卷之下

諸見血證

《 攖寧生卮言 》 云 ： 古人言諸見血非寒證 ， 皆以血為熱迫 ， 遂至妄行 ， 然皆復有所挾也 。 或挾風 ， 或挾濕 ， 或挾氣 ， 又有因藥石而發者 ， 其本皆熱 。 上 、 中 、 下治 ， 各有所宜 。 在上則梔子 、 黃芩 、 黃連 、 芍藥 、 犀角 、 蒲黃 ， 而濟以生地黃 、 牡丹皮之類 。 胃血 ， 古人有胃風湯 ， 正是以陽明火邪為風所扇 ， 而血為之動 ， 中間有桂 ， 取其能伐木也 。 若蒼朮 、 地榆 、 白芍藥之類 ， 而濟以火劑 。 大腸血 ， 以手陽明火邪為風為濕也 ， 治以火劑 、 風劑 ， 風能勝濕也 。 如黃連 、 黃芩 、 芍藥 、 檗皮 、 荊芥 、 防風 、 羌活之類 ， 兼用雞冠花 ， 則又述類之義也 。

血溢 、 血泄 、 諸蓄妄證 ， 其始也 ， 予率以桃仁 、 大黃行血破瘀之劑折其銳氣 ， 而後區別治之 。 雖往往獲中 ， 然猶不得其所以然也 。 後來四明遇故人蘇伊舉 ， 間論諸家術 ， 伊舉曰 ： 吾鄉有善醫者 ， 每治失血蓄妄 ， 必先以快藥下之 。 或問 ： 失血復下 ， 虛何以當 ？ 則曰 ： 血既妄行 ， 迷失故道 ， 不去蓄利瘀 ， 則以妄為常 ， 曷以御之 ， 且去者自去 ， 生者自生 ， 何虛之有 ？ 予聞之愕然 ， 曰 ： 名言也 。 昔者之疑 ， 今釋然矣 。

婦人之於血也 ， 經水蓄而為胞胎 ， 則蓄者自蓄 ， 生者自生 ； 及其產育為惡露 ， 則去者自去 ， 生者自生 ； 其醞而為乳 ， 則無復下 ， 滿而為月矣 。 失血為血家妄逆 ， 產婦為婦人常事 ， 其去其生則一也 。 失血家須用下劑破血 ， 蓋施之於蓄妄之初 ， 亡血虛家不可下 ， 蓋戒之於亡失之後 。

驚而動血者屬心 ， 怒而動血者屬肝 ， 憂而動血者屬肺 ， 思而動血者屬脾 ， 勞而動血者屬腎 。

《 九靈山房集 》 云 ： 湖心寺僧履師 ， 偶搔膕中疥 ， 自出血汩汩如湧泉 ， 竟日不止 ， 瘍醫治療不效 。 邀呂元膺往視時 ， 已困極 ， 無氣可語 ， 及待其脈 ， 惟尺脈如蛛絲 ， 他部皆無 ， 即告之曰 ： 夫脈 ， 血氣之先也 ， 今血妄溢 ， 故榮氣暴衰 ， 然兩尺尚可按 ， 惟當益榮以瀉其陰 。 乃作四神湯加荊芥穗 、 防風 ， 不間晨夜並進 ， 明日脈漸出 ， 更服十全大補湯十劑 ， 遂痊 。

《 仁齋直指 》 云 ： 血遇熱則宣流 ， 故止血多用涼藥 ， 然亦有氣虛挾寒 ， 陰陽不相為守 ， 榮氣虛散 ， 血亦錯行 ， 所謂陽虛陰必走是耳 。 外證必有虛冷之狀 ， 法當溫中 ， 使血自歸於經絡 ， 可用理中湯加南木香 ， 或局方七氣湯加川芎 ， 或甘草乾薑湯 ， 其效甚著 。 又有飲食傷胃 ， 或胃虛不能傳化 ， 其氣逆上 ， 亦令吐衄 ， 木香理中湯 、 甘草乾薑湯 。

診 ： 脫血而脈實者難治 。 病若吐血復鼽衄 ， 脈當沉細 ， 反浮大而牢者死 。 吐血 、 衄血 ， 脈滑弱小者生 ， 實大者死 。 汗出若衄 ， 其脈滑小者生 ， 大躁者死 。 嘔血 ， 胸滿引痛 ， 脈小而疾者逆也 。 脈至而搏 ， 血衄 ， 身熱者死 。 吐血 ， 咳逆上氣 ， 其脈數而有熱 ， 不得臥者死 。 諸見血 ， 身熱脈大者難治 ， 難治者 ， 邪勝也 。 身涼脈靜者易治 ， 易治者 ， 正氣復也 。 衄血者 ， 若但頭汗出 ， 身無汗 ， 及汗出不至足者死 。 血溢上行 ， 或唾 、 或嘔 、 或吐 ， 皆凶也 。 若變而下行為惡 。 利者 ， 順也 。 血上行為逆 ， 其治難 ， 下行為順 ， 其治易 。 故仲景云 ： 畜血證下血者 ， 當自愈 。 若無病之人 ， 忽然下利者 ， 其病進也 。 今病血證 ， 上行而復下行惡 ， 利者其邪欲去 ， 是知吉也 。

鼻衄出血

血衄不愈 ， 以三稜針於氣街穴出血 ， 更用五味子十粒 ， 麥門冬 、 當歸 、 黃耆 、 生地 、 人參各一錢 ， 水煎 ， 空心熱服 。

曾病衄 ， 後血因舊路 ， 一月或三四衄 ， 又有洗面而衄 ， 日以為常 ， 此即水不通借路之意 。 並宜止衄散 ， 茅花煎湯調下 ， 或四物湯加石菖蒲 、 阿膠 、 蒲黃各半錢 ， 煎熟 ， 調火煅石膏末一匙頭許 ， 兼進養正丹 。 前諸證服藥不效 ， 大衄不止者 ， 養正丹多服 ， 仍佐以蘇子降氣湯 ， 使血隨氣下 。

舌衄

舌上忽出血如線 ， 用槐花炒 ， 研末 ， 摻以麥門冬煎湯 ， 調妙香散 。

齒衄

《 醫旨緒餘 》 云 ： 有侄女十歲 ， 因毀齒動搖 ， 以苧麻摘之 ， 血出不止 ， 一日夜積十一盆 ， 用末藥止其處 ， 少頃復從口出 。 診其脈 ， 皆洪大有力 。 以三製大黃末二錢 ， 枳殼湯少加童便調下 ， 去黑糞數塊 ， 其血頓止 。 一男子每齒根出血盈盆 ， 一月一發 ， 百藥不效 ， 知其人好飲 ， 投前劑一服而安 。 一老嫗患此 ， 一發五七日 ， 日約升餘 ， 投前劑亦安 。 所下皆有黑糞 ， 是知此疾多陽明熱盛所致 。 緣沖 、 任二脈皆附陽明 ， 陽明一經氣血俱多 ， 故一發如潮湧 ， 急則治其標 ， 故投以釜底抽薪之法 ， 應手而愈 。 要知腎虛血出者 ， 其血必點滴而出 ， 齒亦攸攸而疼 ， 必不如此之暴且甚也 。

耳衄

耳中出血 ， 以龍骨吹之即止 ， 左關脈弦洪 ， 柴胡清肝散 。 尺脈或躁或弱 ， 六味地黃丸 。

吐血

夫口鼻出血 ， 皆繫上盛下虛 ， 有升無降 ， 血隨氣上 ， 越出上竅 。 法當順其氣 ， 氣降則血歸經矣 ， 宜蘇子降氣湯加人參 、 阿膠各一錢 ， 下養正丹 。

亦有氣虛不能攝血者 ， 其脈必微弱虛軟 ， 精神疲憊 ， 宜獨參湯 ， 或人參飲子 、 團參丸 。

上膈壅熱吐血 ， 脈洪大弦長 ， 按之有力 ， 精神不倦 ， 或覺胸中滿痛 ， 或血是紫黑塊者 ， 用生地黃 、 赤芍 、 當歸 、 牡丹皮 、 荊芥 、 阿膠 、 滑石 、 大黃 、 玄明粉 、 桃仁泥之屬 ， 從大便導之 ， 此釜底抽薪法也 。

血從下出者順 ， 從上出者逆 。 一應血上溢之證 ， 苟非脾虛泄瀉 ， 羸瘦不禁者 ， 皆當以大黃醋製 ， 和生地黃汁 ， 及桃仁泥 、 牡丹皮之屬 ， 引入血分 ， 使血下行以轉逆而為順 ， 此妙法也 。 不知此 ， 而日從事於芩 、 連 、 梔 、 檗之屬 ， 輔四物而行之 ， 使氣血俱傷 ， 脾胃兩敗 。 今醫治血證 ， 百豈有一生者耶 。

血既下行之後 ， 用薏苡仁（多用） 、 百合 、 麥門冬 、 鮮地骨皮 。 嗽 、 渴加枇杷葉 、 五味子 、 桑根白皮 ， 有痰加貝母 ， 皆氣薄味淡 ， 西方兌金之本藥 ， 因其衰而減之 ， 自不再發 ， 於虛勞證為尤宜 。

急欲止之 ， 用血餘灰二錢 ， 以白湯化阿膠二錢 ， 入童便 、 生藕汁 、 刺薊汁 、 生地黃汁各一杯 ， 仍用好墨磨濃黑 ， 頓溫服 。

吐血人多發渴 ， 名為血渴 ， 十全大補湯 ， 或黃耆 、 人參 、 五味子 、 地黃 、 麥門冬 、 葛根 、 枇杷葉 ， 量胃氣虛實用之 。

咳嗽血

或問 ： 咳血止從肺出 ， 他無可言耶 ？ 曰 ： 肺不獨咳血 ， 而亦唾血 。 蓋肺主氣 ， 氣逆為咳 。 腎主水 ， 水化液為唾 。 腎脈上入肺 ， 循喉嚨 、 俠舌本 。 其支者 ， 從肺出絡心 ， 注胸中 。 故二臟相連 ， 病則俱病 ， 於是皆有咳 、 唾血也 。 亦有可分別者 ， 涎唾中有少血散漫者 ， 此腎從相火炎上之血也 。 若血如紅縷在痰中 ， 咳而出者 ， 此肺絡受熱傷之血也 ， 其病難已 。 若咳白血 ， 必死 。 白血 ， 淺紅色 ， 似肉似肺也 。 然肝亦唾血 ， 肝藏血 ， 肺藏氣 ， 肝血不藏 ， 亂氣自兩脅逆上 ， 唾而出之 。《 內經 》 有血枯證 ， 先唾血 ， 為氣竭傷肝也 。

