고기를 먹으면 재발하고 많이 먹으면 병이 남으니, 이것이 그 금기이다.
兩感於寒者病一日則巨陽與少陰俱病則頭痛口乾而煩滿二日陽明與太陰俱病則腹滿身熱不欲食譫言三日少陽與厥陰俱病則耳聾囊
한에 양감된 것은 첫날에 거양과 소음이 함께 병들어 머리가 아프고 입이 마르며 번만하다. 둘째 날에는 양명과 태음이 함께 병들어 배가 그득하고 몸에 열이 나며 먹고 싶지 않고 헛소리를 한다. 셋째 날에는 소양과 궐음이 함께 병들어 귀가 먹고 음낭이
縮而厥水漿不入不知人六日死五臟已傷六腑不通榮衛不行如是之後三日乃死何也曰陽明者十二經脈之長也其血氣盛故不知人三日其氣乃盡凡病傷寒而成溫者先夏至日者為病溫後夏至日者為病暑暑與汗皆出勿止(素熱論)
오그라들며 궐하고 물을 넘기지 못하며 의식을 잃어 엿새에 죽는다. 오장이 이미 상하고 육부가 통하지 않으며 영위가 운행하지 않는데, 이렇게 된 뒤 사흘이 지나서야 죽는 까닭은 무엇인가? 말하였다. 양명은 십이경맥의 우두머리로 혈기가 왕성하므로, 의식을 잃은 뒤 사흘이 되어야 그 기가 다한다. 상한을 앓다가 온병이 된 것은 하지보다 앞이면 온병이고 하지보다 뒤이면 서병이다. 서와 땀이 모두 나오게 하되 막지 말라. 『소문』 「열론」.
此論熱病也傷寒有五熱病乃其一耳餘俱散失(彭)
이것은 열병을 논한 것이다. 상한에는 다섯 가지가 있고 열병은 그 하나일 뿐이며 나머지는 모두 흩어져 없어졌다. 팽.
將難經補之具診集中
『난경』으로 보충하여 「진집」에 갖추어 실었다.
夫痎瘧皆生於風其蓄作有時者何也曰瘧之始發也先起於毫毛伸欠乃作寒慄鼓頷腰脊俱痛寒去則內外皆熱頭痛如破渴欲冷飲何氣使然曰陰陽上下交爭虛實更作陰陽相移也陽並於陰則陰實而陽虛陽明虛則寒慄鼓頷也巨陽虛則腰背頭項痛三陽俱虛則陰氣勝陰氣勝則骨寒而痛寒生於內故中外皆寒陽盛則外熱陰虛則內熱外內皆熱則喘而渴故欲冷飲也此皆得之夏傷於暑熱氣盛藏於皮膚之內腸胃之外此營氣之所舍也此令人汗空疏腠理開因得秋氣汗出遇風及得之以浴水氣舍於皮膚之內與衛氣並居衛氣者晝日行於陽夜行於陰此氣得陽而外出得陰而內薄內外相薄是以日作其氣之舍深內薄於陰陽氣獨發陰邪內著陰與陽爭不得出是以間日而作也其作日晏與其日早者何氣使然曰邪氣客於風府循膂而下衛氣一日一夜大會於風府其明日日下一節故其作也晏下至骶骨其氣上行故作日益早也其間日發者由邪氣內薄於五臟橫連膜原也其道遠故間日乃作也先寒而後熱者先傷於寒而後傷於風名曰寒瘧先熱而後寒者先傷於風而後傷於寒名曰溫瘧其但熱而不寒者陰氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧經云方其盛時必毀因其衰也事必大昌瘧之未發也陰未並陽陽未並陰因而調之真氣得安邪氣乃亡(素瘧論)
해학은 모두 풍에서 생기는데 쌓였다 발작하는 데 때가 있는 까닭은 무엇인가? 말하였다. 학이 처음 발작할 때는 먼저 솜털에서 일어나 기지개와 하품을 하고, 이어 추워 떨고 턱을 달달 떨며 허리와 등뼈가 모두 아프다. 한기가 가면 안팎이 모두 뜨겁고 머리가 깨지는 듯 아프며 갈증이 나 찬 것을 마시려 한다. 어떤 기가 그렇게 하는가? 음양이 위아래에서 서로 다투어 허실이 번갈아 생기고 음양이 서로 옮겨가기 때문이다. 양이 음에 합하면 음이 실하고 양이 허하다. 양명이 허하면 추워 떨고 턱을 달달 떨며 거양이 허하면 허리·등·머리·목덜미가 아프다. 삼양이 모두 허하면 음기가 이기고 음기가 이기면 뼈가 차고 아프다. 한이 안에서 생기므로 안팎이 모두 차다. 양이 성하면 겉이 뜨겁고 음이 허하면 속이 뜨거우며, 안팎이 모두 뜨거우면 숨차고 목마르므로 찬 것을 마시려 한다. 이는 모두 여름에 서에 상하여 얻은 것이다. 열기가 성하여 피부 안과 장위 밖에 저장되니, 여기는 영기가 머무르는 곳이다. 이로 인해 땀구멍이 성글고 주리가 열리는데 가을 기운을 받고 땀이 나면서 바람을 만나거나 목욕하여 얻으면, 수기가 피부 안에 머물러 위기와 함께 거한다. 위기는 낮에 양에서 운행하고 밤에 음에서 운행하므로 이 기가 양을 만나면 밖으로 나오고 음을 만나면 안으로 핍박하여 안팎에서 서로 핍박하니 날마다 발작한다. 기가 머무르는 곳이 깊어 안으로 음을 핍박하면 양기가 홀로 발하고 음사가 안에 붙어 음양이 다투어 나오지 못하므로 하루 걸러 발작한다. 발작이 날로 늦어지거나 날로 빨라지는 것은 어떤 기 때문인가? 말하였다. 사기가 풍부에 머물러 등골 양옆을 따라 내려가고 위기는 하루 밤낮에 풍부에서 크게 모인다. 이튿날에는 날마다 한 마디씩 내려가므로 발작이 늦어진다. 내려가 저골에 이르면 그 기가 올라가므로 발작이 날로 빨라진다. 하루 걸러 발작하는 것은 사기가 안으로 오장을 핍박하고 가로로 막원에 이어져 그 길이 멀기 때문이다. 먼저 춥고 뒤에 뜨거운 것은 먼저 한에 상하고 뒤에 풍에 상한 것으로 한학이라 한다. 먼저 뜨겁고 뒤에 추운 것은 먼저 풍에 상하고 뒤에 한에 상한 것으로 온학이라 한다. 열만 나고 춥지 않은 것은 음기가 먼저 끊기고 양기만 발하여 기가 적고 번원하며 손발이 뜨겁고 토하려 하는 것으로 단학이라 한다. 경에 한창 성할 때에는 반드시 손상되지만 쇠할 때를 따르면 일이 반드시 크게 잘된다고 하였다. 학이 아직 발작하지 않았을 때는 음이 아직 양에 합하지 않고 양이 아직 음에 합하지 않았으므로, 이를 따라 조절하면 진기가 편안해지고 사기가 없어진다. 『소문』 「학론」.
