卷三 · 傷寒提鉤

傷寒

經義

黃帝問曰 ： 今夫熱病者 ， 皆傷寒之類也 。 或愈或死 ， 其死皆以六 、 七日之間 ， 其愈皆以十日以上者 ， 何也 ？ 岐伯對曰 ： 巨陽者 ， 諸陽之屬也 ， 其脈連於風府 ， 故為諸陽主氣也 。 人之傷於寒也 ， 則為病熱 ， 熱雖盛不死 ； 其兩感於寒而病者 ， 必不免於死 。 帝曰 ： 願聞其狀 。 岐伯曰 ： 傷寒一日 ， 巨陽受之 ， 以其脈經頭項循腰脊 ， 故頭項痛 ， 腰脊強 。 二日陽明受之 ， 陽明主肉 ， 其脈俠鼻絡於目 ， 故身熱目疼而鼻乾 ， 不得臥也 。 三日少陽受之 ， 少陽主膽 ， 其脈循脅絡於耳 ， 故胸脅痛而耳聾 。 三陽經絡皆受病 ， 未入於腑者 ， 可汗而已 。 四日太陰受之 ， 太陰脈布胃中絡於嗌 ， 故腹滿而嗌乾 。 五日少陰受之 ， 少陰脈貫腎絡於肺 ， 系舌本 ， 故口燥舌乾而渴 。 六日厥陰受之 ， 厥陰脈循陰器而絡於肝 ， 故煩滿而囊縮 。 三陰經絡皆受病 ， 已入於腑者 ， 可下而已 。 三陰三陽 ， 五臟六腑皆受病 ， 營衛不行 ， 五臟不通則死矣 。 其不兩感於寒者 ， 七日巨陽病衰 ， 頭痛少愈 ； 八日陽明病衰 ， 身熱少愈 ； 九日少陽病衰 ， 耳聾微聞 ； 十日太陰病衰 ， 腹減如故 ， 則思飲食 ； 十一日少陰病衰 ， 渴止不滿 ， 舌乾已而嚏 ； 十二日厥陰病衰 ， 囊縱少腹微下 ， 大氣皆去 ， 病日已矣 。 帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 治之各通其臟脈 ， 病日衰已矣 。 其未滿三日者 ， 可汗而已 ； 其滿三日者 ， 可泄而已 。 若其寒邪傳不以次 ， 與夫專經不傳 ， 表裡變易 ， 則隨證脈處治 ， 吐 、 下 、 汗 、 和 ， 早暮異法 。 帝曰 ： 熱病已愈 ， 時有所遺者何也 ？ 岐伯曰 ： 諸遺者 ， 熱甚而強食之 ， 故有所遺也 。 若此者 ， 皆病已衰而熱有所藏 ， 因其穀氣相薄 ， 兩熱相合 ， 故有所遺也 。 帝曰 ： 治遺奈何 ？ 岐伯曰 ： 視其虛實 ， 調其逆從 ， 可使必已矣 。 帝曰 ： 病熱當何禁之 ？ 岐伯曰 ： 病熱少愈 ， 食肉則復 ， 多食則遺 ， 此其禁也 。 帝曰 ： 其病兩感於寒者 ， 其脈應與其病形何如 ？ 岐伯曰 ： 兩感於寒者 ， 病一日則巨陽與少陰俱病 ， 則頭痛口乾而煩滿 ； 二日則陽明與太陰俱病 ， 則腹滿身熱 ， 不欲食 ， 譫言 ； 三日則少陽與厥陰俱病 ， 則耳聾囊縮而厥 ， 水漿不入 ， 不知人 ， 六日死 。 （ 《 素問 》 ）

傷寒有汗出而愈 ， 下之而死者 ； 有汗出而死 ， 下之而愈者 ， 何也 ？ 然 ： 陽虛陰盛 ， 汗出而愈 ， 下之而死 ； 陽盛陰虛 ， 汗出而死 ， 下之而愈 。 （ 《 難經 》 ）

傷寒有三說

寒之傷人也有三 ： 霧露風雨 ， 冬春霜雪 ， 此天之寒氣也 ； 幽居曠室 ， 磚地石階 ， 大江深澤 ， 邃谷高山 ， 此地之寒氣也 ； 日食寒物 ， 臟冰瓜果 ， 此人之寒氣也 。 （柯韻伯）

脈法

傷寒邪 ， 無定體 ， 或入陽經 ， 則太陽為首 ； 或入陰經 ， 則少陰為先 。 其脈以浮緊而有力 、 無力 ， 可知表之虛實 ； 沉緊而有力 、 無力 ， 可知里之虛實 ； 中而有力 、 無力 ， 可知陰陽之吉凶 。 （張景岳）

浮 、 沉 、 遲 、 數 ， 本不可以臟腑分 ， 既有陰陽之可名 ， 即以陽表 、 陰里 、 腑陽 、 臟陰定之 ， 以為病所在耳 。 試觀脈之浮 ， 為在表 ， 應病亦為在外 。 然脈浮亦有里證 ， 或表邪初陷 ， 或里邪欲出 ， 究竟不離於表 ， 故主表 ， 其大綱也 。 沉為在裡 ， 應病亦為在裡 。 然亦有表證 ， 或陽病見陰而危 ， 或陰出之陽而愈 ， 究竟病根於裡 ， 故主裡 ， 其大綱也 。 數陽主熱 ， 而數有浮 、 沉 ， 浮數主表熱 ， 沉數主裡熱 。 有病在臟者 ， 然其由必自腑 ， 以陽脈營其腑 ， 故主腑也 。 遲陰主寒 ， 而遲亦有浮 、 沉 ， 浮遲應表寒 ， 沉遲應裡寒 。 有病在腑者 ， 然其根必自臟 ， 以陰脈營其臟 ， 故主臟也 。 （柯韻伯）

浮為在表 ， 浮而有力為傷寒 ， 浮而無力為傷風 ； 沉為在裡 ， 沉而有力為傳經里證 ， 沉而無力為直中里證 。 遲為寒 ， 主病在臟 ； 數為熱 ， 主病在腑 。 人迎大者為外感 ； 氣口大者為內傷 。 脈大為病進 ， 為邪氣盛 ； 脈緩為病退 ， 為正氣復 。 寸脈遲弱者 ， 不可汗 ； 尺脈細弱者 ， 不可下 。 汗後脈如前狀 ， 表證仍在者 ， 重汗之 ； 下後脈如前狀 ， 里證仍在者 ， 重下之 。 發狂譫語 ， 脈沉細者死 ； 厥逆蜷臥 ， 脈浮洪者生 。 發熱 ， 脈浮洪者生 ， 脈沉細者死 。 發汗後 ， 脈平靜者生 ， 脈躁亂者死 。 （ 《 傷寒五法 》 ）

傳經

太陽者 ， 巨陽也 ， 為諸陽之首 。 膀胱經病 ， 若渴者 ， 自入於本也 ， 名曰傳本 。 。 太陽傳陽明者 ， 名曰循經傳 。 為發汗不徹 ， 利小便 ， 餘邪不盡 ， 透入於裡也 。 。 太陽傳少陽者 ， 名曰越經傳 。 為初受病 ， 脈浮無汗 ， 當用麻黃而不用之故也 。 。 太陽傳少陰者 ， 名曰表裡傳 。 為得病急 ， 當發汗而反下之 ， 所以傳也 。 。 太陽傳太陰者 ， 名曰誤下傳 。 為初受病 ； 脈緩有汗 ， 當用桂枝而反下之所致也 。 。 太陽傳厥陰者 ， 為三陰不至於首 ， 惟厥陰與督脈上行 ， 與太陽相接 ， 名曰循經得度傳 。 （ 《 此事難知 》 ）

傷寒傳經 ， 由表入里 ， 邪氣以漸傳深 。 故一 、 二日始於太陽 ， 二 、 三日傳至陽明 ， 三 、 四日少陽 ， 四 、 五日太陰 ， 五 、 六日少陰 ， 六 、 七日厥陰 ， 此論其常耳 。 變則不可拘以日數 ， 其傳至厥陰 ， 為傳經盡 ， 不復再傳 。 成氏曰 ： 六日厥陰為傳經盡 ， 七日不愈者謂之再傳 ， 再自太陽傳 ， 十二日再至厥陰 ， 十三日當愈 。 不愈者 ， 謂之過經 ， 言再過太陽經 ， 謬矣 。 馬仲化曰 ： 自太陽以至厥陰 ， 猶人由戶升堂入室 。 厥陰復出傳於太陽 ， 奈有少陰 、 太陰 、 少陽 、 陽明以隔之 ， 豈有遽出而傳太陽之理 ？ 此斥再傳之非 ， 誠千載斷案 。 惜乎釋七日病衰 ， 義猶未明 ， 使後人不能絕無障蔽耳 。 然則邪氣之入 ， 果無自里而出於表者乎 ？ 無欲傳之出 ， 有欲愈之出也 。《 太陽篇 》 曰 ： 欲自解者 ， 必當先煩 ， 乃有汗而解 。 何以知之 ？ 脈浮故知汗出解也 。 此以脈浮為邪氣還表 ， 知是向安之兆 ， 不待更用湯藥 ， 邪自外散 。 散則復何傳焉 ？ 須知里邪不出則已 ， 出則欲愈 ， 非復欲傳也 。 或曰 ：《 論 》 云太陽病 ， 頭痛至七日以上自愈者 ， 以行其經盡故也 。 若欲再作經者 ， 針足陽明 ， 使經不傳則愈 。 此非一日至六日 ， 傳遍三陽三陰經 ， 至七日當愈 ， 不愈則太陽之邪再傳陽明者歟 ？ 曰 ： 傷寒始於太陽 ， 以次終於厥陰 ， 為傳經盡 。 諸經受病 ， 凡七日自愈者 ， 為行其經盡 。 太陽病 ， 至七日頭痛自愈者 ， 以行太陽經盡故也 。 邪氣行來 ， 始終只在太陽一經 ， 而盡其七日 ， 當愈之數也 。《 論 》 云 ： 發於陽者七日愈 ， 以陽數七故也 。 若七日以上不愈 ， 欲過太陽而作再經 ， 當針足陽明 ， 迎而奪之 ， 使不傳陽明則愈 。 細玩行其經盡之句 ， 不曰傳經盡 ， 則仲景之意昭然 。 成氏謬以行其經盡為傳遍六經 ， 乃有自太陽再傳之說耳 。 若果傳遍六經 ， 厥陰之邪再傳太陽 ， 太陽再傳陽明 ， 則於厥陰未傳太陽之前 ， 預針太陽矣 ， 何必待欲傳陽明 ， 而後針陽明哉 ？ 或曰 ：《 霍亂篇 》 有曰十三日愈 ， 所以然者 ， 經盡故也 。 此非傷寒六日傳遍三陽三陰 ， 後六日再傳經盡 ， 十三日當愈者歟 ？《 太陽篇 》 有曰 ： 傷寒十三日不解 ， 過經譫語者 ， 以有熱也 ， 當以湯下之 。 此非十二日再傳經盡 ， 十三日不愈 ， 謂之過經者歟 ？ 曰經盡者 ， 如太陽行其經盡之謂也 。 由太陽受病 ， 於一日至七日 ， 為行太陽經盡之例 ， 推之則諸經皆可屈指而期矣 。 陽明受病於二日至八日自愈者 ， 為行陽明經盡 ； 少陽受病於三日至九日自愈者 ， 為行少陽經盡 ； 即四 、 五日至三陰經上 ， 次第至十二日自愈者 ， 為行厥陰經盡 ； 十三日當大氣皆去 ， 精神爽慧之期也 。 故曰 ： 若過十三日以上 ， 不問尺寸 ， 陷者大危 。 其曰三十日不解 ， 過經譫語者 ， 止以當解之期不解 ， 乃過於經而入於裡 。 譫語者 ， 此為內實而結於裡也 ， 當以湯下之 。 此泛言過經 ， 不專指何經也 。 何嘗有再傳經盡 ， 謂之過經之旨哉 ？ （閔芝慶）

閔氏六經傳盡不再傳之說 ， 實本於 《 內經 》 病邪遞傳 ， 一臟不兩傷 ， 兩傷則死之理 。 謂傳經 ， 凡言日者 ， 概不可以日數拘也 。 尤為破的 。 但亦有應申明者 ，《 經 》 云一日太陽受之 ， 不過云太陽病始於此一日耳 。 在太陽數十日不罷 ， 皆可謂之在太陽一日分內也 ， 故有始終生死於太陽者 。 此仲師設有過經不解專篇 ， 乃為 《 傷寒論 》 不傳經病言也 。 二日陽明受之者 ， 亦以太陽傳陽明之始為二日 。 在太陽者暫 ， 即日傳陽明 ， 固陽明之二日也 ； 在太陽者久 ， 七 、 八日始傳陽明 ， 亦為陽明之二日也 。 其餘各經遞傳 ， 言三 、 四 、 五 、 六日 ， 概如是矣 。 必言七日者 ， 自太陽始受 ， 病計至七日愈 ， 藉日以明其遞傳之次耳 。 如人自此起 ， 行至某處 ， 七日之程 ， 其行之遲速 ， 至之先後 ， 則不可計 。 閔氏以為七陽數也 ， 仍似執論 。 余謂太陽病愈之日 ， 即為七日 ， 更覺明爽 。 是凡陽明受邪之日 ， 皆為二日 ， 不過計太陽始傳於陽明之次耳 。 然則在陽明為久為暫 ， 得愈之日 ， 皆為八日 ， 亦不必謂七日合陽數也 。 諸經得愈之日 ， 亦皆如此 。 似不合 《 經 》 文 ， 而深合於 《 經 》 旨也 。 何則 ？《 經 》 文示天下萬世以成憲 ， 故不得不藉日以明其次第 ， 使人知六經受病及愈日之紀也 。 其實病邪遷變 ， 倏忽無常 ， 何可以日計乎 ？ 知計日以言經 ， 卻不計日以察病 ， 斯可與言遵經治病矣 ？ 及病邪已入厥陰 ， 重言復傳太陽 ， 則合考 《 內經 》、 仲師之論 ， 並無此說 ， 可明其妄 。 蓋人身內而臟腑 ， 外而經絡 ， 邪無自厥陰得入太陽之道路 ， 如邪已透表 ， 則升散矣 ， 焉有自里透表 ， 復自表入里者哉 ？ 試問 ： 古今來 ， 自厥陰復傳太陽者 ， 何人曾治此病乎 ？ 今人患傷寒 ， 病在三陽經 ， 生死決矣 ， 直中陰經者有之 ， 傳至陰經者已少 ， 況六經傳遍乎 ？ 以今人稟弱者多 ， 世醫操術不明者不少 ， 不俟傳遍已死矣 ， 所以見治六經傳遍之傷寒病者 ， 寥寥也 。《 傷寒論 》 雖如是分別六經 ， 而病者未必盡分疆畫界 。 初得之時 ， 兩經皆病者 ， 三經皆病者 ， 甚多 ； 此未盡而彼已傳者 ， 亦復不少 ； 陽經未盡 ， 亦有入於陰經者 ； 又常見太 、 少兩陰經俱病者 ； 又常見三陰經俱病者 。 所以仲師設 《 合病篇 》 以論病 ，《 並病篇 》 以論治也 。 合病 、 並病 ， 雖獨言三陽 ， 乃舉一隅也 ， 豈不可推之三陰乎 ？ 若不能推 ， 則雖有書充棟 ， 亦無用矣 。 （魏荔彤）

傳足經不傳手經

世醫謂傷寒傳足經 ， 不傳手經 。 陶節庵辨其非 ， 謂人身氣血 ， 晝夜循環不息 ， 豈有不傳手經之理 。 謂其傷足經不傷手經則可 ， 若言傳足經不傳手經則非也 。 然思寒邪 ， 何以只傷足經 ， 不傷手經 ？ 其說猶有所未喻 ， 終夜思之 ， 始得其意 。 夫足之三陽 ， 由頭至足 ， 足之三陰 ， 由足至腹 ， 人身背 、 面 、 前 、 後 、 兩傍 ， 直至於足 ， 皆足六經主之 。 若手之三陽 ， 不過始於手 ， 終於頭 ； 手之三陰 ， 不過始於腹 ， 終於手 。 是手之六經所主 ， 兩手而已 ， 其及頭與胸者 ， 亦無多也 。 況人之傷寒 ， 多從頭 、 面 、 背 、 足得之 ， 未聞另有手感寒邪者 。 此節庵所以謂傷足不傷手也 。 （余傅山）

傷寒傳變 ， 止言足經 ， 不言手經 ， 其義本出 《 素問 》， 草窗劉氏不明其理 ， 遂謬創傷寒傳足不傳手之說 ， 謂足經所屬水 、 木 、 土 ， 水寒則冰 ， 木寒則凋 ， 土寒則圻 ， 是皆不勝其寒也 。 手經所屬金與火 ， 金得寒則愈堅 ， 火體極熱 ， 寒不能襲 ， 所以傷寒只傳足經 ， 不傳手經 。 巧言要譽 ， 昧者稱奇 。 夫人之金 、 火兩臟 ， 不過以五行之氣各有所屬耳 ， 豈即真金真火不能毀傷者耶 ？ 斯言一出 ， 遂起人疑 ， 致有謂足經在下 ， 手經在上 ， 寒本陰邪 ， 故傳足也 。 有謂足之六經 ， 皆東北方隅之氣 ， 手之六經 ， 皆西南方隅之氣 ， 寒氣中人 ， 必在冬春 ， 同氣相求 ， 故先自水經以及木 、 土 ， 而金 、 火則無犯也 。 有謂無奇經 ， 則無傷寒 ， 奇經惟附於足也 。 紛紛議論 ， 其說皆謬 。 夫人之血氣 ， 周身流注不息 ， 豈傳遇手經而邪有不入者哉 ？ 且寒之中人 ， 必先皮毛 ， 皮毛者肺之合也 ， 故在外則有寒慄 、 鼻塞等證 ， 在內則有咳喘 、 短氣等證 ， 謂不傳於肺乎 ？ 其入手少陰 、 厥陰也 ， 則有舌苔拂鬱 ， 神昏語亂等證 ， 謂不傳於心包絡乎 ？ 其入手陽明也 ， 則有泄瀉 、 秘結等證 ， 謂不傳於大腸乎 ？ 其入手太陽也 ， 則有癃閉 、 不化等證 ， 謂不傳於小腸乎 ？ 其入手少陽也 ， 則有上下不通 、 痞 、 滿 、 燥 、 實等證 ， 謂不傳於三焦乎 ？ 再觀本節 ， 三陰三陽 ， 五臟六腑皆受病 ， 豈手經不在內乎 ？ 然本 《 經 》 之不言手者何也 ？ 蓋傷寒者 ， 表邪也 。 欲求外證 ， 但察周身上下脈絡 ， 惟足六經則盡之矣 ， 手經無能遍也 。 且手經所至 ， 足經無不至者 ， 故但言足經 ， 而手經在其中矣 。 此本 《 經 》 所以止言足者 ， 為察周身之表證也 。 義本易見 ， 而疑辨至今 ， 皆惑於劉氏之妄言耳 。 （張景岳）

前輩有傷足不傷手之說 。 夫心主營 ， 肺主衛 ， 風寒來傷營衛 ， 即是手經矣 。 且大腸接胃 ， 俱稱陽明 ； 小腸通膀胱 ， 俱稱太陽 。 傷則俱傷 ， 何分手足 ？ 如大便硬 ， 是大腸病 ， 豈專指胃 ？ 小便不利 ， 亦小腸病 ， 豈專指膀胱 ？ 且汗為心液 ， 如汗多亡陽 ， 豈止坎中之陽 ， 不幹膻中之陽 ？ 不明仲景六經 ， 故有傳經之妄 。 （柯韻伯）

看目

凡治傷寒 ， 先觀兩目 。 若見目赤 ， 唇焦舌黑 ， 脈洪數有力 ， 大便實 ， 大渴譫語者 ， 屬陽毒也 ， 當下之 。 若見目黃 ， 小便短澀 ， 口渴惡熱者 ， 屬濕熱也 ， 當分利之 ； 若小水自利 ， 大便色黑 ， 少腹硬滿而痛者 ， 屬蓄血也 。 痙病目赤 ， 衄血 ， 目瞑 ， 兩眥黃者 ， 病欲愈也 。 開目見人屬陽 ， 閉目不欲見人屬陰 。 睛明能識人者可治 。 睛昏不識人 ， 或目睛上視 ， 眼小目瞪 ， 直視邪視 ， 目睛正圓 ， 戴眼反折 ， 眼胞陷下者 ， 皆死證也 。 目不了了者 ， 睛不和 ， 不明白 ， 謂見一半不見一半也 ， 此因邪熱結實於內 ， 上蒸於目 。 但大便得通 ， 目自明矣 。 （ 《 全生集 》 ）

辨舌

凡看舌苔濕潤者吉 ， 燥澀者凶 。 舌苔白滑者 ， 邪未入腑 ， 當汗解之 。 黃苔燥渴者 ， 邪已入腑 ， 當下之 。 黑苔芒刺 ， 燥渴亢極者 ， 則難治也 ， 亦當下之 。 若不燥渴 ， 身不熱 ， 舌黑苔滑者 ， 屬陰寒也 ， 當溫之 。 若舌卷焦黑而燥者 ， 屬陽毒也 ， 亦當下之 。 舌青苔滑 ， 無熱不渴者 ， 屬陰毒也 ， 亦當溫之 。 凡舌紅者吉 ， 青黑者凶 。 黑而紫者為陰寒 ， 赤而紫者為陽熱 。 舌乃心之苗 ， 紅色應南方火 ， 本色見 ， 故吉 ； 黑屬北方壬癸 ， 腎水來克心火也 ， 故凶 。 舌硬 、 舌卷 、 舌短 、 舌強者 ， 皆難治 。 舌短縮 ， 語言不清 ， 神昏脈脫者 ， 死 。 陰陽易 ， 舌出數寸者 ， 死 。 熱病黑苔燥渴者 ， 乃邪火內炎 ， 故舌上易生苔刺 ， 不在死例 。 （全生集）

按胸腹

胸者 ， 半表半裡也 。 先看病人目 、 舌 ， 次問其胸前痛滿與否 。 若不痛滿 ， 知邪尚在表也 ； 若痛滿未經下者 ， 即半表半裡證也 ； 已經下者 ， 即結胸證也 。 如邪在表 ， 焉有胸痛脹滿之理 ？ 故問其胸 ， 可以知邪之傳與未傳也 。 。 腹者 ， 陰也里也 。 既問其胸 ， 次按其腹 。 若不脹痛 ， 知邪尚未入里 ， 邪若入里 ， 則腹必脹痛矣 。 若腹滿不減 ， 痛甚不止者 ， 此裡實也 ， 乃可攻之 。 若腹滿時減 ， 痛則綿綿者 ， 里未實也 ， 不可急攻 。 故按其腹 ， 可以知邪之實與未實也 。 （陳養晦）

察形體

凡看病人 ， 若身輕自能轉動者 ， 易治 ； 身重不能轉動者 ， 難醫 。 若身熱口渴 ， 揭去衣被 ， 揚手擲足 ， 脈來洪數有力者 ， 此為陽證 ， 法當下之 ； 若身無熱 ， 欲蓋衣被 ， 蜷臥不渴 ， 脈來沉細無力者 ， 此為陰證 ， 法當溫之 。 若口噤難言 ， 手足牽引者 ， 曰風證 ； 若叉手冒心者 ， 此因發汗過多 ， 曰虛證 。 若兩手循衣摸床者 ， 曰撮空 ， 此為肝熱乘於肺金 ， 元氣不能自主 ， 神去魂亂也 。 若身如被杖 ， 疼重如山 ， 不能轉側者 ， 此為陰毒 ； 若身體重痛 ， 手足難移 ， 小水短澀者 ， 此名風濕 ； 若身汗如油 ， 喘而不休 ， 形體不仁 ， 乍靜乍亂 ， 脈浮洪者 ， 此為命絕 。 （ 《 全生集 》 ）

驗二便

醫者欲知病人臟腑寒熱虛實 ， 必要問其從內走出者 ， 故凡病當驗二便 。 以小便不利 ， 小便赤 ， 驗其裡熱 ； 以小便利 ， 小便白 ， 驗里無熱 。 以大便不通 ， 大便硬 ， 驗其裡熱 ； 以自下利 ， 下利清穀 ， 驗其裡寒 。 治病 ， 以二便定人寒 、 熱 、 燥 、 濕 、 虛 、 實 ， 再無差誤 。 例如大便乾結 ， 知其熱矣 ， 然有大便下利清水而為熱者 ， 人多忽之矣 。 小便黃赤 ， 知其熱矣 ， 然有小便色白混濁而為熱者 ， 人多忽之矣 。 又如大便乾結 ， 知其熱矣 ， 亦有血枯津竭 ， 用不得苦寒者 。 小便黃赤 ， 知其熱矣 ， 亦有食滯中焦 ， 溲黃混濁 ， 用寒涼反不清 ， 用辛溫而清利者 。 （ 《 傷寒大白 》 ）

大腸 、 小腸俱屬於胃 ， 欲知胃之虛實 ， 必於二便驗之 。 小便利 ， 屎定硬 ； 小便不利 ， 必大便初硬後溏 。 今人但知大便硬 、 大便難 、 不大便者為陽明病 ， 亦知小便難 、 小便不利 、 小便數少 、 或不尿者皆陽明病乎 ？ （柯韻伯）

陽經分經腑

三陽病在經者 ， 可汗而已 。 凡言經者 ， 皆邪舍於皮膚也 。 然經行皮之裡 ， 肉之內 ， 邪之客於經也 ， 有太陽之經 ， 有陽明之經 ， 有少陽之經 ， 故可發 、 可解 、 可和 。 仲景云 ： 三陽病在經者 ， 不可下 ， 下之為痞滿 ， 為結胸 。 。 三陽病入腑者 ， 可下而已 。 凡言腑者 ， 皆邪居於腸胃也 。 然腑主藏水穀 ， 傳糟粕 ， 邪之入於腑也 ， 有自太陽入腑者 ， 有自陽明入腑者 ， 有自少陽入腑者 ， 故可下 、 可清 、 可攻 。 仲景云 ： 三陽病在腑者 ， 不可汗 ， 汗之為譫語 ， 為厥竭 。 經腑分明 ， 則汗 、 下不致混亂也 。 （ 《 傷寒五法 》 ）