咯血

咯血 ， 不嗽而咯出血也 。 咯與唾少異 ， 唾出於氣 ， 上無所阻 ； 咯出於痰 ， 氣鬱於喉嚨之下 ， 滯不得出 ， 咯而乃出 。 求其所屬之臟 ， 咯 、 唾同出於腎也 。 治咯血之方 ， 宜用童便 、 青黛 ， 以瀉手足少陽三焦與膽所合之相火 ， 而薑汁為佐 ， 用四物 、 地黃 、 牛膝輩 ， 以補腎陰安其血也 。

《 攖寧生卮言 》 云 ： 咯血為病最重 ， 且難治者 ， 以肺手太陰之經 ， 氣多血少 。 又 ： 肺者金象 ， 為清肅之臟 ， 金為火所制 ， 迫而上行 ， 以為咯血 ， 逆之甚矣 。 上氣見血 ， 下聞病音 ， 謂喘而咯血 ， 且咳嗽也 。

溲血

大抵溲血 、 淋血 、 便血三者 ， 雖以前後陰所出之竅血有不同 ， 然於受病則一也 ， 故治分標本亦一也 。 其散血 、 止血之藥 ， 無越於數十品之間 ， 惟引導 、 佐使 ， 各走其鄉者少異耳 。

先與生料五苓散和四物湯 ， 若服藥不效 ， 其人素病於色者 ， 此屬虛證 ， 宜五苓散和膠艾湯 ， 吞鹿茸丸 。 或八味地黃丸 ， 或鹿角膠丸 ， 或辰砂妙香散和五苓散 ， 吞二項丸子 。 若小便自清 ， 後有數點血者 ， 五苓散加赤芍藥一錢 。 亦有如砂石而色紅 ， 卻無石淋之痛 ， 亦屬虛證 。 宜五苓散和膠艾湯 ， 或五苓散和辰砂妙香散 ， 吞鹿茸丸 、 八味丸 、 鹿角膠丸 。

下血

血之在身 ， 有陰有陽 ， 陽者順氣而行 ， 循流脈中 ， 調和五臟 ， 灑陳六腑 ， 如是者謂之榮血也 。 陰者居於絡脈 ， 專守臟腑 ， 滋養神氣 ， 濡潤筋骨 。 若其臟感內外之邪 ， 傷則或循經之陽血至其傷處 ， 為邪氣所阻 ， 漏泄經外 ， 或居絡之陰血 ， 因著留之邪 ， 僻裂而出 ， 則皆滲入腸胃而泄矣 。 世俗每見下血 ， 率以腸風名之 ， 不知風乃六淫中之一耳 。 或風有從腸胃經脈而入客者 ， 或肝經風木之邪內乘於腸胃者 ， 則可謂之腸風 。 若其他不因風邪而腸胃受火熱二淫 ， 與寒 、 燥 、 濕怫鬱其氣 ， 乃飲食用力過度 ， 傷其陰絡之血者 ， 亦謂之腸風 ， 可乎 ？ 許學士謂 ： 下清血色鮮者 ， 腸風也 。 血濁而色暗者 ， 臟毒也 。 肛門射如血線者 ， 脈痔也 。 然腸風挾濕者 ， 亦下如豆汁及紫黑瘀血 ， 不必盡鮮 ， 正當以久暫為別耳 ， 然要之皆俗名也 。 世醫編書者 ， 或以瀉血為腸風 ， 或分瀉血與腸風 、 臟毒為二門 ， 皆非也 。

先血而後便 ， 此近血也 。 由手陽明隨經下行 ， 滲入大腸 ， 傳於廣腸而下者也 。 赤小豆當歸散主之 。

先便而後血 ， 此遠血也 ， 由足陽明隨經入胃 ， 淫溢而下者也 。 黃土湯主之 。

蓄血

夫人飲食起居一失其宜 ， 皆能使血瘀滯不行 ， 故百病由汙血者多 ， 而醫書分門類 ， 症有七氣而無畜血 ， 予故增著之 。

衄血 ， 畜血上焦 。 心下手不可近 ， 畜血中焦 。 臍腹小腫大痛 ， 畜血下焦 。 三焦畜血 ， 脈俱在左手中 。 畜血上焦 ， 活人犀角地黃湯 。 畜血中焦 ， 仲景桃仁承氣湯 。 畜血下焦 ， 仲景抵當湯 、 韓氏地黃湯 、 生漆湯 。

如牙齒等蝕 ， 數年不愈 ， 當作陽明畜血治之 ， 以桃仁承氣湯 ， 細末 ， 煉蜜丸桐子大 ， 服之 。 好飲者多有此疾 ， 屢服有效 。

痙

痙（ 《 說文 》： 強直也 。 而無痓字 。《 廣韻 》： 痓 ， 惡也 ， 非強直明矣 。 作痓者誤 ， 今正之 。 ）

《 金匱 》 云 ： 病者身熱足寒 ， 頸項強急 ， 惡寒 ， 時頭熱 、 面赤 、 目赤 ， 獨頭動搖 ， 卒口噤 ， 背反張者 ， 痙病也（ 《 活人書 》 云 ： 外證發熱惡寒 ， 與傷寒相似 ， 但其脈沉遲弦細 ， 而項背反張為異耳 。 ）

太陽病 ， 發熱無汗 ， 反惡寒者 ， 名曰剛痙 。

太陽病 ， 發熱汗出而不惡寒 ， 名曰柔痙 。

太陽病 ， 其證備 ， 身體強𠘧𠘧 ， 然脈反沉遲 ， 此為痙 ， 栝蔞桂枝湯主之 。

太陽病 ， 無汗而小便反少 ， 氣上衝胸 ， 口噤不得語 ， 欲作剛痙 ， 葛根湯主之 。

剛痙為病 ， 胸滿口噤 ， 臥不著席 ， 腳攣急 ， 必齘齒 ， 可與大承氣湯（此陽明經藥也 。 陽明總宗筋 ， 以風寒濕熱之邪入於胃中 ， 津液不行 ， 宗筋無所養 ， 故急宜此湯下濕熱 ， 行津液 。 故 《 宣明 》 云 ： 痙病 ， 目直口噤 ， 背強如弓臥搖動 ， 手足搐搦 ， 宜三一承氣湯下之 ， 亦此意也 。 然非察證之明 ， 的有實熱者 ， 亦不可輕用也） 。

丹溪云 ： 大率與癇相似 ， 比癇為甚 。 蓋因氣血大虛 ， 挾痰 、 挾火而成 。 藥宜人參 、 竹瀝之類 ， 不可用鳳藥 。

一男子二十餘歲 ， 患痘瘡 ， 靨謝後 ， 忽患口噤不開 ， 四肢強直不能屈 ， 時或達臍腹痛一陣 ， 則冷汗如雨 ， 痛定則汗止 ， 時作時止 ， 其脈急 ， 弦緊而急 。 此因勞倦傷血 ， 山居多風寒乘虛而感 。 又因痘瘡 ， 其血愈虛 。 當用辛溫養血 ， 辛涼散風 ， 遂用當歸身 、 芍藥為君 ， 川芎 、 青皮 、 鉤藤為臣 ， 白朮 、 陳皮 、 甘草為佐 ， 桂枝 、 木香 、 黃連為使 ， 更加紅花少許 ， 煎十二帖而安 。

薛新甫云 ： 痙病 ， 因傷寒汗下過度 ， 與產婦 、 潰瘍等病 ， 及因克伐之劑 ， 傷損氣血而變 。 若金衰木旺 ， 先用瀉青丸 ， 後用異功散 。 腎水虛 ， 用六味丸 。 肝火旺 ， 先用加味小柴胡湯 ， 次用加味四物湯 。 發熱 ， 用加味逍遙散 。 若木侮脾土 ， 用補中益氣加芍藥 、 山梔 。 脾經鬱結 ， 用加味歸脾湯 。 脾土濕熱 ， 用三一承氣湯 。 大凡病後氣血虛弱 ， 用參 、 術濃煎 ， 佐以薑汁 、 竹瀝 ， 時時用之 。 如不應 ， 用十全大補湯 ； 更不應 ， 急加附子 ， 或用參附湯 ， 緩則不救 。

虞摶治一婦人 ， 年三十餘 ， 身形瘦弱 ， 月經後忽發痙 ， 口噤 ， 手足攣縮 ， 角弓反張 ， 此去血過多 ， 風邪乘虛而入 。 用四物湯加防風 、 羌活 、 荊芥 ， 少加附子行經 ， 二帖病減半 ， 六帖病全安 。

眩暈

眩謂眼黑眩也 ， 運如運轉之運 ， 世謂之頭旋是也 。

凡有過節 ， 即隨其所動 ， 經臟之氣而妄起 ， 因名曰厥陽之火 。 厥陽之火有五 ， 謂之五邪 。 五邪之變 ， 遂勝克之病作 。 又或腎水不足 ， 或精血傷敗 ， 不能制其五陽之火獨光 ， 或中土虛衰 ， 不能提防下氣之逆 ， 則龍雷之火得以震動於巔 。 諸火上至於頭 ， 重則搏擊為痛 ， 輕則旋轉為眩運矣 。

或曰 ： 治諸邪當何如 ？ 曰 ： 夫火因動而起 ， 但各從其所動之因而治之 。 因實熱而動者 ， 治其熱 。 因邪搏擊而動者 ， 治其邪 。 因厥逆逼上者 ， 下治所厥之邪 。 因陰虛而起者 ， 補其陰 ， 抑其陽 ， 按而收之 。 因陽虛而氣浮上者 ， 則補其陽 ， 斂其浮游之氣 。 因五志而動者 ， 各安其臟氣以平之 。 因鬱而發者 ， 治其所郁之邪 ， 開之 、 發之 。 因精血不足者補之 ， 不已 ， 則求其屬以衰之 。 因勝克而動者 ， 從盛衰之氣而補瀉之 。 中氣虛衰而動者 ， 補其土以安之 。 上焦清明之氣虛 ， 不能主持而動者 ， 亦當補中焦之穀氣 ， 推而揚之 。 因五臟六腑上注之精氣不足而動者 ， 察其何者之虛而補之 。 如是雖不專治其火 ， 而火自息矣 。 凡治百病之由火而生者皆然 ， 非唯掉眩而已 。