風者善行而數變藏於皮膚之間內不得通外不得泄腠理開則灑然寒閉則熱而悶其寒也則衰飲食其熱也則消肌肉使人怢慄而不能食名曰寒熱風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥其人肥則風氣不得外泄則為熱中而目黃人瘦則外泄而寒則為寒中而泣出風氣由太陽而入行諸脈輸散於分肉之間與衛氣相干其道不利使肌肉憤䐜而有瘍衛氣有所凝而不行故其肉有不仁也風氣客於脈而不去營氣熱胕皮膚瘍㿉其氣不清使鼻柱壞而色敗名曰癘風或名寒熱風各從其門戶所中則為偏風風氣循風府而上則為腦風風入系頭則為目風眼寒飲酒中風則為漏風入房汗出中風則為內風新沐中風則為首風久風入中則為腸風飧泄外在腠理則為泄風故風者百病之長變化無常也(素風論)
풍은 잘 움직이고 자주 변한다. 피부 사이에 저장되어 안으로 통하지 못하고 밖으로 빠지지 못할 때, 주리가 열리면 오싹하게 춥고 닫히면 뜨겁고 답답하다. 추우면 음식이 줄고 뜨거우면 살이 빠져 사람을 떨게 하고 먹지 못하게 하니 한열이라 한다. 풍기가 양명과 함께 위에 들어가 맥을 따라 올라 눈 안쪽 구석에 이르는데, 사람이 살찌면 풍기가 밖으로 빠지지 못하여 열중이 되고 눈이 누래진다. 사람이 여위면 밖으로 빠져 차가워져 한중이 되고 눈물이 난다. 풍기가 태양에서 들어가 여러 맥을 운행하고 분육 사이로 퍼져 위기와 서로 간섭하여 그 길이 순조롭지 않으면, 살이 부풀고 창이 생긴다. 위기가 엉겨 운행하지 못하는 곳이 있으므로 살에 감각이 없어진다. 풍기가 맥에 머물러 떠나지 않으면 영기가 뜨거워지고 피부가 부으며 창이 무너진다. 그 기가 맑지 않아 코기둥이 무너지고 얼굴빛이 나빠지는 것을 여풍이라 하며 한열이라고도 한다. 풍이 각각 그 문호를 따라 적중하면 편풍이 된다. 풍기가 풍부를 따라 올라가면 뇌풍이고, 풍이 들어가 머리에 이어지면 목풍이 되어 눈이 차다. 술을 마시고 풍에 적중되면 누풍이고, 입방하여 땀이 난 뒤 풍에 적중되면 내풍이며, 막 머리를 감고 풍에 적중되면 수풍이다. 오래된 풍이 안에 들어가면 장풍과 손설이 되고, 밖으로 주리에 있으면 설풍이 된다. 그러므로 풍은 백병의 우두머리이며 변화에 일정함이 없다. 『소문』 「풍론」.
風寒濕三氣雜至合而為痹也其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹也其風氣勝者易已其入藏者死(素痹論)肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄著則生痿躄也心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿樞折挈脛縱不任地也肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾筋膜乾則筋急而攣發為筋痿脾氣熱則胃干而渴肌肉不仁發為肉痿腎氣熱則腰脊不舉骨枯而髓減發為骨痿肺者藏之長為心之蓋也所求不得則發肺鳴鳴則肺熱葉焦故五臟因肺熱葉焦發為痿躄也悲哀太甚則胞絡絕絕則陽氣內動發則心下崩數溲血也大經空虛發為肌痹傳為脈痿思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫生於肝使內也有漸於濕以水為事肌肉濡漬痹而不仁發為肉痿得之濕地也遠行勞倦大熱而渴陽氣內伐熱舍於腎水不勝火骨枯而髓虛故足不任身發為骨痿生於大熱也肺熱者色白而毛敗心熱者色赤而絡脈溢肝熱者色蒼而爪枯脾熱者色黃而肉蠕動腎熱者色黑而齒槁治痿獨取陽明何也陽明者五臟六腑之海主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也衝脈者經脈之海也主滲灌溪谷與陽明合於宗筋陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈故陽明虛則宗筋縱帶脈不引足痿不用也(素痿論)