陰經分傳中

邪自陽經而入陰經 ， 謂之傳經 ， 可攻而已 。 凡言傳經者 ， 言邪自外入內 ， 為實為熱 ， 不可用溫藥 ， 誤投必動陰血 ， 是實其實也 。 。 邪不由陽經而徑入陰經 ， 謂之直中 ， 可溫而已 。 凡言直中者 ， 言邪不從陽經而入 ， 為虛為寒 ， 不可用寒藥 ， 誤投必致殺人 ， 蓋虛其虛也 。 能明傳中 ， 則理中 、 承氣 ， 各當其用矣 。 （ 《 傷寒五法 》 ）

太陽經腑病

太陽者 ， 膀胱也 。 太陽在表 ， 邪未入腑 ， 則小便如常 ， 口亦不渴 ， 但頭疼 ， 發熱惡寒 ， 脊項強 ， 無汗 ， 此邪在太陽之經 ， 當發表之 ； 邪傳入腑 ， 外有表證 ， 內見小便赤 ， 口渴 ， 名曰腑病 ， 故用五苓散 ， 以桂枝解經邪 ， 以豬苓 、 茯苓去本腑之邪熱也 。 （ 《 傷寒五法 》 ）

陽明經腑病

陽明經病者 ， 表病里和也 ； 腑病者 ， 里病表和也 ； 經腑同病者 ， 表裡俱病也 。 經病 ， 見目痛鼻乾 ， 無便閉 、 譫語 、 惡熱諸證 ， 在經則不可下 ； 腑病 ， 見惡熱自汗 ， 便結 ， 無頭疼 、 惡風 、 惡寒諸證 ， 入腑則不可汗 。 然則汗者 ， 汗陽明之經 ， 非汗陽明之腑 ； 下者 ， 下陽明之腑 ， 非下陽明之經 。 故經腑病治不同 ， 不可誤以經為腑 ， 以腑為經也 。 （ 《 傷寒五法 》 ）

三陰熱病

三陽經 ， 有陽證無陰證 。 三陰經 ， 有陰證有虛證 ， 人多知之 ； 三陰經有陽證 ， 則人不知也 。 夫熱邪既傳入陰經 ， 則熱深厥亦深 ， 身反無熱 ， 脈反沉細 。 不知陽厥手足雖冷 ， 猶能舉動 ， 不比陰厥手足冷而不得動移也 。 陽證身雖不熱 ， 口中必干 ， 不比陰證之口中和也 。 陽證脈雖沉細 ， 重按必細而數 ， 不比陰證之脈沉細而遲也 。 更有大分別者 ， 三陰寒病 ， 神志清爽 ； 三陰熱病 ， 神識昏迷 。 三陰寒病 ， 口乾不能飲水 ； 三陰熱病 ， 口乾必然消水 。 三陰寒病 ， 二便清利 ； 三陰熱病 ， 二便赤澀 。 一陰一陽 ， 天壤各殊也 。 （ 《 傷寒大白 》 ）

表裡虛實

自汗為表虛 ， 無汗為表實 ； 下利為裡虛 ， 便閉為裡實 。 此定論也 。 若虛中有實 ， 實中有虛 ， 則又不可以常理論矣 。 何者 ？ 傷風自汗為表虛 ， 倘熱邪入腑 ， 熏泄腠理而自汗者 ， 實也 。 此表虛之中又有實也 。 傷寒無汗為表實 ， 倘其人本虛而不能作汗者 ， 虛也 。 此表實之中又有虛也 。 下利為裡虛 ， 倘傳經入腑而下利腸垢者 ， 實也 。 此裡虛之中又有實也 。 便閉為裡實 ， 倘津液內竭 ， 及老弱久病而便閉者 ， 虛也 。 此裡實之中又有虛也 。 若能審證確當 ， 則可以萬全 ， 自無虛實顛倒之患矣 。 究而論之 ， 麻黃為瀉 ， 但能瀉表之實 ， 不能瀉里之實 ； 桂枝為補 ， 但能補表之虛 ， 不能補里之虛 ； 承氣為瀉 ， 但能瀉里之實 ， 不能瀉表之實 ； 薑 、 附為補 ， 但能補里之虛 ， 不能補表之虛 ； 調胃為瀉 ， 但能瀉中焦之實 ， 不能瀉上 、 下焦之實 ； 建中為補 ， 但能補中焦之虛 ， 不能補上 、 下焦之虛 。 此虛實用藥之不同也 。 （ 《 傷寒五法 》 ）

表裡分治

傷寒須分表裡 ， 表裡不分 ， 汗下差誤 ， 豈為上工 ！ 且如均是發熱 ， 身熱不渴為表熱 ， 小柴胡湯加桂枝主之 ； 厥而脈滑為裡熱 ， 白虎湯加人參主之 。 均是水氣 ， 乾嘔微利 ， 發熱而咳為表水 ， 小青龍湯主之 ； 身涼表證罷 ， 咳而脅下痛為里水 ， 十棗湯主之 。 均是惡寒 ， 有熱惡寒者 ， 發於陽也 ， 麻黃 、 桂枝 、 小柴胡湯主之 ； 無熱惡寒者 ， 發於陰也 ， 附子湯 、 四逆湯主之 。 均是身痛 ， 脈浮 ， 發熱 ， 頭痛身痛者 ， 為表未解 ， 麻黃湯主之 ； 脈沉自利身痛者 ， 為里未和 ， 四逆湯主之 。 （王好古）

里中之裡

傷寒之邪 ， 三陽為表 ， 三陰為里 ， 人皆知之 ， 而里中之裡 ， 人所不知也 ， 何謂里中之裡 ？ 陽明胃腑是也 。 三陽三陰之邪 ， 一入胃腑 ， 則無復傳 ， 故曰里中之裡也 。 或謂三陰經臟也 ， 陽明胃腑也 ， 豈有腑深於臟者乎 ？ 答曰 ： 陽明居乎中土 ， 萬物所歸 ， 無所復傳 ， 猶之谿谷 ， 為眾水之所趨也 。 夫以陽經與陰經較 ， 則三陰為深 ； 以陰經與胃腑較 ， 則胃腑為尤深也 。 三陽三陰之經 ， 環繞胃腑 ， 處處可入 。 有自太陽入腑者 ， 有自本經入腑者 ， 有自少陽入腑者 ， 有自太陰入腑者 ， 有自少陰入腑者 ， 有自厥陰入腑者 。 一入胃腑 ， 則無復傳 ， 故曰里中之裡也 。 治傷寒者 ， 先明傳經 、 直中 ， 即於傳經之中辨明表裡 ， 更於表裡之中辨明裡中之裡 。 如此則觸目洞然 ， 治療無不切中矣 。 （ 《 醫學心悟 》 ）

陽證似陰

陽證者 ， 熱證也 。 使陽證而見陽熱之象 ， 人所易知 ； 設陽病而反見陰寒之象 ， 則人惑之矣 。 例如太陰病下利 ， 日十餘行 ， 必自止 ， 以脾家實 ， 穢腐當去故也 。 又如少陰病四逆 ， 其人或咳或悸 ， 四逆散主之 ， 少陰病自利清水 ， 色純青 ， 而用大承氣湯者 ， 厥陰病手足厥冷 ， 用吐之者 ， 厥陰先發熱而後發厥 ， 用四逆散者 ， 凡此皆是陽證似陰之候也 。 （ 《 傷寒大白 》 ）

陰證似陽

陰證者 ， 不從陽經傳人 ， 寒邪直中三陰之謂也 。 夫陰證而見陰象 ， 人人知之 ； 設陰證而反見陽象 ， 人則惑之矣 。 例如少陰病下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 手足厥逆 ， 脈微欲絕 ， 身反不惡寒 ， 其人面赤色 ， 或咽痛者 ； 又如厥陰傷寒 ， 六 、 七日不下利 ， 便發熱而利 ， 或大汗出 ， 熱不去 ， 身體拘急 ， 四肢疼痛者 ； 與夫陰極發躁 ， 欲坐泥水中者 ， 凡此皆陰極似陽之證 。 然究其實 ， 則大有分別 。 按 ： 下利清穀 ， 手足厥逆 ， 已是陰證 ， 且得脈微欲絕 ， 則陰證更有確據 。 此之不惡寒 ， 面赤色 ， 乃是真陽外脫 ； 此之咽痛 ， 乃是虛陽上浮 。 再按 ： 陽證 ， 若大汗出 ， 其熱必去 ， 身體當不拘急 ， 四肢當不疼 。 今大汗出 ， 熱反不去 ， 身體反拘急 ， 四肢反痛 ， 則此之汗 ， 非表邪之汗 ， 乃是亡陽之汗 ； 此之熱 ， 非陽邪之熱 ， 乃是虛陽外脫之熱 ； 此之拘急身痛 ， 非表證之候 ， 乃是亡陽之候矣 。 （ 《 傷寒大白 》 ）

憑脈不憑證

如 《 經 》 所謂結胸證 ， 應下之 ； 其脈浮者 ， 不可下 。 此又非發熱七 、 八日 ， 雖脈浮數者 ， 可下之證也 。 又如譫語 ， 發潮熱 ， 脈滑而疾者 ， 小承氣湯主之 ； 因與一升 ， 明日不大便 ， 脈反微澀者 ， 不可更與承氣湯 。 此又非湯入腹中轉失氣者 ， 乃可攻之之證也 。 又如發熱惡寒 ， 脈微弱尺中遲者 ， 俱不可汗 。 此又非在表宜汗之證也 。 此憑脈不憑證之治法也 。 （ 《 傷寒類證 》 ）

身寒厥冷 ， 其脈滑數 ， 按之鼓擊於指下者 ， 非真寒也 ， 此則陽盛格陰也 。 身熱脈數 ， 按之不鼓擊於指下者 ， 非真熱也 ， 此乃陰盛格陽也 。 此所謂取脈不取證也 。 （陶節庵）

憑證不憑脈

傷寒必須審證施治 ， 有脈與證相合者 ， 則易於識別 ； 若脈證不相符 ， 卻宜審的急緩治之 。 有但憑證而不憑脈者 ， 有但憑脈而不憑證者 。 如 《 經 》 曰 ： 脈浮大 ， 心下硬 ， 有熱屬臟者 ， 攻之 ， 不令發汗 。 此又非浮為在表之謂也 。 又如促脈為陽盛 ， 若下利喘而汗出者 ， 用葛根黃芩黃連湯 ； 若厥冷脈促 ， 為虛脫 ， 非灸非溫不可 。 此又非陽盛見促之謂也 。 又如陽明病 ， 脈遲不惡寒 ， 手足濈然汗出者 ， 用大承氣湯 。 此又非諸遲為寒之謂也 。 又如少陰病 ， 始得之 ， 反發熱 ， 脈沉者 ， 宜麻黃附子細辛湯 。 此又非沉為在裡之謂也 。 此憑證不憑脈之治法也 。 （ 《 傷寒類證 》 ）

脈沉當下 ， 脈浮當汗 ， 固其宜也 。 然脈浮亦有可下者 ， 謂邪熱入腑 ， 為大便難也 。 若大便不難 ， 豈敢下乎 ？ 脈沉亦有可汗者 ， 謂少陰病 ， 為身有熱也 。 若身不熱 ， 豈可汗乎 ？ 此所謂取證不取脈也 。 （陶節庵）

脈證不同

少陰脈沉 ， 始得之 ， 反發熱 ， 似乎太陽 。 有不同者 ， 其熱不翕翕然 ， 證無頭痛 。 。 少陰腹痛下利 ， 與太陰相似 。 有不同者 ， 太陰不渴 ， 少陰則渴 ， 手足有溫 、 厥之殊 。 。 溫病與痙病 ， 皆與太陽相似 。 有不同者 ， 痙脈沉細 ， 溫病不惡寒而渴 。 。 傷風與中暍相似 。 有不同者 ， 傷風不渴 ， 中暍則渴 。 。 傷寒與冬溫相似 。 有不同者 ， 傷寒脈浮緊 ， 冬溫脈不浮 。 。 時行傳染與傷寒相似 。 有不同者 ， 時行傳染脈不浮 ， 傷寒脈浮 。 。 中濕與痙病 ， 脈沉細雖相似 ， 而證有不同者 ， 痙則身不疼 ， 濕則身疼 。 。 暑脈虛細 ， 又曰微弱 ， 又曰弦細芤遲 ， 諸如此者 ， 與痙脈 、 濕脈相似 ， 而證不同者 ， 暑則自汗而渴 ， 濕則不渴身疼 ， 痙則身不疼 。 。 太陽中風見寒脈 ， 用大青龍 ， 其證與太陽傷寒相似 。 有不同者 ， 中風見寒脈 ， 則有煩躁 ； 太陽傷寒 ， 則無煩躁 。 。 太陽傷寒見風脈 ， 用大青龍 ， 其證與中寒濕相似 。 有不同者 ， 傷寒見風脈則浮緩 ， 寒濕則脈沉細 。 （黃仲理）

傷寒無補法辨

傷寒一證 ， 惟元氣虛者為最重 。 虛而不補 ， 何以挽回 ？ 奈何近代醫流 ， 咸謂傷寒無補法 。 古無是說 ， 惟陶節庵有云 ： 傷寒汗 、 吐 、 下後 ， 不可便用參 、 耆 ， 使邪氣得補 ， 而熱愈盛 。 此說蓋本於孫真人之言 ， 云 ： 服承氣湯得利差 ， 慎不可補 。 其意謂因攻而愈者 ， 本為實邪 ， 故不宜妄用補藥復助其邪耳 。 初非謂虛證 ， 亦不宜補也 。 今人之患傷寒者 ， 惟勞倦內傷 、 七情挾虛之類 ， 十居七 、 八 ， 傳誦傷寒無補者十有八 、 九 ， 果能堪乎 ？ 其有尤甚者 ， 則醫本無術 ， 偏能惑人 ， 但逢時病 ， 則必曰寒邪未散 ， 何可用補 ？ 若將邪氣補住 ， 譬之關門趕賊 。 此言又不知出自何典 ？ 亂道異端 。 又有一輩曰 ： 若據此脈證 ， 誠然虛矣 ， 本當從補 ， 但其邪氣未淨 ， 姑俟清楚 ， 方可用也 。 豈知正不能復 ， 則邪必日深 ， 焉能清楚 ？ 元陽不支 ， 則變生呼吸 ， 安可再遲 ？ 此不知死活之流也 。 又有一輩曰 ： 此本虛證 ， 如何不補 ？ 用人參七 、 八分 ， 以青 、 陳之類監製 ， 自然無害 ， 是徒知有補之名 ， 無補之實 ， 些須兒戲 ， 何濟安危 ？ 而尚可以一消一補自掣其肘乎 ？ 此不知輕重之徒也 。 即或有出奇言補者 ， 亦必見勢在垂危 ， 然後曰快補快補 。 夫馬到臨崖 ， 收韁已晚 ， 補而無濟 ， 必又曰傷寒用參者無不死 。 是傷寒無補之說益堅 ， 而眾人之惑益不可破 ， 雖有儀 、 秦 ， 不能辯也 。 夫傷寒之邪 ， 自外而入 ， 而病有淺深輕重之不同者 ， 亦總由主氣之有強弱耳 。 故凡主強者 ， 雖感亦輕 ， 以邪氣不能深入也 ； 主弱者 ， 雖輕必重 ， 以中虛不能自固也 。 此其一表一里 ， 邪正相為勝負 ， 正勝則生 ， 邪勝則死 。 倘以邪實正虛 ， 而不知固本 ， 將何以望其不敗乎 ？ 矧補以治虛 ， 非以治實 ， 何為補住寒邪 ？ 補以補中 ， 非以補外 ， 何為關門趕賊 ？ 即曰強寇登堂矣 。 凡主弱者 ， 避之不暇 ， 敢關門乎 ？ 既能關門 ， 主尚強也 ， 賊聞主強 ， 必然退遁 ， 不遁即被擒矣 。 謂之捉賊 ， 有何不可 ？ 夫病情 、 人事 ， 理則相同 ， 未有正勝而邪不退者 。 故主進一分 ， 則賊退一步 ， 謂之內托 ， 謂之逐邪 ， 又何不可 ？ 矧如仲景之小柴胡湯 ， 以人參 、 柴胡並用 ； 東垣之補中益氣湯 ， 以參 、 朮 、 升 、 柴並用 。 蓋一以散邪 ， 一以固本 ， 此自逐中有固 ， 固中有逐 ， 又豈皆補住關門之謂乎 ？ （ 《 景岳全書 》 ）

汗出不徹有三義

汗出不徹 ， 其故有三 ： 如邪在經絡筋骨 ， 而汗出皮毛者 ， 此邪深汗淺 ， 衛解而營不解 ， 一不徹也 ； 或以十分之邪 ， 而出五分之汗 ， 此邪重汗輕 ， 二不徹也 ； 或寒邪方去 ， 猶未清楚 ， 遽起露風 ， 而因虛復感 ， 此新舊相踵 ， 三不徹也 。 （ 《 景岳全書 》 ）

傷寒三表法

傷寒者 ， 危病也 。 治傷寒者 ， 難事也 。 所以難者 ， 亦惟其理有不明 ， 而不得其要耳 。 所謂要者 ， 亦惟正 、 邪二者之辨而已 。 使知正氣之虛實 ， 邪氣之淺深 ， 則盡之矣 。 夫寒邪外感 ， 由表而入者 ， 亦必由表而出之 。 故凡患傷寒者 ， 必須得汗而解 。 但正勝邪者 ， 邪入必淺 ， 此元氣之強也 ； 邪勝正者 ， 其感必深 ， 此元氣之弱也 。 邪有淺深 ， 則表散有異 ； 正有虛實 ， 則攻補有異 。 此三表之法 ， 不容不道也 。 何謂三表 ？ 蓋邪淺者 ， 逐之於藩籬 ， 散在皮毛也 ； 漸深者 ， 逐之於戶牖 ， 散在經絡也 ； 更深者 ， 逐之於堂室 ， 散在臟腑也 。 故淺而實者 ， 宜直散直逐之 ， 無難也 ； 虛而深者 ， 宜托散 ， 但強其主 ， 而邪無不散也 。 今姑舉其略 ： 如麻黃湯 、 桂枝湯 、 參蘇飲 、 羌活湯 、 麻桂飲之類 ， 皆單逐外邪 ， 肌表之散劑也 ； 又如小柴胡湯 、 補中益氣湯 、 三柴胡飲 、 四柴胡飲之類 ， 皆兼顧邪正 ， 經絡之散劑也 ； 再如理陰煎 、 大溫中飲 、 六味回陽飲 、 十全大補湯之類 ， 皆建中逐邪 ， 臟腑之散劑也 。 嗚呼 ！ 以散藥而散於肌膚經絡者 ， 誰不知之 ？ 惟散於臟腑者 ， 則知之少矣 。 以散為散者 ， 誰不知之 ？ 惟不散之散 ， 則微之又微矣 。 余因古人之未及 ， 故特吐其散邪之精義有如此 。 （ 《 景岳全書 》 ）

補中散表法

補者 ， 所以補中 ， 何以亦能散表 ？ 蓋陽虛者 ， 即氣虛也 ， 氣虛於中 ， 安能達表 ？ 非補其氣 ， 肌能解乎 ？ 凡脈之微弱無力 ， 或兩寸之短小而多寒者 ， 即其證也 。 此陽虛傷寒也 。 陰虛者 ， 即血虛也 ， 血虛於裡 ， 安能化液 ？ 非補其精 ， 汗能生乎 ？ 凡脈之浮芤不實 ， 或兩尺無根而多熱者 ， 即其證也 。 此陰虛傷寒也 。 然補則補矣 ， 仍當酌其劑量 。 譬之飲酒 ， 能飲一勺 ， 而與一升 ， 宜乎其困也 。 使能飲一斗 ， 而與一合 ， 其真蚍蜉之撼大樹耳 。 （ 《 景岳全書 》 ）

寒中散表法

寒中者 ， 所以清火 ， 何以亦能散表 ？ 蓋陽盛陰衰者 ， 即水衰火盛也 。 水涸於經 ， 安能作汗 ？ 譬之乾鍋赤裂 ， 潤自何來 ？ 但加以水 ， 則鬱蒸沛然 ， 而氣化四達 。 夫汗自水生 ， 亦猶是也 。 如前論補陰補陽者 ， 乃助精氣也 ； 此論以水濟火者 ， 乃用寒涼也 。 蓋補者補中之不足 ， 濟者制火之有餘 。 凡此者 ， 皆能解表 ， 其功若一 ， 而宜寒宜暖 ， 其用不侔 ， 是有不可不辨 。 （ 《 景岳全書 》 ）

汗有六要五忌

汗由液化 ， 其出自陽 ， 其源自陰 。 若肌膚閉密 ， 營衛不行 ， 非用辛散 ， 則元府不開而汗不出 ， 此其一也 。 又若火邪內燔 ， 血乾液涸 ， 非用清涼 ， 則陰血不滋而汗不出 ， 此其二也 。 又若陰邪固閉 ， 陽氣不達 ， 非用辛溫 ， 則凝結不開而汗不出 ， 此其三也 。 又若營衛不足 ， 根本內虧 ， 非用峻補 ， 則血氣不充而汗不出 ， 此其四也 。 又若邪在上焦 ， 隔遮陽道 ， 不施湧吐 ， 則清氣不升而汗不出 ， 此其五也 。 又若邪入陽明 ， 胃氣壅塞 ， 不行通下 ， 則濁氣不降而汗不出 ， 此其六也 。 凡此皆取汗之道 ， 是即所謂六要也 。 何謂五忌 ？ 一曰熱在表者 ， 內非實火 ， 大忌寒涼 ， 寒則陰邪凝滯不散 ， 邪必日深 ， 陽必日敗 ， 而汗不得出者死 。 二曰元氣本弱 ， 正不勝邪者 ， 大忌消耗 ， 尤忌畏補 ， 消耗則正氣日消 ， 不補則邪氣日強 ， 而汗不能出者死 。 三曰實邪內結 ， 伏火內炎者 ， 大忌溫補 ， 溫則愈燥 ， 補則愈堅 ， 而汗不得出者死 。 四曰中虛氣弱者 ， 大忌發散 ， 散則氣脫 ， 氣脫而汗不能出 ， 氣脫而汗不能收者死 。 五曰病非陽明實邪者 ， 大忌通瀉 ， 瀉則亡陰 ， 陰虛則陽邪深陷 ， 而汗不得出者死 。 是即所謂五忌也 。 能知六要 ， 而避五忌 ， 傷寒治法 ， 盡於是矣 。 （ 《 景岳全書 》 ）

房室非陰證辨

陰證者 ， 寒邪直入三陰之經 。 以三陽主氣 ， 氣衰無力拒寒故也 。 今人都以房勞後得病 ， 不分陰陽脈證 ， 輒命曰陰證 ， 致令病家諱言 ， 亦可笑矣 。 房勞得病 ， 乃挾虛感邪 ， 有陽證 ， 有陰證 ， 非必盡為陰也 。 （ 《 己任編 》 ）

凡病先犯房室 ， 後成傷寒 ， 世醫無不為陰證之名所惑 ， 往往投以四逆等湯 ， 促其暴亡 ， 而誘之陰極莫救 。 蓋犯房勞而病感者 ， 其勢不過比常較重 ， 如發熱則熱之極 ， 惡寒則寒之極 ， 頭痛則痛之極 。 所以然者 ， 以陰虛陽往乘之 ， 非陰盛無陽之比也 。 （喻嘉言）

俗以有房室而患傷寒者為陰證 ， 概用薑 、 附 ， 不思有房室者 ， 陰已先虧 ， 用薑 、 附更竭其陰 ， 殆矣 。 仲景治傷寒用薑 、 附 ， 乃寒邪直中之證 ， 所謂無熱惡寒發於陰 ， 非房室之謂也 。 或問 ： 房勞而得熱病者 ， 何以治之 ？ 予曰 ： 房勞之人 ， 陰已先虧 ， 熱邪乘虛陷入 ， 與婦人熱入血室同例 ， 清熱養陰 ， 是其治法 。 （ 《 怡堂散記 》 ）

飲食宜忌

凡傷寒 ， 飲食有宜忌者 ， 有不宜忌者 。 若病傷寒而食不斷者 ， 以邪猶在表 ， 未深入也 ； 及其稍深 ， 而在半表半裡之間 ， 則食漸減矣 ； 再入胸膈胃口 ， 則全不食矣 。 邪既在胃 ， 則胃口不飢 ， 所以傷寒不食者 ， 或十日 ， 或二十日 ， 皆無足慮 ， 不可強食 ， 強食助邪 。 或傷寒新愈 ， 胃氣初醒 ， 尤不可縱食 ， 縱食則食復 。 此皆宜忌也 。 至有不宜忌者 ， 則如勞倦內傷之人 ， 偶感寒邪 ， 亦必發熱 ， 本非真正傷寒外邪內陷之病 ， 所以外雖發熱 ， 而內則飢餒 ， 每多思食 。 奈何庸昧之輩 ， 但見發熱 ， 則曰餓不死傷寒 ， 不論虛實 ， 一概禁之 。 常見欲食者 ， 索之不得 ， 而且加之以克伐寒涼 ， 飢腸受剝 ， 虛者益虛 ， 及胃氣既脫 ， 反不欲食矣 。 既欲救之 ， 已無可及 。 余每借食為藥 ， 所活多人 ， 而見禁食受斃者 ， 亦已不少 ， 故詳言之 。 若病人時時覺餓而索食者 ， 此其邪不在臟 ， 胃中空虛而然 ， 必不可禁 。 但不宜縱耳 。 且因此可察虛實 ， 關係非小 ， 不可忽也 。 （ 《 景岳全書 》 ）