《 內經 》 論眩 ， 皆屬肝木 ， 屬上虛 。 丹溪論眩 ， 主於補虛 、 治痰 、 降火 。 仲景治眩 ， 亦以痰飲為先也 。

癲狂癇

《 素問 》 止言癲而不及癇 。《 靈樞 》 乃有癇瘛 、 癇厥之名 。 諸書有言癲狂者 ， 有言癲癇者 ， 有言風癇者 ， 有言驚癇者 ， 有分癲癇為二門者 ， 迄無定論 。 究其獨言癲者 ， 祖 《 素問 》 也 。 言癲癇 、 言癲狂者 ， 祖 《 靈樞 》 也 。 要之癲 、 癇 、 狂大相徑庭 ， 非名殊而實一之謂也 。《 靈樞 》 雖編癲狂為一門 ， 而形證兩具 ， 取治異途 ， 較之於癇 ， 又不侔矣 。 徐嗣伯云 ： 大人曰癲 ， 小兒曰癇 ， 亦不然也 。《 素問 》 謂癲為母腹中受驚所致 ， 今乃曰小兒無癲可乎 ？ 癇病 ， 大人每每有之 ， 婦人尤多 。 今據經文 ， 分辨於後 。

癲者 ， 或狂或愚 ， 或歌或笑 ， 或悲或泣 ， 如醉如癡 ， 言語有頭無尾 ， 穢潔不知 ， 積年累月不愈 ， 俗呼心風 。 此志願高大而不遂所欲者多有之 。

狂者 ， 病之發時猖狂剛暴 ， 如傷寒陽明大實發狂 ， 罵詈不避親疏 ， 甚則登高而歌 ， 棄衣而走 ， 逾垣上屋 ， 非力所能 ， 或與人語所未嘗見之事 ， 如有邪依附者是也 。

癇病 ， 發則昏不知人 ， 眩仆倒地 ， 不省高下 ， 甚而瘛瘲抽掣 ， 目上視 ， 或口眼喎斜 ， 或口作六畜之聲 。

癲病 ， 俗謂之失心風 。 多因抑鬱不遂 ， 侘傺無聊而成 ， 精神恍惚 ， 言語錯亂 ， 喜怒不常 ， 有狂之意 ， 不如狂之甚 。 狂者暴病 ， 癲則久病也 。 宜星香散加石菖蒲 、 人參各半錢 ， 和竹瀝 、 薑汁 ， 下壽星丸 。 或以湧劑湧去痰涎後 ， 服寧神之劑 。

癇病與卒中 、 痙病相同 ， 但癇病僕時口中作聲 ， 將醒時吐涎沫 ， 醒後又復發 ， 有連日發者 ， 有一日三五發者 。 中風 、 中寒 、 中暑之類 ， 則僕時無聲 ， 醒時無涎沫 ， 醒後不復再發 。 痙病雖亦時發時止 ， 然身強直反張如弓 ， 不如癇之身軟 ， 或如豬 、 犬 、 牛 、 羊之鳴也 。

煩躁

成氏曰 ： 煩為擾亂而煩 ， 躁為憤激而躁 。 合而言之 ， 煩躁為熱也 。 折而言之 ， 煩 ， 陽也 ； 躁 ， 陰也 ， 煩為熱之輕者 ， 躁為熱之甚者 。

先賢治煩躁俱作 ， 有屬熱者 ， 有屬寒者 。 治獨煩不躁者 ， 多屬熱 。 唯悸而煩者 ， 為虛寒 。 治獨躁不煩者 ， 多屬寒 ， 唯火邪者為熱 。 蓋煩者 ， 心中煩 、 胸中煩 ， 為內熱也 。 躁者 ， 身體 、 手足躁擾 ， 或裸體不欲近衣 ， 或欲在井中 ， 為外熱也 。 內熱者 ， 有本之熱 ， 故多屬熱 。 外熱者 ， 多是無根之火 ， 故屬寒也 。

內外俱虛 ， 身體冷而汗出 ， 微嘔而煩擾 ， 手足厥逆 ， 體不得安靜者 ， 死 。

熱病七八日 ， 其脈微細 ， 小便不利 ， 加暴口燥 、 脈代 、 舌焦乾黑者 ， 死 。

大法津液去多 ， 五內枯燥而煩者 ， 八珍湯加竹葉 、 酸棗仁 、 麥門冬 。

榮血不足 ， 陽勝陰微而煩者 ， 人參 、 生地黃 、 麥門冬 、 地骨皮 、 白芍藥 、 竹茹之屬 ， 或人參養榮湯下硃砂安神丸 。

腎水下竭 ， 心火上炎而煩者 ， 竹葉石膏湯下滋腎丸 。

產 、 痘 、 滯下後虛煩 ， 為血液耗散 ， 心神不守 ， 危矣 ！ 宜猛進獨參湯 。

煩而小便不利 ， 五苓散 。

心中蘊熱而煩 ， 清心蓮子飲 。

煩而嘔 ， 不喜食 ， 陳皮湯 。

驚悸恐

或問 ： 驚 、 悸 、 怔忡 、 恐怖之別 ？ 曰 ： 悸 ， 即怔忡也 。 怔忡者 ， 本無所驚 ， 自心動而不寧 。 驚者 ， 因外有所觸而卒動 。 張子和云 ： 驚者為自不知故也 ， 恐者為自知也 。 蓋驚者聞響即驚 ， 恐者自知 ， 如人將捕之狀 ， 及不能獨自坐臥 ， 必須人為伴侶 ， 方不恐懼 ， 或夜必用燈照 ， 無燈燭亦恐懼者是也 。

人之所主者心 ， 心之所養者血 ， 心血一虛 ， 神氣失守 ， 失守則舍空 ， 舍空而痰入客之 ， 此驚悸之所由發也 。 或耳聞大聲 ， 目擊異物 ， 遇險臨危 ， 觸事喪志 ， 心為之忤 ， 使人有惕惕之狀 ， 是則為驚 。 心虛而停水 ， 則胸中滲漉 ， 虛氣流動 ， 水既上乘 ， 心火惡之 ， 心不自安 ， 使人有怏怏之狀 ， 或築築然動 ， 是則為悸 。 驚者與之豁痰定驚之劑 ， 悸者與之逐水消飲之劑 。 所謂扶虛 ， 調養心血 、 和平心氣而已 。 若一切以剛燥從事 ， 或者心火自炎 ， 又有熱生風之證 。

心膽虛怯 ， 觸事易驚 ， 或夢寐不祥 ， 遂致心驚膽懾 ， 氣鬱生涎 ， 涎與氣摶 ， 變生諸證 ， 或短氣悸乏 ， 或復自汗者 ， 並溫膽湯主之 。 嘔則以人參代竹茹 。

丹溪云 ： 怔忡 ， 大概屬血虛與痰 。 有慮便動者 ， 屬虛 ， 時作時止者 ， 痰因火動 。 瘦人多是血虛 ， 肥人多是痰飲 。 真覺也跳者是血少 ， 宜四物 、 安神之類 。

久思所愛 ， 觸事不意 ， 虛耗真血 ， 心血不足 ， 遂成怔忡 ， 宜養榮湯 。

有失志者 ， 由所求不遂 ， 或過誤自咎 ， 懼恨嗟嘆不已 ， 獨語書空 ， 若有所失 ， 宜溫膽湯去竹茹加人參 、 柏子仁各一錢 ， 下定志丸 ， 仍佐以酒調辰砂妙香散 。

有痞塞不飲食 ， 心中常有所歉 ， 愛處暗地 ， 或倚門後 ， 見人則驚避 ， 似失志狀 ， 此為卑惵之病 ， 以血不足故耳 ， 宜人參養榮湯 。 脾胃不足者 ， 穀神嘉禾散加當歸 、 黃耆各半錢 。

健忘

思慮過度 ， 病在心脾 ， 宜歸脾湯 ， 有痰加竹瀝 。

有因精神短少者 ， 人參養榮湯 、 小定志丸 、 寧志膏 。

有因痰迷心竅者 ， 導痰湯下壽星丸 ， 或加味茯苓湯 。

心火不降 ， 腎水不升 ， 神志不定 ， 事多健忘 ， 宜朱雀丸 。

汗

凡眠熟而汗出 ， 醒則倏收者 ， 曰盜汗 ， 亦曰寢汗 。 不分寤寐 ， 不由發表而自然汗出者 ， 曰自汗 。 若勞後因動汗出 ， 非自汗也 。

陰虛陽必湊 ， 故發熱自汗 ， 當歸六黃湯加地骨皮 。

陽虛陰必乘 ， 故發厥自汗 ， 黃耆建中湯 ， 甚者加附子 ， 或耆附湯 。

滑伯仁治一婦 ， 暑月身冷自汗 ， 口乾煩躁 ， 欲臥泥水中 ， 脈浮而數 ， 按之豁然虛散 。 曰 ：《 素問 》 云 ： 脈至而從 ， 按之不鼓 ， 諸陽皆然 ， 此為陰盛格陽 。 得之飲食生冷 ， 坐臥當風 ， 以真武湯冷飲之 ， 一進汗止 ， 再進躁去 ， 三進全安 。

有痰證冷汗自出者 ， 宜七氣湯或理氣降痰湯 ， 痰去則汗自止 。

火氣上蒸胃中之濕 ， 亦能作汗 ， 可用涼膈散 。

有氣不順而自汗不止 ， 須理氣使榮衛調和 ， 小建中湯加木香 。

若服諸藥欲止汗固表而並無效驗 ， 藥愈澀而汗愈不收止 ， 可理心血 。 蓋汗乃心之液 ， 心無所養 ， 不能攝血 ， 故溢而為汗 ， 宜大補黃耆湯加酸棗仁 。 有微熱者 ， 更加石斛 ， 兼下靈砂丹 。

汗出如膠之黏 ， 如珠之凝 ， 及淋漓如雨 ， 揩拭不逮者 ， 難治 。

戴復庵用黃耆建中湯加浮麥少許煎 ， 黃耆六一湯 ， 或玉屏風散 。

補中益氣湯治內傷氣虛自汗 ， 如脈洪大 ， 心火炎上者 ， 加五味子 、 麥門冬 、 黃連各一錢 ， 如左關脈浮弦 ， 自汗 ， 挾風邪也 ， 加桂枝五分 ， 白芍藥一錢 。 如一切虛損之證自汗不休者 ， 加麻黃根 、 浮小麥 。 虛陽甚者加附子 ， 但升麻 、 柴胡俱用蜜水炒 。 尺脈虛大者加炒黃檗 、 知母 、 熟地黃 。

當歸六黃湯 ， 治盜汗之聖藥 。

喑

喑者 ， 邪入陰部也 。 經云 ： 邪搏陰則為喑 。 又云 ： 邪入於陰 ， 搏則為喑 。 然有二證 ， 一曰舌喑 ， 乃中風舌不轉運之類是也 。 一曰喉喑 ， 乃勞嗽失音之類是也 。 蓋舌喑但舌本不能轉運言語 ， 而喉咽音聲則如故也 。 喉喑但喉中聲嘶 ， 而舌本則能轉運言語也 。

