卷二 · 醫學溯源

望色

經義

望而知之謂之神 。 。 凡治病察其形氣 、 色澤 ： 形氣相得 ， 謂之可治 ； 色澤以浮 ， 謂之易已 ， 形氣相失 ， 謂之難治 ； 色夭不澤 ， 謂之難已 。 。 生於心 ， 如以縞裹朱 ； 生於肺 ， 如以縞裹紅 ； 生於肝 ， 如以縞裹紺 ； 生於脾 ， 如以縞裹栝蔞實 ； 生於腎 ， 如以縞裹紫 。 。 赤欲如白裹朱 ， 不欲如赭 ； 白欲如鵝羽 ， 不欲如鹽 ； 青欲如蒼璧之澤 ， 不欲如藍 ； 黃欲如羅裹雄黃 ， 不欲如黃土 ； 黑欲如重漆色 ， 不欲如地蒼 。 。 青如草滋者死 ， 黃如枳實者死 ， 黑如炲者死 ， 赤如衃血者死 ， 白如枯骨者死 。 青如翠羽者生 ， 赤如雞冠者生 ， 黃如蟹腹者生 ， 白如豕膏者生 ， 黑如烏羽者生 。 。 肺熱病者 ， 色白而毛敗 ； 心熱病者 ， 色赤而絡脈溢 ； 肝熱病者 ， 色蒼而爪枯 ， 脾熱病者 ， 色黃而肉蠕動 ； 腎熱病者 ， 色黑而齒槁 。 。 面黃目青 ， 面黃目赤 ， 面黃目白 ， 面黃目黑者 ， 皆不死也 。 面青目赤 ， 面赤目白 ， 面青目黑 ， 面黑目白 ， 面赤目青 。 皆死也 。 （ 《 素問 》 ）

黑色出於天庭 ， 大如拇指者 ， 必不病而卒死 。 赤色出於兩顴 ， 大如拇指者 ， 病雖小愈必卒死 。 。 肝熱病者 ， 左頰先赤 ； 心熱病者 ， 額先赤 ； 脾熱病者 ， 鼻先赤 ； 肺熱病者 ， 右頰先赤 ； 腎熱病者 ， 頤先赤 。 （ 《 靈樞 》 ）

哲言

鼻頭色青 ， 腹中痛苦冷者死 。 鼻頭色微黑者 ， 有水氣 。 色黃者 ， 胸中有寒 。 色白亡血 ， 設微赤 ， 非時者死 。 又色青為痛 ， 色黑為勞 ， 色赤為風 ， 色黃者便難 ， 色鮮明者有留飲 。 （ 《 金匱 》 ）

人之五官百骸 ， 賅而存者 ， 神居之耳 。 色者 ， 神之旗也 ， 神旺則色旺 ， 神衰則色衰 ， 神藏則色藏 ， 神露則色露 。 帝王之色 ， 龍文鳳彩 ； 神仙之色 ， 岳翠山光 ； 榮華之色 ， 珠明玉潤 ； 壽者之色 ， 柏古松蒼 。 乃至貧夭之色 ， 重濁晦滯 ， 枯索堊黧 ， 莫不顯呈於面也 。 。 察色之妙 ， 全在察神 。 血以養氣 ， 氣以養神 。 失睡之人 ， 神有飢色 ； 喪亡之子 ， 神有呆色 。 氣索自神失所養耳 。 （喻嘉言）

赤屬心 。 深赤色堅 ， 稟多火也 ， 赤而䐃堅 ， 營血充也 ； 微赤而鮮 ， 氣虛有火也 ； 赤而索澤 ， 血虛火旺也 。 赤為火色 ， 只慮津枯血竭 ， 無虛寒之患 。 大抵火形之人 ， 未有多濕者 。 即有痰嗽 ， 亦燥氣耳 。 。 面赤多熱 ， 而有表裡虛實之殊 。 午後面赤為陰火 ， 兩顴赤色如妝為陰火亢極 ， 雖愈必死 。 。 黃屬脾胃 ， 黃而肥盛 ， 胃有痰濕也 ； 黃而枯癯 ， 胃有火也 ； 黃而色淡 ， 胃虛也 ； 黃而色暗 ， 津液耗也 。 其虛實寒熱之機 ， 又當以飲食便溺消息之 。 。 白而淖澤 ， 肺胃充也 ； 肥白綿軟 ， 氣虛有痰也 ； 白而消瘦 ， 爪甲鮮赤 ， 氣虛有火也 ； 白而不澤 ， 爪甲色淡 ， 肺胃虛寒也 ； 白而微青臂多青脈 ， 氣不統血也 ， 若兼爪甲色青 ， 則為陰寒之證 。 白為氣虛之象 ， 縱有火熱 ， 皆為虛火 ， 無實熱之理 。 。 蒼黑屬肝與腎 。 蒼而理粗 ， 筋骨勞勩也 ； 蒼而枯槁 ， 營血涸也 。 黑而肥澤 ， 髓充也 ； 黑而瘦削 ， 陰火內戕也 。 蒼黑為下焦氣旺 ， 雖犯客寒 ， 亦蘊為熱 ， 無虛寒之候 。 （張路玉）

凡人病見青黑諸色者凶 ， 惟黃色為吉 。 黃為胃氣 ， 故面黃者不死 ， 然必黃而有神乃可 ， 若久病枯黃 ， 豈有生乎 ？ （鄒丹源）

色赤為熱 ， 人所易知 。 然有寒鬱而赤者 ，《 經 》 云 ： 太陽司天 ， 寒淫所勝 ， 民病面赤 。 又當治以熱劑 。 （ 《 金匱直指 》 ）

面色黃中見青 ， 肝木乘脾土也 ， 用四君湯加升 、 柴治之 。 （吳篁池）

凡診病不知察色之要 ， 如舟子不識風汛 ， 動罹覆溺 。 鹵莽粗疏 ， 醫之過也 。 （ 《 醫門法律 》 ）

聆音

經義

聞而知之者 ， 謂之聖 。 。 視喘息 ， 聽音聲 ， 而知病所苦 。 。 肝在音為角 ， 在聲為呼 ； 心在音為徵 ， 在聲為笑 ； 脾在音為宮 ， 在聲為歌 ； 肺在音為商 ， 在聲為哭 ； 腎在音為羽 ， 在聲為呻 。 （ 《 素問 》 ）

哲言

病人語聲寂寂然 ， 喜驚呼者 ， 骨節間病 。 。 語聲喑喑然不徹者 ， 心膈間病 。 。 語聲啾啾然細而長者 ， 頭中病 。 。 吸而微數 ， 其病在中焦 ， 實也 ， 當下之即愈 ， 虛者不治 。 在上焦者其吸促 ， 在下焦者其吸遠 ， 此皆難治 。 呼吸動搖振振者不治 。 （ 《 金匱 》 ）

聲者 ， 氣之從喉舌而宣之於口者也 。 新病之人聲不變 ， 小病之人聲不變 ， 惟久病 、 苛病 ， 其聲乃變 。 迨聲變 ， 其病機顯呈而莫逃 ， 所可聞而知之者矣 。 古人聞隔垣之呻吟 ， 未見其形 ， 先得其情 。 若精心體驗 ， 積久誠通 ， 如瞽者之耳偏聰 ， 豈非不分其心於目耶 ？ （喻嘉言）

肝為呼 ， 心為笑 ， 脾為歌 ， 肺為哭 ， 腎為呻 ， 此聲之可知者也 。 肝為角 ， 心為徵 ， 脾為宮 ， 肺為商 ， 腎為羽 ， 此音之不易知者也 。 方土不同 ， 語言分別 ， 五音未有不相混者 ， 何從窺其病而別之乎 ？ 然常者不易辨 ， 而變者則可辨 ， 人有生平並未離鄉 ， 而大病忽作他處方言者 ， 則病情之所由見也 。 不病時五音難別 ， 方病時五音不難別 ， 以其病在一臟 ， 則一臟之音多 ， 諦聆之而自審也 。 或一臟之音全無 ， 則一臟已絕 ， 其為病亦彰矣 。 五音之可辨者 ： 喉音宮 ， 舌居中 。 （即鼻音） ； 齶音商 ， 開口張 ； 舌音角 ， 舌縮卻 ； 齒音徵 ， 舌點齒 ； 唇音羽 ， 口撮聚 。 五音如笙簧然 ， 何音啞 ， 則簧之壞在何孔 。 。 脾虛者 ， 惡聞木聲 ； 心虛者 ， 惡聞鼓聲 ； 肺虛者 ， 惡聞金聲 ； 腎虛者 ， 惡聞人聲 ， 肝虛者 ， 惡聞啾唧之聲 。 （ 《 醫參 》 ）

喘粗氣熱為有餘 ， 喘急氣寒為不足 。 息高者 ， 心肺之氣有餘 ； 吸弱者 ， 肝腎之氣不足 。 怒罵冤苦者 ， 肝逆氣抑也 ； 鼻塞聲重噴嚏者 ， 風寒未解也 ； 言語輕遲短促者 ， 中氣虛也 ； 呻吟者 ， 痛也 ； 噫者 ， 脾困也 ， 噯者 ， 胃不寬也 ， 實噯聲長而緊 ， 得噯則快 ； 虛噯聲短而促 ， 得噯雖鬆 ， 不覺其快 。 噯冷氣者 ， 胃寒也 ； 嘔酸苦者 ， 肝火也 。 自言死者 ， 元虛也 ； 喜言食者 ， 胃火也 。 言傢俬者 ， 心慮少睡也 ； 言負德者 ， 肝鬱多怒也 。 乾咳無痰者 ， 胃中伏火也 。 譫語收財帛者 ， 元氣竭也 ； 狂言多與人者 ， 邪氣實也 。 （ 《 四診抉微 》 ）

凡聞聲不能分呼 、 笑 、 歌 、 哭 、 呻 ， 以求五臟善惡 ， 五邪所幹 ， 及神氣所主之病者 ， 醫之過也 。 。 凡辨息不分呼出 、 吸入 ， 以求病情 ， 毫釐千里 ， 醫之過也 。 。 凡聞聲不別雌雄長短 ， 出於三焦何部者 ， 醫之過也 。 （ 《 醫門法律 》 ）

辨脈

脈原

脈者幕也 ， 如幕外之人 ， 而欲知幕之內事也 。 （朱丹溪）

營行脈中 ， 衛行脈外 ， 脈者所以主宰營衛而 ， 不可須臾失也 。 從月 ， 從永 ， 謂此可永歲月也 。 古脈字 ， 從血從辰 ， 所以使氣血各依分派 ， 而行經絡也 。 。 折一臂 、 瞽一目而不夭 ， 脈少變則病患隨之 ， 可不慎哉 ！ （ 《 醫學入門 》 ）

脈乃血派 ， 氣血之先 ， 血之隧道 ， 氣息應焉 。 其象法地 ， 血之府也 ， 心之合也 ， 皮之部也 。 資始於腎 ， 資生於胃 。 陽中之陰 ， 本乎營衛 。 營者陰血 ， 衛者陽氣 。 營行脈中 ， 衛行脈外 。 脈不自行 ， 隨氣而至 。 氣動脈應 。 陰陽之義 。 氣如橐籥 ， 血如波瀾 ， 血脈氣息 ， 上下循環 。 （崔紫虛）

經絡者 。 脈之道路 。 動見者 ， 脈之徵驗 。 乃營氣之精 ， 專行於經隧而攝乎內外者也 。 血與氣異體 ， 得脈而同化 ， 衛與營各行 ， 得脈而相應 。 故脈之中 ， 陰陽統焉 。 然則脈與血氣 ， 分之為三 ， 可合之為一也 ， 謂營氣即脈可也 。 （鄒丹源）

脈之動 ， 非筋動也 。 乃血氣依經而行 ， 衝開道路 ， 往來不息 ， 故如此動 。 世醫以脈動即筋動 ， 大瘥 。 如伏脈伏於筋之下 ， 須以指推開筋 ， 切而得之 ， 此亦可以證脈之非筋也 。 （汪寅谷）

診法

診法常以平旦 ， 陰氣未動 ， 陽氣未散 ， 飲食未進 ， 經脈未盛 ， 絡脈調勻 ， 氣血未亂 ， 故乃可診有過之脈 。 。 持脈有道 ， 虛靜為保 。 （ 《 素問 》 ）

如臨深淵 ， 如望浮雲 ， 胸中了了 ， 指下難明 。 （扁鵲）

初持脈時 ， 令仰其掌 ， 掌後高骨 ， 是謂關上 。 關前為陽 ， 關後為陰 ， 陽寸陰尺 ， 先後推尋 。 （崔紫虛）

初學切脈 ， 覆藥羅畫三部於絹上 ， 教者襯以琴絃 ， 驗弦 ， 以小粟驗滑 ， 以刮竹痕驗澀 ， 以截蔥管驗芤 ， 以敗絮驗濡 。 令學者輕重按之 ， 消息尋取 ， 會意指法 ， 久久自真 。 （韓飛霞）

人之形體 ， 各有不同 ， 則脈之來去 ， 因之亦異 ， 不可執一說以概病情也 。 身長之人 ， 下指宜疏 ， 身短之人 ， 下指宜密 。 北方之人 ， 每見實強 ； 南方之人 ， 恆多軟弱 。 少壯之脈多大 ， 老年之脈多虛 ， 醉後之脈常數 ， 食後之脈常洪 ， 室女尼姑多濡弱 ， 嬰兒之脈常七至 。 故 《 經 》 曰 ： 形氣相得者生 ， 參伍不調者死 。 （吳鶴皋）

凡察脈 ， 須識上 、 下 、 來 、 去 、 至 、 止六字 。 不明此六字 ， 則陰陽虛實不別也 。 上者為陽 ， 來者為陽 ， 至者為陽 ； 下者為陰 ， 去者為陰 ， 止者為陰 。 上者自尺部上於寸口 ， 陽生於陰也 ； 下者自寸口下於尺部 ， 陰生於陽也 。 來者自骨肉之分 ， 而出於皮膚之際 ， 氣之升也 ； 去者自皮膚之際 ， 而還於骨肉之分 ， 氣之降也 。 應日至 ， 息日止也 。 。 診脈之道 ， 須調平自己氣息 。 男左女右 ， 先以中指定得關位 ， 卻齊下前後二指 。 初輕按以消息之 ， 次中按以消息之 ， 次重按以消息之 。 然後自寸關至尺 ， 逐部尋按 。 一呼一吸 ， 脈行四至為率 ， 閏以太息 ， 乃為平脈 。 其有太過不及 ， 則為病脈 。 看在何部 ， 即以其部斷之 。 。 診脈之際 ， 病人臂長則疏下指 ， 臂短則密下指 。 三部之內 ， 大 、 小 、 浮 、 沉 、 遲 、 數同等 ， 尺 、 寸 、 陰 、 陽 、 高 、 下相符 ， 男 、 女 、 左 、 右 、 強 、 弱相應 ， 四時之脈不相戾 ， 命曰平人 。 其或相背 ， 皆病脈也 。 。 取脈之道 ， 理各不同 ， 形狀非一 。 夫脈之來 ， 必不單至 ， 如曰浮而弦 、 浮而數 、 沉而緊 、 沉而細之類 ， 將何以別之 ？ 大抵不出浮 、 沉 、 遲 、 數 、 滑 、 澀之六脈也 。 浮沉之脈 ， 輕手重手而取之 ； 遲數之脈 ， 以己之呼吸而取之 ； 滑澀之脈 ， 則察夫往來之形也 。 浮為陽 ， 輕手得之 ， 而芤 、 洪 、 散 、 大 、 長 、 濡 、 弦 、 皆是也 ； 沉為陰 ， 重手得之 ， 而伏 、 石 、 短 、 細 、 牢 、 實皆是也 。 遲者一息二至 ， 而緩 、 結 、 微 、 弱 、 皆類也 。 或曰滑類乎數 ， 澀類乎遲 ， 然脈雖相似 ， 而理則殊也 。 蓋遲數以呼吸察其至數 ， 滑澀以往來察其形狀 。 數為熱 ， 遲為寒 ， 滑為血多 ， 澀為血少 ， 所謂提綱不出乎六字也 。 。 持脈之要有三 ： 曰舉 ， 曰按 ， 曰尋 。 輕手循之曰舉 ， 重手取之曰按 ， 不輕不重委曲求之曰尋 。 。 凡診先以三指齊按 ， 所以察其大綱 。 如陰陽 、 表裡 、 上下 、 來去 、 長短 、 諡覆之類是也 。 後以逐指單按 ， 所以察其部分 。 每部下指 ， 先定經脈時脈 ， 以審胃氣 。 分其表 、 里 、 寒 、 熱 、 虛 、 實 ， 辨其氣分 、 血分 ， 陰陽盛衰 ， 臟腑所屬 。 浮候 、 中候 、 沉候以消息之 ， 斷病何部異於眾脈 ， 便屬此部有病 ， 候其盛衰以決之 。 （滑伯仁）

診法多端 ， 全憑指法捷取 。 蓋人之中指上兩節長 ， 無名 、 食指上兩節短 ， 參差不齊 。 若按尺排指疏 ， 則逾越一寸九分之定位 ； 排指密 ， 又不及寸關尺之界分 。 齊截三指 ， 斯中指翹出 ， 而節節相對 ， 節無不轉 ， 轉無不活 。 此別左右 ， 分表裡 ， 推內外 ， 悉五層 ， 候浮 、 中 、 沉三指法也 。 以中指亞齊食指 ， 去無名指 ； 以中指並齊無名指 ， 去食指 ， 亦節無不轉 。 此衡寸口 ， 權尺中 ， 齊上下 ， 推下上 ， 推上下 ， 均前後 ， 兩指法也 。 至若左人迎 ， 右氣口 ， 候十二臟腑定位 ， 如以右食指切左寸 ， 髒心腑小腸 ； 右中指切左關 ， 臟肝腑膽 ； 右無名指切左尺 ， 臟腎腑膀胱 。 如以左食指切右寸 ， 臟肺腑大腸 ； 左中指切右關 ， 臟脾腑胃 ； 左無名指切右尺 ， 臟命門腑三焦（此遵古診法 。 惟兩寸不可依此 ， 當遵前條經文） 。 咸用指端舉按別臟別腑 ， 此單指法也 。 雖可三指並齊 ， 及其定位 ， 專指舉按 ， 固得其真 ， 不若獨指之無牽帶 ， 別有低昂也 。 第惟食指肉薄而靈 ， 中指則厚 ， 無名指更厚且木 ， 是必指端稜起如線者 ， 名曰指目 ， 以按脈中之脊 。 無論洪 、 大 、 弦 、 革 ， 即細小絲微 ， 咸有脊焉 ， 如目之視物 ， 妍醜畢具 ， 故古人稱診脈曰看脈 ， 意可想矣 。 每見惜指甲之修長 ， 用指厚肉分 ， 或指節之下 ， 以憑診視者 ， 不啻目生頸腋胸脅矣 。 。 脈狀多端 ， 全憑診法 。 以十則為提綱 ， 而眾目攝焉 。 如舉形體之則 ， 以大小為綱 ： 曰肥 ， 曰洪 ， 曰散 ， 曰橫 ， 曰弦 ， 曰革 ， 皆大目矣 ； 曰弱 ， 曰瘦 ， 曰細 ， 曰微 ， 曰縈縈如蛛絲 ， 皆小目矣 。 如舉至數之則 ， 以遲數為綱 ： 曰急 ， 曰疾 ， 曰緊 ， 曰搏 ， 曰躁 ， 曰喘 ， 曰促 ， 曰動 ， 曰奔越無倫 ， 皆數目矣 ； 曰緩 ， 曰脫 ， 曰少氣 ， 曰不前 ， 曰止 ， 曰歇 ， 曰停 ， 曰代 ， 曰結 ， 曰如瀉漆之絕者 ， 皆遲目矣 。 如舉往來之則 ， 以滑澀為綱 ： 曰利 ， 曰營 ， 曰啄 ， 曰翕 ， 曰章 ， 曰連珠 ， 曰替替然 ， 皆滑目矣 ； 曰緊 ， 曰滯 ， 曰行遲 ， 曰為不應指 ， 曰參伍不齊 ， 曰往來難且散 ， 曰如雨淪沙 ， 曰如輕刀刮竹 ， 皆澀目矣 。 如舉部位之則 ， 以長短為綱 ： 曰惵 ， 曰高 ， 曰湧 ， 曰端直 ， 曰條達 ， 曰上魚為溢 ， 皆長目矣 ， 曰抑 ， 曰卑 ， 曰不及指 ， 曰入尺為覆 ， 皆短目矣 。 如舉按之則 ， 以浮沉為綱 ： 曰盛 ， 曰毛 ， 曰泛 ， 曰芤 ， 曰如落榆莢 ， 曰肉上行 ， 曰時一浮 ， 曰如水中漂木 ， 曰瞥瞥如羹上肥 ， 皆浮目矣 ； 曰潛 ， 曰堅 ， 曰伏 ， 曰過 ， 曰減 ， 曰陷 ， 曰獨沉 ， 曰時一沉 ， 曰如綿裹砂 ， 曰如石投水 ， 皆沉目矣 。 （盧子由）

