卷一 · 醫學溯源

養生
經義
春三月 , 此謂發陳 。 天地俱生 , 萬物以榮 。 夜臥早起 , 廣步於庭 , 被髮緩形 , 以使志生 。 生而勿殺 , 予而勿奪 , 賞而勿罰 。 此春氣之應 , 養生之道也 。 。 夏三月 , 此謂蕃莠 。 天地氣交 , 萬物華實 。 夜臥早起 , 無厭於日 。 使志無怒 , 使華英成秀 , 使氣得泄 , 若所愛在外 。 此夏氣之應 , 養長之道也 。 。 秋三月 , 此謂容平 。 天氣以急 , 地氣以明 。 早臥早起 , 與雞俱興 。 使志安寧 , 以緩秋刑 , 收斂神氣 , 使秋氣平 。 無外其志 , 使肺氣清 。 此秋氣之應 , 養收之道也 。 。 冬三月 , 此謂閉藏 。 水冰地坼 , 無擾乎陽 。 早臥晚起 , 必待日光 。 使志若伏 、 若匿 , 若有私意 , 若已有得 。 去寒就溫 , 無泄皮膚 , 使氣亟奪 。 此冬氣之應 , 養藏之道也 。 ( 《 素問 》 )
智者之養生也 , 必順四時而適寒暑 , 和喜怒而安居處 , 節陰陽而調剛柔 。 如是則僻邪不至 , 長生久視 。 ( 《 靈樞 》 )
君子以慎言語 , 節飲食 。 ( 《 易經 》 )
養心莫善於寡欲 。 ( 《 孟子 》 )
哲言
毋勞女形 , 毋搖女精 , 可以長生 。 ( 《 廣成子 》 )
老子曰 : 吾所以有大患者 , 為吾有身 。 使吾無身 , 吾有何患 ? 余則曰 : 吾所以有大樂者 , 為吾有形 。 使吾無形 , 吾有何樂 ? 是可見人之所有者惟吾 , 吾之所賴者惟形耳 。 (張景岳)
內觀其心 , 心無其心 ; 外觀其形 , 形無其形 ; 遠觀其物 , 物無其物 。 三者既悟 , 惟見於空 。 觀空亦空 , 空無所空 。 所空既無 , 無亦無無 。 無無既無 , 湛然常寂 。 寂無所寂 , 欲豈能生 ? 欲既不生 , 即是真靜 。 真常應物 , 真常得性 。 常應常靜 , 常清靜矣 。 ( 《 老子 》 )
心為臟腑之主 , 總統魂魄 , 兼該志意 。 故憂動於心 , 則肺應 ; 思動於心 , 則脾應 ; 怒動於心 , 則肝應 ; 恐動於心 , 則腎應 。 此所以五志惟心所使也 。 設能善養此心 , 而居處安靜 , 無為懼懼 , 無為欣欣 , 婉然從物而不爭 , 與時變化而無我 , 則志意和 , 精神定 , 恚怒不起 , 魂魄不散 , 五臟俱安 。 邪亦安從奈我哉 ! ( 《 類經 》 )
善攝生者 , 常少思 、 少念 、 少欲 、 少事 、 少語 、 少笑 、 少愁 、 少樂 、 少喜 、 少怒 、 少好 、 少惡 , 行此十二少者 , 養性之都契也 。 多思則神殆 , 多念則志散 , 多欲則志昏 , 多事則形勞 , 多語則氣乏 , 多笑則臟傷 , 多愁則心懾 , 多樂則意溢 , 多喜則妄錯昏亂 , 多怒則百脈不定 , 多好則專迷不醒 , 多惡則憔悴無歡 。 凡此十二多不除 , 則營衛失度 , 血氣妄行 , 喪生之本也 。 (葛洪)
《 經 》 曰 : 靜則神藏 , 躁則消亡 。 欲延生者 , 心神宜恬靜而無躁擾 , 飲食宜適中而無過傷 。 風寒暑濕之宜避 , 行立坐臥之有常 。 絕欲以養精 , 內觀以養神 , 毋勞怒以耗氣 , 則真陰之水自充 , 五內之火自熄 。 ( 《 明醫指掌 》 )
問居常調衛之法若何 ? 曰 : 每至日西 , 身中陽氣之門乃閉 , 即當加意謹慎 。《 經 》 謂暮而收拒 , 毋擾筋骨 , 毋見霧露 。 收者 , 收藏神氣於內也 ; 拒者 , 捍拒邪氣於外也 。 如晨門者 , 昏閉明啟 , 尚何暴客之虞哉 ? ( 《 醫門法律 》 )
養耳力者 , 常飽 ; 養目力者 , 常瞑 ; 養臂指者 , 常屈伸 ; 養股趾者 , 常步履 。 ( 《 褚氏遺書 》 )
養生有五難 : 名利不去 , 為一難 : 喜怒不除 , 為二難 ; 聲色不斷 , 為三難 ; 滋味不絕 , 為四難 ; 神慮精散 , 為五難 。 (嵇叔夜)
人身如天地 , 和煦則春 , 慘鬱則秋 。 春氣融融 , 故能生物 ; 秋氣肅肅 , 故能殺物 。 明乎生殺之機者 , 可與論養生 。 。 神者 , 伸也 , 人神好伸而惡郁 , 鬱則傷神 , 為害非淺 。 尼父二論 , 首揭悅樂 ; 佛家 《 般若經 》, 首稱自在 ; 莊生著 《 南華 》, 首標 《 逍遙遊 》。 吾人心體 , 原自活潑 , 何可因形以損神 , 神損形得獨存乎 ? 。 人身之精氣如油 , 神如火 。 火太旺 , 則油易干 , 神太用 , 則精氣易竭 。 。 未來之事莫預慮 ; 既去之事莫留念 ; 見在之事 , 據理應之 , 而不以利害惕心 , 得失攖念 。 如此 , 則神常覺清淨 , 事常覺簡少 。 蓋終日擾人方寸 , 憧憧役役不得休息者 , 不過此三種念頭掃滌不開耳 。 天下本無事 , 我心本清淨 , 庸人自擾之 。 。 一葉蔽目 , 不見邱山 ; 一豆塞耳 , 不聞雷霆 ; 一念執迷 , 不知萬境 。 博弈迷 , 酒色迷 , 財利迷 , 勝心迷 , 以至功名迷 , 生死迷 。 迷之大小不同 , 其為迷則一也 。 。 人生憂患之根 , 每起於愛戀 。 愛生故憂死 , 愛達故憂窮 , 愛得故憂失 。 若能斷愛根 , 憂根自斷矣 。 。 怒之根 , 每起於不恕 。 薄望人 , 厚責己 , 怒根永絕矣 。 無怒自無怨 , 故聖人以為遠怨 。 。 人生種種執著 , 皆緣有我 , 所以牽繫不捨 。 夫我未生時 , 我在何處 ? 造化一點絪縕偶鍾而生此我也 , 奈何妄認為我 , 堅牢不破 , 迷卻一生 ! 蓋人之所以迷戀不捨者 , 吾知之矣 : 為世境之紛華 , 父母之愛 , 妻子之情 , 朋友之契 , 而不忍棄也 。 假如天地不生得我 , 或生而幼殤 , 則世界交情 , 父母妻子 , 原非我有也 。 吾生如寄耳 , 安得妄生執著 ? 但當隨分盡所當為 , 即境逍遙 , 看得世上種種 , 皆非吾有 , 如貸人之物 , 寓人之室 , 便減多少掛累 。 。 心為一身之宰 , 脾為萬物之母 。 養心養脾 , 攝生最要 。 。 心主血 , 養血莫先於養心 。 心之不養 , 而多郁多思 , 多疑多慮 , 即日餌良藥 , 亦何益之有 ? 。 古云 : 毋以脾胃熱冷物 ; 毋以脾胃軟硬物 , 毋以脾胃熟生物 。 可謂至言 。 。 古云 : 避風如避箭 , 避色如避仇 。 真藥石之言 。 (黃承昊)
瓶花力盡無風墮 , 爐火灰深到曉溫 。 二語深得養生之理 。 (韓飛霞)
稽古
經義
上古使僦貸季理色脈而通神明 。 。 此上帝之所秘 , 先師傳之也 。 ( 《 素問 》 )
哲言
醫術十三科 : 曰大方 , 曰小方 , 曰婦人 , 曰傷寒 , 曰瘡瘍 , 曰針灸 , 曰眼 , 曰口齒 , 曰喉嚨 , 曰接骨 , 曰金鏃 , 曰按摩 , 曰祝由 。 今按摩 、 祝由失其傳 。 ( 《 類經 》 )
醫有五科七事 : 曰脈 , 曰因 , 曰病 , 曰證 , 曰治 , 為五科 。 因復分為三 : 曰內 , 曰外 , 曰不內不外 , 並四科為七事 。 ( 《 證治準繩 》 )
伏羲氏有 《 天元玉冊 》。 乃鬼臾區十世祖口誦而傳之 。《 素問 》 中多載其語 。 ( 《 醫學入門 》 )
神農氏有本草傳世 。 ( 《 見聞錄 》 )
世皆知 《 素問 》 為醫之祖 , 而不知軒岐之書 , 實出於神農本草也 。 殷伊尹用本草為湯液 , 漢仲景廣湯液為大法 , 此醫家之正學 , 雖後世之明哲有作 , 皆不越此 。 。 神農嘗百草 , 立九候 , 正陰陽之變化 , 救性命之昏札 , 以為萬世法 , 既簡且要 。 伊尹宗之 , 仲景廣之 , 潔古派之 。 噫 ! 宗之 、 廣之 、 派之 , 雖多寡之不同 , 其所以得立法之要 , 則一也 。 潔古倍於仲景 , 無異仲景之倍於伊尹 ; 仲景之倍於伊尹 , 無異伊尹之倍於神農 。 觀潔古之說 , 則知仲景之言 ; 觀仲景之言 , 則知伊尹之意 , 皆不出於神農矣 。 。 劉禹錫云 :《 神農本經 》 以硃書 ,《 名醫別錄 》 以墨書 , 傳寫既久 , 硃墨錯亂 , 遂令後人以為非神農書 , 以此故也 。 (王好古)
《 淮南子 》 云 : 神農嘗百草 , 一日七十毒 。 予誦其書 , 未始不嘆夫孟子所謂盡信書則不如無書 。 夫神農立極之大聖也 , 閔生民之不能以無疾 , 故察夫物性之可以愈疾者 , 以貽後人 , 固不待乎物物必嘗而始知也 。 苟待乎物物必嘗而始知 , 則不足謂之生知之聖也 。 以生知之聖言之 , 則雖不嘗亦可知也 。 設使其所知 , 果有待乎必嘗 , 則愈疾之功 , 非疾不能以知之 。 豈神農眾疾俱備而歷試之乎 ? 況汙穢之藥不可嘗者 , 豈亦嘗乎 ? 且味固可以嘗而知 , 其氣 、 性 、 行經 、 主治及畏 、 惡 、 反忌之類 , 亦可以嘗而知乎 ? 苟嘗其所可嘗 , 而不嘗其所不可嘗 , 不可嘗者既可知 , 而可嘗者 , 亦不必待乎嘗之而後知矣 。 謂其不嘗 , 不可也 , 謂其悉嘗 , 亦不可也 。 然 《 經 》 於諸藥名下 , 不著氣 、 性等字 , 獨以味字冠之者 , 由藥入口 , 惟味為先故也 。 又藥中雖有玉 、 石 、 蟲 、 獸之類 , 其至眾者 , 惟草為然 。 故遂曰嘗百草耳 ! 豈獨嘗草哉 ? 夫物之有毒 , 嘗而毒焉有矣 。 豈中毒者 , 日必七十乎 ? 設以其七十毒偶見於一日而記之 , 則毒之小也 , 固不死而可解 ; 毒之大也 , 則死矣 。 孰能解之 ? 亦孰能復生之乎 ? 先正謂 《 淮南 》 之書多寓言 , 夫豈不信 ! ( 《 溯洄集 》 )
上古文字簡略 , 而世傳 《 素問 》 一書 , 浩瀚數萬言 , 知非軒後之舊矣 。 然精微奧博 , 語多至道 , 其亦和 、 緩 、 摯 、 扁之流 , 依託以立言者乎 ? ( 《 馬氏繹史 》 )
《 素問 》、《 本經 》, 議者以為戰國時書 , 加以補亡數篇 , 則顯然非 《 太素 》 中語 。 宜其以為非軒岐書也 。 (劉禹錫)
王安道曰 : 運氣七篇 , 與 《 素問 》 諸篇 , 自是兩書 , 作於二人之手 , 其立意各有所主 , 不可混言 。 王冰以為七篇參入 《 素問 》 之中 , 本非 《 素問 》 原文也 。 ( 《 素問鈔 》 )
黃帝作 《 內經 》, 史冊載之 , 而其書不傳 。 不知何代明夫醫理者 , 托為君臣問答之辭 , 撰 《 素問 》、《 靈樞 》 二經傳於世 ? 想亦聞陳言於古老 , 敷衍成之 , 雖文多敗闕 , 實萬古不磨之作 。 窺其立言之旨 , 無非竊擬壁經 , 故多繁辭 , 然不逮拜手賡揚都俞吁咈之風遠矣 ! 且是時始命大撓作甲子 , 其干支節序占候 , 豈符於今日 ? 而旨酒溺生 , 禹始惡之 , 當其元酒味澹 , 人誰嗜以為漿 , 以致經滿絡虛肝浮膽橫耶 ? 至於十二經配十二水名 , 彼時未經地平天成 , 何以江淮河濟 , 方隅畛域 , 竟與後世無岐 ? 如此罅漏 , 不一而足 。 ( 《 醫經原旨 》 )
《 靈樞經 》 十二卷 , 是書論針灸之道 , 與 《 素問 》 通號 《 內經 》, 然至南宋史嵩始傳於世 , 最為晚出 。 或以為王冰所依託 , 然所言俞穴脈絡之曲折 , 醫者亦終莫能外 。 蓋其書雖偽 , 其法則古所傳也 。 ( 《 四庫全書簡明目錄 》 )
方技之家 , 率多依託 。 但求其術之可用 , 無庸核其書之必真 。《 本草 》 稱神農 ,《 素問 》 言黃帝 , 固不能一一確也 。 ( 《 四庫全書總目 》 )
僦貸季 , 岐伯師也 。 ( 《 醫學入門 》 )
上古之時 , 醫有俞跗 , 治病不以湯液 、 醴灑 、 鑱石 、 撟引 、 案杬 、 毒熨 , 一撥見病之應 , 因五臟之輸 , 乃割皮 、 解肌 、 訣脈 、 結筋 、 搦髓腦 、 揲荒 、 爪幕 , 湔浣腸胃 , 漱滌五臟 , 練精易形 。 ( 《 史記 》 )
俞跗 , 黃帝臣 。 ( 《 醫學入門 》 )
古有巫仿者 , ( 《 巢氏病源 》 作巫方)作 《 小兒顱囟經 》, 所佔壽夭 , 判疾病死生 , 世相傳授 , 始有小兒方焉 。 ( 《 千金方 》 )
《 顱囟經 》 二卷 , 不著撰人名氏 , 即宋志所謂師巫 《 顱囟經 》 也 。 原本久佚 , 今從 《 永樂大典 》 錄出 , 皆療治小兒之法 。 錢乙為幼科之聖 , 而宋史稱其學出於此經 , 則其術之精可知 。 宜其托之師巫也 。 ( 《 四庫全書簡明目錄 》 )
長桑君 , 姓長桑名過 , 扁鵲師也 。 ( 《 醫學入門 》 )
扁鵲者 , 勃海郡鄭人也 。 姓秦氏 , 名越人 。 少時為人舍長 , 舍客長桑君過 , 扁鵲獨奇之 , 常謹遇之 。 長桑君亦知扁鵲非常人也 。 出入十餘年 , 乃呼扁鵲私坐 , 間與語曰 : 我有禁方 , 年老欲傳與公 , 公毋泄 。 扁鵲曰 : 敬諾 。 乃出其懷中藥予扁鵲 , 飲是以上池之水 , 三十日當知物矣 。 乃悉取其禁方書盡與扁鵲 , 忽然不見 , 殆非人也 。 扁鵲以其言 , 飲藥三十日 , 視見垣一方人 。 以此視病 , 盡見五臟癥結 , 特以診脈為名耳 。 扁鵲名聞天下 , 過邯鄲 , 聞貴婦人 , 即為帶下醫 : 過雒陽 , 聞周人愛老人 , 即為耳目痹醫 ; 入咸陽 , 聞秦人愛小兒 , 即為小兒醫 。 隨俗為變 。 秦太醫令李䤈 , 自知技不如扁鵲 , 使人刺殺之 。 ( 《 史記 》 )
《 難經 》, 非經也 。 以 《 靈 》、《 素 》 之微言奧旨引端未發者 , 設為問答 , 俾暢厥義也 。 古人書篇名義 , 非可苟稱 , 難者 , 辨論之謂 , 豈有以難名經者哉 ! 自古言醫者 , 皆祖 《 內經 》, 而 《 內經 》 之學 , 至漢而分 , 倉公氏以診勝 , 仲景氏以方勝 , 華佗氏以針灸雜法勝 。 雖皆不離 《 內經 》。 逮晉唐以後 , 則支派愈分 , 去聖遠矣 。 惟 《 難經 》 則悉本 《 內經 》 之語而敷暢其義 , 聖學之傳 , 惟此為得其宗 。 然竊有疑焉 : 其說有即以經文為釋者 , 有悖經文為釋者 , 有顛倒經文以為釋者 。 書垂二千餘年 , 注者不下數十家 , 皆不敢有異議 。 其間有大可疑者 , 且多曲為解釋 。 經學之不講久矣 , 惟知溯流以尋源 , 未嘗從源以及流也 。 故以 《 難經 》 視 《 難經 》, 則 《 難經 》 自無可議 , 以 《 內經 》 之義疏視 《 難經 》, 則 《 難經 》 正多疵也 。 其曰秦越人著者 , 始見於 《 新唐書 · 藝文志 》, 蓋不可定 , 然實兩漢以前書云 。 ( 《 難經經釋 》 )
文摯 , 戰國時宋之良醫也 。 洞明醫道 , 亦兼異術 , 觀人之背 , 能知人之心竅 。 ( 《 醫學入門 》 )
晉平公有疾 , 求醫於秦 。 秦伯使醫和視之 , 曰 : 疾不可為也 , 是謂近女室 , 疾如蠱 。 非鬼非食 , 惑以喪志 。 天有六氣 , 降生五味 , 發為五色 , 徵為五聲 。 淫生六疾 。 六氣 , 曰陰 、 陽 、 風 、 雨 、 晦 、 明也 。 分為四時 , 序為五節 , 過則為菑 。 陰淫寒疾 , 陽淫熱疾 , 風淫末疾 , 雨淫腹疾 , 晦淫惑疾 , 明淫心疾 。 女陽物而晦時 , 淫則生內熱蠱惑之疾 。 趙孟曰 : 何謂蠱 ? 對曰 : 淫溺惑亂之所生也 。 於文 , 皿蟲為蠱 。 谷之飛 , 亦為蠱 。 在 《 周易 》, 女惑男 , 風落山 , 謂之蠱 。 皆同物也 。 。 晉景公疾 , 求醫於秦 , 秦伯使醫緩為之 。 未至 , 公夢二豎曰 : 彼良醫也 , 懼傷我 , 焉逃之 ? 其一曰 : 居肓之上 , 膏之下 , 若我何 ? 醫緩至 , 視之 , 曰 : 疾在肓之上 , 膏之下 , 攻之不可 , 達之不及 , 藥不至焉 , 不可為也 。 公曰 : 良醫也 。 厚為之禮而歸之 。 ( 《 左傳 》 )
季梁得疾 , 盧氏謂之曰 : 汝疾非由天 , 不由人 , 亦不由鬼 。 稟生受形 , 既有制之者 , 藥石其如汝何 ? 季梁曰 : 神醫也 。 厚貺遣之 , 俄而疾自瘳 。 ( 《 列子 》 )
太倉公者 , 齊太倉長 , 臨菑人 。 姓淳于 , 名意 。 少 , 喜醫方術 , 高後八年 , 更受師同郡元里公乘陽慶 , 使意盡去其故方 , 更悉以禁方予之 。 傳黃帝 、 扁鵲之脈書 , 五色診病 , 知人死生 , 決嫌疑 , 定可治 , 及藥論甚精 。 受之三年 。 為人治病 , 決死生多驗 。 ( 《 史記 》 )
張機 , 字仲景 , 南陽人也 。 受業於同郡張伯祖 , 善於治療 。 尤精經方 。 舉孝廉 , 官至長沙太守 , 後在京師為名醫 。 以宗族二百餘口 , 建安紀年以來 , 未及十稔 , 死者三之二 , 而傷寒居其七 , 乃著論二十二篇 , 合三百九十七法 , 一百一十三方 。 其文辭簡古奧雅 , 古今治傷寒 , 未有能出其外也 。 其書為諸方之祖 。 時人以為扁鵲 、 倉公無以加之 , 故後世稱為醫聖 。 ( 《 醫林列傳 》 )
後漢張仲景 , 著 《 卒病傷寒論 》 十六卷 , 至晉代 , 其 《 卒病論 》 六卷 , 已不可復睹 , 即 《 傷寒論 》 十卷 , 想亦劫火之餘 , 僅得讀者之口授 , 故其篇目先後差錯 , 賴有三百九十七法 , 一百一十三方之名目 , 可以校正 。 晉太醫令王叔和 , 附以己意編集成書 。 今世所傳 , 乃宋林億所校正 , 成無已所詮註 , 二家過於尊信叔和 , 往往先傳後經 , 以叔和緯翼之詞 , 混編為仲景之書 。 如一卷之平脈法 , 二卷之序例 , 其文原不雅馴 , 反首列之 , 則所為校正詮註 , 乃仲景之不幸也 。 ( 《 尚論篇 》 )
仲景 《 傷寒論 》, 編次者不下數十家 , 因致聚訟紛紛 , 此皆不知作書之旨故也 。 觀其敘所述 , 乃為庸醫誤治而設 。 所以正治之法 , 一經不過三 、 四條 , 余皆救誤之法 。 故其文亦變動不居 。 讀者知此書皆設想懸擬之書 , 則無往不得其義矣 。 今人必改叔和之次序 , 互相詬厲 , 孰知原本次序 , 既已散亡 , 庶幾叔和所定為可信 。 何則 ? 叔和序例云 : 今搜採仲景舊論 , 錄其證候 、 診脈 、 聲色 、 對病真方有神驗者 , 擬防世急 。 則此書乃叔和所蒐集 , 而世輒加辨駁 , 以為原本不如此 。 抑思苟無叔和 , 安有此書 ? 且諸人所編 , 果能合仲景原文否耶 ? 凡讀書能得書中之精義要訣 , 歷歷分明 , 則任其顛倒錯亂 , 而我心自能融會貫通 。 否則 , 徒以古書紛更互異 , 愈改愈晦矣 。 。《 金匱 》 諸方 , 非南陽所自造 , 乃上古聖人相傳之方 , 所謂經方是也 。 此乃群方之祖 , 神妙淵微 , 不可思議 。 。 按 《 古今錄驗 》、《 近效 》 二種 , 乃唐以前之方書 。 今全本未見 ,《 外臺 》 中引二書之方極多 。《 金匱要略 》, 宋人校書者 , 往往以本集中載方太少 , 故亦取二書並 《 千金 》、《 外臺 》 之方 , 擇其精要者 , 附一 、 二於每病之後 。 今人見其方載入 《 金匱 》 中 , 即以為仲景所定之方 , 誤矣 。 ( 《 蘭臺軌範 》 )