樓全善云 ： 人舌短 ， 言語不辨 ， 乃痰涎閉塞舌本之脈而然 。 嘗治一中年男子 ， 傷寒身熱 ， 師與傷寒藥五帖 ， 日後變神昏而喑 ， 遂作體虛有痰治之 ， 人參五錢 ， 黃耆 、 白朮 、 當歸 、 陳皮各一錢 ， 煎湯 ， 入竹瀝 、 薑汁飲之 。 十二日其舌始能語得一字 ， 又服之半月 ， 舌漸能轉運言語 ， 熱除而瘥 。 蓋足少陰脈挾舌本 ， 脾足太陰之脈連舌本 ， 手少陰別系舌本 ， 故此三脈虛則痰涎乘虛閉塞其脈道 ， 而舌不能轉運言語也 。 若此三脈亡血 ， 則舌無血營養而喑 。 經云 ： 刺足少陰脈重虛出血 ， 為舌難以言 。 又云 ： 刺舌下中脈太過 ， 血出不止為喑 。 治當以前方加補血藥也 。 又嘗治一男子五十餘歲 ， 嗜酒 ， 吐血桶許後不食 ， 舌不能語 ， 但渴飲水 ， 脈略數 。 與歸 、 芎 、 芍 、 地各一兩 ， 朮 、 參各二兩 ， 陳皮一兩半 ， 甘草二錢 ， 入竹瀝 、 童便 、 薑汁 ， 至二十餘帖能言 。 若此三脈風熱中之 ， 則其脈弛縱 ， 故舌亦弛縱不能轉運而喑 。 風寒客之 ， 則其脈縮急 ， 故舌強 、 舌卷而喑 。 治在中風半身不收求之也 。

樓全善治一男子四十九歲 ， 久病痰嗽 ， 忽一日感風寒 ， 食酒肉 ， 遂厥氣走喉 ， 病暴喑 。 與灸足陽明 、 豐隆二穴各三壯 ， 足少陰 、 照海穴各一壯 ， 其聲立出 。 信哉 ， 聖經之言也 。 仍用黃芩降火為君 ， 杏仁 、 陳皮 、 桔梗瀉厥氣為臣 ， 訶子泄逆 ， 甘草和元氣為佐 ， 服之良愈 。

消癉

渴而多飲為上消（經謂 ： 膈消） 。 消穀善肌為中消（經謂 ： 消中） 。 渴而便數有膏為下消（經謂 ： 腎消） 。

上消者 ， 上焦受病 。「 逆調論 」 云 ； 心移熱於肺 ， 傳為膈消是也 。 舌上赤裂 ， 大渴引飲 ， 少食 ， 大便如常 ， 小便清利 ， 知其燥在上焦 ， 治宜流濕潤燥 ， 以白虎加人參湯主之 。

能食而渴為實熱 ， 人參 、 石膏 ， 加減地骨皮散 。

不能食而渴為虛熱 ， 白朮散 、 門冬飲子 。

小便不利而渴 ， 知內有熱也 ， 五苓散 、 豬苓散泄之 。

小便自利而渴 ， 知內有燥也 ， 甘露飲 、 門冬飲潤之 。

大便不利而渴 ， 止渴潤燥湯 。

中消者 ， 胃也 ， 渴而多飲 ， 善食而瘦 ， 自汗 ， 大便硬 ， 小便頻數赤黃 ， 熱能消穀 ， 知熱在中焦也 ， 宜下之 ， 以調胃承氣湯 ， 又三黃丸主之 。

下消者 ， 病在下焦 ， 初發為膏淋 ， 謂淋下如膏油之狀 ， 至病成 ， 煩躁引飲 ， 面色黧黑 ， 形瘦而耳焦 ， 小便濁而有脂液 ， 治宜養血以分其清濁而自愈矣 ， 以六味地黃丸主之 。

益火之源以消陰翳 ， 則便溺有節（八味丸） 。

壯水之主以制陽光 ， 則渴飲不思（六味丸） 。

消渴後成水氣 ， 方書雖有紫蘇湯 、 瞿麥湯 、 葶藶丸 ， 皆克泄之劑 ， 不若五皮飲送濟生腎氣丸 ， 及東垣中滿分消諸方為妥 。

診 ： 心脈微小為消癉 ， 滑甚為善渴（滑者 ， 陽氣勝） 。 肺 、 肝 、 脾腎脈微小 ， 皆為消癉 。 心脈軟而散者 ， 當消渴自已 。 脈實大 ， 病久可治 。 懸小堅 ， 病久不可治 。 數大者生 。 細小 、 浮短者死 。

黃疸

大法宜利小便 、 除濕熱 。 脈浮 ， 腹中和 ， 宜汗 。 脈浮 ， 心中熱 ， 腹滿欲吐者 ， 宜吐 。 脈沉 ， 心中懊憹或熱痛 ， 腹滿 ， 小便不利而赤 ， 自汗出 ， 宜下 。 脈不浮不沉微弦 ， 腹痛而嘔 ， 宜和解 。 脈沉細無力 ， 身冷而黃 ， 或自汗泄利 ， 小便清白 ， 為陰黃 ， 宜溫 。 男子黃 ， 大便自利 ， 宜補 。 飢飽勞役 ， 內傷中州 ， 變寒病生黃 ， 非外感而得 ， 宜補 。

治疸須分新久 ， 新病初起 ， 即當消導攻滲 ， 如茵陳五苓散 、 胃苓飲 、 茯苓滲濕湯之類 ， 無不效者 。 久病又當變法也 ， 脾胃受傷日久 ， 則氣血虛弱 ， 必用補劑 ， 如參朮健脾湯 、 當歸秦艽散 ， 使正氣盛則邪氣退 ， 庶可收功 。 若口淡怔忡 ， 耳鳴 ， 腳軟 ， 或微寒熱 ， 小便赤白濁 ， 又當作虛治 ， 宜養榮湯或四君子湯吞八味丸 。 五味子 、 附子者 ， 皆可用 。 不可過用涼劑強通小便 ， 恐腎水枯竭 ， 久而面黑黃色 ， 不可治矣 。 然有元氣素弱 ， 避滲利之害 ， 過服滋補 ， 以致濕熱愈增者 ， 又不可拘於久病調補之例也 。

疸病 ， 渴者難治 。 不渴者 ， 可治 。 脈洪大 ， 大便利而渴者死 。 脈微小 ， 小便利 ， 不渴者生 。 疸毒入腹 ， 喘滿者危 。 凡年壯氣實 ， 脈來洪大者易愈 。 年衰氣虛 ， 脈來微澀者難瘥 。 年過五十 ， 因房勞 、 飲酒 ， 七情不遂而得 ， 額黑嘔穢 ， 大便自利 ， 手足寒冷 ， 飲食不進 ， 肢體倦怠 ， 服建中 、 理中 ， 滲濕諸藥不效者 ， 不可為也 。

癘風

《 素問 · 脈要精微論 》 曰 ： 脈風成為癘 。「 風論 」 曰 ： 風寒客於脈而不去 ， 名曰癘風 。 癘風者 ， 榮衛熱胕 ， 其氣不清 ， 故使鼻柱壞而色敗 ， 皮膚瘍潰 。 又謂 ： 風氣與大陽俱入 ， 行諸脈俞 ， 散諸分肉之間 ， 與衛氣相干 ， 其道不利 ， 故使肌肉膹䐜而有瘍 ， 衛氣有所凝而不行 ， 故其肉有不仁也 。「 長刺節論 」 曰 ： 大風骨節重 ， 鬚眉墮 ， 名曰大風 。 刺肌肉為故 ， 汗出百日 。 王注 ： 以泄衛氣之怫熱 。 刺骨髓 ， 汗出百日 。 王注 ： 以泄榮氣之怫熱 。 二百日 。 鬚眉生而止 。《 靈樞 》 曰 ： 癘風者 ， 數刺其腫上 ， 已刺 ， 以銳針 ， 針其處 ， 按出其惡氣 ， 腫盡乃止 。 常食方食 ， 毋食他食 。 今觀經之論治 ， 分榮衛者如此 ， 若古方雖多 ， 但混瀉其風熱於榮衛 ， 又無先後之分 ， 至東垣 、 丹溪始分之 。《 治法機要 》 云 ： 先樺皮散 ， 從少至多 ， 服五七日 ， 灸承漿穴七壯 ， 灸瘡愈 ， 再灸再愈 ， 三灸之後 ， 服二聖散泄熱 ， 祛血之風邪 ， 戒房室 ， 三年病愈 。 此先治其衛 ， 後治其榮也 。《 試效方 》 治段庫使用補氣瀉榮湯 ， 此治榮多於治衛也 。 丹溪云 ： 須分在上在下 。 在上者 ， 以醉仙散 ， 取臭惡血於齒縫中出 ； 在下者 ， 以通天再造散 ， 取惡物 、 蛔蟲於穀道中出 。 所出雖有上下道路之異 ， 然皆不外於陽明一經而已 。 看其疙瘩 ， 上先見 ， 在上體多者 ， 病在上也 。 下先見 ， 在下體多者 ， 病在下也 。 上下同得者 ， 病在上覆在下也 。 陽明主胃與大腸 ， 無物不受 。 此風之入人也 ， 氣受之在上多 ， 血受之在下多 ， 血氣俱受者 ， 上下皆多 。 自非醫者神手 ， 病者鐵心 ， 罕有免者 。 夫氣為陽為衛 ， 血為陰為榮 ， 身半已上 ， 陽先受之 ， 身半已下 ， 陰先受之 。 是故再造散治其病在陰者 ， 用皂角刺出風毒於榮血中 。 肝主血 ， 惡血留止 ， 其屬肝也 。 蟲亦生於厥陰 ， 風木所化 ， 必用是治其臟氣 ， 殺蟲為主 ， 以大黃引入腸胃榮血之分 ， 利出瘀惡蟲物 ， 醉仙散治其病在陽者 ， 用鼠黏子出風毒遍身惡瘡 ， 胡麻逐風 ， 補肺潤皮膚 ， 蒺藜主惡血 ， 身體風癢 ， 通鼻氣 ， 防風治諸風 ， 栝蔞根治瘀血 ， 消熱胕腫 ， 枸杞消風熱 ， 散瘡毒 ， 蔓荊子主賊風 ， 苦參治熱毒風 ， 皮肌煩躁生瘡 ， 赤癩眉脫 ， 八味藥治功固至矣 ， 然必銀粉為使 。 銀粉乃是下膈通大腸之要劑 ， 所以用其驅諸藥入陽明經 ， 開其風熱怫鬱痞隔 ， 逐出惡風臭穢之毒 ， 殺所生之蟲 ， 循經上行至牙齒軟薄之分 ， 而出其臭毒之涎水 。 服此藥若有傷於齒 ， 則以黃連末揩之 ， 或先固濟以解銀粉之毒 。 銀粉在醉仙散有奪旗斬將之功 ， 遂成此方妙用 ， 非他方可企及 ， 故丹溪取二方分用之 ， 如破敵之先鋒 。 至於餘邪未除者 ， 但調和榮衛藥中少加驅逐劑耳 。