《 內經 》 言人受氣於谷 ， 谷入於胃 ， 以傳於肺 ， 五臟六腑 ， 皆以受氣 。 谷不入 ， 半日則氣衰 ， 一日則氣少 。 平人不食 ， 七日而死 。 則食固人之不可一日無者也 。 有病怒狂者 ， 生於陽也 ， 奪其食則已 。《 內經 》 止此一條暫禁其食 ， 余無禁食明文 。 仲聖 《 論 》 中 ， 首列桂枝湯服藥 ， 啜稀粥以助藥力 。 夫學莫精於長沙 ， 病莫重於傷寒 ， 其不禁食也如此 。 其他諸書 ， 惟乾霍亂一證 ， 戒與穀食 ， 亦別無禁食之語 。 予思六淫諸病 ， 邪盛裡實 ， 痰氣壅塞 ， 濕熱痞滿 ， 停食脹悶 ， 是雖與之食而不能強之 ， 食而不欲 ， 焉用禁為 ？ 若受邪本輕 ， 病不在胃 ， 胃飢欲食 ， 斯可與之食矣 。 乃醫者 ， 遇病初發熱 ， 不審病情 ， 即禁穀食 。 雖產後 、 嬰兒 ， 稍有外證 ， 併入餓鄉 ， 谷湯不令入口 ， 七日不愈 ， 則復禁之 ， 雖病者飢極求食 ， 而防之甚嚴 ， 往往胃氣大傷 ， 輕病致重 ， 仍與克削之藥 ， 質實尚可幸生 ， 質虛多致危殆 。 蓋人賴胃氣以生 ， 藥亦賴胃氣以運 。 胃中氣餒 ， 藥性不行 ， 迨至陰陽將脫 ， 始言與谷 ， 而病者惡聞食臭 ， 不能咽矣 。 予謂 ： 病人不飢 ， 則不必與食 ； 如飢而欲食 ， 則不當禁 。 須知穀氣內充 ， 則精勝而邪卻 ， 惟宜少食 ， 勿令飽食耳 。 昔張會卿著傷寒飲食宜忌一則 ， 切言禁食之非 ； 柯韻伯亦以近之醫家 ， 妄禁病人穀食 ， 為害不淺 。 乃今維揚等處 ， 不知作俑何人 ， 習而不察 ， 併為一談 ， 牢不可破 。 予故竊取前輩之意而發明之 ， 猶望其地之賢能出而主持 ， 以矯風俗之惑 ， 庶幾體上天好生之德 ， 而不致遺人禍殃也已 。 （ 《 赤崖醫案 》 ）

治法要略

仲景治法 ， 悉本 《 內經 》。 按 ： 岐伯曰 ： 調治之方 ， 必別陰陽 。 陽病治陰 ， 陰病治陽 ， 定其中外 ， 各守其鄉 。 外者外治 ， 內者內治 。 從外之內者 ， 治其外 ； 從內之外者 ， 調其內 。 從內之外而盛於外者 ， 先調其內 ， 後治其外 ； 從外之內而盛於內者 ， 先治其外 ， 後調其內 ； 中外不相及 ， 則治主病 。 微者調之 ， 其次平之 ， 盛者奪之 。 寒熱溫涼 ， 衰之以屬 ， 隨其攸利 。 此大法也 。 仲景 《 論 》 中所稱發熱惡寒發於陽 ， 無熱惡寒發於陰者 ， 是陰陽之別也 。 陽病用白虎 、 承氣以存陰 ， 陰病用附子 、 吳萸以扶陽 。 外者用麻 、 桂以治表 ， 內者用硝 、 黃以治里 。 其於表裡虛實 ， 表熱裡寒 ， 發表和表 ， 攻裡救里 ， 病有淺深 ， 治有次第 ， 方有輕重 ， 是以定其中外 ， 各守其鄉也 。 太陽 、 陽明並病小發汗 ， 太陽 、 陽明合病用麻黃湯 ， 是從外之內者治其外也 。 陽明病 ， 發熱汗出 ， 不惡寒 ， 反惡熱 ， 用梔子豉湯 ， 是從內之外者調其內也 。 發汗不解 ， 蒸蒸發熱者 ， 從內之外而盛於外 ， 用調胃承氣 ， 是先調其內也 。 表未解而心下痞者 ， 從外之內而盛於內 ， 當先解表 ， 乃可攻裡 ， 是先治其外後調其內也 。 中外不相及 ， 是病在半表半裡 ， 大 、 小柴胡湯治主病也 ， 此即所謂微者調之 。 其次平之 ， 用白虎 、 梔豉 、 小承氣之類 。 盛者奪之 ， 用大承氣 、 陷胸 、 抵當之類矣 。 所云觀其脈證 ， 知犯何逆 ， 以法治之 ， 則寒熱溫涼 ， 衰之以屬 ， 隨其攸利之謂也 。 且汗 、 吐 、 下 ， 出於岐伯 ， 而利水 、 清火 、 調補等法悉具 。 其曰 ： 有邪者 ， 漬形以為汗 ； 在皮者 ， 汗而發之 ； 實者散而瀉之 。 此汗家三法 。 中滿者 ， 瀉之於內 ； 血實者決之 。 是下之二法 。 高者因而越之 ， 謂吐 。 下者引而竭之 ， 謂利小便 。 慓悍者按而收之 ， 是清火法 。 氣虛宜掣引之 ， 是調補法也 。 夫邪在皮毛 ， 猶未傷形 ， 故制麻黃湯急汗以發之 ； 邪入肌肉 ， 已傷其形 ， 故制桂枝湯啜稀粥以解肌 。 是漬形以為汗 。 若邪正交爭 ， 內外皆實 ， 寒熱互呈 ， 故制大青龍加石膏以瀉火 。 是散而瀉之也 。 吐劑有梔豉 、 瓜蒂 ， 分胸中虛實之相殊 ； 下劑有大 、 小承氣 ， 調胃 、 抵當 ， 分氣血淺深之不同 ； 利水有豬苓 、 真武輩 ， 寒熱之懸絕 ； 清火有石膏 、 芩 、 連輩 ， 輕重之差等 ； 陽氣虛 ， 加人參於附子 、 吳萸中以引陽 ； 陰氣虛 ， 加人參於白虎 、 瀉心中以引陰 。 諸法井然 ， 質之岐伯 ， 先聖後聖 ， 其揆一也 。 （柯韻伯）

傷寒綱領 ， 惟陰陽為最 。 此而有誤 ， 必致殺人 。 然有純陽證 ， 有純陰證 ， 是當定見分治也 。 又有陰陽相半證 ， 如寒之即陰勝 ， 熱之即陽勝 ； 或今日見陰而明日見陽者有之 ， 今日見陽而明日變陰者亦有之 。 其在常人 ， 最多此證 ， 惟明哲者之能辨也 。 然以陰變陽者多吉 ， 以陽變陰者多凶 。 。 三陽之經病 ， 但見表證 ， 則不可攻裡 。 或發表 ， 或微解 ， 或溫散 ， 或涼散 ， 或溫中托裡而為不散之散 ， 或補陰助陽而為云蒸雨化之散 。 （張景岳）

凡風寒初感 ， 不論何經 ， 總為表證 ， 皆當發汗 。 即少陰亦可發汗 ， 如麻黃附子細辛甘草湯等證是也 。 在傳經愈深 ， 不論何經 ， 總為里證 ， 皆不當發汗 。 即太陽亦不可發汗 ， 如抵當湯 、 五苓散等證是也 。 知乎此 ， 方可以言表裡 ， 不致以三陽定為表 ， 三陰定為里 ， 固執不通之論所惑也 。 （魏荔彤）

陽明經有急下三法 ， 以救津液 ： 一汗多津越於外 ； 一腹滿津結於內 ， 一目睛不慧津枯於中 。 少陰經有急下三法 ， 以救腎水 ： 一本經水竭 ； 一木邪湧水 ； 一土邪淩水 。 。 治陰證 ， 以救陽為主 ； 治傷寒 ， 以救陰為主 。 傷寒縱有陽虛當治 ， 必看其人血肉充盛 ， 陰分可受陽藥者 ， 方可回陽 。 若面黧舌黑 ， 身如枯柴 ， 一團邪火內燔者 ， 則陰已先盡 ， 何陽可回耶 ？ 故見厥除熱 ， 存津液元氣於什一 ， 已失之晚 ， 況敢助陽劫陰乎 ？ （喻嘉言）

直中之傷寒 ， 陰液未傷 ， 急宜救陽 ， 故有真武 、 四逆諸方 ； 熱病之傷寒 ， 爍傷陰液 ， 只宜救陰 ， 故薑 、 附不可犯 。 （許宣治）

傷寒邪傳入里 ， 胃氣實 ， 則大便閉結 ； 胃氣虛 ， 則大便泄瀉 。 夫胃氣實 ， 何以便閉 ？ 緣病人胃氣本實 ， 邪熱入胃 ， 熏蒸激搏 ， 津液乾枯 ， 是以便硬而閉結矣 。 譬之以火燒土 ， 自然堅硬 ， 宜以承氣湯下之 。 胃氣虛 ， 何以泄瀉 ？ 緣病人胃氣本虛 ， 邪氣入胃 ， 邪正相搏 ， 邪勝正負 ， 於是正氣下陷而泄瀉矣 。 譬之淤泥濘淖 ， 益以雨淋 ， 則流蕩渙散 。 宜以理中湯溫補之 。 此因病人元氣虛實 ， 而兼以外邪參之 ， 一定不移之法 。 （俞傅山）

余歷試傷寒病 ， 本是熱證 ， 治以寒藥 ， 延綿數日 ， 忽然變為寒證 ， 此中氣大虛不堪寒涼 ， 改用溫劑獲效 。 又或陽證當下 ， 醫下太過 ， 亦變為寒 ， 此為壞證 ， 改用熱劑方愈 。 諺謂官打見在 ， 吏打當該是也 。 故治傷寒活法 ， 今日見熱證 ， 即用涼藥 ； 明日見寒證 ， 即用熱藥 ； 又明日復見熱證 ， 仍復用涼藥 。 全在變通 ， 不可拘執 。 （吳篁池）

問曰 ： 如何是入陰者可下 ？ 答曰 ： 陽入於陰者可下 ， 非入太陰 、 少陰 、 厥陰 ， 乃入三陽也 。 三陽者 ， 非太陽 、 少陽 、 陽明之三陽 ， 乃胃與大 、 小二腸之三陽也 。 三陽皆為腑 ， 以其受盛水穀 ， 傳導有形 ， 故曰入於陰也 。 仲景云 ： 已入腑者可下 。 此之謂也 。 。 汗本亡陰 ， 以其汗多 ， 陽亦隨陰而走 ； 下本瀉陽 ， 以其下多 ， 陰亦隨陽而走 。 故曰 ： 汗多亡陽 ， 下多亡陰也 。 。《 評熱論 》 藏字 ， 此藏物之藏 ， 非五臟之臟也 。 三陽經入藏 ， 物之藏 ， 是可泄也 。 帝問治 ， 岐伯對以治之各通其藏脈 ， 病日衰已矣 。 復言其未滿三日可汗而已 ， 其滿三日可泄而已 。 三陽受病 ， 未入藏者可汗 ； 已入藏者可泄 。 若認藏字為五臟之臟 ， 則前後顛倒不通 ； 若認藏字作藏物之藏 ， 則前後辭理皆順矣 。 仲景曰 ： 已入於腑者可下 。《 校正 》 云 ： 腑字當作藏字 。 何疑之有 ？ （ 《 此事難知 》 ）

凡治傷寒之訣 ， 起先惟恐傳經 ， 傳經則變生 ； 其後惟恐不傳經 ， 不傳經則勢篤 。 （ 《 尚論篇 》 ）

表證當汗 ， 脈浮急汗之 ， 脈沉緩汗之 。 里證當下 ， 脈浮緩下之 ， 脈沉急下之 。 三陽汗當急 ， 而下當緩 ； 三陰汗當緩 ， 而下當急 。 汗有大汗解表 、 微汗解肌之殊 ， 下有急下少與 、 微和滲利之別 。 （王好古）

五法大旨

仲景治有表裡證 ， 有兩解表裡者 ， 有隻解表而里自和者 ， 有隻和里而表自解者 ， 與先救里後救表 ， 先解表後攻里 ， 遂成五法 。 （柯韻伯）

一曰發 ， 藥用辛甘 。 蓋表中之表 ， 腠理致密 ， 非辛甘不能發散 ， 故曰發 。 發者正表也 。 。 二曰解 ， 解則輕於發 ， 藥用辛涼 。 蓋腠理既疏 ， 惡寒已罷 ， 邪將化熱 ， 非辛不能解肌 ， 非涼不能解熱 ， 故曰解 。 解者解肌肉也 。 。 三曰和 ， 和又輕於解 ， 藥用辛者輕 ， 而涼者重 。 蓋表邪將罷 ， 欲入於裡而未深入於裡 ， 曰表不可 ， 曰里又不可 ， 半表半裡 ， 發解兩難 ， 故曰和 。 和者和其表裡也 。 。 四曰攻 ， 攻則重於和 ， 藥用苦寒 。 為表已罷 ， 邪入於腑 ， 結於腸胃 ， 非苦寒不能攻 ， 故曰攻 。 攻者攻實熱也 。 。 五曰救 ， 救則與攻不同 ， 熱則攻而寒則救 ， 藥用溫熱 。 蓋邪不由陽經而入 ， 徑中三陰 ， 名曰直中 ， 內寒盛極 ， 陽氣衰危 ， 故曰救 。 救者救陽危也 。 。 五法之中 ， 所謂表者汗也 ， 攻者下也 。 然仲景治傷寒有汗 、 吐 、 下三法 ， 今獨去吐法者何也 ？ 蓋三法皆為逐邪 ， 而設邪在表則汗之 ， 邪在胃之上脘則吐之 ， 邪在裡則下之 。 汗之 、 吐之 、 下之 ， 皆逐邪也可知 。 吐之一字 ， 原為邪在胃之上脘而設也 。 夫邪在表禁吐 ， 邪在裡亦禁吐 ， 至於半表半裡 ， 汗 、 吐 、 下三法皆禁 。 今世方書 ， 皆以吐為邪在半表半裡 ， 使後人受害者多矣 。 吐法取效者 ， 十無一 、 二 ， 受害者十常八 、 九 ， 醫者口能言之 ， 而實不敢輕用也 ， 故不列於五法中 。 （陳養晦）

按 ： 吐藥不止梔子也 ， 諸藥皆可為之 。 惟要確審胸胃之邪是寒 、 是熱 、 是食 、 是水 、 是痰 、 是氣 ？ 因何阻滯 ， 使胸胃陽氣不伸 ？ 遂以當用之藥而吐湧之 ， 自可愈也 。 如欲吐寒 ， 則以乾薑 、 桂皮之類 ； 吐熱 ， 則以梔子 、 苦茶之類 ； 吐食 ， 平胃 、 食鹽之類 ； 吐水 ， 五苓 、 生薑之類 ； 吐痰 ， 稀涎 、 橘皮之類 ； 吐氣 ， 流氣 、 枳 、 樸之類 。 但形氣弱者 ， 藥宜少 ， 仍當佐以補中益氣等升藥為妥 ； 形氣壯者 ， 藥宜多 ， 更佐以瓜蒂 、 藜蘆等猛藥更效 。 凡煎吐藥湯及調散 ， 或用酸米湯 ， 或用白湯 ， 或用稀米粥 ， 須備十餘鍾 ， 令病者頓服一鍾 ， 即用指探吐 ， 藥出再服一鍾 ， 亦隨用指探吐 ， 藥出再服再吐 ， 以順溜快吐為度 ， 則頭額 、 身上自有微汗 ， 所有病證輕減 ， 即為中病 ， 不必盡服余藥 。 若過吐之 ， 即使病盡除 ， 恐損胸中陽氣也 。 近世之醫 ， 以吐為古法不可用久矣 ， 皆因仲景之道不彰 ， 其法失傳 ， 無怪乎其不敢用也 。 夫不知其妙 ， 而不敢用 ， 猶之可也 。 若竟委之曰古法不可用 ， 則不可也 。 蓋邪之在上者 ， 非吐不愈 。 若如俗工所云 ， 使病者畏不敢服 ， 因循生變 ， 致輕者重 ， 重者死 ， 夫誰之咎與 ？ 抑知汗 、 吐 、 下三法 ， 用之誠當 ， 其證無不立時取效 ， 後之業醫者 ， 又安可只言汗 、 下兩法 ， 而置吐法於不用 ， 致使古法淪亡也 ？ （ 《 醫宗金鑑 》 ）

六經禁例

足太陽膀胱經禁下 ， 若下之太早 ， 必變證百出 。 足陽明胃經禁發汗 、 禁利小便 ， 犯之則重損津液 ， 脈必代結 。 足少陽膽經禁汗 、 禁下 、 禁利小便 ， 汗則犯陽明 ， 下則犯太陽 ， 利小便則使生髮之氣陷入陰中 。 太陽經一禁 ， 陽明經二禁 ， 少陽經三禁 ， 此定禁也 。 至三陰經則無定禁 ， 但非胃實仍禁下耳 。 （喻嘉言）

六經正義

仲景於諸病之表裡陰陽 ， 分為六經 ， 清理脈證之異同 ， 寒熱之虛實 ， 使治病只在六經 。 夫一身之病 ， 俱受六經範圍者 ， 猶周禮分六官以總百職也 。 若傷寒 ， 不過是六經中一證 ， 叔和不知仲景之六經 ， 是經略之經 ， 而非經絡之經 ， 妄引 《 內經 》 熱病論作序例 ， 以冠仲景之書 ， 而混其六經之證治 。 夫熱病之六經 ， 專主經脈為病 ， 但有表裡之實熱 ， 並無表裡之虛寒 ， 雖因於傷寒 ， 已變成熱病 ， 即溫病之互名 ， 但有可汗可泄之法 ， 並無可溫可補之例 。 夫仲景之六經 ， 是分區地面 ， 所該者廣 ， 凡風寒濕熱 ， 內傷外感 ， 自表及里 ， 寒熱虛實 ， 無所不包 。 所以六經提綱 ， 各立一局 ， 不為經絡所拘 ， 勿為風寒畫定也 。 太陽為開 ， 故以之主表 ， 而以脈浮 、 惡寒 、 頭項強痛為提綱 。 陽明為闔 ， 故以之主裡 ， 而以胃實為提綱 。 少陽為樞 ， 少陰亦為樞 ， 故皆有半表半裡證 。 少陽為陽樞 ， 歸重在半表 ， 故以口苦 、 咽乾 、 目眩為提綱 ； 少陰為陰樞 ， 故其欲寐不寐 ， 欲吐不吐 ， 亦半表半裡證 ， 歸重在半里也 。 豈惟陽明主裡 ， 三陰亦皆主裡 ， 而陰陽異位 ， 故所主各不同 。 陽明主裡證之陽 ， 陽道實 ， 故以胃實屬陽明 ； 太陰主裡證之陰 ， 陰道虛 ， 故以自利屬太陰 。 太陰為開 ， 又為陰中之至陰 ， 故主裡寒而自利 ， 厥陰為闔 ， 又為陰中之陽 ， 故主裡熱而氣逆 ； 少陰為陰中之樞 ， 故所主或寒或熱之不同 ， 或表或里之無定 ， 與少陽相似也 。 請以地理喻 ， 六經猶列國也 。 腰以上為三陽地面 ， 三陽主外 ， 而本乎里 。 心者三陽夾界之地也 ， 內由心胸 ， 外自巔頂 ， 前至額顱 ， 後至肩背 ， 下及乎足 ， 內合膀胱 ， 是太陽地面 。 此經統理營衛 ， 主一身之表證 ， 猶近邊禦敵之國也 。 內自心胸 ， 至胃及腸 ， 外自頭顱 ， 由面及腹 ， 下及於足 ， 是陽明地面 。 由心至咽 ， 出口頰 ， 上耳目 ， 斜至巔外 ， 至脅內屬膽 ， 是少陽地面 ， 猶畿甸矣 。 腰以下為三陰地面 ， 三陰主裡 ， 而不及外 。 腹者 ， 三陰夾界之地也 。 自腹由脾及二腸魄門 ， 為太陰地面 ； 自腹至兩腎及膀胱溺道 ， 為少陰地面 ； 自腹由肝上膈至心 ， 從脅肋下及於小腸宗筋 ， 為厥陰地面 。 此經通三焦 ， 主一身之裡證 ， 猶畿輔之國矣 。 太陰 、 陽明同居異治 ， 猶周召分政之義也 。 六經之有正邪 、 客邪 、 合病 、 並病 、 屬脾 、 屬胃者 ， 猶寇盜充斥 ， 或在本境 ， 或及鄰國義之也 。 太陽地面最大 ， 內鄰少陰 ， 外鄰陽明 ， 故病有相關 。 如小便不利 ， 本膀胱病 ， 少陰病而小便不利者 ， 邪入太陽之界也 。 腰痛本腎病 ， 太陽病而腰痛者 ， 是邪及少陰之界也 。 六 、 七日不大便 ， 反頭痛身熱者 ， 是陽明熱邪侵入太陽之界也 。 頭項強痛兼鼻鳴 、 乾嘔者 ， 是太陽風邪侵入陽明之界也 。 心胸是陽明地面 ， 而為太陽之通衢 ， 因太陽主營衛 ， 心胸是營衛之本 ， 營衛環周不休 ， 猶邊邑之吏民 、 士卒會於邦畿 ， 往來不絕也 。 如喘而胸滿者 ， 是太陽外邪入陽明地面而騷擾 ， 故稱為太陽陽明合病 。 若頭不痛 ， 項不強 ， 胸中痞硬 ， 氣衝咽喉不得息者 ， 此邪不自太陽來 ， 乃陽明熱邪結於胸中 ， 猶亂民聚於本境為患也 。 心為六經之主 ， 故六經皆有心煩之證 。 如不頭項強痛 ， 則煩不屬太陽 ； 不往來寒熱 ， 則煩不屬少陽 ； 不見三陰證者 ， 則煩不屬三陰矣 。 故心憒憒 ， 心惕惕 ， 心中懊憹 ， 一切虛煩 ， 皆屬陽明 ， 以心居陽明地面也 。 陽明猶邦畿 ， 故心腹皆居其地 ， 邪在心為虛煩 ， 在腹為實熱 。 心為陽而屬無形 ， 腹為陰而屬有形也 。 夫人身之病 ， 動關心腹 ， 陽邪聚於心 ， 陰邪聚於腹 。 肝為陰中之陽 ， 故能使陰邪上撞於心 ， 陽明為在裡之陽 ， 故能使陽邪入聚於腹耳 。 更以兵法喻 ， 兵法之要 ， 在明地形 ， 必先明六經之路 ， 才知賊寇之所從來 ， 知某方是某府來路 ， 某方是某府去路 。 來路猶邊關 ， 三陽是也 ； 去路是內境 ， 三陰是也 。 六經來路各不同 ， 太陽是大路 ， 少陽是僻路 ， 陽明是直路 ， 太陰近路也 ， 少陰後路也 ， 厥陰邪路也 。 客邪多由三陽來 ， 正邪多由三陰起 ， 猶外寇自邊關至 ， 亂民自內地生也 。 明六經之地形 ， 始得握百病之樞機 ； 詳六經之來路 ， 乃能操治病之規則 。 如以證論 ， 傷寒大寇也 ， 病從外來 ； 中風流寇也 ， 病因旁及 ； 雜病亂民也 ， 病由中起 。 既認為何等之賊 ， 又知為何地所起 ， 發於其境 ， 便御之本境 ， 移禍鄰郡 ， 即兩路夾攻 。 如邪入太陽地面 ， 即汗而散之 ， 猶陳利兵於要害 ， 乘其未定而擊之也 。 邪之輕者在衛 ， 重者在營 ， 尤重者在胸膈 ， 猶寇之淺者在關外 ， 深者在關上 ， 尤深者在關內也 。 麻黃為關外之師 ， 桂枝 、 葛根為關上之師 ， 大青龍為關內之師 。 凡外寇不靖 ， 內賊必起而應之 ， 因立而解法 ， 故有大 、 小青龍及桂枝 、 麻黃加減諸方 。 如前軍無紀 ， 致內亂蜂起 ， 當重內輕外 ， 因有五苓 、 十棗 、 陷胸 、 瀉心 、 抵當等湯 。 邪入少陽地位 ， 宜雜用表裡寒熱攻補之品 ， 為防禦解利之法 。 如偏僻小路 ， 利於短兵 ， 不利於矛戟 ； 利於守備 ， 不利於戰爭也 。 邪之輕者入腠理 ， 重者入膜原 ， 尤重者入脾胃 。 小柴胡 ， 腠理之劑也 ； 大柴胡 ， 膜原之劑也 ； 小建中 、 半夏瀉心 、 黃芩 、 黃連四方 ， 少陽之脾劑也 ； 柴胡加芒硝 、 加牡蠣二方 ， 少陽之胃劑也 。 如太陽少陽有合併病 ， 是一軍犯太陽 ， 一軍犯少陽矣 ； 用柴胡桂枝湯 ， 是兩路分擊之師也 。 甚至三陽合病 ， 是三面受敵矣 ， 法在獨取陽明 。 陽明之地面清肅 ， 則太 、 少兩路之陽邪不攻自解 ， 但得內寇平而外患自息 ， 此白虎所由奏捷耳 。 若陽邪不戢於內 ， 用大承氣以急下之 ， 是攻邪以護主 ； 若陰邪直入於中 ， 用四逆湯以急救其里 ， 是強主以逐寇也 。 陽明為內地 ， 陽明界上 ， 即太陽 、 少陽地面 ， 邪入陽明之界 ， 雖不犯太陽 ， 太陽之師不得坐視而不救 ， 故陽明之營衛病 ， 即假麻 、 桂等方以汗之 。 邪近少陽地面 ， 少陽之師不得高壘而不戰 ， 故陽明之腠理病 ， 即假柴胡以解之 。 是知陽明之失守 ， 非太陽不固 ， 即少陽無備 ， 所以每每兩陽相合而為病也 。 若邪已在陽明地面 ， 必出師奮擊 ， 以大逐其邪 ， 不使稍留 ， 故用瓜蒂 、 梔豉之吐法以迅掃之 。 若深入內地 ， 不可復驅 ， 則當清野千里 ， 使無所剽掠 ， 是又白虎得力處也 。 若邪在門庭 ， 又當清宮除道 ， 此三承氣所由取勝 。 如茵陳 、 豬苓輩 ， 又為失紀之師立法矣 。 太陰亦內地 ， 少陰 、 厥陰為夾界 ， 太陰居中州 ， 雖外通三陽 ， 而陰陽既以殊途 ， 心腹更有膈膜之藩蔽 。 故寒水之邪 ， 從太陽外屬者輕 ， 由少陰內授者重 ； 風木之邪 ， 自少陽來侵者輕 ， 因厥陰上襲者重 。 如本經正邪 ， 轉屬陽明而為實 ， 猶師老勢窮 ， 可下之而愈 。 如陽明實邪 ， 轉屬本經而成虛 ， 則邪盛正虛 ， 溫補挽回者甚難 。 蓋太陰 、 陽明 ， 地面雖分 ， 並無阻隔 ， 元氣有餘 ， 則邪入陽明 ， 元氣不足 ， 則邪入太陰 。 但在陽明 ， 則陳師鞠旅 ， 可背城一戰 ， 取勝須臾 ； 在太陰 ， 則焚劫積蓄 ， 倉廩空虛 ， 無能禦敵耳 。 厥陰之地 ， 相火遊行之區也 ， 其本氣則為少火 。 若風 、 寒 、 燥 、 濕之邪一入其境 ， 悉化為熱 ， 即是壯火 。 其少火為一身之生機 ， 而壯火為心腹之大患 。 且其地面通三焦 ， 邪犯上焦 ， 則氣上撞心 ， 心中疼熱 ， 消渴口爛 ， 咽痛喉痹 ； 逼於中焦 ， 即手足厥冷 ， 脈微欲絕 ， 飢不欲食 ， 食即吐蛔 ； 移禍下焦 ， 則熱利下重 ， 或便膿血 ， 為害非淺 ， 猶跋扈之師矣 。 仲景制烏梅丸 ， 寒熱並用 ， 攻補兼施 ， 為平治厥陰之主方 ， 猶總督內地之大師也 。 其與之水以治消渴 ， 茯苓甘草湯以治水 ， 炙甘草湯以復脈 ， 當歸四逆以治厥 ， 是間出銳師 ， 分頭以救上焦之心臟而安神明也 。 用白虎 、 承氣輩 ， 清胃而平中焦之實熱 ； 白頭翁 、 四逆散 ， 清胃而止下焦之熱利 ， 是分頭以救腹中之陰 ， 而扶胃脘之元氣耳 。 胃為一府而分陰陽二經 ， 少陰一經而兼陰陽兩臟者 ， 皆為根本之地故也 。 邪有陰陽兩途 ， 臟分陰陽二氣 ， 御陽邪犯少陰之陽 ， 反發熱心煩 ， 咳渴咽痛 ； 陽邪犯少陰之陰 ， 則腹痛自利 ， 或便膿血 ； 陰邪犯少陰之陽 ， 則身體骨節痛 ， 手足逆冷 ， 背惡寒而身蜷臥 ； 陰邪犯少陰之陰 ， 則惡寒嘔吐 ， 下利清穀 ， 煩躁欲死 。 仲景制麻黃附子細辛 、 黃連阿膠 、 甘草桔梗 、 豬膚 、 半夏苦酒等湯 ， 御陽邪犯少陰之陽也 ； 其制桃花 、 豬苓等湯 ， 御陽邪入少陰之陰也 ； 附子 、 吳萸 、 四逆等湯 ， 御陰邪犯少陰之陽也 ， 通脈四逆 、 茯苓四逆 、 乾薑附子等湯 ， 御陰邪入少陰之陰也 。 少陰為六經之根本 ， 而外通太陽 ， 內接陽明 ， 故初得之而反發熱 ， 與八 、 九日而一身手足盡熱者 ， 是少陰陽邪侵及太陽地面也 ； 自利純清水 ， 心下痛 ， 口燥舌乾者 ， 是少陰陽邪侵及陽明地面也 。 出太陽 ， 則用麻黃為銳師 ， 而督以附子 ； 入陽明 ， 則全用大承氣而不設監製 ， 是猶用向道 ， 與本部不同法也 。 其陰邪侵入太陰 ， 則用理中 、 四逆加人尿 、 豬膽 ， 亦猶是矣 。 嗟乎 ！ 不思仲景所集 ， 安能見病知源哉 ？ （柯韻伯）