華先生 , 諱佗 , 字元化 。 性好恬淡 , 喜味方書 , 多遊名山 。 一日因酒息於公宜山古洞前 , 忽聞人論療病之法 , 訝其異 , 竊聽 。 須臾 , 有人云 : 華生在邇 , 術可付焉 。 復有一人曰 : 生性貪 , 不憫生靈 , 安得付也 ? 先生駭躍入洞 , 見二老人 , 衣木皮 , 頂草冠 。 躬趨拜曰 : 適聞賢者論方術 , 遂乃忘歸 。 況濟人之道 , 素所好為 , 所恨者 , 未遇一法可以施驗 , 徒自不足耳 ! 願賢者少察愚誠 , 乞與開悟 , 終身不負恩 。 首坐者云 : 術亦不惜 , 恐異日與子為累 。 若元高下 , 無貧富 , 無貴賤 , 不務財賄 , 不憚勞苦 , 矜老恤幼為急 , 然後可脫子禍 。 先生再拜謝曰 : 賢聖之語 , 不敢忘 。 二老笑指云 : 石床上有一書函 , 子自取之 , 勿示俗流 , 宜秘密 。 先生得書 , 回首不見老人 。 懾怯離洞 , 覽其方論 。 多奇怪 。 從茲施試 , 效無不神 。 年未六旬 , 果為魏所戮 。 ( 《 中藏經 》 )
董奉 , 字君異 , 吳之侯官人 。 居盧山 , 有道術 , 為人治病 , 愈者令種杏 , 號董仙杏林 。 杏熟易谷 , 以賑貧乏 。 ( 《 醫學入門 》 )
晉皇甫謐 , 博綜典籍百家之言 , 沉靜寡欲 , 有高尚之志 。 得風痹 , 因而學醫 。 習覽經方 , 遂臻至妙 。 取黃帝 《 素問 》、《 針經 》、《 明堂 》 三部之書 , 撰為 《 針灸經 》 十二卷 , 古儒者之不能及也 。 或曰 :《 素問 》、《 針經 》、《 明堂 》 三部之書 , 非黃帝書 , 似出於戰國 。 曰 : 人生天地之間 , 八尺之軀 , 臟之堅脆 , 腑之大小 , 谷之多少 , 脈之長短 , 血之清濁 , 十二經之血氣大數 , 皮膚包絡其外 , 可剖而視之乎 ? 非大聖上智 , 孰能知之 ? 戰國之人 , 何與焉 ? 大哉 !《 黃帝內經 》 十八卷 、《 針經 》 三卷 , 最出遠古 , 皇甫氏安能撰而集之 ? 惜簡編脫落已多 , 是使文字錯亂 , 義理顛倒 , 世失其傳 , 學之者鮮矣 。 ( 《 甲乙經 》 )
柳貫曰 : 王叔和撰 《 脈經 》 十卷 , 為醫家一經 。 今 《 脈訣 》 熟在人口 , 直謂叔和所作 , 不知西晉時尚未有歌括 , 此乃宋人偽託 , 以便肄習爾 。 。 王世相云 : 診法不易精也 。 軒岐微蘊 , 越人 、 叔和撰 《 難經 》、《 脈經 》, 猶未盡泄其奧 。 五代高陽生著 《 脈訣 》, 假叔和之名 , 語多牴牾 , 辭語鄙俚 , 又被俗學妄注 , 世醫家傳戶誦 , 茫然無所下手 , 不過藉此求食而已 。 於診視何益哉 ! ( 《 本草綱目 》 )
葛洪 , 自號抱朴子 。 鈔金匱藥方萬卷 。《 肘後急要方 》 四卷 。 ( 《 晉書 》 )
《 神農本草 》, 藥六百三十五種 。 梁陶弘景復增漢魏以下名醫所用藥六百三十五種 , 謂之 《 名醫別錄 》。 弘景 , 字通明 , 宋末為諸王侍讀 , 歸隱句曲山 , 號華陽隱居 。 武帝每咨訪之 。 年八十五卒 , 諡貞白先生 。 ( 《 本草綱目 》 )
褚澄 , 字彥通 。 齊河南陽翟人 , 博學善醫 , 官尚書 , 著 《 醫論 》 一卷 , 發身中造化之秘 。 ( 《 醫學入門 》 )
《 褚氏遺書 》 一卷 , 舊本題南齊褚澄撰 。 凡十篇 , 宋嘉泰中始有刊版 。 云唐清泰中黃巢亂時 , 群盜發塚 , 得之於石刻 , 殆出依託 , 然頗能發氣血陰陽之奧 。 其論寡婦 、 僧尼之異治 , 發前人所未發 。 論吐血 、 便血 , 戒飲寒涼 , 尤為精識 。 偽書中之最有理致者也 。 。《 巢氏諸病源候論 》 五十卷 , 隋大業中 , 巢元方等奉敕撰 , 凡六十七門一千七百二十論 。 但論病源 , 不載方藥 。 唐王燾作 《 外臺秘要 》, 宋太平興國中撰 《 聖惠方 》, 皆採是書所論 , 冠諸門之首 , 則歷代寶為圭杲矣 。 ( 《 四庫全書簡明目錄 》 )
《 雷公藥對 》, 北齊徐之才撰 。 李時珍曰 : 陶氏前已有此書 。 蓋黃帝時雷公所著 , 之才增飾之爾 。 之才 , 丹陽人 , 博識善醫 , 歷任北齊終尚書左僕射 , 年八十卒 , 諡文明 。 ( 《 本草綱目 》 )
孫思邈 , 唐京兆華原人 。 幼稱神童 , 隋文帝召 , 不拜 。 太宗召見 , 拜諫議大夫 。 固辭 , 隱太白山 , 學道養氣 , 精究醫業 , 著 《 千金方 》 三十卷 ,《 脈經 》 一卷 。 ( 《 醫學入門 》 )
相傳孫思邈有降龍伏虎之說 , 余問於先子 , 先子曰 : 此亦當時之寓言耳 。 蓋今之肝氣橫逆 , 脅痛嘔惡 , 目張痙厥 , 非猙獰之逆龍乎 ? 而肺氣不宣 , 喘急痰壅 , 便溺俱無 , 非猖狂之猛虎乎 ? 當此之際 , 有慧心明手 , 一匕投之 , 其病如失 , 是即孫思邈之降龍伏虎也 。 子輩讀書 , 由此說而隅反之 , 自可日進於道矣 。 。 唐有韋氏 , 名訊道 , 號慈藏者 , 施藥濟人 , 仰為藥王 , 醫史可考 。 今有無知僧道 , 以藥王之像塑為卉服 , 與神農無異 , 藉通書所載 , 每年四月二十八日藥王誕之語 , 影射惑人 , 以致世俗誤稱三皇為藥王 。 殊為可笑 ! ( 《 吳醫匯講 》 )
陳藏器 , 唐開元中京兆府三原縣尉 , 撰 《 本草拾遺 》 十卷 。 。 王冰 , 號啟元子 , 唐寶應中為太僕令 。 注 《 素問 》, 作 《 元珠密語 》, 論五運六氣 。 。 甄權 , 唐許州扶溝人 , 以母病究集方書 , 遂為高醫 。 仕隋為秘書省正字 。 貞觀中 , 太宗幸其舍 , 卒年百三歲 。 撰 《 脈經 》、 針方 《 明堂 》 等圖 。 ( 《 醫學入門 》 )
《 太醫局程文 》 九卷 , 不著編輯者名氏 , 皆南宋考試醫學之文 。 原本久佚 , 今從 《 永樂大典 》 錄出 , 凡墨義九道 , 脈義六道 , 大義三十七道 , 論方八道 , 假令十八道 , 運氣九道 , 蓋當時命題 , 分此六格也 。 ( 《 四庫全書簡明目錄 》 )
錢乙 , 字仲陽 , 宋之錢塘人 。 自患周痹 , 杜門閱書史 , 非獨醫可稱也 。 得仲景之閫奧 , 建為五臟之方 。 厥後 , 張元素 、 劉守真 、 張從政盡皆取法 。 今人但知其為嬰兒醫也 。 著 《 傷寒指微論 》 五卷 ,《 嬰兒 》 百篇 。 。 許叔微 , 字知可 , 宋白沙人 。 著 《 本事方 》。 撰 《 傷寒辨疑 》。 。 孫兆 , 宋太醫令 , 用和之子 。 父子皆以醫知名 。 。 龐時 , 字安常 , 宋靳水人 。 注 《 難經辨 》 數萬言 , 作 《 本草補遺 》。 。 楊介 , 字吉老 , 泗州人 。 以醫聞四方 , 著有 《 存真圖 》。 。 朱肱 , 號無求子 , 宋吳興人 。 深於傷寒 , 著 《 活人書 》。 。 陳文中 , 字文秀 , 宋宿州人 。 明大 、 小方脈 , 於小兒疹痘 , 尤臻其妙 。 淳佑中 , 與鄭惠卿同編 《 幼幼新書 》, 又著 《 小兒病源方論 》 一卷 。 。 日華子 , 宋開寶中明人 , 撰 《 諸家本草 》。 。 楊土瀛 , 字登父 , 號仁齋 , 宋三山名醫 。 著 《 仁齋直指 》。 ( 《 醫學入門 》 )
有謂劉守真長於治火 , 斯言未知守真所長也 。 守真高邁明敏 , 其所治多在推陳致新 , 不使少有怫鬱 , 正造化新新不停之意 。 醫不知此 , 是無術也 。 此王海藏之言 , 海藏乃東垣高弟 , 尚推轂如此 , 則其邃學可知 。 ( 《 醫旨緒餘 》 )
《 病機氣宜保命集 》 三卷 , 金張元素撰 。 舊題劉完素者 , 誤也 。 其書分三十二門 , 於脈證多所闡明 。 李濂 《 醫史 》, 稱劉完素病傷寒不能自醫 , 得元素醫之乃愈 。 則其術在完素上矣 。 ( 《 四庫全書簡明目錄 》 )
金易州張元素 , 字潔古 , 舉進士不第 , 去學醫 。 深闡軒岐秘奧 , 言古方新病不相能 , 自成家法 。 辨藥性之氣味 、 陰陽 、 厚薄 、 升降 、 浮沉 、 補瀉 , 立為主治秘訣 , 心法要旨 , 謂之 《 珍珠囊 》, 後人翻為韻語 , 謂之 《 東垣珍珠囊 》, 謬矣 。 。《 雷公炮炙論 》, 劉宋時雷斅所著 , 非黃帝時雷公也 。 (李時珍)
張戴人 , 醫亦奇傑也 。 世人不究其用意 , 議其治疾惟事攻擊 , 即明理如丹溪 , 亦譏其偏 , 令人畏汗吐下三法如虎 , 並其書置之不與睫交 , 予甚冤之 。 人之受病 , 如寇入國 , 不逐寇而先拊循 , 適足以養寇而擾民也 。 戴人有見於是 , 故以攻疾為急 , 疾去而後調養 。 是得靖寇安民之法矣 。 彼麻黃 、 瓜蒂 、 大承氣 , 非攻擊之劑哉 ! 審緩急而用之 , 此仲景意也 。 且戴人名其書曰 《 儒門事親 》, 豈有儒者事親而行霸道以害其親者哉 ! 因著於篇 , 以為戴人辨白 。 ( 《 醫旨緒餘 》 )
成無已 , 金之聊攝人 , 家世儒醫 。 注 《 傷寒論 》 十卷 ,《 明理論 》 三卷 ,《 論方 》 一卷 。 ( 《 醫學入門 》 )
《 用藥法象 》 凡一卷 , 元真定李杲著 。 皋字明之 , 號東垣 , 通 《 春秋 》、《 書 》、《 易 》, 富而好施 , 為濟源鹽稅官 。 受業於張潔古 , 盡得其學 , 人稱神醫 。 祖潔古 《 珍珠囊 》 著為此書 , 謂世人惑於內傷 、 外感 , 混同施治 , 乃辨其脈證 、 元氣 、 陰火 、 飲食 、 勞倦 、 有餘 、 不足 , 著 《 辨惑論 》 三卷 、《 脾胃論 》 三卷 , 推明 《 素問 》、《 難經 》、《 本草 》、《 脈訣 》 及雜病方論 , 著 《 醫學發明 》 九卷 ,《 蘭室秘藏 》 五卷 , 辨析經絡 、 脈法 , 分比傷寒六經之則 , 著 《 此事難知 》 二卷 , 別有癰疽 、 眼目諸書及 《 試效方 》, 皆其門人所集述者也 。 。《 湯液本草 》 凡二卷 , 元醫學教授古趙王好古撰 。 好古 , 字進之 , 號海藏 , 東垣高弟 , 醫之儒者也 。 取 《 本草 》 及張仲景 、 成無已 、 張潔古 、 李東垣之書 , 間附己意 , 集而為此 , 別著 《 湯液大法 》 四卷 ,《 醫壘元戎 》 十卷 ,《 陰證略例 》、《 斑論萃英 》、《 錢氏補遺 》 各一卷 。 (李時珍)
羅天益 , 字謙甫 , 東垣先生高弟 。 元朝真定人 , 著 《 衛生寶鑑 》、《 藥類法象 》。 。 吳恕 , 字如心 , 號蒙齋 , 元之仁和人 。 著 《 傷寒指掌圖 》。 。 危亦林 , 號達齋 , 官本州醫學教授 。 編 《 得效方 》 十九卷 。 ( 《 醫學入門 》 )
《 本草衍義補遺 》。 元末朱震亨著 。 震亨 , 義烏人 , 字彥修 , 從許白雲講道 , 世稱丹溪先生 。 嘗從羅太無學醫 , 遂得劉 、 張 、 李三家之旨而推廣之 , 為醫家宗主 。 著有 《 格致餘論 》、《 局方發揮 》、《 傷寒辨疑 》、《 外科精要新論 》、《 風水問答 》 諸書 。 (李時珍)
趙良 , 字以德 , 號云居 , 元之浦江人 。 從丹溪先生學醫 , 著 《 醫學宗旨 》、《 金匱方衍義 》。 ( 《 醫學入門 》 )
《 外科精義 》 二卷 , 元齊德之撰 。 其說皆先求瘍疾之本 , 而量其陰陽弱強以施療 , 大旨近東垣之學 。 故後人附刻 《 東垣十書 》 中 , 或竟引為東垣 《 外科精義 》, 則非也 。 ( 《 四庫全書簡明目錄 》 )
葛乾孫 , 字以久 , 吳平江人 。 膂力絕倫 , 擊刺戰陣 , 百家眾技 , 靡不精究 。 及長 , 折節讀書 , 應進士亞選 , 遂不復應試 。 傳藥書方論 , 有 《 醫學啟蒙 》, 又 《 經絡十二論 》、《 十藥神書 》。 。 呂復 , 字元膺 , 號淪洲 , 呂東萊之後 。 以母病攻岐扁術 , 師事鄭禮 。 診治 , 效無不神 。 。 劉純 , 字宗厚 , 關中人 。 博學群書 , 尤精醫道 。 得丹溪之業 , 纂 《 傷寒治例 》、《 醫經小學 》、《 玉機微義 》 等書 。 。 戴元禮 , 號復庵 , 國朝浦江人 。 從醫丹溪先生 , 永樂初 , 召為太醫院使 。 著 《 證治要訣 》。 。 王履 , 字安道 , 國朝崑山人 , 學醫于丹溪先生 , 著 《 溯洄集 》、《 百病鉤元 》。 ( 《 醫學入門 》 )
余讀 《 史記 》, 至太史公所稱由光及伯夷之語 , 未嘗不掩卷嘆滑伯仁之術 , 而後無有彰之者 。 伯仁 , 我明奇士 , 技藝之精 , 不下丹溪 。 蓋丹溪為當時縉紳所遊揚 , 又得戴元禮 、 劉宗厚諸名士為弟子 , 故其名藉藉 , 而伯仁弗若之矣 。 何一陽有言 : 歷考上古高賢 , 若以岐伯為醫中尼父 , 則仲景可為顏 、 曾之陪 ; 而河間 、 東垣 , 當在宰我 、 子貢之列 。 若伯仁義理精明 , 製作純粹 , 可與遊 、 夏之班 。 至彥修又下一等矣 。 此論甚確 。 ( 《 醫旨緒餘 》 )
王綸 , 字汝言 , 號節齋 , 浙江慈谿人 。 弘治時 , 官至廣東布政 。 因父病精醫 , 著 《 明醫雜著 》, 發丹溪所未發 。 。 方廣 , 字約之 , 號古庵 , 嘉靖休寧人 。 著 《 丹溪心法附余 》、《 藥性書 》、《 傷寒書 》。 ( 《 醫學入門 》 )
《 薛氏醫案 》 七十八卷 , 明薛己撰 。 蓋裒其生平述作 , 共為一編 , 所自著者九種 , 訂正舊本而附以己說者十四種 。 其大旨以命門為真陰真陽 , 而氣血為陰陽所化 。 常用者 , 不過十餘方 , 而隨機加減 , 變化不窮 。 後趙獻可作 《 醫貫 》。 述己之說 , 而主持太過 , 遂至膠柱鼓瑟 。 非己之本意也 。 ( 《 四庫全書簡明目錄 》 )
陶華 , 字尚文 , 號節庵 , 餘杭名醫 。 著 《 傷寒瑣言 》。 。 熊宗立 , 號道軒 , 國朝建陽人 。 註解 《 難經 》、《 脈訣 》, 撰 《 藥性賦補遺 》, 集 《 婦人良方 》。 。 虞搏 , 字天民 , 號恆德老人 , 正德花溪人 。 著 《 醫學正傳 》、《 醫學權輿 》、《 醫學集成 》。 ( 《 醫學入門 》 )
李士材 《 讀四大家論 》, 本自王節齋 。 大意謂三子補仲景之未備 , 而與仲景並峙也 。 然仲景醫聖 , 德備四時 , 試觀 《 金匱 》 方中黃芩 、 白虎 , 已開河間之先也 ; 建中 、 理中 , 已開東垣之先也 ; 復脈 、 黃連阿膠 , 已開丹溪之先也 , 然則謂三子得仲景之一德 , 而引伸條暢之則可 。 謂三子補仲景之未備 , 則未確也 。 。 李士材先生所著 《 醫宗必讀 》 一書 , 固已膾炙人口 。 然余竊有議焉 : 夫必讀者 , 軒岐之書也 , 越人 、 仲景之書也 。 下此而 《 脈經 》、《 千金 》、《 外臺 》 以及近代諸名家書 , 雖不能盡讀 , 或取十之六 、 七 , 或取十之三 、 四 , 不可不讀矣 。 苟守長沙博聞強記之訓 , 以探本窮源 , 則此又為淺醫畫限之書矣 。 改其名曰 : 不必讀 。 。 竊觀富貴之家 , 投寒涼則忌 , 進溫補則合 , 醫之喜用溫補者 , 遂有景岳派之名 。 殊不思景岳 , 亦溫涼並收之書也 。 觀其論證 , 先述古而補以己見 ; 分劑 , 先古方而補以新方 。 作者以全書名之 , 讀者以全書貫之 , 舍其短而錄其長 , 則上而溯諸河間 、 易水 、 金華諸家 , 無不合也 。 更上而溯諸南陽醫聖 , 亦無不合也 。 而得景岳之益者 , 豈特在左歸 、 右歸而已哉 ! ( 《 吳醫匯講 》 )
倪維德 , 字仲賢 , 號敕山 , 國朝三吳名醫 。 著 《 醫說 》 及 《 元機啟微 》。 。 韓𢘅 , 號飛霞道人 , 國朝蜀之滬州人 。 弘治成化時 , 為諸生 , 不第褫縫掖 , 往峨眉訪醫 , 升庵楊太史稱之曰 : 真隱世傳道人 。《 醫通 》 二卷 , 特其土苴云耳 。 。 汪機 , 字省之 , 號石山 。 著有 《 重集脈訣刊誤 》 二卷 ,《 內經補註 》、《 本草會編 》。 ( 《 醫學入門 》 )
《 先醒齋廣筆記 》 四卷 , 明繆希雍撰 。 希雍 , 字仲醇 , 常熟人 。《 明史 · 方技傳 》 附見 《 李時珍傳 》 中 , 天啟中 , 王紹徽作 《 點將錄 》, 以東林諸人分配 《 水滸傳 》 一百八人姓名 , 稱希雍為神醫安道全 , 以精於醫理故也 。 是編 , 初名 《 先醒齋筆記 》, 乃長興丁元薦取希雍所用之方裒為一編 , 希雍又增益群方 , 兼採本草常用之藥 , 增至四百餘品 , 又增入傷寒 、 溫病 、 時疫治法 , 故曰 《 廣筆記 》。 希雍與張介賓同時 , 介賓守法度 , 而希雍頗能變化 , 介賓尚溫補 , 而希雍頗用寒涼 。 亦若易水 、 河間 , 各為門徑 , 然實各有所得力 。 朱國楨 《 湧幢小品 》, 記天啟辛酉國楨患隔病 , 上下如分兩截 , 中痛甚不能支 , 希雍至 , 用蘇子五錢 , 即止 。 是亦足見其技之工矣 。 ( 《 四庫全書總目 》 )
《 尚論篇 》 八卷 , 國朝喻昌撰 。 因方有執 《 傷寒條辨 》 重為補正 , 大旨一一相同 , 故有郭竊向注之謗 。 然首冠 《 尚論大意 》 一篇 , 原稱方氏削王叔和序例 , 得尊經之旨 。 太陽之篇 , 改叔和之舊 , 尤有卓識 。 而不達立言之旨者尚多 , 於是重定此書云云 。 敘改修源委甚明 , 原未諱所自來也 。 ( 《 四庫全書簡明目錄 》 )
《 石室秘錄 》 六卷 , 國朝陳士鐸撰 。 士鐸 , 字遠公 , 山陰人 。 是書託名岐伯所傳 , 張機 、 華佗所發明 , 雷公所增補 。 凡分一百二十八法 , 議論詭異 。 所列之方 , 多不經見 。 稱康熙丁卯 , 遇岐伯諸人於京都 , 親受其法 , 前有岐伯序 , 自題中清殿下宏宣秘錄無上天真大帝真君 。 又有張機序 , 自題廣蘊真人 。 方術家固多依託 , 然未有怪妄至此者 。 亦拙於作偽矣 。 。《 臨證指南 》 醫案十卷 , 國朝葉桂撰 。 桂字天士 , 吳縣人 , 以醫術名於近時 。 然生平無所著述 , 是編乃門人取方藥治驗 , 分門別類 , 集為一書 , 附以論斷 , 未必盡桂本意也 。 ( 《 四庫全書總目 》 )
陰陽
經義
陰陽者 , 天地之道也 。 萬物之綱紀 , 變化之父母 , 生殺之本始 , 神明之府也 。 。 平旦至日中 , 天之陽 , 陽中之陽也 ; 日中至黃昏 , 天之陽 , 陽中之陰也 ; 合夜至雞鳴 , 天之陰 , 陰中之陰也 ; 雞鳴至平旦 , 天之陰 , 陰中之陽也 。 。 言人之陰陽 , 則外為陽 , 內為陰 。 言人身之陰陽 , 則背為陽 , 腹為陰 。 言人身之臟腑中陰陽 , 則臟為陰 , 腑為陽 。 心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎 , 五臟皆為陰 ; 膽 、 胃 、 大腸 、 小腸 、 膀胱 、 三焦 , 六腑皆為陽 。 陽中之陽 , 心也 ; 陽中之陰 , 肺也 ; 陰中之陰 , 腎也 ; 陰中之陽 , 肝也 ; 陰中之至陰 , 脾也 。 。 陽之汗 , 以天地之雨名之 ; 陽之氣 , 以天地之疾風名之 。 。 陰陽者 , 血氣之男女也 : 左右者 , 陰陽之道路也 。 。 陰在內 , 陽之守也 ; 陽在外 , 陰之使也 。 。 重陰必陽 , 重陽必陰 。 。 陰氣者 , 靜則神藏 , 躁則消亡 。 。 陽氣者 , 精則養神 , 柔則養筋 。 。 陰靜陽躁 , 陽生陰長 , 陽殺陰藏 。 陽化氣 , 陰成形 。 。 陽病者 , 上行極而下 : 陰病者 , 下行極而上 。 。 陰陽之要 , 陽密乃固 。 陽強不能密 , 陰氣乃絕 。 陰平陽秘 , 精神乃治 ; 陰陽離決 , 精氣乃絕 。 。 審其陰陽 , 以別柔剛 , 陽病治陰 , 陰病治陽 。 。 故善用針者 , 從陰引陽 , 從陽引陰 。 ( 《 素問 》 )