풍·한·습 세 기가 뒤섞여 와서 합하면 비가 된다. 풍기가 이기면 행비가 되고 한기가 이기면 통비가 되며 습기가 이기면 착비가 된다. 풍기가 이기는 것은 쉽게 낫고 장에 들어간 것은 죽는다. 『소문』 「비론」. 폐에 열이 있어 엽이 마르면 피모가 허약하고 당기며 얇아지고 달라붙어 위벽이 생긴다. 심기가 뜨거우면 아래의 맥이 거슬러 올라가고, 올라가면 아래의 맥이 허해지며 허하면 맥위가 생겨 지도리가 꺾이고 정강이를 들며 늘어져 땅을 딛지 못한다. 간기가 뜨거우면 담이 새고 입이 쓰며 근막이 마른다. 근막이 마르면 근이 당기고 오그라들어 근위가 된다. 비기가 뜨거우면 위가 마르고 갈증이 나며 살에 감각이 없어 육위가 된다. 신기가 뜨거우면 허리와 등뼈를 들지 못하고 뼈가 마르며 수가 줄어 골위가 된다. 폐는 장의 우두머리이며 심을 덮는다. 구하는 것을 얻지 못하면 폐에서 소리가 나고, 소리가 나면 폐에 열이 나 엽이 마르므로 오장이 폐의 열과 엽이 마름으로 위벽을 일으킨다. 슬픔이 지나치면 포락이 끊어지고, 끊어지면 양기가 안에서 움직여 발할 때 심하가 무너지고 자주 피오줌을 눈다. 큰 경이 비면 기비가 생기고 전하여 맥위가 된다. 생각이 끝없고 원하는 것을 얻지 못하여 뜻이 밖으로 넘치고 입방이 지나치면 종근이 늘어져 근위와 백음이 되니, 간이 안에서 부림으로 생긴다. 습에 젖거나 물을 다루는 일을 하여 살이 젖고 비하여 감각이 없으면 육위가 되니 습한 땅에서 얻는다. 먼 길을 가 피로하고 몹시 더워 갈증이 나면 양기가 안을 치고 열이 신에 머물러 수가 화를 이기지 못하여 뼈가 마르고 수가 허해지므로 발이 몸을 지탱하지 못하고 골위가 되니 큰 열에서 생긴다. 폐에 열이 있으면 빛이 희고 털이 상하며, 심에 열이 있으면 빛이 붉고 락맥이 넘치며, 간에 열이 있으면 빛이 푸르고 손발톱이 마르며, 비에 열이 있으면 빛이 누렇고 살이 꿈틀거리며, 신에 열이 있으면 빛이 검고 이가 마른다. 위를 치료할 때 유독 양명을 취하는 까닭은 무엇인가? 양명은 오장육부의 바다로 종근을 윤택하게 하는 것을 주관하고, 종근은 뼈를 묶어 관절을 순조롭게 하는 것을 주관한다. 충맥은 경맥의 바다로 계곡을 스며 적시는 것을 주관하며 양명과 종근에서 합한다. 음양이 종근의 모임을 총괄하여 기가에서 만나고 양명이 그 우두머리가 되며, 모두 대맥에 속하고 독맥에 얽힌다. 그러므로 양명이 허하면 종근이 늘어지고 대맥이 당겨주지 못하여 발이 위약해져 쓰지 못한다. 『소문』 「위론」.
手屈而不伸者其病在筋伸而不屈者其病在骨(靈骨痹終始)
손이 굽혀지고 펴지지 않는 것은 병이 근에 있고, 펴지고 굽혀지지 않는 것은 병이 골에 있다. 『영추』 「골비」·「종시」.
營氣虛則不仁衛氣虛則不用(素逆調論)
영기가 허하면 감각이 없고 위기가 허하면 쓰지 못한다. 『소문』 「역조론」.
肺心有邪其氣留於兩肘肝有邪其氣流於兩腋脾有邪其氣留於兩髀腎有邪其氣留於兩膕(靈邪客)
폐와 심에 사가 있으면 그 기가 양 팔꿈치에 머물고, 간에 사가 있으면 그 기가 양 겨드랑이에 흐르며, 비에 사가 있으면 그 기가 양 넓적다리에 머물고, 신에 사가 있으면 그 기가 양 오금에 머문다. 『영추』 「사객」.
血與氣並走於上則為大厥厥則暴死氣復反則生不反則死(素調經論)
혈과 기가 함께 위로 달리면 대궐이 되고 궐하면 갑자기 죽는다. 기가 다시 돌아오면 살고 돌아오지 않으면 죽는다. 『소문』 「조경론」.
所謂入中為喑者陽盛陰衰也內奪而厥則為喑俳此腎虛也少陰不至者厥也(陰衰之陰傳本誤作已音相近也素脈解)
이른바 안에 들어가 말을 못하게 되는 것은 양이 성하고 음이 쇠한 것이다. 안이 빼앗겨 궐하면 말을 못하고 몸을 쓰지 못하니, 이는 신허이다. 소음이 이르지 않는 것은 궐이다. 음쇠의 음은 전본에 이로 잘못되어 있으니 음이 서로 가깝기 때문이다. 『소문』 「맥해」.
大怒則形氣絕而血菀於上使人暴厥(暴傳本誤作薄音相近也素生氣通天論)
크게 성내면 형기가 끊기고 혈이 위에 쌓여 갑작스러운 궐을 일으킨다. 폭은 전본에 박으로 잘못되어 있으니 음이 서로 가깝기 때문이다. 『소문』 「생기통천론」.
以上三節論厥病厥者逆也下脈逆而上也逆上則暴死據經所論一由於肝一由於腎初未嘗及於風也今人見此症俱稱中風而用風藥不知風藥多升益增其逆矣至若傷寒論中所稱之厥乃手足逆冷陰陽二氣不相順接之逆與此不同
이상의 세 절은 궐병을 논한 것이다. 궐은 거스름으로 아래의 맥이 거슬러 올라가는 것이다. 거슬러 올라가면 갑자기 죽는다. 경에서 논한 바에 따르면 하나는 간에서 비롯하고 하나는 신에서 비롯하였으며 애초에 풍을 언급한 적이 없다. 지금 사람들은 이 증상을 보면 모두 중풍이라 부르고 풍약을 쓰지만, 풍약은 대부분 상승하여 그 거스름을 더욱 더한다는 것을 알지 못한다. 『상한론』에서 말하는 궐은 손발이 거슬러 차가운 것으로 음양 두 기가 서로 순조롭게 접하지 못하는 역이니, 이것과 다르다.