太陽提綱

太陽提綱 ， 脈浮頭項強痛惡寒八字 ， 是太陽受病之正面 ， 讀者要知三陽之脈俱浮 ， 三陽俱有頭痛證 ， 六經受寒 ， 俱各惡寒 ， 惟頭項強痛 ， 是太陽所獨也 。 蓋太陽為諸陽主氣 ， 頭為諸陽之會 ， 項為太陽之會故也 。 。 太陽之脈 ， 從風則緩 ， 從寒則緊 ， 從濕則細 ， 傷上則浮 ， 傷下則沉 。 。 太陽以陽為主 ， 若治不如法 ， 陽盛則轉屬陽明 ， 陽衰則轉屬少陽 ， 陽虛則轉屬太陰 ， 陽亡故轉屬少陰耳 。 。《 論 》 云 ： 太陽病 ， 發熱 ， 汗出 ， 惡風 ， 脈緩者 ， 為中風 。 又云 ： 太陽中風 ， 脈浮緊 ， 不汗出而煩躁 。 又云 ： 陽明中風 ， 脈浮弦大不得汗 。 合觀之 ， 不得以無汗為非中風矣 。《 論 》 云 ： 太陽病 ， 或未發熱 ， 或已發熱 ， 必惡寒體痛嘔逆 ， 脈陰陽俱緊者 ， 名傷寒 。 而未嘗言無汗 。 又云 ： 頭痛發熱 ， 身疼腰痛骨節疼痛 ， 惡風無汗而喘者 。 麻黃湯主之 。 此不冠以傷寒 ， 又不言惡寒 。 又云 ： 傷寒脈浮 ， 自汗出 ， 微惡寒 。 合觀之 ， 不得以有汗為非傷寒矣 。 。 今人但據桂枝條之中風自汗 ， 而不究傷寒亦有自汗出者 ； 但以麻黃證之無汗為傷寒 ， 而不究中風最多無汗者 ， 謂傷寒脈浮緊 ， 中風脈浮緩 ， 而不知傷寒亦有浮緩 ， 中風亦有浮緊者 ； 知三陽脈浮 ， 三陰脈沉 ， 而不知三陰亦有浮脈 ， 三陽亦有沉脈者 ； 總是據一條之說 ， 不理會全書耳 。 。 太陽陽虛 ， 不能主外 ， 內傷真陰之氣便露出少陰底板 ； 少陰陰虛 ， 不能主內 ， 外傷太陽之氣便假借太陽面目 。 所以太陽病而脈反沉 ， 用四逆以急救其里 ； 少陰病而表反熱 ， 用麻 、 辛以微解其表 ， 此表裡輕重兩解法也 。 。 發汗 、 利水 ， 是治太陽兩大法門 ， 發汗分形層之次第 ， 利水定三焦之高下 ， 皆所以化太陽之氣也 。 發汗有五法 ： 麻黃湯 ， 汗在皮膚 ， 是發散外感之寒氣 ； 桂枝湯 ， 汗在經絡 ， 是疏通血脈之精氣 ； 葛根湯 ， 汗在肌肉 ， 是升提津液之清氣 ； 大青龍 ， 汗在胸中 ， 是解散內擾之陽氣 ； 小青龍 ， 汗在心下 ， 是驅逐內蓄之水氣 。 其治水有三法 ： 乾嘔而咳 ， 水入即吐 ， 是水氣在上焦 ， 在上者汗而發之 ， 小青龍 、 五苓散是也 ； 心下痞硬滿而痛 ， 是水氣在中焦 ， 中滿者瀉之於內 ， 十棗湯 、 陷胸湯是也 ； 熱入膀胱 ， 小便不利 ， 是水氣在下焦 ， 在下者引而竭之 ， 桂枝去桂加茯苓 、 白朮湯是也 。 。 凡傷寒之病 ， 以陽為主 ， 故最畏亡陽 。 而火逆之病 ， 則以陰為主 ， 故最怕陰竭 。 小便利者 ， 為可治 。 是陰不虛 ， 津液未亡 ， 太陽膀胱之氣化猶在也 。 陽盛陰虛 ， 是火逆一證之綱領 。 陽盛則傷血 ， 陰虛則亡津 ， 又是 《 傷寒 》 一書之大綱領也 。 （柯韻伯）

太陽者 ， 巨陽也 ， 為六經之外藩 ， 總經絡而統營衛 ， 故外邪得而襲之 ， 有在經 、 在腑之異 ， 有風傷衛 、 寒傷營 、 營衛俱傷之殊 。 不知所以為經 、 為腑者 ， 汗 、 下因誤施也 ； 不辨所以為風 、 為寒者 ， 解肌 、 發汗或錯用也 。 夫傳變既非一定 ， 乃施治專於計日 ， 又何免於倒行逆施耶 ？ 學者能分別風寒 ， 體認營衛 ， 印沙畫土 ， 經界井井 ， 庶幾表裡不紊 ， 可無臨歧之惑矣 。 （周禹載）

凡風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 熱之傷 ， 莫不始於太陽 。 故善治病者 ， 治太陽而已 ， 無餘事矣 。 然辨證不明 ， 輾轉錯謬 ， 而其後遂莫之救也 。 仲景 《 傷寒論 》 於太陽故論之詳而辨之審也 。 。 太陽以得汗而解 。 然有在表未盡之邪 ， 有在裡未去之邪 ， 有虛而當補者 ， 有過而宜救者 ， 仲景之法備矣 。 （程扶生）

汗多亡陽 ， 人皆知之矣 。 然人身之陽 ， 部分各有所主 。 有衛外之陽 ， 為周身營衛之主 ， 此陽虛 ， 遂有汗漏不止 、 惡寒身痛之證 。 有腎中之陽 ， 為下焦真元之主 ， 此陽虛 ， 遂有發熱 、 眩悸 、 瞤動欲擗地之證 。 有膻中之陽 ， 為上焦心氣之主 ， 此陽虛 ， 遂有叉手冒心 、 耳聾 、 奔豚之證 。 有胃中之陽 ， 中焦水穀生化之主 ， 此陽虛 ， 遂有脹滿 、 胃中不和而成心下痞之證 。 雖皆從發汗後所得 ， 然救誤者 ， 須觀其脈證 ， 知犯何逆 ， 以法治之 ， 不得以多汗亡陽一證混治也 。 （程郊倩）

陽明提綱

陽明為傳化之府 ， 當更實更虛 。 食入 ， 胃實而腸虛 ； 食下 ， 腸實而胃虛 。 若但實不虛 ， 斯陽明病根矣 。 胃實不是陽明病 ， 而陽明之為病 ， 悉從胃家實得來 ， 故以胃實為總綱也 。 然致病之由 ， 有實於未病之先者 ； 有實於得病之後者 ； 有風寒外束 ， 熱不得越而實者 ； 有妄吐 、 汗 、 下 ， 重亡津液而實者 ； 有從本經熱盛而實者 ； 有從他經熱盛而實者 。 此只舉病根在實 ， 勿得即以胃實為可下之證 。 。 陽明為闔 ， 凡里證不和者 ， 又以闔病為主 。 不大便固闔也 ， 不小便亦闔也 。 不能食 ， 食難用飽 ； 初欲食 ， 反不能食 ， 皆闔也 。 自汗出 、 盜汗出 ， 表開而里闔也 。 反無汗 ， 內外皆闔也 。 種種闔病 ， 或然或否 ， 故提綱獨以胃實為正 。 胃實不是竟指燥屎堅硬 ， 只對下利言 ， 下利是胃家不實矣 ， 故汗出解後 ， 胃中不和而下利者 ， 便不稱陽明病 。 如胃中虛而不下利者 ， 便屬陽明 。 即初硬後溏者 ， 總不失為胃家實也 。 所以然者 ， 陽明 、 太陰同處中州 ， 而所司各別 。 胃司納 ， 故以陽明主實 ； 脾司輸 ， 故以太陰主利 。 是二經所由分也 。 。 太陽總綱以正面 ， 陽明總綱以底板 。 其陽明之表 ， 正面未嘗不與太陽同 ， 而病情異 。 如陽明病 ， 脈遲 、 汗出多 、 微惡寒者 ， 是陽明之桂枝證 ； 陽明病 ， 脈浮 ， 無汗而喘者 ， 是陽明之麻黃證 。 。 陽明之表有二 ： 有外邪初傷之表 ， 有內熱達外之表 。 外邪之表 ， 其證微惡寒 ， 汗出多 ， 或無汗而喘 ， 只在一 、 二日間 ， 此因風寒外來 ， 故仲景亦用麻 、 桂二湯汗之 。 內熱之表 ， 在一 、 二日後 ， 其證身熱汗自出 ， 不惡寒反惡熱 ， 此因內熱外發 ， 故仲景制梔豉湯因勢吐之 。 後人認不出陽明表證 ， 一 、 二日既不敢用麻 、 桂 ， 二 、 三日後 ， 又不知用梔豉 ， 必待熱深熱極 ， 始以白虎 、 承氣投之 ， 不知仲景治陽明之初法 ， 廢仲景之吐法 。 。 陽明之惡寒 ， 二日自止 ， 固與他經不同 。 其惡寒微 ， 又不若太陽之甚 。 陽明在肌肉 ， 必蒸蒸發熱 ， 或但熱無寒 ， 與太陽翕翕發熱 ， 寒束於皮毛之上者不同 。 陽明自汗 ， 亦異於太陽中風之自汗而出之不利 ， 有熱搏之意 ， 故其狀曰漐漐 。 陽明自汗 ， 多有波瀾搖動之狀 ， 故名曰濈濈 。 太陽脈浮緊 ， 熱必不解 ； 陽明脈浮而緊 ， 必潮熱 。 太陽脈但浮者 ， 必無汗 ； 陽明脈但浮 ， 必盜汗出 。 二經表證 、 表脈如此 。 。 陽明虛煩 ， 對胃家實熱而言 ， 是空虛之虛 ， 不是虛弱之虛 。 。 三陽皆看陽明之轉旋 。 三陰之不受邪者 ， 藉胃為之蔽其外也 ， 則胃不特為六經出路 ， 而實為三陰外蔽矣 。 胃陽盛 ， 則寒邪自解 ； 胃陽虛 ， 則寒邪深入陰經而為患 ， 胃陽亡 ， 則水漿不入而死 。 要知三陰受邪 ， 關係不在太陽 ， 而全在陽明 。 。 太陽以心胸為里 ， 故用辛甘發散 ， 助心胸之陽而開元腑之表 ， 不得用苦寒以傷上焦之陽也 ， 所以宜汗不宜吐 。 陽明以心胸為表 ， 當用酸苦湧泄 ， 引胃脘之陽而開胸中之表 ， 不當用溫散以傷中宮之津液也 ， 故法當吐不當汗 。 蓋陽明以胃實為里 ， 不但發熱 、 惡寒 、 汗出 、 身重 、 目痛 、 鼻乾 ， 謂之表 ， 一切虛煩 、 虛熱 、 口苦 、 咽乾 、 舌苔 、 喘滿 、 不得臥 、 消渴 、 小便不利 ， 凡在胃之外者 ， 悉屬陽明之表 ， 此梔豉湯為陽明解表之聖劑矣 。 。 太陽之表 ， 當汗而不當吐 ； 陽明之表 ， 當吐而不當汗 。 太陽之裡 ， 當利小便而不當下 ； 陽明之裡 ， 當下而不當利小便 。 。 上越 、 中清 、 下奪 ， 是治陽明三大法 ； 發汗 、 利小便 ， 是陽明兩大禁 。 然風寒初入陽明之表 ， 即用麻黃 、 桂枝發汗者 ， 以急於除熱而存津液 ， 與急下之法同 。 若脈浮 、 煩渴 、 小便不利 ， 用豬苓湯利小便者 ， 亦以清火而存津液也 。 又曰 ： 汗多者 ， 不可與豬苓湯 。 要知發汗 、 利小便 ， 是治陽明權巧法門 。 。 太陽用五苓者 ， 因寒水在心下 ， 故有水逆之證 ， 桂枝以散寒 ， 白朮以培土也 。 陽明用豬苓者 ， 因熱邪在胃中 ， 故有自汗之證 ， 滑石以滋土 ， 阿膠以生津也 。 散以散寒 ， 湯以潤燥 ， 用意微矣 。 。 陽明之有梔豉湯 ， 猶太陽之有桂枝湯 ， 既可以驅邪 ， 亦可以救誤 。 上焦得通 ， 津液得下 ， 胃氣因和耳 。 。 治陽明內熱之表有三法 ： 熱在上焦 ， 用梔豉湯吐之 ， 上焦得通 ， 津液得下 ， 胃家不實矣 ； 熱在中焦 ， 用白虎湯清之 ， 胃火得清 ， 胃家不實矣 ； 熱在下焦 ， 用豬苓湯利之 ， 火從下泄 ， 胃家不實矣 。 要知陽明之治表熱 ， 即是預治其里 ， 三方皆潤劑 ， 所以存津液而不令胃實也 。 若因循葛根 、 升麻之謬 ， 不察仲景治陽明之表矣 。 。 凡妄下必傷胃氣 。 胃陽虛 ， 則陽邪襲陰 ， 故轉屬太陰 ； 胃液涸 ， 則兩陽相搏 ， 故轉屬陽明 。 屬太陰 ， 則腹滿時痛而不實 ， 陰道虛也 ； 屬陽明 ， 則腹大實而痛 ， 陽道實也 。 滿而時痛 ， 是下利之兆 ； 大實而痛 ， 是燥屎之徵 。 桂枝加芍藥 ， 小試建中之劑 ； 桂枝加大黃 ， 微示調胃之方 。 。 陽明之病在胃實 ， 當以下為正法矣 。 然陽明居中 ， 諸病咸臻 ， 故治法悉具 。 如多汗 、 無汗 ， 分麻黃 、 桂枝 ； 在胸 、 在腹 ， 分瓜蒂 、 梔豉 ； 初硬 、 燥堅 ， 分大 、 小承氣 。 即用汗 、 吐 、 下三法 ， 亦有輕重淺深之不同 。 若大煩大渴而用白虎 ， 瘀血發黃而用茵陳 ， 小便不利而用豬苓 ， 停飲不散而用五苓 ， 食谷欲吐而用茱萸等法 ， 莫不各有差等 。 以棋喻之 ， 發汗是先著 ， 湧吐是要著 ， 清火是穩著 ， 利水是閒著 ， 溫補是急著 ， 攻下是末著 。 病至於攻下 ， 無彆著矣 。 故汗之得法 ， 他著都不必用 。 其用吐法 ， 雖是奇著 ， 已是第二手矣 。 他著都非正著 ， 惟攻下為煞著 ， 亦因從前之失著也 。 然諸法皆因清火而設 ， 則清火是陽明之上著與 ？ （柯韻伯）

凡 《 經 》 所謂陽明病 ， 皆裡實可下之證也 。 邪已入腑 ， 無所復傳 ， 不下奚為 ？ 然不可下而下 ， 與可下而不下 ， 其失均也 ， 亦安得下之而恰合機宜 ， 動中窾要哉 ？ 是故有十餘日不解仍宜緩下之證 ， 有一 、 二日即宜急下之證 ， 不必計日而語 。 然六經皆以胃為海 ， 陽明入腑而議下 ， 人所知也 。 太陽 、 少陽與夫三陰 ， 皆有入腑而議下 ， 人所不知 。 。 陽明有腑證有經證 ， 有在經之寒 ， 亦有在經之熱 ； 有入腑之熱 ， 亦有入腑之寒 。 熱入腑者 ， 胃實是也 ； 寒入腑者 ， 不能食是也 。 人知陽明有經證不得妄攻下 ， 須知陽明有腑寒亦不得妄攻下也 。 （程扶生）

陽明之邪 ， 來路則由太陽 ， 凡陽明證見八 、 九 ， 太陽證有一 、 二未罷 ， 即從太陽而不從陽明 ， 可汗而不可下 ， 去路則趨少陽 ， 凡陽明證見八 、 九 ， 少陽證略見一 、 二 ， 即從少陽而不從陽明 ， 汗下兩不可用 。 惟邪已離太陽 ， 未接少陽 ， 恰在陽明界內 ， 亟為攻下 。 不傳他經 ， 津液元氣兩無虧損 ， 何快如之 ？ （ 《 尚論篇 》 ）

陽明主裡 ， 內候胃中 ， 外候肌肉 ， 故有病經 、 病腑之分 。 如 《 論 》 中身熱 、 煩渴 、 目痛 、 鼻乾 、 不得眠 、 不惡寒 、 反惡熱者 ， 此陽明經病也 ； 潮熱 、 譫語 、 手足腋下濈然汗出 、 腹滿痛 、 大便硬者 ， 此陽明腑病也 。 而其候各有三 ： 經病 ， 則有邪已傳陽明 ， 而太陽之表未罷 ， 兼見頭痛 、 惡寒 、 無汗之太陽證者 ； 有太陽之邪已罷 ， 悉傳陽明 ， 但見壯熱 、 有汗 、 心煩不眠 、 口渴引飲之陽明證者 ； 有陽明之邪未已 ， 復轉少陽 ， 兼見胸脅痛 、 寒熱往來 、 口苦而嘔 、 目眩 、 耳聾之少陽證者 。 腑病 ， 則有太陽陽明 ， 謂太陽病 ， 或發汗 、 或吐 、 或下 、 或利小便 ， 亡其津液 ， 胃中乾燥 ， 太陽之邪乘胃燥而轉屬陽明 ， 致小便反數 ， 大便硬者 ， 所謂脾約是也 。 有正陽陽明 ， 謂陽氣素盛 ， 或有宿食 ， 太陽之邪一傳陽明 ， 遂入胃腑 ， 致大便不通者 ， 所謂胃家實是也 ； 有少陽陽明 ， 謂病已到少陽 ， 法當和解 ， 而反發汗 、 利小便 ， 亡其津液 ， 胃中燥熱復轉屬陽明 ， 致大便結燥者 ， 所謂大便難是也 。 其治陽明經病 ， 則以葛根湯或桂枝加葛根湯發之 ， 或以白虎湯清之 ， 或以柴胡白虎湯和之 ， 隨其證而施之可也 。 其治陽明腑病 ， 雖均為可下 ， 然不無輕重之分 ， 故或以三承氣湯下之 ， 或麻仁丸通之 ， 或蜜煎膽汁導之 ， 量其病而治之可也 。 此陽明病之大略也 。 茲以在經在腑二者 ， 詳疏於篇 ， 俾讀者易為分別 ， 則臨證施治自不紊矣 。 （ 《 醫宗金鑑 》 ）

少陽提綱

少陽處半表半裡 ， 司三焦相火之遊行 。 仲景特揭口苦 、 咽乾 、 目眩為提綱 ， 是取病機立法也 。 夫口 、 咽 、 目三者 ， 臟腑精氣之總竅 ， 與天地之氣相通者也 ， 不可為表 ， 不可為里 ， 是表入里 、 里出表之路 ， 所謂半表半裡也 。 三者能開能闔 ， 開之可見 ， 闔之不見 ， 為樞之象 。 苦幹眩者 ， 相火上走空竅而為病 ， 風寒雜病咸有之 ， 所以為少陽一經總綱也 。 。 少陽之表有二 ： 脈弦細 、 頭痛 、 發熱 、 或嘔而發熱者 ， 少陽傷寒也 ； 耳聾 、 目眩 、 胸滿而煩者 ， 少陽中風也 。 此少陽風寒之表 ， 而非少陽之表 。 陽明風寒之表 ， 亦有麻 、 桂證 ； 少陽風寒之表 ， 不得用麻 、 桂之汗 ， 亦不得用瓜蒂 、 梔豉之吐 。 發汗則譫語 ， 吐下則驚悸 ， 是少陽之和解 ， 不特在半表而始宜也 。 少陽始感風寒 ， 惡寒發熱與太陽同 ， 不得為半表 。 所以為半表者 ， 寒熱不齊 ， 各相迴避 ， 一往一來 ， 勢若兩分 ， 為半表耳 。 。 寒熱往來 ， 病情見於外 ； 苦喜不欲 ， 病情得於內 。 看苦 、 喜 、 欲三字 ， 非真嘔真滿 ， 不能飲食也 。 看往 、 來二字 ， 即見有不寒熱時 。 寒熱往來 ， 胸脅苦滿 ， 是無形之表 ； 心煩喜嘔 ， 默默不欲飲食 ， 是無形之裡 。 其或胸中煩而不嘔 ， 或渴 ， 或腹中痛 ， 或脅下痞硬 ， 或心下悸 ， 或小便不利 ， 或咳者 ， 此七證皆偏於里 。 惟微熱為在表 ， 皆屬於無形 。 惟脅痛痞硬為有形 ， 皆風寒通證 。 惟脅下痞硬屬少陽 ， 總是氣分為病 。 非有熱實可據 ， 故從半表半裡之治法 。 。 按 ： 嘔 、 渴雖六經俱有 ， 而少陽陽明之病機 ， 在嘔 、 渴中分 。 渴則轉屬陽明 ， 嘔則仍在少陽 。 如傷寒嘔多 ， 雖有陽明證 ， 不可攻 ， 因三焦之氣不通 ， 病未離少陽也 。 服柴胡湯已渴者 ， 屬陽明也 。 此兩陽之併合病 ， 已過少陽也 。 。 東垣有少陽不可汗 、 吐 、 下 、 利小便四禁 ， 然柴胡證中 ， 口不渴 ， 身有微熱者 ， 仍加桂枝以取汗 ； 下後胸脅滿微結 ， 小便不利 ， 渴而不嘔 ， 頭汗出 ， 往來寒熱者 ， 用柴胡桂枝幹薑湯汗之 ； 下後胸滿煩驚 ， 小便不利 ， 譫語身重者 ， 柴胡龍骨牡蠣湯中用大黃 、 茯苓以利二便 ； 柴胡證具 ， 而反下之 ， 心下滿而硬痛者 ， 用大陷胸下之 ； 醫以丸藥下之而不得利 ， 已而微利 ， 胸脅滿而嘔 ， 日晡潮熱者 ， 用小柴胡加芒硝下之 。 是仲景於少陽經中已備汗 、 下 、 利小便法也 。 （柯韻伯）