哲言
太初者 , 理之始也 。 太虛者 , 氣之始也 。 太素者 , 象之始也太一者 , 數之始也 。 太極者 , 理氣象數之始也 。 ( 《 蒙泉子 》 )
孤陽不生 , 獨陰不長 。 ( 《 丹經 》 )
分陰未盡 , 則不仙 ; 分陽未盡 , 則不死 。 ( 《 道經 》 )
夫濕之至也 , 莫見其形 , 而炭已重矣 。 風之至也 , 莫見其象 , 而木已動矣 。 日之行也 , 不見其移 , 騏驥倍而馳 , 草木為之靡 , 陽燧未轉 , 而日在其前 。 故天之且風也 , 草木未動 , 而鳥已翔矣 , 其且雨也 , 陰噎未集 , 而魚已潛矣 。 以陰陽之氣相感動也 。 故寒 、 暑 、 燥 、 濕 , 以類相從 ; 聲響 、 疾徐 , 以音相應也 。 ( 《 淮南子 》 )
《 鍾呂集 》 曰 : 真氣為陽 , 真水為陰 。 陽藏水中 , 陰藏氣中 。 氣主於升 , 氣中有真水 , 水主於降 , 水中有真氣 。 真水乃真陰也 , 真氣乃真陽也 。 此說深得陰陽之精義 。 ( 《 類經 》 )
蓋聞陽為陰逼 , 不走即飛 ; 陰遇陽消 , 非枯則槁 。 是以蟄雷之性 , 激以暴雨而勃升 ; 旱魃之災 , 沛乎甘霖而卻掃 。 ( 《 吳醫匯講 》 )
氣足則生魂 , 魂為陽神 ; 精足則生魄 , 魄為陰神 。 合而言之 , 精氣交 , 魂魄聚 , 其中藏有真神焉 。 譬之於燈 , 油與草 , 即魄也 , 火即魂也 , 光芒四射即神也 。 油干火暗光芒隱 , 魂之陽神 、 魄之陰神 、 中之真神皆散 , 僅存燈中之草 , 草即死魄耳 。 譬之於爐灰 , 炭即魄也 , 火即魂也 , 火之焰即神也 。 炭盡 、 火熄 、 焰滅 , 魂之陽神 、 魄之陰神中之真神皆散 , 灰即死魄耳 。 人死軀殼存 , 亦死魄而已矣 。 (汪蘊谷)
魂 , 陽也 , 肝主血而藏魂 , 陽入於陰也 ; 魄 , 陰也 , 肺主氣而藏魄 , 陰附於陽也 。 凡人晝則魂出而用事 , 魄乃藏於肺 ; 夜則魄出而用事 , 魂乃藏於肝 。 魂魄之出入 , 若參商然 。 問魂魄從何道出入 ? 答曰 : 魂從目中入 , 目合則魂藏 。 多夢紛紜 , 肝不藏也 。 魄從鼻中出 , 鼻息定 。 則魄藏也 。 ( 《 怡堂散記 》 )
天者 , 陽之宗 ; 地者 , 陰之屬 。 得其陽者生 , 得其陰者死 。 多熱者 , 陽之主 ; 多寒者 , 陰之根 。 陽行也速 , 陰行也緩 。 陽之體輕 , 陰之體重 。 陰陽平 , 則天地和而人氣安 ; 陰陽逆 , 則天地否而人氣厥 。 故天地得其陽則炎熾 , 得其陰則寒凜 。 陽始於子前 , 末於午後 ; 陰始於午後 , 末於子前 。 陰陽盛衰 , 各在其時 。《 金匱 》 曰 : 秋首養陽 , 春首養陰 。 火出於木 , 水生於金 。 水火通濟 , 上下相尋 。 脈有五死 , 氣有五生 。 陰家脈重 , 陽家脈輕 。 陽病陰脈則不永 , 陰病陽脈則不成 。 陽候多語 , 陰證無聲 。 多語者易濟 , 無聲者難榮 。 陽病則旦靜 , 陰病則夜寧 。 陽虛則暮亂 , 陰虛則朝爭 。 陰氣下而不上 , 曰斷絡 ; 陽氣上而不下 , 曰絕經 。 陰中之邪 , 曰濁 ; 陽中之邪 , 曰清 。 火來坎戶 , 水到離扃 。 陰陽相應 , 方得和平 。 陰不足 , 則濟之以水母 ; 陽不足 , 則助之以火精 。 陰常宜損 , 陽常宜盈 。 順陰者 , 多消滅 ; 順陽者 , 多長生 。 。 人之寒熱往來者 , 其病何也 ? 此乃陰陽相勝也 。 陽不足 , 則先寒後熱 ; 陰不足 , 則先熱後寒 。 又上盛則發熱 , 下盛則發寒 。 皮寒而燥者 , 陽不足 , 皮熱而燥者 , 陰不足 。 皮寒而寒者 , 陰盛也 ; 皮熱而熱者 , 陽盛也 。 熱發於下 , 陰中之陽邪也 ; 熱發於上 , 陽中之陽邪也 。 寒起於上 , 陽中之陰邪也 ; 寒起於下 , 陰中之陰邪也 。 寒而頰赤多言者 , 陽中之陰邪也 ; 熱而面青多言者 , 陰中之陽邪也 ; 寒而面青多言者 , 陰中之陰邪也 。 陰中之陰者 , 一生九死 ; 陽中之陽者 , 九生一死 。 陰病難治 , 陽病易醫 。 診其脈候 , 數在上 , 陽中之陽也 ; 數在下 , 陰中之陽也 。 遲在上 , 陽中之陰也 ; 遲在下 , 陰中之陰也 。 數在中 , 則中熱 ; 遲在中 , 則中寒 。 寒用熱取 , 熱以寒攻 。 逆順之法 , 從乎天地 , 本乎陰陽也 。 。 陰之病 , 來亦緩而去亦緩 ; 陽之病 , 來亦速而去亦速 。 陽生於熱 , 熱則舒緩 ; 陰生於寒 , 寒則拳急 。 寒邪中於下 , 熱邪中於上 , 飲食之邪 , 中於中 。 ( 《 中藏經 》 )
世人但知氣血為陰陽 , 而不知水火為陰陽之根 。 能知水火為陰陽 , 而誤認心腎為水火之真 。 此道之所以不明也 。 試觀天上金 、 木 、 水 、 火 、 土五星見在 , 而日月二曜照臨於天地間者 , 非真陰真陽乎 ? 人身心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎五行具存 , 而運行於五臟六腑之間者 , 有無形之相火行陽二十五度 , 無形之腎水 , 行陰二十五度 , 而其根則原於先天之真也 。 一屬有形 , 俱為後天 , 而非真矣 。 。 或問冬至一陽生 , 當漸向和暖 , 何為臘月大寒 , 冰雪反盛 ? 夏至一陰生 , 當漸向清涼 , 何為三伏溽暑 , 酷熱反熾 ? 亦有說乎 ? 曰 : 此將來者進 , 成功者退 , 隱微之際 , 未易明也 , 蓋陽伏於下 , 逼陰於上 , 井水蒸而堅冰至也 ; 陰盛於下 , 逼陽於上 , 井水寒而雷電合也 。 今人病面紅 、 口渴 、 煩躁 、 喘咳者 , 誰不曰火盛之極也 ? 抑孰知其為腎中陰寒所逼乎 ? 以寒涼之藥進而斃者 , 不知其凡幾矣 。 ( 《 趙氏醫貫 》 )
人受天地之氣以生 : 天之陽為氣 , 地之陰為血 。 故氣常有餘 , 血常不足 。 天之陽 , 日也 , 常明不息 , 陽有餘也 , 月盈則虧 , 陰不足也 。 人之陰血應月 。 故男子十六而精通 , 女子十四而經行 。 是有形之後 , 猶有待於乳哺水穀以養 , 陰氣始成 , 而可與陽氣為配 。 故必三十 、 二十而後嫁娶 , 可見古人之善於攝養也 。 男子八八而精絕 , 女子七七而經斷 。 人身之陰 , 只供三十年之用 。 以此難成易虧之陰 , 情欲無涯 , 若之何而可以供給也 ? 其為不足也 , 明矣 。 養陰之說 , 豈可不先講乎 ? (朱丹溪)
先天無形之陰陽 , 則陽曰元陽 , 陰曰元陰 。 元陽者 , 即無形之火 , 以生以化 , 神機是也 。 性命系之 , 故亦曰元氣 。 元陰者 , 即無形之水 , 以長以立 , 天癸是也 。 強弱系之 , 故亦曰元精 。 元精元氣者 , 即化生精氣之元神也 。 。 夫精為陰 , 人之水也 ; 氣為陽 , 人之火也 。 水火得其正 , 則為精為氣 , 水火失其和 , 則為熱為寒 。 故水中不可無火 , 無火則陰勝而寒病生 ; 火中不可無水 , 無水則陽勝而熱病起 。 水虧者 , 陰虛也 , 只宜大補真陰 , 不可再伐陽氣 ; 火虛者 , 陽虛也 , 只宜大補元陽 , 不可再傷陰氣 。 蓋陽已不足而復伐其陰 , 陰亦損矣 , 陰已不足而再傷其陽 , 陽亦亡矣 。 夫治虛治實 , 本自不同 。 實者 , 陰陽俱有餘 , 但去所餘則得其平 ; 虛者 , 陰陽俱不足 , 再去所有 , 則兩者俱敗 。 其能生乎 ? 故治虛之要 : 凡陰虛多熱者 , 最嫌辛燥 , 恐助陽邪也 。 尤忌苦寒 , 恐伐生氣也 。 惟喜純甘壯水之劑 , 補陰以配陽 , 則剛為柔制 , 虛火自降 , 而陽歸乎陰矣 。 陽虛多寒者 , 最嫌涼潤 , 恐助陰邪也 。 尤忌辛散 , 恐傷陰氣也 。 只宜甘溫益火之品 , 補陽以配陰 , 則柔得其主 , 沉寒自斂 , 而陰從乎陽矣 。 。 陽邪之至 , 害必歸陰 , 五臟之傷 , 窮必及腎 。 。 若陽有餘 , 而更施陽治 , 則陽愈熾 , 而陰愈消 ; 陽不足 , 而更用陰方 , 則陰愈盛 , 而陽斯滅矣 。 。 陽遇陽 , 則為焦枯 ; 陰遇陰 , 則為寂滅 。 。 求汗於血 , 生氣於精 , 從陽引陰也 ; 引火歸原 , 納氣歸腎 , 從陰引陽也 。 (張景岳)
夫人身之陰陽 , 相抱而不脫 。 是以百年有常 。 故陽欲上脫 , 陰下吸之 , 不能脫也 ; 陰欲下脫 , 陽上吸之 , 不能脫也 。 但治分新久 , 藥貴引用 。 新病者 , 陰陽相乖 , 補偏救弊 , 宜用其偏 ; 久病者 , 陰陽漸入 , 扶元養正 , 宜用其平 。 引用之法 : 上脫者 , 用七分陽藥 , 三分陰藥而夜服 , 從陰以引其陽 ; 下脫者 , 用七分陰藥 , 三分陽藥而晝服 , 從陽以引其陰 。 ( 《 寓意草 》 )
水火
經義
君火以明 , 相火以位 。 。 水之精為志 , 火之精為神 。 。 壯火食氣 , 氣食少火 。 壯火散氣 , 少火生氣 。 ( 《 素問 》 )
燥萬物者 , 莫熯乎火 : 潤萬物者 , 莫潤乎水 。 ( 《 易經 》 )
哲言
陽燧在掌 , 而太陽火 ; 方諸運握 , 而太陰水 。 抱薪救火 , 燥者先燃 ; 平地注水 , 濕者先濡 。
天之陽火二 : 太陽真火也 , 星精飛火也 。 天之陰火二 : 龍火也 , 雷火也 。 地之陽火三 : 鑽木之火也 , 擊石之火也 , 戛金之火也 。 地之陰火二 : 石油之火也 , 水中之火也 。 人之陽火一 , 丙丁君火也 。 人之陰火二 : 命門相火也 , 三昧之火也 。 合而言之 , 陽火六 , 陰火亦六 , 共十二焉 。 諸陽火遇草而爇 , 得木而燔 , 可以濕伏 , 可以水折 , 諸陰火不焚草木 , 而流灼金石 , 得濕愈焰 , 遇水益熾 , 以水折之 , 則光焰詣天 , 物窮方止 , 以火逐之 , 以灰撲之 , 則灼性自消 , 光焰自滅 。 (李時珍)
陰陽合一之妙 , 於氣水而見之矣 。 夫氣者 , 陽也 , 氣主升 ; 水者 , 陰也 , 水主降 。 然水中藏氣 , 水即氣也 ; 氣中藏水 , 氣即水也 。 升降雖分陰陽 , 氣水實為同類 。 何也 ? 請以釜觀 , 夫水在釜中 , 下加薪炊則水乾 , 非水乾也 , 水化氣而去也 。 上加蓋覆則水生 , 非水生也 , 氣化水而流也 。 故無水則氣從何來 ? 無氣則水從何至 ? 水氣一體於斯見矣 。 人之精氣亦猶是也 。 ( 《 類經 》 )
天地定位而水位乎中 , 天地通氣而水氣蒸達 。 土潤膏滋 , 云興雨降 , 而百物生化 。 人肖天地亦有水焉 , 在上為痰 , 伏皮為血 , 在下為精 , 從毛竅出為汗 , 從腹腸出為瀉 , 從瘡口出為水 。 痰盡死 , 精竭死 , 汗枯死 , 瀉極死 , 水從瘡口出不止 、 干即死 。 (褚澄)
或問天一生水 , 有可驗乎 ? 曰 : 觀諸人身可驗矣 。 貪心動則津生 , 哀心動則淚生 , 愧心動則汗生 , 欲心動則精生 。 方人心寂然不動時則太極也 。 此心之動 , 則太極動而生陽 。 所以心動則水生 , 即可以為天一生水之證矣 。 (朱子)
儒者立教 , 曰正心 、 收心 、 養心 , 皆所以防此火之妄動也 。 醫者立教 , 曰恬澹虛無 , 精神內守 , 亦所以遏此火之妄動也 。 (朱丹溪)
火不妄動 , 動出於心 。 靜之一字 , 其心中之水乎 ? 。 神靜則心火自降 , 欲斷則腎水自升 。 ( 《 醫學入門 》 )
造化之機 , 水火而已 。 宜平不宜偏 , 宜交不宜分 。 火宜在下 , 水宜在上 , 則易交也 。 交則為既濟 , 不交則為未濟 。 分而離 , 則死矣 。 消渴證不交 , 火偏盛也 ; 水氣證不交 , 水偏盛也 。 乾始坤成 , 至其交合變化之用 , 則水火二氣也 。 太旱物不生 , 火偏盛也 ; 太澇亦不生 , 水偏盛也 。 人之臟腑以脾胃為主 , 然脾胃能化物與否 , 實由於水火二氣 , 非脾胃之能也 。 火盛則脾胃燥 , 水盛則脾胃濕 。 皆不能化物 , 乃生諸病 。 (何柏齋)
以火言之 , 有陽火 , 有陰火 。 有水中之火 , 有土中之火 , 有金中之火 , 有木中之火 。 陽火者 , 天日之火 , 生於寅 , 而死於酉 ; 陰火者 , 燈燭之火 , 生於酉 , 而死於寅 。 此對待之火也 。 水中火者 , 霹靂火也 。 即雷龍之火 , 無形而有聲 。 不焚草木 , 得雨益熾 。 人身腎中相火 , 亦猶是也 。 平日不能節欲 , 以致腎中龍火遊於上而不歸 , 善治者 , 以溫腎之藥 , 從其性而引之歸原 , 則龍歸大海 。 若陰虛火旺者 , 此腎水乾枯 , 而火偏盛 , 惟宜補水以配火 , 亦不宜苦寒以滅火 。 壯水之主 , 以鎮陽光 , 正謂此也 。 如燈燭之火 , 亦陰火也 。 須以膏油養之 , 不得雜一滴寒水 。 得水則滅矣 。 獨有天上火入人身 , 如六氣暑熱之病 , 可以涼水沃之 , 苦寒解之 。 其餘爐中火者 , 乃土中無焰之火 , 得木則煙 , 見濕則滅 , 須以灰培 , 實以溫燼 。 人身脾土中火 , 宜以甘溫養之 , 而火自退 。《 經 》 曰 : 勞者溫之 , 甘溫能除大熱 , 此之謂也 。 。 木中之火 , 以常有坎水滋養 , 故不外見 。 惟乾柴生火 , 燎原不可止遏 。 人身肝火內熾 , 鬱悶煩躁 , 須以辛涼發達 。《 經 》 曰 : 木鬱達之 , 火鬱發之 , 使得遂其炎上之性 。 若寒之則愈郁矣 。 熱之則愈熾矣 。 。 金中火者 , 凡五金埋處 , 夜必有光 。 此金鬱土中 , 故有光輝發見於外 。 人身皮毛空竅中 , 自覺針刺蚊咬 , 及巔頂如火炎者 , 此金虛火乘故也 。《 經 》 曰 : 東方實 , 西方虛 。 補北方之水 , 即所以瀉南方之火 。 雖曰治金中之火 , 而通治五行之火無餘蘊矣 。 。 以水言之 , 有陽水 , 有陰水 。 有火中之水 , 有土中之水 , 有金中之水 , 有木中之水 。 陽水者 , 坎水也 , 氣也 。 水氣潛行地中 , 為萬物受命根本 ,《 月令 》 於仲秋云 : 殺氣浸盛 , 陽氣日衰 , 水始涸 。 是水之涸 , 地之死也 。 於仲冬云 : 水泉動 , 是月一陽生 。 是水之動 , 地之生也 。 謂之火中之水 , 可也 。 謂之土中之水 , 可也 。 陰水者 , 兌澤也 , 形也 。 有形之水 , 普施萬物 , 為資生之利澤 , 在上即為雨露水 , 在下即為大溪水 。 人之飲食入胃 , 命門之火蒸腐水穀 , 水穀之氣上熏子肺 , 肺通百脈 , 水精四布 , 五經並行 。 上達皮毛 , 為汗 、 為涕 、 為唾 、 為津 ; 下輸膀胱 , 為便 、 為液 。 至於血 , 亦水也 , 以其隨相火而行 , 故其色紅 。 故黃河海水皆同色也 。 。 金中之水 , 礦中之水銀是也 。 其在人身為骨中之髓 , 至精至貴 , 人之寶也 。 木中水者 , 即木中之脂膏 , 人身津液潤布於皮膚之內者也 。 夫水有如許之不同 , 總之天地之水 , 以海為宗 , 人身之水 , 以腎為源 , 此水中之五行也 。 明此水火之五行 , 而土 、 木 、 金可例推矣 。 。 人身水火 , 原自均平 。 偏者 , 病也 。 火偏多者 , 補水配火 , 不必去火 ; 水偏多者 , 補火配水 , 不必去水 。 譬之天平 , 此重則彼輕 , 一邊重者 , 只補足輕之一邊 , 決不鑿去碼子 。 蓋碼子一定之數 , 今人慾瀉水降火者 , 鑿碼子者也 。 。 命門無形之火 , 在兩腎有形之中 。 故曰五臟之真 , 惟腎為根 。 譬之鰲山走馬燈 , 拜者 , 舞者 , 飛者 , 走者 , 無一不具 , 其間惟是一點火耳 。 火旺則動速 , 火微則動緩 , 火熄則寂然不動 。 而拜舞飛走之軀殼 , 未嘗不存也 。 。 世人皆曰降火 , 而予獨以地黃滋養水中之火 ; 世人皆曰滅火 , 而予獨以桂附溫補天真之火 。 ( 《 趙氏醫貫 》 )
趙氏云 : 世之養生者 , 宜加意於補火 。 而比類於鰲山之燈 , 火熄則不動 , 火旺則動速 。 獨不思火不宜動 , 動則病矣 。 速則易終而易壞 , 火太旺則一炬成燼矣 。 故養生家 , 務靜不務動 。 今云火旺動速 , 是妄開後世偏於補火過端 。 夫陰陽之道 , 不可偏廢 , 陰旺則陽虧 , 陽旺則陰竭 。 二者一有偏勝 , 則病矣 。 ( 《 證因脈治 》 )
人身水火 , 有虛實二種 。 實火者 , 外來之邪火 , 與臟腑偏盛之火也 ; 虛火者 , 陰氣衰少 , 而火覺有餘也 。 惟水亦然 。 若陰氣並未虧 , 而外來實火 , 及臟腑中之火自旺 , 亦必補陰以配之 , 將配到幾千百分 , 而後平耶 ? ( 《 醫貫砭 》 )
木者 , 火之母也 。 木浮則火在上 , 而腎水寒 , 木沉則火在下 , 而腎水溫 。 。 火在丹田之下者 , 是為少火 。 少火則生氣 。 離丹田而上者 , 是為壯火 。 壯火則食氣 。 食氣之火 , 是為邪火 ; 生氣之火 , 是為真火 。 (周慎齋)
諸病不論虛實 , 未有不發熱者 。 然此熱非從外來 , 即我所仗生生之少火 , 有所激而成壯火 , 為壯熱也 。 壯火即由少火之變 , 少火非火 , 乃丹田生生真元之陽氣 , 一呼一吸 , 賴以有生 。《 經 》 曰 : 一息不運 , 則機緘窮 。 故此火也 , 氣也 , 為生身之至寶 , 是真陽之宗也 。 元氣之本也 , 化生之源也 , 生長之基也 。 命門坎宮 , 是其宅也 。 蒸腐水穀 , 化生精華 , 得其平則安其位 , 萬象泰然 。 失其平則離其位 , 而為壯火 , 反為元氣之賊 , 浮游乎三焦 , 蒸爍乎臟腑 , 炮熾乎肌肉 , 而為病矣 。 不治此火 , 則何以去病 ? 欲治此火 , 更何以得生 ? 只有因其所因 , 而調之 、 安之 、 從之 、 撫之 , 則火不去 , 而安全無恙 。 病既退 , 而元氣無傷 , 則火仍為我用之寶矣 。 若惡其熱 , 而欲直滅其火 , 非滅火也 , 是滅氣也 。 魚一刻無水即死 , 人一刻無氣即亡 。 氣可滅乎 ? 但火空則發 , 若不大為填塞其空 , 焉可御其乘空炎上之勢 ? 若欲火退而後補 , 孰知火熄陽亡 , 無受補之具矣 。 況有進濃雲驟雨之藥 , 益令龍雷妄熾 , 以速焚爍之害哉 ! ( 《 馮氏錦囊 》 )
火之性不同 , 在心者位尊麗上 , 主宰一身謂之君火 ; 在腎肝者 , 心感而動 , 代君行令 , 謂之相火 。 君火正治 , 相火反治 。 故虛火補之 , 實火瀉之 , 鬱火發之 , 浮火斂之 。 又曰 : 降有餘之火 , 在於破氣 , 降不足之火 , 在於滋陰 。 ( 《 證治匯補 》 )