上古以三部九候決死生 ， 是遍求法 ； 以人迎 、 寸口 、 趺陽辨吉凶 ， 是扼要法 。 自 《 難經 》 獨取寸口之說行 ， 而人迎趺陽不參矣 。 脈理大綱 ， 不外陰陽十種 。 陰陽配偶 ， 惟見五端 。 浮是脈體 ， 大弱是脈勢 ， 滑澀是脈氣 ， 動弦是脈形 ， 數遲是脈息 ， 不得概以脈象視之 。 脈有對看法 ， 有正看法 ， 有反看法 ， 有平看法 ， 有變看法 ， 有徹底看法 。 如有浮即有沉 ， 有大即有弱 。 與滑澀遲數合之於病 ， 則浮為在表 ， 沉為在裡 ； 大為有餘 ， 弱為不足 ； 滑為血多 ， 澀為氣少 ； 動為搏陽 ， 弦為搏陰 ； 數為在腑 ， 遲為在臟 ， 此對看法也 。 如浮 、 大 、 動 、 數 、 滑 ， 脈之有餘者名陽 ； 沉 、 澀 、 弱 、 弦 、 遲 ， 脈之不足者名陰 ， 此正看法也 。 當知其中有陰陽勝復之病機 。 夫陰陽之轉旋也 ， 有餘而往 ， 不足隨之 ； 不足而往 ， 有餘從之 。 故其始也 ， 為浮 、 為大 、 為數 、 為動 、 為滑 ； 其繼也 ， 反沉 、 反弱 、 反弦 、 反澀 、 反遲 ， 此是陽消陰長之機 。 其始也 ， 為沉 、 為弱 、 為弦 、 為澀 、 為遲 ； 其繼也 ， 微浮 、 微大 、 微數 、 微動 、 微滑 ， 此是陽進陰退之機 。 皆病為欲愈 ， 此反看法也 。 浮而更兼大 、 動 、 滑 、 數之陽脈 ， 是純陽 ， 必陽盛陰虛之病矣 ； 沉而更兼弱 、 澀 、 弦 、 遲之陰脈 ， 是為重陰 ， 必陰盛陽虛之病矣 ， 此為平看法 。 如浮弱 、 浮澀 、 浮弦 、 浮遲 ， 此陽中有陰 ， 其人陽虛 ， 而陰氣伏於陽中 ， 將有亡陽之變 ， 當以扶陽為急務矣 ； 如沉大 、 沉動 、 沉滑 、 沉數 ， 此陰中有陽 ， 其人陰虛 ， 而陽邪下陷於陰中 ， 將有陰竭之患 ， 當以存陰為深慮矣 。 此為變看法 。 如五陽之脈 ， 體雖不變 ， 若始之有力 ， 終之無力而微 ， 知陽將絕矣 。 五陰之脈 ， 喜變為陽 ， 若忽見五陽之狀 ， 是陰極似陽 ， 此反照不長 ， 餘燼易滅也 。 是為徹底看法 。 更有真陰 、 真陽看法 ： 凡陰病見陽者生 ， 陽病見陰者死 。 成注只據傷寒說 ， 觀凡字 ， 知脈法不專為傷寒而言 。 脈指胃脘之真陽 ，《 經 》 謂二十五陽者是也 。 陰病見陽脈 ， 是胃氣未傷 ， 故主生 ，《 經 》 云別於陽者 ， 知病起時也 ； 陰脈指五臟之真陰 ， 因胃脘之陽不至於手太陰 ， 五臟之真陰來見 ， 是脈無胃氣 ， 故見陰主死 ，《 經 》 謂別於陰者 ， 知死生之期也 。 要知沉 、 澀 、 弱 、 弦 、 遲是病脈 ， 不是死脈 ， 其見於陽病最多 。 陽病見浮 、 大 、 動 、 數 、 滑之不休 ， 即是死脈 。 陰病見浮 、 大 、 動 、 數 、 滑之脈 ， 每見陰極似陽 ， 未必即可生之機也 。 若真臟脈至 ， 如肝脈之中外急 ， 心脈堅而搏 ， 肺脈浮而大 ， 腎脈如彈石 ， 脾脈如距喙 ， 皆反見有餘之象 ， 豈可以陽名之 ？《 經 》 曰 ： 邪氣來也緊而疾 ， 穀氣來也徐而和 。 則又不得以遲數論陰陽矣 。 （柯韻伯）

部位

尺內兩傍 ， 則季脅也 ， 尺外以候腎 ， 尺裡以候腹 。 中附上 ， 左外以候肝 ， 內以候鬲 ； 右外以候胃 ， 內以候脾 。 上附上 ， 右外以候肺 ， 內以候胸中 ； 左外以候心 ， 內以候膻中 。 前以候前 ， 後以候後 。 上竟上者 ， 胸喉中事也 ； 下竟下者 ， 少腹腰股膝脛足中事也 。 （ 《 素問 》 ）

按本篇 『 內外'二字 ， 注云內側外側 。 夫曰內外側者 ， 必脈形扁闊或有兩條者乃可 。 若謂診者之指側 ， 則本篇文義 ， 乃舉脈體而言 ， 且診者之左外 ， 則病之右手也 ， 當言候胃 ， 不當言候肝矣 ， 於義不通 。 觀 《 易 》 卦六爻 ， 凡畫卦者 ； 自下而上 ， 上三爻為外卦 ， 下三爻為內卦 ， 則其上下內外之義明矣 。 又有以浮取為外 ， 沉取為內者 ， 於義亦通 。 （ 《 類經 》 ）

心肝居左 ， 脾肺居右 ， 腎與命門居兩尺部 。 寸候胸上 ， 關候鬲下 ， 尺候於臍下至足踝 。 左以候左 ， 右以候右 ， 病隨所在 ， 不病者否 。 （崔紫虛）

切脈必先凝神 ， 如學射者 ， 先學不瞬 ， 自為深造 ， 庶乎得心應手 ， 夫豈一蹴可幾 ！ 然必下指部位分明 ， 盡破紛紜 ， 坦然由之無疑 ， 乃有豁然貫通之日 。 否則徒以三指一按 ， 虛應故事 ， 可鄙孰甚 ？ 且如心與小腸同診 ， 肺於大腸同診 ， 識者咸共非之 ， 不知此可以論病機 ， 如心移熱於小腸 ， 肺移熱於大腸之類 ， 不可以定部位也 。 小腸當候於右尺 ， 火從火也 ， 大腸當候於左尺 ， 以金從水也 。 三焦屬火 ， 亦候於右尺 ， 膀胱屬水 ， 亦候於左尺 。 一尺而水火兩分 ， 一臟而四腑兼屬 ， 乃天然不易之至道 。 若二腸濁陰之最 ， 乃與心肺同列 ， 混地獄於天堂可乎 ？ 豈有濁氣上干 ， 三焦交亂 ， 尚可稱為平人乎 ！ （余午亭）

人迎

帝曰 ， 足之陽明 ， 何因而動 ？ 岐伯曰 ： 胃氣上注於肺 ， 其悍氣上衝頭者 ， 循咽上走空竅循眼系 ， 入絡腦 ， 出顑 ， 下客主人 ， 循牙車 ， 合陽明 ， 並下人迎 ， 此胃氣別走於陽明者也 。 （ 《 靈樞 》 ）

任脈之側開二寸 ， 即足陽明胃經也 。 其在頸之穴名曰人迎 ， 夾結喉兩旁一寸半 ， 乃腹部第二行次之脈也 。 （馬元臺）

按人迎氣口之脈 ， 本皆經訓 。 但人迎為足陽明之脈 ， 不可以言於手 ， 氣口總手太陰而言 ， 不可以分左右 。 如 《 動輸 》、《 本輸 》、《 經脈 》 等篇 ， 明指人迎為結喉旁胃經動脈 。 蓋上古診法有三 ： 一取三部九候 ， 以診周身之脈 ； 一取太陰陽明 ， 以診陰陽之本 ； 一取左右氣口 ， 以診臟腑之氣 。 然則人迎 ， 自有其位 ，《 脈經 》 乃扯人迎於左手 ， 而分氣口於右手 ， 不知何據而云然 ？ 愚初惑之 ， 及見 《 綱目 》 釋云 ： 人迎在結喉兩旁 ， 足陽明之脈也 ； 又見龐安常 《 論脈 》 曰 ： 何謂人迎 ， 喉旁取之 。 近見徐東皋曰 ：《 脈經 》 謂左手關前一分為人迎 ， 誤也 。 若此數君 ， 已覺吾之先覺矣 。 （ 《 類經 》 ）

氣口寸口

帝曰 ： 氣口何以獨為五臟主 ？ 岐伯曰 ： 胃者水穀之海 ， 六腑之大源也 。 五味入口 ， 藏於胃 ， 以養五臟氣 ， 氣口亦太陰也 。 是以五臟六腑之氣味 ， 皆出於胃 ， 變見於氣口 。 （ 《 素問 》 ）

《 一難 》 曰 ： 十二經中 ， 皆有動脈 ， 獨取寸口 ， 以決五臟六腑死生吉凶之法 ， 何謂也 ？ 然寸口者 ， 脈之大會 ， 手太陰之動脈也 。 （ 《 難經 》 ）

按寸口 、 氣口 、 脈口之義 ， 歷考經文 ， 乃統兩手而言 ， 非獨指兩寸為寸口 。 右手為氣口也 ， 肺主諸氣 ， 氣之盛衰見於此 ， 故曰氣口 ； 肺朝百脈 ， 脈之大會聚於此 ， 故曰脈口 ； 脈出太淵 ， 其長一寸九分 ， 故曰寸口 。 是名雖三 ， 而實則手太陰肺經一脈也 。 王叔和未詳經旨 ， 突謂左為人迎 ， 右為氣口 ， 以致後人俱指兩寸為寸口 ， 右關為氣口 ， 而不復知統兩手而言矣 。 （ 《 景岳全書 》 ）

寸 、 關 、 尺 ， 輒名心脈 、 肺脈 、 肝脈 、 脾脈 、 腎脈者非也 ， 此手太陰肺經之動脈 ， 分其部以候他臟之氣耳 。 李時珍曰 ： 非五臟六腑所居之處也 。 脈行始於肺 ， 終於肝 ， 而復會於肺 。 肺為氣所出入之門戶 ， 故名曰氣口 ， 而為脈之大會 ， 以佔一身焉 。 （吳草廬）

三部九候

帝曰 ： 何謂三部 ？ 岐伯曰 ： 有上部 ， 有中部 ， 有下部 。 各有三候 。 三候者 ， 有天 ， 有地 ， 有人也 。 上部天 ， 兩額之動脈 ； 上部地 ， 兩頰之動脈 ； 上部人 ， 耳前之動脈 。 中部天 ， 手太陰也 ； 中部地 ， 手陽明也 ； 中部人 ， 手少陰也 。 下部天 ， 足厥陰也 ； 下部地 ， 足少陰也 ； 下部人 ， 足太陰也 。 故下部之天以候肝 ， 地以候腎 ， 人以候脾胃之氣 。 帝曰 ： 中部之候奈何 ？ 岐伯曰 ： 亦有天 ， 亦有地 ， 亦有人 。 天以候肺 ， 地以候胸中之氣 ， 入以候心 。 帝曰 ： 上部以何候之 ？ 岐伯曰 ： 亦有天 ， 亦有地 ， 亦有人 。 天以候頭角之氣 ， 地以候口齒之氣 ， 人以候耳目之氣 。 （ 《 素問 》 ）

脈有三部九候 ， 各何所主之 ？ 然三部者 ， 寸 、 關 、 尺也 ； 九候者 ， 浮 、 中 、 沉也 。 上部法天 ， 主胸以上至頭之有疾也 ； 中部法人 ， 主膈下至臍之有疾也 ； 尺為下部 ， 法而應乎地 ， 主臍下至足之有疾也 。 （ 《 類經 》 ）

又有九候 ， 舉按輕重 ， 三部浮沉 ， 各候五動 。 （崔紫虛）

按三部九候 ，《 內經 》 明指人身上 、 中 、 下之動脈 。 蓋上古診法 ， 於人身三部九候之脈 ， 各有所候 ， 以診諸臟之氣 ， 而針除邪疾 ， 非獨以寸口為言也 。 如仲景脈法 ， 上取寸口 ， 下取趺陽 ， 是亦此意 。 觀 《 十八難 》 曰 ： 三部者 ， 寸 、 關 、 尺也 ； 九候者 ， 浮 、 中 、 沉也 。 乃單以寸口而分三部九候之診 ， 後世言脈者 ， 皆宗之 。 雖亦診家捷法 ， 然非軒岐本旨 ， 學者當並詳其義 。 （ 《 類經 》 ）

形肉已脫 ， 九候雖調猶死 ； 七診雖見 ， 九候皆從者不死 。 （ 《 素問 》 ）

七診者 ， 獨大 、 獨小 、 獨遲 、 獨疾 、 獨寒 、 獨熱 、 獨陷下也 。 （ 《 內經吳注 》 ）

愚按 ： 七診之法 ， 本出此篇 ， 而勿聽子謬謂七診者 。 診宜平旦 ， 一也 ； 陰氣未動 ， 二也 ； 陽氣未散 ， 三也 ； 飲食未進 ， 四也 ； 經脈未盛 ， 五也 ； 絡脈調勻 ， 六也 ； 氣血未亂 ， 七也 。 夫此七者 ， 焉得皆謂之診 ？ 後世謬傳 ， 失其本原 ， 是真可以勿聽矣 。 （ 《 類經 》 ）

呼吸至數

人一呼脈再動 ， 一吸脈亦再動 ， 呼吸定息脈五動 ， 閏以太息 ， 命曰平人 。 人一呼脈一動 ， 一吸脈一動 ， 曰少氣 。 人一呼脈三動 ， 一吸脈三動而躁 ， 尺熱曰病溫 ； 尺不熱脈滑 ， 曰病風 ； 脈澀曰痹 。 人一呼脈四動以上曰死 。 脈絕不至曰死 。 乍疏乍數曰死 。 （ 《 素問 》 ）

所謂五十營者 ， 五臟皆受氣 。 持其脈口 ， 數其至也 ： 五十動而不一代者 ， 五臟皆受氣 ； 四十動一代者 ， 一臟無氣 ； 三十動一代者 ， 二臟無氣 ； 二十動一代者 ， 三臟無氣 ； 十動一代者 ， 四臟無氣 ； 不滿十動一代者五臟無氣 ， 予之短期 。 （ 《 靈樞 》 ）

呼出心與肺 ， 吸入腎與肝 ， 呼吸之間 ， 脾受穀味也 ， 其脈在中 。 。 人一呼脈行三寸 ， 一吸脈行三寸 ， 呼吸定息 ， 脈行六寸 。 人一日一夜 ， 凡一萬三千五百息 ， 脈行五十度周於身 。 漏水下百刻 ， 營衛行陽二十五度 ， 行陰亦二十五度 ， 為一周也 。 。 脈來一呼再至 ， 一吸再至 ， 不大不小曰平 。 一呼三至 ， 一吸三至 ， 為適得病 ： 前大後小 ， 即頭痛目眩 ； 前小後大 ， 即胸滿短氣 。 一呼四至 ， 一吸四至 ， 病欲甚 ： 脈洪大者 ， 苦煩滿 ； 沉細者 ， 腹中痛 ； 滑者 ， 傷熱 ； 澀者 ， 中霧露 。 一呼五至 ， 一吸五至 ， 其人當困 ： 沉細夜加 ， 浮大晝加 。 不大不小 ， 雖困可治 ； 其有大小者 ， 為難治 。 一呼六至 ， 一吸六至 ， 為死脈也 ： 沉細夜死 ， 浮大晝死 。 一呼一至 ， 一吸一至 ， 名曰損人 。 雖能行 ， 猶當著床 ， 所以然者 ， 氣血皆不足故也 。 再呼一至 ， 再吸一至 ， 名曰無魂 。 無魂者 ， 當死也 。 人雖能行 ， 名曰行屍 。 。 脈有損至 ， 何謂也 ？ 然至之脈 ， 一呼再至曰平 ， 三至曰離經 ， 四至曰奪精 ， 五至曰死 ， 六至曰命絕 ， 此至之脈也 。 何謂損 ？ 一呼一至曰離經 ， 二呼一至曰奪精 ， 三呼一至曰死 ， 四呼一至曰命絕 ， 此損之脈也 。 （ 《 難經 》 ）

按代脈之義 ， 自仲景 、 叔和俱云動而中止 ， 不能自還 ， 因而復動 ， 脈代者死 。 又曰脈五來一止 ， 不復增減者死 ， 經名曰代 。 故王太僕之釋代脈 ， 亦云動而中止 ， 不能自還也 。 自後滑伯仁因而述之 ， 故後世以結促代並言 ， 均目之為止脈 ， 豈足以盡其義哉 ？ 夫緩而一止為結 ， 數而一止為促 。 其至 ， 則或三 、 或五 、 或七八至不等 ， 然皆至數分明 ， 起止有力 。 至於代脈之辨 ， 則有不同 。 如 《 宣明五氣篇 》 曰 ： 脾脈代 。《 邪氣臟腑病形篇 》 曰 ： 黃者 ， 其脈代 。 皆言臟氣之常候 ， 非謂代為止也 。 又 《 平人氣象論 》 曰 ： 長夏胃微軟弱曰平 ， 但代無胃曰死者 ， 乃言胃氣去 ， 而真臟見者死 。 亦非謂代為止也 。 由此觀之 ， 則代本不一 ； 如五十動而不一代者 ， 乃至數之代 ， 即本篇所云者是也 ； 若脈本平勻 ， 而忽強忽弱者 ， 乃形體之代 ， 即 《 平人氣象論 》 所云者是也 ； 又若脾主四季 ， 而隨時更代者 ， 乃氣候之代 ， 即 《 宣明五氣 》 等篇所云者是也 。 凡脈無定候 ， 更變不常 ， 則均謂之代 ， 但當各因其變 ， 而察其情 。 設不明此 ， 非惟失經旨之大義 ， 即於脈象之吉凶 ， 皆茫然莫知所辨矣 ， 烏足以言診哉 ？ （ 《 類經 》 ）

神力

診脈 ， 以有力無力二者為分辨 ， 人皆知之 。 至於有力中求無力 ， 無力中求有力 ， 非上智莫能察也 。 有力中求無力 ， 則無力者 ， 乃其真元虛弱 ， 而有力者 ， 火搏之則然 ， 非本體之實也 ； 無力中求有力 ， 則有力者 ， 乃其真元稟厚 ， 而無力者 ， 乃胃氣暫失所養則然 ， 非本體之虛也 。 此所謂因其形似而求之真偽者也 。 （余傅山）

脈有有力而無神者 ， 亦有無力而有神者 。 蓋有神 、 無神 ， 非即以有力 、 無力論也 。 如以有力即為有神 ， 無力即為無神 ， 則凡脈之弦勁勒指者 ， 可為有神 ， 而許以生乎 ？ 脈之和緩軟弱者 ， 可為無神 ， 而斷以死乎 ？ 蓋有餘之證 ， 脈須有力 ， 而有力之中 ， 又貴有神 ； 不足之證 ， 脈宜無力 ， 而無力之中 ， 全在有神 。 數語為診家之扼要也 。 （ 《 己任篇 》 ）

求脈之道 ， 當以有力 、 無力辨陰陽 ， 有神 、 無神察虛實 。 和緩者 ， 乃元氣之來 ； 強峻者 ， 乃邪氣之至 。 。 病自陽分傳入三陰者 ， 俱是脈沉 ， 妙在指下有力 、 無力中分 ： 有力者 ， 為陽 、 為實 、 為熱 ； 無力者 ， 為陰 、 為虛 、 為寒 。 （ 《 景岳全書 》 ）

脈之不病 ， 其神不言當自有也 。 脈既病 ， 當求其神之有無 。 如六數 、 七極 ， 熱也 ， 脈中有力 ， 即有神也 ； 三遲二敗 ， 寒也 ， 脈中有力 ， 即有神也 。 熱而有神 ， 當泄其熱 ， 則神在焉 ； 寒而有神 ， 當去其寒 ， 則神在矣 。 若寒熱之脈 ， 無力無神 ， 將何恃而泄熱去寒乎 ？ 苟不知此 ， 而遞泄去之 ， 神將何依 ？《 經 》 曰 ： 脈者血氣之先 ， 又云 ： 血氣者人之神 。 可不察其有無乎 ？ （王好古）

胃氣

脈弱以滑 ， 是有胃氣 ， 命曰易治 。 。 平人之常氣稟於胃 ， 胃者 ， 平人之常氣也 。 人無胃氣曰逆 ， 逆者死 。 。 春胃微弦曰平 ， 弦多胃少曰肝病 ， 但弦無胃曰死 。 胃而有毛曰秋病 ， 毛甚曰今病 。 。 夏胃微鉤曰平 ， 鉤多胃少曰心病 ， 但鉤無胃曰死 。 胃而有石曰冬病 ， 石甚曰今病 。 。 長夏胃微軟弱曰平 ， 弱多胃少曰脾病 ， 但代無胃曰死 ； 軟弱有石曰冬病 ， 弱甚曰今病 。 。 秋胃微毛曰平 ， 毛多胃少曰肺病 ， 但毛無胃曰死 ； 毛而有弦曰春病 ， 弦甚曰今病 。 。 冬胃微石曰平 ， 石多胃少曰腎病 ， 但石無胃曰死 ； 石而有鉤曰夏病 ， 鉤甚曰今病 。 （ 《 素問 》 ）

博約

凡脈 ， 博之則二十七種 ， 約之則浮 、 沉 、 遲 、 數 、 滑 、 澀 、 細 、 大為八要 ， 又約之則為浮 、 沉 、 遲 、 數 ， 又至約則為浮 、 中 、 沉 。 是知浮 、 沉 、 遲 、 數四脈 ， 真千古要訣也 。 （ 《 醫學入門 》 ）

六經脈體

厥陰之至其脈弦 ， 少陰之至其脈鉤 ， 太陰之至其脈沉 ， 少陽之至大而浮 ， 陽明之至短而澀 ， 太陽之至大而長 。 （ 《 素問 》 ）

《 經 》 言 ： 少陽之至 ， 乍大乍小 ， 乍短乍長 ； 陽明之至 ， 浮大而短 ； 太陽之至 ， 洪大而長 ； 太陽之至 ， 緊大而長 ； 少陰之至 ， 緊細而微 ； 厥陰之至 ， 沉短而敦 。 （ 《 難經 》 ）

時脈

春日浮 ， 如魚之遊在波 ； 夏日膚 ， 泛泛乎萬物有餘 ； 秋日下膚 ， 蟄蟲將去 ； 冬日在骨 ， 蟄蟲周密 ， 君子居室 。 。 春應中規 ， 夏應中矩 ， 秋應中衡 ， 冬應中權 。 。 脈從四時 ， 謂之可治 ； 脈逆四時 ， 為不可治 。 春得肺脈 ， 夏得腎脈 ， 秋得心脈 ， 冬得脾脈 ， 其至皆懸絕沉澀 ， 命曰逆四時也 。 （ 《 素問 》 ）

《 經 》 言 ： 春脈弦 ， 夏脈鉤 ， 秋脈毛 ， 冬脈石 ， 是王脈耶 ？ 將病脈也 ？ 然弦 、 鉤 、 毛 、 石者 ， 四時之脈也 。 春脈弦者 ， 肝 ， 東方木也 ； 萬物始生 ， 未有枝葉 ， 故其脈之來 ， 濡弱而長 ， 故曰弦 ， 夏脈鉤者 ， 心 ， 南方火也 ； 萬物之所茂 ， 垂枝布葉 ， 皆下曲如鉤 ， 故其脈之來疾去遲 ， 故曰鉤 。 秋脈毛者 ， 肺 ， 西方金也 ； 萬物之所終 ， 草木華葉 ， 皆秋而落 ， 其枝獨在 ， 若毫毛也 ， 故其脈之來輕虛以浮 ， 故曰毛 。 冬脈石者 ， 腎 ， 北方水也 ； 萬物之所藏也 ， 盛冬之時 ， 水凝如石 ， 故其脈之來沉濡而滑 ， 故曰石 。 此四時之脈也 。 （ 《 難經 》 ）