薛新甫以邪之所湊 ， 其氣必虛 ， 世醫治癘 ， 止知攻邪 ， 而不知補虛 ， 非徒無益 ， 而又害之 ， 故作 《 癘瘍機要 》 三卷 。 循其法 ， 雖不能去病 ， 亦可以延天年 ， 無夭枉之患 。

破傷風

夫風者 ， 百病之始也 ， 清淨則腠理閉拒 ， 雖有大風苛毒 ， 莫之能害 。 諸瘡不瘥 ， 榮衛虛 ， 肌肉不生 ， 瘡眼不合 ， 而風邪入之 ， 為破傷風之候 。 亦有因瘡熱鬱結 ， 多著白痂 ， 瘡口閉塞 ， 氣難宣通 ， 故熱甚而生風者 。 先辨瘡口 ， 干無汁者 ， 中風也 ； 邊自出黃水者 ， 中水也 ， 並欲作痙 ， 急治之 。

東垣云 ： 破傷風者 ， 通於表裡 ， 分別陰陽 ， 同傷寒證治 。 人知有發表 ， 不知有攻裡 、 和解 。 夫脈浮而無力 ， 太陽也 ， 在表宜汗 。 脈長而有力 ， 陽明也 ， 在裡宜下 。 脈浮而弦小者 ， 少陽也 ， 半在表半在裡 ， 宜和解 。 明此三法 ， 而治不中病者 ， 未之有也（此但云三陽 ， 不及三陰者 ， 蓋風邪在三陽經 ， 便宜按法早治而愈 ， 若得傳入三陰 ， 其證已危 ， 或腹滿自利 ， 口燥嗌乾 ， 舌卷卵縮 ， 皆無生理 ， 故置而勿論也） 。

瘛瘲

瘛者 ， 筋脈拘急也 ； 瘲者 ， 筋脈張縱也 ， 俗謂之搐是也 。

《 原病式 》 云 ： 諸熱瞀瘛 ， 皆屬於火 。 熱勝風搏 ， 並於經絡 ， 風主動而不寧 ， 風火相乘 ， 是以熱瞀瘛生矣 。 治法 ： 祛風滌熱之劑 ， 折其火熱 ， 瞀瘛可立愈 。 若妄加灼艾 ， 或飲以發表之劑 ， 則死不旋踵矣 。

產後瘛瘲 ： 經云 ： 肝主筋而藏血 。 蓋肝氣為陽為火 ， 肝血為陰為水 ， 前證因產後陰血去多 ， 陽火熾盛 ， 筋無所養而然耳 。 故癰疽膿水過多 ， 金瘡出血過甚 ， 則陽隨陰散 ， 亦多致此 。 治法當用加味逍遙散或八珍散加丹皮 、 鉤藤以生陰血 ， 則陽火自退 ， 諸證自愈 。 如不應 ， 當用四君 、 芎 、 歸 、 丹皮 、 鉤藤以補脾土 。 蓋血生於至陰 ， 至陰者 ， 脾土也 。 故小兒吐瀉之後 ， 脾胃虧損 ， 亦多患之 ， 乃虛象也 。 無風可逐 ， 無痰可消 。 若屬陽氣脫陷者 ， 用補中益氣加薑 、 桂 ， 陽氣虛敗者 ， 用十全大補加桂 、 附 ， 亦有復生者 。 此等證候 ， 若肢體惡寒 ， 脈微細者 ， 此為真狀 。 若脈浮大 ， 發熱煩渴 ， 此為假象 ， 唯當固本為善 。 無力抽搐 ， 戴眼反折 ， 汗出如珠者 ， 皆不治 。

顫振

顫 ， 搖也 ； 振 ， 動也 。 筋脈約束不佳 ， 而莫能任持 ， 風之象也 。

氣虛而振 ， 參朮湯補之 。 心虛而振 ， 補心丸養之 。 挾痰 ， 導痰湯加竹瀝 。 老人戰振 ， 宜定振丸 。

攣

《 內經 》 言 ： 攣皆屬肝 ， 肝主身之筋故也 。 又 ， 陽明之復 ， 甚則入肝 ， 驚駭 、 筋攣 。 又 ， 脾移寒於肝 ， 癰腫 、 筋攣 。 有熱 ， 有寒 ， 有虛 ， 有實 。

灸筋急不能行 ， 內踝筋急 ， 灸內踝四十壯 ； 外踝筋急 ， 灸外踝三十壯 ， 立愈 。

痛痹（即痛風）

有風 ， 有濕 ， 有痰 ， 有火 ， 有血虛 ， 有瘀血 。 診其脈浮者 ， 風也 。 緩細者 ， 濕也 。 滑者 ， 痰也 。 洪大者 ， 火也 。 芤者 ， 血虛也 。 澀者 ， 瘀血也 。

因於風者 ， 加減小續命湯 ， 或烏藥順氣散去乾薑 ， 加羌活 、 防風 。

因於濕者 ， 遇陰雨即發 ， 身體沉重 ， 宜除濕蠲痛湯 ， 佐以竹瀝 、 薑汁 ， 或大橘皮湯 。 傷濕而兼感風寒者 ， 汗出身重 ， 惡風 ， 喘滿 ， 骨節煩疼 ， 狀如歷節風 ， 臍下連腳冷痹 ， 不能屈伸 ， 宜防己黃耆湯或五痹湯 。

因痰者 ， 玉隱君豁痰湯 ， 二陳湯加薑汁 、 竹瀝 ， 甚者控涎丹 。

因火者 ， 潛行散加竹瀝 。

因濕熱者 ， 二妙散 。

因於血虛者 ， 四物蒼朮各半湯 ， 吞活血丹 。

因瘀血者 ， 芎 、 歸 、 桃仁 、 紅花 、 水蛭 ， 入麝香少許 。

上部痛 ， 羌活 、 桂枝 、 桔梗 、 威靈仙 。

下部痛 ， 牛膝 、 防己 、 木通 、 黃檗 。

上部腫痛 ， 五積散 、 烏藥順氣散加薑 、 蔥煎 ， 發其汗 。

下部腫痛 ， 五苓 、 八正 、 大橘皮湯加燈心 、 竹葉 ， 利小便 。

若腫痛而大便不通者 ， 大柴胡湯 、 防風通聖散主之 。

痿

痿者 ， 手足痿軟而無力 ， 百節緩縱而不收也 。

丹溪云 ： 痿屬濕熱 ， 有濕痰者 ， 有氣虛者 ， 有血虛者 ， 有食積妨礙不降者 ， 有死血者 。

濕熱 ， 東垣健步丸加黃檗 、 蒼朮 、 黃芩 、 或清燥湯 。 濕痰 ， 二陳加蒼朮 、 黃檗之類 ， 入竹瀝 、 薑汁 。 血虛 ， 四物湯加蒼朮 、 黃檗 ， 下補陰丸 。 氣虛 ， 四君子湯加蒼朮 、 黃檗 。 氣血俱虛 ， 十全大補湯 。 食積 ， 木香檳榔丸 。 死血 ， 桃仁 、 紅花 、 蓬朮 、 歸梢 、 赤芍藥之類 。 痿病 ， 食積妨礙不得降者 ， 亦有死血者 ， 俱宜下之 。

按 ： 丹溪以 《 難經 》 瀉南補北之法摘為治痿之方 ， 亦是舉其例耳 ， 若胃口不開 ， 飲食少進者 ， 當以芳香辛溫之劑進之 ， 不可拘於此例 ， 宜藿香養胃湯主之 。 況依 《 內經 》 當分五臟 。

惡寒

經曰 ： 惡寒戰慄 ， 皆屬於熱 。 又曰 ： 戰慄 ， 如喪神守 ， 皆屬於火 。 惡寒者 ， 雖當炎月 ， 若遇風霜 ， 重綿在身 ， 如覺凜凜 ； 戰慄 ， 如喪神守 ， 惡寒之甚也 。《 原病式 》 曰 ： 病熱證而反覺自冷 ， 此為病熱 ， 實非寒也 。 或曰 ： 往往見有服熱藥而愈者何也 ？ 曰 ： 病熱之人 ， 其氣炎上 ， 郁為痰飲 ， 抑遇清道 ， 陰氣不升 ， 病熱尤甚 。 積痰得熱 ， 亦為暫退 ， 熱勢助邪 ， 其病益深 。 或曰 ： 寒勢如此 ， 誰敢以寒涼藥與之 ， 非殺而何 ？ 曰 ： 古人遇戰慄 ， 有以大承氣湯下燥糞而愈者 。 惡寒 、 戰慄 ， 明是熱證 ， 但有虛實之分耳 。

有衛氣虛衰 ， 不能實表 、 溫分肉而惡寒者 ， 丹溪用參 、 耆之類 ， 甚者加附子少許 ， 以行參 、 耆之氣是也 。

上焦不通 ， 則陽氣抑遏 ， 而皮膚分肉無以溫之 ， 故寒慄 。 東垣升陽益胃湯 ， 用升發之劑開發上焦 ， 以伸陽明出外溫之也 。 丹溪吐出濕痰 ， 亦開發上焦 ， 使陽氣隨吐升發出外溫之也 ， 故寒慄皆愈 。

背惡寒是痰飲 。 仲景云 ： 心下有留飲 ， 其人背惡寒 ， 冷如冰 。 治法 ， 茯苓丸之類是也 。

潮熱

潮熱有作有止 ， 若潮水之來 ， 不失其時 ， 一日一發 。 若日三五發 、 即是發熱 ， 非潮熱也 。 有虛有實 ， 惟傷寒日晡發熱乃胃實 ， 別無虛證 。 其餘有潮熱者 ， 當審其虛實 ， 若大便堅澀 ， 喜冷畏熱 ， 心下愊然 ， 睡臥不著 ， 此皆氣盛 ， 所謂實而潮熱者也 。 輕宜參蘇飲 ， 重則小柴胡湯 。

若氣消乏 ， 精神憔悴 ， 飲食減少 ， 日漸尪羸 ， 雖病暫去 ， 而五心常有餘熱 ， 此屬虛證 。 宜茯苓補心湯 、 十全大補湯 、 養榮湯之類 。 病後欠調理者 ， 八珍散主之 。