火有餘必病陰 , 責腎之虛 , 腎虛不能制火也 。 水有餘必病陽 , 責肺之虛 , 肺虛不能通調水道也 。 (程郊倩)
從來火字 ,《 內經 》 有壯火 、 少火之名 , 後人則曰天火 、 人火 、 君火 、 相火 、 龍火 、 雷火 , 種種不一 。 而朱丹溪復以虛實二字括之 , 可謂善言火矣 。 乃人人宗其說 , 而於治火卒無定見 , 何也 ? 是殆辨之猶未確歟 ? 予因易數字以解之 : 夫實火者 , 六淫之邪 , 飲食之傷 , 自外而入 , 勢猶賊也 。 賊可驅而不可留 。 虛火者 , 七情色欲 , 勞役耗神 。 自內而發 , 勢猶子也 。 子可養而不可害 。 。 驅賊火有四法 。 一曰發 , 風寒壅閉 , 火邪內郁 , 宜升發之 , 如升陽散火湯之類 ; 二曰清 , 內熱極盛 , 宜用寒涼 , 如黃連解毒湯之類 ; 三曰攻 , 火氣鬱結 , 大便不通 , 法當攻下 , 此釜底抽薪之法 , 如承氣湯之類 ; 四曰制 , 熱氣拂鬱 , 清之不去 , 攻之不可 , 此本來真水有虧 , 不能制火 , 所謂寒之不寒 , 是無水也 , 當滋其腎 , 如地黃湯之類 。 。 養子火有四法 : 一曰達 , 肝經氣結 , 五郁相因 , 當順其性而升之 , 所謂木鬱則達之 , 如逍遙散之類 ; 二曰滋 , 虛火上炎 , 必滋其水 , 所謂壯水之主 , 以鎮陽光 , 如六味湯之類 ; 三曰溫 , 勞役神疲 , 元氣受傷 , 陰火乘其土位 ,《 經 》 曰 : 勞者溫之 , 又曰 : 甘溫能除大熱 , 如補中益氣湯之類 ; 四曰引 , 腎氣虛寒 , 逼其無根失守之火 , 浮游於上 , 當以辛熱雜於壯水藥中 , 導之下行 , 所謂導龍入海 , 引火歸原 , 如八味湯之類 。 。 以上治火法中 , 賊則宜攻 , 子則宜養 , 固已 。 然有邪盛正虛 , 而用攻補兼行 , 或滋水制火 , 往往取效 。 是知養子之法 , 可借為驅賊之方 ; 斷無驅賊之法 , 而為養子之理 。 。 天一生水 , 命曰真陰 。 真陰虧 , 則不能制火 , 以致心火炎上 , 而克肺金 , 於是發熱 、 咳嗽 、 吐痰 , 諸證生焉 。 蓋發熱者 , 陽爍陰也 ; 咳嗽者 , 火刑金也 ; 吐痰者 , 腎虛水泛而為痰也 。 當此時勢 , 豈徒區區草木所能濟哉 ! 必須取華池之水 , 頻頻吞嚥 , 以靜治於無形 , 庶幾水升火降 , 而成天地交泰之象耳 。 華池之水 , 人身之真液也 。 敷布五臟 , 灑陳六腑 , 然後注之於腎而為精 。 腎中陰虧 , 則真水上泛而為痰 , 將並華池之水一擁俱出 , 痰愈多而肌愈瘦 。 今立一法 , 二六時中 , 常以舌抵上齶 , 令華池之水充滿口中 , 乃以意目力送至丹田 。 口復一口 , 數十乃止 。 此所謂以真水補真陰 , 同氣相求之理也 。 每見今之治虛者 , 專主六味地黃等藥 , 以為滋陰壯水之法 , 未為不善 。 而獨不於本源之水 , 取其點滴 , 以自相灌溉 。 是舍真求假 , 不得為保生十全之計 。 (程鍾齡)
少年惟恐有火 , 高年惟恐無火 。 無火則運化艱而易衰 , 有火則精神健而難老 。 是火者 , 老人性命之根 , 未可以水輕折也 。 。 一寸之燈 , 光被滿室 , 此氣之為然也 。 盈爐之炭 , 有熱無焰 , 此質之為然也 。 是以焰明而質暗 , 焰虛而質實 , 焰上而質下 , 焰動而質靜 。 。 盞中加油 , 其燈自明 ; 爐中覆灰 , 其火不熄 。 (喻嘉言)
火為水之主 , 水即火之源 , 水火原不相離也 。 水為陰 , 火為陽 , 象分冰炭 , 何謂同源 ? 蓋火性本熱 , 使火中無水 , 其熱必極 。 熱極則亡陰 , 而萬物焦枯矣 。 水性本寒 , 使水中無火 , 其寒必極 , 寒極則亡陽 , 而萬物寂滅矣 。 此水火之氣 , 果可呼吸相離乎 ? 。 治火之法 , 有升陽散火者 , 有滋陰降火者 。 夫火一也 , 而曰升 , 曰降 , 皆堪治火 。 然升則從陽 , 降則從陰 , 而升降混用 , 能無悖乎 ? 此千古之疑竇 , 未聞有達之者 。 夫火之為病 , 有發於陰者 , 有發於陽者 。 發於陰者 , 火自內生 ; 發於陽者 , 火自外致 。 自內生者 , 為五內之火 , 宜清宜降 ; 自外致者 , 為風熱之火 , 宜散宜升 。 今人凡見火證 , 無分表裡 , 動稱風熱 , 多用升陽散火 , 此似近理 , 而不知至理所在 , 無容混也 。 夫風熱之義 , 其說有二 : 有因風而生熱者 , 有因熱而生風者 。 因風生熱者 , 以風寒外閉 , 火鬱於中 , 此外感陽火 , 風為本 , 火為標也 。 因熱生風者 , 以熱極傷陰 , 火達於外 , 此內傷陰火 , 火為本 , 風為標也 。《 經 》 曰 : 治病必求其本 。 外感之火 , 當先治風 , 風散而火自熄 , 宜升散不宜清降 ; 內生之火 , 當先治火 , 火滅而風自消 , 宜清降不宜升散 。 若反為之 , 則外感之邪 , 得清降而閉固愈甚 ; 內生之火 , 得升散而燔燎何堪 ? 余閱方書 , 所見頭目 、 口齒 、 咽喉 、 臟腑 、 陰火等證 。 悉云風熱 , 多以升降並用 , 從逆兼施 , 獨不慮其升者礙降 , 降者礙升乎 ? 余之處治 , 宜抑者 , 則直從乎降 ; 宜舉者 , 則直從乎升 。 所以見效速 , 而絕無耽延之患耳 。 (張景岳)
蓋聞水障於土 , 還以潰其土 ; 火生於木 , 仍自焚其木 。 是以植千章之嘉樹 , 必溉清渠 ; 築百丈之修堤 , 先疏支瀆 。 。 蓋聞爇獸炭之盈爐 , 暖勝三春 , 而不能代燭龍之照 ; 焚蘭缸之寸燼 , 光逾四壁 , 而不能代暘谷之暄 。 是以鏡本非臺 , 君以明 , 而離精獨炳 , 薪傳有火 , 相以位 , 而泉水常溫 。 。 水不升為病者 , 調腎之陽 , 陽氣足 , 水氣隨之而升 ; 火不降為病者 , 滋心之陰 , 陰氣足 , 火氣隨之而降 。 則知水本陽 , 火本陰 , 坎中陽能升 , 離中陰能降是也 。 。 丹溪論陽有餘 , 陰不足 , 所謂陽者 , 相火也 。 景岳駁之 , 謂陰有餘 , 陽不足 。 而著相火以位之辨 。 各樹旗幟 , 幾如冰炭之不相入矣 。 嘗舉二者參之 : 丹溪大旨 , 根 《 周子 》 主靜立說 , 謂相火一動 , 則五志厥陽之火併煽 , 煎熬真陰 , 故東垣目為元氣之賊 。 此論相火二字 , 專從後天之變動者言 , 與景岳之主命門 , 有源流之別 。 夫天非此火不能生物 , 人非此火不能有生 。 考褚氏 、 趙氏人生先具命門及相火行陽二十五度之語 , 參之景岳所云 , 相得益彰 。 蓋靜而守位者 , 此相火也 , 靜則溫養 ; 動而無方者 , 亦此相火也 , 動則燔灼 。 譬天之與日 , 太陽之火也 , 雖烈而不能焚物 , 以陽燧取之 , 不過星星之火 , 其用即可燎原 。 故景岳之說日也 , 失其所則折壽而不彰 ; 丹溪之說日而火也 , 飛走狂越 , 莫能御之 。 今將指日為火固失之 , 而指火為日 , 亦豈云得乎 ?《 陰陽應象大論 》: 壯火之氣衰 , 少火之氣壯 。 壯與少之別 , 即兩家宗旨所分 。 故必合兩家所論 , 義始完備 。 若偏執一說 , 於道失之 。 ( 《 吳醫匯講 》 )
陽火易救 , 陰火難救 。 先天元陰之真水不足 , 自非歲月計功 , 不能斡旋 。 是以一星之火 , 能燒萬仞之山 , 一杯之水 , 不能救車薪之火 。 。 虛火之患甚多 , 不可偏執一途 。 有津液之陰不足 , 而致火動者 ; 有營血之陰不足 , 而致火動者 ; 有精髓之陰不足 , 而致火動者 ; 有陰氣不足 , 陽氣下乘陰分而生熱者 , 又有營血衰少 , 外感風邪 , 乘虛陷入陰分 , 至夜發熱 、 咳嗽 , 而似乎陰虛火動者 ; 有外感寒邪 , 留滯於經絡 、 陰血與骨髓之分 , 郁久生熱 , 而似乎陰虛火動者 ; 有陰血虛少 , 濕邪內陷 , 郁久生熱 , 而似乎陰虛火動者 ; 或因大怒傷肝 , 而內動風熱 , 致使氣血錯亂 , 而留滯於陰分 , 至夜發熱者 ; 有因飲食時 , 或驚或怒 , 與食相挾 , 致傷陰氣 , 留積於陰分而為患者 。 此皆陰分受邪 , 故至夜發熱 , 而似乎陰虛火動之證 。 舉此數端為例 , 其餘可知 。 若不澄流尋源 , 而惟混作陰虛治之 , 幾何其不誤耶 ? 。 人有患卒暴而死 , 良久復醒 , 往來不時而作 。 此為心火自焚 , 或因勞心 , 或因驚恐所傷 , 以致真神之水失守其位 , 相火動而乘之故耳 。 宜用四物湯 , 多加細生地 、 甘草以治之 , 更宜童便沖服為良 。 。 有心臟實熱為患 , 用芩 、 連 、 枳實諸苦寒之藥 , 而火不降 , 反用導赤散 , 瀉其小腸之火而愈者 。 蓋心與小腸相為表裡故也 。 治其標 , 則本自清矣 。 余仿此 。 (羅赤誠)
陽火一清便退 , 陰火愈清愈起 。 。 所謂虛火者 , 本因乎虛 , 而火乃起 。 補其虛而火自退 。 清之瀉之 , 真元愈虛 , 火愈熾矣 。 (吳天士)
治火須分有餘 、 不足 。 有餘之火 , 其勢猖狂 , 周流不滯 , 只以濟火之藥正治之 , 其火自退 , 故其治多易 ; 不足之火 , 其勢緩澀 , 凝滯一處 , 或滯於此 , 或滯於彼 , 既不能升 , 又不能降 , 須用補劑 , 使其元氣周流 , 則火因之自散矣 。 故其治多難 。 世俗不知有餘 、 不足 , 一遇火證 , 概用寒涼正治 , 火愈拒逆而不能退 。 因而致死者多矣 ! (汪寅谷)
忿怒生肝火 , 憂慮生肺火 , 焦思生心火 , 勞倦生脾火 , 動欲生腎火 。 若心火太過 , 必克肺金 , 清肅之氣衰矣 ; 肺火太過 , 必克肝木 , 發生之氣萎矣 ; 肝火太過 , 必克脾土 , 生化之源墮矣 ; 脾火太過 , 必損腎水 , 精液之源涸矣 ; 腎火太過 , 反助心火 , 神明之官奪矣 。 如肺有火 , 咳嗽日久 , 必遺熱於大腸 , 則成泄瀉 ; 脾有火 , 口渴口甘 , 必遺熱於胃 , 則生脹滿 ; 心有火 , 炎灼日久 , 必遺熱於小腸 , 則成淋秘 ; 肝有火 , 脅痛日久 , 則遺熱於膽 , 必汁溢口苦 ; 腎有火 , 盜汗遺精 , 必遺熱於膀胱 , 則成淫濁 。 此則治其臟 , 而腑病自消焉 。 又有無名之火 , 一發即不識人 , 或狂言失志 , 或發數日而終 , 或一發便斃 。《 經 》 云 : 暴病暴死 , 皆屬於火 , 非是之謂歟 ? (余午亭)
黃連瀉心火 , 黃芩瀉肺火 , 芍藥瀉脾火 , 柴胡瀉肝火 , 知母瀉腎火 。 此皆苦寒之味 , 能瀉有餘之火耳 。 若飲食勞倦 , 內傷元氣 , 火不兩立 , 為陽虛之病 , 以甘溫之劑除之 , 如黃耆 、 人參 、 甘草之屬 ; 若陰微陽強 , 相火熾盛 , 以乘陰位 , 日漸煎熬 , 為血虛之病 , 以甘寒之劑降之 , 如當歸 、 地黃之屬 ; 若心火亢極 , 鬱熱內實 , 為陽強之病 , 以鹹冷之劑折之 , 如大黃 、 朴硝之屬 ; 若腎水受傷 , 真陰失守 , 無根之火 , 為陰虛之病 , 以壯水之劑制之 , 如生地 、 元參之屬 ; 若右腎命門火衰 , 為陽脫之病 , 以溫熱之劑濟之 , 如附子 、 乾薑之屬 ; 若胃虛過食冷物 , 抑遏陽氣於脾土 , 為火鬱之病 , 以升散之劑發之 , 如升麻 、 葛根之屬 。 ( 《 醫門法律 》 )
生克
經義
相火之下 , 水氣承之 ; 水位之下 , 土氣承之 , 土位之下 , 風氣承之 ; 風位之下 , 金氣承之 ; 金位之下 , 火氣承之 ; 君火之下 , 陰精承之 。 亢則害 , 承乃制也 。 。 五臟受氣於其所生 , 傳之於其所勝 , 氣舍於其所生 , 死於其所不勝 。 病之且死 , 必先傳 , 行至其所不勝 , 病乃死 。 肝受氣於心 , 傳之於脾 , 氣舍於腎 , 至肺而死 ; 心受氣於脾 , 傳之於肺 , 氣舍於肝 , 至腎而死 ; 脾受氣於肺 , 傳之於腎 , 氣舍於心 , 至肝而死 ; 肺受氣於腎 , 傳之於肝 , 氣舍於脾 , 至心而死 ; 腎受氣於肝 , 傳之於心 , 氣舍於肺 , 至脾而死 。 。 木得金而伐 , 火得水而滅 , 土得木而達 , 金得火而缺 , 水得土而絕 。 ( 《 素問 》 )
《 經言 》: 東方實 , 西方虛 。 瀉南方 , 補北方 。 何謂也 ? 然 : 金 、 木 、 水 、 火 、 土 , 當更相平 。 東方木也 , 西方金也 。 木欲實 , 金當平之 ; 火欲實 , 水當平之 ; 土欲實 , 木當平之 ; 金欲實 , 火當平之 ; 水欲實 , 土當平之 。 東方者 , 肝也 , 則知肝實 。 西方者 , 肺也 , 則知肺虛 。 瀉南方火 , 補北方水 。 火者 , 木之子也 。 水者 , 木之母也 。 水勝火 , 子能令母實 , 母能令子虛 。 故瀉火補水 , 欲令金不得平木也 。 。《 經 》 言 : 七傳者死 , 間臟者生 。 何謂也 ? 然 : 七傳者 , 傳其所勝也 。 間臟者 , 傳其子也 。 何以言之 ? 假令心病傳肺 , 肺傳肝 , 肝傳脾 , 脾傳腎 , 腎傳心 。 一臟不再傷 , 故言七傳者死也 。 間臟者 , 傳其所生也 。 假令心病傳脾 , 脾傳肺 , 肺傳腎 , 腎傳肝 , 肝傳心 。 子母相傳 , 周而復始 , 如環無端 , 故言生也 。 ( 《 難經 》 )
哲言
五行所以相害者 , 眾勝寡 , 故水勝火 ; 精勝堅 , 故火勝金 ; 剛勝柔 , 故金勝木 ; 專勝散 , 故木勝土 ; 實勝虛 , 故土勝水也 。 ( 《 白虎通 》 )
生中有克 , 克中有生 。 生不全生 , 克不全克 。 生畏克 , 而不敢生 ; 克畏生 , 而不敢克 。 ( 《 石室秘錄 》 )
凡有所勝 , 必有所敗 。 有所敗 , 必有所復 。 母之敗也 , 子必救之 。 如水之太過 , 火受傷矣 , 火之子土 , 出而制焉 ; 火之太過 , 金受傷矣 , 金之子水 , 出而制焉 ; 金之太過 , 木受傷矣 , 木之子火 , 出而制焉 ; 木之太過 , 土受傷矣 , 土之子金 , 出而制焉 ; 土之太過 , 水受傷矣 , 水之子木 , 出而制焉 。 蓋造化之機 , 不可無生 , 亦不可無制 。 無生則發育無由 , 無制則亢而為害 。 人知生之為生 , 不知生中有克 ; 知克之為克 , 不知克中有用 。 知五之為五 , 不知五者之中 , 五五二十五 , 而復有互藏之妙焉 。 所謂生中有克者 , 如木以生火 , 火勝則木乃灰燼 ; 火以生土 , 土勝則火為撲滅 ; 土以生金 , 金勝則土無發生 ; 金以生水 , 水勝則金為沉溺 ; 水以生木 , 木勝則水為壅滯 。 此其所以相生者 , 實亦有所相殘也 。 所謂克中之用者 , 如火之炎熾 , 得水克而成既濟之功 ; 金之頑鈍 , 得火克而成鍛鍊之器 ; 木之曲直 , 得金克而成芟削之材 ; 土之曠墁 , 得木克而見發生之化 ; 水之氾濫 , 得土克而成堤障之用 。 此其所以相剋者 , 實又所以相成也 。 所謂五者之中 , 有互藏者 , 如木之有津 , 木中水也 ; 土之有泉 , 土中水也 ; 金之有液 , 金中水也 ; 火之熔物 , 火中水也 。 木鑽之而火 , 金擊之而火 , 石擊之而火 。 惟水中之火 , 人多不知 。 而油能生火 , 酒能生火 , 雨大生雷 , 皆是也 。 木非土不長 , 火非土不榮 , 金非土不生 , 水非土不蓄 。 木生於水 , 植於土 , 榮於火 , 成於金 。 金產于山石 , 生諸土也 。 淘於河沙 , 隱諸水也 。 草有汞 , 木有蠟 , 藏於木也 。 散可結 , 柔可剛 , 化於火也 。 由此而觀 , 則五行之理 , 交互無窮 , 然總不出乎陰陽 。 陰陽之用 , 亦不離乎水火耳 。 ( 《 類經 》 )
水生木 , 水泛則木浮 , 必得土克 , 水而後能生木 ; 木生火 , 木盛則自焚 , 必得金克 , 木而後能生火 , 火生土 , 火炎則土燥 , 必得水克 , 火而後能生土 ; 土生金 , 土重則金埋 , 必得木克 , 土而後能生金 ; 金生水 , 金寒則水冷 , 必得火克 , 金而後能生水 。 此生剋制化之道也 。 。 傷風用溫肺湯 , 是金位之下 , 火氣承之 ; 肝病用白芍 , 是木位之下 , 金氣承之 ; 脾病用柴胡 、 防風 , 是土位之下 , 木氣承之 , 腎病用白朮 , 是水位之下 , 土氣承之 ; 心病用地黃 , 是火位之下 , 水氣承之 。 故不克則不生 , 五臟皆然 。 人徒知克我者為賊邪 , 而不知克我者為夫也 。 蓋女無夫則不生 , 五臟無克亦不生 。 如水生木是矣 , 而江湖河海之中不見木生 , 以其無土克也 。 故相生之道 , 人皆知之 , 相剋之義 , 舉世莫知 。《 經 》 云 : 承乃制 , 制則生化 。 有志者 , 宜詳味焉 。 (周慎齋)
五行水生木 , 此云木自土中生者 , 何也 ? 凡物皆有先後天 , 皆有標本 。 水生木者 , 先天之木 , 木之本也 ; 土生木者 , 後天之木 , 木之標也 。 (許宣治)
有形之火 , 水之所克 ; 無形之火 , 水之所生 。 然取水者 , 迎月之光 , 而不迎其魄 , 何也 ? 魄 , 陰也 , 而借光於日 , 則陽也 。 水不生於水 , 而生於火 , 明矣 。 是故土蒸而潤 , 膚燠而汗 , 釀醅而溢 , 釜炊而澤 , 丹砂硫磺之所韞於湯也 , 水之生於火也益信 。 ( 《 馮氏錦囊 》 )
世人皆曰水剋火 , 而予獨曰水養火 ; 世人皆曰金生水 , 而予獨曰水生金 , 世人皆曰土剋水 , 予獨於水中補土 ; 世人皆曰木剋土 , 予獨升木以培土 。 。 舉世皆曰木剋土 , 欲伐之 。 予意以為木藉土生 , 豈有反克之理 ? 惟木鬱於下 , 故其根下克 。 蓋木氣者 , 乃生生之氣 , 始於東方 。 盍不觀之為政者 , 首重農事 , 先祀芒神 。 芒神者 , 木氣也 , 春升之氣也 , 陽氣也 , 元氣也 , 胃氣也 , 同出而異名也 。 我知種樹 , 雨以潤之 , 風以散之 , 日以暄之 , 使得遂其發生長養之天耳 。 及其發達既久 , 生意已竭 , 又當斂其生氣 , 而歸於水土之中 , 以為來春發生之本 , 焉有伐之之理 ! 東垣 《 脾胃論 》, 用升 、 柴以疏木氣 , 但未及雨潤風散 , 與夫歸根覆命之理 。 。 混沌之初 , 一氣而已 , 何常有土 ? 自天一生水 , 而水之凝處始為土 。 其堅者為石 , 而最堅者為金 。 可見水 、 土 、 金 , 先天之一原也 。 補子益母者 , 肺為脾之子 , 先補其子 , 使子不食母氣 , 其母不衰 , 亦見金生土之義 , 又有化生之妙也 。 。 土金隨母寄生 , 故欲補土金者 , 從寄生處而補其母 , 為隔二之治 , 是從母也 。 隔三之治 , 又從母之外家也 。 土金惟寄生 , 故其死為真死 。 水火從真生 , 故其死不死 。 隨處有生機 , 鑽木可取 , 擊石可取 , 圓珠可取 。 方諸取水 , 掘地取水 , 承露取水 。 若金死不救 , 土死不救 , 木死不救 。 予於五行中獨重水火 , 而其生克之妙用 , 又從先天之原 , 而與世論不同 。 ( 《 趙氏醫貫 》 )