起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則衄血陰絡傷則血內溢血內溢則後血腸胃之絡傷則血溢於腸外腸外有寒汁沫與血相搏則併合凝聚不得散而積成矣(素百病始生)
기거에 절도가 없고 힘쓰기가 지나치면 락맥이 상한다. 양락이 상하면 혈이 밖으로 넘치고 혈이 밖으로 넘치면 코피가 난다. 음락이 상하면 혈이 안으로 넘치고 혈이 안으로 넘치면 뒤로 피가 나온다. 장위의 락이 상하면 혈이 장 밖으로 넘치며, 장 밖에 한이 있어 즙말과 혈이 서로 부딪치면 함께 엉겨 모여 흩어지지 못하므로 적이 이루어진다. 『소문』 「백병시생」.
久視傷血久臥傷氣久坐傷肉久立傷骨久行傷筋是謂五勞所傷(素宣明五氣)
오래 보면 혈을 상하고 오래 누우면 기를 상하며 오래 앉으면 육을 상하고 오래 서면 골을 상하며 오래 걸으면 근을 상하니, 이를 오로가 상하는 것이라 한다. 『소문』 「선명오기」.
天有宿度地有經水人有經脈天地溫和則經水安靜天寒地凍則經水凝泣天暑地熱則經水沸溢卒風暴起則經水波湧而隴起夫邪之入於脈也寒則血凝泣暑則氣淖澤虛邪(即風邪)因而入客亦如經水之得風也經之動脈其至也亦時隴起其行於脈中循循然其至寸口中手也時大時小大則邪至小則平其行無常處在陰與陽不可為度(素離合真邪論)怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同何病之生曰怒則氣逆甚則嘔血及飧泄故氣上矣喜則氣和志達營衛通利故氣緩矣悲則心系急肺布葉舉而上焦不通營衛不散熱氣在中故氣消矣恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣不行矣寒則腠理閉氣不行故氣收矣熱則腠理開營衛通汗大泄故氣泄矣驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣亂矣勞則喘息汗出外內皆越故氣耗矣思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣(素舉痛論)
하늘에는 수의 도수가 있고 땅에는 경수가 있으며 사람에게는 경맥이 있다. 천지가 온화하면 경수가 안정되고, 하늘이 차고 땅이 얼면 경수가 엉겨 막히며, 하늘이 덥고 땅이 뜨거우면 경수가 끓어 넘친다. 갑자기 거센 바람이 일면 경수에 물결이 솟아 높아진다. 사가 맥에 들어갈 때도 한하면 혈이 엉겨 막히고 서하면 기가 물러지고 윤택해지며, 허사, 곧 풍사가 이를 틈타 들어가 머무는 것도 경수가 바람을 만나는 것과 같다. 경의 동맥이 이르러 때때로 높이 솟는 것도 그러하다. 맥 가운데에서 차례로 운행하며 촌구에 이르러 손에 닿을 때 때로 크고 때로 작다. 크면 사가 이른 것이고 작으면 평상이다. 운행하는 곳이 일정하지 않고 음과 양에 있어 일정한 법도로 삼을 수 없다. 『소문』 「이합진사론」. 성내면 기가 오르고 기뻐하면 기가 느슨해지며 슬퍼하면 기가 사그라지고 두려워하면 기가 내려간다. 추우면 기가 거두어지고 더우면 기가 새며 놀라면 기가 어지럽고 수고하면 기가 소모되며 생각하면 기가 맺힌다. 아홉 기가 같지 않은데 어떤 병이 생기는가? 말하였다. 성내면 기가 거슬러 올라 심하면 피를 토하고 손설하므로 기가 오른다. 기뻐하면 기가 조화하고 뜻이 펼쳐지며 영위가 잘 통하므로 기가 느슨해진다. 슬퍼하면 심계가 당기고 폐가 퍼져 엽이 들려 상초가 통하지 않으며 영위가 흩어지지 못하고 열기가 가운데에 있으므로 기가 사그라진다. 두려워하면 정이 물러나고 물러나면 상초가 닫히며 닫히면 기가 되돌고 되돌면 하초가 부푸므로 기가 운행하지 못한다. 추우면 주리가 닫혀 기가 운행하지 못하므로 기가 거두어진다. 더우면 주리가 열리고 영위가 통해 땀이 크게 새므로 기가 샌다. 놀라면 마음이 기댈 곳이 없고 신이 돌아갈 곳이 없으며 생각이 정해질 곳이 없으므로 기가 어지럽다. 수고하면 숨차고 땀이 나 안팎으로 모두 빠져나가므로 기가 소모된다. 생각하면 마음에 두는 것이 있고 신이 돌아가는 곳이 있어 정기가 머물러 운행하지 못하므로 기가 맺힌다. 『소문』 「거통론」.
人有逆氣不得臥而息有音者是陽明之逆也足陽明之脈下行今逆而上行故息有音也下經曰胃不和則臥不安此之謂也起居如故而息有音此肺之絡脈逆也絡脈之病人也微故起居如故也有不得臥臥則喘者是水氣之客也腎者水藏主津液並主臥與喘也(素逆調論)
사람이 기가 거슬러 올라 눕지 못하고 숨쉴 때 소리가 나는 것은 양명의 역이다. 족양명맥은 아래로 가는데 지금 거슬러 올라가므로 숨쉴 때 소리가 난다. 『하경』에 위가 조화하지 않으면 누워 편안하지 못하다고 한 것이 이를 말한다. 기거가 평소와 같으면서 숨쉴 때 소리가 나는 것은 폐의 락맥이 거스르는 것이다. 락맥이 사람에게 병을 일으키는 것은 가벼우므로 기거는 평소와 같다. 눕지 못하고 누우면 숨찬 것은 수기가 머무는 것이다. 신은 수장으로 진액을 주관하고 아울러 눕는 것과 숨참을 주관한다. 『소문』 「역조론」.