有潮熱似虛 ， 胸膈痞塞 ， 背心疼痛 ， 服補藥不效者 ， 此乃飲證隨氣而潮 ， 故熱隨飲而亦潮 ， 宜於痰飲門求之 。

厥

寒厥 ， 表熱裡寒 ， 下利清穀 ， 食入即吐 ， 脈沉伏 ， 手足冷 ， 四逆湯主之 。

熱厥 ， 腹滿身重 ， 難以轉側 ， 面垢 ， 譫語 ， 遺溺 ， 厥冷自汗 ， 脈沉滑 ， 白虎湯主之 。

熱厥 ， 手足熱而遊赤 ， 宜升陽泄火湯 。

若大便結實 ， 大柴胡湯主之 。

寒厥 ， 手足冷 ， 以附子理中湯 。

指尖冷 ， 謂之清 ， 理中湯主之 。

厥有涎潮 ， 如拽鋸聲在咽中 ， 為痰厥 。 先用瓜蒂散 ， 或稀涎散 ， 或人參蘆煎湯探吐 ， 隨用導痰湯 ， 多加竹瀝 ， 少加薑汁 。 暴怒氣逆而昏運者 ， 為氣厥 ， 宜八味順氣散 ， 或調氣散 ， 或四七湯 。 手足搐搦為風厥 ， 宜小續命湯 。 因酒而得為酒厥 ， 宜二陳湯加乾葛 、 青皮 ， 或葛花解酲湯 。

郁

氣鬱湯 治因求謀不遂 ， 或橫逆之來 ， 或貧窘所迫 ， 或暴怒所傷 ， 或悲哀所致 ， 或思念太過 ， 皆為氣鬱 ， 其狀胸滿脅痛 、 脈沉而澀者是也 。 香附（童便浸一宿 ， 焙乾 ， 杵去毛 ， 為粗末）三錢 ， 蒼朮 、 橘紅 、 製半夏各一錢半 ， 貝母（去心） 、 白茯苓 、 撫芎 、 紫蘇葉（自汗則用子） 、 山梔仁（炒）各一錢 ， 甘草 、 木香 、 檳榔各五分 ， 生薑五片 ， 煎 。 如胸脅作痛 ， 此有血滯也 ， 宜參血鬱湯治之 。

濕鬱湯 治因雨露所襲 ， 或嵐氣所侵 ， 或坐臥濕地 ， 或汗出衣衫 ， 皆為濕鬱 ， 其狀身重而痛 ， 倦怠嗜臥 ， 遇陰寒則發 ， 脈沉而細緩者是也 。 蒼朮三錢 ， 白朮 、 香附 、 橘紅 、 厚朴（薑汁炒） 、 半夏（制） 、 白茯苓 、 撫芎 、 羌活 、 獨活各一錢 ， 甘草五分 ， 生薑五片 ， 水煎 。

血鬱湯 凡七情鬱結 ， 盛怒叫呼 ， 或起居失宜 ， 或挫閃致瘀 ， 一應飢飽 、 勞役 ， 皆能致血鬱 。 其脈沉澀而芤 ， 其體 、 胸脅常有痛如針刺者是也 。 香附（童便制）二錢 ， 牡丹皮 、 赤曲 、 川通草 、 穿山甲 、 降真香 、 蘇木 、 山楂肉 、 大麥芽（炒 、 研）各一錢 ， 紅花七分 ， 水 、 酒各一半煎 ， 去滓 ， 入桃仁（去皮）泥七分 ， 韭汁半盞 ， 和勻 ， 通口服 。

熱鬱湯 有陰虛而得之者 ， 有胃虛食冷物抑遏陽氣於脾土中而得之者 ， 其治法皆見發熱條中 。 此則治夫非陰虛 ， 非陽陷 ， 亦不發熱 ， 而常自蒸蒸不解者也 。 連翹四錢 ， 薄荷葉 、 黃芩各一錢五分 ， 山梔仁二錢 ， 麥門冬（去心）三錢 ， 甘草五分 ， 鬱金一錢 ， 瓜蔞皮穰二錢 ， 竹葉七片 ， 煎 。 問 ： 何不用蒼朮 、 香附 、 撫芎 ？ 曰 ： 火就燥 ， 燥藥皆能助火 ， 故不用也 。

痰鬱於痰飲門求之 ， 食鬱於傷食門求之 ， 故不著方 。

雜類

嘗治傷寒病未平復犯房室 ， 命在須臾 ， 用獨參湯調燒褌散 。 凡服參一二斤餘得愈者 ， 三四人 。 信哉 ， 用藥不可執一也 。

余嘗治一刻字工人 ， 新婚 ， 冬月冒寒 ， 表證悉具 ， 令以人參 、 紫蘇莖 、 葉各一兩 ， 煎湯飲之 ， 汗出而愈 。 一孕婦 ， 春夏之交患溫病 ， 頭痛發熱 ， 不惡寒而渴 ， 未及療治 ， 胎墮去 ， 血無算 ， 昏眩欲絕 ， 余令以麥門冬斤許 ， 入淡竹葉 、 香豉 ， 頻頻飲之 ， 亦汗出而愈 ， 蓋用勞復法治之 。 得此活法 ， 則於治是病庶幾可十全矣 。

余每治傷寒 、 溫熱等證為庸醫妄汗 、 誤下已成壞病 ， 死在旦夕者 ， 以人參一二兩 ， 用童子小便煎之 ， 水浸冰冷 ， 飲之立起 。

治傷寒黑斑 。 曾治一人 ， 傷寒七八日 ， 因服涼藥太過 ， 遂變身涼 ， 手足厥冷 ， 通身黑斑 ， 惟心頭溫暖 ， 乃伏火也 。 診其六脈沉細 ， 昏沉不知人事 ， 亦不能語言 ， 狀似屍厥 ， 遂用人參三白湯加熟附子半枚 ， 乾薑二錢 ， 水二鍾 ， 煎一鍾 ， 與之服下 ， 待一時許 ， 斑色漸紅 ， 手足漸暖而甦醒（人參三白湯 ： 白朮 、 白茯苓 、 白芍藥 、 人參 ， 生薑三片 ， 大棗二枚 。 若脈沉 、 足冷 ， 加附子半枚 。 上水煎） 。

萬　痘瘡 ， 主治解表 、 和中 、 解毒三法也 。 解表兼發散之義 ， 使邪氣盡出於外 ， 不使留伏於中 ， 如防風 、 白芷 、 荊芥穗 、 升麻 、 葛根 、 柴胡 、 桂枝之屬 。 和中專主脾胃 ， 兼助血氣 ， 使裡氣常實 ， 血氣不虧 ， 助養痘瘡而待其成 ， 不致癢塌倒陷 ， 如黃耆 、 人參 、 白芍藥 、 當歸 、 木香 、 陳皮之屬 。 解毒只瀉火 、 涼血 、 清氣 ， 使毒邪有制 ， 不為正害 ， 如山豆根 、 大力子 、 紫草 、 連翹 、 芩 、 連 、 梔子之屬 。

萬　世俗謂幾日發熱 ， 幾日出形 ， 幾日起發 ， 幾日作漿 ， 幾日收靨 ， 此大略之言耳 。 痘有疏密 ， 毒有微甚 ， 人有虛實 ， 豈可一切拘以日數 ？ 如瘡本疏者 ， 其毒微 ， 其人中氣實 ， 又能食 ， 自然易出易靨 ， 固不待於旬日者 。 如瘡本密者 ， 其毒甚 ， 其人中氣實 ， 又能食 ， 榮衛調和 ， 內外無諸傷犯 ， 至十二三日可以刻期收靨也 。 若其人中氣虛 ， 食少或內外曾有傷犯 ， 或遇氣候乖變 ， 因而難靨 。 豈可必拘以日數哉 ！

萬　不知虛實者 ， 不可以為工 。 經曰 ： 無虛虛 ， 無實實 ， 虛實之分不可不知也 。 經曰 ： 必先度其形之肥瘠 ， 以調其氣之虛實 。 此以形體別虛實也 。 又曰 ： 谷盛氣盛 ， 谷虛氣虛 。 此以飲食別虛實也 。 又曰 ： 脈實血實 ， 脈虛血虛 。 此以脈別虛實也 。 又曰 ： 邪氣盛則實 ， 精氣奪則虛 。 此以邪正別虛實也 。 大抵實者邪氣實也 ， 虛者正氣虛也 。 經曰 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 留而不去 ， 其病則實是也 。 又曰 ： 五實死者 ， 謂邪氣之實也 ； 五虛死者 ， 謂正氣之虛也（凡人診同） 。 瘡痘之證 ， 其人形體肥健 ， 飲食能多 ， 六脈洪實 ， 素無疾病 ， 大便如常 ， 瘡色紅潤者 ， 此表裡正氣俱實也 ， 不須服藥 。 若形體羸怯 ， 素多疾病 ， 飲食減少 ， 六脈微弱 ， 吐利頻頻 ， 瘡色淡嫩者 ， 此表裡正氣俱虛也 ， 陳氏溫補之法可用 。 如瘡勢太盛 ， 焮腫痛脹 ， 大熱不退 ， 煩渴昏睡 ， 大小便秘 ， 此表裡邪氣俱實也 ， 錢氏涼瀉之法可用 。 如瘡本稠密 ， 焮發紅活 ， 吐利不食者 ， 此表實裡虛也 ， 於補湯中加解毒藥 。 如瘡色淡白 ， 發不透滿 ， 大小便秘 ， 浩飲大嚼者 ， 此裡實表虛也 ， 於解利中加發藥 。 又如瘡痛者 ， 邪氣實也 ， 當活血以開其鬱 。 若痛如刀剜 ， 悶亂大叫者 ， 勿治 。 瘡癢者 ， 正氣虛也 。 當補氣以燥其濕 。 如爬搔不定 ， 破爛皮脫者 ， 勿治 。 灰白者 ， 氣虛也 ， 參 、 耆之功為大 。 乾燥者 ， 血虛也 ， 歸 、 芎之力宜多 。 虛則補之 ， 實則瀉之 ， 中病即已 ， 無過其制 ， 此治之權衡也 。 若本實而反補之 ， 則毒氣彌盛 ， 或為潰爛 ， 或為癰腫 ， 或為目病 ， 或為咽瘡 ， 或為失血 ， 皆補之過也 。 如本虛而反瀉之 ， 則正氣益虛 ， 或為吐 、 為利 、 為厥逆 ， 皆瀉之過也 。 經云 ： 毋致邪 ， 毋失正 ， 絕人長命 ， 其此之謂歟 。