夫肝之傷脾 , 人所知也 。 肝能損腎 , 人所不知 。 蓋肝為木 , 腎為水 。 水生木 , 是腎為肝之母 。 子竊母氣以自強 , 子強則母弱 。 譬如折花枝插瓶中 , 花枝過盛 , 瓶中之水日被吸乾 , 以瓶中無源之水 , 能堪木枝之日吸乎 ? 夫腎水生於肺金 , 固非無源之水也 。 無如肝木克脾 , 脾不能受食 , 則土虛不能生金 , 而肺氣益虛 。 肺金為腎水之母 , 肺既虛 , 金不能自保 , 又安能生水 ? 金不生水 , 腎為無源之水矣 。 (吳天士)
運氣
經義
帝曰 : 願聞平氣如何 ? 岐伯對曰 : 木曰敷和 , 火曰升明 , 土曰備化 , 金曰審平 , 水曰順靜 。 帝曰 : 其不及奈何 ? 岐伯曰 : 木曰委和 , 火曰伏明 , 土曰卑監 , 金曰從革 , 水曰涸流 。 帝曰 : 太過何謂 ? 岐伯曰 : 木曰發生 , 火曰赫曦 , 土曰敦阜 , 金曰堅成 , 水曰流衍 。 。 清氣大來 , 燥之勝也 , 風木受邪 , 肝病生焉 。 熱氣大來 , 火之勝也 , 金燥受邪 , 肺病生焉 。 寒氣大來 , 水之勝也 , 火熱受邪 , 心病生焉 。 濕氣大來 , 土之勝也 , 寒水受邪 , 腎病生焉 。 風氣大來 , 木之勝也 。 濕土受邪 , 脾病生焉 。 所謂感邪而生病也 。 乘年之虛 , 則邪甚也 。 失時之和 , 亦邪甚也 。 遇月之空 , 亦邪甚也 。 重感於邪 , 則病危矣 。 有勝之氣 , 其必來復也 。 。 必先歲氣 , 毋伐天和 。 。 不知年之所加 , 氣之盛衰 , 虛實之所起 , 不可以為工矣 。 ( 《 素問 》 )
哲言
五行者何 ? 金 、 木 、 水 、 火 、 土也 。 行者 , 言欲為天行氣之義也 。 水位北方 , 陰氣在黃泉之下 , 任養萬物 。 水之為言 , 准也 。 義物平均 , 有準則也 。 木位東方 , 陽氣始動 , 萬物始生 。 木之為言 , 觸也 。 陽氣動躍 , 觸地而出也 。 火位南方 , 陽在上 , 萬物布施 。 火之為言 , 化也 。 陽氣用事 , 萬物變化也 。 金位西方 , 陰氣始起 , 萬物禁止 。 金之為言 , 禁也 。 土位中央 , 主吐含萬物 。 土之為言 , 吐也 。《 樂 》 記春生 、 夏長 、 秋收 、 冬藏 , 土所以不名時者 , 地土之別名也 。 於五行最尊 。 土之無位 , 而道在故大 。 一不與化 , 人主不任部職 。 。 少陽見寅 , 寅 , 演也 。 盛於卯 , 卯 , 茂也 。 衰於辰 , 辰 , 震也 。 甲 , 萬物孚甲 。 乙 , 物蕃屈 , 有節欲出 , 時為春 。 春之為言蠢 , 蠢 , 動也 。 太陽見巳 , 巳起也 。 壯盛於午 , 午物滿長 。 衰於未 , 未 , 味也 。 丙 , 物炳明 。 丁 , 強也 。 時為夏 。 夏之為言 , 大也 。 少陰見申 , 申 , 身也 。 壯於酉 , 酉 , 老也 。 物收斂 。 衰於戌 , 戌 , 滅也 。 庚 , 物更也 。 辛陰始成 , 時為秋 。 秋之為言 , 愁也 。 太陰見亥 , 亥 , 侅也 。 壯於子 , 子 , 孳也 。 衰於醜 , 醜 , 紐也 。 壬陰始任 , 癸 , 揆度也 。 時為冬 。 冬之為言 , 終也 。 土為中宮 , 戊 , 茂也 。 己 , 抑屈而起也 。 。 十一月律黃鐘 。 黃 , 中和之色 ; 鍾 , 動也 。 言陽氣於黃泉之下動 , 養萬物也 。 十二月大呂 。 大 , 大也 ; 呂 , 拒也 。 陽氣欲出 , 陰不許也 。 正月太蔟 。 太 , 亦大也 ; 蔟 , 湊也 。 萬物始大 , 湊地出也 。 二月夾鍾 。 夾 , 孚甲也 ; 萬物孚甲 , 種類分也 。 三月姑洗 。 姑 , 故也 ; 洗 , 鮮也 。 萬物去故就新 , 莫不鮮明也 。 四月中呂 。 言陽氣將極 , 中充大也 。 故復中難之也 。 五月蕤賓 。 蕤 , 下也 , 賓 , 敬也 。 陽氣上竭 , 陰氣始起 , 故賓敬之也 。 六月林鐘 。 林 , 眾也 , 萬物成熟 , 種類眾多 。 七月夷則 。 夷 , 傷也 , 則 , 法也 。 萬物始傷 , 被刑法也 。 八月南呂 。 南 , 任也 。 陽氣尚有任生 , 陰拒之也 。 九月無射 。 射 , 終也 。 言萬物隨陽而終 , 當復隨陰而起 , 無有終已也 。 十月應鐘 。 鍾 , 動也 。 萬物應陽而動下藏也 。 ( 《 白虎通 》 )
少角之運 , 歲木不及 , 侮而乘之者 , 金也 。 金不務德 , 故以燥勝風 , 時則有白露早降 , 收氣率行 , 其變為肅殺 , 其災為蒼隕 , 名為少角 , 而實與太商之歲同 。 少徵之運 , 歲火不及 , 侮而乘之者 , 水也 。 水不務德 , 故以寒勝熱 , 時則有寒霧凝慘 , 地積堅冰 , 其變為凜冽 , 其災為霜雹 , 名為少徵 , 而實與太羽之歲同 。 少宮之運 , 歲土不及 , 侮而乘之者 , 木也 。 木不務德 , 故以風勝濕 , 時則有大風飄暴 , 草偃沙飛 , 其變為張發 , 其災為散落 , 名為少宮 , 而實與太角之歲同 。 少商之運 , 歲金不及 , 侮而乘之者 , 火也 。 火不務德 , 故以熱勝燥 , 時則有火延焦槁 , 炎赫沸騰 , 其變為銷鑠 , 其災為燔𤋲 , 名為少商 , 而實與太徵之歲同 。 少羽之運 , 歲水不及 , 侮而乘之者 , 土也 。 土不務德 , 故以濕勝寒 , 時則有泉湧河衍 , 涸澤生魚 , 其變為驟注 , 其災為霖潰 , 名為少羽 , 而實與太宮之歲同 。 通乎此 , 則知歲在涸流之紀 , 而河決大水 , 固可以類而推之也 。 。 歲以陽為首 。 正 , 正也 。 寅 , 引也 。 少陽之氣 , 始於泉下 , 引陽升而在天地人之上 , 即天之分五穀草木 , 皆甲坼於此時也 。 至立夏 , 少陰之火 , 熾於太虛 , 則草木盛茂 , 垂枝布葉 , 乃陽之用 , 陰之體 , 此所謂天以陽生陰長 。《 經 》 言 : 歲半以前 , 天氣主之 。 在乎升浮也 。 至秋 , 而太陰之運 , 初自天而下逐 。 陰降而徹地 , 則金振燥令 , 風厲霜飛 , 品物咸殞 , 其枝獨在 , 若乎毫毛 。 至冬 , 則少陰之氣復 , 伏於泉下 , 水冰地坼 , 萬物周密 , 陰之用 , 陽之體也 。 此所謂地以陽殺陰藏 。《 經 》 言 : 歲半以後 , 地氣主之 。 在乎降沉也 。 (劉溫舒)
十二肖者 , 謂十二宮中 , 惟龍善變 , 而屬辰位 。 凡十干起甲 , 但至辰宮 , 即隨其所遇之干 , 而與之俱變矣 。 如 : 甲己幹頭 , 起於甲子 , 至辰屬戊 ; 戊為土 , 此甲己之所以化土也 。 乙庚幹頭 , 起於丙子 , 至辰屬庚 ; 庚為金 , 此乙庚之所以化金也 。 丙辛幹頭 , 起於戊子 , 至辰屬壬 ; 壬為水 , 此丙辛之所以化水也 。 丁壬幹頭 , 起於庚子 , 至辰屬甲 ; 甲為木 , 此丁壬之所以化木也 。 戊癸幹頭 , 起於壬子 , 至辰屬丙 ; 丙為火 , 此戊癸之所以化火也 。 又謂甲剛木 , 克己柔土 , 為夫婦而成土運 。 乙柔木 , 嫁庚剛金 , 而成金運 。 丁陰火 , 配壬陽水 , 而成木運 。 丙陽火 , 娶辛柔金 , 而成水運 。 戊陽土 , 娶癸柔水 , 而成火運 。 二說義各不同 , 今並存之 , 以備參校 。 ( 《 類經 》 )
主氣 , 土居二火之後 , 客氣 , 土行二火之間 。 是故 : 風木 , 在冬春之交 , 北東之維 , 艮震也 ; 君火 , 春夏之交 , 東南之維 , 震巽也 , 相火 , 正夏之時 , 正南之方 , 離也 ; 濕土 , 夏秋之交 , 南西之維 , 坤兌也 ; 燥金 , 秋冬之交 , 西北之維 , 兌乾也 ; 寒水 , 正冬之時 , 正北之方 , 坎也 。 此主氣 , 以相生為序 , 故土居二火之後 。 客氣 , 則子午合化為君火 , 丑未合化為濕土 , 寅申合化為相火 , 卯酉合化為燥金 , 辰戌合化為寒水 , 己亥合化為風木 , 此客氣以正化對化相待為序 , 故土行二火之間 。 。 主客氣化 , 其行有先後時日 。 大約客氣居先 , 主氣居後 。 其先則客氣旺者二十日 , 次則主氣旺者亦二十日 , 後二十日則主客之氣並旺 , 或差有輕重耳 。 共六十日有奇 , 以終一氣 。 當客氣旺 , 主氣未嘗無 , 但其氣微弱 , 不能為權也 。 客氣稍謝 , 而後主氣隨旺 , 運之先後亦同 。 客運先至 , 而主運之化隨之 , 其旺亦各以兩旬余為準 。 戾氣之來也驟 , 和氣之來也徐 。 故未至而至者其政急而殘 ; 至而不至者 , 其政弛而慢 ; 適期而至者 , 謂之平氣 。 。 嘗思氣化 , 紀歲 , 紀步 , 及時而至 , 至不失時 , 有莫知其然而然者 。 粵自太極之理立 , 而陰陽之氣分 ; 動靜之機殊 , 而五行之變備 。 太極之妙 , 常以動而生陽 , 靜而生陰 。 故動之始為風 , 風以動之 , 化之始也 。 有所抑而不伸 , 則奮而為雷 , 動之變也 。 此春之化 , 以升發振起為令者矣 。 其次為君火 , 為升明之紀 , 正陽而治 , 有君之象 , 故名君火 。 火以溫之 , 其候暄燠 , 其德明顯 。 君火來自風木 , 所謂帝出乎震也 。 火之後為暑 , 蓋陽氣至午而炎暑鬱蒸之功著 , 代君宣化 , 有臣之象 , 故名相火 。 是為三氣濕土旺於未申 , 得暑以蒸之 , 其化為溽蒸 , 為大雨時行 。 暑蒸濕而浸淫 。 故燥以干之 , 燥化繼濕而旺也 。 天地之氣 , 至是而變革 , 故金曰從革 。 草木凋落 , 此秋之化 , 以收斂肅殺為政者矣 。 至六陰盛而為寒 , 其德陰慘 , 寒霧其變 , 冰雪霜雹 , 寒以固之 , 堅凝之化也 。 寒之化 , 為藏為固 。 此六化以相生為序 , 開降闔闢為機 , 生 、 長 、 化 、 收 、 藏為功用也 。 然太過則害生焉 ! 故風勝則地動 , 暑勝則地熱 , 濕勝則地泥 , 燥勝則地干 , 寒勝則地裂 , 火勝則地固耳 。 (徐季孺)
大凡物理 , 有常有變 。 運氣所主者 , 常也 ; 異於所主者 , 變也 。 常則如本氣變 , 則無所不至 , 而各有所佔 , 故其候有從 、 逆 、 淫 、 郁 、 勝 、 復 、 太過 、 不及之變 , 其法皆不同 。 若厥陰用事多風 , 而草木榮茂 , 此之謂從 ; 天氣明潔 , 燥而無風 , 此之謂逆 。 太虛埃昏 , 流水不冰 , 此之謂淫 ; 大風折木 , 雲物混擾 , 此之謂郁 ; 山澤焦枯 , 草木凋落 , 此之謂勝 , 大暑燔燎 , 螟蝗為災 , 此之謂復 ; 山崩地震 , 埃昏時作 , 此之謂太過 ; 陰森無時 , 重云晝昏 , 此之謂不及 。 隨其所變 , 疾厲應之 , 皆視當時當處之候 。 雖數里之間 , 但氣候不同 , 而所應全異 。 豈可膠於一定 ! 。 凡太陽之人 , 而遇流衍之紀 , 太陰之人 , 而逢赫曦之紀 , 強者有制 , 弱者遇扶 , 氣得其平 , 何病之有 ? 或以強陽遇火 , 則炎烈生矣 ; 陰寒遇水 , 則冰霜至矣 。 天有天符 , 歲有歲會 , 人得無人和乎 ? (沈存中)
《 天元紀大論 》 等篇 , 以年歲之支幹分管六氣 , 蓋已失先聖之旨矣 。 年歲之支幹 , 天下皆同 , 且通四時不變也 。 天氣之溫 、 暑 、 寒 、 涼 , 民之虛 、 實 、 衰 、 旺 , 東西南北之殊方 , 春夏秋冬之異候 , 豈有皆同之理 ! 此其妄誕 , 蓋不待深論而可知也 。 近世傷寒鈐法 , 則以得病日之干支為主 , 其源亦出於此 , 決不可用 。 蓋金 、 木 、 水 、 火 、 土之氣 , 各主一時 , 當時則為主氣 , 為司天 ; 非其時而有其氣 , 則為客氣 。 與時正相反者 , 則為在泉 。 為其氣伏於黃泉之下 , 而不見也 。 治法用熱遠熱 , 用寒遠寒 , 所謂必先歲氣 , 毋伐天和也 。 春時木氣司天 , 則四方皆溫 ; 夏時火氣司天 , 則四方皆熱 ; 夏秋之交 , 土氣司天 , 則四方皆濕 ; 秋則皆涼 , 冬則皆寒 。 民病往往因之 。 此則理之易見者也 。 其有氣與時相反者 , 則所謂客氣者也 。 故治療之法 , 亦有假者反之之說 。 觀此則運氣之說 , 思過半矣 。 (何柏齋)
五運六氣者 , 虛位也 。 歲有是氣至則算 , 無是氣至則不算 。 既無其氣 , 焉得有其藥乎 ? 無益於治療 , 有誤乎來學 , 如指算法之稀奇 , 謂事物之實有 , 豈不誤哉 ! 其云必先歲氣者 , 謂此年忽多淫雨 , 民病多濕 , 藥用二術 , 苦以燥之 ; 佐以風藥 , 風能勝濕 。 此即必先歲氣之謂也 。 其云毋伐天和者 , 即春夏養陽 , 秋冬養陰 , 春夏禁用麻 、 桂 , 秋冬禁用芩 、 連 。 此即毋伐天和之謂 。 然尚有舍時從證之時也 。 謂不明五運六氣 , 檢遍方書何濟者 , 正指後人不明運氣之所以 , 而誤於方冊所載 , 依而用之 , 動輒成過 。 則雖檢遍方書 , 亦何益哉 ! 故仲景 、 元化 、 越人 、 叔和並未嘗載有是說 , 信其為天運氣數之法 , 而非醫家治療之書也 。 況傳流既久 , 天地人物氣化轉薄 , 亦難同年而語矣 。 故宜知之者 , 以明天氣歲氣立法之常也 。 不可執之者 , 以處天氣歲氣法外之變也 。 天有寒 、 暄 、 早 、 晚不同 , 人有盛 、 衰 、 時 、 刻迥別 。 豈可以干支司歲一定之數 , 以定無窮之變哉 ! (繆仲淳)
尹彥成問曰 : 五運六氣 , 是邪 ? 非邪 ? 曰 : 大撓作甲子 , 隸首作數 , 志歲月日時遠近耳 。 故以當年為甲子歲 , 冬至為甲子月 , 朔為甲子日夜半為甲子時 。 配以五行 , 位以五方 , 皆人所為 。 天地 、 五行 , 寒 、 暑 、 風 、 雨 , 倉卒而變 , 人嬰斯氣 , 疾作於身 , 氣難預期 , 疾難預定 , 推驗多舛 , 拯救易誤 , 俞扁弗議 , 淳華未稽 , 吾未見其是也 。 曰 :《 素問 》 之書 , 成於黃岐 , 運氣之宗 , 起於 《 素問 》, 將古聖哲妄邪 ? 曰 : 尼父刪經 , 三墳猶廢 , 黃岐之醫籍 , 後世之託名於聖哲也 。 曰 : 然則諸書不足信邪 ? 曰 : 由漢而上 , 有說無方 ; 由漢而下 , 有方無說 。 說不乖理 , 方不違義 , 雖出後學 , 亦是良師 。 固知君子之言 , 不求貧朽 ; 然於武成之策 , 亦取二三 。 ( 《 褚氏遺書 》 )
運氣總論
夫醫者 , 理而已 。 明於理 , 則災祥氣候不能眩惑 , 而解若迎刃 。 顧天道有衰旺 , 臟腑有虛實 。 旺則恃為太過 , 衰則乘為不及 。 氣運勝負 , 而人之壽夭隨之矣 。 夫運氣有定 , 作用貴圓 。 總之以五運之理 , 合六氣之機 。 抑有餘 , 補不足 , 此濟世之良法 , 醫術之指南也 。 請言運氣 : 五運者 , 五行也 , 乘乎天干 。 六氣者 , 風 、 火 、 暑 、 濕 、 燥 、 寒之氣也 , 乘乎地支 。 甲 、 丙 、 戊 、 庚 、 壬 , 五陽年為先天 , 其名為太過 , 乙 、 丁 、 己 、 辛 、 癸 , 五陰年為後天 , 其名為不及 。 此五運之概也 。 至於六氣 , 則宜辨對化 , 審主客 , 視當年之支幹 , 有餘不足以為度量 。 即此推之 , 而民疾可驗矣 。 (余午亭)
十二化五運歌
甲己化土乙庚金 , 丁壬化木盡成林 , 丙辛便是長流水 , 戊癸南離火焰侵 。
甲己化土者何 ? 以十干推之 : 甲己年數 , 至辰為戊辰 , 辰屬龍 , 能變化 , 戊屬土 , 故甲己化土也 。 乙庚則庚辰 , 丙辛則壬辰 , 丁壬則甲辰 , 戊癸則丙辰 , 皆以類推 。 其理自明 。
十二支年六氣歌
子午少陰君火暑 , 丑未太陰濕土雨 , 寅申少陽相火炎 , 卯酉陽明燥金主 , 辰戌太陽司水寒 , 巳亥厥陰風木舉 。
少陰司子午者何 ? 少陰為君火 , 南離為尊位 , 故正化於午 , 對化於子也 。 太陰司丑未者何 ? 太陰屬土居中 , 而寄於坤 , 未坤同宮 , 故正化於未 , 對化於醜也 。 少陽司寅申者何 ? 少陽相火 , 位卑於君 , 不敢當午 , 因生於寅 , 故正化於寅 , 對化於申也 。 陽明司卯酉者何 ? 陽明為金 , 酉為金之正位 , 故正化於酉 , 對化於卯也 。 太陽司辰戌者何 ? 太陽為水 , 子為君火之對化 , 避而不居 , 辰戌屬土 , 水伏土中 , 因隨土用 , 故正化於戌 , 對化於辰也 。 厥陰司巳亥者何 ? 厥陰木也 , 木生在亥 , 雖卯為正位 , 緣為金之對化 。 故正化於亥 , 對化於巳也 。
流年起六氣歌
當年所屬是司天 , 退後三辰系在泉 。 司天左右為間氣 , 在泉左右間亦然 。 地前一位為初氣 , 二氣行交在亥邊 , 三氣合天終應地 , 加臨主客細排連 。
假如子午年 , 少陰君火司天 。 退三位至酉上 , 即陽明燥金在泉 。 子左為醜 , 是太陰濕土 , 為司天左間氣也 。 子右為亥 , 是厥陰風木 , 為右間氣也 。 在泉酉左為戌 , 是太陽寒水 , 為在泉左間氣也 。 酉右為申 , 是少陽相火 , 為右間氣也 。 順數為左遞數為右 。 以在泉酉前一位 , 戌為初氣 , 即為寒水 , 二氣亥 , 三氣合天氣子君火 , 四氣醜 , 五氣寅 , 終氣卯 。 各以前歌推之 , 即知所屬之氣 。 此為客氣 。 每歲以舊年大寒日起初氣 , 再加風 、 火 、 暑 、 濕 、 燥 、 寒六主氣 , 以風木接前初氣 , 太陽寒水加於厥陰風木 ; 春分日二氣交亥 , 厥陰風木加於少陰君火小 ; 滿日三氣交子 , 少陰君火加於太陰濕土 ; 大暑日四氣交醜 , 太陰濕土加於少陽相火 , 秋分日五氣交寅 , 少陽相火加於陽明燥金 ; 小雪日六氣交卯 , 陽明燥金加於太陽寒水 。 仍歸來年大寒日起初氣 。 此為六氣加交法 。
客氣交日歌
大寒日起初之氣 , 行至春分二氣交 , 小滿始交三氣定 , 大暑交四不相饒 , 秋分五氣方交起 , 六交小雪立為條 。 每氣各主六十日 , 加臨主客察秋毫 。
逐年主氣歌
初氣逐年木主先 , 二君三相火排連 , 四來是土常為主 , 五氣金生六水全 。
逐年客氣歌
司天退二是客鄉 , 順數從天至地方 , 三氣合天終應地 , 主客興衰定弱強 。
夫一歲之內 , 主氣定於六經 , 客氣隨行於四時 。 主氣者風為初氣 , 火為二氣 , 暑為三氣 , 濕為四氣 , 燥為五氣 , 寒為終氣 。 此氣萬年為主 。 客氣者 , 每一氣各主六十日八十七刻半有奇 。 申子辰年 , 大寒寅初一刻交初氣 , 春分子末交二氣 , 小滿亥末交三氣 , 大暑戌末交四氣 , 秋分酉末交五氣 , 小雪申末交終氣 。 巳酉丑年 , 大寒巳初一刻交初氣 , 春分卯末交二氣 , 小滿寅末交三氣 , 大暑醜末交四氣 , 秋分子末交五氣 , 小雪亥末交終氣 。 寅午戌年 , 大寒申初一刻交初氣 , 春分午末交二氣 , 小滿巳末交三氣 , 大暑辰末交四氣 , 秋分卯末交五氣 , 小雪寅末交終氣 。 亥卯未年 , 大寒亥初一刻交初氣 , 春分酉末交二氣 , 小滿申末交三氣 , 大暑末交四氣 , 秋分午末交五氣 , 小雪巳末交終氣 。 蓋因客氣加於主氣之上 , 主氣臨於客氣之下 , 天時不齊 , 民病所由生也 。 (余午亭)
凡治病不明歲氣盛衰 、 人氣虛實 , 而釋邪攻正 , 實實虛虛 , 醫之罪也 。 。 凡治病而逆四時生 、 長 、 化 、 收 、 藏之氣 , 所謂違天者不祥 , 醫之罪也 。 ( 《 醫門法律 》 )