診脈 ， 須要先識時脈 、 胃脈與臟腑平脈 ， 然後及於病脈 。 （滑伯仁）

時脈者 ， 謂春三月俱帶弦 ， 夏三月俱帶洪 ， 秋三月俱帶浮 ， 冬三月俱帶沉 。 臟脈平 ， 胃脈又應四時 ， 乃無病也 ， 反此病矣 。 太過病在外 ， 是外感邪氣也 ； 不及病在中 ， 是內傷正氣也 。 （張三錫）

按前後諸篇 ， 皆以春弦 、 夏鉤 、 秋毛 、 冬石 ， 分四季所屬者 ， 欲在明時令之脈 ， 不得不然也 。 然脈之迭見 ， 有隨時者 ， 有不隨時者 。 故或春而見鉤 ， 便是夏脈 ； 春而見毛 ， 便是秋脈 ； 春而見石 ， 便是冬脈 。 因變知病 ， 圓活在人 ， 故有二十五變之妙 。 若謂春必弦 ， 夏必鉤 ， 殊失胃氣之精義矣 。 （ 《 類經 》 ）

平素脈體

凡人之脈 ， 有生而洪大者 ， 有生而弱小者 。 問其平素洪大 ， 而今忽弱小者 ， 此元氣之奪也 ； 問其平素弱小 ， 而今忽洪大者 ， 此邪氣之旺也 。 是究其素 ， 而知其真 ， 一治之可中的矣 。 若不問其平素 ， 但見其脈洪大者 ， 遂斷為有餘 ， 治以攻擊 ， 則元氣隨損 ， 而羸敗之患生焉 ； 但見其脈弱小者 ， 遂斷為不足 ， 治以溫補 ， 則邪火隨旺 ， 而骨蒸之患生焉 。 是皆診者 ， 但窺其淺 ， 而不究其素 ； 病者欲試其術 ， 而不告以素 。 由是治法倒施 ， 變生不測 ， 醫者損德 ， 病者損身 ， 皆由不問其素之故也 。 。 許松徑素脈洪大 ， 偶有小恙 ， 醫診之認為傷寒 ， 欲為發表 ， 徑曰 ： 予脈洪大 ， 自幼已然 。 醫知其素 ， 遂免誤 。 又有汪氏婦 ， 體肥而脈沉細 ， 按至骨 ， 稍見些微 。 有疾 ， 醫診之 ， 駭曰 ： 此氣血兩虛 ， 陽將絕矣 。 遂用十全大補 ， 即發煩躁 ， 已而發狂 。 予知其藥誤 ， 投以三黃石膏湯救醒 。 （余午亭）

脈色參合

帝曰 ： 有故病 ， 五臟發動 ， 因傷脈色 ， 各何以知其久暴至之病乎 ？ 岐伯曰 ： 徵其脈小 ， 色不奪者 ， 新病也 ； 徵其脈不奪 ， 其色奪者 ， 此久病也 ； 徵其脈與五色俱奪者 ， 此久病也 ； 徵其脈與五色俱不奪者 ， 新病也 。 。 能合脈色 ， 可以萬全 。 （ 《 素問 》 ）

色青者其脈弦 ， 赤者其脈鉤 ， 黃者其脈代 ， 白者其脈毛 ， 黑者其脈石 。 見其色而不得其脈 ， 反得相勝之脈 ， 則死矣 ； 得其相生之脈 ， 則病已矣 。 （ 《 靈樞 》 ）

脈證合與不合

形盛脈細 ， 少氣不足以息者危 ； 形瘦脈大 ， 胸中多氣者死 。 形氣相得者生 ， 參伍不調者病 。 。 脈從陰陽病易已 ， 脈逆陰陽病難已 。 。 病熱脈靜 ， 泄而脈大 ， 脫血而脈實 ， 病在中脈實堅 ， 病在外脈不實堅者 ， 皆難治 。 （ 《 素問 》 ）

何謂證與脈合 ， 與脈不合 ？ 有外感之證脈 ， 有內傷之證脈 。 外感者 ， 蒸蒸發熱 ， 其脈必洪大浮數 ， 是證與脈合也 ； 如發熱而脈不洪大浮數 ， 是證與脈不合也 。 傳曰 ： 陽證得陰脈者死 ， 然不可便斷為死 ， 此或是火遏也 ， 或胃陰不能充拓也 ， 或腎水不能化其營血也 。 火遏者 ， 逍遙散加生地 、 薄荷以發之 ， 或加丹 、 梔屈曲下行以通之 ； 胃陰不能充拓者 ， 左歸飲去茯苓加歸 、 芍合生脈以滋之 ； 腎水不能化其營血者 ， 六味 、 左歸以補之 。 如內傷而外不發熱 ， 其脈當靜 ， 而反浮躁洪大而數 ， 是證與脈不合也 。 傳曰 ： 陰證得陽脈者生 ， 然亦不可便許為生 ， 此或是陰亡也 ， 或陽明有食與火也 ， 或腎虛不能納氣也 ， 或過服烏 、 附 ， 而下焦津液枯竭也 。 又有一種 ， 重按有力 ， 從肌肉滲開 ， 脈與肌肉無界限 ， 此近於浮洪豁大 ， 總是陰亡之象也 。 如陰亡 ， 分先後天以救其陰 。 （ 《 己任編 》 ）

凡治病有舍證從脈者 ， 有舍脈從證者 。 蓋證有真假 ， 脈亦有真假 。 如外雖煩熱 ， 而脈見微弱者 ， 必火虛也 ； 腹雖脹滿 ， 而脈見微弱者 ， 必胃虛也 。 虛火虛脹 ， 其堪攻乎 ？ 此宜從脈之虛 ， 不從證之實也 。 有本無煩熱 ， 而脈見洪數者 ， 非火邪也 ； 本無脹滯 ， 而脈見弦強者 ， 非內實也 。 無熱無脹 ， 其堪瀉乎 ？ 此宜從證之虛 ， 不從脈之實也 。 大凡脈證不合者中必有奸 ， 必先察其虛 ， 以求根本 ， 庶乎無誤 。 （ 《 景岳全書 》 ）

脈證相合者易知 ， 相左者難知 。 脈明然後辨證 ， 證真然後施藥 。 要在虛心細察 ， 不可執己見 ， 而以藥嘗試也 。 （ 《 瘟疫暑熱全書 》 ）

脈有可憑不可憑

生死於人大矣 ， 而能於兩手方寸之地 ， 微末之動 ， 即能決其生死 ， 何其近於誣也 。 然古人往往百不失一者 ， 何哉 ？ 其要則以胃氣為本 。《 靈樞 》 云 ： 谷入於胃 ， 乃傳之肺 ， 五臟六腑皆以受氣 。 寸口屬肺 ， 為百脈之所會 ， 故其來也 ， 有生氣以行乎其間 ， 融和調暢 ， 得中土之精英 ， 此為有胃氣 ， 得者生 ， 失者死 ， 此其大較也 。 其次 。 則推天運之順逆 ： 人與天氣相應 ， 如春屬木 ， 脈宜弦 ； 夏屬火 ， 脈宜洪之類 。 反是則與天氣不應 。 又其次 ， 則審臟氣之生克 ： 如脾病畏弦 ， 本剋土也 ； 肺病畏洪 ， 火剋金也 。 反是則與臟氣無害 。 又其次 ， 則辨病脈之從違 ， 病之與脈 ， 各有宜與不宜 ： 如脫血之後 ， 脈宜靜細 ， 而反洪大 ， 則氣亦外脫矣 ； 寒熱之證 ， 脈宜洪數而反細弱 ， 則真元將陷矣 。 至於真臟之脈 ， 乃因胃氣已絕 ， 不營五臟 ， 所以何臟有病 ， 則何臟之脈獨見 。 凡此皆經書言之詳盡 ， 學者苟潛心玩索 ， 洞然易曉 ， 此其可決者也 。 至云診脈即可以知何病 ， 又云人之死生 ， 無不先知 ， 則又非也 。 蓋脈之變遷無定 ， 或有卒中之邪 ， 未即通於經絡 ， 而脈一時未變者 ； 或病輕而不能見於脈者 ， 或有沉痼之疾 ， 久而與氣血相併 ， 一時難辨其輕重者 ； 或有病之傳變無常 ， 不可執一時之脈 ， 而定其是非者 。 況病之名有萬 ， 而脈之象不過數十種 ， 何能診脈而即知其何病 ？ 此皆推測偶中 ， 以欺人也 。 若夫真臟之脈 ， 有臨死而終不見者 ， 則何以決之 ？ 是必以望聞問三者合而參之 ， 亦可不失矣 。 故以脈為可憑 ， 而亦有時不足憑 ， 以脈為不可憑 ， 而又鑿鑿乎可憑 。 總在醫者熟通經學 ， 深思自得 ， 則無所不驗矣 。 若世俗無稽之說 ， 皆不足信也 。 （徐靈胎）

諸脈條辨

浮脈 ， 只輕手便得 ， 非必中 、 沉俱無 。 若崔氏云 ： 有表無里 ， 有上無下 。 則脫然無根 ， 混於散脈矣 ， 非浮脈之真面目也 。 。 洪脈只是根腳闊大 ， 卻非堅硬 。 若大而堅硬 ， 則為實脈 ， 而非洪脈矣 。《 經 》 曰 ： 大則病進 。 謂其氣方張也 。 又曰 ： 形瘦脈大多氣者死 。 謂形與脈不合也 。 。 虛之異於散者 ； 虛脈按之雖軟 ， 猶可見也 ， 散脈按之絕無 ， 不可見也 。 虛之異於芤者 ： 虛則愈按而愈軟 ， 芤則重按而仍見也 。 。 散有二義 ： 一自有漸無之象 ， 一散亂不整之象 。 比如楊花散漫 ， 或至數不齊 ， 或多寡不一 ， 為危殆之候 。 若心脈浮大而散 ， 肺脈短澀而散 ， 皆平脈也 。 軟散則病脈矣 ， 腎脈軟散 ， 腎敗之徵 ； 脾脈代散 ， 土絕之候 。 若二脈交見 ， 尤為必死之符 。 。 營行脈中 ， 脈以血為形 。 芤脈中空 ， 脫血之象也 。 偽 《 訣 》 云 ： 寸芤積血在胸中 ， 關裡逢芤腸胃癰 。 是以芤為蓄血積聚之實脈 ， 非失血虛家之空脈矣 。 且云兩頭有 ， 以頭字換 《 脈經 》 之邊字 ， 便相去千里矣 。 。 濡脈之浮軟 ， 與虛脈相類 ， 但虛脈形大 ， 而濡脈形小也 。 濡脈之細小 ， 與弱脈相類 ， 但弱在沉分 ， 而濡在浮分也 。 偽 《 訣 》 云 ： 按之似有舉還無 ， 是弱脈而非濡脈矣 。 濡脈之無根 ， 與散脈相類 ， 但散脈從浮大 ， 而漸至於沉絕 ， 濡脈從浮小 ， 而漸至於不見也 。 從大而至無者 ， 全凶之象 ； 從小而至無者 ， 凶吉相半也 。 在久病 、 老年之人見之 ， 尚未至於必絕 ， 若平人 、 少壯 、 暴病見之 ， 名為無根 ， 去死不遠矣 。 。 微之為言 ， 無也 ， 其象極細極軟 。 仲景曰 ： 縈縈如蛛絲狀 ， 其細而難見也 ； 瞥瞥如羹上肥狀 ， 其軟而無力也 。 輕取如無 ， 故曰陽氣衰 ； 重按欲絕 ， 故曰陰氣竭 。 久病得之 ， 多不可救 ， 謂正氣將次滅絕也 ； 卒病得之 ， 猶或可生 ， 謂邪氣不至深重也 。 。 向以革脈即牢脈 ， 非也 。 蓋革浮而牢沉 ， 革虛而牢實 ， 形與證皆異也 。 叔和云 ： 三部脈革 ， 久病得之死 ， 卒病得之生 。《 甲乙經 》 曰 ： 渾渾革至如湧泉 ， 病進而色弊 ， 綿綿其去如弦絕者死 。 言急如湧泉 ， 則浮取之 ， 不止於弦大 ， 而且數 、 且搏 、 且滑矣 。 曰弦絕 ， 不止於豁然 ， 而且無根蒂矣 。 。 腎之為臟 ， 配坎應冬 ， 萬物蟄藏 ， 陽氣下陷 ， 故其脈主沉陰而居里 。 若誤與之汗 ， 則如蟄蟲出而見霜 ； 若誤與之下 ， 則如飛蛾入而見湯 。 。 伏脈主病 ， 在沉陰之分 ， 隱深之處 ， 非輕淺之劑所得破其藩垣也 。 傷寒以一手脈伏為單伏 ， 兩手脈伏為雙伏 ， 不可以陽證見陰脈為例 。 火邪內郁 ， 不得發越 ， 乃陽極似陰 ， 故脈伏者 ， 必得大汗而解 ， 如久旱將雨 ， 必先六合陰晦 ， 一回雨後 ， 庶物咸蘇也 。 又有陰證傷寒 ， 先有伏陰在內 ， 而外復感寒邪 ， 陰盛陽衰 ， 四肢厥逆 ， 六脈沉伏 ， 須投姜附 ， 及灸關元 ， 陽始回而脈始出矣 。 若太谿 、 衝陽皆無脈者 ， 必死無疑 。 。 樹以根深為牢 ， 蓋深入於下者也 ； 監獄以禁固為牢 ， 蓋深藏於內者也 。 仲景云 ： 寒則牢固 ， 又有堅固之義也 。 沈氏曰 ： 似沉似伏 ， 牢之位也 ； 實大弦長 ， 牢之體也 。 牢脈主病 ， 以其在沉分也 ， 故悉屬陰寒 ； 以其形弦實也 ， 故咸為堅積 。 若失血亡精之人 ， 內虛當得革脈 ， 若反得牢脈 ， 是脈與證反 ， 可卜死期矣 。 。 實為邪氣盛滿堅勁有餘之象 ， 既大矣 ， 而且長 、 且堅 ， 又且三候皆然 ， 則諸陽之象 ， 莫不畢備 ， 故但主實熱 ， 不主虛寒 。 緊與實雖相似 ， 而實相懸 。 緊者熱為寒束 ， 故其象繃急而不寬舒 ； 實者邪為火迫 ， 故其象堅滿而不和柔 。 。《 素問 》 云 ： 脈弱以滑 ， 是有胃氣 ； 脈弱以澀 ， 是為久病 。 蓋弱堪重按 ， 陰猶未絕 ； 若兼澀象 ， 則氣血交敗 ， 生理滅絕矣 。 。 微脈模糊而難見 ， 細脈則顯而易見 。 故細比於微 ， 稍稍較大也 。 細為血少氣衰 ， 故吐利失血 ， 得沉細者生 。 憂勞過度之人 ， 脈亦多細 ， 為自戕其血氣也 。 大抵細脈微脈 。 俱為陽氣衰殘之候 ， 非行溫補 ， 何以復其散失之元乎 ？ 。 陰性多滯 ， 故陰寒之證 ， 脈必見遲 ， 與緩脈絕不相類 。 蓋緩以形之寬縱得名 ， 遲以至數之不及為義 。 緩脈四至 ， 寬緩和平 ； 遲脈三至 ， 遲滯不前 。 二脈迥別 。 。 澀脈往來遲難 ， 有類乎止 ， 而實非止也 ； 有類乎散 ， 而實非散也 。 須知浮而極細極軟 ， 似有若無為微脈 ； 浮而且細 、 且軟為濡脈 ； 沉而且細 、 且軟為弱脈 。 三脈皆有似於澀 ， 而實有分別 。 。 古人譬諸徐行而怠 ， 偶羈一步 ， 可為結脈傳神 。 大凡熱則流行 ， 寒則凝結 。 如冬冷則冰堅 ， 理勢然也 。 人惟少火衰弱 ， 中氣虛寒 ， 失其乾健之運 ， 則氣血痰食 ， 互相糾纏 ， 運行之機不利 ， 故脈應之而成結也 。 。 結促之止 ， 止無常數 ； 代脈之止 ， 止有常數 。 結促之止 ， 一止即來 ， 代脈之止 ， 良久方至 。《 內經 》 以代脈之見 ， 為臟氣衰微 ， 脾經脫絕之候 。 惟傷寒心悸 ， 懷胎三月 ， 或七情太過 ， 跌打重傷 ， 及風家痛家 ， 俱不忌代脈 。 若無病而羸瘦脈代者 ， 危候也 。 久病脈代 ， 萬難回春 。 又云 ： 少得代脈者死 ， 老得代脈者生 ， 自當通變 。 。 緩脈以寬舒和緩為義 ， 與緊脈相反 。 若陽寸陰尺 ， 上下同等 ， 浮大而軟 ， 無有偏勝 ， 為緩而和勻 ， 此真胃氣脈也 。 土為胃氣之母 ， 中氣調和 ， 則百病不生 ， 一切脈中 ， 皆須挾緩 ， 謂之胃氣 ， 非病脈也 。 兼乎浮 、 遲 、 虛 、 濡 、 細 、 澀之形者 ， 為病不足 ， 為風 ， 為表虛也 。 。 數之為義 。 躁急而不能中和也 。 火性急速 ， 故陽盛之證 ， 脈來必數 。 肺部見之 ， 為金家賊脈 ； 秋月逢之 ， 為克令凶徵 。 。 滑之為言 ， 往來流利而不滯澀也 。 蓋脈者血之府也 ， 血枯則脈澀 ， 血盛則脈滑 。 。 緊者繃急而兼絞轉之象 ， 熱則筋縱 ， 寒則筋急 ， 此惟熱鬱於內 ， 而寒束於外 ， 故緊急絞轉之象見焉 。 合觀 《 內經 》 之左右彈 ， 仲景之如轉索 ， 丹溪之如紉線 ， 叔和之如切繩 ， 可見緊之為義 ， 不獨縱有挺急 ， 抑且橫有轉側也 。 緊脈之挺急 ， 與弦相類 ， 但比之於弦 ， 有更加挺勁之異 ， 與轉如繩索之殊也 。 。 促脈之故 ， 得於臟氣乖違者 ， 十之六 、 七 ； 得於真元衰憊者 ， 十之二 、 三 。 或因氣滯 ， 或因血凝 ， 或因痰停 ， 或因食壅 ， 或外因六氣 ， 內因七情 ， 皆能阻其運行之機而為促也 。 如止數漸稀則病瘥 ， 止數漸增則病劇 。 。 動脈兩頭俯 ， 中間起 ， 極與短脈相似 。 但短脈為陰 ， 不數 、 不硬 、 不滑也 ； 動脈為陽 ， 且數 、 且硬 、 且滑也 。 。 疾一名極 ， 總是急速之形 ， 數之甚者也 。 惟傷寒熱極 ， 方見此脈 ， 非他疾所恆有也 。 若勞瘵虛憊之人 ， 見之則陰髓下竭 ， 陽光上亢 ， 有日無月 ， 短期近矣 。 。 弦如琴絃之挺直而略帶長也 。《 經 》 曰 ： 少陽之氣 ， 溫和軟弱 ， 故脈為弦 。 其氣來而實強為太過 ， 病在外 ； 其氣不實而微為不及 ， 病在中 。 又肝脈來 ， 濡弱迢迢如循長竿末梢曰肝平 ， 若過實則肝病 ， 急勁則肝死 。 弦脈與長脈 ， 皆主春令 。 但弦為初春之象 ， 陽中之陰 ， 天氣猶寒 ， 故如琴絃之端直而挺然 ， 稍帶一分之緊急也 ； 長為暮春之象 ， 純屬於陽 ， 絕無寒意 ， 故如木杆之迢直以長 ， 純乎發生之氣象也 。 。 長脈之應 ， 與弦脈略同 ， 但弦之木 ， 為萬物之始生 ， 此主春生之正令 ， 天地之氣至此發舒 ， 故脈象應之為長也 。《 經 》 云 ： 長則氣治 。 李月池曰 ： 心脈長者 ， 神強氣旺 ； 腎脈長者 ， 蒂固根深 。 皆言平脈也 ， 然惟長而和緩 ， 乃合春生之氣 ， 為健旺之徵 。 若長而硬勁 ， 即屬火亢之形 ， 而為疾病之應也 。 。 短反乎長 ， 彼應春 ， 此應秋 ； 彼屬肝 ， 此屬肺 。 肺主氣 ， 氣屬陽 ， 宜乎充沛 ， 短脈獨見 ， 氣衰之兆 。《 素問 》 曰 ： 肺之平脈 ， 厭厭聶聶 ， 如落榆莢 。 則短中自有和緩之象 ， 氣仍治也 。 若短而沉且澀 ， 則氣病矣 。 。 大抵長 、 短二脈 ， 為有餘不及之象 。 長類於弦 ， 而盛於弦 ， 為有餘 ； 短類於動 ， 而衰於動 ， 為不及 。 弦脈帶急 ， 而長脈帶緩 ， 動脈形滑而且數 ， 短脈形澀而必遲 。 誠能細心較量 ， 錙銖不爽者也 。 （ 《 脈理會參 》 ）