凡物得其平則靜 ， 失其平則動 。 經曰 ： 陽氣者 ， 靜則養神 ， 柔則養筋 。 又曰 ： 陰氣者 ， 靜則神藏 ， 躁則消亡 。 夫患痘者 ， 陰陽俱病 ， 息欲其勻 ， 語欲其少 ， 寐欲其定 ， 寤欲其寧 ， 飢則索食 ， 渴則少飲 ， 觸其瘡則吟 ， 拂其欲則鳴 ， 此平人之候 。 神清氣定 ， 謂之靜而吉也 。 如呻者 ， 身有苦也 。 自語者 ， 神不清也 。 喘粗者 ， 內熱也 。 腸鳴者 ， 泄也 。 坐臥不定者 ， 心煩也 。 啼叫不止者 ， 痛也 。 搖頭者 ， 風也 。 指欲搔者 ， 癢也 。 咽物難者 ， 咽痛也 。 咬牙者 ， 心肝熱也 。 若悶亂躁擾 ， 譫妄昏眩 ， 如見鬼狀 ， 搖頭扭項 ， 手舞足擲 ， 目睛上翻 ， 寒戰咬牙 ， 語音不出 ， 則皆死候矣 。 如病向靜 ， 忽作擾動者 ， 異也 ， 以法求之 。 如瘡色變 ， 無他候者 ， 此戾氣所觸也 ； 如瘡色不變 ， 又無他證 ， 此必有因 ， 但俟自定 。 其有目瞑息微 ， 四肢僵直 ， 口噤瘡壞 ， 昏睡不醒者 ， 此真氣將脫 、 魂魄欲離之兆 ， 又不可作靜診也 。

或云 ： 痘瘡之候 ， 無以脈診 ， 言形色可辨也 。 謂之形者 ， 痘之形也 。 故尖圓堅厚 ， 始出之形 ； 發榮滋長 ， 欲壯之形 ； 飽滿充足 ， 成漿之形 ； 斂束完固 ， 收靨之形 。 與大豆 、 豌豆 、 綠豆相似者 ， 皆正形也 。 或平或陷 ， 形之變也 。 如初出時空如蠶種之蛻 ， 隱如蚊蚤之跡 ， 薄如麩片 ， 密如針頭 ， 若熱之疿 、 寒之慄者 ， 不能起發而死 。 黏聚模糊 ， 肌肉虛浮 ， 溶軟嫩薄 ， 皮膚潰爛者 ， 不能收靨而死 。 謂之色者 ， 痘之色也 。 喜鮮明而惡昏黯 ， 喜潤澤而惡乾枯 ， 喜蒼蠟而惡嬌嫩 。 紅不欲焰 ， 焰則易破 ； 白不欲灰 ， 灰則難靨 。 由紅而白 ， 白而黃 ， 黃而黑者 ， 此出形 、 起發 、 成漿 、 結痂之正色也 。 出形而帶紫 ， 起發而灰白 ， 此色之變 。 能辨痘之形色 ， 可知死生之期 。

先賢看痘有四 ： 曰根 ， 曰窠 ， 曰腳 ， 曰地 。 用是以驗吉凶 、 斷死生 ， 不易之法也 。 何謂窠 ？ 中透而起頂者是也 。 何謂根 ？ 外圈而紅者是也 。 即圈之紅否 ， 而其中之虛實與痘毒之淺深可見矣 。 即窠之起否 ， 而根之淺深 、 毛血之盈虧可定矣 。 所謂腳 、 地 ， 則本乎根窠之圓混 、 痘子之稀密也 。 紅暈之外謂之腳 ， 彼此顆粒界限分明 ， 不散不離者 ， 此痘腳明淨也 。 空隙之處便謂之地 ， 彼此顆粒不相連綴者 ， 此地面明淨也 。 根欲其活 ， 窠欲其起 ， 腳欲其固 ， 地欲其寬 ， 四者俱順 ， 痘雖密無慮矣 。

圓者氣之形也 ， 氣盛則痘窠必圓滿周淨 。 暈者血之形也 ， 血盛則痘窠必光明紅活 。 氣虛則頂陷 ， 氣散則塌阻 ， 或有氣虛極而不塌陷者 ， 乃火載之 ， 雖見圓滿 ， 實空殼如泡然也 。 血虛則暈淡 ， 血憊則暈枯 ， 根必散 ， 或有血虛極面猶紅色者 ， 乃火上浮 ， 雖見圈暈 ， 實枯槁而不潤澤也 。

痘色之明暗 ， 繫於血氣之虛實 。 如色之紅者 ， 痘初出也 。 白者 ， 毒未解也 。 黃者 ， 毒將解也 ； 干黃者 ， 毒盡解也 。 灰白者 ， 氣衰而血不附也 。 紫者 ， 毒盛而血滯也 。 黑者 ， 熱極而兼水化也 。 焦褐者 ， 氣血枯也 。 紅變白 ， 白變黃者 ， 順而生 ； 紅變紫 ， 紫變黑者 ， 逆而死 。

初驗之時 ， 以紅紙蘸清油燃火照之 ， 驗其生意有無 。 又以手揩摩面頰 ， 如紅色隨手轉白 ， 隨白轉紅 ， 謂之血活 ， 生意在矣 。 如揩之不白 ， 舉之不紅 ， 是為血枯 ， 縱疏不治 。 又看目睛 ， 神光瞭然 ， 口唇尖上紅活如常 ， 無燥白之色發 ， 乃為吉證 ， 萬無憂也 。

發熱輕則毒氣輕 ， 則報痘亦輕 。 發熱重則毒氣重 ， 故報痘亦重 。 輕者不必言治 ， 重者宜先解表 ， 涼血解毒次之 ， 及痘既出 ， 便當溫補氣血 ， 以助其成漿 、 收靨 ， 失此不治 ， 六日之後無能為矣 。 審之慎之 。

庚午 ， 余自秋闈歸 ， 則亡妹已病 。 蓋自七月乳腫痛不散 ， 八月用火針取膿 ， 醫以十全大補湯與之 ， 外敷鐵箍散 ， 不效 ， 反加喘悶 。 九月產一女 ， 潰勢益大 ， 兩乳房爛盡 ， 延及胸腋 ， 膿水稠黏 ， 出膿幾六七升 ， 略無斂勢 。 十一月始歸就醫 ， 醫改用解毒和中平劑 ， 外摻生肌散 、 龍骨 、 寒水石等劑 ， 膿出不止 ， 流濺所及即腫泡潰膿 ， 兩旁紫黑 ， 瘡口十數 ， 胸前 、 腋下皆腫潰 ， 不可動側 ， 其勢可畏 。 余謂 ： 產後毒氣乘虛而熾 ， 宜多服黃耆解毒補血 、 益氣生肌 。 而醫鑑前弊 ， 不敢用 。 十二月中旬後益甚 ， 瘡口廿餘 ， 諸藥盡試不效 ， 始改用余藥 。 時膿穢黏滯 ， 煎楮葉豬蹄湯沃之頓爽 ， 乃制一方 ， 名黃耆托裡湯 ， 黃耆甘溫以排膿 、 益氣 、 生肌為君 ； 甘草補胃氣 、 解毒 ， 當歸身和血生血為臣 ； 升麻 、 葛根 、 漏蘆為足陽明本經藥 ， 及連翹 、 防風皆散結疏經 ， 瓜蔞仁 、 黍黏子解毒去腫 ， 皂角刺引至潰處 ， 白芷入陽明敗膿長肌 ， 又用川芎三分及肉桂 、 炒柏為引用 ， 每劑入酒一盞煎 ， 送白玉霜丸疏膿解毒 。 時膿水稠黏 ， 方盛未已 ， 不可遽用龍骨等藥 ， 理宜追之 ， 乃制青霞散外摻 ， 明日膿水頓稀 ， 痛定穢解 ， 始有向安之勢 。 至辛未新正 ， 患處皆生新肉 ， 有紫腫處俱用蔥熨法 ， 隨手消散 ， 但近腋足少陽分尚未斂 。 乃加柴胡一錢 、 青皮三分 ， 及倍川芎 ， 膿水已盡者 ， 即用戴糝散摻之 。 至元宵後 ， 遂全妥 。 凡治癰疽 ， 須審經絡部分 ， 今所患正在足陽明之分 ， 少侵足少陽經分 ， 俗醫不復審別 ， 一概用藥 ， 藥無嚮導 ， 終歸罔功 ， 甚可嘆也 。 近有患之劇甚如亡妹所苦者 ， 一庠友就余求方 ， 余以冗未及應 ， 諸瘍醫卒拱手以待斃 ， 余甚傷之 ， 議刊布其方 ， 不忍自秘也 。 隆慶辛未九日記 。

青霞散 治癰疽潰爛 、 膿多 、 不斂 。 先用楮葉豬蹄湯洗過 ， 以此敷之 。

青黛二錢 ， 乳香一錢五分 ， 沒藥一錢五分 ， 韶粉一錢 ， 海螵蛸一錢五分 ， 枯礬一錢 ， 白蘞一錢 ， 寒水石一錢 ， 冰片三分 ， 紅粉霜（另研極細 ， 和勻 ， 再研入）一錢 ， 杏仁（去皮尖）廿四個 。

有死肉加白丁香五分 ； 大癰疽爛甚腐多 ， 加銅綠一錢五分 。 此方專治潰瘍因血熱肉腐化而為膿 ， 故用青黛涼血解毒而使肉無腐為君 ； 乳香 、 沒藥活血止痛而消腫為臣 ； 寒水石之寒 ， 佐青黛以涼血肉使不腐 ， 枯礬之收澀 ， 排膿而追毒 ， 韶粉 、 海螵蛸之收濕 ， 止膿汗之多而不燥 ， 粉霜之拔毒 ， 白蘞之斂創 ， 冰片之透肌 ， 以為佐使 ， 諸藥多燥 ， 又假杏仁之油以潤之 ， 此制方之旨也 。

大抵治法 ， 有是病投是藥 ， 豈可狐疑而誤治哉 。 且夾陰傷寒 ， 先因欲事 ， 伏陰於內 ， 卻又著寒 ， 內外皆陰 。 陰氣獨盛 ， 則陽氣以衰 ， 故脈沉而足冷也 ， 必須急用人參健脈以益元氣為主 ， 佐以附子溫腎經 ， 散寒邪 ， 以退陰而回陽也 。 若舍此二味不用 ， 將何以救之哉 。

發熱如傷寒 ， 而其人有所從高墜下攧撲損傷 ， 或盛怒叫呼 ， 無何而病 ， 小便自利 ， 口不甚渴 ， 按心下或脅下或臍腹間有痛處 ， 或至手不可近者 ， 畜血也 。 勞逸 、 飢飽 、 七情 、 房室所傷皆能瘀血 ， 不止一途 。 友人繆仲淳 ， 每服滋補丸藥 ， 多至數兩 ， 忽發熱不已 ， 投涼解之藥有加無損 ， 沉困之極 ， 殆將不支 ， 余用畜血法治之 ， 方烹煎次 ， 仲淳聞其氣 ， 曰 ： 一何香也 ？ 飲已而熱退 ， 明日下黑糞鬥許而安 。