少陽之裡 ， 即三陰也 ， 故其位居半表裡焉 。 半表則不當下 ， 半里則不當汗 、 吐 ， 故治有三禁 ， 而法主和解 。 凡方中用栝蔞者 ， 為其熱也 ； 用乾薑者 ， 為其寒也 ； 用桂枝者 ， 為其兼太陽也 ； 用大黃者 ， 為其兼陽明也 ； 用芍藥者 ， 為其兼太陰也 。 學者當細繹其加減之法 。 （程扶生）

太陰提綱

按 ： 太陰脈 ， 布胃中 ， 絡於嗌 ， 故腹滿 、 嗌乾 ， 此熱傷太陰之標 ， 自陽部注經 ， 非太陰本病也 。 仲景立本病為提綱 ， 因太陰主內 ， 又為陰中至陰 ， 故不及嗌乾之證 。 太陰為開 ， 又陰道虛 ， 太陰主脾 ， 脾主濕 ， 故提綱主腹滿時痛 、 吐利 ， 皆是裡虛不固 ， 濕勝外溢之證也 。 脾虛則胃亦虛 ， 食不下者 ， 胃不主內也 。 要知胃家不實 ， 便是太陰病 。 。 脾胃同處腹中 ， 故腹滿為太陰 、 陽明俱有之證 。 在陽明是熱實為患 ， 在太陰是寒濕為眚 。 陽明腹滿不敢輕下者 ， 恐胃家不實 ， 即轉屬太陰耳 。 世拘陽明傳少陽之謬 ， 反昧傳太陰之義 。 。 熱病腹滿 ， 是熱鬱太陰之經 ， 病在表也 ； 寒濕腹滿 ， 是寒生至陰之義 ， 病在本也 。 脾熱則陰精不輸於肺 ， 故嗌乾 ； 脾寒則不為胃行其津液 ， 故下利 。 。 太陰脈浮為在表 ， 當見四肢煩疼等證 ； 沉為在裡 ， 當見腹滿吐利等證 。 表有風邪可發汗 ， 宜桂枝湯 ； 里有寒邪當溫之 ， 宜四逆輩 。 太陽而脈沉者 ； 因於寒 ， 寒為陰邪 ， 沉為陰脈也 ； 太陰而脈浮者 ， 因於風 ， 風為陽邪 ， 浮為陽脈也 。 當知脈從病變 ， 不拘於經 ， 故陽經有陰脈 ， 陰經有陽脈也 。 世謂脈至三陰則俱沉 ， 陰經不當發汗者 ， 不審此耳 。 。 手足自溫句 ， 暗對身不發熱言 ， 非言太陰傷寒必當手足溫也 。 夫病在三陽 ， 尚有手足冷者 ， 何況太陰 ？ 陶氏分太陰手足溫 ， 少陰手足寒 ， 厥陰手足厥冷 ， 是大背太陰手足煩疼 ， 少陰一身手足盡熱之義矣 。 凡傷於寒 ， 則為病熱 。 寒為陰 ， 太陰為至陰 ， 兩陰相合 ， 無熱可發 ， 惟四肢為陰陽之會 ， 故尚溫耳 。 。 太陽以陰為根 ， 而太陰則以陽為本 。 太陽不敢妄汗 ， 恐亡少陰之津也 ； 太陰不敢輕下 ， 恐傷陽明之氣也 。 （柯韻伯）

太陰為病 ，《 經 》 文止十數條耳 ， 而溫 、 清 、 散 、 下 、 和 、 補 ， 法無不備 ， 後人可以引伸類長矣 。 然太陰一經 ， 多是寒邪入里 ， 而熱證為少 ， 以熱病皆發於少陰 ， 而不發於太陰也 。 （程扶生）

六氣之邪 ， 感人雖同 ， 人受之而生病各異者何也 ？ 蓋以人之形有厚薄 ， 氣有盛衰 ， 臟有寒熱 ， 所受之邪 ， 每從其人之臟氣而化 ， 故生病各異也 。 是以或從虛化 ， 或從實化 ， 或從寒化 ， 或從熱化 。 譬諸水火 ， 水盛則火滅 ， 火盛則水耗 ， 物盛從化 ， 理固然也 。 誠知乎此 ， 又何疑乎 ？ 陽邪傳陰 ， 變寒化熱 ， 而遂以為奇耶 ？ 自後漢迄今 ， 千載以來 ， 皆謂三陰寒邪不傳 ， 且以傷寒傳經 ， 陰邪謂為直中 ， 抑知直中乃中寒之證 ， 非傳經之邪耶 ？ 是皆未曾熟讀仲景之書 ， 故有此誤耳 。 如 《 論 》 中下利 ， 腹脹滿 ， 身體疼痛者 ， 先溫其里 ， 乃攻其表 。 溫里宜四逆湯 ， 攻表宜桂枝湯 。 此三陽陽邪傳入太陰 ， 邪從陰化之寒證也 。 如少陰病下利 ， 白通湯主之 。 此太陰寒邪 ， 傳少陰之寒證也 。 如下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 汗出而厥者 ， 通脈四逆湯主之 。 此少陰寒邪 ， 傳厥陰之寒證也 。 皆歷歷可據 ， 豈得謂傷寒陰不相傳 ， 無陽從陰化之理乎 ？ （ 《 醫宗金鑑 》 ）

少陰提綱

少陰一經 ， 兼水火二氣 ， 寒熱雜居 。 其寒也 ， 證類太陰 ； 其熱也 ， 證似太陽 。 故仲景以微細之病脈 ， 欲寐之病情為提綱 ， 立法於象外 ， 使人求法於病中 。 凡病之寒熱 ， 與寒熱之真假 ， 仿此義以推之 ， 真陰之虛實見矣 。 。 少陽為陽樞 ， 少陰為陰樞 。 弦為木象 ， 弦而細者 ， 陽之少也 ； 微為水象 ， 微而細者 ， 陰之少也 。 少陰病則樞機不利 ， 故欲寐也 ， 與少陽喜嘔同 。 嘔者主出 ， 陽主外也 ； 寐者主入 ， 陰主內也 。 喜嘔是不得嘔 ， 欲寐是不得寐 ， 皆在病人意中 ， 得樞機之象如此 。 。 但欲寐 ， 即是不得眠 。 然但欲寐是病情 ， 乃問而知之 ； 不得眠是病形 ， 可望而知之 。 欲寐是陰虛 ， 不眠是煩躁 ， 故治法不同 。 。 太陰是陽明之裡 ， 陽明不惡寒 ， 故太陰雖吐利腹滿 ， 而無惡寒證 。 少陰是太陽之裡 ， 太陽惡寒 ， 故少陰吐利必惡寒 ， 陰從陽也 。 。 太陽是少陰之標 ， 太陰是少陰之本 。 少陰陰虛 ， 則移熱於膀胱 ， 故一身手足盡熱而便血 ， 從標也 ； 少陰陽虛 ， 則移寒於脾土而吐利 ， 從本也 。 。 太陽 、 少陰 ， 皆有身痛 、 骨痛之表 ， 水氣為患之裡 。 太陽則脈浮緊而身發熱 ， 用麻黃髮汗 ， 是振營衛之陽以和陰也 ； 少陰則脈沉而手足寒 ， 用附子溫補 ， 是扶坎宮之陽以配陰也 。 太陽之水 ， 屬上焦 ， 小青龍汗而發之 ， 陽水當從外散也 ； 少陰之水 ， 屬下焦 ， 真武溫而利之 ， 陰水當從下泄也 。 。 同是惡寒蜷臥 ， 利止手足溫者可治 ； 利不止手足逆冷者不治 。 時自煩 ， 欲去衣被者可治 ； 不煩而躁 ， 四逆而脈不至者死 。 同是吐利 ， 手足不逆冷 ， 反發熱者不死 ； 煩躁四逆者死 。 同是嘔吐 ， 汗出大便數少者可治 ； 自利 ， 煩躁不得臥者死 。 蓋陰陽互為其根 ， 陰中無陽則死 ， 獨陰不生也 。 。 三陽 ， 惟少陽無承氣證 ； 三陰 ， 惟少陰有承氣證 。 蓋少陽為陽樞 ， 陽稍虛 ， 邪便入於陰 ， 故不可妄下以虛其陽 ； 少陽為陰樞 ， 陽有餘 ， 邪便傷其陰 ， 故宜急下以存其陰 。 且少陽屬木 ， 邪在少陽 ， 惟畏其剋土 ， 故無下證 ； 少陰主水 ， 邪在少陰 ， 更畏有土製 ， 故當緊下 。 蓋真陰不可虛 ， 強陽不可縱也 。 （柯韻伯）

腎中有真水 ， 有真火 。 腎中真火 ， 即坎內一畫之陽伏藏於二耦之中者也 。 火弱則水泛 ， 而陰邪所入 ， 皆得憑腎中之寒水作滔天之勢 ， 故為咳 、 為嘔 、 為下利 、 為四肢沉重 、 為背寒 、 為逆冷 。 仲景絕不慮夫外邪而妄用汗 、 下以傷其陽 ， 惟以真武 、 四逆 、 附子諸湯 ， 回腎中之真陽 ， 使之坐鎮北方 ， 此即王冰所謂益火之原 ， 以消陰翳法也 。 若腎中之真火不能自存 ， 則必煩躁 、 多汗 、 面赤 ， 證反似陽而死矣 。 腎中真水 ， 即坎外二畫之耦 ， 周迴於一奇之外者也 。 水弱則火熾 ， 而熱邪所入 ， 悉得依腎中之陽火作蘊隆之患 ， 故為心煩 、 為口燥 、 為咽痛 、 為不眠 。 仲景亦絕不慮夫外邪而妄施汗 、 下以傷其陰 ， 惟以黃連阿膠 、 豬膚 、 豬苓諸湯 ， 滋腎中之真陰 ， 使之坐制南方 ， 此即王冰所謂壯水之主 ， 以制陽光法也 。 若腎中之真水不能營養 ， 則必傳入厥陰 ， 熱深厥深 ， 咽痛者轉為喉痹 ， 嘔咳者轉吐癰膿 ， 下利者轉便膿血 ， 甚者躁熱 、 厥逆 、 昏不知人 ， 腎氣先絕而死也 。 故知仲景溫經散寒之法與清熱潤燥之法 ， 如四時日月 ， 並行不悖也 。 （程扶生）

凡中陰之證 ， 必先入少陰 ， 一用表散 ， 則孤陽飛越 ， 乘汗而出 ， 是以煩躁不安 ， 妄見妄聞 ， 譫言亂語 。 若誤認為火證 ， 而加以寒涼 ， 立刻斃矣 。 若任其汗出不休 ， 元陽不返窟宅 ， 則陽氣騰散 ， 亦將斃矣 。 急宜驅陰回陽之法 ， 又宜斂陽歸根之法 ， 如八味地黃湯加人參之屬 。 愚意謂中陰之證 ， 必先入少陰者 ， 蓋少陰屬腎 ， 與太陽膀胱經相為表裡 。 因其人腎臟素虛 ， 封藏不固 ， 遂致太陽疏漏 ， 寒邪易侵 ， 表不固則邪直入於裡 ， 表裡交虛 ， 同聲相應 。 腎為水臟 ， 膀胱又為藏水之經 ， 故中陰必先入腎者此耳 。 又曰 ： 傷寒偏死腎虛人 。 良非虛語 。 （吳天士）

少陰腎經 ， 水火之臟 。 邪傷其經 ， 隨人虛實 ， 或從水化以為寒 ， 或從火化以為熱 。 水化為陰寒之邪 ， 是其本也 ， 火化為陽熱之邪 ， 是其標也 。 陰邪其脈沉細而微 ， 陽邪其脈沉細而數 。 至其見證 ， 亦各有別 。 陰邪但欲寐 ， 身無熱 ； 陽邪雖欲寐 ， 則多心煩 。 陰邪背惡寒 ， 口中和 ； 陽邪背惡寒 ， 則口中燥 。 陰邪咽痛不腫 ； 陽邪咽痛則腫 。 陰邪腹痛 ， 下利清穀 ； 陽邪腹痛 ， 下利清水 ， 或便膿血也 。 陰邪外熱面色赤 ， 裡寒大便利 ， 小便白 ； 陽邪外寒手足厥 ， 裡熱大便秘 ， 小便赤 。 此少陰標本寒熱之脈證也 。 凡從本之治 ， 均宜溫寒回陽 ； 從標之治 ， 均宜攻熱救陰 。 回陽救陰 ， 其機甚微 ， 總在臨證詳究 ， 辨別標本寒熱 ， 以急施其治 ， 庶克有濟 ， 稍緩則不及矣 。 （ 《 醫宗金鑑 》 ）

厥陰提綱

太陰厥陰 ， 皆以里證為提綱 。 太陰為陰中之陰而主寒 ， 故不渴 ； 厥陰為陰中之陽而主熱 ， 故消渴也 。 太陰主濕土 ， 土病則氣陷下 ， 濕邪入胃 ， 故腹痛自利 ； 厥陰主相火 ， 火病則氣上逆 ， 火邪入心 ， 故心中疼熱也 。 太陰腹滿而吐 ， 食不下 ； 厥陰飢不欲食 ， 食即吐蛔 。 同是食不下 ， 太陰則滿 ， 厥陰則飢 ； 同是一吐 ， 太陰則吐食 ， 厥陰則吐蛔 。 此又屬土 、 屬木之別也 。 太陰為開 ， 本自利 ， 而下之則開拆 。 胸下痞硬者 ， 開拆反闔也 。 厥陰為闔 ， 氣上逆 ， 而下之則闔拆 。 利不止者 ， 闔拆反開也 。 。 兩陰交盡 ， 名曰厥陰 ， 又名陰之絕陽 ， 是厥陰宜無熱矣 。 然厥陰主肝 ， 而膽藏肝內 ， 則厥陰熱證 ， 皆少陽相火內發也 。 要知少陽 、 厥陰 ， 同一相火 ， 相火鬱於內 ， 是厥陰病出於表 ， 為少陽病 。 少陽咽乾 ， 即厥陰消渴之機 ； 胸脅氣滿 ， 即氣上撞心之兆 ； 心煩即疼熱之初 ； 不欲食是飢不欲食之根 ； 喜嘔即吐蛔之漸 。 故少陽不解 ， 轉屬厥陰而病危 ； 厥陰病衰 ， 轉屬少陽而欲愈 。 。 厥者必發熱 ， 熱與厥相應 ， 厥深熱亦深 ， 厥微熱亦微 ， 此四證 ， 是厥陰傷寒之定局 。 先熱後厥 ， 厥熱往來 ， 厥多熱少 ， 熱多厥少 ， 此四證 ， 是厥陰傷寒之變局 。 。 厥陰有晦朔具合之理 ， 陰極陽生 ， 故厥陰傷寒反以陽為主 。 厥少熱多 ， 是為生陽 ， 故病當愈 ； 厥多熱少 ， 是為死陰 ， 故病為進 。 其熱氣有餘者 ， 或便膿血 ， 或發癰膿 ， 與 《 內經 》 煎厥不同 。 。 手足厥冷 ， 脈微欲絕 ， 是厥陰傷寒之外證 ； 當歸四逆 ， 是厥陰傷寒之表藥 。 夫陰寒如此而不用薑 、 附者 ， 以相火寄於肝膽 ， 外雖寒而臟不寒 ， 故先厥者後必發熱 ， 手足愈冷 ， 肝膽愈熱 ， 故厥深熱亦深 。 所以傷寒初起 ， 脈證如此者 ， 不得遂認為虛寒 ， 妄投薑 、 附以遺患也 。 。 本篇云 ： 諸四逆厥者不可下 。 又曰 ： 厥應下之 ， 而反發汗者 ， 必口傷爛赤 。 二義不同 。 諸四逆不可下 ， 是指傷寒脈微欲絕 ， 此時外寒切迫 ， 內熱未起 。 此當發汗 ， 是指虛寒證言 ， 故曰虛家亦然 。 應下之者 ， 是脈滑而厥 ， 內熱閉郁 ， 故曰厥深熱亦深 。 若發汗 ， 只能引火之升 ， 不能逐熱外散 ， 故令口傷 。 所謂下之 ， 是下其熱 ， 非下其實 。 泄利下重者 ， 四逆散 ； 欲飲水升者數 ， 白虎湯 。 此厥陰之下藥 ， 所以下無形之邪也 。 若以承氣湯下之 ， 利不止矣 。 。 診厥陰脈 ， 以陽為主 ； 治厥陰病 ， 以陰為主 。 故當歸四逆不去芍藥 ， 白頭翁湯重用芩 、 連 ， 烏梅丸用川連 、 黃柏 ， 復脈湯用地黃 、 麥冬 。 所以然者 ， 肝之相火 ， 本少陽之生氣 ， 而少陽實出於坎宮之真陰 。 。 六經 ， 惟厥陰最為難治 。 其本陰而標熱 ， 其體風木 ， 其用相火 。 以其具合晦朔之理 ， 陰之初盡 ， 即陽之初出 ， 所以一陽為紀 ， 一陰為獨 ， 則厥陰病熱 ， 是少陽之相火使然也 。 火旺則水虧 ， 故消渴 ； 氣有餘便是火 ， 故氣上撞心 ， 心中疼熱 ； 木盛則剋土 ， 故飢不欲食 ， 是為風化 ， 飢則胃中空虛 ， 蛔聞食臭則出 ， 故吐蛔 。 此厥陰之火證 ， 非厥陰之傷寒也 。《 內經 》 曰 ： 必伏其所主 ， 而先其所因 。 或收 ， 或散 ， 或逆 ， 或從 ， 隨所利而行之 。 調其中氣 ， 使之和平 ， 是厥陰之治法也 。 （柯韻伯）

按 ： 厥陰篇中 ， 次第不一 ， 有純陽無陰之證 ， 有純陰無陽之證 ， 有陰陽差多差少之證 ， 有陽進欲愈陰進未愈之證 ， 復有陰居八 、 九 ， 陽居一 、 二之證 。 厥而發熱 ， 熱深厥深 ， 上攻而成喉痹 ， 下攻而便膿血 ， 此純陽無陰之證也 。 脈微細欲絕 ， 厥冷灸之不溫 ， 惡寒 ， 大汗 ， 大利 ， 躁不得臥 ， 與夫冷結關元 ， 此純陰無陽之證也 。 厥三日熱亦三日 ， 厥五日熱亦五日 ， 手足厥冷 ， 而邪熱在胸 ， 火熱在胃 ， 此陰陽差多差少之證也 。 渴欲飲水 ， 飢欲得食 ， 脈滑而數 ， 手足自溫 ， 此陽進欲愈之證也 。 默默不欲食 ， 寸脈雖浮數尺脈自澀 ， 嘔吐涎沫 ， 腹脹身疼 ， 此陰進未愈之證也 。 下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 嘔而脈弱 ， 小便複利 ， 本自寒下 ， 復誤吐下 ， 脈沉微厥 ， 面反戴陽 ， 此陰居八 、 九 ， 陽居一 、 二之證也 。 大率陽脈陽證 ， 當取用三陽經治法 ； 陰脈陰證 ， 當合用少陰經治法 。 厥陰病 ， 見陽為易愈 ， 見陰為難痊 。 其表裡雜錯不分 ， 又必先溫其里 ， 後攻其表 。 設見咽喉不利 ， 咳唾膿血 ， 則溫法不可用 ， 仍宜先解其表矣 。 。 再按 ： 厥陰經 ， 原無下法 ， 首條即先示戒云 ： 下之利不止矣 。 蓋厥陰多至下利 ， 下利中復有死證 。《 金匱 》 云 ： 五臟氣絕於內 ， 則下利不禁 。 此所以致戒不可下也 。 中間雖有用小承氣一法 ， 因胃有燥屎 ， 微攻其胃 ， 非攻其腸也 。 雖有厥應下之一語 ， 乃對發汗而言 ， 謂厥陰內解其熱 ， 不應外發其汗耳 。 豈可泥應下二字 ， 遂犯厥陰之大戒耶 ？ 自晉迄今 ， 傷寒失傳 ， 遇陽明二 、 三日內當下之證 ， 及少陰二 、 三日急下之證 ， 總不能下 ， 至厥陰六 、 七日不當下之時 ， 反行下之 。 在熱深厥深之陽證 ， 下之已遲 ， 萬一僥倖 ， 不過為焦頭爛額之客 。 在亡血臟虛之人 ， 下之百無一生矣 。 （喻嘉言）

厥陰者 ， 陰之盡也 。 厥字從⿱艹蠋從欠 ， 謂陰之盡 ， 而不足乎陽者也 。 又陰之盡 ， 將上逆而接乎陽者也 。《 內經 》 謂一陰至絕處 ， 卻作朔晦是也 。 故熱入厥陰者 ， 得陽邪出表 ， 不至內擾乎陰則愈 ； 寒入厥陰者 ， 得陽氣來復 ， 得以入而救陰則愈 。 皆以外陽接乎內陰為順 。 蓋厥陰一證 ， 經雖屬陰 ， 總欲其氣通於陽也 。 邪既入陰之盡 ， 勢必厥逆 ； 內攻其里 ， 勢必下利 。 為喉痹 ， 為膿血 ， 皆陽勝之過也 ； 為除中 ， 為戴陽 ， 皆陰盛之極也 。 世之治厥陰者 ， 若涉大海 ， 茫無津涯 ， 吾為兩言以蔽之 ： 治厥者 ， 曰辨其寒厥 、 熱厥而已矣 ； 治利者 ， 曰辨其寒利 、 熱利而已矣 。 至於為嘔為噦 ， 亦莫不有寒熱之辨也 。 （程扶生）

惡寒

惡寒者 ， 風寒客於營衛 ， 非寒熱之寒 ， 又非惡風也 ， 故不待見風而後怯寒 ， 雖身大熱 ， 亦不欲去衣被 ， 甚則向火增被不能遏其寒 。 所以然者 ， 由陰氣上入陽中 ， 或陽微 ， 或風虛相搏之所致也 。 惡寒屬表 ， 雖里證悉具 ， 當先解表 ， 乃可攻裡 。《 經 》 云 ： 發熱惡寒發於陽 ， 無熱惡寒發於陰是也 。 惡寒雖屬表 ， 亦有虛實之分 。 若汗出惡寒 ， 為表虛 ； 無汗惡寒 ， 為表實 。 表虛可解肌 ， 表實可發汗 。 太陽病在表 ， 故惡寒 ； 少陽半在表半在裡 ， 亦微惡寒 ； 陽明在裡 ， 本不惡寒 ， 或惡寒者 ， 與太陽合病也 。 三陰惟少陰有惡寒證 ， 太陰 、 厥陰皆不惡寒 。 （ 《 證治準繩 》 ）

有太陽病 ， 重發其汗 ， 不發熱而惡寒 ； 又有脈微人 ， 不應發汗 ， 誤汗之亦惡寒 ； 更有衛氣不足 ， 表氣虛 ， 誤汗之亦惡寒 。 以上乃過汗亡陽而惡寒也 ， 治宜黃耆建中湯 、 玉屏風散 。 另有陰證惡寒 ， 治宜溫經 ， 又各不同 。 （ 《 傷寒大白 》 ）

背惡寒有陰陽二證 ： 少陰中寒 ， 陰寒氣盛 ， 不耗津液 ， 故口中和 ； 三陽合病 ， 陽氣陷入 ， 津液為涸 ， 故舌乾口燥 。 （余南村）

惡風

衛氣者 ， 所以溫分肉 ， 充皮膚 ， 肥腠理 ， 司開闔者也 。 風中於衛 ， 則必惡風 。 惡風 、 惡寒俱為表證 ， 但惡風比惡寒為輕耳 。 惡寒者 ， 雖不當風 ， 而時自怯寒 ； 惡風者 ， 居密室之中 、 幃幙之內 ， 則無所畏 。 惡寒則有陰陽之分 ， 惡風惟屬陽耳 。 所以三陰無惡風之證 。 惡風雖在表 ， 而治法不同 。 無汗惡風 ， 為傷寒 ， 當發汗 ； 有汗惡風 ， 為中風 ， 當解肌 ； 里證雖具 ， 而惡風未罷 ， 當先解其外也 。 又有發汗過多 ， 與夫風濕相搏 ， 皆有惡風之證 。 蓋發汗過多 ， 遂漏不止則亡陽 ， 衛外不固 ， 是以惡風也 。 風濕相搏 ， 骨節疼煩 ， 濕勝自汗 ， 皮腠不固 ， 是以惡風也 。 由是觀之 ， 惡風屬乎衛者可知矣 。 （黃仲理）

發熱

太陽之發熱 ， 自表而入里之熱 ； 陽明之發熱 ， 自里而出表之熱 。 太陽之汗出而熱 ， 汗自汗 ， 熱自熱 ； 陽明之汗出而熱 ， 熱揣之有似汗 ， 汗揣之有似熱 。 （魏荔彤）

發熱無汗 ， 表邪不得外泄者 ， 宜解表 ； 發熱有汗 ， 里邪不得內解者 ， 宜清裡 。 （ 《 傷寒大白 》 ）

發熱者 ， 熱無休止也 ； 寒熱者 ， 寒已而熱 ， 熱已而寒 ， 相繼而發也 ； 潮熱者 ， 時熱時止 ， 如潮汛不失其時也 ； 煩熱者 ， 發熱而煩躁也 。 少陰 、 厥陰發熱 ， 謂之反發熱 。 惟太陰無發熱 。 （鄭重光）

厥陰病 ， 發熱不死 。 發熱亦死者 ， 有三證 ： 一躁不得臥 ； 一厥不止 ； 一汗出不止 。 （張三錫）

惡寒發熱

凡傷寒在表 ， 必發熱惡寒二者兼備 。 若但發熱而不惡寒 ， 此傳入陽經之表證 ， 非在裡也 ； 若但惡寒而不發熱 ， 此直入陰經之裡證 ， 非在表也 。 夫陽經表邪 ， 何為惡寒發熱 ？ 陰經里邪 ， 何為純惡寒而不發熱 ？ 緣陽經邪初傷表 ， 元氣未虛 ， 氣為寒鬱而不得舒 ， 積而成熱 ， 故惡寒兼發熱也 。 陰經邪中直入 ， 元氣已虛而不能作熱 ， 故純惡寒也 。 竊嘗譬之 ， 陽證猶炭之焰熱 ， 再以冷水沃之 ， 則煙氣衝起 ， 陽證身熱之象猶是也 ； 陰證猶炭之未熱 ， 本無熱焰 ， 雖以冷水沃之 ， 亦無煙氣衝起 ， 陰證身冷之象猶是也 。 （余傅山）