五臟六腑皆令人咳非獨肺也肺咳之狀咳而喘息有音甚則唾血心咳之狀咳則心痛喉中介介如梗狀甚則嗌腫喉痹肝咳之狀咳則兩脅下痛甚則不可以轉轉則兩胠下滿脾咳之狀咳而右脅下痛隱隱引肩背甚則不可以動動則咳劇腎咳之狀咳則腰背相引而痛甚則咳涎(素咳論)
오장육부가 모두 사람을 기침하게 하니 폐만이 아니다. 폐해의 모양은 기침하고 숨차며 숨소리가 나고 심하면 피를 뱉는다. 심해의 모양은 기침하면 심장이 아프고 목구멍에 무엇이 걸린 듯 꺼끌거리며 심하면 목이 붓고 후비가 생긴다. 간해의 모양은 기침하면 양 옆구리 아래가 아프고 심하면 몸을 돌릴 수 없으며 돌리면 양 겨드랑이 아래가 그득하다. 비해의 모양은 기침하며 오른쪽 옆구리 아래가 아프고 은은하게 어깨와 등을 당기며, 심하면 움직일 수 없고 움직이면 기침이 심하다. 신해의 모양은 기침하면 허리와 등이 서로 당겨 아프고 심하면 기침하며 침을 낸다. 『소문』 「해론」.
此非空談也考經脈篇肝絡注肺腎脈入肺心脈連肺除本經自病外三臟陰虧不能吸陽致虛陽射肺作咳者頗多細察脈證自得水與膚脹鼓脹腸覃石瘕石水何以別之曰水始起也目窠上微腫如新臥起之狀其頸脈動時咳陰股間寒足脛腫腹乃大其水已成矣以手按其腹隨手而起如裹水之狀此其候也膚脹者寒氣客於皮膚之間𪔣𪔣然不堅腹大身盡腫皮厚按其腹窅而不起腹色不變此其候也鼓脹者腹脹身皆大大與膚脹等也色蒼黃腹筋起此其候也腸覃者寒氣客於腸外與衛氣相摶氣不得營因有所繫癖而內著惡氣乃起瘜肉乃生其始生也大如雞卵稍以益大至其成如懷子之狀久者離歲按之則堅推之則移月事以時下石瘕生於胞中寒氣客於子門子門閉塞氣不得通惡血當瀉不瀉衃以留止日以益大狀如懷子月事不以時下皆生於女子可道而下(靈水脹)帝曰其有不從毫毛生五臟陽已竭也津液充郭其魄獨居精孤於內氣耗於外形不可與衣相保此四極急而動中是氣拒於內而形施於外治之奈何岐伯曰平治以權衡去宛陳莝微動四極溫衣繆刺其處以復其形開鬼門潔淨府精以時復五陽已布疏滌五臟故精自生形自盛骨肉相保巨氣乃平(素湯液醪醴)
이는 빈말이 아니다. 「경맥편」을 살펴보면 간락은 폐에 흘러들고 신맥은 폐에 들어가며 심맥은 폐에 이어진다. 본경 자체의 병 외에도 세 장의 음이 이지러져 양을 끌어들이지 못하여 허양이 폐에 쏘아 기침하는 경우가 매우 많으니, 맥과 증상을 자세히 살피면 저절로 알 수 있다. 수와 부창·고창·장담·석가·석수는 어떻게 구별하는가? 말하였다. 수가 처음 생기면 눈두덩 위가 조금 부어 막 자다가 일어난 모양과 같고, 목맥이 뛰며 때때로 기침하고 음부와 넓적다리 사이가 차고 발과 정강이가 부으며 배가 커지니 수가 이미 이루어진 것이다. 손으로 배를 누르면 손을 따라 솟아 물을 싼 모양과 같으니 이것이 그 징후이다. 부창은 한기가 피부 사이에 머물러 두둑하되 단단하지 않고 배가 크고 온몸이 부으며 피부가 두껍다. 배를 누르면 움푹하여 올라오지 않고 배의 빛이 변하지 않으니 이것이 그 징후이다. 고창은 배가 부풀고 몸이 모두 커져 그 크기는 부창과 같으나, 빛이 창황하고 배의 힘줄이 솟으니 이것이 그 징후이다. 장담은 한기가 장 밖에 머물러 위기와 서로 부딪쳐 기가 돌지 못하고, 매이는 곳이 생겨 벽이 안에 붙고 악기가 일어나 식육이 생긴 것이다. 처음 생길 때는 달걀만 하다가 조금씩 커져 완성되면 임신한 모양과 같고, 오래되면 해를 넘긴다. 누르면 단단하고 밀면 움직이며 월사는 때맞춰 내려온다. 석가는 포 가운데에 생기니, 한기가 자문에 머물러 자문이 막히고 기가 통하지 못하여 악혈이 나가야 하는데 나가지 못하고 엉겨 머무른다. 날로 커져 임신한 모양과 같으며 월사가 때맞춰 내려오지 않는다. 모두 여자에게 생기며 이끌어 내려가게 할 수 있다. 『영추』 「수창」. 황제가 말하였다. 털구멍에서 생긴 것이 아닌 경우는 오장의 양이 이미 다하고 진액이 외곽을 채우며 백만 홀로 거하고 정은 안에서 외롭고 기는 밖에서 소모되어 형체가 옷과 서로 보전되지 못한다. 사극이 급하고 가운데가 움직이는 것은 기가 안에서 막고 형체가 밖으로 늘어진 것이니 어떻게 치료하는가? 기백이 말하였다. 저울질하여 평정해 다스리고 묵은 찌꺼기를 없애며, 사극을 조금 움직이고 옷을 따뜻하게 입히고 그곳에 무자하여 형체를 회복시킨다. 귀문을 열고 정부를 깨끗하게 하면 정이 때맞춰 회복되고 오양이 펼쳐져 오장을 소통시키고 씻으므로, 정이 저절로 생기고 형체가 저절로 성하여 골육이 서로 보전하고 큰 기가 평정된다. 『소문』 「탕액요례」.
腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也其本在腎其末在肺皆聚水也(素水熱穴)
신은 위의 관문이다. 관문이 순조롭지 못하므로 물이 모여 같은 부류를 따른다. 그 근본은 신에 있고 끝은 폐에 있으니 모두 물이 모이는 것이다. 『소문』 「수열혈」.