主運圖
每運各主七十三日零五刻 。 總五運之數 , 則三百六十五日二十五刻 , 共成一歲 。 謂之主者 , 年年相同 。 甲 、 丙 、 戊 、 庚 、 壬 , 陽年起太角 ; 乙 、 丁 、 己 、 辛 、 癸 , 陰年起少角 。 蓋主運皆以木為初運 , 相生為序 , 以次而推 。
客運圖
南政者 , 司天之氣 。 居北極之上而面南 , 以東北為左間 , 西北為右間 。 以土居中位 , 有君象 。
客運者 , 亦以相生為序 。 如甲己年以土運為初 ; 土生金 , 則金為二運 , 以次而推 。
北政者 , 司天之氣 。 居南極之上而面北 , 以西南為左間 , 東南為右間 , 以餘四傍列 , 有臣象 。
主氣圖
萬載不移 ,
故謂之主 ,
逐年遷變 ,
故謂之客 。
客氣圖
客氣法 , 子年從戌上起初氣 , 順數至亥為二氣 , 逢三氣便是司天 , 至第六卯上為在泉 , 次年則退一位而推 , 如丑年 , 則從亥上起初氣 ; 寅年則從子上起初氣 。 其司天者 , 即本年歲支 。 如子年是子司天 , 丑年是醜司天 , 余仿此 。 間氣之法 , 以司天為主 。 如子為司天 , 則順數至醜為司天左間氣 , 逆數至亥為司天右間氣 ; 又卯為在泉 , 亦順數至辰為在泉左間氣 , 逆數至寅為在泉右間氣 。 各隨其風 、 火 、 暑 、 濕 、 燥 、 寒之化 , 占候也 。
司天在泉指掌圖
六氣以厥陰為一陰 , 少陰為二陰 , 太陰為三陰 , 少陽為一陽 , 陽明為二陽 , 太陽為三陽 。 故但記厥 、 少 、 太 、 少 、 陽 、 太六字 , 則六氣盡矣 。 厥 、 少 、 太為三陰 , 少 、 陽 、 太為三陽也 。 。 其法以巳亥為始 , 即起厥陰司天 , 故於巳亥位起厥字 , 子午位為少字 , 丑未位為太字 , 順數到底 , 皆其年分之司天也 。 其餘五氣循次可推矣 。
臟腑(附腔子 、 脂膜)
經義
心者 , 君主之官 , 神明出焉 。 肺者 , 相傅之官 , 治節出焉 。 肝者 , 將軍之官 , 謀慮出焉 。 膽者 , 中正之官 , 決斷出焉 。 膻中者 , 臣使之官 , 喜樂出焉 。 脾胃者 , 倉廩之官 , 五味出焉 。 大腸者 , 傳道之官 , 變化出焉 。 小腸者 , 受盛之官 , 化物出焉 。 腎者 , 作強之官 , 伎巧出焉 。 三焦者 , 決瀆之官 , 水道出焉 。 膀胱者 , 州都之官 , 津液藏焉 , 氣化則能出矣 。 。 心者 , 生之本 , 神之變也 ; 其華在面 , 其充在血脈 , 為陽中之太陽 , 通於夏氣 。 肺者 , 氣之本 , 魄之處也 ; 其華在毛 , 其充在皮 , 為陰中之太陰 , 通於秋氣 。 腎者主蟄 , 封藏之本 , 精之處也 ; 其華在發 , 其充在骨 , 為陰中之少陰 , 通於冬氣 。 肝者 , 罷極之本 , 魂之居也 ; 其華在爪 , 其充在筋 , 以生血氣 , 為陽中之少陽 , 通於春氣 。 脾 、 胃 、 大腸 、 小腸 、 三焦 、 膀胱者 , 倉廩之本 , 營之居也 ; 名曰器 , 能化糟粕 , 轉味而入出者也 , 其華在唇四白 , 其充在肌 , 此至陰之類 , 通於土氣 。 ( 《 素問鈔 》 謂脾胃大腸云云 , 至通於土氣 , 此處疑有錯誤 。 當云 : 脾者 , 倉廩之本 , 營之居也 , 其華在唇四白 , 其充在肌 , 此至陰之類 , 通於土氣 。 胃 、 大腸 、 小腸 、 三焦 、 膀胱 , 能化糟粕 , 轉味而去入者也 。 )凡十一臟 , 皆取決於膽也 。 。 五臟者 , 藏精氣而不瀉也 , 故滿而不能實 ; 六腑者 , 傳化物而不藏 , 故實而不能滿也 。 。 肝見庚辛死 , 心見壬癸死 , 脾見甲乙死 , 肺見丙丁死 , 腎見戊己死 。 。 天氣通於肺 , 地氣通於嗌 , 風氣通於肝 , 雷氣通於心 , 穀氣通於脾 , 雨氣通於腎 。 六經為川 , 腸胃為海 , 九竅為水注之氣 。 。 酸入肝 , 辛入肺 , 苦入心 , 鹹入腎 , 甘入脾 。 。 心為噫 , 肺為咳 , 肝為語 , 脾為吞 , 腎為欠為嚏 , 胃為氣逆 、 為噦 、 為恐 , 大腸 、 小腸為泄 , 下焦溢為水 , 膀胱不利為癃 、 不約為遺溺 , 膽為怒 。 。 精氣並於心則喜 , 並於肺則悲 , 並於肝則憂 , 並於脾則畏 , 並於腎則恐 。 。 心惡熱 , 肺惡寒 , 肝惡風 , 脾惡涇濕 , 腎惡燥 。 。 心為汗 , 肺為涕 , 肝為淚 , 脾為涎 , 腎為唾 。 。 辛走氣 , 氣病無多食辛 ; 咸走血 , 血病無多食鹹 ; 苦走骨 , 骨病無多食苦 ; 甘走肉 , 肉病無多食甘 ; 酸走筋 , 筋病無多食酸 。 。 心藏神 , 肺藏魄 , 肝藏魂 , 脾藏意 , 腎藏志 。 。 心主脈 , 肺主皮 , 肝主筋 , 脾主肉 , 腎主骨 。 。 肝脈弦 , 心脈鉤 , 脾脈代 , 肺脈毛 , 腎脈石 。 ( 《 素問 》 )
心小 , 則安 , 邪弗能傷 , 易傷以憂 。 心大 , 則憂不能傷 , 易傷於邪 。 心高 , 則滿於肺 , 中悗而善忘 , 難開以言 。 心下 , 則臟外 , 易傷於寒 , 易恐以言 。 心堅 , 則臟安守固 。 心脆 , 則善病消癉 、 熱中 。 心端正 , 則和利難傷 。 心偏傾 , 則操持不一 , 無守司也 。 。 肺小 , 則少飲 , 不病喘喝 。 肺大 , 則多飲 , 善病胸痹 、 喉痹 、 逆氣 。 肺高 , 則上氣 、 喘息 、 咳 。 肺下 , 則居賁迫肺 , 善脅下痛 。 肺堅 , 則不病咳 、 上氣 。 肺脆 , 則苦病消癉 、 易傷 。 肺端正 , 則和利難傷 。 肺偏傾 , 則胸偏痛也 。 。 肝小 , 則臟安 , 無脅下之病 。 肝大 , 則逼胃 、 迫咽 、 苦膈中 , 且脅下痛 。 肝高 , 則上支賁切 , 脅悗為息賁 。 肝下 , 則逼胃 , 脅下空則易受邪 。 肝堅 , 則臟安難傷 。 肝脆 , 則善病消癉 、 易傷 。 肝端正 , 則和利難傷 。 肝偏傾 , 則脅下痛也 。 。 脾小 , 則臟安 , 難傷於邪 。 脾大 , 則苦湊䏚而痛 , 不能疾行 。 脾高 , 則䏚引季脅而痛 。 脾下 , 則下加於大腸 , 臟苦受邪 。 脾堅 , 則臟安難傷 。 脾脆 , 則善病消癉 、 易傷 。 脾端正 , 則和利難傷 。 脾偏傾 , 則善滿 、 善脹也 。 。 腎小 , 則臟安難傷 。 腎大 , 則善病腰痛 , 不可以俯仰 , 易傷以邪 。 腎高 , 則苦背膂痛 , 不可以俯仰 。 腎下 , 則腰尻痛 , 不可以俯仰 , 為狐疝 。 腎堅 , 則不病腰背痛 。 腎脆 , 則善病消癉 、 易傷 。 腎端正 , 則和利難傷 。 腎偏傾 , 則苦腰尻痛也 。 。 胃為水穀之海 。 衝脈者 , 為十二經之海 。 膽中為氣之海 。 腦為髓之海 。 。 氣海有餘者 , 氣滿 , 胸中悗息面赤 ; 氣海不足 , 則少氣不足以言 。 血海有餘 , 則常想其身大 , 怫然不知其所病 ; 血海不足 , 亦常想其身小 , 狹然不知其所病 。 水穀之海有餘 , 則腹滿 ; 水穀之海不足 , 則飢不受穀食 。 髓海有餘 , 則輕勁多力 , 自過其度 ; 髓海不足 , 則腦轉耳鳴 , 脛酸眩冒 , 目無所見 , 懈怠安臥 。 ( 《 靈樞 》 )
憂愁思慮則傷心 , 形寒飲冷則傷肺 , 恚怒氣逆則傷肝 , 飲食勞倦則傷脾 , 強力入水則傷腎 。 ( 《 難經 》 )
臟象應天地
人身首尊而足卑 , 天地定位也 。 脾胃相為子母 , 山澤通氣也 。 肝膽主怒與動 , 雷風相搏也 。 心高腎下 , 水火不相射也 。 八卦相錯 , 人亦肖之 。 妙哉 《 易 》 也 ! (滑伯仁)
臟腑貴賤
《 內經 》 十二臟之相使貴賤 , 則臟如一家中之上人 , 各藏其神 、 魂 、 意 、 魄 、 志 , 為神明之臟 , 運用於上 , 傳注於下 。 所謂勞其心者也 。 腑如一家中之奴婢 , 塊然無知 , 承接上令 , 各司乃職 , 溲便糟粕 , 傳運啟閉 。 所謂勞其力者也 。 惟心腎兩家更勞 , 猶一家中之主人 、 主母 , 坎離互為其配 , 水火互為其根 。 蓋神明之用 , 無方無體 。 醫者可不加意於心腎二家者歟 ? ( 《 馮氏錦囊 》 )
臟腑命名釋義
肺者 , 市也 。 百脈朝會之所也 。 心者 , 深也 。 言深居高拱 , 相火代之行事也 。 肝者 , 干也 。 其性多動而少靜 , 好乾犯他臟者也 。 脾者 , 卑也 。 裨助胃氣以化谷也 。 腎者 , 任也 。 主骨而任周身之事 , 故強弱系之 。《 甲乙經 》 曰 : 腎者 , 引也 。 能引氣通於骨髓 。《 卮言 》 曰 : 腎者 , 神也 。 妙萬物而言也 。 膽者 , 擔也 。 猶人之正直有力 , 善能擔當 。《 卮言 》 曰 : 膽者 , 澹也 。 清淨之府 , 無所受輸也 。 胃者 , 匯也 。 五味匯聚 , 無所不容 , 萬物歸土之義也 。 腸者 , 暢也 。 通暢水穀之道也 。 膀者 , 言其橫於前陰之旁 , 以通水道也 。 胱者 , 言其質之薄而明也 。 合而言之 , 以其由虛而實 , 旁通水道 , 通身虛松 , 可以蓄水 , 漸漬而滲入胞中 , 胞滿而溺出也 。 包絡者 , 護衛心主 , 不使濁氣干之 , 正猶君主之有宮城也 。 ( 《 馮氏錦囊 》 )
臟腑相通
《 五臟穿鑿論 》 曰 : 心與膽相通 , 心病怔忡宜溫膽 ; 膽病戰慄癲狂宜補心 。 肝與大腸相通 , 肝病宜疏通大腸 ; 大腸病宜平肝 。 脾與小腸相通 , 脾病宜瀉小腸火 ; 小腸病宜瀉脾土 。 肺與膀胱相通 , 肺病宜清利膀胱 ; 膀胱病宜清肺 。 腎與三焦相通 , 腎病宜調和三焦 ; 三焦病宜補腎 。 此合一之妙也 。 ( 《 醫學入門 》 )
五臟應五行
午位居上 , 火旺於午 , 人以心應之 , 故心居上 。 子位居下 , 水旺於子 , 人以腎應之 , 故腎居下 。 卯位居左 , 木旺於卯 , 人以肝應之 , 故肝居左 。 酉位居右 , 金旺於酉 , 人以肺應之 , 故肺居右 。 中者土位 , 土居末 , 人以脾胃應之 , 故脾胃居中 。 此五行之定位也 。 ( 《 醫旨緒餘 》 )
五臟外形
齒者 , 骨之聚也 ; 外腎者 , 筋之聚也 ; 舌者 , 肉之聚也 ; 爪甲者 , 脈之聚也 ; 縐紋者 , 皮毛之聚也 。 腎主骨 , 齒落則腎衰矣 ; 肝主筋 , 外腎不興 , 則肝衰矣 ; 脾主肉 , 舌不知味 , 則脾衰矣 : 心主脈 , 爪甲色不華 , 則心衰矣 ; 肺主皮毛 , 縐紋多且深 , 則肺衰矣 。 老年得之常 , 壯年則為變 。 由乎外以測其內也 。 ( 《 醫參 》 )
手足經配合臟腑
有以十二經問屬手足者 , 何以故 ? 答曰 : 此陰陽上下配合之義也 。 手經之脈 , 起於手 ; 經之脈 , 起於足 。 手經主持於上 , 足經主持於下 。 手足經者 , 所以紀上下也 。 猶 《 易 》 之本乎天者親上 , 本乎地者親下也 。《 素問 》 運氣篇曰 : 心 、 肺 、 心包絡 , 皆在膈上 , 屬手經 ; 肝 、 脾 、 腎在下 , 屬足經 。 手同手經 , 足同足經 。 手足經臟腑陰陽 , 相配皆然 , 乃一合也 。 ( 《 醫旨緒餘 》 )
臟神所嗜
臟各有神 。 凡酷嗜一物 , 皆其臟神所欲 , 斯臟之精氣不足 , 則求助斯味以自救 。 如妊婦肝腎不足 , 則嗜酸鹹 ; 老人精血虧 , 則嗜肉食 。 故凡病人所嗜之物 , 只可節之 , 不可絕之 。 若久藥厭煩 , 可緩之病 , 不妨暫停藥餌 , 調進所嗜之味 。 胃氣一旺 , 便可長養精神 。 若病勢不能勿藥者 , 則宜沖和之藥味 , 易於入口 , 勿傷胃氣 。 設不知此 , 而絕其臟神所嗜之食 , 強其胃氣所傷之藥 , 胃氣既傷 , 化源絕滅 , 而欲病退神安者 , 難矣 ! ( 《 馮氏錦囊 》 )
吃泥者 , 脾病也 ; 吃炭者 , 心病也 ; 吃果子殼 、 核者 , 肝病也 ; 吃紙者 , 肺病也 ; 吃冷水者 , 腎病也 。 一臟病 , 則外引一氣味相近之物以自救 。 凡食物之有偏嗜者皆然 。 ( 《 醫參 》 )
肺
肺者 , 相傅之官 , 治節出焉 。 其形四垂 , 附著於脊之第三椎中 , 有二十四空行列分布 , 以行諸臟之氣 , 為臟之長 。 為心之蓋 , 是經多氣少血 。 其合皮也 , 其榮毛也 , 開竅於鼻 。《 難經 》 曰 : 肺重三斤三兩 , 六葉兩耳 , 凡八葉 , 主藏魄 。 華元化曰 : 肺者生氣之原 , 乃五臟之華蓋 , 以覆諸臟 , 虛如蜂窠 , 下無透竅 , 吸之則滿 , 呼之則虛 , 司清濁之運化 , 為人身之橐籥 。 (李士材)
人之初生 , 惟肺為完 , 故下地即能哭且息 , 以其主氣 , 為人生之本也 。 肝完則能視 , 脾完則能食 , 心完則能笑且言 , 腎完則能行立矣 。 人長極而真牙生 , 則完者皆足 。 惟肺先完 , 惟肺後敝 。 故氣一息不絕不死 。 ( 《 醫參 》 )
大腸
大腸者 , 傳道之官 , 變化出焉 。 迴腸當臍 , 右回十六曲 , 大四寸 , 徑一寸 , 寸之少半 , 長二丈一尺 , 受谷一斗 , 水七升半 。 廣腸附脊以受迴腸 , 乃出滓穢之路 , 大八寸 , 徑二寸 , 寸之大半 , 長二尺八寸 , 受谷九升三合八分合之一 , 是經多氣多血 。《 難經 》 曰 : 大腸重二斤十二兩 , 肛門重十二兩 。 迴腸者 , 以其回疊也 。 廣腸即迴腸之更大者 , 直腸又廣腸之末節也 , 下連肛門 , 是為穀道後陰 , 一名魄門 。 (李士材)
胃
胃者 , 倉廩之官 , 五味出焉 。 水穀氣血之海 。 胃大一尺五寸 , 徑五寸 , 長二尺六寸 , 橫屈受水穀三斗五升 , 其中之谷 , 常留二斗 , 水一斗五升 , 是經多氣多血 。《 難經 》 曰 : 胃重二斤十四兩 。 (李士材)
胃處腹中 , 猶灶中之火 , 谷在腹外 , 猶灶外之薪 。 薪不得灶內之火則不燃 , 故穀氣要胃氣腐之 ; 火不得灶外之薪則易熄 , 故胃氣要穀氣充之 。 究竟火之燃薪 , 只是要變其體質 , 以為發端 。 既變後 , 莫非取彼之體 , 助我之用 。 薪在灶內 , 燃動薪勢 , 莫非火勢 。 谷在腹中 , 運化穀氣 , 莫非胃氣 。 當此薪火合勢炎炎不息時 , 自有一種升騰蔟動之象 , 氤氳而發為焰者 , 充盈於灶內 , 此即胃家之有中氣也 。 胃氣指腑言 , 中氣指焦言 。 凡火之能熟腐一切 , 使釜中之氣充盈蒸潤 , 能升能溢者 , 皆焰之力也 。 焰力到 , 則釜中之氣足 。 釜中之氣 , 在人身即膻中之氣也 。 所謂灑陳六腑 , 調和五臟者 , 皆此氣透上華蓋 , 而肺得之以輸布周身者也 。 故凡肺氣虛者 , 膻中之氣乏也 。 膻中之氣乏者 , 釜底之焰微也 。 欲盛其焰 , 須是火足 。 欲足其火 , 須是薪添 。 薪之為言 , 谷也 。 谷入於陰 , 長氣於陽 , 則寶此谷者 , 非陽而何 ? 然則胃之有陽氣 , 又何氣也 ? 曰 : 陽氣之與胃氣 , 一而二 , 二而一者也 。 胃氣從宣發處見 , 雖是宣發 , 只有其體 。 陽氣從包蘊處見 , 雖是包蘊 , 用則無窮 。 究而言之 , 陽氣即胃中所稟之性 , 猶夫火之云熱也 。 火性熱 , 故釜底熱 , 則釜中無火之處無不熱 。 火不能化一切之非火而為火 , 而火性之熱 , 則能化一切非熱而為熱 。 故穀氣足 , 則胃氣充 , 尚是後一層事 , 而陽氣充 , 則穀氣化 , 實是先一層事 。 猶火將欲化 , 彼之非熱而為熱 , 自不得不先化此薪之非火而為火也 。 所以此處之陽 , 專隸在胃上言 。 非與陰字對看 。 乃胃之具以統乎五臟六腑也 。 苦脾之為器 , 不過為胃行其津液 。 平常只可與胃作對峙 , 而在此處 , 猶之薪火接合處用之作抽添煽揚力者 。 火非抽添煽揚則不炎 , 胃無消磨健運則不化 。 故言胃氣 , 內已該括及脾氣矣 。 (程郊倩)
脾
脾者 , 形如刀鐮 , 與胃同膜 , 而附其上之左俞 。 當十一椎下 , 聞聲則動 , 動則磨胃而主運化 , 其合肉也 , 其榮唇也 , 開竅於口 , 是經多氣少血 。《 難經 》 曰 : 脾重二斤三兩 , 廣扁三寸 , 長五寸 , 有散膏半斤 , 主裹血 , 溫五臟 , 主藏意智 。 脾胃屬土 , 俱從田字 , 胃居中 , 田字亦中 ; 脾處右 , 田亦偏右 。 (李士材)
脾之所以消磨水穀者 , 非如磨之能礱 , 杵之能舂也 。 以氣吸之 , 而食物不墜焉耳 。 食物入胃 , 有氣有質 , 質欲下達 , 氣欲上行 , 與胃氣熏蒸 , 氣質之去留各半 , 得脾氣一吸 , 則胃氣有助 , 食物之精得以盡留 。 至其有質無氣 , 乃縱之使去 , 幽門開而糟粕棄矣 。 ( 《 醫參 》 )
心
心者 , 君主之官 , 神明出焉 。 心居肺管之下 , 膈膜之上 , 附著脊之第五椎 , 是經常少血多氣 。 其合脈也 , 其榮色也 , 開竅於舌 。《 難經 》 曰 : 心重十二兩 , 中有七孔三毛 , 盛精汁三合 , 主藏神 , 心象尖圓 , 形如蓮蕊 , 其中有竅 , 多寡不同 , 以導引天真之氣 , 下無透竅 , 上通乎舌 , 共有四系 , 以通四臟 。 心外有赤黃裹脂 , 是為心包絡 。 心下有膈膜 , 與脊脅周迴相著 , 遮蔽濁氣 , 使不得上熏心肺也 。 (李士材)
上智人心七竅三毛 , 中智人心五竅二毛 , 下智人心三竅一毛 。 常人心二竅無毛 , 愚人心只一竅 。 無竅則神無出入之門 。 。 心有七孔應七星 , 三毛應三臺 。 心至誠則無所不應 。 ( 《 醫學入門 》 )
《 經 》 云 : 心者 , 君主之官 , 神明出焉 。 又云 : 心者 , 五臟六腑之大主 。 邵子云 : 心為一太極 , 而四肢百骸 、 臟腑陰陽 , 盡皆稟命於心 。 所謂天君泰然 , 百體從命也 。 凡人之心 , 上有肺之華蓋遮覆 , 下有包絡橐籥護圍 , 狀如圓鏡 , 明如止水 , 乃虛靈不昧者也 。 其間藏性 、 藏情 、 藏神 、 藏液 , 又為樞機之象 。 如神不守舍 , 心樞搖也 ; 神思迷惑 , 心機塞也 ; 七情感觸 , 心樞動也 ; 顛倒無恆 , 心機亂也 ; 液藏於中 , 心樞守也 ; 汗達於外 , 心機發也 。 或曰 : 樞機之病 , 獨心臟有之 , 何也 ? 蓋心家諸病 , 不能出開闔之理 。 如不寐 , 心之開也 ; 善寐 , 心之闔也 ; 喜笑 , 心之開也 ; 不樂 , 心之闔也 ; 不汗 , 心之闔也 ; 妄汗 , 心之開也 。 病情不一 , 而無形不能出樞機之象 , 有形不能越開闔之理 。 豈可不知心之為心乎 ? ( 《 醫學階梯 》 )
《 經 》 曰 : 七節之傍 , 中有小心 。 或指下第七節命門穴為小心者 , 非也 。 王注小心者 , 真心神靈之宮室 , 以心系並脊膂貫脊髓 , 正當七節之間 。 自楊上善認小心為腎神 , 乃倒數脊骨下七節 , 致後人即以命門為小心 , 由此誤也 。 滑伯仁 《 心經注 》 云 : 心系有二 , 其一上與肺相連 ; 其一由肺系而下 , 曲折向後 , 貫脊髓 , 正當七節之間 。 又按內臟圖 , 果如所云 , 據此觀之 , 小心即心包絡也 。 何一陽亦謂包絡發原 , 正在心五椎下二節七節之傍 , 正與膻中平對 , 井不可紊 。 設如彼逆數之 , 則心當在十五椎 , 肺在十九椎下矣 。 自 《 素問 》 以來 , 未聞此倒數法也 。 ( 《 醫旨緒餘 》 )