發熱惡寒似傷寒者 ， 有五 ： 脈浮緊 ， 發熱惡寒者 ， 是傷寒也 ； 脈浮數 ， 發熱惡寒 ， 或有病處者 ， 是癰癤也 ； 脈浮按之反澀 ， 發熱惡寒嘔吐者 ， 是傷食也 ； 脈浮滑 ， 發熱惡寒咳嗽者 ， 是風痰也 ； 脈浮弦 ， 發熱惡寒 ， 或惡飲食者 ， 是作瘧也 。 （方易廬）

頭痛

問曰 ： 頭痛何以是表證 ？ 答曰 ： 三陽經脈上至於頭 ， 惟太陽經脈最長 ， 其痛居多 ， 故一見頭痛 ， 即是表證矣 。 又問曰 ： 三陰經無頭痛 ， 厥陰經何有頭痛也 ？ 答曰 ： 三陰經脈至頸而還 ， 惟厥陰與督脈會於巔頂 ， 故有頭痛 。 然厥陰頭痛 ， 必嘔吐涎沫 ， 內無熱證 ， 屬直中也 ， 當溫之 。 傷寒傳至厥陰 ， 頭痛脈浮 ， 為欲愈 。 （陳養晦）

傷寒以頭痛分三陽 ， 陽明之頭痛在額 ， 然陽明主裡 ， 頭痛非其本證 。《 內經 》 曰 ： 傷寒一日 ， 巨陽受之 ， 以其脈連風府 ， 故頭項痛 ； 七日太陽病衰 ， 頭痛少愈 。 二日陽明受之 ， 其脈俠鼻絡於目 ， 故身熱目痛 ， 鼻乾不得眠 。 是 《 內經 》 以頭痛屬太陽 ， 不屬陽明矣 。 仲景有陽明頭痛二條 ： 一曰陽明病 ， 反無汗而小便利 ， 二 、 三日嘔而咳 ， 手足厥者 ， 必苦頭痛 ； 若不嘔不咳 ， 手足不厥者 ， 頭不痛 。 此頭痛在二 、 三日 ， 而不在得病之一日 ， 且因於嘔咳 ， 而不因於初感也 。 一曰傷寒 ， 不大便六 、 七日 ， 頭痛身熱者 ， 與承氣湯 。 此頭痛反在太陽病衰時 ， 而因於不大便 ， 即 《 內經 》 所謂䐜脹而頭痛也 。 則陽明頭痛 ， 又與太陽迥別矣 。 （柯韻伯）

項強

發熱惡風 ， 項強者 ， 屬太陽 。《 論 》 曰 ： 太陽病 ， 項背強𠘧𠘧 ， 反汗出惡風者 ， 桂枝加葛根湯主之 。 又曰 ： 太陽病 ， 項背強𠘧𠘧 ， 無汗而惡風者 ， 葛根湯主之 。 此皆發散之劑 ， 而輕重有不同者 。 蓋汗出惡風為表虛 ， 表虛者 ， 可解肌 ； 無汗惡風為表實 ， 表實者 ， 可發汗 。 是以治法不同也 。 （ 《 證治準繩 》 ）

身痛

身痛 ， 六經俱有之證 ， 有表 ， 有里 ， 有寒 ， 有熱 ， 有風 ， 有濕 。 如太陽傷寒 ， 營血不和身痛者 ， 宜發汗 ； 若汗後脈沉遲 ， 身痛者 ， 宜溫之 ； 中暍身痛者 ， 白虎湯解之 ； 裡寒外熱身痛者 ， 當先救里 ， 而後攻表 。 寒在三陰 ， 則脈沉身痛 ； 風在三陽 ， 則肢節煩疼 。 太陽身痛 ， 但拘急 ， 中濕身痛 ， 不可轉側 ； 陰毒身痛 ， 體如被杖 。 以此為別 。 （ 《 證治準繩 》 ）

身重

身重 ， 有風溫 、 有風濕 、 有風寒 、 有火逆 、 有三陽合病 、 有易病 ， 雖所得不一 ， 然悉屬三陽 ， 非若身疼兼有三陰裡寒之證 。 （黃仲理）

面赤

傷寒面赤有數種 ： 如太陽病 ， 面色緣緣正赤者 ， 此陽氣怫鬱在表 ， 汗出不徹故也 ， 當發其汗 。 陽明病 ， 合面赤色者 ， 不可攻之 ， 謂表未解不可攻裡也 ， 宜解其肌 。 陽明內實 ， 惡熱不惡寒 ， 或蒸蒸發熱 ， 或日晡潮熱 ， 譫語 ， 便秘 ， 脈沉數有力而面赤者 ， 此屬內熱 ， 宜下之 。 如表裡俱熱 ， 口燥 ， 舌乾飲水 ， 脈數面赤 ， 里未實者 ， 未可下 ， 宜人參白虎湯清之 。 少陽病 ， 邪在半表半裡 ， 脈弦數而面赤者 ， 宜小柴胡湯和之 。 少陰病 ， 下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 脈沉細而面赤者 ， 宜四逆湯溫之 。 此陰寒內盛 ， 逼其浮火上行於面 ， 非真熱也 ， 誤投寒藥即死 。 （ 《 全生集 》 ）

喘

未發汗 ， 因風寒而喘者 ， 是麻黃證 ； 下後微喘者 ， 是桂枝加厚朴杏仁證 ； 喘而汗出者 ， 是葛根黃連黃芩證 ； 汗後津液不足 ， 飲水多而喘者 ， 是五苓證 。 （柯韻伯）

無汗

傷寒無汗者九 ， 不得汗者四 ， 陶氏惟言寒邪一條 ， 失之太簡 。《 論 》 云 ： 太陽傷寒 ， 無汗 ， 發熱惡寒 ， 身痛 ， 脈浮緊 ， 用麻黃湯 ； 太陽中風 ， 脈浮緊 ， 無汗 ， 煩躁 ， 用大青龍湯 ； 陽明病 ， 頭痛 ， 鼻乾 ， 脈浮 ， 無汗而喘 ， 用麻黃湯 。 此皆寒邪在表之無汗 ， 當發表者也 。 又云 ： 陽明病無汗 ， 身必發黃 ， 用茵陳梔豉湯 ； 陽明病無汗 ， 渴欲飲水無表證者 ， 用白虎湯 。 此皆熱邪在裡之無汗 ， 當清裡者也 。 又云 ： 結胸證 ， 但頭汗出 ， 用大陷胸湯 ； 但頭汗出 ， 身發黃者 ， 用茵陳蒿湯 ； 心中懊憹 ， 但頭汗出 ， 用梔子豉湯 。 此皆水飲內結之無汗也 。 又云 ： 脈浮而遲 ， 遲為無陽 ， 不能作汗 ， 身必癢者 ， 此陽虛表邪不能作汗外解 ， 治用扶元發汗者也 。 以上皆傷寒無汗之證也 。 他如嘔惡胸悶 ， 無汗脈滑 ， 此痰結中焦 ， 用二陳 、 導痰湯者 ； 又有飽悶噯氣 ， 發熱無汗 ， 右關滑大 ， 此食滯中焦 ， 胃陽不布 ， 用平胃 、 保和散者 ； 又有發熱惡寒 ， 無汗脈不出 ， 此表邪內伏 ， 用升陽散火湯者 ； 又有發熱無汗 ， 寒涼抑遏 ， 用溫中升散者 。 總之 ， 無汗之證 ， 治用發散者居多 。 凡傷寒表證 ， 必須汗解 ， 不論日數 ， 須善為發汗 。 要知麻黃 、 桂枝 ， 但發冬月之寒邪無汗 ， 不可用於三時熱令 ； 羌活 、 乾葛 、 柴胡 ， 能發在表無汗 ， 不能發在裡火閉無汗 ； 滑石 、 石膏 ， 能發在裡火閉無汗 ， 不能發在表無汗 ； 淡豉 、 白蔻 ， 能散中焦抑遏無汗 ， 不能發皮毛閉郁無汗 ； 枳殼 、 木通 ， 能發大小便不通無汗 ， 不能發表邪無汗 ； 桑皮 、 地骨 、 桔梗 ， 能發肺氣壅遏無汗 ， 不能發他經閉郁無汗 。 仲景發表加杏仁 ， 妙在開肺之皮毛 ， 亦發汗之良法也 。 （ 《 傷寒大白 》 ）

自汗

傷風 ， 則惡風自汗 ； 傷濕 ， 則身重自汗 ； 中暑 ， 則脈虛自汗 ； 中暍 ， 則煩渴自汗 ； 濕溫 ， 則妄言自汗 ； 風溫 ， 則鼾睡自汗 ； 霍亂 ， 則吐利自汗 ； 柔痙 ， 則搐搦自汗 ； 陽明 ， 則惡熱潮熱自汗 ； 陰虛 ， 則身倦自汗 ； 亡陽 ， 則遂漏不止自汗 。 凡發熱下利 ， 汗不止者死 ； 汗出如油 ， 喘不休者死 ； 汗冷肢厥 ， 脈脫者死 。 （ 《 全生集 》 ）

戰汗

戰與慄異 ， 戰由乎外 ， 慄由乎內 。 凡傷寒欲解 ， 將汗之時 ， 若正氣實 ， 邪不能與之爭 ， 則但汗出而不作戰 。 所謂不戰 ， 應知體不虛也 。 若其人本虛 ， 邪與正爭 ， 微則為振 ， 甚則為戰 ， 正勝邪則戰汗而解 。 故凡邪正之爭於外者 ， 則為戰 ， 戰其愈者也 ； 邪正之爭於內者 ， 則為慄 ， 慄其甚者也 。《 論 》 曰 ： 陰中於邪 ， 必內慄也 。 夫戰為正氣將復 ， 慄則邪氣肆強 ， 故傷寒六 、 七日 ， 有但慄不戰竟成逆候者 ， 此以正不勝邪而反為邪所勝 ， 使非溫補回陽 ， 他焉能御 ？ （張景岳）

戰而汗解者 ， 太陽也 ； 不戰有汗而解者 ， 陽明也 ； 不戰無汗而解者 ， 少陽也 。 （ 《 此事難知 》 ）

筋惕肉瞤

筋惕肉瞤 ， 非常有之 。《 經 》 曰 ： 陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 。 發汗過多 ， 津液枯少 ， 陽氣大虛 ， 筋肉失養 ， 故惕惕而跳 ， 瞤瞤而動也 。《 論 》 云 ： 太陽病 ， 脈微弱 ， 汗出惡風者 ， 不可服大青龍湯 ， 服之則厥逆 ， 筋惕肉瞤 ， 此為逆也 。 又云 ： 太陽病發汗 ， 汗出不解 ， 其人仍發熱 ， 頭眩 ， 身瞤動 ， 振振欲擗地者 ， 真武湯主之 。 動氣在左 ， 不可發汗 ， 發汗則頭眩 ， 汗出不止 ， 筋惕肉瞤 。 此雖為逆 ， 但止於發汗亡陽而表虛 ， 治以溫經益陽可矣 。 有因吐 、 下 、 發汗後 ， 表裡俱虛 ， 而有此狀者 ， 又非若但發汗後所可同也 。《 論 》 云 ： 傷寒吐 、 下後 ， 發汗 ， 虛煩 ， 脈甚微 ， 八 、 九日心下痞 ， 脅下痛 ， 氣上衝咽喉 ， 眩冒 ， 筋脈動惕者 ， 久而成痿 。 太陽病發汗復下之 ， 表裡俱虛 ， 復加燒針 ， 心煩面黃膚瞤者 ， 為難治 。 此皆逆之甚者也 。 （ 《 傷寒類證 》 ）

協熱利

表證未除 ， 而誤下之 ， 外熱未退 ， 內利復作 ， 故云協熱下利 。 此熱字 ， 乃言表熱 ， 非言內熱也 。 協者 ， 協同之協 ， 非挾藏之挾也 。《 明理論 》 曰 ： 表邪傳裡 ， 裡虛協熱則利 ， 乃亦以表邪為言也 。 後學不明此義 ， 止因協熱二字 ， 每每以表作里 ， 以寒作熱 ， 但見下利 ， 即認為熱 ， 且有不因誤下 ， 而妄用芩 、 連治表熱者 。 表證得寒 ， 熱愈不退 ， 乃致下利 ； 或脾胃素弱 ， 逢寒即泄者 ， 既見下利 ， 益云協熱 ， 其謬孰甚 ！ 獨不觀仲景桂枝人參湯 ， 豈治內熱之劑乎 ？ 寒熱倒施 ， 殺人多矣 。 （ 《 景岳全書 》 ）

結胸痞氣

心下硬滿而痛者 ， 為實 ， 為結胸 ， 硬滿不痛者 ， 為虛 ， 為痞氣 ； 不滿不硬 ， 但煩悶者 ， 為支結 。《 保命集 》 云 ： 脾不能行氣於四臟 ， 結而不散則為痞 。 大抵諸痞皆熱 ， 故攻痞之藥皆寒 。 其有一加附子者 ， 是以辛熱佐寒涼 ， 令開發痞之鬱結 ， 非攻寒也 。 （ 《 證治準繩 》 ）

傷寒結胸痞滿 ， 今醫不分曾下與未下 ， 遂皆呼為結胸 ， 便與枳桔湯 ， 反成真結胸矣 。 不知下早而胸滿硬痛者為結胸 ； 未經下者 ， 非結胸也 。 胸雖滿悶而不硬痛為痞氣耳 ， 乃表邪傳至胸中 ， 未入於腑 ， 尚為在表 ， 證屬少陽部分 ， 不可峻攻 。 （ 《 全生集 》 ）

大結胸 ， 是水結在胸腹 ， 故脈沉緊 ； 小結胸 ， 是痰結於心下 ， 故脈浮滑 。 水結宜下 ， 故用甘遂 、 葶 、 杏 、 硝 、 黃等下之 ； 痰結宜消 ， 故用黃連 、 栝蔞 、 半夏以消之 。 。 水結 、 血結 ， 俱是膀胱病 ， 故皆少腹硬滿 。 小便不利是水結 ， 小便自利是血結 。 。 水結胸脅 ， 用陷胸湯 ， 水鬱折之也 。 熱結心中 ， 用梔豉湯 ， 火鬱發之也 。 （柯韻伯）

不問大 、 小結胸以及痞氣支結 ， 皆屬於郁 。 鬱則未有不結者 ， 總以開鬱為主 ， 則痞結自散 。 又當審其兼證 ， 診其脈息 ， 氣鬱 ， 順之調之 ； 血鬱 ， 行之破之 ； 痰鬱 ， 化之吐之 ； 表郁 ， 散之和之 ； 里郁 ， 攻之下之 ； 熱鬱清之 ； 寒鬱溫之 ； 食鬱消之 ； 水鬱利之 。 治痞結之能事畢矣 。 （劉松峰）

蓄血

蓄血證 ， 與溺澀 、 燥屎證相似而不同 ， 宜分別施治 。 傷寒少腹滿 ， 按之不痛 ， 小便不利者 ， 為溺澀也 ； 若繞臍硬痛 ， 小便短澀 ， 大便不通者 ， 此有燥屎也 ； 若按之少腹硬痛 ， 小便自利 ， 或大便黑色者 ， 為蓄血也 。 （程鍾齡）

陽明有蓄血而喜忘者 ， 證之甚也 ， 宜抵當湯 。 太陽有熱結膀胱如狂者 ， 證之輕也 ， 宜桃仁承氣湯 。 （成無己）

蓄血 ， 如狂在中 ， 發狂在下 。 。 抵當湯 、 丸 ， 藥味同劑 ， 如何是二法 ？ 蓋喜忘發狂 ， 身黃屎黑者 ， 疾之甚也 ； 但少腹滿硬 ， 小便自利者 ， 疾之輕也 。 故有湯 、 丸之別 ， 丸者取其數少而緩也 。 （王好古）

衄血

衄者 ， 鼻中出血是也 。 雜病衄者 ， 責熱在裡 ； 傷寒衄者 ， 責熱在表 。 何以言之 ？《 經 》 曰 ： 其人發煩目瞑 ， 劇者必衄 ， 衄乃解 。 所以然者 ， 陽氣重故也 。 又曰 ： 陽盛欲衄 ， 陰虛小便難 ， 言衄為經中陽盛也 。 凡傷寒脈浮 ， 鼻燥口乾 ， 但漱水不欲咽者 ， 欲衄也 。《 經 》 曰 ： 陽明病 ， 口乾鼻燥 ， 能食者則衄 。 又不應發汗而強發之因致衄者 。《 經 》 曰 ： 少陰病 ， 但厥無汗 ， 而強發之 ， 必動其血 ， 或從口鼻 ， 或從目出 ， 是名下厥上竭 ， 為難治是也 。 衄家雖為邪熱在經 ， 而又不可發汗 。《 經 》 曰 ： 衄家不可發汗 ， 發汗則額上陷 ， 脈緊急 ， 直視不能眴 ， 不得眠 。 所云桂枝 、 麻黃治衄者 ， 非治衄也 ， 是發散經中邪氣爾 。《 經 》 曰 ： 太陽病 ， 脈浮緊 ， 發熱身無汗 ， 自衄者愈 。 是經中之邪隨衄而解矣 ， 不待桂 、 麻之發散也 。 （黃仲理）

發黃

濕熱俱甚則發身黃 ， 又邪風被火熱其身必黃 ， 又陽明病被火必發身黃者 ， 此皆由內熱火攻所致也 。 陽明病無汗 ， 小便不利 ， 心中懊憹 ， 必發黃者 ， 此由陽明熱甚所致也 。 傷寒汗已 ， 身目為黃者 ， 以寒濕在裡不解故也 。 大抵黃家屬太陰 ，《 經 》 云 ： 太陰當發身黃 。 或少腹硬滿 ， 小便自利 ， 其人如狂 ， 又為蓄血之黃也 。 （成無己）

仲景治太陽發黃有二法 ： 但頭汗出 ， 小便不利者 ， 麻黃連翹赤豆湯汗之 ； 小腹硬滿 ， 小便自利者 ， 抵當湯下之 。 治陽明發黃亦有二法 ： 但頭汗 ， 小便不利 ， 腹滿者 ， 茵陳 、 大黃以下之 ； 身熱發黃 ， 與誤治而致者 ， 梔子 、 柏皮以清之 。 總不用滲泄之劑 ， 要知仲景治陽明 ， 重在存津液 ， 不欲利小便 ， 惟恐胃中燥耳 。 。 太陽 、 陽明 ， 俱有發黃證 ， 但頭汗而身無汗則熱不外越 ， 小便不利則熱不下泄 ， 故瘀熱在裡 。 然里有不同 ， 肌肉是太陽之裡 ， 當汗而發之 ， 故用麻黃連翹赤豆湯 ， 為涼散法 ； 心胸是太陽 、 陽明之裡 ， 當寒以勝之 ， 故用梔子柏皮湯 ， 乃清火法 ； 腸胃是陽明之裡 ， 當瀉之於內 ， 故立茵陳蒿湯 ， 是逐穢法 。 （柯韻伯）

目痛鼻乾

問曰 ： 目痛鼻乾 ， 何以是邪在肌肉 ？ 答曰 ： 目鼻者 ， 陽明所布之經絡也 。 蓋胃主肌肉 ， 邪之侵入 ， 必由皮毛而傳肌肉 ， 故目痛鼻乾 。 至於他經 ， 各行其道 ， 何目痛鼻乾之有 ？ （陳養晦）

唇焦漱水不欲咽

唇焦漱水不欲咽 ， 何以是邪在肌肉 ？ 答曰 ： 唇者肌肉之本 ， 唇乾則思漱水以潤之 。 然不欲咽者 ， 知本腑無熱 ， 表病里和也 。 又問曰 ： 表證既除 ， 里證已見 ， 或亦漱水而不咽者 ， 治法從表乎 ？ 從里乎 ？ 答曰 ： 既無表證 ， 里必有熱 ， 熱則能消水 ， 漱當咽 。 若不咽者 ， 是內有瘀血也 。 何以別之 ？ 必外無表證 ， 小腹硬滿 ， 小便自利 ， 大便黑色是也 。 （陳養晦）

不得眠

問曰 ： 不得眠 ， 何以是陽明腑證 ？ 答曰 ： 陰陽皆有之 。 其狂亂不得眠者 ， 陽明胃熱故也 。《 經 》 云 ： 胃不和則臥不安 。 胃受熱邪 ， 故不和 ， 不和故不眠也 。 若初時目痛鼻乾 ， 不得眠者 ， 陽經病也 ， 葛根湯主之 。 若蒸熱自汗 ， 燥渴脈洪 ， 不得眠者 ， 陽明經 、 腑同病 ， 散漫之熱也 ， 白虎加入參湯主之 。 若潮熱自汗 ， 便閉譫語 ， 不得眠者 ， 陽明腑病 ， 結聚之熱也 ， 調胃承氣湯下之 。 又問曰 ： 有汗下後 ， 不得眠者何也 ？ 答曰 ： 因汗下重亡津液 ， 致虛煩不得眠 ， 宜酸棗仁湯主之 。 若少陰脈沉細 ， 自利厥逆 ， 煩躁不得眠者 ， 為難治也 。 （程鍾齡）

潮熱

問曰 ： 潮熱何以屬陽明腑證 ？ 答曰 ： 潮熱者 ， 如潮之汛 ， 不失其時 ， 今日午後發熱 ， 明日亦午後發熱 ， 故名潮熱 。 若一日熱發至晚者 ， 便是發熱 ； 若寒熱相間 ， 便是往來寒熱 。 仲景云 ： 其熱不潮 ， 不可與承氣湯 。 可見潮熱合用承氣湯也 。 又問曰 ： 潮熱固當下 ， 設有表證 ， 何以治之 ？ 答曰 ： 潮熱兼表 ， 必先解表 ， 然後攻裡 。 若里證急者 ， 則用大柴胡法 ， 表裡並治可也 。 （ 《 醫學心悟 》 ）

口渴

凡中風傷寒 ， 結熱在裡 ， 熱傷氣分 ， 必煩渴飲水 。 治有二法 ： 表證已罷 ， 而脈洪大 ， 是熱邪在陽明之半表裡 ， 用白虎加人參湯 ， 清火以益氣 ； 表證未罷 ， 而脈仍浮數 ， 是寒邪在太陽之半表裡 ， 用五苓散 ， 利水而發汗 。 。 仲景治陽明渴飲有四法 ： 本太陽轉屬者 ， 五苓散微發汗以散水氣 ； 大煩燥渴 ， 小便自利者 ， 白虎湯加人參清火而生津 ； 脈浮發熱 ， 小便不利者 ， 豬苓湯滋陰而利水 ； 小便不利腹滿者 ， 茵陳湯以泄滿 ， 令黃從小便出 。 病情不同 ， 治法亦異 。 。 凡厥陰之渴 ， 在未汗時 ； 太陽之渴 ， 在發汗後 。 （柯韻伯）

太陽無汗而渴 ， 忌白虎 ； 陽明有汗而渴 ， 忌五苓 。 （葛逸聖）

三陰同屬臟寒 ， 少陰 、 厥陰有渴證 ， 太陰獨無渴證者 ， 以其寒在中焦 ， 總與龍雷之火無涉 。 少陰中有龍火 ， 水底寒甚則龍升 ， 故自利而渴 ； 厥陰中有雷火 ， 故有消渴 。 （程郊倩）

即以傷寒口渴言之 ， 邪熱入於胃腑 ， 消耗津液 ， 故渴 。 恐胃汁干 ， 急下之以存津液 。 其次但云 ： 欲飲水者 ， 不可不與 ， 不可多與 ， 別無治法 ； 縱有治者 ， 徒知以芩 、 連 、 梔 、 柏 、 麥 、 味 、 花粉 ， 甚則石膏 、 知母治之 。 此皆有形之水 ， 以沃無形之火 ， 安能滋腎中之真陰而止渴乎 ？ 若以六味地黃湯大劑服之 ， 其渴立愈 ， 何至傳入少陰而成燥 、 實 、 堅之證乎 ？ （ 《 趙氏醫貫 》 ）

趙氏論治傷寒口渴 ， 獨重地黃滋陰 ， 但傷寒末後之渴為虛熱 ， 初起之渴為實熱 ， 若以地黃膩膈之味施於傷寒初起口渴之證 ， 則邪熱凝滯 ， 病氣不消 ， 其渴愈甚矣 。 且口渴屬陽明氣分之病 ， 先生不分氣血所屬 ， 竟云滋陰 ， 不知邪熱未去 ， 雖曰進滋陰 ， 無益於病 。 此仲景不設滋陰之方於口燥咽乾條內者 ， 良以滋陰乃治血虛之內傷 ， 非治熱之外感也 。 （ 《 證因脈治 》 ）

濕熱則不渴 ， 燥熱則渴 ， 此以渴 、 不渴分熱之在濕 、 在燥也 。 熱在血分則不渴 ， 熱在氣分則渴 ， 此以渴 、 不渴分熱之在血 、 在氣也 。 胃家痰食則渴而不消水 ， 胃家邪熱則渴而消水 ， 此以消水 、 不消水分痰食 、 邪熱也 。 實火口渴則脈實數 ， 虛火口渴則脈虛數 ， 此以脈之虛實分虛火 、 實火也 。 邪熱在表則不渴 ， 熱邪在裡則渴 ， 此以渴不渴 、 分熱之在表在裡也 。 凡渴 ， 皆屬陽明氣分之熱 ， 故乾葛 、 石膏乃渴證必用之藥 。 乾葛宣發陽明之表熱 ， 石膏清解陽明之裡熱 。 有先用石膏渴不減 、 後用乾葛而愈者 ， 此陽明之表熱也 ； 有先用乾葛渴不減 、 後用石膏而愈者 ， 此陽明之裡熱也 。 同一陽明經病 ， 同一陽明經藥 ， 而失分表裡 ， 則不見效 。 雜證口渴 ， 有肺消 、 腎消 ； 傷寒口渴 ， 一惟陽明邪熱 。 即有少陰口燥咽乾而渴 ， 厥陰消渴飲水 ， 亦是陽明傳入之熱病也 。 另有三陰下利 、 寒證之假渴者 ， 然雖渴而不消水 ， 小便清白為異耳 。 （ 《 傷寒大白 》 ）