面腫曰風足脛腫曰水目黃者黃疸已食如飢者胃疸(素平人氣象)
얼굴이 붓는 것을 풍이라 하고 발과 정강이가 붓는 것을 수라 한다. 눈이 누런 것은 황달이고 이미 먹었는데도 배고픈 듯한 것은 위달이다. 『소문』 「평인기상」.
陽引而上衛外者也因於寒欲如運樞起居如驚神氣乃浮因於暑汗煩則喘喝靜則多言體若燔炭汗出而散因於濕首如裹濕熱不攘大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿因於氣為腫四維相代陽氣乃竭陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥目盲不可以視耳閉不可以聽潰潰乎若壞都汩汩乎不可止有傷於筋縱其若不容汗出偏沮使人偏枯汗出見濕乃生痤痱膏粱之變足生大丁受如持虛勞汗當風寒薄為皶郁乃痤陽氣者精則養神柔則養筋開闔不得寒氣從之乃生大僂陷脈為瘻留連肉腠俞氣化薄傳為善畏及為驚駭營氣不從逆於肉理乃生癰腫魄汗未盡形弱而氣鑠穴俞以閉發為風瘧故風者百病之始也清淨則肉腠閉拒雖有大風苛毒莫之能害此因時之序也陰者藏精而起亟(二字疑誤)也陽者衛外而為固也陰不勝其陽則脈流疾薄並乃狂陽不勝其陰則五臟氣爭九竅不通風客淫氣精乃亡邪傷肝也因而飽食筋脈橫解腸澼為痔因而大飲則氣逆因而強力腎氣乃傷高骨乃壞凡陰陽之要陽密乃固陽強不能密陰氣乃絕陰平陽秘精神乃治陰陽離決精氣乃絕(素生氣通天)
양은 이끌어 올라가 밖을 지키는 것이다. 한으로 말미암으면 지도리를 돌리듯 하려 하고 기거가 놀란 듯하여 신기가 뜬다. 서로 말미암으면 땀이 나고 번조하면 헐떡거리며 숨차고 조용하면 말이 많으며 몸이 타는 숯과 같으나 땀이 나면 흩어진다. 습으로 말미암으면 머리가 싸인 듯하며, 습열을 물리치지 못하면 큰 근은 오그라들어 짧아지고 작은 근은 느슨해져 길어진다. 오그라들어 짧아지면 구가 되고 느슨해져 길어지면 위가 된다. 기로 말미암으면 붓는다. 사유가 번갈아 침범하면 양기가 다한다. 양기는 번거롭고 수고로우면 팽창하여 정이 끊기고 열리며, 여름에 쌓이면 전궐을 일으켜 눈이 멀어 보지 못하고 귀가 막혀 듣지 못한다. 무너진 도읍처럼 무너지고 물이 흐르듯 그치지 못한다. 근에 상함이 있으면 늘어져 몸에 받아들이지 못하는 듯하고, 땀이 한쪽만 젖게 나오면 편고가 된다. 땀이 나면서 습을 만나면 좌와 비가 생긴다. 기름지고 맛있는 음식의 변화는 큰 정을 생기게 하기에 충분하며, 빈 것을 쥔 듯 쉽게 받는다. 수고하여 땀이 날 때 바람을 맞고 한이 핍박하면 사가 되고 울체되면 좌가 된다. 양기는 정미하면 신을 기르고 유연하면 근을 기른다. 개합을 제대로 하지 못하면 한기가 이를 따라 들어와 큰 구부러짐을 일으킨다. 맥에 빠져들면 누가 되고 살의 주리에 머물러 이어지며, 수기가 변화하여 핍박하면 전하여 자주 두려워하고 놀라게 된다. 영기가 따르지 않고 살의 결을 거슬러 옹종이 생긴다. 백한이 아직 다하지 않았는데 형체가 약하고 기가 소삭되며 혈수가 닫히면 풍학이 생긴다. 그러므로 풍은 백병의 시작이다. 맑고 고요하면 살의 주리가 닫혀 막으므로 큰 풍과 모진 독이 있어도 해치지 못하니, 이것이 때의 차례를 따르는 것이다. 음은 정을 저장하고 기극한다. 두 글자는 잘못으로 의심된다. 양은 밖을 지켜 견고하게 한다. 음이 양을 이기지 못하면 맥의 흐름이 빨라지고 핍박하여 합해져 광이 된다. 양이 음을 이기지 못하면 오장의 기가 다투어 구규가 통하지 못한다. 풍이 머물러 기가 넘치면 정이 없어지니 사가 간을 상한 것이다. 이로 인해 배불리 먹으면 근맥이 가로로 풀리고 장벽이 생겨 치질이 된다. 이로 인해 크게 마시면 기가 거슬러 오르고, 억지로 힘쓰면 신기가 상하고 고골이 무너진다. 음양의 요체는 양이 치밀해야 견고하다는 것이다. 양이 강하기만 하고 치밀하지 못하면 음기가 끊어진다. 음이 평하고 양이 굳게 지키면 정신이 다스려지고, 음양이 갈라져 결별하면 정기가 끊어진다. 『소문』 「생기통천」.
二陽(陽明)之病發心脾有不得隱曲女子不月其傳為風消其傳為息賁者死不治三陽(太陽)為病發寒熱下為癰腫及為痿厥腨㾓其傳為索澤其傳為頹疝一陽(少陽)發病少氣善咳善泄其傳為心掣其傳為隔二陽一陰(厥陰)發病主驚駭背痛善噫善欠名曰風厥二陰(少陰)一陽發病善脹心滿善氣三陽三陰(太陰)發病為偏枯痿易四肢不舉(素陰陽別論)
이양, 곧 양명의 병은 심비에서 생겨 은곡을 하지 못하고 여자는 월경하지 않는다. 전하면 풍소가 되고 전하여 식분이 되면 죽어 치료할 수 없다. 삼양, 곧 태양의 병은 한열이 생기고 아래로 옹종이 되며 위궐과 장딴지의 시큰거림이 된다. 전하면 윤기를 잃고 전하면 퇴산이 된다. 일양, 곧 소양의 병은 기가 적고 자주 기침하며 자주 설사하고, 전하면 심장이 당기며 전하면 격이 된다. 이양과 일음, 곧 궐음의 병은 주로 놀라고 등 아프며 자주 트림하고 하품하는 것으로 풍궐이라 한다. 이음, 곧 소음과 일양의 병은 자주 부풀고 심부가 그득하며 자주 기를 낸다. 삼양과 삼음, 곧 태음의 병은 편고와 위이가 되어 사지를 들지 못한다. 『소문』 「음양별론」.