變通

浮為在表 ， 沉為在裡 ， 此古今相傳之法也 。 然沉脈亦有表證 ， 此陰實陽虛 ， 寒勝者然也 ， 浮脈亦有里證 ， 此陽實陰虛 ， 水虧者然也 。 故凡欲察表邪者 ， 不宜單據浮沉 ， 當以緊數為別 。 。 浮雖屬表 ， 凡陰虛血少 ， 中氣虧損者 ， 脈必浮而無力 ， 是浮不可以概言表 ； 沉雖屬裡 ， 凡表邪初感之深者 ， 寒束皮毛脈不能達 ， 亦必沉緊 ， 是不可以概言里 。 數雖為熱 ， 而真熱者脈未必數 ， 凡虛損之證 ， 陰陽俱困 ， 氣血張皇 ， 虛甚者數必甚 ， 是數不可以概言熱 ； 遲雖為寒 ， 凡傷寒初退 ， 餘熱未清 ， 脈多遲滑 ， 是遲不可以概言寒 。 弦強類實 ， 而真陰胃氣大虧 ， 及陰陽關格等證 ， 脈必豁大而弦勁 ， 是強不可以概言實 ； 微細類虛 ， 凡痛極氣閉 ， 營衛壅滯不通者 ， 脈必伏匿 ， 是伏不可以概言虛 。 。 數脈有陰有陽 ， 今世相傳 ， 皆以數為熱脈 ， 其說謬誤 。 余歷見內熱伏火等證 ， 脈反不數 ， 而惟洪滑有力 。 數脈之辨有七 ： 一外邪有數脈 。 凡寒邪外感 ， 脈必緊數 ， 然初感便數者 ， 原未傳經 ， 熱自何來 ？ 或傳經日久 ， 數而滑實 ， 方可言熱 ； 若數而無力者 ， 仍是陰證 。 此外感之數 ， 不可盡以為熱也 。 。 一虛損有數脈 。 陽虛之數者 ， 必數而無力 ， 或兼細小 ； 陰虛之數者 ， 必數而弦滑 。 雖有煩熱諸證 ， 慎用寒涼 。 若以虛數作熱數 ， 無不敗矣 。 。 一瘧疾有數脈 。 凡瘧作脈必緊數 ， 瘧止脈必和緩 ， 豈作即有火 ， 而止則無火乎 ？ 且火在人身 ， 無則無矣 ， 有則無止時也 ； 能作能止者 ， 惟寒邪之進退耳 。 真火真熱則不然 ， 此瘧之數 ， 固不可盡以為熱 。 。 一痢疾有數脈 。 凡痢疾之作 ， 多由寒濕內傷 ， 久則脾腎俱虧 ， 所以脈數 。 但兼弦 、 澀 、 細 、 弱者 ， 總皆虛數 ， 非熱數也 。 其有形證多火 ， 年力強壯 ， 脈見洪 、 滑 、 數 、 實者 ， 方可以熱數論治 。 。 一癰瘍有數脈 。 然癰瘍之發 ， 有陰有陽 ， 亦不得盡以脈數者為熱證 。 。 一痘疹有數脈 ， 以邪毒未達也 。 此當以虛實分陰陽 ， 亦不得以數為熱脈 。 。 一症癖有數脈 。 以積滯不行 ， 脈必見數 。 若積久成疳 ， 陽明壅滯 ， 而致口臭 、 牙疳 、 發熱等證者 ， 乃宜清胃清火 ； 如無火證 ， 而脈見細數者 ， 亦不得認以為熱 。 。 一胎孕有數脈 。 以衝任氣阻 ， 所以脈數 ， 本非火也 。 此當以弱強分寒熱 ， 不可因其脈數 ， 而執以黃芩為聖藥 。 。 伏脈雖與沉 、 微 、 細 、 脫者相類 ， 而實有不同也 。 蓋脈之伏者 ， 以其本有如無 ， 而一時隱蔽不見耳 。 此有胸腹痛劇而伏者 ， 有氣逆於經 ， 脈道不通而伏者 ， 有偶因氣脫不相接續而伏者 。 然此必暴病 、 暴逆者乃有之 ， 調其氣而脈自復矣 。 此外有積困延綿 ， 脈本細微而漸至隱伏者 ， 此殘燼將絕之兆 ， 安得尚有所伏 ？ 常見庸工診此 ， 無論久暫虛實 ， 動稱伏脈 ， 破氣導痰 ， 猶然任意 ， 此恐其就道稽遲 ， 復行催牒耳 。 。 脈大者為病進 ， 大則邪氣勝 ， 而病日甚也 ； 脈緩者為病退 ， 緩則胃氣至 ， 而病將愈也 。 此固其然也 ， 然亦有宜大 、 不宜大者 ： 如脈體本大 ， 再加洪數 ， 此病進也 ； 如脈體本小 ， 因服藥後漸見滑大有力者 ， 此自陰轉陽 ， 欲得汗解 ， 乃為吉兆 。 （ 《 景岳全書 》 ）

久病無脈氣絕者死 ， 暴病無脈氣鬱可治 。 傷寒痛風 ， 痰積經閉 ， 憂驚折傷 ， 關格吐利 ， 氣運不應 ， 斯皆勿慮 。 （張路玉）

人但知洪數為實熱 ， 而不知六脈俱洪數有力 ， 則為實熱是也 。 若洪數只見與寸 ， 則上熱 、 中虛 、 下寒矣 。 大而數者 ， 陽越於外也 ； 細而數者 ， 陰竭於內也 。 皆屬虛證 。 （ 《 馮氏錦囊 》 ）

足脈

手脈難明 ， 須察足脈 。《 經 》 曰 ： 治病必求於本 。 本之為言 ， 根也 ， 源也 。 先天之本在腎 ， 太谿一穴 ， 在足內踝後五分 ， 跟骨上動脈陷中 ， 此足少陰所注 ， 為俞之地也 。 後天之本在脾 ， 衝陽一穴 ， 在足趺上五寸 ， 高骨間動脈 ， 去陷谷二寸 ， 此足陽明所過 ， 為原之地也 。 診太谿以察腎氣之盛衰 ， 診衝陽以審胃氣之有無 。 兩脈既在 ， 他脈可勿問也 。 婦人則又獨重太衝者 ， 太衝應肝 ， 在足指本節後二寸陷中 。 蓋肝者 ， 東方木也 ， 生物之始 ， 婦人主血 ， 肝為血海 ， 此脈不衰 ， 則生生之機 ， 猶可望也 。 （ 《 脈訣匯辨 》 ）

真藏脈

真肝脈至 ， 中外急 ， 如循刀刃 ， 責責然如按琴瑟弦 ； 色青白不澤 ， 毛折乃死 。 。 真心脈至 ， 堅而搏如循薏苡子累累然 ； 色赤黑不澤 ， 毛折乃死 。 。 真肺脈至 ， 大而虛 ， 如以毛羽中人膚 ； 色白赤不澤 ， 毛折乃死 。 。 真腎脈至 ， 搏而絕 ， 如指彈石辟辟然 ； 色黑黃不澤 ， 毛折乃死 。 。 真脾脈至 ， 弱而乍數乍疏 ； 色黃青不澤 ， 毛折乃死 。 。 帝曰 ： 見真臟曰死 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 五臟者 ， 皆稟氣與胃 。 胃者 ， 五臟之本也 。 臟氣者 。 不能自致與手太陰 ， 必因與胃氣乃至與手太陰也 。 故邪氣勝者 ， 精氣衰也 。 故病甚者 ， 胃氣不能與之俱至於手太陰 ， 故真臟之氣獨見 ， 獨見者 ， 病勝臟也 ， 故曰死 。 。 凡持真臟之脈者 ： 肝至懸絕急 ， 十八日死 ； 心至懸絕 ， 九日死 ； 肺至懸絕 ， 十二日死 ； 腎至懸絕 ， 七日死 ； 脾至懸絕 ， 四日死 。 。 脈至浮合 ， 浮合如數 。 一息十至以上 ， 是經氣予不足也 ， 微見九十日死 。 。 脈至如火新燃 ， 是心精之予奪也 ， 草乾而死 。 。 脈至如散葉 ， 是肝氣予虛也 ， 木葉落而死 。 。 脈至如省客 ， 省客者 ， 脈塞而鼓 ， 懸去 ， 是腎氣予不足也 ， 棗華而死 。 。 脈至如丸泥 ， 是胃精予不足也 ， 榆莢落而死 。 。 脈至如橫格 ， 是膽氣予不足也 ， 禾熟而死 。 。 脈至如弦縷 ， 是胞精予不足也 ， 病善言 ， 下霜而死 ； 不言可治 。 。 脈至如交漆 ， 交漆者左右傍至也 ， 微見三十日死 。 。 脈至如湧泉 ， 浮鼓肌中 ， 太陽氣予不足也 。 少氣味 ， 韭英而死 。 。 脈至如頹土之狀 ， 按之不得 ， 是肌氣予不足也 。 五色先見黑白 ， 壘發死 。 。 脈至如懸雍 ， 懸雍者 ， 浮揣無力 ， 切之益大 ， 是十二俞之予不足也 ， 水凝而死 。 。 脈至如偃刀 ， 偃刀者 ， 浮之小急 ， 按之堅大急 ， 五臟熟 ， 寒熱獨並於腎也 。 如此其人不得坐 ， 立春而死 。 。 脈至如丸滑 ， 不直手 ， 不直手者 ， 按之不可得也 ， 是大腸氣予不足也 ， 棗葉生而死 。 。 脈至如華者 ， 令人善恐 ， 不欲坐臥 ， 行立常聽 ， 是小腸氣予不足也 ， 季秋而死 。 （ 《 素問 》 ）

十怪脈 ： 一曰釜沸 ， 二曰魚翔 ， 三曰彈石 ， 四曰解索 ， 五曰屋漏 ， 六曰蝦游 ， 七曰雀啄 ， 八曰偃刀 ， 九曰轉豆 ， 十曰麻促 。 （ 《 得效方 》 ）

太素脈

世人有以太素脈 ， 而言人貴賤窮通者 ， 此妄之甚也 ， 予嘗考其義矣 。 夫太者 ， 始也 ， 初也 ， 如太極大乙之太 ； 素者質也 ， 本也 ， 如繪事後素之素 。 此蓋言始初本質之脈也 。 此果何脈耶 ？ 則必指元氣而言也 。 東垣曰 ： 元氣者 ， 胃氣之別名 。 胃氣之脈 ， 蔡西山所謂不長 、 不短 、 不疏 、 不數 、 不大 、 不小 ， 應手中和 ， 意思欣欣 ， 難以名狀者是也 。 無病之人 ， 皆得此脈 。 以此脈而察人之有病 、 無病則可 ， 以此脈而察人之富貴貧賤則不可 。 何也 ？ 胃氣之脈 ， 難以形容 ， 莫能名狀 ， 將何以為貴賤窮通之診乎 ？ 竊觀其書 ， 雖名 《 太素 》， 而其中論述 ， 略無一言及於太素之義 ； 所作歌括 ， 率多俚語 ， 原其初意 ， 不過托此以為徼利之媒 ， 後世不察 ， 遂相傳習 ， 莫有能辨其非者 。 又或為之語曰 ： 太素云者 ， 指貴賤窮通 ， 稟於有生之初而言也 ， 然脈可以察而知之 ， 非謂脈名太素也 。 予曰 ： 固也 ， 然則太素之所診者 ， 必不出於二十四脈之外矣 。 夫二十四脈 ， 皆主病言 。 一脈見則主一病 ， 貧賤富貴 ， 何從而察之哉 ？ 假如浮脈 ， 其診為風 ， 使太素家診之 ， 將言其為風耶 ？ 抑言其為貴賤窮通耶 ？ 二者不可得兼 ， 若言其為風 ， 則其所知 ， 亦不過病也 ； 若遺其病 ， 而言其為貴賤窮通 ， 則是近而病諸身者尚不能知 ， 則遠而違諸身者必不能知之也 。 蓋貴賤窮通 ， 身外之事 ， 與身中之血氣了不相干 ， 安得以脈而知之乎 ？ 況脈之變見無常 ， 而天之寒暑不一 ， 故四時各異其脈 ， 必不能久而不變 ， 是以今日診得是脈 ， 明日診之而或非 ， 春間診得是脈 ， 至夏按之而或否 。 彼太素者 ， 以片時之尋按 ， 而斷一生之休咎 ， 殆必無是理 。 然縱使億則屢中 ， 亦是捕風捉影 ， 彷彿形容 ， 安有一定之見哉 ？ 噫 ！ 以脈察病 ， 尚不知病之的 ， 而猶待乎望 、 聞 、 問 ， 況能知其他乎 ！ 且脈肇於岐黃 ， 演於秦越 ， 而詳於叔和 ， 遍考 《 素 》、《 難 》、《 脈經 》， 並無一字言及此者 ， 非隱之也 ， 殆必有不可誣者耳 ！ 巢氏曰 ： 太素者 ， 善於相法 ， 特假太素以神其術耳 。 誠哉言也 ！ 足以破天下後世之惑矣 。 雖然人稟天地之氣以生 ， 不能無清濁純駁之殊 。 稟之清者 ， 血氣清 ， 而脈來亦清 ， 清則脈來圓淨 ， 至數分明 ， 吾診乎此 ， 但知其主富貴而已 ， 若曰何年登科 ？ 何年升授 ？ 何年招財 ？ 何時得子 ？ 吾皆不得而知矣 。 稟之濁者 ， 血氣濁 ， 而脈來亦濁 ， 濁則脈形不清 ， 至數混亂 ， 吾診乎此 ， 但知其主貧賤而已 ， 若曰某時招悔 ？ 某時破財 ？ 某時損妻 ？ 某時克子 ？ 吾亦莫得而知矣 。 又有形濁而脈清者 ， 此謂濁中之清 ； 質清而脈濁者 ， 此謂清中之濁 。 又有形不甚清 ， 脈不甚濁 ， 但浮沉各得其位 ， 大小不失其等 ， 亦主平穩 ， 而無大得喪也 。 是則吾之所謂知人者 ， 一本於理而已矣 ， 豈敢妄為之說 ， 以欺人哉 ！ （汪石山）

審證

經義

諸風掉眩 ， 皆屬於肝 ， 諸寒收引 ， 皆屬於腎 ， 諸氣膹郁 ， 皆屬於肺 ； 諸濕腫滿 ， 皆屬於脾 ； 諸熱瞀瘈 ， 皆屬於火 ； 諸痛癢瘡 ， 皆屬於心 ； 諸厥固泄 ， 皆屬於下 ； 諸痿喘嘔 ， 皆屬於上 ； 諸禁鼓慄 ， 如喪神守 ， 皆屬於火 ； 諸痙項強 ， 皆屬於濕 ； 諸逆衝上 ， 皆屬於火 ； 諸脹腹大 ， 皆屬於熱 ； 諸躁狂越 ， 皆屬於火 ； 諸暴強直 ， 皆屬於風 ； 諸病有聲 ， 鼓之如鼓 ， 皆屬於熱 ； 諸病胕腫 ， 疼酸驚駭 ， 皆屬於火 ； 諸轉反戾 ， 水液渾濁 ， 皆屬於熱 ； 諸病水液 ， 澄澈清冷 ， 皆屬於寒 ； 諸嘔吐酸 ， 暴注下迫 ， 皆屬於熱 。 。 脈盛 ， 皮熱 ， 腹脹 ， 前後不通 ， 悶瞀 ， 此謂五實 ； 脈細 ， 皮寒 ， 氣少 ， 泄利前後 ， 飲食不入 ， 此謂五虛 。 漿粥入胃 ， 泄注止 ， 則虛者活 ； 身汗 ， 得後利 ， 則實者活 。 。 神有餘則笑不休 ， 不足則悲 。 。 氣有餘則喘咳上氣 ， 不足則息利少氣 。 。 血有餘則怒 ， 不足則恐 。 。 形有餘則腹脹 ， 涇溲不利 ， 不足則四肢不用 。 。 志有餘則腹脹飧泄 ， 不足則厥 。 。 怒則氣上 ， 喜則氣緩 ， 悲則氣消 ， 恐則氣下 ， 寒則氣收 ， 炅則氣泄 ， 驚則氣亂 ， 勞則氣耗 ， 思則氣結 ， 九氣不同 ， 百病之生 。 。 陽虛則外寒 ， 陰虛則內熱 ， 陽盛則外熱 ， 陰盛則內寒 。 （ 《 素問 》 ）

入國問俗 ， 入家問諱 ， 上堂問禮 ， 臨病人問所便 。 。 何謂五奪 ？ 形肉已奪 ， 是一奪也 ； 大奪血之後 ， 是二奪也 ； 大汗出之後 ， 是三奪也 ； 大泄之後 ， 是四奪也 ； 新產及大血之後 ， 是五奪也 。 。 何謂五逆 ？ 熱病脈靜 ， 汗已出 ， 脈盛躁 ， 是一逆也 ； 病泄脈洪大 ， 是二逆也 ； 著痹不移 ， 䐃破身熱 ， 脈偏絕 ， 是三逆也 ； 淫而奪形 ， 身熱 ， 色夭然白 ， 及後下血衃 ， 是四逆也 ； 寒熱奪形 ， 脈堅搏 ， 是五逆也 。 （ 《 靈樞 》 ）

疾醫掌養萬民之疾病 ， 四時皆有癘疾 ： 春時有痟首疾 ， 夏時有癢疥疾 ， 秋時有瘧寒疾 ， 冬時有嗽上氣疾 。 （ 《 周禮 》 ）

從後來者為虛邪 ， 從前來者為實邪 ， 從所不勝來者為賊邪 ， 從所勝來者為微邪 ， 自病為正邪 。 （ 《 難經 》 ）

哲言

千般災難 ， 不越三條 ： 一者經絡受邪 ， 入臟腑 ， 為內因也 ； 二者四肢九竅血脈相傳 ， 壅塞不通 ， 為外皮膚所中也 ； 三者房室金刃蟲獸所傷也 。 。 師持脈 ， 病人欠者 ， 無病也 ； 脈之呻者 ， 痛也 ； 言遲者 ， 風也 ； 搖頭者 ， 里痛也 ； 行遲者 ， 表強也 ； 坐而伏者 ， 短氣也 ； 坐而下一腳者 ， 腰痛也 ； 裡實護腹如懷卵者 ， 心痛也 。 （張仲景）

醫之審病 ， 如吏之審案 ， 望聞即兩造具備 ， 察言觀色之時 ， 問而筆之 ， 供詞也 ， 切則考鞫親切而論治 ， 為判斷髮落矣 。 （韓飛霞）

療病先察病機 ， 五臟未虛 ， 六腑未竭 ， 血脈未亂 ， 精神未散 ， 服藥必活 。 若病已成 ， 可得半愈 。 病勢已劇 ， 命將難存 。 （ 《 湯液本草 》 ）

與門人定議病式 ： 某年 、 某月 、 某地 、 某人 。 年紀若干 ， 形之肥瘦長短若何 ？ 色之黑 、 白 、 枯潤若何 ？ 聲之清濁 、 長 、 短若何 ？ 人之形志苦樂若何 ？ 病始何日 ？ 初服何藥 ？ 次後再服何藥 ？ 某藥稍效 ？ 某藥不效 ？ 時下晝夜孰重 ？ 寒熱孰多 ？ 飲食喜惡多寡 ？ 二便滑澀有無 ？ 脈之三部九候 ， 何候獨異 ？ 二十四脈中 ， 何脈獨見 ？ 何脈兼見 ？ 其證或內傷 ， 或外感 ， 或兼內外 ， 或不內外 ， 依經斷為何病 ？ 其標本先後何在 ？ 汗 、 吐 、 下 、 和 、 寒 、 溫 、 補 、 瀉何施 ？ 其藥宜用七方中何方 ？ 十劑中何劑 ？ 五氣中何氣 ？ 五味中何味 ？ 以何湯名為加減和合 ？ 其效驗定於何時 ？ 一一詳明 ， 務令纖毫不爽 ， 起眾信從 ， 允為醫門矜式 ， 不必演文可也 。 （ 《 寓意草 》 ）

一問寒熱二問汗 ， 三問頭身四問便 ， 五問飲食六問胸 ， 七聾八渴須當辨 ， 九因脈證察陰陽 ， 十從氣味神章見 ， 定見雖然事不難 ， 也須明哲毋招怨 。 。 六變者 ， 表 、 里 、 寒 、 熱 、 虛 、 實也 。 明此六者 ， 萬病皆指諸掌矣 。 以表言之 ， 則風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火感於外者是也 ； 以裡言之 ， 則七情 、 勞欲 、 飲食傷於內者是也 。 寒者陰之類 ， 或為內寒 ， 或為外寒 ， 寒者多虛 ； 熱者陽之類 ， 或為內熱 ， 或為外熱 ， 熱者多實 。 虛者正氣不足也 ， 內出之病多不足 ； 實者邪氣有餘也 ， 外入之病多有餘 。 。 濕從陰者為寒濕 ， 濕從陽者為濕熱 。 燥從陽者因於火 ， 燥從陰者因於寒 。 熱則傷陰 ， 必連於臟 ； 寒則傷陽 ， 必連於經 。 （ 《 景岳全書 》 ）

《 釋經 》 說 ： 地 、 水 、 火 、 風和合成人 。 凡人火氣不調 ， 舉身蒸熱 ； 風氣不調 ， 全身強直 ， 諸毛孔閉塞 ； 水氣不調 ， 身體浮腫 ， 氣滿喘粗 ； 土氣不調 ， 四肢不舉 ， 言無音聲 。 火去則身冷 ， 風去則氣絕 ， 水竭則無血 ， 土散則身裂 。 （ 《 千金方 》 ）

病認不真 ， 則靜坐思之 ， 總於望 、 聞 、 問 、 切四者中搜求病機 ， 必有得心之處 ， 胸中了了 ， 用藥方靈 。 若終於疑惑 ， 而勉強投方 ， 竊恐誤人性命 。 。 外感 、 內傷 ， 為證治兩大關鍵 。 然去其所本無 ， 復其所固有 ， 兩言可盡之也 。 蓋六淫外襲 ， 身中氣血 ， 日失和平 ， 一切外感有餘之證 ， 有須汗 、 吐 、 下 、 和之治 ， 皆是去其所本無也 。 若七情受傷 ， 腑臟有損 ， 身中氣血 ， 日就虧耗 ， 一切內傷不足之證 ， 有須滋填補之治 ， 皆是復其所固有也 。 （ 《 吳醫匯講 》 ）