狂亂

問曰 ： 狂亂何以屬陽明腑病 ？ 答曰 ： 重陰為顛 ， 重陽為狂 。 諸經之狂 ， 皆陽盛也 。 又太陽病不解 ， 熱結膀胱 ， 其人如狂 ， 此乃下焦蓄血 ， 少腹當硬滿 ， 小便自利 ， 大便黑色 ， 雖則如狂 ， 初不若發狂之甚也 。 又有以火劫汗 ， 遂至亡陽 ， 發為驚狂 。 是知如狂者 ， 膀胱蓄血也 ； 驚狂者 ， 劫汗亡陽也 ； 發狂者 ， 陽明胃腑實熱也 。 又問曰 ： 寒證亦有發狂者 ， 何也 ？ 答曰 ： 此陰盛格陽 。 其人煩躁欲坐臥泥水中 ， 是名陰躁 ， 脈必沉遲 ， 或見下利清穀諸寒證 ， 急宜溫補 ， 不可誤用寒涼也 。 （ 《 醫學心悟 》 ）

如狂

如狂之證 ， 或由失志 ， 病在心也 ； 或由悲憂 ， 病在肺也 ； 或由失精 ， 病在腎也 ； 或由勞倦思慮 ， 病在肝脾也 。 此病傷於內 ， 邪感於外 ， 病隨邪起 ， 其證如狂 ， 亦虛狂也 。 必外無黃赤之色 、 剛暴之氣 ， 內無胸腹之結 、 滑實之脈 。 雖不時躁擾 ， 而禁之則止 ； 口多妄誕 ， 而聲息不壯 ； 或眼見虛空 ， 或驚惶不定 。 察其上 ， 則口無焦渴 ； 察其下 ， 則便無硬結 。 是皆精氣受傷 ， 神魂不守之故 。 與陽極為狂者 ， 反如冰炭 ， 妄行攻瀉 ， 必致殺人 。 （張景岳）

譫語鄭聲

譫語屬陽 ， 鄭聲屬陰 。《 經 》 云 ： 實則譫語 ， 虛則鄭聲 。 譫語者 ， 顛倒錯亂 ， 言出無倫 ； 鄭聲者 ， 鄭重頻煩 ， 諄諄不已 。 此譫語 、 鄭聲虛實不同 。 二者本不難辨 ， 但陽盛裡實與陰盛格陽 ， 皆能錯語 ， 須以他證別之 。 如大便秘 ， 小便赤 ， 身熱煩渴而妄言者 ， 乃里實也 ； 若小便如常 ， 大便洞下 ， 或發躁 ， 或反發熱而妄言者 ， 乃陰盛格陽也 。 裡實宜下 ， 調胃承氣湯 ； 熱甚煩躁 ， 大渴喜飲 ， 宜白虎湯 ； 陰盛格陽 ， 宜白通湯 、 四逆湯 、 附子理中湯 。 （戴復庵）

狂言者 ， 開目與人語 ， 所語未嘗見之事也 ； 譫語者 ， 合目自言 ， 所言日用常見之事也 ； 鄭聲者 ， 聲戰無力 ， 不相接續 ， 造字出於喉中也 。 （ 《 此事難知 》 ）

譫語之由 ， 又自不同 ， 有火劫 ， 有汗出 ， 有下利 ， 有下血 ， 有燥屎在胃 ， 有三陽合病 ， 有過經 ， 有亡陽 。 諸如此者 ， 脈短則死 ， 脈自和則愈 。 （ 《 證治準繩 》 ）

循衣摸床

循衣摸床 ， 危惡之證也 。 一因太陽火劫取汗 ， 致陽盛傷陰 。 陰若未竭 ， 則小便利 ， 多生 ； 陰若已竭 ， 則小便難 ， 多死 。 一因陽明熱極 ， 汗 、 吐 、 下三法失宜 ， 致成壞證 ， 其熱彌深 。 脈實者 ， 堪下 ， 則可治 ； 脈弱者 ， 不堪下 ， 則難治 。 此已成危惡壞證 ， 往往陰陽虛實 ， 醫莫能辨 ， 無下手處 ， 當以大劑獨參 、 六味 、 乾生地黃湯時時與之 ， 每獲生也 。 （ 《 醫宗金鑑 》 ）

婁全善治循衣摸床 ， 每以補益得愈 。 因其脈證之不足也 。 （程知）

手足汗

胃主四肢 ， 為津液之主 。 今熱聚於胃 ， 致令手足汗出 ， 乃津液之旁達也 。《 經 》 曰 ： 手足漐漐汗出 ， 大便難而譫語 ， 宜下之 。 又陽明中寒 ， 不能食 ， 小便不利 ， 手足濈然汗出 ， 此欲作痼瘕 。 二者俱手足汗出 ， 一則大便初硬後溏 ， 胃中冷 ， 水穀不別 ， 故不可下 ； 一則大便難 ， 譫語 ， 為陽明證具 ， 故宜下也 。 （ 《 證治準繩 》 ）

大便秘結

大便秘結 ， 雜證門有實秘 、 虛秘 、 風秘 、 冷秘 、 熱秘 、 氣秘 、 血枯之分 ； 外感門 ， 審其表邪之解與未解 ， 裡熱之結與不結 ， 汗之多與不多 ， 身之熱與不熱 ， 下證之急與不急 ， 屎之硬與不硬 ， 津液之干與不幹 ， 臍腹之痛與不痛 ， 脈之數與不數 ， 以別可下 、 不可下 ， 微下 、 急下 ， 俟之 、 導之之法也 。 （ 《 傷寒大白 》 ）

寒熱往來

太陽之身寒 ， 在未發熱時 ， 如已發熱 ， 雖惡寒而身不再寒 。 陽明之身寒 ， 惡寒只在初得之一日至二日 ， 則惡寒自罷 ， 便發熱而反惡熱 。 惟少陽之寒熱 ， 有往而復來之義 ， 寒來便身寒惡寒而不惡熱 ， 熱來便身熱惡熱而不惡寒 ， 與太陽之如瘧 ， 發熱惡寒而不惡熱 ， 陽明之如瘧 ， 潮熱惡熱而不惡寒者不相侔也 。 然寒為欲去之寒 ， 熱為新熾之熱 ， 寒熱非實 ， 故小柴胡湯只治熱而不治寒 ， 預備其虛而不攻其實也 。 小柴胡為半表設 ， 而其證皆屬於里 ， 蓋表證既去其半 ， 則病機偏於向里也 。 惟寒熱往來一證 ， 尚為表邪未去 ， 故獨以柴胡一味主之 ， 其他悉用里藥 。 凡里證 ， 屬陽者多實熱 ， 屬陰者多虛寒 ， 而少陽為半里 ， 偏於陽 ， 偏於熱 ， 雖有虛有實 ， 不盡屬於虛也 。 仲景深以裡虛為慮 ， 故於半表未解時便用人參以固里 。 （柯韻伯）

寒熱如瘧與往來寒熱 ， 似是而實非 。 如瘧者 ， 止作有時 ， 正與邪爭則作 ， 分則止 ； 往來寒熱 ， 則止作無時 ， 或往或來 ， 日三 、 五發或十數發 ， 此其與瘧異也 。 （成無己）

目眩口苦

問曰 ： 目眩 、 口苦 ， 何以是半表半裡證 ？ 答曰 ： 目者 ， 肝之竅也 。 膽附於肝 。 今少陽膽病 ， 故目眩 。 苦者 ， 膽之汁也 。 熱泄膽汁 ， 故口苦 。 凡目眩 、 口苦 ， 俱是少陽半表半裡證 ， 當和解之 。 （ 《 傷寒五法 》 ）

耳聾

傷寒耳聾有二證 ： 其一未持脈時 ， 令其咳而不咳者 ， 此必耳聾無聞也 。 此為重發汗虛故也 ， 治以黃耆建中湯 。 其一少陽中風而耳無聞 ， 邪在半表半裡也 ， 治以小柴胡湯 。 （ 《 傷寒類證 》 ）

脅滿痛

脅居一身之半 ， 故脅為少陽之樞 。 岐伯曰 ： 中於脅則下少陽 。 此指少陽自病 。 然太陽之邪欲轉屬少陽 ， 少陽之邪欲歸迸陽明 ， 皆從脅轉 。 如傷寒四 、 五日 ， 身熱惡風 ， 頭項強 ， 脅下滿者 ， 是太陽少陽並病 ， 將轉屬少陽之機也 ； 以小柴胡湯與之 ， 所以斷太陽之來路 。 如陽明病 ， 發潮熱 ， 大便溏 ， 小便自可 ， 胸脅滿而不去者 ， 是少陽陽明並病 ， 此轉屬陽明之始也 ； 以小柴胡湯與之 ， 所以開陽明之出路 。 （柯韻伯）

嘔吐

問曰 ： 嘔吐何以是半表半裡證 ？ 答曰 ： 邪將入里 ， 裡氣上衝 ， 邪正分爭 ， 故嘔吐 。《 論 》 云 ： 傷寒三日 ， 三陽為盡 ， 三陰當受邪 ， 其人反能食而不嘔者 ， 此為三陰不受邪也 。 由此觀之 ， 是知嘔吐者 ， 邪欲入陰之機 。 然猶在將入未入之間 ， 故和解可愈也 。 亦有胃熱而嘔者 ， 有胃寒而嘔者 ， 有停飲而嘔者 ， 有食積而嘔者 。 病人口燥渴 ， 嘔吐黃水者 ， 胃熱也 ； 嘔吐清涎沫 ， 口鼻氣冷 ， 手足厥冷者 ， 胃寒也 ； 渴飲水而復嘔 ， 咳引脅下痛者 ， 停飲也 ； 嘔吐飲食 ， 胸膈脹痛 ， 吞酸噯腐者 ， 食積也 。 以此為別 。 （程鍾齡）

盜汗

盜汗者 ， 謂睡而汗出也 。 雜病盜汗 ， 責其陰虛 ； 傷寒盜汗 ， 由邪在半表半裡使然也 。《 論 》 曰 ： 太陽病 ， 脈浮而動數 ， 頭痛發熱 ， 微盜汗出 ， 反惡寒者 ， 表未解也 。 又陽明裡實而脈浮者 ， 必盜汗 。 又三陽合病 ， 目合則汗 。 是知盜汗邪在半表半裡之間 ， 而悉屬和解明矣 。 （ 《 證治準繩 》 ）

頭汗

頭汗出有數種 ： 如發黃 ， 頭汗出者 ， 熱不得越而上泄也 ； 背強惡寒 ， 頭汗出者 ， 寒濕客搏經絡也 ； 下血譫語 ， 頭汗出者 ， 熱入血室也 ； 虛煩懊憹 ， 頭汗出者 ， 邪客胸中 ， 熏發於上也 ； 水結胸 ， 頭汗出者 ， 水氣停蓄不得外行也 ； 陽微結 ， 與往來寒熱 ， 頭汗出者 ， 邪在半表半裡也 ； 發黃 ， 鼻衄 ， 小便難 ， 頭汗出者 ， 邪風火熱熏灼上炎也 。 外有二證 ， 又為頭汗出之逆 。《 經 》 云 ： 關格不通 ， 不得尿 ， 頭無汗者生 ， 有汗者死 。 又濕家下之 ， 頭上汗出微喘 ， 小便利者死 ， 下利不止者亦死 。 以陽氣上脫故也 。 （趙以德）

腹滿痛

太陰病腹滿證有三 ： 有次第傳經之邪 ； 有直入本經之邪 ； 有下後內陷之邪 。 不可不辨也 。 如腹滿咽乾者 ， 此傳經之陽邪也 ， 法當下之 ； 腹滿而吐 ， 食不下 ， 自利益甚 ， 時腹自痛 ， 若下之必胸下結硬者 ， 此直入本經之陰邪也 ， 法當溫之 ； 如太陽病醫反下之 ， 因而腹滿時痛者 ， 此誤下內陷之邪也 ， 法當用桂枝加芍藥湯 ， 大實痛者 ， 桂枝加大黃湯 。 （趙以德）

自利

自利者 ， 不經攻下 ， 自然注泄也 。 傷寒自利多種 ， 有表邪傳裡 ， 裡虛協熱而利 ； 有不應下而下 ， 內虛協熱而利 。 又三陽合病 ， 皆有自利 。 太陽陽明合病自利者 ， 為邪在表也 ， 故與葛根湯汗之 ； 太陽少陽合病自利者 ， 為邪在半表半裡也 ， 故與黃芩湯和之 ； 陽明少陽合病自利者 ， 為邪入腑也 ， 故與承氣湯下之 。 是三者所以異也 。 下利何以明其寒熱耶 ？ 蓋自利不渴者 ， 屬太陰 ， 以其臟有寒故也 ； 下利慾飲水者 ， 以有熱故也 。 大便溏 ， 小便自可者 ， 此為有熱 ； 自利 ， 小便色白者 ， 此為有寒 。 惡寒脈微 ， 自利清穀 ， 此為有寒 ； 發熱後重 ， 泄色黃赤 ， 此為有熱 。 又自利以身涼脈小為順 ， 身熱脈大為逆 。 少陰病脈緊 ， 下利脈暴微 ， 手足反溫 ， 脈緊反去者 ， 此為欲解 。 下利脈大者為未止 ， 脈微弱數者為欲止 ， 雖發熱不死 。 又自利有可溫者 ， 理中 、 白通諸四逆輩 。 又有利在下焦 ， 溫劑不應者 ，《 經 》 曰理中者 ， 理中焦 。 此利在下焦 ， 宜石脂餘糧湯 ； 復不止者 ， 當利其小便 。 又少陰病 ， 自利清水 ， 色純青 ， 心下必痛 ， 口乾燥與下利 ， 三部脈皆平 ， 按之心下硬 ， 或脈沉而滑 ， 或不欲食而譫語 ， 或瘥後至年月日復發 。 凡此數者 ， 皆腸胃有積結 ， 而須攻泄 。《 經 》 曰通因通用者是也 。 又下利雖有表證 ， 不可發汗 ， 以下利為邪氣內攻 ， 走泄津液而胃虛 。《 經 》 曰下利不可攻表 ， 汗出必脹滿者是也 。 大抵五奪之中 ， 下利為甚 。《 經 》 曰 ： 下利日十餘行 ， 脈反實者死 ； 發熱 ， 下利 ， 厥不止者死 ； 直視 ， 譫語 ， 下利者死 ； 下利 ， 手足厥冷 ， 無脈 ， 灸之不溫 ， 脈不還者死 ； 少陰病自利 ， 煩躁 ， 不得臥者死 。 凡此數者 ， 皆邪奪正氣而下脫也 。 （黃仲理）

三陰俱有下利證 ： 自利不渴者 ， 屬太陰 ， 是臟有寒也 ； 自利渴者 ， 屬少陰 ， 以下焦虛寒 ， 津液不升 ， 故引水自救也 ； 惟厥陰下利屬於熱 ， 以厥陰主肝而司相火 ， 肝旺則氣上撞心 ， 火鬱則熱利下重 ，《 經 》 云暴注下迫者是矣 。 （柯韻伯）

咽痛

太陽 、 陽明 ， 咽痛各一 ， 悉屬陽證 。 少陰咽痛有六 ： 陽熱四證 ， 治以豬膚湯 、 甘草湯 、 桔梗湯 、 苦酒湯 ； 陰寒二證 ， 治以桂枝幹薑湯 、 真武湯 、 四逆湯 。 厥陰咽痛者一 ， 亦陽證也 ， 治以桔梗湯 。 夫咽痛皆是陽證 ， 少陰內有二證屬寒者 ， 一以汗多亡陽 ， 一以陰盛格陽也 。 成氏云 ： 甘草湯 ， 主治少陰熱壅咽痛者 ； 桔梗湯 ， 主治少陰寒熱相搏咽痛者 ； 半夏散 ， 主治少陰客寒挾痰咽痛者 。 吳氏云 ： 凡陰證咽痛 ， 用以上諸法 。 若陽證咽痛 ， 當用甘露飲 、 元參湯 。 按 ： 三陰里證咽痛者多 ， 三陽表證咽痛者少 。 然太陽表寒外束裡熱 ， 少陽里有鬱熱外冒表邪 ， 陽明胃有積熱外冒表邪 ， 皆有咽痛 。 若無汗惡寒 、 脈浮緊者 ， 太陽表證為重 ， 宜先散表 ， 羌活沖和湯加甘 、 桔 ； 陽明裡熱者 ， 用清胃湯加甘 、 桔 ； 少陽裡熱者 ， 用柴胡清肝飲 。 （ 《 傷寒大白 》 ）

傷寒他經 ， 皆不言咽痛 ， 惟少陰有咽痛之證 ， 因少陰之脈循喉嚨故也 。 非大熱 ， 則為大寒 ， 治之一誤 ， 死生立判 ， 不可概為風熱而混治之 。 （鄭重光）

目不明

問曰 ： 目不明何以是里證 ？ 答曰 ： 目為五臟精華之所繫 ， 五臟屬陰 ， 陰居於里 ， 故言在裡 。 況瞳子屬腎 ， 內熱燔灼 ， 則腎水枯涸 ， 致目不能照物 ， 當急下之以救腎水 。 （陳養晦）

煩躁

煩為煩擾而煩 ， 躁為憤怒而躁 。 煩為陽 ， 心病也 ； 躁為陰 ， 腎病也 。 煩字從火 ， 躁字從足 ， 其理可見 。 煩則熱輕 ， 躁則熱重 。 所謂煩躁者 ， 先煩後躁也 。 其不煩而躁者 ， 陰躁也 。 有邪氣在表而煩躁者 ， 有邪氣在裡而煩躁者 ， 有因火劫而煩躁者 ， 有陽虛而煩躁者 ， 有陰盛格陽而煩躁者 ， 須審證而治之 。 （鄭重光）

躁煩與煩躁有別 ， 躁者陰躁 ， 煩者陽煩 。 躁煩者 ， 言自躁而煩 ， 是陰邪已外逼也 ； 煩躁者 ， 言自煩而躁 ， 是陽氣猶內爭也 。 其輕重淺深宜審 。 （程郊倩）

六經皆有煩躁 ， 而少陰更甚者 ， 以真陰之虛也 。 蓋陽甚則煩 ， 陰極則躁 ， 煩氣屬 ， 躁屬形 。 煩發於內 ， 躁見於外 ， 是形從氣動也 ； 先躁後煩 ， 是氣為形役也 。 不躁而煩 ， 是陽和漸回 ， 故可治 ； 不煩而躁 ， 是五臟之陽已竭 ， 惟魄獨居 ， 故死 。 故少陰以煩為生機 ， 躁為死兆 。 。 煩躁雖六經俱有 ， 而多見於太陽 、 少陰者 ， 太陽為真陰之標 ， 少陰為真陰之本也 。 陰陽之標本 ， 皆從煩躁見 ； 煩躁之虛實 ， 又從陰陽分 。 如未經汗下而煩躁 ， 屬太陽 ， 是煩為陽盛 ， 躁為陰虛矣 ； 汗下後煩躁 ， 屬少陰 ， 是煩為陽虛 ， 躁為陰竭矣 。 （柯韻伯）

少陰 、 厥陰俱有煩躁 。 少陰之躁 ， 由龍火不歸 ， 故用薑 、 附以回陽 ； 厥陰之躁 ， 惟雷火上逆 ， 若用薑 、 附 ， 是益其震烈耳 ， 故厥陰之躁證多死 。 （王又原）

有汗之煩躁 ， 里證也 ， 宜清熱 ； 無汗之煩躁 ， 表證也 ， 宜散表 ； 脈浮之煩躁 ， 表證也 ， 宜散表 ； 脈伏之煩躁 ， 伏邪也 ， 宜升提 ； 沉數之煩躁 ， 裡熱也 ， 宜清熱 ； 沉遲之煩躁 ， 裡寒也 ， 宜溫經 。 （ 《 傷寒大白 》 ）

不能言及言語難出

不能言及言語難出 ， 其證有二 ： 一則太陽風濕 ； 一則少陰咽傷生瘡 。 皆傳經之邪 ， 熱氣壅閉所致 。 （黃仲理）

厥逆

《 論 》 言四逆與厥非一 ， 或曰四逆 ， 或曰厥 ， 或曰厥逆 、 厥冷 、 厥寒 ， 或曰手足逆冷 、 手足厥逆 、 手足厥冷 ， 俱是言寒冷耳 。 故厥 、 逆二字 ， 每每互言 。 然四肢與手足卻有所分 ， 以四字加逆字之上者 ， 是通指手 、 足 、 臂 、 脛言也 ； 以手足字加厥逆 、 厥冷等上及無手足字者 ， 是獨指手足言也 。 雖厥 、 逆俱為寒冷 ， 卻有陰陽之殊 。 熱極而成厥逆 ， 陽極似陰也 ， 仲景以四逆散治之 ， 寒極而成厥逆 ， 獨陰無陽也 ， 仲景雖無四逆湯治四逆之條 ， 但四逆湯之名 ， 由四肢之冷而立 ， 豈非逆 、 厥之不異乎 ？ 成氏既謂四逆為熱 ， 至少陰死證二條又謂四逆為寒 ， 不自悖乎 ？ 是知四逆亦猶厥之有寒有熱 ， 但四肢通冷 ， 比之手足獨冷 ， 則有間耳 。 故少陰病三條 ， 二為死者 ， 以四逆言 ； 一為可治者 ， 以厥冷言 。 可見四逆重於厥冷矣 。 成氏謂厥甚於逆 ， 豈不謬哉 ？ （王安道）

凡傷寒病 ， 初起發熱 ， 煎熬津液 ， 鼻乾 ， 口渴 ， 便閉 ， 漸至發厥者 ， 不問知其為熱也 。 若陽證忽變陰厥者 ， 萬中無一 ， 從古至今無一也 。 蓋陰厥得之陰證 ， 一起便直中陰經 ， 唇青面白 ， 遍身冷汗 ， 便利不渴 ， 身倦多睡 ， 醒則人事了了 ， 與傷寒傳經之熱邪轉入轉深 ， 人事昏憒者 ， 萬萬不同 。 諸書類載陰陽二厥為一門 ， 即明者猶為所混 ， 況昧者乎 ？ （ 《 寓意草 》 ）

按 ： 陽厥 、 陰厥 ， 其辨如前 ， 此先哲之大法也 。 然愚則猶有所辨 ， 如陰厥一證 ， 既無陽證陽脈 ， 而病寒若此 ， 明是陰證 ， 知此者無難 ， 惟陽厥一證 ， 有不得不辨者 。 夫厥由三陽所傳 ， 是為陽厥 ， 此固然矣 。 即以傳經者言之 ， 又豈盡無陰證乎 ？ 故凡病真陽不足者 ， 即陽中之陰厥也 ； 脈弱無神者 ， 即陽中之陰厥也 ； 攻伐清涼太過者 ， 即陽中之陰厥也 。 四肢為諸陽之本 ， 使非有熱結 、 煩渴 、 脹實等證 ， 而見厥逆者 ， 皆由陽氣不足也 。 成無己曰 ： 大抵厥逆為陰 ， 主寒者多 。 又曰 ： 厥為陰之盛也 。 故凡屬夾虛傷寒 ， 雖自陽經傳入 ， 亦傷中之陰厥 ， 勿謂其先有頭痛 、 發熱 ， 自三陽傳至 ， 便為陽厥 。 為害不小 。 （張景岳）

臟厥蛔厥

厥有臟與蛔之別 ， 臟厥者 ， 腎臟之陽不行也 ； 蛔厥者 ， 胃腑之陽不行也 。 蛔厥者 ， 蛔動則煩 ， 而有靜時 ， 非若臟厥之躁 ， 而無暫安時也 。 故厥同而證異 。 （程知）

舌卷囊縮

問曰 ： 舌卷囊縮 ， 何以是傳經厥陰證 ？ 答曰 ： 肝主筋 ， 熱邪內灼 ， 則津液枯不能榮養於筋 ， 故舌卷而囊縮 ， 宜急下之 。 又問曰 ： 直中證 ， 亦舌卷囊縮何也 ？ 答曰 ： 直中於寒 ， 陽氣衰微而斂縮 ， 此冬令萬物閉藏之象也 。 今內熱消爍 ， 此夏令津液乾枯之象也 。 然直中證 ， 脈必沉遲 ， 或兼見下利清穀 、 口鼻氣冷諸寒證 ； 若邪傳厥陰 ， 必煩滿消渴 ， 或唇焦口燥 、 身如枯柴 ， 形情不同 。 且直中證 ， 舌雖短縮而潤澤 ； 邪傳厥陰 ， 則舌斂束如荔枝焦燥 ， 毫無津液 。 又問曰 ： 婦人之診如何 ？ 答曰 ： 婦人乳縮 ， 男人囊縮 ， 先驗其舌 ， 已自明白 。 （程鍾齡）

臟結

結胸 ， 是陽邪下陷 ， 尚有證見於外 ， 故有可下之理 。 臟結 ， 是積漸凝結而為陰 ， 五臟之陽已竭 ， 外無煩躁潮熱之陽 ， 舌無黃黑芒刺之苔 ， 雖有硬滿之證 ， 慎不可攻 ， 理中 、 四逆輩溫之 ， 尚有可生之義 。 。 臟結 ， 有如結胸者 ， 亦有如痞狀者 ， 因其人素有痞積在脅下 ， 與下後心下痞不同 。 臍為立命之原 ， 臍傍者 ， 天樞之位 ， 陽明脈之所合 ， 少陽脈之所出 。 脾肝腎三臟之陰凝結於此 ， 所以痛引少腹 ， 入陰筋也 。 此陰常在 ， 絕不見陽 ， 陽氣先絕 ， 陰氣繼絕 ， 故死 。 少腹者 ， 厥陰之部 ， 兩陰交盡之處 。 陰筋者 ， 宗筋也 。 今人多有陰筋上衝少腹而痛死者 ， 名曰疝氣 ， 即是此類 。 然痛止便蘇者 ，《 金匱 》 所云入臟則死 ， 入腑則愈也 。 治以茴香 、 吳萸等味而痊者 ， 亦可明臟結之治法矣 。 （ 《 來蘇集 》 ）