(彭)按二陽指陽明經言不指臟腑言二陽之病發心脾者陽明為多血之經而血乃水穀之精氣假心火煅煉而成憂愁思慮傷心困及其子不嗜飲食血即無以資生而陽明病矣夫前陰總宗筋之所會會於氣街而陽明為之長故陽明病則陽事衰而不得隱曲也太衝為血海並陽明之經而行故陽明病則衝脈衰而女子不月也
팽이 살펴보건대 이양은 양명경을 가리키지 장부를 가리킨 것이 아니다. 이양의 병이 심비에서 생긴다는 것은 양명이 혈이 많은 경이며 혈은 수곡의 정기가 심화의 단련을 빌려 이루어지기 때문이다. 근심과 사려가 심을 상하면 곤란함이 그 자식에게 미쳐 음식을 좋아하지 않게 되고, 혈이 생성될 바탕이 없어져 양명이 병든다. 전음은 종근이 모이는 곳을 총괄하여 기가에서 만나며 양명이 그 우두머리이므로, 양명이 병들면 양사가 쇠하여 은곡을 하지 못한다. 태충은 혈해로 양명경과 나란히 운행하므로 양명이 병들면 충맥이 쇠하여 여자가 월경하지 않는다.
心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二死不治肺移寒於腎為湧水湧水者按腹不堅疾行則鳴濯濯如囊裹漿水氣客於大腸也心移熱於肺傳為膈消胞移熱於膀胱則癃溺血膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口麋大腸移熱於胃善食而瘦謂之食亦胃移熱於膽亦曰食亦膽移熱於腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不止也傳為衄衊瞑目(素氣厥論)
심이 한을 폐로 옮기면 폐소가 된다. 폐소는 하나를 마시고 둘을 오줌 누는 것으로 죽어 치료할 수 없다. 폐가 한을 신으로 옮기면 용수가 된다. 용수는 배를 눌러도 단단하지 않고 빨리 걸으면 물이 출렁거리는 소리가 나 자루에 물을 담은 것 같은 것으로, 수기가 대장에 머문 것이다. 심이 열을 폐로 옮기면 전하여 격소가 된다. 포가 열을 방광으로 옮기면 소변이 막히고 피오줌을 눈다. 방광이 열을 소장으로 옮기면 장이 막혀 대변을 보지 못하고 위로 구미가 된다. 대장이 열을 위로 옮기면 잘 먹는데도 여위니 식역이라 한다. 위가 열을 담으로 옮긴 것도 식역이라 한다. 담이 열을 뇌로 옮기면 콧마루가 시큰하고 비연이 생긴다. 비연은 탁한 콧물이 그치지 않고 내려오는 것으로, 전하면 코피와 가는 출혈이 생기고 눈을 감게 된다. 『소문』 「기궐론」.
少陰氣至則齧舌少陽氣至則齧頰陽明氣至則齧唇泄凡有五胃泄者飲食不化色黃(飲食入胃從胃至小腸漸漸變化未及變化而出知其病在胃胃乃脾之府屬土故色黃)脾泄者腹脹滿泄注食即嘔吐逆(即太陰病也論云太陰之為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛)大腸泄者食已窘迫大便色白腸鳴切痛(大腸乃肺之府屬金故色白)小腸泄者溲而便膿血少腹痛(小腹為心之府屬火故便膿血溲謂小便不閉)大瘕泄者裡急後重數至間而不能便莖中痛名曰後重(瘕結也謂有凝結而成此獨言後重則小腸泄之不後重可知矣五十七難)狂疾之始發少臥而不飢自高賢也自辨智也自倨貴也妄笑好歌樂妄行不休是也癲疾始發意不樂僵仆直視其脈三部陰陽俱盛是也(五十九難)諸風掉眩皆屬於肝諸寒收引皆屬於腎諸氣膹郁皆屬於肺諸濕腫滿皆屬於脾諸熱瞀瘛皆屬於火諸痛癢瘡皆屬於心諸厥固泄皆屬於下諸痿喘嘔皆屬於上諸禁鼓慄如喪神守皆屬於火諸痙項強皆屬於濕諸逆衝上皆屬於火諸脹腹大皆屬於熱諸躁狂越皆屬於火諸暴強直皆屬於風諸病有聲鼓之如鼓皆屬於熱諸病胕腫疼酸驚駭皆屬於火諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱諸病水液澄澈清冷皆屬於寒諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱(素至真要大論)
소음의 기가 이르면 혀를 깨물고 소양의 기가 이르면 뺨을 깨물며 양명의 기가 이르면 입술을 깨문다. 설에는 모두 다섯 가지가 있다. 위설은 음식이 삭지 않고 빛이 누런 것이다. 음식이 위에 들어가 위에서 소장으로 가며 점차 변화하는데, 변화하기 전에 나오면 병이 위에 있음을 알 수 있다. 위는 비의 부로 토에 속하므로 빛이 누렇다. 비설은 배가 창만하고 쏟아지듯 설사하며 먹으면 곧 구토하고 거슬러 오르는 것이다. 곧 태음병이다. 논에 태음의 병은 배가 그득하고 토하며 음식이 내려가지 않고 저절로 설사함이 더욱 심해지며 때때로 배가 저절로 아프다고 하였다. 대장설은 먹은 뒤 급박하고 대변 빛이 희며 장에서 소리가 나고 몹시 아픈 것이다. 대장은 폐의 부로 금에 속하므로 빛이 희다. 