內傷發熱 ， 時熱時止 ； 外感發熱 ， 熱盛無休 。 內傷則手心熱 ， 外感則手背熱 。 內傷則飲食無味 ， 外感則鼻塞不通 。 內傷惡寒 ， 得暖便解 ； 外感惡寒 ， 絮火不除 。 內傷頭痛 ， 乍痛乍歇 ； 外感頭痛 ， 連痛無停 。 內傷惡風 ， 不惡甚風 ， 反惡隙風 ； 外感惡風 ， 見風便惡 。 內傷有濕 ， 或不作渴 ， 或心火乘肺 ， 亦作燥渴 ； 外感須二 、 三日外 ， 表熱傳裡 ， 口方作渴 。 內傷則熱傷氣 ， 四肢沉困無力 ， 倦怠嗜臥 ； 外感則風傷筋 ， 寒傷骨 ， 一身筋骨疼痛 。 內傷則短氣不足以息 ， 外感則喘壅氣盛有餘 。 內傷則氣口脈盛 ， 多屬不足 ， 宜溫 、 宜補 、 宜和 ； 外感則人迎脈盛 ， 多屬有餘 ， 宜汗 、 宜吐 、 宜下 。 。 百病晝則增劇 ， 夜則安靜 ， 是陽有餘 ， 乃氣病而血不病也 ； 夜則增劇 ， 晝則安靜 ， 是陰有餘 ， 乃血病而氣不病也 。 晝則發熱 ， 夜則安靜 ， 是陽氣自旺於陽分也 ； 晝則安靜 ， 夜則發熱 ， 是陽氣下陷入陰中也 ； 晝則發熱煩躁 ， 夜亦發熱煩躁 ， 是重陽無陰 ， 當亟瀉其陽 ， 峻補其陰 。 夜則惡寒 ， 晝則安靜 ， 是陰血自旺於陰分也 ； 夜則安靜 ， 晝則惡寒 ， 是陰氣上溢於陽中也 ； 夜則惡寒 ， 晝亦惡寒 ， 是重陰無陽 ， 當急瀉其陰 ， 峻補其陽 。 晝則惡寒 ， 夜則煩躁 ， 飲食不入 ， 名曰陰陽交錯者死 。 。 凡病陰證 ， 則身靜重 ， 語無聲 ， 氣難布息 ， 目睛不了了 ， 呼吸往來不利 ， 口鼻氣息皆冷 ， 水漿不入 ， 二便不禁 ， 面上惡寒有如刀刮 ； 陽證 ， 則身動輕 ， 語有聲 ， 目睛了了 ， 呼吸能往能來 ， 口鼻氣息皆熱 。 （李東垣）

凡病開目喜見人者屬陽也 ， 閉目不欲見人者屬陰也 。 多睡者陽虛陰盛也 ， 無睡者陰虛陽盛也 。 喜明者屬陽 ， 元氣實也 ； 喜暗者屬陰 ， 元氣虛也 。 睡向壁者屬陰 ， 元氣虛也 ； 睡向外者屬陽 ， 元氣實也 。 （ 《 萬病回春 》 ）

大寒而甚 ， 熱之不熱 ， 是無火也 ； 熱來復去 ， 晝見夜伏 ， 夜發晝止 ， 時節而動 ， 是無火也 。 大熱而甚 ， 寒之不寒 ， 是無水也 ； 熱動復止 ， 倐忽往來 ， 時動時止 ， 是無水也 。 內格嘔逆 ， 食不得入 ， 是有火也 ； 病嘔而吐 ， 食入反出 ， 是無火也 。 暴注下迫 ， 食不及化 ， 是無水也 ； 溏泄而久 ， 止發無恆 ， 是無火也 。 故心盛則生熱 ， 腎盛則生寒 ； 腎虛則寒動於中 ， 心虛則熱收於內 。 （王太僕）

既有真陰 、 真陽 ， 何謂假陰 、 假陽 ？ 如大熱發躁 ， 口渴舌燥 ， 非陽證乎 ？ 視其人面色浮赤 ， 切其脈尺弱無力 ， 寸關豁大無倫 ， 此係陰盛於下 ， 逼陽於上 ， 假陽之證也 。 治以假寒之藥 ， 從其性而折之 ， 頃刻平矣 。 如惡寒不離復衣 ， 手足厥冷 ， 非陰證乎 ？ 視其人面色沉滯 ， 切其脈澀 ， 按之細數有力 ， 此係假寒之證 ， 寒在皮膚 ， 熱在骨髓也 。 治以辛涼之劑 ， 溫而行之 ， 一汗愈矣 。 凡此皆因真氣不固 ， 故假者得以亂其真 。 假陽者 ， 不足而示之有餘 ； 假陰者 ， 有餘而示之不足 。 既已識其假矣 ， 而無術以投其所欲 ， 彼亦扦格不入 。《 經 》 曰 ： 必伏其所主 ， 而先其所因 ， 其始則同 ， 其終則異 ， 可使去邪而歸於正矣 ， 。 東垣以手捫熱 ， 有三法 ： 輕手捫之則熱 ， 重手按之則不熱 ， 是熱在皮毛血脈也 ； 重按筋骨之間則熱 ， 輕手捫之則不熱 ， 是熱在骨髓也 ； 輕手捫之則不熱 ， 重手按之亦不熱 ， 不輕不重按之而熱者 ， 是熱在筋骨之上皮毛血肉之下 ， 肌肉之間 ， 正內傷勞倦之熱也 。 余於內傷真陰者 ， 以手捫熱 ， 亦有二法 ， 捫之烙手 ， 骨中如炙者 ， 腎中之真陰虛也 ； 捫之烙手 ， 按之筋骨之下 ， 反覺寒者 ， 腎中之真陽虛也 。 （趙氏 《 醫貫 》 ）

直中陰證 ， 大勢陰盛陽虛 ； 傳經陽證 ， 大勢陽盛陰虛 ； 瘧證 ， 大勢陰陽更盛更虛 ； 內傷證 ， 大勢陰陽偏盛偏虛 ， 不可同語 。 （喻嘉言）

《 經 》 云 ： 陰虛出盜汗 。 陰 ， 言手太陰也 ； 虛言肺氣虛也 。 又云 ： 陰虛發夜熱 。 陰 ， 言足太陰也 ； 虛 ， 言脾氣虛也 。 同曰陰虛 ， 而其中有手足太陰之分 ， 雖名曰陰虛 ， 而實是脾肺氣虛之證 。 無如歷代醫師 ， 從未註明其義 ， 誤以脾肺氣虛 ， 認為腎水不足 ， 而用滋陰降火之劑 ， 朝夕重陰下逼 ， 逼至土困金敗 ， 便溏 、 聲嘶 ， 置之死地而不悟者 ， 只此兩個陰字 。 拘文牽義 ， 以訛傳訛 ， 自古迄今 ， 普天之大 ， 不知日殺凡幾 ， 良堪痛哉 ！ （楊乘六）

面赤一證 ， 勞損顴紅 ， 發於午後者 ， 陰虛也 ； 格楊浮赤 ， 厥利脈微者 ， 陽虛也 。 赤色深重 ， 潮熱便硬者 ， 裡實也 ； 赤色淺淡 ， 惡寒無汗者 ， 表實也 。 （ 《 醫宗金鑑 》 ）

陰虛足冷 ， 面必燥熱 ， 手必蒸煩 ， 脈必澀數 ， 蓋火炎於上而不歸經故也 。 若略取一靜 ， 火得歸經 ， 而即涼矣 。 陽虛足冷 ， 雖以烈火御之 ， 猶不止也 。 火虛之病 ， 身多惡寒 ， 亦有發熱者 ， 其熱或夜作晝止 ， 或晝熱夜無 ， 時節而動身 。 然雖發熱 ， 而手足必冷 ， 脈必微弱 ， 或沉而無力為別也 。 （羅赤誠）

凡人素有病 ， 若勞碌動作 ， 反覺精神強健者 ， 此乃陰火沸騰 ， 扶助於內 ， 不覺元氣之不足也 ； 若靜養調適 ， 反覺神倦氣弱者 ， 此陰火退 ， 陽氣復 ， 本相露故也 。 。 內傷清陽下陷 ， 陰火上升 ， 若用寒藥 ， 陽愈陷 ， 火愈熾 ， 火尋竅出 。 虛者受之 ， 或目痛 ， 或耳聾 ， 或齒痛 ， 從其虛而散也 。 （周慎齋）

病從孔竅入 ， 亦從孔竅出 。 汗之 ， 下之 ， 利之 ， 吐之 ， 因其勢而導之之法也 。 其有不從二陰 、 汗孔及口出者 ， 或紅汗而愈 ， 或噴嚏而愈 ， 或鼻生瘡而愈 ， 此邪之從鼻出者也 。 從目出者 ， 目腫而愈 ； 從耳出者 ， 耳聾而愈 。 此邪之自覓門徑以退者也 。 清陽出上竅 ， 濁陰出下竅 ， 得真氣為之驅逐 ， 其病退也不難矣 。 。 氣血在人身無處不到 ， 然其常流走者 ， 惟經絡谿谷皆浸灌而盈者也 。 流走者 ， 邪不能侵 ， 侵則即時驅逐 ， 易病而易愈也 ； 浸灌之處 ， 邪氣能伏 ， 非積久莫能為害 ， 非為害亦莫能自覺 ， 故其驅逐也較難 。 若疫邪之伏於膜原 ， 瘧邪之中於風府 ， 癰疽之逆於肉理 ， 其類不一 ， 非潰堤決防 ， 莫之能出 ， 何從得其未病而治之乎 ？ 其他痼疾沉疴 ， 指不勝屈 ， 非發時莫之能治 ， 治亦未必能斷根 ， 醫者當識 。 。 人身筋骨肌肉空處 ， 無往而非血氣 。 行則血走其空 ， 故筋骨實而肌肉榮 ， 經絡相為流通 ， 血氣各得其平 ， 谿谷自無所欠缺 ； 血一留滯 ， 則中有瘀處 ， 上流阻而下流虛 ， 內傷諸證 ， 由此生焉 。 丹溪以為百病本於痰 ， 因此省悟其源自瘀血起也 。 予故謂內傷之病 ， 皆由於瘀血 。 。 大病瘥後 ， 肌肉浮腫 ， 無他痛楚 ， 謂之氣復 ， 乃氣到血不到 ， 陽速而陰遲故也 。 不必施治 ， 俟血漸生 ， 而腫自已 。 非有喘咳 、 腹滿 、 尿澀諸證 ， 未可妄作水治 。 。 病盛脈盛者 ， 可攻而愈 ； 病衰脈衰者 ， 可調而愈 ； 病衰脈盛者 ， 可養而愈 ； 病盛脈衰者 ， 治亦難愈 。 。 死於實 ， 由閉塞 ； 死於虛 ， 由虧損 。 營衛不行 ， 九竅不通者 ， 閉塞死也 。 皮 、 肉 、 脈 、 筋 、 骨皆無所傷 ， 惟是氣血鬱結焉 。 汗不出 ， 則腠理閉塞 ； 二便阻 ， 則水穀閉塞 ； 息不利 ， 則清竅閉塞 。 汗之 、 下之 、 吐之 ， 皆所以通閉塞也 。 大骨枯槁 ， 大肉陷下者 ， 虧損死也 。 皮 、 肉 、 脈 、 筋 、 骨皆已受傷 ， 漸至氣血竭盡則死矣 。 。 實死急 ， 虛死緩 ， 實死之狀惡 ， 虛死之狀善 ； 實死者形不脫 ， 虛死者形脫 ； 實死者多由醫誤 ， 虛死者多由自戕 。 知其所以死之故 ， 則知所以起死之訣也 。 （ 《 醫參 》 ）

《 經 》 曰 ： 五實死 ， 五虛死 。 夫五實謂五臟俱太過 ， 五虛謂五臟俱不及 。 言此二證皆死 ， 非謂必死也 ， 謂不救則死 ， 救之不得其道亦死也 。 其下復言 ： 漿粥入胃 ， 則虛者活 ； 身汗後利 ， 則實者活 。 此兩條是前二證之治法 ， 後人不知 ， 只作辨驗生死之斷句 ， 直謂病人有此則生 ， 無此則死 ， 虛者聽其漿粥自入 ， 實者聽其自汗自利 ， 委之死地 ， 豈不謬哉 ！ 夫漿粥入胃而不注泄 ， 則胃氣和 ， 胃氣和則五虛皆實 ， 是以生也 ； 汗以泄其表 ， 利以泄其里 ， 並泄則上下通 ， 上下通則五實皆啟 ， 是以生也 。 （ 《 儒門事親 》 ）

《 經 》 曰 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 又曰 ： 不治其虛 ， 安問其餘 。 又曰 ： 治病必求其本 。 誠醫旨之格言也 。 假如停滯發熱 ， 臉紅髮燥 ， 似有餘也 ， 然究其本 ， 乃脾胃氣虛 ， 不能傳化 ， 則虛乃其本也 ， 理宜推揚穀氣 ， 助脾運化 ， 設徒從標攻克 ， 則內傷之患 ， 接踵而至 。 又如傷風感冒 ， 壯熱頭痛 ， 雖似有餘 ， 然即 《 內經 》 所謂 ， 邪氣勝則實 ， 實因衛氣不固所召也 ， 若純用猛劑發散 ， 則表氣愈虛 ， 外邪之乘 ， 何時而已 ？ 更如咳嗽喘促 ， 煩躁不安 ， 肺氣熱盛 ， 似有餘也 ， 然究其源 ， 非水虛不能制火 ， 即火虛虛陽上浮 ， 設從標理肺為事 ， 雖暫愈而發愈甚 。 故凡外湊有餘之病 ， 即本經正氣不足之時 ， 若不從源調治 ， 正當不足而更不足之 ， 虛者日虛 ， 危亡繼其後矣 。 （ 《 馮氏錦囊 》 ）

大實有羸狀 ， 誤補益疾 ； 至虛有盛候 ， 反瀉含冤 。 陰證似陽 ， 清之必死 ； 陽證似陰 ， 溫之轉傷 。 蓋積聚在中 ， 實也 ， 甚則嘿嘿不欲言 ， 肢體不欲動 ， 或眩暈眼花 ， 或泄瀉不實 ， 皆大實有羸狀 ， 正如食而過飽 ， 反倦怠嗜臥也 ； 脾胃損傷 ， 虛也 ， 甚則脹滿而食不得入 ， 氣不得舒 ， 便不得利 ， 皆至虛有盛候 ， 正如飢而過時 ， 反不思食也 。 脾腎虛寒 ， 正陰證也 ， 陰盛之極 ， 往往格陽 ， 面目紅赤 ， 唇裂譫語 ， 揚手擲足 ， 有似乎陽 ， 正如嚴冬慘肅 ， 而水澤腹堅 ， 堅為陽剛之象也 ； 邪熱未解 ， 真陽證也 ， 陽盛之極 ， 往往發厥 ， 厥則口鼻無氣 ， 手足逆冷 ， 有似乎陰 ， 正如盛夏炎灼 ， 而林木流津 ， 津為陰柔之象也 。 （ 《 醫宗必讀 》 ）

熱在上焦 ， 咽乾口糜 ； 熱在中焦 ， 心煩口渴 ； 熱在下焦 ， 便閉溺赤 。 （ 《 醫學入門 》 ）

人身有宗氣 、 營氣 、 衛氣 、 中氣 、 元氣 、 胃氣 、 沖和之氣 、 上升之氣 ， 而宗氣尤為之主 。 及其為病 ， 則為冷氣 、 滯氣 、 上氣 、 逆氣 、 氣虛 ， 諸變證矣 。 無病之時 ， 宜保之 、 養之 、 和之 、 順之 。 病作之時 ， 當審其何經 、 何證 ， 寒熱虛實 ， 而補瀉之 。 （ 《 醫方集解 》 ）

病人自言冷氣從下而上者 ， 此上升之氣 ， 自肝而出 ， 中挾相火 ， 其熱為甚 ， 自覺其冷 ， 非真冷也 ， 此火極似水 ， 陽亢陰微 ， 故見此證 。 冷生氣者 ， 高陽生之謬言也 。《 局方發揮 》 凡中氣實則虛 ， 謂能運動故也 ； 虛則實 ， 謂成填滯故也 。 氣滯則神困 ， 實由於中氣之不足 ， 故急須補中益氣 ， 但使實其所虛 ， 自能虛其所實 ， 脾氣一醒 ， 何精神之不可頓倍也 ？ （程郊倩）

凡病微者可祛 ， 盛者難救 。 故治病當視其微盛 ， 以別其安危 ， 毋徒泛視而輕斷也 。 微者血氣未損 ， 第邪擾動於內 ， 故一伐邪而正氣自復 ， 病亦易祛 ； 盛者血氣先衰 ， 邪氣內熾 ， 將扶正歟 ？ 適以助邪而正不能扶 ； 將伐邪歟 ？ 適以損正而邪不可伐 。 邪日盛而正日衰 ， 如之何其可救也 ？ （余午亭）

論病不易 ， 論證尤難 ， 而證中論證 ， 難之又難也 。 凡有病必有證 ， 有證必有論 ， 論清則證明 ， 證明則病易療 ， 非可以模稜兩端 ， 取效於疑似之間也 。 如心痛 、 腰空 、 脊強 、 寒熱 、 逆氣 、 內結諸證 ， 認病不的 ， 愈治愈深 。 夫心痛之病 ， 始究胃氣 ， 繼責心包血少 ， 養血不應 ， 理氣不效 ， 不知陰維為病 ， 苦心痛也 。 腰空之病 ， 悉認腎虛 ， 及至補腎 ， 亦不應手 ， 不知帶脈為病 ， 腰溶溶如坐水中也 。 脊強之病 ， 均認太陽 ， 非寒即濕 ， 散寒驅濕 ， 漠不相關 ， 不知督脈為病 ， 脊強反折也 。 寒熱之病 ， 外感認作少陽 ， 內傷認作少陰 ， 和解不瘥 ， 滋降不痊 ， 不知陽維為病 ， 苦寒熱也 。 逆氣之病 ， 有平肝泄肺者 ， 有理氣降氣者 ， 用俱不驗 ， 不知衝脈為病 ， 氣逆裡急也 。 內結之病 ， 有不知名狀者 ， 有不知治療者 ， 不知任脈為病 ， 男子內結七疝 ， 女子帶下瘕聚也 。 （ 《 醫學階梯 》 ）

內傷久病 ， 必轉病而後陽氣活動 ， 脈弦轉瘧方愈 ， 脈緩轉痢方愈 ， 肺脈不足 ， 轉傷風 、 咳嗽方愈 。 寒熱似瘧 ， 是少陽經陽氣通也 ； 紅白似痢 ， 是陽明經陽氣通也 ； 傷風 、 咳嗽 ， 是太陽經陽氣通也 。 陽氣通則病自退 。 （查了吾）

凡診病 ， 不問三常 ， 不知比類 ， 不察神志 ， 不遵聖訓 ， 故犯無忌 ， 醫之過也 。 。 凡醫不能察識營衛受病淺深 ， 虛實寒熱 ， 先後之變 ， 白首有如童稚 ， 不足數也 。 （ 《 醫門法律 》 ）

治法

經義

古之治病 ， 惟移精變氣 ， 可祝由而已 。 今世治病 ， 毒藥治其內 ， 針石治其外 ， 或愈或不愈 ， 何也 ？ 往古人居禽獸之間 ， 動作以避寒 ， 陰居以避暑 ， 內無眷慕之累 ， 外無伸宦之形 。 此恬憺之世 ， 邪不能深入也 。 故毒藥不能治其內 ， 針石不能治其外 ， 故可移精祝由而已 。 中古之治病 ， 至而治之湯液 ， 十日以去 ， 八風五痹之病 ， 十日不已 ， 治以草蘇草荄之枝 。 暮世之治病 ， 則不然 ， 不本四時 ， 不知日月 ， 不審逆從 ， 病形已成 ， 乃欲微針治其外 ， 湯液治其內 ， 粗工凶凶 ， 以為可攻 ， 故病未已 ， 新病復起 。 。 治病必求其本 。 先病而後逆者 ， 治其本 ； 先逆而後病者 ， 治其本 。 先寒而後生病者 ， 治其本 ； 先病而後生寒者 ， 治其本 。 先熱而後生病者 ， 治其本 ； 先病而後生熱者 ， 治其本 。 先病而後泄者治其本 ； 先泄而後生他病者 ， 治其本 。 先病而後生中滿者 ， 治其標 ； 先中滿而後生心煩者 ， 治其本 。 大小不利 ， 治其標 ； 大小利 ， 治其本 。 先大小不利而後生病者 ， 治其本 。 病反其本 ， 得標之病 ； 治反其本 ， 得標之方 。 言標與本 ， 易而勿損 。 察本與標 ， 氣可令調 。 。 從內之外者 ， 調其內 ； 從外之內者 ， 治其外 ； 從內之外而盛於外者 ， 先調其內 ， 而後治其外 ； 從外之內而盛於內者 ， 先治其外 ， 而後調其內 ； 中外不相及 ， 則治主病 。 。 有者求之 ， 無者求之 ， 盛者責之 ， 虛者責之 ， 寒者熱之 ， 熱者寒之 ， 微者逆之 ， 甚者從之 ， 堅者削之 ， 客者除之 ， 勞者溫之 ， 結者散之 ， 留者攻之 ， 燥者濡之 ， 急者緩之 ， 散者收之 ， 損者益之 ， 逸者行之 ， 驚者平之 ， 上之下之 ， 摩之浴之 ， 薄之劫之 ， 開之發之 ， 適事為故 。 逆者正治 ， 從者反治 。 寒因熱用 ， 熱因寒用 。 塞因塞用 ， 通因通用 。 必伏其所主 ， 而先其所因 ， 其始則同 ， 其終則異 。 。 病之始起也 ， 可刺而已 ； 其盛可待衰而已 。 因其輕而揚之 ， 因其重而減之 ， 因其衰而彰之 。 形不足者 ， 溫之以氣 ； 精不足者 ， 補之以味 。 其高者因而越之 ， 其下者引而竭之 ， 中滿者瀉之於內 。 其有邪者 ， 漬形以為汗 。 其在皮者 ， 汗而發之 。 其剽悍者 ， 按而收之 。 其實者 ， 散而瀉之 。 血實宜決之 ， 氣虛宜掣引之 。 。 開鬼門 ， 潔淨府 ， 除陳莝 ， 倒倉廩 。 。 風淫於內 ， 治以辛涼 ， 佐以苦甘 ， 以甘緩之 ， 以辛散之 。 熱淫於內 ， 治以鹹寒 ， 佐以苦甘 ， 以酸收之 ， 以苦發之 。 濕淫於內 ， 治以苦熱 ， 佐以酸淡 ， 以苦燥之 ， 以淡滲之 。 火淫於內 ， 治以鹹冷 ， 佐以苦辛 ， 以酸收之 ， 以苦發之 。 燥淫於內 ， 治以苦溫 ， 佐以甘辛 ， 以苦下之 。 寒淫於內 ， 治以甘熱 ， 佐以苦辛 ， 以咸瀉之 ， 以辛潤之 ， 以苦堅之 。 （ 《 素問 》 ）

形氣不足 ， 病氣有餘 ， 是邪氣勝也 ， 急瀉之 ； 形氣有餘 ， 病氣不足 ， 急補之 。 形氣不足 ， 病氣不足 ， 此陰陽俱不足也 ， 不可刺之 ， 刺之則重不足 ， 重不足則陰陽俱竭 ， 血氣皆盡 ， 五臟空虛 ， 老者絕滅 ， 壯者不復矣 。 形氣有餘 ， 病氣有餘 ， 此陰陽俱有餘也 ， 急瀉其邪 ， 調其虛實 。 故曰 ： 有餘者瀉之 ， 不足者補之 。 （ 《 靈樞 》 ）