除中

除中者 ， 臟寒應不能食 ， 今反能食者是也 。 其證有二 ， 悉屬厥陰 ， 一由誤服黃芩湯而致者 ， 必死 ； 一則厥熱相應 ， 胃氣在者必愈 。 恐暴熱來出而復去者死 ， 其熱續在者生 。 （ 《 傷寒類證 》 ）

呃逆

呃逆 ， 俗謂呃忒 ， 發聲於咽喉 ， 軋軋然連續短促不長 。 古謂之噦 ， 非也 。 噦與乾嘔無異 ， 其聲濁惡而長 ， 比之呃忒 ， 大有徑庭矣 。 有因胃中實熱失下而作 ， 有因胃中痰飲而作 ， 有因服寒藥過多胃中虛冷而作 。 其氣皆從胃起 ， 衝至胸嗌之間而為呃 。 如胃熱失下者 ， 承氣湯下之 ； 胃虛有熱者 ， 橘皮竹茹湯清之 ； 有痰飲者 ， 橘皮半夏生薑湯加茯苓 、 枳實和之 ； 胃冷者 ， 橘皮乾薑湯溫之 。 若過服涼藥 ， 胃寒呃忒者 ， 丁附理中湯主之 ； 若其氣自臍下直衝於胸嗌間而作呃者 ， 病不在胃 ， 因下虛誤服寒藥 ， 冷極於下 ， 迫其相火上衝 ， 乃水極似火 ， 陰證似陽也 ， 急溫其下 ， 陽回而呃乃止 。 （ 《 全生集 》 ）

世有謂噦為呃逆 、 吃逆 、 噫氣者 ， 皆非也 。 蓋噦之聲 ， 氣自胃出於口 ， 而有噦噦之聲 ， 壯而迫急也 ； 呃逆之聲 ， 氣自臍下衝上出口 ， 而作格格之聲 ， 散而不續也 。 夫所謂呃逆者 ， 即 《 論 》 中平脈篇所謂䭇䭇者 ， 氣噎結有聲也 。 吃逆 、 噫氣者 ， 即今之所謂噯氣也 。 因飽食太急 ， 比時作噯 ， 而不食臭 ， 故名曰吃逆也 ； 因過食傷食 ， 過時作噯 ， 有食臭氣 ， 故名曰噫氣也 。 噦 、 䭇 、 噯 、 噫 ， 俱有聲無物 ， 雖均屬氣之上逆 ， 然不無虛 、 實 、 寒 、 熱 、 輕 、 重 、 新 、 久之別也 。 甚至以咳逆為呃逆者 ， 殊不知咳逆即今之喘嗽也 ， 茲乃與呃逆混而為一 ， 不可以不辨 。 （ 《 醫宗金鑑 》 ）

壞病

病為醫所壞 ， 如器為工所損 。 審其原何脈證 ， 作何治法 ， 變何脈證 ， 知汗 、 吐 、 下 、 溫針壞之之故 。 何處為逆 ， 即於何處為救 ， 仲師不能代為區畫於千載之上矣 。 。 壞病之成 ， 不必一誤再誤三誤 ， 但應與不與 ， 不應與而與 ， 以致病變 ， 皆壞病也 。 即屢誤而病未變 ， 雖誤又何壞乎 ？ 仍以本病之法治其誤 ， 而壞否亦同法也 。 壞由於誤 ， 誤必救之 ， 救其逆而反於順也 。 （魏荔彤）

合病並病

余究心傷寒 ， 初見合病 、 並病之說 ， 殊有不明 ， 而今始悉之 。 夫所謂合病者 ， 乃二陽三陽同病 ， 病之相合者也 。 並病者 ， 如太陽先病不解 ， 又併入陽明 、 少陽之類也 。 觀仲景曰 ： 二陽並病 ， 太陽初得病時 ， 發其汗 ， 汗先出不徹 ， 因轉屬陽明 。 若太陽證不罷者 ， 不可下 。 按 ： 此云轉屬陽明 ， 則自太陽而來可知也 。 云太陽病證不罷 ， 則二經皆病可知也 。 凡並病者 ， 由淺而深 ， 由此而彼 ， 勢使之必然也 。 此合病 、 並病之義 ， 而不知者皆以此為罕見之證 ， 又豈知今時之病則皆合病 、 並病耳 。 何以見之 ？ 蓋凡診傷寒 ， 初未見有單經挨次相傳者 ， 亦未見有表證悉罷止有里證者 。 若欲依經如式求證 ， 則未見有如式之病而方治可相符者 。 是不知合病 、 並病之義 。 （張景岳）

病有定體 ， 故立六經而分司之 ； 病有變遷 ， 更求合 、 並而互參之 。 夫陰陽互根 ， 氣分神合 。 三陽之裡 ， 便是三陰 ； 三陰之表 ， 即是三陽 。 如太陽病而脈沉 ， 便合少陰 ； 少陰病而發熱 ， 便合太陽 。 陽明脈遲 ， 即合太陰 ； 太陰脈緩 ， 即合陽明 。 少陽脈小 ， 是合厥陰 ； 厥陰脈浮 ， 是合少陽 。 雖無並 、 合之名 ， 而有並 、 合之實 。 或陽得陰而解 ， 陰得陽而解 ； 或陽入陰而危 ， 陰亡陽而逆 。 種種脈證不一 ， 學者當於陰陽兩證中察病勢之合不合 ， 更於三陽三陰中審其證之併不併 ， 陰病治陽 ， 陽病治陰 ， 扶陽抑陰 ， 瀉陽補陰等法 ， 用之恰當矣 。 三陽皆有發熱證 ， 三陰皆有下利證 ， 如發熱而下利 ， 是陰陽合病也 。 陰陽合病 ， 陽盛者屬陽經 ， 則下利為實熱 ， 如太陽陽明合病 、 陽明少陽合病 、 太陽少陽合病 ， 必自下利 ， 用葛根黃芩等湯是也 。 陰盛者屬陰經 ， 則下利為虛寒 ， 如少陰病 ， 吐利反發熱者不死 ； 少陰病 ， 下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 不惡寒而面色赤 ， 用通脈四逆者是也 。 若陽與陽合 ， 不合於陰 ， 即是三陽合病 ， 則不下利而自汗出 ， 為白虎證也 ； 陰與陰合 ， 不合於陽 ， 即是三陰合病 ， 則不發熱而吐利厥逆 ， 為四逆病也 。 並病與合病稍異 ， 合則一時並見 ， 並則以次相乘 ， 如太陽之頭項強痛未罷 ， 遞見脈弦 、 眩冒 、 心下痞硬 ， 是與少陽並病 ； 更見譫語 ， 即三陽並病矣 。 太陽與陽明並病 ， 太陽證未罷者 ， 從太陽而小發汗 ； 太陽病已罷者 ， 從陽明而下之 。 其機在惡寒發熱而分也 。 若不於合併參之 ， 安知病情之變遷若是 ， 而為之施治哉 ？ （柯韻伯）

百合病

百合病用百合 ， 如 《 論 》 云太陽病桂枝證 ， 亦病因藥而得名也 。 後人見百脈一宗四字及列證龐雜 ， 似乎百端湊合之病矣 ， 不知一氣為病 ， 而一藥為治 ， 無取乎歧雜之見也 。《 本草 》 言 ： 百合甘平無毒 ， 主邪氣 。 蓋氣病 ， 則正氣為邪氣 ， 治其氣 ， 而邪氣復為正氣矣 。 又云 ： 利大 、 小便 ， 補中益氣 ， 此百合病中所以為主藥也 。 氣之為病無二義 ， 非實而不順 ， 即虛而不足 。 今一物而兼順利與補益 ， 則有餘之邪氣可泄 ， 而不足之正氣可充 。 道一以貫之 ， 君予多乎哉 ！ （魏荔彤）

狐惑

狐惑 ， 蟲病也 。 蟲因熱生 ， 熱因虛生 。 然則狐惑者 ， 陰虛血熱之病也 。 狐性多疑 ， 狐惑即疑惑也 。 心主血 ， 陰虛則血耗而熱生 ， 血熱則心煩而病作 ， 神明之官 ， 失於貞靜 ， 滋乎憧擾 ， 所謂執狐疑之心者 ， 此病也 。 惟其血分有熱 ， 而蟲遂隨上下皆生 ， 蟲為有情識之物 ， 故能亂有情識之心臟而生狐疑 。 惟其為血化之物 ， 故仍歸於心 。 方以類聚 ， 物以群分也 。 （魏荔彤）

陽毒陰毒

按 ： 古方書謂陽毒者 ， 陽氣獨盛 ， 陰氣暴衰 ， 內外皆陽 ， 故成陽毒 ； 謂陰毒者 ， 陰氣獨盛 ， 陽氣暴衰 ， 內外皆陰 ， 故成陰毒 。 二者 ， 或傷寒初得 ， 便成是證 ； 或服藥後變而成之 。 陽毒治以寒涼 ， 陰毒治以溫熱 ， 藥如冰炭 ， 何乃仲景以一方治之乎 ？ 其曰陰毒去雄黃 、 蜀椒 ， 則反去其溫熱者矣 。 豈非一皆熱毒傷於陰陽二經乎 ？ （趙以德）

陰陽二毒 ， 與陰陽二證迥異 。 考仲景書雖有陰毒之名 ， 然其所敘之證 ， 不過面目青 、 身痛如被杖 、 咽喉痛而已 ， 並不言陰寒極甚之證 。 況其所治之方 ， 亦不過升麻 、 甘草 、 當歸 、 鱉甲而已 ， 並不用大溫熱之藥 。 是知仲景所謂陰毒者 ， 非陰寒之病 ， 乃是感天地之惡毒異氣 ， 入於陰經 ， 故曰陰毒耳 。 後人遂以陰寒極甚之證 ， 混入仲景證中 ， 治用附子散等溫藥 ， 竊謂陰寒極甚之證 ， 或內傷冷物 ， 或暴中陰寒 ， 或過服涼藥所致 ， 固可名為陰毒 ， 然終非仲景所以立名之本意也 。 （王安道）

動氣

動氣一證 ， 即築築然動於臍傍 ， 及左乳之下曰虛里者也 。 考之 《 難經 》， 則以臍之上 、 下 、 左 、 右分心 、 腎 、 肝 、 肺四臟而各列其證 ， 在 《 傷寒論 》 所載亦詳 。 成無己曰 ： 動氣者 ， 臟氣不治 ， 正氣內虛也 。 雖諸說如此 ， 然皆未盡其要 。 蓋動氣之在臍傍者 ， 皆本於下焦之陰分 ， 凡病關格勞損者 ， 多有此證 。 其動之微 ， 則止於臍傍上下 ； 其動之甚 ， 則連及虛里心脅 ， 真若舂舂連續而渾身皆振動者 。 此以天一無根 ， 故氣不能蓄藏而鼓動於下 ， 誠真陰不守 ， 大虛之候也 。 何以驗之 ？ 但察於呼吸 、 飢飽之頃 ， 可得其徵 。 凡病此者 ， 餒時更甚 ， 飽時稍緩 ； 呼出更甚 ， 吸入稍緩 。 此虛甚者動必甚 ， 虛微者動亦微 ， 豈非虛實之明驗乎 ？ 即病者雖常覺其振動 ， 然無疼癢 ， 尚不知為何故 ， 醫家弗能詳察 ， 亦不知為何病 ， 此動氣之不明者久矣 。 但動氣之見於虛損者固多 ， 而見於傷寒者亦不少 ， 仲景但言其禁 ， 而不言其治 ， 此惟直救真陰以培根本 ， 使其氣有所歸 ， 無不獲效 。 （張景岳）

兩感

兩感者 ， 陰陽雙傳也 。 雖為死候 ， 然虛而感之深者必死 ， 實而感之淺者猶或可治 。 蓋用藥先後 ， 發表攻裡 ， 本自不同 。 仲景云 ： 太陽與少陰俱病 ， 頭疼惡寒 ， 為太陽邪盛於表 ； 口乾而渴 ， 為少陰邪盛於裡也 。 陽明與太陰俱病 ， 身熱譫語 ， 為陽明邪盛於表 ； 不欲食腹滿 ， 為太陰邪盛於裡也 。 少陽與厥陰俱病 ， 則耳聾寒熱 、 嘔而口苦 ， 為少陽邪盛於表 ； 煩滿囊縮 ， 為厥陰邪盛於裡也 。 三陽頭疼身熱 、 耳聾脅痛 、 惡寒而嘔 ， 邪在表者 ， 固不可下 ， 其三陰腹滿乾嘔 、 口渴囊縮 、 譫語便實 ， 邪在裡者 ， 可不下乎 ？《 活人 》 引下利身疼痛 ， 虛寒救里之法 ， 而欲施於煩渴 、 腹滿 、 囊縮 、 譫語實熱之證 ， 豈不差乎 ？ 原仲景所謂發表者 ， 葛根麻黃是也 ； 攻裡者 ， 調胃承氣是也 。《 活人 》 卻謂救里則是四逆 ， 救表則是桂枝 。 以救為攻 ， 豈不相背 ？ 蓋表裡不可並攻 ， 陰陽難同一治 ， 用藥之法 ， 可不一定於胸中乎 ？ （陶節庵）

先輩言兩感者 ， 感而復感也 。 老幼體弱 ， 皆無此病 ， 強壯者有之 。 蓋體弱之人 ， 一感已覺難任 ， 慎重而調治焉 ， 故熱雖甚不死 。 強壯之人 ， 恃其氣血 ， 不肯服藥 ， 病雖未作 ， 邪實未除 ， 數日之後 ， 復感於寒 ， 後至者入 ， 前至者傳 ， 前至者傳 ， 後至者隨 ， 是於一日之間 ， 太陽與少陰俱病 ， 二日三日如之 ， 六經皆受邪 ， 水漿不入 ， 不知人 ， 六日死矣 。 余見病兩感者數人 ， 皆出強壯 ， 皆系六日死 ， 前輩稱此病為打好漢 ， 信然 。 東垣以表裡齊受為兩感 ， 後世以感而復感為兩感 。 然實有此二種 ， 究竟齊受者急 ， 復感者緩 ， 後學並宜知之 。 （ 《 怡堂散記 》 ）

兩感者 ， 本表裡之同病 ， 似若皆以外感為言也 ， 而實有未必盡然者 ， 正以外內俱傷 ， 便是兩感 。 今見有少陰先潰於內 ， 而太陽繼之於外者 ， 即縱情肆欲之兩感也 ； 太陰受傷於裡 ， 而陽明重感於表者 ， 即勞倦竭力 ， 飲食不調之兩感也 ； 厥陰氣逆於臟 ， 少陽復病於腑者 ， 即七情不慎 ， 疲筋敗血之兩感也 。 人知兩感為傷寒 ， 而不知傷寒之兩感 ， 內外俱困 ， 病斯劇矣 。 或謂兩感證之不多見者 ， 蓋亦見之不廣 ， 而義自未達耳 。 其如何治法 ， 亦在乎知其由而救其本也 。 （錢禎）

夫兩感病 ， 既曰三日乃死 ， 不在頃刻可知 ， 極力救援 ， 亦可冀其僥倖也 。 余每見頭痛 、 惡寒 、 惡風 、 腰脊痛引周身等太陽證才見 ， 即具少陰證者 ； 陽明證才見 ， 而腹滿 、 不食 、 譫妄等證即具者 ， 脅滿 、 耳聾等象未齊 ， 即兼囊縮 、 乳平者 ， 皆在一兩日間 。 不與攻擊 ， 亦不表汗 ， 惟斟酌其藜藿膏粱老幼之殊 ， 悉從內傷溫補治法 ， 往往獲效 。 其有餘波不罷 ， 輕調本經 ， 無不中肯 。 先輩立言 ， 有置之不治者 ， 有從外感治者 ， 有從內傷治者 ， 有先表后里者 ， 有先里後表者 ， 有表裡齊行攻擊者 ， 有攻表攻裡間施者 ， 有攻後再行補益者 ， 有見內外皆潰始行溫補者 ， 總總穿鑿 ， 法無可遵 。 歲之甲申 ， 始得錢禎所論 ： 原有各種內傷於前 ， 繼有外感於後 ， 一著便成兩感 。 玩味其言 ， 先得我心之所同然者 。 （曹恆占）

陰陽易

男女交媾而病傳焉 ， 奇病也 。 其授者 ， 者始因傷寒 ， 而實種於欲火 ； 其受者 ， 因於欲火 ， 而實發於陰虛 。 此陰陽易之病所由來也 。 褌襠者 ， 男女陰陽之衛 。 衛乎外者 ， 自能清乎內 。 感於無形者 ， 治之以有形 ， 取其隱內燒而服之 。 形氣相感 ， 小便即利 ， 陰頭微腫 ， 濁陰走下竅 ， 而清陽出上竅 ， 欲火平而諸證自息矣 。 然更宜六味地黃湯合生脈散治之 。 （柯韻伯）

瘥復

傷寒新愈 ， 起居作勞 ， 因而復病 ， 謂之勞復 ； 強食穀食 ， 因而復病 ， 謂之食復 ； 男女交接 ， 復而自病 ， 謂之房勞復 ； 男女交接 ， 相易為病 ， 謂之陰陽易 。 蓋因其人新瘥 ， 餘邪伏於臟腑 ， 未經悉解 ， 故犯之輒復也 。 學者於臨證時 ， 審其脈證而詳辨之 ， 則施治自無誤矣 。 （ 《 醫宗金鑑 》 ）

傷寒既愈復熱者 ， 其故有四 ： 或以邪氣方散 ， 胃氣未清 ， 因而過食者 ， 是為食復 ； 或以表邪方解 ， 原不甚虛 ， 有過慎者 ， 輒加溫補 ， 是誤補而復 。 若此二者 ， 所謂食入於陰 ， 長氣於陽 ， 致衛氣復閉 ， 陽邪復聚而然 。 仍宜汗也 。 又或新病方瘳 ， 失於調攝 ， 或勞傷脾陰 ， 因而復熱者 ， 是名勞復 ； 或不慎房室 ， 因而再感者 ， 是名女勞復 。 若此二者 ， 所謂陰虛者陽必湊之而然 。 或從補 ， 或從汗 ， 因時制宜 ， 權其緩急 ， 而治分虛實也 。 （張景岳）

傷寒瘥後 ， 終不惺惺 ， 精神欠爽 ， 言語錯謬 ， 諸治不效 ， 或潮熱頰赤 ， 或寒熱似瘧 ， 都是發汗不徹 ， 餘邪在心包所致 。 （ 《 得效方 》 ）

感病善後法

凡病感者 ， 須明善後之法 。 蓋人之感後 ， 元氣已虛 ， 邪熱未淨 ， 補虛則熱不可除 ， 清熱則虛不能任 ， 即一半補虛一半清熱 ， 終屬模糊不得要領 。 然舍補虛清熱外 ， 更無別法 ， 當細辨之 。 補虛有二法 ： 一補脾 ； 一補胃 。 如瘧痢後 ， 脾氣衰弱 ， 飲食不能運化 ， 宜補其脾 ； 如傷寒後 ， 胃中津液久耗 ， 新者未生 ， 宜補其胃 。 二者有霄壤之殊也 。 清熱亦有二法 ： 初病之熱為實熱 ， 宜用苦寒藥清之 ； 病後之熱為虛熱 ， 宜用甘寒藥清之 。 二者亦有霄壤之殊也 。 人身天真之氣 ， 全在胃口 ， 津液不足即是虛 ， 生津液即是補虛 ， 故以生津液之藥合甘寒瀉熱之藥 ， 而治感後之虛熱 ， 如麥冬 、 生地 、 丹皮 、 人參 、 梨汁之屬 ， 皆為合法 。 設誤投參 、 耆 、 苓 、 術補脾之藥為補 ， 豈不並邪熱而補之乎 ？ 至於飲食之補 ， 但取其氣 ， 不取其味 。 如五穀之氣以養之 ， 五菜之氣以充之 ， 人皆不知此理 ， 急於用肥甘之味以補之 ， 不知油膩阻滯經絡 ， 邪熱不能外出矣 。 （喻嘉言）

選案

徐五宜先生長君 ， 傷寒危甚 ， 有人來言 ， 病者早起 ， 一暈竟絕 。 予問 ： 病來幾日 ？ 云 ： 九日矣 。 胸尚熱否 ？ 曰 ： 但不冷耳 。 予曰 ： 可救也 。 至則僵臥在床 ， 口鼻無氣 ， 面青口噤 ， 目閉手撒 ， 唇色紫黑 。 予笑曰 ： 此人不死 。 陰虛證誤服白虎所致耳 。 切脈 ， 兩尺尚在 。 遂取人參一兩 ， 熟地二兩 ， 附子 、 炮姜各五錢 ， 濃煎挖而灌之 。 盡劑目開 ， 面色轉紅 ， 不及一時 ， 大叫冷甚 ， 即發壯熱 ， 通身汗下而蘇 。 此晚腹脹不便 ， 予曰 ： 無憂 ， 大汗之後 ， 虛不能出耳 。 再飲藥即得解 。 次日諸證悉除 ， 但多妄言怒罵 ， 如有神靈 ， 復投附子理中 、 建中而愈 。 （ 《 己任編 》 ）

方昱公傷寒九日 ， 頭痛脈浮 ， 身如燔炭 ， 發表多劑 ， 終莫得汗 。 予曰 ： 傷寒固當發汗 ， 然辛散助熱耗陰 ， 汗為熱隔 ， 不能達外 ， 惟有養其津液 ， 使陰陽和而後雨澤降 。 試之誠然 。 （程華仲）

一婦患傷寒十餘日 ， 手足躁擾 ， 口目瞤動 ， 面白身冷 ， 譫語發狂 。 其家以為瘋 ， 縛其手足 。 或以為虛 ， 或以為寒 ， 或辭不治 。 切其脈全無 ， 問其證不知 ， 按其身不熱 。 余曰 ： 此非參 、 附證即硝 、 黃證 ， 出此入彼 ， 死生立判 。 坐視良久 ， 聆其聲重而長 ， 諦思若是虛寒證 ， 到此脈脫之時 ， 氣息奄奄 ， 那得有如許氣力大呼疾聲耶 ？ 即作大承氣湯 ， 牙關緊閉 ， 挖灌下咽 ， 黃昏便解黑糞 ， 次早脈出身熱 ， 人事亦知 。 又服小陷胸湯二劑而愈 。 。 孝廉項恂如患傷寒 ， 服發散藥二帖 ， 其病愈甚 ， 昏熱脈脫 ， 急用參 、 耆 、 術各一兩 ， 附子三錢 ， 薑 、 桂二錢 ， 下午後 ， 脈漸出 ， 隨投六 、 七劑 ， 其病如故 ， 更加舌腫唇爛 ， 渴飲不絕 。 余曰 ： 病是此病 ， 藥是此藥 ， 服之反甚 ， 得無誤乎 ？ 細視不瘥 ， 又進數劑 ， 病復如故 ， 十餘日 ， 總不能言 。 幸其子深信不疑 ， 跪懇救治 。 余曰 ： 藥已至矣 ， 病終不轉 ， 奈何 ？ 更用八味丸料一斤 ， 濃煎六碗 ， 冰冷與飲 。 日夜服盡 ， 舌消能伸 ， 亦能言語識人 。 每日用藥一劑 ， 粥食數碗 ， 大便不解 ， 聽其自然 ， 至二十八 、 九日 ， 腹始脹 ， 遂以參 、 苓 、 耆 、 朮 、 薑 、 桂 、 附子煎汁加大黃二錢 ， 服後 ， 額微汗出 ， 手足躁擾 。 此正氣虛極 。 又用大料溫補一劑 ， 遂安臥 ， 夜解宿糞半桶 。 後用溫補藥百劑而愈 。 共計用人參五斤 ， 附子三十枚 。 稍失調理 ， 便發熱脫頦 ， 直至次年始健 。 （張錫駒）

黃長人犯房勞 ， 病傷寒 ， 守不服藥之戒 ， 身熱已退十餘日外 ， 忽然昏沉戰慄 ， 手足如冰 ， 醫已合就姜附藥矣 。 余見而駭之 ， 診畢再三辟其謬 ， 病家自疑陰證 ， 言之不入 ， 只得與醫約曰 ： 此藥入口 ， 生死關係重大 ， 吾與丈各立擔承 。 醫云 ： 吾治傷寒三十年 ， 不知甚麼擔承 。 余笑曰 ： 有吾明眼在此 ， 不忍見活人就斃 。 如不擔承 ， 待吾用藥 。 以調胃承氣湯 ， 煎成熱服半盞 ， 少頃又服半盞 ， 厥回人蘇 ， 前藥服終 ， 人事大清 ， 渾身壯熱 ， 再與大柴胡一劑 ， 熱退身安 。 。 徐國禎傷寒六 、 七日 ， 身熱目赤 ， 索水到前 ， 復置不飲 ， 異常大躁 ， 門牖洞啟 ， 身臥地上 。 一醫以承氣與服 。 余診其脈 ， 洪大無倫 ， 重按無力 。 謂曰 ： 此參 、 附 、 乾薑證 ， 奈何認為下證耶 ？ 醫曰 ： 身熱 、 目赤 、 躁急若此 ， 再服參 、 附 、 乾薑 、 逾垣上屋矣 。 余曰 ： 陽欲暴脫 ， 外顯假熱 ， 內有真寒 ， 薑 、 附尚恐不勝回陽之任 ， 況敢以純陰之藥重劫其陽乎 ？ 觀其水不欲咽 ， 情已大露 ， 豈水尚不欲咽 ， 而反可咽硝 、 黃乎 ？ 天氣燠蒸 ， 必有大雨 ， 頃刻一身大汗 ， 不可救矣 。 惟用薑 、 附 ， 所謂補中有發 ， 一舉兩得 ， 何可致疑 ？ 於是以附子 、 乾薑各五錢 ， 人參三錢 ， 甘草二錢 ， 煎成冷服 ， 服後寒戰戛齒 ， 以重綿覆之 ， 陽微之象始著 。 再劑微汗 ， 熱退而安 。 （喻嘉言）