拾遺（編成而有遺者萃此）

循衣 、 撮空 、 摸床多是大虛之候 ， 不問雜病 、 傷寒 ， 以大補之劑投之 ， 多有得生者 。 大抵此證 ， 非大實即大虛 ， 當審其因 、 察其脈 、 參其證而分若黑白矣 。 實而便秘 ， 大承氣瀉之 ； 虛而便滑 ， 獨參湯補之 ， 厥逆者加附子 。

資生丸 健脾開胃 ， 消食止瀉 ， 調和臟腑 ， 滋養榮衛 。 余初識繆仲淳時 ， 見袖中出彈丸咀嚼 ， 問之 ， 曰 ： 此得之秘傳 ， 飢者服之即飽 ， 飽者食之即飢 。 因疏其方 ， 余大善之而頗不信其消食之功 。 已於醉飽後頓服二丸 ， 徑投枕臥 ， 夙興了無停滯 ， 始信此方之神也 。 先恭簡年高脾弱 ， 食少痰多 ， 餘齡葆攝 ， 全賴此方 ， 因特附著於此 ， 與世共之 。

白朮（米泔水浸 ， 用山黃土拌蒸九次 ， 曬九次 ， 去土 ， 切片 ， 焙乾）三兩 ， 人參（去蘆 ， 人乳浸透 ， 飯鍋上蒸熟）三兩 ， 白茯苓（去粗皮 ， 水飛去筋膜 ， 人乳拌 ， 飯鍋上蒸 ， 曬乾）一兩五錢 ， 橘紅 、 山楂肉（蒸） 、 神麯（炒）各二兩 ， 川黃連（薑汁炒） 、 白豆蔻仁（微炒） 、 澤瀉（去毛 ， 炒）各三錢半 ， 桔梗（米泔浸 ， 炒） 、 真藿香（洗） 、 甘草（蜜炙 ， 去皮）各五錢 ， 白扁豆（炒 ， 去殼） 、 蓮肉（去心）各一兩 ， 薏苡仁（淘淨 、 炒）三兩 ， 乾山藥（炒） 、 麥芽面（炒） 、 芡實（淨肉 ， 炒）各一兩五錢 。 末之 ， 煉蜜丸 ， 每丸二錢重 ， 每服一丸 ， 醉飽後二丸 ， 細嚼 ， 淡薑湯下 。

有腎氣不循故道 ， 氣逆挾脊而上 ， 致肩背作痛 ， 宜和氣飲加鹽炒小茴香半錢 、 炒川椒十粒 。 或看書 、 對奕久坐而致脊背疼者 ， 補中益氣湯或八物湯加黃耆 。

臂為風 、 寒 、 濕所搏 ， 或飲液流入 ， 或因提挈重物 ， 皆致臂痛 。 有腫者 ， 有不腫者 ， 除飲證外 ， 其餘諸痛並可五積散及烏藥順氣散 ， 或蠲痹湯 。 外有血虛不榮於筋而致臂痛 ， 宜蠲痹湯 、 四物湯各半帖 ， 和勻煎服 。

活血丹與四物蒼朮各半湯相表裡 ， 治遍身骨節疼痛如神 。

《 金匱 》： 下利 ， 譫語者 ， 有燥屎故也 ， 小承氣湯主之 。

仲景云 ： 下利 、 便膿血者 ， 桃花湯主之 。 丹溪云 ： 桃花湯主病 ， 屬下焦血虛且寒 ， 非乾薑之溫 ， 石脂之澀且重不能止血 ， 用粳米之甘引入腸胃 。

仲景法 ： 下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 汗出而厥者 ， 通脈四逆湯主之 。

痢疾 ， 不納食 ， 或湯藥入口隨即吐出者 ， 俗名噤口 ， 有因邪留 ， 胃氣伏而不宣 ， 脾氣澀而不布 ， 故嘔逆而食不得入者 ； 有陽氣不足 ， 胃中宿食因之未消 ， 則噫而食卒不下者 ； 有肝乘脾胃 ， 發嘔 ， 飲食不入 ， 縱入亦反出者 ； 有水飲所停 ， 氣急而嘔 ， 谷不得入者 ； 有火氣炎熾內格 ， 嘔逆而食不得入者 ； 有胃氣虛冷 ， 食入反出者 ； 有胃中邪熱不欲食者 ； 有脾胃虛弱不欲食者 ； 有穢積在下 ， 惡氣熏蒸而嘔逆 ， 食不得入者 ， 當各從其所因以為治 。

按 ： 卒僕暴厥之證 ， 不論男子 、 婦人 ， 是風 ， 是寒 ， 是氣 ， 是食 ， 是痰 ， 是濕 ， 但要分得閉與脫二證明白 。 如牙關緊閉 ， 兩手握固 ， 即是閉證 ， 宜蘇合香丸 、 三生飲之類開之 ； 若口開手撒 ， 即是脫證 ， 宜用大劑黃耆 、 人參煎濃湯灌之 ， 雖曰在法不治 ， 亦十救五六 。 若誤服蘇合香丸之類 ， 即不可救矣 。 蓋斬關奪門之藥原為閉證設 ， 若施之脫證 ， 是人既入井而又下之石也 。

大抵驚悸 、 健忘 、 怔忡 、 失志 、 心風 、 不寐皆是膽涎沃心 ， 以致心氣不足 ， 若用涼心之劑太過 ， 則心火愈微 ， 痰涎愈盛 ， 病愈不減 ， 惟當以理痰氣為第一義 ， 導痰湯加石菖蒲半錢 。

膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 何謂氣化 ？ 津液乃氣所化也 。「 經脈別論 」 云 ： 飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 水精四布 ， 五經並行 。 蓋譬之蒸物然 ， 湯氣上熏 ， 釜甑遂有液而下滴 ， 此脾氣熏蒸肺葉 ， 所以遂能調水道而輸膀胱也 。 故小便不通之症 ， 審系氣虛而水涸者 ， 利之益甚 ， 須以大劑人參少佐升麻煎湯飲之 ， 則陽升陰降 ， 是地氣上為云 ， 天氣下為雨也 ， 自然通利矣 。

外兄賀晉卿 ， 因有不如意事 ， 又當勞役之後 ， 忽小腹急痛欲溺 ， 溺中有白物如膿並血而下 ， 莖中急痛不可忍 ， 正如滯下後重之狀 ， 日數十行 。 更數醫不效 ， 問方於余 ， 余作汗血治之 。 以牛膝四兩（去蘆）酒浸一宿 ， 長流水十二碗煎至八碗 ， 再入桃仁一兩（去皮尖 ， 炒） 、 紅花二錢五分 、 當歸梢一兩（酒浸） 、 赤芍藥一兩五錢 ， 木通一兩 ， 生甘草二錢五分 ， 苧麻根二莖 ， 同煎至二碗 ， 去渣 ， 入琥珀末二錢 、 麝香少許 ， 分作四服 ， 一日夜飲盡 ， 勢減大半 。 按 ：《 素問 · 奇病論 》 云 ： 病有癃者 ， 一日數十溲 ， 此不足也 。 今瘀血雖散 ， 宜用地黃丸加菟絲子 、 杜仲 、 益智仁 、 牛膝之屬補腎陰之不足 ， 以杜復至 。 因循未及修治 ， 遂不得全愈 。 或閉 ， 或一夜數十起 ， 溺訖痛甚 ， 逕服前丸及以補腎之藥入煎劑調理而安 。

嘔血 ： 宜降氣 ， 不宜降火 。

水曰潤下 ， 火曰炎上 ， 引其氣而使之下 ， 即以水剋火之理 ， 是降氣即所以降火也 。 若用苦寒之藥以降火 ， 火萬無降理 。 蓋炎上作苦 ， 苦先入心 ， 故芩 、 連之苦本助火入心經之藥 。 而名為降火者 ， 徒以其寒耳 ， 寒能凝血 ， 苦能傷胃 ， 是非但不能抑上升之氣而使之平 ， 行橫溢之血而使之歸源 ， 害且有不可勝言也 ， 可不戒哉 。

宜行血 ， 不宜止血 。

凡嘔血之症 ， 其始也未有不病胸脅痛者 。 蓋由平日起居失節致血停 ， 淤之久 ， 不能歸源 ， 滿而溢焉 ， 遂發為嘔 ， 殆非一日之積矣 。 使其流行宣暢 ， 散行百脈 ， 又何嘔血之有 ？ 故凡治嘔血之症 ， 必須用行血之藥宣其餘滯而推陳以致新焉 。 血既流行 ， 胃脘清楚 ， 自不出矣 。 是行之乃所以止之也 。 醫往往拘泥犀角地黃湯等 ， 過於涼血 ， 雖間或止之 ， 其後常患胸脅大痛 、 腫滿等症 ， 以致不起 。 蓋血得涼則陳者不行 ， 新者不生 ， 淤物愈積而真元愈削故也 ， 況血不可止 ， 而強欲止之得乎 ！

宜補肝 ， 不宜伐肝 。

肝藏血 ， 血陰物也 ， 陰難成而易虧 。 又 ， 肝為東方木 ， 於時為春 ， 為發生之臟 ， 宜滋養而不宜克伐 。 先醫謂 ： 肝無補法 。 大謬論也 。 失血之後 ， 肝臟空虛汲汲焉 ， 實之不暇 ， 而敢以纖毫平肝之藥伐之哉 ！ 往往見有治疝脹諸症 ， 謂為肝火有餘 ， 而用平肝之藥 ， 以致爪青 、 囊縮而不起者 ， 則肝之不可伐也亦明矣 。

噙化丸 （自制方） ： 清肺止嗽 ， 定喘化痰 。

薄荷葉四兩 ， 桑白皮 、 天門冬（去心） 、 麥門冬（去心） 、 知母（去皮毛） 、 百部 、 貝母（去心） 、 柿霜各二兩 ， 枇杷葉（去毛 ， 蜜炙） 、 訶子肉 、 阿膠 、 橘紅 、 紫菀 、 款冬花各一兩半 ， 栝蔞仁（去油） 、 栝蔞皮瓤 、 黃芩 、 杏仁（炒 ， 去皮尖 、 油 ， 取淨霜） 、 白茯苓 ， 玄明粉 、 鉛白霜 、 桔梗各一兩 ， 旋覆花 、 馬兜鈴 、 五味子各七錢半 ， 硼砂五錢 、 冰片一錢（非真者勿用） 。 上為極細末 ， 梨膏為丸 ， 如無梨膏 ， 則以白蜜 、 竹瀝 、 梨汁熬至滴水不散為度 ， 丸如龍眼大 ， 噙化一丸 。

正德六年（丙申）五月吉辰川勝七郎兵衛板