無妄之疾 ， 勿藥有喜 。 （ 《 易經 》 ）

瘍醫 ， 掌腫瘍 、 潰瘍 、 金瘍 、 折瘍之祝藥刮殺之齊 。 （ 《 周禮 》 ）

去病務於盡 。 （ 《 左傳 》 ）

陽氣不足 ， 陰氣有餘 ， 當先補其陽 ， 而後瀉其陰 。 陰氣不足 ， 陽氣有餘 ， 當先補其陰 ， 而後瀉其陽 。 營衛通行 ， 此其要也 。 （ 《 難經 》 ）

哲言

醫王能治一切病 ， 不能治命盡之人 。 （ 《 楞嚴經 》 ）

越人非能生死人也 ， 此當自生者 ， 越人能使起耳 。 （ 《 史記 》 ）

上工治未病 ， 何也 ？ 夫治未病者 ， 見肝之病 ， 知肝傳脾 ， 當先實脾 ； 中工不曉相傳 ， 見肝之病 ， 不解實脾 ， 惟治肝也 。 （ 《 金匱要略 》 ）

一人之身 ， 一國之象也 。 胸腹之位 ， 猶宮室也 ； 四肢之別 ， 猶郊境也 ； 骨節之分 ， 猶百官也 ； 神 ， 猶君也 ； 血 ， 猶臣也 ； 氣猶民也 。 知治身 ， 則能治國矣 。 夫愛其民 ， 所以安其國 ， 惜其氣 ， 所以全其身 。 是以聖人消未起之患 ， 治未病之疾 ， 醫之於無事之前 ， 不追於既逝之後 。 然後真一存焉 ， 三一守焉 ， 百病卻焉 ， 年壽延焉 。 （抱朴子）

古之神聖之醫 ， 能療人之心 ， 預使不致於有疾 。 今之醫者 ， 惟知療人之疾 ， 而不知療人之心 ， 是猶捨本求末 ， 不澄其源 ， 而塞其流 ， 欲求疾愈 ， 不亦愚乎 ？ （臞仙）

良醫治病 ， 必先求其得病之因 。 虛邪當治其母 ， 實邪當治其子 ， 微邪當治其所勝 ， 賊邪當治其所不勝 ， 正邪當治其本經 。 雜受病邪者 ， 非止一端 ， 察其雜合之輕重 ， 視其標本之緩急 ， 以為施治之先後 。 （ 《 局方發揮 》 ）

治病有八要 ： 一曰虛 ， 五虛是也 ； 二曰實 ， 五實是也 ； 三曰冷臟腑 ， 素有積冷是也 ； 四曰熱臟腑 ， 素有積熱是也 ； 五曰邪 ， 非臟腑正病也 ； 六曰正 ， 非外邪所中也 ； 七曰內 ， 病不在外也 ； 八曰外 ， 病不在內也 。 審此八要 ， 參以脈候病機 ， 庶幾無誤 。 （商輅）

治病分初 、 中 、 末三法 。 初治之道 ， 法當猛峻 ， 緣病得之新暴 ， 當以猛峻之藥 ， 急驅去之 ， 不使病邪久居身中為害也 ； 中治之道 ， 法當寬猛相濟 ， 為得病之非新非久 ， 當以緩疾得中 ， 養正去邪 ， 相濟而兼治之 ； 末治之道 ， 法當寬緩廣服 ， 平善無毒 ， 培養血氣 ， 俾其邪自去 。 。 治法有五 ： 一曰和 ， 假令小熱之病 ， 當以涼藥和之 ； 和之不已 ， 次用取 ， 為熱勢稍大 ， 當以寒藥取之 ； 取之不已 ， 次用從 ， 為熱勢既甚 ， 當以溫藥從之 ， 或寒因熱用 ； 從之不已 ， 又用折 ， 為病勢極甚 ， 當以逆制之 ； 逆制不已 ， 當以下奪之 ； 下奪不已 ， 又用屬 ， 為求其屬以衰之 ， 緣熱邪深陷骨髓 ， 無法可出 ， 針藥所不能及 ， 故求其屬以衰之 。 求屬之法 ， 是同聲相應 ， 同氣相求也 。 。 高者抑之 ， 非高者故當抑也 ， 以其本下 ， 而失之太高 ， 故抑之而使下 。 若本高 ， 何抑之有 ？ 下者舉之 ， 非下者故當舉也 ， 以其本高 ， 而失之太下 ， 故舉之而使高 。 若本下 ， 何舉之有 ？ （ 《 此事難知 》 ）

《 經 》 云 ： 治病必求其本 。 故舉其略曰 ： 死以生為本 ， 欲救其死 ， 勿傷其生 ； 邪正為本 ， 欲攻其邪 ， 必顧其正 ； 陰以陽為本 ， 陽存則生 ， 陽盡則死 ； 靜以動為本 ， 有動則活 ， 無動則止 ； 血以氣為本 ， 氣來則行 ， 氣去則凝 ； 證以脈為本 ， 脈吉則吉 ， 脈凶則凶 ； 先者後之本 ， 從此來者 ， 須從此去 ； 急者緩之本 ， 孰急可憂 ， 孰緩無慮 ； 內者外之本 ， 外實者何傷 ？ 中敗者堪畏 ； 下者上之本 ， 滋苗者先固其根 ， 伐下者必枯其上 ； 虛者實之本 ， 有餘者拔之無難 ， 不足者攻之何忍 ？ 真者假之本 ， 淺陋者只知見在 ， 精妙者疑似獨明 。 總之求本之道無他 ， 勿傷其生而已 。 。 按邪氣盛則實 ， 精氣奪則虛二句 ， 為病治之大綱 。 其辭似顯 ， 其義甚微 ， 最當詳辨 。 而辨之有最難者 ， 何也 ？ 蓋實言邪氣實 ， 宜瀉也 ； 虛言正氣虛 ， 宜補也 。 凡邪正相搏而為病 ， 則邪實正虛皆可言也 。 故主瀉者 ， 則曰邪盛則實 ， 實當瀉也 ； 主補者 ， 則曰精奪則虛 ， 虛當補也 。 各執一句 ， 茫無確見 ， 藉口文飾 ， 孰得言非 ！ 是以至精之訓 ， 反釀莫大之害 ， 不知理之所在 ， 有必不可移易者 ， 余請析此為四 ： 曰孰緩 、 孰急 、 其有 、 其無也 。 所謂緩急者 ， 察虛實之緩急也 。 無虛者急在邪氣 ， 去之不速 ， 留則生變也 ； 多虛者急在正氣 ， 培之不早 ， 臨期無濟也 ； 微實微虛者 ， 但治其實 ， 可一掃而除也 ； 甚實甚虛者 ， 所畏在虛 ， 但固守根本 ， 則邪無不退也 ； 二虛一實者 ， 兼治其實 ， 開其一面也 ； 二實一虛者 ， 兼治其虛 ， 防生不測也 。 總之 ， 實而誤補 ， 固必增邪 ， 猶可解救 ， 其禍小 ； 虛而誤攻 ， 真氣忽去 ， 莫可挽回 ， 其禍大 。 此虛實之緩急 ， 不可不察也 ， 所謂有無者 ， 察邪氣之有無也 。 凡風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火 ， 皆能為邪 ， 邪之在表 、 在裡 、 在腑 、 在臟 ， 必有所居 ， 求得其本 ， 則直取之 ， 此所謂有 ， 有則邪之實也 ； 若無六氣之邪 ， 而病出三陰 ， 則惟情欲以傷內 ， 勞倦以傷外 ， 非邪似邪 ， 非實似實 ， 此所謂無 ， 無則病在元氣也 。 不明虛實有無之義 ， 必至以逆為從 ， 以標作本 ， 絕人長命 ， 可不慎哉 ！ （ 《 類經 》 ）

治病之則 ， 當知邪正 ， 當權重輕 。 凡治實者 ， 譬如耘禾 。 禾中生稗 ， 禾之賊也 ， 有一去一 ， 有二去二 ， 耘之善者也 。 若有一去二 ， 傷一禾矣 ； 有二去四 ， 傷二禾矣 ； 若識禾不的 ， 俱認為稗 ， 而計圖盡之 ， 則無禾矣 。 此用攻之法 ， 貴乎察得其真 ， 不可過也 。 凡治虛者 ， 譬之給餉 ， 一人一升 ， 十人一斗 ， 日餉足矣 。 若百人一斗 ， 千人一斛 ， 而三軍之眾 ， 又豈擔石之糧所能活哉 ？ 一餉不繼 ， 將並前餉棄之 ， 況於從中克減乎 ？ 此用補之法 ， 貴乎輕重有而也 。 。 凡臨證治病 ， 不必論其有虛證 、 無虛證 ， 但無實證可據而為病者 ， 便當兼補 ， 以調營衛精血之氣 。 亦不必論其有火證 、 無火證 ， 但無熱證可據而為病者 ， 便當兼溫 ， 以培命門脾胃之氣 。 。 用補之法 ， 貴乎先輕後重 ， 務在成功 ； 用攻之法 ， 必須先緩後急 ， 及病則已 。 。 時醫治病 ， 但知察標 ， 不知察本 。 但見其所急在病 ， 而全不知所急在命 。 此其孰可緩也 ？ 孰當急也 ？ 孰為今日之當急 ？ 孰為明日之更當急也 。 。 溫中即所以散邪 ， 強主即所以逐寇 。 。 欲表散者 ， 須遠酸寒 ； 欲降下者 ， 勿兼升散 。 陽旺者當知忌溫 ， 陽衰者沉寒毋犯 ， 上實者忌升 ， 下實者忌秘 ， 上虛者忌降 ， 下虛者忌泄 ， 諸動者再動即散 ， 諸靜者再靜即滅 。 甘勿施於中滿 ， 苦勿施於假熱 ， 辛勿施於熱躁 ， 咸勿施於傷血 ， 酸木最能剋土 ， 脾氣虛者少設 。 。 用藥處方 ， 有反佐之道者 ， 此軒岐之法旨 ， 治病之微權 。 後世醫家 ， 每多假借以亂經常 ， 不惟悖理於前 ， 抑且遺害於後 。 觀 《 內經 》 之論治 ， 曰 ： 奇之不去則偶之 ， 偶之不去則反佐以取之 。 所謂寒熱溫涼 ， 反從其病也 。 此其義 ， 蓋言病有微甚 ， 亦有真假 ， 先從正治 ， 正治不愈 ， 然後反佐取之 ， 此不得不然而然也 。 又曰 ： 微者逆之 ， 甚者從之 ， 逆者正治 ， 從者反治 。 此謂以寒治熱 ， 以熱治寒 ， 逆其病者 ， 謂之正治 ； 以寒治寒 ， 以熱治熱 ， 從其病者 ， 謂之反治 。 如以熱治寒 ， 而寒拒熱 ， 則反佐以寒而入之 ； 以寒治熱 ， 而熱拒寒 ， 則反佐以熱而入之 ， 是皆反佐之義 ， 亦不得不然而然也 。 又曰 ： 熱因寒用者 ， 如大寒內結 ， 當治以熱 ， 然寒甚格熱 ， 藥不得入 ， 則以熱藥冷服 ， 下嗌之後 ， 冷體既消 ， 熱性便發 ， 情且不違 ， 而致大益 。 寒因熱用者 ， 如大熱在中 ， 以寒攻治則不入 ， 以熱攻治則病增 ， 乃以寒藥熱服 ， 入腹之後 ， 熱氣既消 ， 寒性遂行 ， 情且協和 ， 而病以滅 ， 此皆反佐之義也 。 外如仲景治少陰之利 ， 初用白通湯 ， 正治也 ； 繼因有煩 ， 而用白通加豬膽汁湯 ， 反佐也 。 其治霍亂吐利脈微欲絕者 ， 初用四逆湯 ， 正治也 ； 繼因汗出小煩 ， 而用通脈四逆加豬膽汁湯 ， 反佐也 。 若今之所謂反佐者則不然 ， 觀丹溪之治 ， 吞酸以黃連為君 ， 而以吳萸佐之 ； 治心腹痛倍加山梔 ， 而以乾薑佐之 。 夫既謂其熱 ， 寒之可也 ， 何以復用乾薑 、 茱萸 ？ 既謂其寒 ， 熱之可也 ， 何以復用黃連 、 梔子 ？ 自相矛盾 ， 能無誤乎 ？ 夫反佐之法 ， 病治之權也 。 經者日用之經常 ， 權者制宜之權變 ， 必於正經之外 ， 方用權宜 ， 豈隨病處方 ， 即宜用乎 ？ 然則何者宜反 ， 何者不宜反 ？ 蓋正治不效者宜反也 ， 病能格藥者宜反也 ， 火極似水者宜反也 ， 寒極反熱者宜反也 。 真以應真 ， 假以應假 。 設無格拒假證 ， 自當正治 ， 何以反為 ？ 不當權而權 ， 則悖理反常 ； 不當反而反 ， 則攻邪失正 。 烏可混耶 ？ （張景岳）

夫病有宜湯者 ， 宜丸者 ， 宜散者 ， 宜下者 ， 宜吐者 ， 宜汗者 ， 宜灸者 ， 宜針者 ， 宜補者 ， 宜按摩者 ， 宜導引者 ， 宜蒸熨者 ， 宜暖洗者 ， 宜悅愉者 ， 宜和緩者 ， 宜水者 ， 宜火者 ， 種種之法 ， 若非良善精博 ， 難為取愈 。 庸下淺識亂 ， 投湯丸 ， 汗 、 下 、 補 、 吐 ， 動使交錯 ， 輕者令重 ， 重者令死 。 且湯可以滌盪臟腑開通經路 ， 調品陰陽 ， 祛分邪惡 ， 潤澤枯朽 ， 悅養皮膚 ， 養氣力 ， 助困竭 。 丸可以逐風冷 ， 破堅症 ， 消積聚 ， 進飲食 ， 舒營衛 ， 開關竅 。 散者能祛風邪暑濕之氣 ， 擄寒濕渾濁之毒 ， 發散四肢之壅滯 ， 除剪五臟之結伏 ， 開陽和胃 ， 行脈通經 。 下則疏豁開塞 。 補則益助虛乏 。 灸則起陰通陽 。 針則行營引衛 。 導引則可以逐客邪於關節 。 按摩則可以驅浮淫於肌肉 。 蒸熨闢冷 ， 暖洗生陽 ， 悅愉爽神 ， 和緩安氣 。 若實而不下 ， 則心腹脹滿 ， 煩亂鼓腫 ； 若虛而不補 ， 則氣血消散 ， 肌肉耗亡 ， 精神脫失 ， 意志昏迷 。 可汗而不汗 ， 則毛孔閉塞 ， 悶絕而終 ； 合吐而不吐 ， 則結胸上喘 ， 水食不入 ； 當灸而不灸 ， 則冷氣重凝 ， 陰毒內聚 ， 厥氣上衝 ， 分隧不散 ； 當針而不針 ， 則營衛不行 ， 經絡不利 ； 宜導引而不導引 ， 則邪侵關節 ， 固結難通 ； 宜按摩而不按摩 ， 則淫隨肌肉 ， 久留不消 ； 宜蒸熨而不蒸熨 ， 則冷氣潛伏 ， 漸成痹厥 ； 宜暖洗而不暖洗 ， 則陽氣不行 ， 陰邪相害 ； 不當下而下 ， 則開陽蕩胃 ， 洞泄不禁 ； 不當汗而汗 ， 則肌肉消絕 ， 津液枯耗 ； 不當吐而吐 ， 則心神煩亂 ， 臟腑奔沖 ； 不當灸而灸 ， 則重傷經絡 ， 內蓄痰毒 ， 反害中和 ； 不當針而針 ， 則氣血散失 ， 機關細縮 ； 不當導引而導引 ， 則真氣勞敗 ， 邪氣妄行 ； 不當按摩而按摩 ， 則肌肉䐜脹 ， 筋骨舒張 ； 不當蒸熨而蒸熨 ， 則陽氣偏行 ， 陰氣內聚 ； 不當暖洗而暖洗 ， 則湯灼皮膚 ， 熱生肌肉 ； 不當悅愉而悅愉 ， 則神失氣消 ， 精神不快 ； 不當和緩而緩 ， 則氣停意折 ， 健忘傷志 。 大凡治療 ， 要合其宜 。 脈狀病候 ， 少陳於後 ： 凡脈不緊數 ， 則勿發汗 ； 脈不疾數 ， 不可以下 ； 心胸不閉 ， 尺脈微弱 ， 不可以吐 ； 關節不急 ， 營衛不壅 ， 不可以針 ； 陰氣不盛 ， 陽氣不衰勿灸 ； 內無客邪 ， 勿導引 ； 外無淫氣 ， 勿按摩 ； 皮膚不痹 ， 勿蒸熨 ； 肌肉不寒 ， 勿暖洗 ； 神不凝迷 ， 勿悅愉 ； 氣不奔急 ， 勿和緩 。 順此者生 ， 逆此者死 。 （ 《 中藏經 》 ）

《 經 》 云 ： 識得標 ， 只助本 。 治千人 ， 無一損 。 如脾土虛者 ， 溫暖以益火之原 ； 肝木虛者 ， 濡潤以壯水之主 ； 肺金虛者 ， 甘緩以培土之基 ； 心火虛者 ， 酸收以滋木之宰 ； 腎水虛者 ， 辛潤以保金之宗 。 此治虛之本也 。 木欲實 ， 金當平之 ； 火欲實 ， 水當平之 ； 土欲實 ， 木當平之 ； 金欲實 ， 火當平之 ； 水欲實 ， 土當平之 ； 此治實之本也 。 金為火制 ， 瀉心在保肺之先 ； 木受金戕 ， 平肺在補肝之先 ； 土當木賊 ， 損肝在扶脾之先 ； 水被土乘 ， 清脾在滋腎之先 ； 火承水制 ， 抑腎在養心之先 。 此治邪之本也 。 。 病屬於虛 ， 治宜以緩 。 虛者精氣奪也 ， 蓋病已沉痼 ， 治須次第 ， 故治虛無速法 ， 亦無奇法 ， 如家貧年久 ， 室內空虛 ， 非旦夕間事也 。 病屬於實 ， 治宜以急 。 實者邪氣勝也 ， 蓋邪不速逐 ， 為害滋蔓 ， 故治實無緩法 ， 多有奇法 ， 如寇盜在家 ， 當開門急逐即安 。 此病機緩急之法也 。 。 要知平人而至於病 ， 必由於水火二家先病也 ； 病至於大 ， 必由於水火二道病極也 ； 大至於危 ， 必由於水火二氣將脫也 。 故小病或由於氣血之偏 ， 而大病必由於水火之害 。 舍氣血以治小病 ， 舍水火以治大病 ， 真猶緣木求魚 ， 其可得乎 ？ （ 《 馮氏錦囊 》 ）

凡治病惟發表不遠熱 ， 非發表則必遠熱矣 ； 惟攻裡不遠寒 ， 非攻裡則必遠寒矣 。 不當遠而遠 ， 當遠而不遠 ， 其害不可勝言 。 。 今人外感病兼內傷者居多 ， 用藥全要分別 。 如七分外感 ， 三分內傷 ， 則治外感藥中 ， 宜用緩劑 、 小劑及薑 、 棗和中為引 ， 庶無大動正氣 、 汗血等累 。 若七分內傷 ， 三分外感 ， 則用藥全以內傷為主 。 蓋內傷之人 ， 才有些微外感 ， 即時發病 ， 不似壯盛之人 ， 必所感深重 ， 其病乃發也 。 。 凡治陰病 ， 得以轉陽 ， 則不藥自愈 。 縱不愈 ， 用陰分藥一劑 ， 或四物二連湯 ， 或六味地黃湯 ， 以劑其偏 ， 則無不愈 。 。 蓄魚千頭者 ， 必置介類於池中 ， 否則其魚乘雷雨而冉冉騰散 。 蓋魚雖潛物 ， 而性樂於動 ， 以介類沉伏之物 ， 而引魚之潛伏不動 ， 同氣相求 ， 理通元奧 。 故治真陽之飛越 ， 不以黿鱉之類引之下伏 ， 不能也 。 （喻嘉言）

《 舊唐書 · 談賓錄 》 云 ： 病之用藥 ， 有正相當者 ， 只須單用一味 ， 直攻其病 ， 藥力既純 ， 病即立愈 。 今人不能別脈 ， 莫識病源 ， 惟以臆度 ， 多用藥味 ， 譬之於獵 ， 未知兔所 ， 多發人馬 ， 空地遮圍 ， 冀其偶獲 ， 如此療病 ， 不亦疏乎 ！ 假令一藥偶然當病 ， 復共他味相和 ， 彼此牽制 ， 氣勢不行 ， 所以難瘥 。 （ 《 知新錄 》 ）

治病先去病根 ， 然後可用收澀 。 浣衣須去垢膩 ， 然後可加粉飾 。 （朱丹溪）

益火之原 ， 以消陰翳 ； 壯水之主 ， 以制陽光 。 。 益心之陽 ， 寒亦通行 ； 強腎之陰 ， 熱之猶可 。 （王太僕）

先救人 ， 後治病 。 醫當醫人 ， 不當醫病 。 。 治感證 ， 始終以存津液為第一義 。 。 推陳可以致新 ， 致新可以推陳 。 。 內傷之新 ， 補之當早 ； 外感之新 ， 散之戒重 。 內傷之久 ， 補之當峻 、 當速 ； 外感之久 ， 散之不可峻 、 不可速 。 。 有內傷似外感者 ， 此火不可發散 ， 發散則亡陰 ； 不可以霜雪壓之 ， 壓之則滅火 。 蓋非水無以救火 ， 非有根之水 ， 不足以救離根之火 。 。 何謂虛實 ？ 有陰虛 ， 有陽虛 ， 有先天之陰陽虛 。 何謂陰虛 ？ 血虛也 。 何謂陽虛 ？ 氣虛也 。 血虛者補其血 ， 四物湯之類是也 ； 氣虛者補其氣 ， 補中益氣湯之類是也 。 先天之陰虛者 ， 六味 、 左歸之類是也 ； 先天之陽虛者 ， 八味 、 右歸之類是也 。 有攻伐太過之陽虛者 ， 如用寒涼 ， 而致陽遏不升 ， 當以參 、 朮 、 黃耆溫之 ， 甚者薑 、 桂以助之 ， 又甚者八味 、 右歸從其原以救之 。 有攻伐太過之陰虛者 ， 如用發散 ， 而致津液乾枯 ， 當以歸 、 芍 、 熟地滋之 ， 枸杞 、 龜鹿兩膠黏膩之物以填之是也 。 （ 《 己任編 》 ）