소장설은 소변을 보면서 농혈을 대변으로 내고 아랫배가 아픈 것이다. 소복은 심의 부로 화에 속하므로 농혈을 대변으로 내며, 수란 소변이 막히지 않는다는 말이다. 대가설은 이급후중하여 자주 뒷간에 가도 대변을 보지 못하고 음경 속이 아픈 것이니 후중이라 한다. 가는 맺힘으로 엉겨 맺혀 이루어진 것을 말한다. 여기에서만 후중을 말하였으므로 소장설에는 후중이 없음을 알 수 있다. 「오십칠난」. 광질이 처음 생길 때는 적게 누워도 배고프지 않고 스스로 높고 어질다고 여기며 스스로 분별 있고 지혜롭다고 여기고 스스로 귀하다고 거만해한다. 함부로 웃고 노래와 즐거움을 좋아하며 함부로 행동하여 쉬지 않는 것이 그것이다. 전질이 처음 생길 때는 마음이 즐겁지 않고 뻣뻣하게 쓰러지며 눈을 곧게 뜨고, 그 맥의 삼부에서 음양이 모두 성한 것이 그것이다. 「오십구난」. 모든 풍으로 흔들리고 어지러운 것은 간에 속하고, 모든 한으로 수축하고 당기는 것은 신에 속하며, 모든 기가 분울한 것은 폐에 속하고, 모든 습으로 붓고 그득한 것은 비에 속한다. 모든 열로 어지럽고 경련하는 것은 화에 속하며, 모든 아픔·가려움·창은 심에 속한다. 모든 궐·고·설은 아래에 속하고 모든 위·천·구는 위에 속한다. 모든 금하고 떨며 추워서 정신의 지킴을 잃은 듯한 것은 화에 속한다. 모든 경과 목덜미의 뻣뻣함은 습에 속하고, 모든 역하여 위로 치솟는 것은 화에 속하며, 모든 창으로 배가 큰 것은 열에 속한다. 모든 조광으로 넘치는 것은 화에 속하고 모든 갑작스러운 강직은 풍에 속한다. 모든 병에서 소리가 나고 두드리면 북소리 같은 것은 열에 속한다. 모든 병에서 붓고 아프며 시큰거리고 놀라는 것은 화에 속한다. 모든 뒤틀리고 어긋남과 수액의 혼탁은 열에 속한다. 모든 병에서 수액이 맑고 투명하며 서늘하고 찬 것은 한에 속한다. 모든 구토와 신물, 갑자기 쏟는 설사와 아래로 급박한 것은 열에 속한다. 『소문』 「지진요대론」.
此十九條乃業醫之捷徑也歷代名醫無不熟讀引用河間劉氏尤奉為至寶疏為直格(彭)竊疑之何則病同而虛實寒熱不盡同所以望聞問切不可偏廢既見一證必須合諸現證而參觀之而後病之真情始得若以皆屬兩字概之則立十九方治之足矣察脈辨證俱為虛設治病果若是之易易耶即如諸脹腹大實則為陽明屬熱虛則為太陰屬寒何可云皆屬於火諸病胕腫有水之始起屬腎藏虛寒更有氣虛下墜濕氣外侵何可云皆屬於火諸病有聲鼓之如鼓如果皆屬於火何仲景於腹中雷鳴下利偏用生薑瀉心湯寒熱並施也諸病水液澄澈清冷如果皆屬於寒何仲景於下利清水色純青口乾舌燥者且用大承氣湯急下之也諸嘔吐酸一症丹溪主火東垣主寒施之於病各有應驗則皆屬於熱之說亦良非定論矣種種一偏之見實出粗工偽造(彭)細拈出與有識者共商之
이 열아홉 조문은 의업의 지름길이므로 역대 명의가 익숙하게 읽고 인용하지 않은 이가 없다. 하간 유씨는 더욱 지극한 보배로 받들어 풀이하여 『직격』을 만들었다. 팽은 속으로 이를 의심한다. 왜인가? 병이 같아도 허실한열이 모두 같지는 않으므로 망문문절은 어느 하나도 폐할 수 없다. 하나의 증상을 보았으면 반드시 나타난 여러 증상을 합하여 참작해 관찰해야 병의 참모습을 비로소 얻는다. ‘모두 속한다’는 두 글자로 개괄한다면 열아홉 처방을 세워 치료하면 충분할 것이고 찰맥과 변증은 모두 헛된 장치가 되니, 병을 치료하는 것이 정말 이처럼 쉬운가? 가령 모든 창으로 배가 큰 것은 실하면 양명으로 열에 속하고 허하면 태음으로 한에 속하는데, 어찌 모두 화에 속한다고 하는가. 모든 병의 부종에는 수병이 처음 생겨 신장의 허한에 속하는 것이 있고, 또 기허로 아래로 처지거나 습기가 밖에서 침범한 것도 있는데 어찌 모두 화에 속한다고 하는가. 모든 병에서 소리가 나고 두드리면 북소리 같은 것이 정말 모두 화에 속한다면, 어째서 중경은 배 속에서 우레처럼 소리가 나고 하리하는 데 특별히 생강사심탕을 써서 한열을 함께 베풀었는가. 모든 병에서 수액이 맑고 투명하며 서늘하고 찬 것이 정말 모두 한에 속한다면, 어째서 중경은 맑은 물을 설사하고 빛이 온통 푸르며 입과 혀가 마른 사람에게 대승기탕으로 급히 하법을 썼는가. 모든 구토와 신물이라는 증상에 단계는 화를 주로 보고 동원은 한을 주로 보았으나 병에 적용하면 각각 효험이 있었으므로, 모두 열에 속한다는 말도 참으로 정론이 아니다. 이러한 여러 치우친 견해는 실로 거친 의사가 위조한 데서 나왔다. 팽이 자세히 집어내어 식견 있는 이들과 함께 논의한다.