《 素問 》 食氣入胃 , 濁氣歸心 , 淫精於脈一節 , 此濁氣歸心 , 不得其解 。 因思心者 , 君主之官 , 神明出焉 。 果濁氣歸心 , 焉得虛靈不昧 , 具眾理而應萬事者乎 ? 按此心字 , 必脾字之誤 。 考 《 靈樞 》 曰 : 受谷者濁 , 受氣者清 。 又曰 : 營者 , 水穀之精氣也 , 調和於五臟 , 灑陳於六腑 。 又曰 : 陰清而陽濁 , 諸陰皆清 , 足太陰獨受其濁 。 夫腑為陽 , 臟為陰 。 既曰諸陰皆清 , 則心之受清可知 。 既曰足太陰獨受其濁 , 則濁氣歸脾之外 , 更無一臟再受其濁可知 。 是濁氣歸脾 , 經文無不印合 。 ( 《 吳醫匯講 》 )
小腸
小腸者 , 受盛之官 , 化物出焉 。 後附於脊 , 前附於臍 , 上左回疊 , 積十六曲 , 大二寸半 , 徑八分 , 分之少半 , 長三丈二尺 , 受谷二斗四升 , 水六升三合 , 合之大半 , 小腸上口 , 在臍上二寸近脊 , 水穀由此而入 , 復下一寸 , 外附於臍 , 為水分穴 , 當小腸下口 。 至是而泌別清濁 , 水液滲入膀胱 , 滓穢流入大腸 , 是經多血少氣 。《 難經 》 曰 : 小腸重二斤十四兩 。 (李士材)
膀胱
膀胱者 , 州都之官 , 津液藏焉 , 氣化則能出矣 。 膀胱當十九椎 , 居腎之下 , 大腸之前 , 有下口 , 無上口 , 當臍上一寸水分穴處 , 為小腸下口 , 乃膀胱之際 , 水液由此別迴腸 , 隨氣泌滲而下 , 其出其入 , 皆由氣化 。 入氣不化 , 則水歸大腸而為瀉 。 出氣不化 , 則閉塞下竅而為癃 。 諸書有言其有上口無下口 , 有言上下俱有口者 , 皆非 。 是經多血少氣 。《 難經 》 曰 : 膀胱重九兩二銖 , 縱廣九寸 , 盛溺九升九合 , 口廣二寸半 。 (李士材)
膀胱上口 ,《 靈 》、《 素 》 未言有無 , 後世或言有上口而無下口者 , 乃以氣化則能出之句而誤會也 。 若無下口 , 焉得氣一化則遂若此通利哉 ! 是無下口之說 , 不必論矣 。 或言有下口而無上口者 , 張景岳 、 李士材俱主是說 , 第無上口 , 則交腸之易位而出者 , 糞從何處入乎 ? 張三錫以為上下俱有口是也 , 但語焉而未詳 。 夫水道既從小腸下口以入膀胱 , 則清濁不分者 , 何獨並於大腸之水瀉人所常有 , 而糞入膀胱之交腸患者甚少乎 ? 諦思其故 , 必系膀胱有上口而常閉 , 乃為平人之常 , 水之人於膀胱者 , 乃是三焦化入 , 而非從上口以入者也 。 或腑氣大虛 , 則力乏而竅不能閉 ; 或邪熱傷腑 , 則熱主開泄而竅亦不能閉 , 以致糞從小腸下口入於膀胱上口 , 並隨小便而出矣 。 譬如人身之外竅 , 亦有常閉而不通者 , 臍孔與兩耳 、 兩乳 , 無故則常閉而不開 , 有故則或出膿血 , 或通乳汁 , 膀胱之上口 , 亦可以類推矣 。 世人皆以為無上口者 , 一則宗景岳 、 士材之書 , 一則見獸脬之止有下口也 。 不思天地之生物 , 各有不同者 , 如毛蟲則上五臟俱全 , 羽蟲則無肺而無前陰 。 即人身亦有不同者 , 男子肋骨二十有四 , 女子肋骨二十有八 。 男子頭骨八塊 , 女子頭骨六塊 。 人與人尚有異焉 , 人與獸豈無異乎 ? 。 膀胱者 , 州都之官 , 津液藏焉 , 氣化則能出矣 。 王太僕注云 : 得氣海之氣施化 , 則溲便注泄 ; 氣海之氣化不及 , 則閟隱不通 。 故曰氣化則能出矣 。 王太僕為註釋之開山 , 歷代諸家 , 各仍其說 , 莫不以津液即為溲便 。 殊不思氣化則能出者 , 言膀胱之津液 , 得太陽之氣而後能出於皮毛 , 非津液下出之謂也 。 且津自津 , 液自液 , 小便自小便 , 逐字考之 ,《 內經 》 各有明文 ,《 靈樞 》 曰 : 腠理開泄 , 汗出溱溱 , 是謂津 ; 谷入氣滿淖澤 , 注於骨 , 骨屬屈伸泄澤 , 補益腦髓 , 潤澤皮膚 , 是謂液 。 又曰 : 津脫者 , 腠理開 , 汗大泄 , 骨屬屈伸不利 。 又曰 : 三焦出氣 , 以溫肌肉 , 充皮膚者為津 ; 其流而不行者為液 。 是津液二字 , 各有著實 , 不得以津液小便混而莫辨矣 。 自古以來 , 接 《 內經 》 之統 , 以繼往開來者 , 其惟仲師乎 ? 其治太陽病無汗用麻黃湯 , 有汗用桂枝湯 , 此津藏於膀胱 , 氣化則能出之一證也 。《 金匱 》 用栝蔞桂枝湯 , 以治柔痙 ; 葛根湯以治剛痙 。 因邪傷太陽 , 液不養筋 , 故助太陽之氣化 , 以運行於皮毛 , 以流通津液 , 則筋脈得以濡潤 , 此液藏於膀胱 , 氣化則能出之又一證也 。 以 《 經 》 注 《 經 》, 而治法又與 《 經 》 旨符合 , 則津液之非小便 , 尚何疑哉 ! 又飲入於胃 , 上升於肺 , 以下布於三焦者 , 謂之水 。 水濕壅而不通 , 則小便不利 , 輕為腹膨 , 重為腫脹 , 此水在三焦而未入膀胱者也 。 其既入膀胱以後 , 水之上升而汗出溱溱者 , 謂之津 。 所謂下輸膀胱 , 水精四布也 。 貯於膀胱而下出者 , 則謂之溺 , 溺孔閉澀則為癃秘 。《 內經 》 之胞痹等證是也 。《 素問 》 曰 : 膀胱不利為癃 , 不約為遺溺 。《 靈樞 》 曰 : 實則閉癃 , 虛則遺溺 。 竊意三焦不能化入膀胱者 , 其病多虛 。 故歷來治腫脹者 , 總以氣不化水為主也 。 因溺竅不通 , 膀胱之內水脹者 , 其病多實 。 故統觀 《 內經 》 諸篇 , 癃閉則皆有實而無虛也 。 又按津之外出者為汗 , 津之內出者為溺 。 故汗多不得利小便 , 恐其陰從下脫也 。 失小便者 , 亦不得發汗 , 慮其陽從上脫也 。 小便之與汗 , 俱為津之所化 , 同出異名者也 。 液為水穀之精華 , 即津之流而不行 , 隨氣以運於周身 , 則潤皮膚 , 澤筋骨 , 補腦髓 , 聚於膀胱 , 布於經絡 , 宜藏而不宜出 。 故十二官之神明等俱言出 , 而此獨曰藏者 , 言津液之液藏也 。 氣化則能出者 , 但可指津而言也 。 若液從溺竅而出 , 則為膏淋等證矣 。 尚得謂之氣化哉 ! ( 《 吳醫匯講 》 )
腎
腎者 , 作強之官 , 伎巧出焉 。 附於脊之十四椎下 , 是經少血多氣 , 其合骨也 , 其榮發也 , 開竅於二陰 。《 難經 》 曰 : 腎有兩枚 , 重一斤二兩 , 藏精與志 。 華元化曰 : 腎者 , 精神之舍 , 性命之根 。 (李士材)
《 經 》 曰 : 腎者主水 , 受五臟六腑之精而藏之 , 故五臟盛乃能瀉 。 是精藏於腎 , 非生於腎也 。 五臟六腑之精 , 腎藏而司其輸瀉 , 輸瀉以時 , 則五臟六腑之精 , 相續不絕 。 所以成其坎位 , 而上交於心 , 滿而後溢 , 生生之道也 。《 經 》 又曰 : 陰之所生 , 本在五味 。 褚澄曰 : 精血者 , 飲食五味之秀實也 。 故東垣立言 , 首重脾胃 。 脾胃一虧 , 則生化之源絕矣 , 精何由生 ? 腎氣雖強 , 可坐而敗也 。 可怪今之治虛損者 , 專以補腎為事 , 是不明腎者主水之文 。 若以精為腎之所專主 , 則何不曰腎氣盛 , 乃能瀉 , 而曰五臟盛 , 乃能瀉也 ? 藕塘居士有云 : 錢糧貯在庫中 , 庫中不出錢糧 , 所謂民脂民膏者是也 。 善補腎者 , 當於脾胃求之 。 ( 《 怡堂散記 》 )
命門
兩腎中間一點明 , 逆為丹母順為人 。 ( 《 仙經 》 )
命門穴 , 不在右腎 , 而在兩腎俞之中 。 ( 《 銅人圖 》 )
命門為精血之海 , 脾胃為水穀之海 , 均為臟腑之本 , 然命門為元氣之根 , 為水火之宅 , 五臟之陰氣 , 非此不能滋 , 五臟之陽氣 , 非此不能發 。 而脾胃以中州之土 , 非火不能生 。 然必春氣始於下 , 則三陽從地起 , 而後萬物得以生化 。 豈非命門之陽氣在下 , 正為脾胃之母乎 ? 。 命門有火候 , 即元陽之謂也 , 即生物之火也 。 然稟賦有強弱 , 則元陽有盛衰 ; 陰陽有勝負 , 則病治有微甚 。 此火候之所以宜辨也 。 。 命門有生氣 , 即乾元不息之機也 。 無生則息矣 。 蓋陽主動 , 陰主靜 。 陽主升 , 陰主降 。 惟動惟升 , 所以陽得生氣 ; 惟靜惟降 , 所以陰得死氣 。 故乾元之氣 , 始於下而盛於上 , 升則向生也 ; 坤元之氣 , 始於上而盛於下 , 降則向死也 。 。 命門有門戶 , 為一身鞏固之關也 。《 經 》 曰 : 倉廩不藏者 , 是門戶不要也 ; 水泉不止者 , 是膀胱不藏也 。 故有為癃閉不通者 , 以陰竭水枯 , 乾涸之不行也 ; 有為滑泄不禁者 , 以陽虛火敗 , 收攝之無主也 。 陰精既竭 , 非壯水則必不能行 ; 陽氣既虛 , 非益火則必不能固 。 此固其法也 , 然精無氣不行 , 氣無水不化 , 此其中又有可分不可分之妙用 。 。 命門有陰虛 , 以邪火之偏勝也 。 邪火之偏勝 , 緣真水之不足也 。 故其為病 , 則或為煩渴 , 或為骨蒸 , 或為咳血 、 吐血 , 或為淋 、 濁 、 遺泄 。 此雖明是火證 , 而本非實熱之比 。 蓋實熱之火 , 其來暴而必有感觸之故 ; 虛熱之火 , 其來徐而必有積損之因 。 (張景岳)
心包絡
心包絡一經 ,《 難經 》 言其無形 。 滑伯仁曰 : 心包絡一名手心主 , 以臟象較之 , 在心下橫膜之上 , 豎膜之下 , 其與橫膜相黏 , 而黃脂裹者 , 心也 。 脂膜之外有細筋膜如絲 , 與心肺相連者 , 心包也 。 此說為是 , 言無形者非 。 按 《 靈蘭秘典論 》 十二官獨少心包一官 , 而多膻中者臣使之官一段 , 今考心包藏居膈上 , 正值膻中之所 , 位居相火 , 代君行事 , 實臣使也 。 此一官即心包無疑矣 。 (李土材)
《 經 》 云 : 膻中者 , 臣使之官 , 喜樂出焉 。 李士材云 : 膻中即包絡之別稱 。《 類經 》 云 : 包絡為君主之外衛 , 猶帝闕之重城 。 所以心之有包絡 , 如蓮花之有橐籥 , 橐籥空虛 , 則蓮子動搖 ; 包絡充足 , 則神明安逸 。 如善寐神清 , 心血有餘 ; 怔忡驚悸 , 心血不足 。 血不足 , 則心如干涸 , 𩞄似火熾矣 。 要之 , 包絡血少 , 不能榮養其心 , 致有心煩𩞄雜等證 。 故治心病 , 必先以養包絡為主 。 包絡得養 , 則心神安足 , 何有驚悸怔忡之患耶 ? ( 《 醫學階梯 》 )
或問曰 :《 難經 》 言臟有六 , 心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎五而已 , 餘一臟 , 乃右腎也 。 手厥陰心包絡 , 既是十二經中之一經 , 與少陽為表裡矣 。 乃不以包絡為臟 , 而以右腎當之何也 ? 答曰 : 心包絡 , 乃包心之脂膜 , 非若右腎之有形質者比也 。 以其質無特形 , 故不得為特臟也 。 又問右腎既為六臟之一矣 , 何十二經中 , 不以右腎之有形者足其數 , 乃以手心主當之 。 其故何哉 ? 答曰 :《 難經 》 雖有右腎命門為一臟之說 , 然外無經絡所屬 , 且云其氣與腎通 , 則亦皆腎而已矣 。 此二而一 , 一而二者也 。 ( 《 醫旨緒餘 》 )
三焦
三焦者 , 決瀆之官 , 水道出焉 , 是經少血多氣 。《 中藏經 》 曰 : 三焦者 , 人之三元之氣也 。 總領臟腑 、 營衛 、 經絡 、 內外 、 左右 、 上下之氣 , 三焦通 , 則內外 、 左右 、 上下皆通矣 。 (李士材)
嘗讀 《 難經 》、 叔和 、 啟元諸賢三焦論 , 皆謂有名無形 。 又讀 《 靈樞 》 曰 : 密理厚皮者 , 三焦厚 ; 粗理薄皮者 , 三焦薄 ; 勇士者 , 三焦理橫 ; 怯士者 , 三焦理縱 。 則似乎有形矣 。 及觀李士材曰 : 肌肉之內 , 臟腑之外 , 為三焦 , 亦無形也 。 而士材又以無形為誤 , 而以 《 靈樞 》 之厚薄縱橫 、 如霧 、 如瀆 、 如漚 , 以徵其形 , 則三焦究屬有形耶 ? 無形耶 ? 謹贅一言以辨之 。 夫三焦者 , 即胸 、 膈 、 腹內三空處也 。 諸賢皆謂有名無形者 , 所以別其不同於他臟他腑之自具一形耳 。 非曰無形 , 即無其處 , 正欲指空處 , 故曰無形也 。《 靈樞 》 厚薄謂縱橫者 , 即指胸膈腹之腔子裡面為言 , 非另具一形而為厚薄縱橫也 。《 經 》 又曰如霧 、 如漚 、 如瀆 , 而中焦又有作餘瀝者 , 蓋即指胸膈腹內空處之水氣為喻 , 即士材所謂肌肉之內 , 臟腑之外 , 雖有其處 , 原無其形 , 何反以無形為誤 ? 豈其意以既有其處 , 即不得謂之無形耶 ? 然處與形不同 , 有其處 ,《 內經 》 所以云云 ; 無其形 , 諸賢所以定論 。 先聖後賢言似異而旨實同也 。 惟陳無擇言有形如脂膜 , 疑未妥協 。 蓋脂膜乃身中原有之物 , 三焦之形如之 , 則又一層假脂膜也 。 假脂膜與真脂膜 , 其何以辨哉 ! 故敢謂其未妥 。 ( 《 吳醫匯講 》 )
或問三焦既無形 , 何 《 氣府篇 》 有少陽脈氣所發者 , 三十二穴 ,《 繆刺篇 》 有少陽之絡 ,《 經脈篇 》 有三焦少陽之脈 ,《 經別篇 》 有少陽心主之正 ,《 經筋篇 》 有少陽心主之筋 ,《 衛氣篇 》 有少陽心主之本等語 , 似涉有形 。 今曰無形 , 然則彼皆非耶 ? 余曰 : 所謂有形者 , 指其經依附各屬經絡而流貫者言也 。 因有此經 , 故有此病 。 云無形者 , 非若五腑稱長若干 , 重若干 , 受盛若干云云 , 若獨指其經脈起止俞穴主病等語 , 便謂有形 , 不思奇經衝任督等脈 , 皆有起止 , 亦皆主病可指 , 如有形府例看否耶 ? 有形之說不辨而其謬自明矣 。 ( 《 醫旨緒餘 》 )
膽
膽者 , 中正之官 , 決斷出焉 。《 難經 》 曰 : 膽在肝之短葉間 , 重三兩三銖 , 長三寸 , 盛精汁三合 , 是經多氣少血 。 按華元化曰 : 膽者 , 中清之府 , 號曰將軍 , 主藏而不瀉 。 (李士材)
勇者氣行則止 , 怯者著而為病 。《 經 》 言最宜旁通 。 凡人之所不畏者 , 皆是也 。 遇大風不畏 , 則不為風傷 。 遇大寒大熱不畏 , 則不為寒熱中 。 飽餐非出於勉強 , 則必無留滯之患 。 氣以膽壯 , 邪不能幹 。 故曰十一臟皆取決於膽 。 ( 《 醫參 》 )
肝
肝者 , 將軍之官 , 謀慮出焉 。 肝居膈下 , 上著脊之九椎下 , 是經多血少氣 。 其合筋也 , 其榮爪也 ; 主藏魂 , 開竅於目 ; 其繫上絡心肺 , 下亦無竅 。《 難經 》 曰 : 肝重二斤四兩 , 左三葉 , 右四葉 , 凡七葉 。 (李士材)
附腔子 、 脂膜
常考 《 類經 》, 以三焦指腔子而言 。 但腔子未必盡屬三焦 , 而實包羅乎三焦 。 如藏者為里之裡 , 所謂心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎是也 ; 出者為里之表 , 所謂魂 、 魄 、 神 、 志 、 意是也 。 是腔子之內 , 尚有表裡之別 , 而腔子之陰陽 , 顧可不分晰乎 ? 夫五臟所藏魂 、 魄 、 神 、 志 、 意及精 、 血等類 , 運於裡而通於表 , 陰中有陽也 。 六腑所藏水穀 、 溺穢 、 津液等類 , 泄於表而根於裡 , 陽中有陰也 。 腔子內 , 其精者 , 為神 、 為氣 、 為性 、 為情 ; 其粗者 , 為脂 、 為膜 。 所生者神 , 所運者氣 。 稟於天 , 有剛 、 柔 、 純 、 雜為性 ; 觸於感 , 有喜 、 怒 、 哀 、 樂為情 。 醫者審其神氣 , 察其性情 , 不獨因病別方 , 仍須因人別病 。 故有同一病而不同一治者 , 非偶然也 。 至於脂膜 , 亦有分別 。 人止言腔子臟腑有陰陽 , 不言脂膜有表裡 。《 內經 》 云 : 心主身之血脈 , 肝主身之筋膜 。《 類經 》 云 : 三焦其體 , 有脂膜在腔子之內 。 景岳以三焦指腔子 , 余更以脂膜分表裡 。 凡肥者為脂 、 為表 , 瘦者為膜 、 為里 。 近肉者為脂 、 為表 , 裹骨包脈者為膜 、 為里也 。 苟不明脂膜之理 , 則臟自為臟 , 腑自為腑 , 肉之為肉 , 骨之為骨 。 骨肉臟腑不相連絡 , 則軀殼腔子豈不散乎 ? 脂膜表裡既已辨晰 , 則因其深淺 、 厚薄 , 而治法之次第 , 可得而分矣 。 ( 《 醫學階梯 》 )
膜者 , 非皮 、 非肉 , 與脂相附 。 五臟六腑 , 以此遮護 。 豕腹內版油貼處 , 即此物也 。 裹腸曰花油 , 貼腔子曰版油 , 皆脂之謂也 。 膜在脂外肉內 , 形如薄皮 , 內護腔子 , 如紙糊壁 , 在人身半表裡之間 , 與少陽為六經之半表半裡不同 , 故腔子上膜為疫邪所伏 , 疫邪從口鼻吸入 , 不能循經 , 又為後來真氣所逼 , 故遇脂膜 , 即以少休 , 因而潛伏膜原 。 邪入無所知覺 , 由乎此也 。 積久不安 , 以時發作 。 或正氣搜索及此而驅逐之 , 或外觸時氣而出 , 內外分傳 。 惟其所向 , 謂其入里多而達表少者 , 外肉堅難走 , 內脂柔易趨故也 。 ( 《 醫參 》 )
經絡(附骨 、 筋 、 爪 、 皮 、 肌 、 肉 、 腠理 、 竅)
經義
胃之大絡 , 名曰虛里 。 貫膈絡肺 , 出於左乳下 , 其動應衣 , 脈宗氣也 。 ( 《 素問 》 )
黃帝曰 : 願聞五臟六腑所出之處 。 岐伯曰 : 五臟五腧 , 五五二十五腧 , 六腑六腧 , 六六三十六腧 。 經脈十二 , 絡脈十五 , 凡二十七氣 , 以上下所出為井 , 所溜為榮 , 所注為輸 , 所行為經 , 所入為合 , 二十七氣所行 , 皆在五腧也 。 。 太陽根於至陰 , 結於命門 。 命門者 。 目也 。 陽明根於厲兌 , 結於顙大 。 顙大者 , 鉗耳也 。 少陽根於竅陰 , 結於窗籠 。 窗籠者 , 耳中也 。 太陽為開 , 陽明為闔 , 少陽為樞 。 。 太陰根於隱白 , 結於太倉 。 少陰根於湧泉 , 結於廉泉 。 厥陰根於大敦 , 結於玉英 , 絡於膻中 。 太陰為開 , 厥陰為闔 , 少陰為樞 。 。 足太陽根於至陰 , 溜於京骨 , 注於崑崙 , 入於天柱 、 飛揚也 。 足少陽根於竅陰 , 溜於邱墟 , 住於陽輔 。 入於天容 、 光明也 。 足陽明根於厲兌 , 溜於衝陽 , 注於下陵 , 入於人迎 、 豐隆也 。 手太陽根於少澤 , 溜於陽谷 , 注於少海 , 入於天窗 、 支正也 。 手少陽根於關衝 , 溜於陽池 , 注於支溝 , 入於天牖 、 外關也 。 手陽明根於商陽 , 溜於合谷 , 注於陽谿 , 入於扶突 、 遍歷也 。 此所謂十二經者盛絡 , 皆當取之 。 。 脾之大絡 , 名曰大包 , 出淵液下三寸 , 布胸脅 。 。 黃帝問曰 : 願聞人之肢節 , 以應天地奈何 ? 伯高答曰 : 天圓地方 , 人頭圓足方以應之 。 天有日月 , 人有兩目 。 地有九洲 , 人有九竅 。 天有風雨 , 人有喜怒 。 天有雷電 , 人有音聲 。 天有四時 , 人有四肢 。 天有五音 , 人有五臟 。 天有六律 , 人有六腑 。 天有冬夏 , 人有寒熱 。 天有十日 , 人有手十指 。 辰有十二 , 人有足十指莖垂以應之 。 女子不足二節以抱人形 。 天有陰陽 , 人有夫妻 。 歲有三百六十五日 , 人有三百六十節 。 地有高山 , 人有肩膝 。 地有深谷 , 人有腋膕 。 地有十二經水 , 人有十二經脈 。 地有泉脈 , 人有衛氣 。 地有草蓂 , 人有毫毛 。 天有晝夜 , 人有臥起 。 天有列星 , 人有牙齒 。 地有小山 , 人有小節 。 地有山石 , 人有高骨 。 地有林木 , 人有膜筋 。 地有聚邑 , 人有䐃肉 。 歲有十二月 , 人有十二節 。 地有四時不生草 , 人有無子 。 此人與天地相應者也 。 ( 《 靈樞 》 )