凡診脈左右俱病者 ， 治在右 ， 以天地之氣自右行左耳 ； 上下俱病者 ， 治在下 ， 以萬物之氣自下行上耳 。 故心肺俱病 ， 治在膻中 ； 肝脾俱病 ， 治在胃 ； 兩腎俱病者 ， 治在右腎 ， 此重在右也 。 心肝俱病 ， 治在肝 ； 肝腎俱病 ， 治在腎 ； 心腎俱病 ， 亦治在腎 ； 脾肺俱病 ， 治在脾 ； 脾腎俱病 ， 治在腎 ； 肺腎俱病 ， 亦治在腎 ， 此重在下也 。 又肺與左腎俱病 ， 治在左腎 ； 心與右腎俱病 ， 治在右腎 ， 亦重下也 。 肺與肝俱病 ， 治在肺 ； 腎與脾俱病 ， 治在脾 ； 亦重右也 。 或曰心脾俱病 ， 治火補土 ， 何反言之 ？ 然 。 治火補土 ， 乃治足少陰 ， 亦上病治下也 。 若治手少陰 ， 則不能補脾 ， 且將克肺 ， 故心脾俱病 ， 治土除濕 ， 心邪自旺 ， 脾土亦燥 ， 二臟俱理 。 所以治下可以理上 ， 治右可以理左 ， 均為本治 ， 其標治不與此並論焉 。 （魏荔彤）

若夫土者從火寄生 ， 即當隨火而補 ， 然有至妙之理 。 陽明胃土 ， 隨少陰心火而生 ， 故補胃土者 ， 當補心火 ， 而歸脾一方 ， 又從火之外家而補之 ， 俾木生火 ， 火生土也 。 太陰脾土 ， 隨少陽相火而生 ， 故補脾土者 ， 當補相火 ， 而八味丸一方 ， 合水火既濟而蒸腐之也 。 。 今之言補肺者 ， 人參 、 黃耆 ； 清肺者 ， 黃芩 、 麥冬 ； 斂肺者五味 、 訶子 ； 瀉肺者葶藶 、 枳殼 。 病之輕者 ， 豈無一效 ！ 若本原虧損 ， 毫不相干 。 蓋肺金之氣 ， 夜臥則歸藏於腎水之中 ， 丹家謂之母藏子宮 ， 子隱母胎 。 肺名嬌臟 ， 畏熱畏寒 ， 腎中有火 ， 則金畏火刑而不敢歸 ； 腎中無火 ， 則水冷金寒而不敢歸 。 或為喘脹 ， 為咳噦 ， 為不寐 ， 為不食 ， 如喪家之狗 。 斯時也 ， 欲補土母以益子 ， 則喘脹愈甚 ； 若清之 、 瀉之 ， 則肺氣日消 ， 死期迫矣 。 惟收斂者 ， 僅似有理 ， 然不得其門 ， 從何而入 ？《 仁齋直指 》 云 ： 肺出氣也 ， 腎納氣也 ； 肺為氣之主 ， 腎為氣之本 。 凡氣從臍下逆奔而上者 ， 此腎虛不能納氣歸元也 。 毋徒從事於肺 ， 或壯水之主 ， 或益火之原 ， 火向水中生矣 。 。 咳血發熱 ， 未必成瘵 ， 服四物 、 知柏之藥不已 ， 則瘵成矣 ； 胸滿膨脹 ， 悒悒不快 ， 未必成脹 ， 服山楂 、 神麯之藥不已 ， 則脹成矣 ； 面浮胕腫 ， 小便閉澀 ， 未必成水 ， 服滲利之藥不已 ， 則水成矣 ； 氣滯膈塞 ， 未必成噎 ， 服青皮 、 枳殼之藥不已 ， 則噎成矣 。 （趙養葵）

人知補之為補 ， 而不知瀉之為補 ； 知瀉之為瀉 ， 而不知補之為瀉 。 故補血以益營 ， 非順氣則血凝 ； 補氣以助衛 ， 非活血則氣滯 。 （ 《 醫學入門 》 ）

治虛邪者 ， 當先顧正氣 ， 正氣存則不致於害 。 且補中自有攻意 ， 蓋補陰即所以攻熱 ， 補陽即所以攻寒 。 世未有正氣復而邪不退者 ， 亦未有正氣竭而命不傾者 。 。 東方之木 ， 無虛不可補 ， 補腎即所以補肝 ； 北方之水 ， 無實不可瀉 ， 瀉肝即所以瀉腎 。 故曰肝腎同治 。 腎應北方癸水 ， 於卦為坎 ， 於象為龍 ， 龍潛海底 ， 龍起而火隨之 ； 肝應東方乙木 ， 於卦為震 ， 於象為雷 ， 雷藏澤中 ， 雷起而火隨之 。 故曰乙癸同源 。 （李士材）

乙癸同源說 ， 究不得其理之所以然 。 肝者巽木 ， 腎者坎水 ； 河圖二七同宮 ， 洛書二七相連 ， 此水木所以同根 ， 故二火亦同根也 。 人知水能生木 ， 不知木亦能生水 ， 同氣相求 。 以五行驗之 ： 甲木生在亥 ， 此以陽水生陽木 ； 癸水生在卯 ， 此以陰木生陰水 ， 其理固昭然矣 。 更以人身驗之 ： 酸者木之味也 ， 言酸思酸 ， 則齒齪而津液即生 ， 木之生水 ， 其感召有甚神速者 ， 故水固所以生木 ， 補木亦所以生水 。 六味丸補腎之劑 ， 而用山茱萸以補肝 ， 其理微矣 ！ 觀乙癸之同源 ， 醫家其可輕言伐木 、 平肝乎 ？ （ 《 河洛精蘊 》 ）

肝之治有數種 ： 水衰而木無以生者 ， 用地黃丸 ， 乙癸同源是也 ； 土衰而木無以植者 ， 用參苓白朮散 ， 緩肝培土是也 ； 本經血虛有火者 ， 用逍遙散清火 ； 血虛無火者 ， 用歸脾湯養陽 。 至於補火之法 ， 亦下同乎腎 ； 而瀉火之治 ， 則上類乎心 。 左金丸獨用黃連為君 ， 從實則瀉子之法 ， 以直折其上炎之勢 ； 吳茱萸從類相求 ， 引熱下行 ， 並以辛溫開其鬱結 ， 懲其杆格 ， 故以為佐 。 然必木氣實 ， 而土不虛者 ， 庶可相宜 。 （胡天錫）

《 內經 》： 濁氣在上 ， 則生䐜脹 ； 清氣在下 ， 則生飧泄 。 此四句 ， 乃治上 、 下二焦緊要之法 。 故治胸膈脹滿 ， 多用降下藥 ， 如牛膝 、 茯苓之類 ； 治瀉利日久 ， 多用升上藥 ， 如升麻 、 柴胡之類 ， 不可不知 。 （吳篁池）

今之治氣疾 ， 惟知求之脾肺 ， 而不知求之腎 ， 所以鮮效 。 夫腎間動氣 ， 為五臟六腑之本 ， 十二經脈之根 ， 呼吸之門 ， 三焦之原 。 有因房勞過度 ， 或稟受素弱 ， 腎經不足 ， 氣無管束 ， 遂多鬱滯 ， 致生諸病 。 醫者止知理氣 ， 而氣愈不可理 ， 又以快藥下之 ， 而死者過半矣 。 復有以為脾虛不能運化之故 ， 而從事補脾 ， 僅可苟延歲月 ， 終不免於死亡 。 此不知補腎之過也 ， 宜用破故紙 、 茴香 、 胡蘆巴之類主之 。 。 凡用調氣藥 ， 須兼用和血藥佐之 。 蓋未有氣滯而血能和者 ， 血不和則氣益滯矣 。 （王宇泰）

治氣虛有三法 ： 上氣虛者 ， 升而舉之 ； 下氣虛者 ， 納而歸之 ； 中氣虛者 ， 溫而補之 。 。 用藥之妙 ， 須從虛著力 。 一落在實處 ， 再難長進 。 頭痛醫頭 ， 此醫家之大忌 。 （周慎齋）

見痰休治痰 ， 見血休治血 ， 無汗莫發汗 ， 有熱莫攻熱 ， 喘生毋耗氣 ， 精遺毋止澀 。 （王應震）

大熱利小便亦釜底抽薪之義 。 。 治風藥須兼養血藥 ， 制其燥也 ； 養血藥須兼搜風藥 ， 行其滯也 。 （ 《 醫方集解 》 ）

治風先治血 ， 血行風自滅 。 （陳良甫）

肥人之身 ， 以火為寶 ； 瘦人之身 ， 以濕為寶 。 故肥人不任清涼 ， 瘦人不任溫補 。 。 肝以散為補 ， 心腎以收為補 ， 脾以燥為補 ， 肺以潤為補 ， 腸胃以通為補 。 古人有以大黃為補劑者 ， 腸胃閉結 ， 氣不行也 。 （ 《 怡堂散記 》 ）

勿見熱而投涼 ， 勿因咳而理肺 。 。 九竅不和 ， 皆屬胃病 ， 上下交病 ， 治在中焦 。 。 凡元氣已傷 ， 而病不愈者 ， 當與甘藥 。 理陽氣當推建中 ， 顧陰液須投復脈 。 。 治肝病三法 ： 辛散以理用 ， 酸泄以體用 ， 甘緩以益用 。 （葉天士）

凡病傷於情志 ， 治以和肝 、 開心 、 醒脾 、 解鬱為主 。 然須輕藥緩治 ， 漸可向愈 。 若用重藥 ， 反傷其胃氣矣 。 。 凡外感病挾食者頗多 ， 當思食為邪裹 ， 散其邪則食自下 。 若雜消導於發散藥中 ， 胃汁復傷 ， 因而陷閉者多矣 。 至若風多挾暑 、 濕 、 寒 ， 或挾燥火 ， 或挾惱怒 、 勞倦 、 房事 ， 及肝氣 、 宿瘕 、 諸血等證 ， 皆外感之病 ， 無有不挾者 。 所貴隨證制宜 ， 斟酌盡善 ， 庶無差誤 。 （ 《 吳醫匯講 》 ）

有此形故有此病 ， 病者形為之也 。 然六邪之中人也 ， 形受之 ， 氣味之藥物能治之 。 七情之傷人也 ， 亦形受之 ， 而七情之起 ， 則由於心意識 ， 故其為病 ， 有難盡於藥石治者 。 如 《 經 》 言怒可勝思 ， 悲可勝怒之類 ， 以無形治無形 ， 以相剋取相生 ， 自有無窮妙義 。 予病憂鬱傷神 ， 百藥不效 ， 幸得致身雲路 ， 以喜開憂 ， 而痼病遂瘳 ， 此豈藥石之所能治哉 ！ 。 方書言 ： 治病衰其大半而止 ， 不可過劑 ， 過則反傷正氣 。 大凡攻病 ， 去其大半 ， 即宜養正而佐以祛邪 ， 正氣充而邪氣自盡 。 若必欲盡攻其邪 ， 而後補正 ， 將正氣與邪氣俱竭矣 。 。 凡癰腫結核 ， 世人多視為外科 。 立齋以為此屬腎水虧損 ， 肝火血燥 ， 法當滋腎水 ， 生肝血 ， 用六味湯治之 。 其有胸脅等處 ， 大如升斗 ， 或破如菌 、 如榴 ， 不問大小 ， 俱治以前法 。 。 又論瘰癘乃肝經血燥 ， 當清肝火 ， 滋腎水 ， 若竟作痰治 ， 多成壞證 。 （ 《 折肱漫錄 》 ）

凡治病不察五方風氣 ， 服食居處 ， 各不相同 ， 一概施治 ， 藥不中窾 ， 醫之過也 。 。 凡治病不辨新病邪實 ， 久病正虛 ， 緩急先後失序 ， 而實實虛虛 ， 醫之罪也 。 （ 《 醫門法律 》 ）

醫則

經義

望而知之謂之神 ， 聞而知之謂之聖 ， 問而知之謂之工 ， 切而知之謂之巧 。 （ 《 素問 》 ）

醫不三世 ， 不服其藥 。 （ 《 禮記 》 ）

三折肱知為良醫 。 （ 《 左傳 》 ）

人而無恆 ， 不可以作巫醫 。 （ 《 論語 》 ）

哲言

九折臂而成醫 。 （ 《 楚辭 》 ）

不為良相 ， 則為良醫 。 （範文正）

人之所病病疾多 ， 醫之所病病道少 。 （扁鵲）

古之醫者 ： 上醫醫國 ， 中醫醫人 ， 下醫醫病 ； 上醫聽聲 ， 中醫察色 ， 下醫診脈 ； 上醫醫未病 ， 中醫醫欲病 ， 下醫醫已病 。 。 今之醫者 ， 不思求經旨 ， 以演其所知 ； 各承家伎 ， 始終循舊 ， 省病問疾 ， 務在口給 ， 相對斯須 ， 便處湯藥 。 按寸不及尺 ， 握手不及足 ， 人迎 、 趺陽 ， 三部不參 ， 動數發息 ， 不滿五十 。 短期未知 ， 診決九候 ， 曾無彷彿 ； 明堂闕庭 ， 盡不見察 ， 所謂窺管而已 。 欲視死別生 ， 固亦難矣 ， 此皆醫之深戒也 。 （ 《 千金方 》 ）

夫醫者 ， 非仁愛之士 ， 不可托也 ； 非聰明達理 ， 不可任也 ； 非廉潔明良 ， 不可信也 。 是以古之用醫 ， 必選其德能仁恕博愛 ， 其智能宣暢曲解 ， 能知天時運氣之序 ， 能明性命吉凶之數 ， 處虛實之分 ， 定順逆之節 ， 原疾病之輕重 ， 量藥劑之多少 ， 貫微洞幽 ， 不失細小 ， 如此乃謂良醫 。 （ 《 初學記 》 ）

醫之為道 ， 非精不能明其理 ， 非博不能致其約 。 是故前人立教 ， 必使之先讀儒書 ， 明 《 易 》 理 、《 素 》、《 難 》、《 本草 》、《 脈經 》， 而不少略者何 ？ 蓋非四書 ， 無以通義理之精微 ； 非 《 易 》， 無以知陰陽之消長 ； 非 《 素問 》， 無以識病 ， 非 《 本草 》， 無以識藥 ； 非 《 脈經 》， 無以診候而知寒熱虛實之證 。 （ 《 醫學集成 》 ）

不知 《 易 》 者 ， 不足以言太醫 。 惟會理之精 ， 故立論之確 ， 即遺之萬世而無弊 。 彼知醫不知 《 易 》 者 ， 拘方之學 ， 一隅之見也 。 以小道視醫 ， 以卜筮視 《 易 》， 亦蠡之測 ， 豹之窺也 ， 惡足以語此 。 （ 《 醫旨緒餘 》 ）

儒家有堯舜 ， 醫家有軒岐也 。 儒家有孔子 ， 醫家有仲景也 。 堯舜之道 ， 非孔子而不傳 ； 軒岐之道 ， 非仲景而莫顯 。 世未有不讀孔子書而稱儒者 ， 多有不讀仲景書而稱醫者 。 （程郊倩）

倉公神醫 ， 乃生五女而不生男 。 其師公乘陽慶 ， 亦年七十餘無子 ， 醫乃無種子之術 。 （李濂 《 醫史 》 ）

醫家切須自養精神 ， 專心道業 ， 勿涉一毫外務 。 蓋醫者意也 ， 審脈 、 辨證 、 處方 ， 全賴以意為主 ， 倘精神不足 ， 則厭煩苟率 ， 而艱於深心用意矣 。 。 孫思邈之祝醫者曰 ： 行欲方而智欲圓 ， 心欲小而膽欲大 。 嗟乎 ！ 醫之神良盡於此矣 。 宅心醇謹 ， 舉動安和 ， 忌心勿起 ， 貪念罔生 ， 毋忽貧賤 ， 毋憚疲勞 ， 檢醫典而精求 ， 對疾苦而悲憫 ， 如是者謂之行方 。 稟賦有厚薄 ， 年歲有老少 ， 身形有肥瘦 ， 性情有緩急 ， 境地有貴賤 ， 風氣有柔強 ， 天時有寒熱 ， 晝夜有重輕 ， 受病有新久 ， 運氣有太過不及 ， 知常知變 ， 能神能明 ， 如是者謂之智圓 。 望 、 聞 、 問 、 切宜詳 ， 補 、 瀉 、 寒 、 溫須辨 ， 當思人命至重 ， 冥報難逃 ， 如是者謂之心小 。 補即補而瀉即瀉 ， 熱斯熱而寒斯寒 ， 抵當 、 承氣 ， 時用回春 ， 姜附 、 理中 ， 恆投起死 ， 如是者謂之膽大 。 四者似分而實合也 。 （ 《 馮氏錦囊 》 ）

醫者依也 ， 有身者所依賴以生全者也 。 想者由心識中想像前境 ， 施設種種名 、 種種言者也 。 故將生全有身者 ， 當想定人身平常境界 ， 及不平常境界而為治也 。 又云 ： 醫者意也 ， 而意之所變為想 ， 以意想平治其不平常 ， 則平常境界 ， 醫所當想者矣 ， 故作醫想 。 （盧不遠）

館師無坐板氣 ， 地師無流藝氣 ， 禪師無杖拂氣 ， 鍊師無丹汞氣 ， 醫師無方術氣 ， 方是白描畫手 ， 本分師家 。 。 醫有膏 、 粱 、 藜 、 藿之不同 ， 原其傳派多門 ， 趨向不類 ， 難與併為優劣 。 擅膏粱之術者 ， 專一附桂名世 ； 得藜藿之情者 ， 無非枳橘見長 。 第膏粱之治多難愈 ， 以其奉養柔脆 ， 痰涎膠固乎上 ， 精神凋喪乎下 ， 即有客邪 ， 非參無以助諸藥之力 ； 藜藿之患都易除 ， 以其體質堅韌 ， 表邪可以恣發 ， 里邪可以峻攻 ， 縱有勞傷 ， 一術足以資百補之功 。 （張路玉）

醫不貴於能愈病 ， 而貴於能愈難病 ； 病不貴於能延醫 ， 而貴於能延真醫 。 夫天下事 ， 我能之 ， 人亦能之 ， 非難事也 ； 天下病 ， 我能愈之 ， 人亦能愈之 ， 非難病也 。 惟其事之難也 ， 斯非常人之所能知 ； 病之難也 ， 斯非常醫之所能療 。 故必有非常之人 ， 而後可為非常之事 ； 必有非常之醫 ， 而後可療非常之病 。 第以醫之高下 ， 殊有相懸 。 譬之升高者 ， 上一層有一層之見 ， 而下一層者 ， 不得而知之 ； 行遠者 ， 進一步有一步之聞 ， 而近一步者 ， 不得而知之 。 是以錯節盤根 ， 必求利器 。 陽春白雪 ， 和者為誰 ？ 。 病家之要 ， 難在擇醫 ， 然而擇醫非難也 ， 而難於任醫 。 任醫非難也 ， 而難於臨事不惑 ， 確有主持 ， 而不致朱紫混淆者之為更難也 。 倘不知此 ， 而偏聽浮議 ， 廣集群醫 ， 則騏驥不多得 ， 何非冀北駑群 ？ 帷幄有神籌 ， 幾見圮橋傑豎 ？ 危急之際 ， 奚堪庸妄之誤投 ？ 疑似之秋 ， 豈可紛紜之錯亂 ？ 一著之謬 ， 此生付之矣 。 以故議多者無成 ， 醫多者必敗 。 多何以敗也 ？ 君子不多也 。 欲辨其多 ， 誠非易也 ； 然而尤有不易者 ， 則正在知醫一節耳 。 夫任醫如任將 ， 皆安危之所關 ， 察之之方 ， 豈無其道 ？ 第欲以慎重與否觀其仁 ， 而怯懦者實似之 ； 穎悟與否觀其智 ， 而狡詐者實似之 ； 果敢與否觀其勇 ， 而孟浪者實似之 ； 淺深與否觀其博 ， 而強辯者實似之 。 執拗者若有定見 ， 誇大者若有奇謀 。 熟讀幾篇 ， 便見滔滔不竭 ； 道聞數語 ， 何非鑿鑿有憑 ？ 不反者 ， 臨涯已晚 ； 自是者 ， 到老無能 。 執兩端者 ， 冀自然之天功 ； 廢四診者 ， 猶瞑行之瞎馬 。 得穩當之名者 ， 有耽擱之誤 ； 昧經權之妙者 ， 無格致之明 。 有曰專門 ， 決非通達 ； 不明理性 ， 何謂聖神 ？ 又若以己之心度人之心者 ， 誠接物之要道 ， 其於醫也則不可 ； 謂人己氣血之難符 ， 三人有疑 ， 從二同者 ， 為決斷之妙方 ， 其於醫也亦不可 ； 謂愚 、 智 、 寡 、 多之非類必也 。 小 、 大 、 方 、 圓全其才 ， 神 、 聖 、 工 、 巧全其用 ， 能會精神於相與之際 ， 燭幽隱於元冥之間者 ， 斯足謂之真醫 ， 而可以當性命之任矣 。 。 明哲二字 ， 為見機自保也 。 夫醫患不明 ， 明則治病何難哉 ？ 而所患者 ， 在人情耳 ！ 人事之變 ， 莫可名狀 。 如我有獨見 ， 豈彼所知 ？ 使彼果知 ， 何藉於我 ？ 每有病臨危劇 ， 尚執淺見 ， 從旁指示 ， 某可用某不可用 ， 重之云太過 ， 輕之言不及 ， 一不合意 ， 必有後言 ， 是當見機之一也 。 有雜用不專 ， 主見不定 ， 藥已相投 ， 渠不知覺 ， 忽惑人言 ， 舍此慕彼 ； 凡後至者 ， 欲顯己長 ， 必談前短 ， 及其致敗 ， 反以嫁讒 ， 是當見機之二也 。 有病入膏肓 ， 勢必難療 ， 憐其苦求 ， 勉為舉手 ， 當此之際 ， 使非破格出奇 ， 何以濟急 ？ 倘出奇無功 ， 徒駭人目 ， 事後必招浮議 ， 是當見機之三也 。 或有是非之場 ， 爭競之所 ， 利害所居 ， 恐涉其患 ， 是當見機之四也 。 有輕醫重巫 ， 可無可有 ， 徒用醫名 ， 以盡人事 ； 尚有村鄙之夫 ， 不以彼病為懇 ， 反云為我作興 ， 籲 ！ 誠可哂也 ， 是當見機之五也 。 有議論繁雜者 ， 有親識要功者 ， 有內情不協者 ， 有任性反復者 ， 皆醫中所最忌 ， 是當見機之六也 。 凡此六者 ， 俱當默識 ， 而惟於縉紳之間 ， 尤當加意 。 蓋恐其不以為功 ， 而反以為罪 ， 何從辨哉 ？ 雖曰 ： 吾盡吾心 ， 非不好生 。 然勢有不我由者 ， 不得不見機進止 ， 明哲自保 ， 不可少也 。 （張景岳）