經脈十二 , 絡脈十五 , 何始何窮也 ? 然 : 經脈者 , 行血氣 , 通陰陽 , 以榮於身者也 。 其始從中焦 , 注手太陰 、 陽明 , 陽明注足陽明 、 太陰 , 太陰注手少陰 、 太陽 , 太陽注足太陽 、 少陰 , 少陰注手心主 、 少陽 ; 少陽注足少陽 、 厥陰 , 厥陰復還注手太陰 。 別絡十五 , 皆因其原 , 如環無端 , 轉相灌溉 , 朝於寸口 、 人迎 , 以處百病 , 而決死生也 。 。 經有十二 , 絡有十五 , 餘三絡者 , 是何等絡也 ? 然 : 有陽絡 , 有陰絡 , 有脾之大絡 。 陽絡者 , 陽蹺之絡也 。 陰絡者 , 陰躋之絡也 。 故絡有十五焉 。 。 有奇經八脈者 , 不拘於十二經 , 何謂也 ? 然 , 有陽維 , 有陰維 , 有陽蹺 , 有陰蹺 , 有沖 , 有督 , 有任 , 有帶 。 凡此八脈者 , 皆不可拘於經 。 故曰奇經八脈也 。 。 其奇經八脈者 , 既不拘於十二經 , 皆何起何經也 ? 然 , 督脈者 , 起於下極之俞 , 並於脊裡之上 , 至風府入屬於腦 。 任脈者 , 起於中極之下 , 以上至毛際 , 循腹裡 , 上關元 , 至咽喉上頤 , 循面 、 入目 、 絡舌 。 衝脈者 , 起於氣街 , 並足陽明之經 , 俠臍上行 , 至胸中而散 。 帶脈者 , 起於季脅 , 回身一周 。 陽蹺脈者 , 起於跟中 , 循外踝 , 上行入風池也 。 陰蹺脈者 , 亦起於跟中 , 循內踝 , 上行至咽喉 , 交貫衝脈 。 陽維 、 陰維者 , 維絡於身 , 溢蓄不能環流灌溢諸經者也 。 故陽維起於諸陽會 , 陰維起於諸陰交 。 。 奇經之為病何如 ? 然 : 陽維維於陽 , 陰維維於陰 。 陰陽不能自相維 , 則悵然失志 , 溶溶不能自收持 。 陰蹺為病 , 陽緩而陰急 。 陽蹺為病 , 陰緩而陽急 。 沖之為病 , 氣逆裡急 。 督之為病 , 脊強而厥 。 任之為病 , 其內若結 , 男子七疝 , 女子瘕聚 。 帶之為病 , 腹滿 , 腰溶溶若坐水中 。 陽維為病 , 苦寒熱 。 陰維為病 , 苦心痛 。 。 肺之原出於太淵 , 心之原出於太陵 , 肝之原出於太衝 , 脾之原出於太白 , 腎之原出於太谿 , 少陰之原出於兌骨 , 膽之原出於邱墟 , 胃之原出於衝陽 , 三焦之原出於陽池 , 膀胱之原出於京骨 , 大腸之原出於合谷 , 小腸之原出於腕骨 。 。 唇為飛門 , 齒為戶門 , 會厭為吸門 , 胃為賁門 , 太倉下口為幽門 , 大腸 、 小腸會為闌門 , 下極為魄門 。 。 腑會太倉 , 臟會季脅 , 筋會陽陵泉 , 髓會絕骨 , 血會膈俞 , 骨會大杼 , 脈會太淵 , 氣會三焦 。 ( 《 難經 》 )
哲言
手太陰肺 , 始於中焦 , 終於次指內廉出其端 。 手陽明大腸 , 始於大指 、 次指之端 , 終於上俠鼻孔 。 足陽明胃 , 始於鼻交頞中 , 終於大指間 , 出其端 。 足太陰脾 , 始於大指之端 , 終於注心中 。 手少陰心 , 始於心中 , 終於小指內側 , 出其端 。 手太陽小腸 , 始於小指之端 , 終於鼻至目內眥 , 斜絡於顴 。 足太陽膀胱 , 始於目內眥 , 終於小指外側 。 足少陰腎 , 始於小指之下 , 終於注胸中 。 手厥陰心包 , 始於胸中 , 終於小指 、 次指 , 出其端 。 手少陽三焦 , 始於小指 、 次指之端 , 終於至目兌眥 。 足少陽膽 , 始於目兌眥 , 終於小指 、 次指之間 , 循大指歧骨內 , 出其端 , 貫爪甲 , 出三毛 。 足厥陰肝 , 始於大指聚毛之際 , 終於注肺中 。 手之三陽 , 從手走頭 , 足之三陽 , 從頭走足 。 是高能接下也 。 足之三陰 , 從足走腹 ; 手之三陰 , 從腹走手 。 是下能趨上也 。 。 問手足太陽 、 陽明 、 少陽俱會於首 , 然六陽會於首者 , 亦有陰乎 ? 答曰 : 有 。 六腑者 , 六陽也 。 五臟者 , 五陰也 。 肺開竅於鼻 , 心開竅於舌 , 脾開竅於口 , 肝開竅於目 , 腎開竅於耳 。 是五陰也 。 又有厥陰與督脈會於巔 , 是六陰也 。 耳者 , 腎也 , 能聽聲 , 聲為金 , 是耳中有肺也 。 鼻者 , 肺也 , 能聞臭 , 是鼻中有心也 。 舌者 , 心也 , 能知味 , 是舌中有脾也 。 目有五輪 , 通貫五臟 , 口為脾 , 脾為坤土 , 主靜而不動 , 故無所兼 , 耳 、 鼻 、 舌各兼一 , 目兼四 , 此與督脈共計十三陰也 。 腦為諸體之會 , 即海也 , 腎主之 。 是為十四陰矣 。 ( 《 此事難知 》 )
《 四十七難 》 曰 : 人頭者 , 諸陽之會也 。 諸陰脈皆至頸 、 胸中而還 , 獨諸陽脈 , 皆上至頭耳 。 此說殊有不然 , 夫頭為諸陽之會則是 , 曰陰不上頭則非 。 蓋陰陽升降之道 , 焉有地不交天 , 臟不上頭之理 ! 觀 《 太陰陽明論 》 曰 : 陰氣從足上行至頭 , 而下行循臂至指端 ; 陽氣從手上行至頭 , 而下行至足 。 及本篇所謂十二經脈 , 三百六十五絡 , 其血氣皆上於面 , 而走空竅 。 豈陰經獨不上頭耶 ? 近代所傳經穴諸圖 , 亦但云陽穴上頭 , 而陰穴止於胸腋 , 及詳考 《 經脈 》 等篇 , 則手足六陰 , 無不上頭 。 今列諸脈於下 , 以便明者考校 。 。 手少陰 , 上挾咽 , 走喉嚨 , 系舌本 , 出於面 , 系目系 , 合目內眥 , 。 手厥陰 , 循喉嚨 , 出耳後 , 合少陽完骨之下 。 。 手足少陰 、 太陰 , 皆會於耳中 , 上絡右角 。 。 手太陰 , 循喉嚨 。 。 足少陰 , 循喉嚨 , 系舌本 , 上至項 , 結於枕骨 , 與足太陽之筋合 。 。 足太陰 , 合於陽明 , 上行結於咽 , 連舌本 , 支者結舌本 , 貫舌中 , 散舌下 。 。 足厥陰 , 循喉嚨之後 , 上入頏顙 , 絡於舌本 , 連目系 , 上出額 , 與督脈會於巔 ; 其支者 , 從目系 , 下頰裡 , 環唇內 。 ( 《 類經 》 )
《 二十九難 》 曰 : 陽維為病 , 苦寒熱 。 陰維為病 , 苦心痛 。 越人但有是說而無治法 , 後人有以桂枝湯為治 , 可謂中肯 。 蓋陽維維於陽 , 屬於衛也 , 故為寒熱 。 陰維維於陰 , 屬於營也 , 故為心痛 。 桂枝湯有和營衛 、 調陰陽之力 , 適合比例 。 。 西洋自鳴鐘 , 以比人身氣血之周流 , 最為切肖 。 ( 《 吳醫匯講 》 )
人身有經 、 有絡 、 有孫絡 , 氣血由脾胃而滲入孫絡 , 由孫絡而入各經大絡 , 而入十二經 。 譬之溝澗之水流入溪 , 溪之水流入江河也 。 溝澗溪流 , 有盈有涸 , 至於江河 , 則古今如一 , 永無干涸 。 若有乾涸 , 則人物消滅盡矣 。 中風偏枯之疾 , 一邊不知痛癢而不死者 , 以其孫絡 、 大絡為邪氣壅塞 , 血氣不能周流故也 。 然十二經中之元氣 , 猶周流不息 , 是以久延不死 。 (余傅山)
古人論絡分經別脈 , 今人論絡混表雜里 。 緣不知經脈之迥殊與陰陽之大道也 。 古謂直行曰經 , 旁枝曰絡 , 乃經絡之陰陽表裡 。 而大腸絡肺 , 肺絡大腸 , 乃脈絡之陰陽表裡 。 是以脈絡之絡 , 在人臟腑之內 ; 經絡之絡 , 在人肌肉之間 。 毋得以經絡之絡而混脈絡之絡 , 又不可以經絡之絡為表 、 為陽 , 脈絡之絡為里 、 為陰 。 蓋經絡 、 脈絡 , 各有陰陽 、 表裡也 。 如 《 經絡論 》 中 , 十五絡為里為陰 , 三百六十五絡為表為陽 。 又如心包總絡為里 、 為陰 , 三萬六千孫絡為表 、 為陽 。 而 《 舉痛篇 》 內又有大經 、 小絡之異 。《 難經 》 又有陽絡 、 陰絡之分 。 凡人外而軀殼 , 以經至絡 , 周身血脈 , 無不貫洽 ; 內而腔子 , 以系至絡 , 腑腑臟臟 , 無不以血脈相通 。 倘不明脈絡之理 , 凡遇血證 , 從何而辨耶 ? ( 《 醫學階梯 》 )
人為三才之一 , 位居天地之中 , 本與天地相肖 。 則所謂河圖 、 絡書 、 八卦 , 其理自與人身相通 。《 易 》 謂近取諸身 , 乾首坤腹 , 震足巽股 , 坎耳離目 , 艮手兌口 , 粗舉其大略耳 。 卦之所以應乎人身者 , 豈僅以形體粗跡比擬耶 ? 人身有督脈 , 從下體二陰之間 , 過尾閭 。 循背膂而上至巔頂 。 下鼻抵人中 , 止於唇之上 。 有任脈從前陰循腹 , 而上至於口唇之下 。 此二脈即人身之乾坤 , 亦即九一二數之相表裡 。 督統一身之陽 , 任統一身之陰 。 不惟人有之 , 鳥 、 獸 、 蟲 、 魚皆有之 , 即果實之類亦有之 。 人身內有臟腑 , 則其肌肉之間 , 有十二經脈 , 行於手者六 , 行於足者六 , 即乾坤之外有六子之卦 , 九一之外有二八三七四六之數也 。 (江慎修)
乳根二穴 , 左右皆有動氣 。《 經 》 何獨言左乳下 ? 蓋指其動之甚者而言耳 。 非左動而右不動也 。 其動應手 , 脈宗氣也 。《 素問 》 本無二義 。 馬元臺因坊刻之 , 誤而為應衣 。 應衣者 , 言病人肌肉瘦弱 , 其脈動甚而應衣也 。 亦通 。 始讀 《 素問 》, 則心竊疑之 , 至讀 《 甲乙經 》 而遂釋然 。 (顧英白)
經有十二 , 絡有十五 。《 難經 》 以陽蹺 、 陰蹺 、 脾之大絡 , 共為十五絡 。 遂為後世定名 。 反遺 《 內經 》 胃之大絡 , 名曰虛里 , 貫膈絡肺吃緊一段 。 後人不敢翻越人之案 , 遂謂當增為十六絡 。 是十二經有四大絡矣 。 豈不冤乎 ! 昌謂陽蹺 、 陰蹺二絡之名原誤 , 當是共指奇經為一大絡也 。 蓋十二經各有一絡 , 共十二絡矣 。 此外有胃之一大絡 , 由胃下直貫膈肓 , 統絡諸絡脈於上 。 復有脾之一大絡 , 由脾外橫貫脅腹 , 統絡諸絡脈於中 。 復有奇經之一大絡 , 由奇經環貫諸經之絡於周身上下 。 蓋十二經絡以絡其經 , 三大絡以絡其絡也 。《 難經 》 原有絡脈滿溢 , 諸經不能復拘之文 。 是則八奇經出於十二經脈之外 , 經脈不能拘之 , 不待言矣 。 昌嘗推奇經之義 , 督脈督諸陽而行於背 , 任脈任諸陰而行於前 , 不相絡也 。 衝脈直衝於胸中 , 帶脈橫束於腰際 , 不相絡也 。 陽蹺 、 陰蹺 , 同起於足跟 , 一循外踝 , 一循內踝 , 並行而鬥其捷 , 全無相絡之意 。 陽維 、 陰維 , 一起於諸陽之會 , 一起於諸陰之交 , 名雖曰維 , 乃是陽自維其陽 , 陰自維其陰 , 非交相維絡也 。 設陽蹺 、 陰蹺可言二絡 , 則陽維 、 陰維更可言二絡矣 。 督 、 任 、 沖 、 帶俱可共言八絡矣 。 。 五臟六腑 , 大經小絡 , 晝夜循環不息 , 必賴胸中大氣斡旋其間 , 大氣一衰 , 則出入廢 , 升降息 , 神機化滅 , 氣立孤危矣 。 。 凡治病不明臟腑經絡 , 開口動手便錯 , 不學無術 , 急於求售 , 醫之過也 。 ( 《 醫門法律 》 )
附骨
《 經 》 云 : 腎之合 , 骨也 。 腎主身之骨髓 , 在體為骨 , 在臟為腎 。 又云 : 髓者 , 骨之充 。 骨者 , 髓之府 。 水不勝火 , 則骨枯而髓虛 , 故足不任身 , 發為骨痿 。 或因陰虛為骨蒸 , 骨髓痠痛 。 寒氣至為骨痹 , 痹在於骨則重 。 大率陽虛骨寒 , 陰虛骨熱 。 治法多端 , 要以養腎為本 。 又有邪氣致病者 , 如 《 內經 》 濕淫所勝 , 肘腫骨痛 ; 燥淫所勝 , 筋骨內變 ; 厥陰之復 , 筋骨掉眩 ; 少陰之復 , 少氣骨痿 ; 歲火太過 , 身熱骨痛之類 。 審歲氣而養天和 , 則治標之道得矣 。 然亦有因藥病骨者 ,《 經 》 云 : 不遠熱則熱至 , 熱至則身熱 , 骨節變 , 內痛血溢等病生 。 是以調理之方 , 必須細論 。 久立則傷骨 , 多食甘則骨痛 , 骨病勿多食苦 。《 經 》 且再三言之矣 。 ( 《 醫學階梯 》 )
附筋
《 經 》 云 : 肝主身之筋膜 。 又云 : 肝者其充在筋 。 又云 : 濕熱不攘 , 大筋軟短 , 小筋弛長 。 軟短為拘 , 弛長為痿 。 則知筋有大小之別 。 凡人身之筋似經緯 , 然直者 , 經也 ; 橫者 , 緯也 。 若非經緯錯綜 , 則骨節不相接續矣 。 更有宗筋為周身之總筋 , 譬如繩索之有須結 , 綰攝上下諸經者也 。 岐伯有云 : 陽明者 , 五臟六腑之海 , 主潤宗筋 , 宗筋主束骨而利機關 。《 經脈篇 》 云 : 足厥陰氣絕則筋絕 。 厥陰者 , 肝脈也 。 筋者 , 聚於陰器 , 而脈絡於舌本也 。 脈弗榮則筋急 , 筋急則引舌與卵 。 故唇青 、 舌卷 、 卵縮則筋先死 。《 經筋篇 》 言十二經之筋與其病 , 至詳至備 。 因 《 經 》 旨浩繁 , 不能遍載 , 此不過分大小之筋 , 以發軟短 、 弛長之意云爾 。 ( 《 醫學階梯 》 )
筋有剛柔 , 剛者所以束骨 , 柔者所以相維 。 亦猶經之有絡 , 綱之有紀 , 故手足頂背直行附骨之筋皆堅大 ; 而胸腹頭面支別橫絡之筋皆柔細也 。 但手足十二經之筋 , 又各有不同者 , 如手足三陽行於外 , 其筋多剛 ; 手足三陰行於內 , 其筋多柔 。 而足三陰陽明之筋 , 皆聚於陰器 。 故曰前陰者 , 宗筋之所聚 。 此又筋之大會也 。 ( 《 類經 》 )
附爪
《 經 》 云 : 肝之合 , 筋也 ; 其榮 , 爪也 。 蓋爪為筋之芽 , 乃肝之餘氣 。 又云 : 多食酸 , 則筋急而爪枯 。 酸固入肝 , 過酸則爪枯 , 節酸則爪潤 , 潤則肝氣有餘 , 枯則肝氣涸竭也 。 又云 : 膽應爪 , 爪厚色黃者 , 膽厚 ; 爪薄色紅者 , 膽薄 ; 爪堅色青者 , 膽急 ; 爪濡色赤者 , 膽緩 ; 爪直色白無紋者 , 膽直 ; 爪惡色黑多紋者 , 膽結 。 又云 : 足少陽之上感於寒濕 , 則善痹 、 骨痛 、 爪枯 。 蓋足少陽屬膽 , 肝膽同宮 , 故其徵皆如此 。 ( 《 醫學階梯 》 )
附皮
《 靈樞 》 云 : 肺應皮 , 皮厚者 , 大腸厚 ; 皮薄者 , 大腸薄 ; 皮緩腹裡大者 , 大腸大而長 ; 皮急者 , 大腸急而短 ; 皮滑者 , 大腸直 ; 皮肉不相離者 , 大腸結 。 心應脈 , 皮厚者 , 脈厚 ; 皮薄者 , 脈薄 ; 皮緩者 , 脈緩 。 腎應骨 , 密理厚皮者 , 三焦膀胱厚 ; 粗理薄皮者 , 三焦膀胱薄 ; 皮急而無毫毛者 , 三焦膀胱急 。 又云 : 人有肥 、 有膏 、 有肉 , 䐃肉堅皮滿者肥 , 䐃肉不堅皮緩者膏 , 皮肉不相離者肉 。 由此推之 , 相皮亦自有道矣 。 據方土而論 , 南方生人 , 皮膚柔脆 ; 北方生人 , 皮膚堅強 。 是皮以風土分也 。 據地位而論 , 王公大人 , 身體柔脆 ; 貧賤作苦 , 皮膚堅厚 。 是皮以頤養分也 。 學者明此 , 則形氣逆 、 順 , 有餘不足之間 , 可得而論矣 。 ( 《 醫學階梯 》 )
樹木之精氣得以上行者 , 皮殼為之也 ; 人身之精氣得以外達者 , 腠理為之也 。 形惟皮易死 , 亦易生 。 汗不透則皮死 , 故病後則皮褪 , 甚則毛脫 。 又甚則換爪甲 , 肉落骨痿 , 皆大病所有事也 。 皮易生 , 故褪皮者 , 雖輕病亦然 。 皮褪者 , 不治自復 ; 毛脫爪換者 , 調理而復 , 肉落骨痿者 , 非峻補不復 。 ( 《 醫參 》 )
附肌
《 經 》 云 : 陽明主肌肉之表 。 又云 : 氣血盛則充膚熱肉 , 血獨盛則淡滲皮膚 , 生毫毛 。 肌肉之分 , 自有別也 。 凡人一身 , 不過外而皮毛 , 內而肌膚 , 以至經絡 、 脂膜 、 筋骨之類 。 所謂脂者 , 即近肉之膏也 。 肌者 , 連皮之嫩膏也 。 而脂滲於中 , 其質肥而虛 ; 肌連於皮 , 其質嫩而實 。 實則膚堅 , 嫩則皮潤 。 蓋美軀華殼者 , 在潤肌澤膚 , 而潤澤之功 , 在榮養氣血 。 故有肌粟 、 肌瘦 、 肌寒 、 肌熱 , 肌雖在表 , 病各有因 。 人只言病在肌膚為表證何哉 ! ( 《 醫學階梯 》 )
筋骨 、 脂膜 、 肌肉 、 皮膚 、 毫毛十者 , 人之所藉以為形者也 。 骨為本 , 筋束骨 , 膜裹筋 , 脂固膜 , 肉衛脂 , 肌澤肉 , 膚統肌 , 皮榮膚 , 毛護皮 , 毫輔毛 。 譬居室然 , 骨也者 , 以為梁柱也 ; 筋也者 , 以為關鍵也 ; 脂膜肌肉者 , 以為牆垣也 , 皮膚毫毛者 , 以為門戶窗牖 , 所以彌縫牆垣之隙者也 。 一有損壞則屋敝 , 一有傷缺則屋頹矣 。 ( 《 醫參 》 )
附肉
《 經 》 云 : 脾主肉 。 在體為肉 , 在臟為脾 。 凡人一生體厚 , 由稟賦有餘 , 自幼羸瘦 , 屬天真不足 。 中年發胖 , 乃頤養太過 ; 晚年不衰 , 緣謹守真元 。 皆以肉為徵 。《 經 》 所謂肉為牆者 , 不信可驗乎 ? 至於治病 , 各審所因 。 濕傷肉 , 風勝濕 , 甘傷肉 , 酸勝甘 。 久坐傷肉 。 形樂志樂 , 病生於肉 。 邪在脾胃 , 則病肌肉痛 ; 邪溢氣壅 , 脈熱肉敗 。 由此言之 , 調攝蓋亦多術矣 。 ( 《 醫學階梯 》 )
附腠理
《 靈樞 》 云 : 腠理發泄 , 汗出溱溱 。 又云 : 衛氣者 , 所以溫分肉 , 充皮膚 , 肥腠理 , 司開闔者也 。 故有元府 、 鬼門之稱 。 又有腠理開 、 汗大泄之論 。 汗垢從此而出 , 風邪從此而入 。 凡人周身毫毛皆有孔竅 , 即腠理分際 。 腠理閉 , 外邪不能入 ; 元府疏 , 汗易出 。 南方人好潔 , 元府 、 鬼門易開 , 北方人不常浴 , 所以垢膩護圍腠理 , 邪不輕犯 , 汗不易出 。 然各人賦質不同 , 南北間或相反 , 亦不必株守一說 。 ( 《 醫學階梯 》 )
附竅
人有九竅 , 實十三竅 。 舌為心竅 , 廉泉為津竅 , 鬼門為汗竅 , 莖為精竅 , 並九竅為十三竅 。 ( 《 醫參 》 )
人身之痞泰 , 與 《 易 》 理相同 。 地天則泰 , 天地則痞 。 耳兩竅 , 目兩竅 , 鼻兩竅 , 合為坤象 。 鼻之下 , 人之中也 。 口一竅 , 前陰一竅 , 後陰一竅 , 合為乾象 。 頭至唇不動 , 地道也 。 口至足皆動 , 天道也 。 頭之上天 , 足之下地 , 人身上下合之 , 故能中立 。 逆之則泰 , 順之則痞 , 理所當然 。 人自不察耳 。 。 王氏曰 : 凡竅橫者 , 皆有出入往來之氣 ; 竅豎者 , 皆有陰陽升降之氣 。 上下九竅 , 外而八萬四千毛孔 , 皆其門戶也 。 ( 《 吳醫匯講 》 )