一醫醫不學無術之病 。 醫以生人 ， 亦以殺人 ； 惟學則能生人 ， 不學則適足以殺人 。 蓋不學則無以廣其識 ， 不學則無以明其理 ， 不學則不能得其精 ， 不學則不能通其權達其變 ， 不學則不能正其訛 、 去其弊 ， 如是則冒昧從事 ， 其不至殺人也幾希矣 ！ 或曰 ： 醫必有傳 ， 或傳之於師 ， 或傳之於祖若父 ， 皆學也 。 抑知恃此以為學 ， 其去學也遠矣 ！ 彼僅恃其傾耳聽受之逸 ， 必不復有心思研究之勞 。 且既守其一成不易之規 ， 則必昧乎神明變化之理 。 一若歷代諸賢聖 ， 皆不如其師 、 其祖 、 若父之足信從也 。 一若歷代賢聖垂訓之書 ， 皆不如其師 、 其祖 、 若父之口語為足憑也 。 故善學者 ， 無論有傳無傳 ， 總非求得乎古昔聖賢之理不可也 。 自 《 靈 》、《 素 》 而下 ， 以及於近代諸書 ， 無不細心探討 ， 識高理透 ， 眼快心靈 ， 凡遇一病 ， 必認得真 ， 拿得定 ， 不為邪說所惑 ， 不為假象所欺 ， 得心應手 ， 起死回生 。 以此言學 ， 則真學也 。 學真而術自神矣 ， 豈僅僅得之聽受之間 ， 守其一成之規者 ， 遂得謂之學哉 ？ 若僅恃此以為學 ， 則必得其偏而失其全 ， 得其淺而失其深 ， 得其皮毛而失其神髓 ， 得其俗套而失其真詮 ， 及其臨證施治 ， 非隔靴搔癢 ， 即傍皮切血 ； 非畫餅充飢 ， 即鴆酒解渴 ， 此術之不精 ， 由學之不足也 。 此不學無術之病 ， 所宜急醫者也 。 。 一醫醫脈證罔辨之病 。 凡醫人用藥 ， 須先認證 ， 認證須先審脈 。 審脈明 ， 斯認證真 ； 認證真 ， 斯用藥當 。 凡有一證 ， 即有一證之寒 、 熱 、 虛 、 實 。 苟不有以辨之 ， 其能不倒行而逆施乎 ？ 惟是證之重者 ， 大寒偏似熱 ， 大熱偏似寒 ， 大虛偏似實 ， 大實偏似虛 ， 若僅就其似者而藥之 ， 殺人在反掌間也 。 然則於何辨之 ？ 即於脈辨之 ， 如傷寒脈浮而緊數 ， 按之有力者 ， 知其證為陽邪在表也 ； 若沉而急數 ， 重按有力者 ， 知其證為陽邪入里也 。 又如沉而且遲細而且軟者 ， 知其證為純陰無陽也 ； 若浮大滿指 ， 按之如絲者 ， 知其證為陰極似陽也 。 諸如此類 ， 宜細心辨別 ， 斯臨證無騎牆之見 ， 用藥無相左之虞 。 其奈近日醫家 ， 絕不言此 ， 但曰某藥可治某病 ， 某病當用其方 ， 至問其病之為寒 、 為熱 、 為虛 、 為實乎 ？ 則茫然罔辨也 。 即或辨之 ， 又往往以虛為實 ， 以寒為熱 ， 是又甚於不能辨者也 。 其不能辨證者 ， 由於不能辨脈也 ， 醫嘗告人曰 ： 脈作不得准 。 更有何者可作準乎 ？ 從來證之疑似難決者 ， 須於脈決之 ， 雖昔賢亦有從脈不從證 ， 從證不從脈之論 。 抑知所謂不從者 ， 正深於從也 。 如沉細遲澀 ， 乃陰寒脈也 ， 而其證卻煩躁作渴 、 面赤身熱 ， 若以為熱證而清之 ， 則斃矣 ； 惟補之溫之 ， 不從其假熱之證 ， 正從其真寒之證 ， 而非真謂證有不必從者也 。 又如狂躁力雄 ， 逾垣上屋 ， 此火熱證也 ， 而其脈卻伏入骨 ， 若以此為陰脈 ， 而溫之則危矣 ； 惟清之 、 下之 ， 不從其陰寒伏之脈 ， 正從其熱極反伏之脈 ， 而非真謂脈有不可從者也 。 總之 ， 從其真不從其假 ， 不從者其外貌 ， 從者其神髓 。 醫家苟不辨此 ， 未有不顛倒錯亂 。 一劑之誤 ， 命即隨之 。 此脈證罔辨之病 ， 所宜急醫者也 。 。 一醫醫輕忽人命之病 。 諺云 ： 醫家有割股之心 。 安得有輕忽人命者哉 ？ 然觀於今 ， 而嘆其言之不驗也 。 或是古昔之言 ， 而於今不符也 。 今時之醫 ， 不惟無割股之心 ， 若並無援手之意 。 病家殷勤延醫 ， 希冀醫能療疾以安生 ， 而醫人若漠不相關 ， 守定故智 ， 以緩不切膚之藥 ， 期藥之得效 ， 病之得生 。 迨緩藥漸死 ， 又絕無引咎之心 ， 絕無愧悔之意 ， 絕無矜憐之情 ， 其殘忍慘刻 ， 不較之屠人而尤加烈哉 ？ 推其故 ， 皆原於傳受之訛耳 ！ 聞名醫之傳人 ， 曰藥性毋厚 ， 藥數毋重 ， 氣薄劑輕 ， 庶易於解手為之徒者 ， 謹遵名醫妙訣 ， 謂病重切不可為人擔利害 ， 仍留原病還他 。 嗟嗟 ！ 延醫用藥 ， 原為去病 ， 若仍留病 ， 何貴乎醫 ？ 既留病則必不能留命 。 若留一輕病 ， 必漸加重 ； 若留一重病 ， 必漸至死 。 還他者 ， 聽其從容自死之謂也 。 所以愈遵輕藥易解之師傳 ， 共安於留病還人之習向 ， 一任急來 ， 我惟緩受 ， 往往有可生之機 ， 必不用切當之藥以相救 ， 只恐失一己之名與利遂不顧人之死與生 。 此輕忽人命之病 ， 所宜急醫者也 。 。 一醫醫遵守時套之病 。 天下事莫便於套 ， 亦莫害於套 。 醫而涉套 ， 則至便而尤至害者也 。 時套之學也至易 ， 不必費心思之勞 ， 不必多研究之苦 ， 不煩按脈 、 切理 ， 不待讀書講求 ， 不待深究藥性 ， 詳察病情 ， 只學一二最易入俗之語 。 凡視一病 ， 便云是火 。 或病人自以為虛 ， 則云雖虛卻不可補 。 或云 ： 只宜平補 ， 不可過補 。 或云 ： 只宜清補兼施 ， 不可溫補 。 只此數語 ， 便足投病人之機 ， 動旁人之聽矣 ！ 而於藥 ， 則單擇輕飄飄無力者三十餘種 ， 凡治一病 ， 無論寒熱虛實 ， 男婦老幼 ， 及輕淺危篤者 ， 悉以此投之 。 正如戴寬大之帽 ， 不必各合人頭 ； 又如嚼屠門之肉 ， 何須真充人腹 ？ 至若參 、 耆 、 歸 、 術等項 ， 稍有益於元氣者 ， 概行刪去不用 ， 誠恐味厚之藥 ， 一有不當 ， 即顯弊端 ， 招人指責 。 不若輕清之味 ， 雖不見功亦不見其害 ， 而孰知其大害存焉 。 邪熾不能為之攻 ， 正衰不能為之輔 ， 由是病人命登鬼錄 ， 而醫人則病入膏肓矣 。 此遵守時套之病 ， 所宜急醫者也 。 。 一醫醫藥似對證之病 。 甚哉 ！ 似之一字 ， 為害匪輕也 。 孔子曰 ： 惡似而非者 ， 不惡其非 。 而惡其似而非 ， 良有以也 。 夫醫之權衡 ， 在於用藥 ； 藥之妙用 ， 期於對證 。 無如今之所謂對證者 ， 正其不對證者也 ， 何也 ？ 徒得其似故也 。 如發熱 ， 則用柴胡 、 黃芩之類似也 ， 至其熱之為外感乎 ？ 為內傷乎 ？ 為陰虛乎 ？ 為中寒乎 ？ 不問也 ， 但曰此退熱對證之藥也 。 如頭痛 ， 則用川芎 、 藁本之類似也 ， 至其痛之為風寒乎 ？ 為血虛乎 ？ 為虛陽貫頂乎 ？ 陰證頭痛如破乎 ？ 不問也 ， 但曰此止痛對證之藥也 。 如腹脹 ， 則用枳殼 、 厚朴之類似也 ， 至其脹之為食滯乎 ？ 為脾虛乎 ？ 為寒凝氣結乎 ？ 陰水成鼓乎 ？ 不問也 ， 但曰此寬脹對證之藥也 。 又如口渴 ， 則用麥冬 、 花粉之類似也 ， 至其渴之為實熱乎 ？ 為虛炎乎 ？ 為陽邪入胃乎 ？ 陰邪入腎乎 ？ 抑氣虛無津 ， 腎虛水不上升乎 ？ 不問也 ， 但曰此治渴對證之藥也 。 如此之類 ， 不勝枚舉 。 豈知古人用藥中多變化 ， 有似乎不對證而實對證者 ， 不僅在形似之間也 。 有如上病下取 ， 下病上取者 ， 若用上藥治上 ， 下藥治下 ， 則似而非矣 。 又有從陽治陰 ， 從陰治陽者 ， 若以陽藥治陽 ， 陰藥治陰 ， 則似而非矣 。 又有通因通用 ， 塞因塞用者 ， 若以通藥治塞 ， 塞藥治通 ， 則又似而非矣 。 無如業醫者 ， 不求其真 ， 但求其似 ， 以真者人不知 ， 似者人易曉 。 故一得其似 ， 而醫人遂自負其明 ， 病人遂深信其是 ， 旁人無由見其誤 ， 他醫亦莫得指其失 。 此似之一字 ， 易於欺人 ， 易於惑世 ， 易於入俗 ， 易於盜名 。 詎知其藥與病全無涉者 ， 此一似也 ； 藥與病正相反者 ， 此一似也 ； 藥不能去病 ， 而反增病者 ， 此一似也 ； 藥期以救命 ， 而適以送命者 ， 此一似也 。 似之為害 ， 可勝言哉 ！ 此藥似對證之病 ， 所宜急醫者也 。 。 一醫醫曲順人情之病 。 醫有為病人所喜近 ， 為旁人所稱揚 ， 為群醫所款洽 ， 而實為醫人之大病者 ， 曲順人情是也 。 病人何嘗知醫 ？ 遇病輒疑是風 、 是火 ； 病人安知藥性 ， 對醫自謂宜散 、 宜清 。 醫人慾得病人之歡心 ， 不必果是 ， 而亦以為是 ； 未必相宜 ， 而亦以為宜 。 其曲順病人之情有然也 。 或旁有親友探問者 ， 每每自負知醫 ， 往往欲出己見 ， 而醫人遂極口贊其高明 ， 未舉方先謙恭請教 ， 既舉方又依命增刪 ， 其曲順旁人之情有然也 。 近醫以隨波逐浪為良法 ， 以同流合汙為趨時 。 不求病家有實效 ， 只願眾醫無閒言 。 其曲順醫人之情又有然也 。 夫其所以曲順病人之情 、 旁人之情 、 醫人之情者 ， 何也 ？ 蓋醫人意欲取資於病人 ， 苟拂其情 ， 則病人必謂是堅持獨見 ， 不通商量 ， 由是推而遠之矣 ； 醫人慾藉吹噓於旁人 ， 苟拂其情 ， 則旁人皆議為偏執驕傲 ， 不肯虛心 ， 不復為之薦舉矣 ； 醫人更欲互相標榜 ， 苟拂其情 ， 則皆惡其攻人短 ， 表己長 ， 讒言布散 ， 則聲名減而財利去矣 。 此所以不得不曲順人情也 。 然吾為醫者計 ， 果能學識高 ， 道理明 ， 認證真 ， 用藥當 ， 實能起沉疴 ， 救危命 ， 何妨特立獨行 ？ 每制一方 ， 用一藥 ， 如山嶽之不可動搖 ， 依用則生 ， 不依用則死 ， 在病人方稱感不已 ， 旁人自嘆服不遑 ， 醫人即懷嫉妒 ， 亦無從肆其萋斐之言 ， 又何必委曲周旋 ， 以圖主顧 ， 希薦舉 、 避讒謗哉 ？ 無如醫人未必能具卓然之見 ， 又恐獲罪於人 ， 夫利於己 ， 所以隨風倒舵 ， 阿諛順從 ， 徒效妾婦之道 。 此曲順人情之病 ， 所宜急醫者也 。 （ 《 醫驗錄 》 ）

為醫固難 ， 而為名醫尤難 。 何則 ？ 名醫者 ， 聲價高 ， 敦請不易 。 即使有力可延 ， 又恐往而不遇 ， 即或可遇 ， 其居必非近地 ， 不能旦夕可至 。 故凡輕小之疾 ， 不即延治 ， 必病勢危篤 ， 遷延日久 ， 屢易醫家 ， 廣試藥石 ， 一誤再誤 ， 已成壞證 ， 然後求之 。 彼名醫者 ， 豈真有起死回生之術哉 ？ 病家不明此理 ， 以為如此大名 ， 必有回天之力 ， 若如他醫之束手 ， 亦何以異於人哉 ？ 於是望之愈切 ， 而責之愈重 。 若其病斷然必死 ， 則明示以不治之故 ， 定之死期 ， 飄然而去 ， 猶可免責 。 倘萬死之中 ， 猶有生機一線 ， 若用輕劑以冀圖塞責 ， 則於心不安 ； 若用重劑以背城一戰 ， 萬一有變 ， 則謗議蜂起 ， 前醫誤之咎 ， 盡歸於己 。 雖當定方之時 ， 未嘗不明白言之 ， 然人情總以成敗為是非 ， 既含我藥而死 ， 其咎不容諉矣 ！ 又或大病瘥後 ， 元氣已虛 ， 餘邪尚伏 ， 善後之圖 ， 尤宜深講 。 病家不知失於調理 ， 愈後復發 ， 仍有歸罪於醫之善未者 ， 此類甚多 。 故名醫之治病 ， 較之常醫倍難 。 知其難 ， 固宜慎之又慎 ， 而病家及旁人 ， 亦宜曲諒也 。 然世又有獲虛名之時醫 ， 到處誤人 ， 而病家反云 ： 此人治之不愈 ， 是亦命也 。 有人殺之實 ， 無殺人之名 。 此必其人別有巧術以致之 ， 不在常情之內矣 。 （徐靈胎）

嘗見一醫 ， 方開小草 ， 市人不知為遠志之苗 ， 而用甘草之細小者 。 又有一醫 ， 方開蜀漆 ， 市人不知為常山之苗 ， 而令加乾漆者 。 凡此之類 ， 如寫玉竹為葳蕤 ， 乳香為薰陸 ， 天麻為獨搖草 ， 人乳為蟠桃酒 ， 鴿糞為左蟠龍 ， 灶心土為伏龍肝者 ， 不勝枚舉 。 但方書原有古名 ， 而取用宜乎通俗 ， 若圖立異矜奇 ， 致人眼生不解 ， 危急之際 ， 難保無誤 。 又有醫人工於草書者 ， 醫案人或不識 ， 所繫尚無輕重 ； 至於藥名 ， 則藥鋪中人 ， 豈能盡識草書乎 ？ 孟浪者約略撮之而貽誤 ， 小心者往返詢問而羈延 。 可否相約同人 ， 凡書方案 ， 字期清爽 ， 藥期共曉 。 （ 《 吳醫匯講 》 ）

病箴

經義

拘於鬼神者 ， 不可與言至德 ； 惡於針石者 ， 不可與言至巧 。 病不許治者 ， 病必不治 ， 治之無功矣 。 （ 《 素問 》 ）

子之所慎齊戰疾 。 （ 《 論語 》 ）

哲言

人受先人之體 ， 有八尺之軀 ， 而不知醫事 ， 所謂遊魂耳 ！ 雖有忠孝之心 ， 慈惠之性 ， 無以濟之 。 （皇甫謐）

程子云 ： 病臥於床 ， 委之庸醫 ， 比於不孝不慈 。 事親者 ， 不可不知醫 。 （ 《 朱子遺書 》 ）

幼幼之心 ， 人所易發 ； 老老之心 ， 人或昧焉 。 使愛親如愛子 ， 則人子盡曾參矣 。 （韓飛霞）

吾有疾病 ， 必盡告醫 ， 使其瞭然於心 ， 然後參以脈 。 今人以脈試醫 ， 猶以身試藥也 。 （蘇文忠）

班固曰 ： 有病不治得中醫 。 倘一藥之誤 ， 悔將噬臍 。 古云 ： 拙醫療病 ， 不如不療 。 與此意同 。 （ 《 醫學入門 》 ）

藥者 ， 人生之大利大害也 。 不遇良醫 ， 不如不藥 ， 不藥而誤也悔 ， 藥而誤也亦悔 ， 然不藥之悔小 ， 誤藥之悔大 。 。 病者所忌 ， 自酒 、 色 、 勞役 、 飲食及一切例禁外 ， 所大忌者有二 ： 認病為真 ， 終朝侘傺 ， 一也 ； 求速效 ， 而輕用醫藥 ， 二也 。 予病中守戒甚嚴 ， 獨此二者 ， 以是久而不痊 ， 慎之哉 ！ （ 《 折肱漫錄 》 ）

病有六不治 ： 驕恣不論於理 ， 一不治也 ； 輕身重財 ， 二不治也 ； 衣食不能適 ， 三不治也 ； 陰陽並臟氣不定 ， 四不治也 ； 形羸不能服藥 ， 五不治也 ； 信巫不信醫 ， 六不治也 。 有此一者 ， 則重難治也 。 （ 《 史記 》 ）

一 、 廣生煩惱 ， 輕身重財 ； 二 、 飲食無度 ， 不守醫戒 ； 三 、 聽信旁言 ， 過求速效 ； 四 、 但索藥方 ， 妄為加減 ， 藥味濫惡 ， 煎丸失法 ； 五 、 偏聽禱賽 ， 雜進醫巫 ， 既不識病 ， 又不擇醫 ； 六 、 診視不勤 ， 藥不對病 ， 諱病忌醫 ， 攻補錯亂 ； 七 、 任性反復 ， 朝王暮李 ， 試藥集醫 ， 盪滌腸胃 ； 八 、 室家聒噪 ， 動成荊棘 ， 及其致敗 ， 反嫁讒說 ； 九 、 傷生之證 ， 視為平淡 ， 奪命大劑 ， 不敢沾嘗 ； 十 、 不察病本 ， 愛嗜清涼 ， 妄斷是非 ， 耽誤時日 。 （羅峰氏）

一俗說 ： 我是火體 ， 毫不可用補 。 此說誤命最多 ， 只聞風鑑家分金 、 木 、 水 、 火 、 土之形 ， 未聞服藥者分金 、 木 、 水 、 火 、 土之體 ， 況又未聞有金體 、 木體 、 水體 、 土體 ， 何得獨有火體 ？ 人之臟腑 ， 各分配陰陽五行 ， 又安有專以火為體者 ？ 願病人 、 醫人 ， 細審其理 ， 勿泥俗說 ， 自誤誤人也 。 。 一俗說 ： 證雖虛 ， 卻補不得 。 病人便深信之 ， 抑知其說自相矛盾 ， 可笑也 ， 病不虛則已 ， 既是虛便當用補 ， 如何又補不得 ？ 如人既已飢寒 ， 自當予以溫飽 ， 若云飢寒 ， 而又溫飽不得 ， 有是理乎 ？ 揣其意 ， 以為虛而有火 ， 故謂不可補耳 。 抑知虛而有火 ， 即是虛火 ， 正當用補 ， 補則虛回 ， 而火自降 。 丹溪云 ： 實火可瀉 ， 芩 、 連之屬 ； 虛火可補 ， 參 、 耆之屬 。 願治病者 ， 先審病 ， 再用藥 ， 審定是虛病 ， 便放心用補 。 無火固補 ， 有火亦補 ， 只論虛不必論火 ， 補其虛而火自退 。 奈何醫家不審虛實 ， 但執補不得三字 ， 如莫須有三字一般 ， 便斷定虛人罪案 ， 使監守虛牢中 ， 安心待斃而莫之救亦可哀矣 。 。 一俗說 ： 孩童純陽 ， 更不可補 。 守此俗說 ， 所以殺人無算也 。 用藥只論證 。 豈論年紀 ？ 若實證不當用補 ， 即八十歲老人亦不可用 ； 若虛證必當用補 ， 即半歲孩童亦當用之 。 況孩童其質脆嫩 ， 尤易成虛 ， 薛立齋先生云 ： 小兒易為虛實 。 此四字最妙 ， 如食啖稍多即內傷 。 風寒一觸即外感 ， 此易實也 ； 消導稍過脾即弱 ， 表散略過汗不止 ， 此易虛也 。 蓋小兒氣未盛 ， 血未旺 ， 骨未堅 ， 肉未滿 ， 脾胃卑弱 ， 臟腑空虛 ， 如諸果未至成熟之時 ， 其核尚軟 ， 核中之仁 ， 猶是水漿 。 又如樹木老幹 ， 雖斧斤不易傷 ； 若初發嫩條 ， 指略攀便折 。 孰實孰虛 ， 不較然易辨乎 ？ 奈不顧此脆嫩之質 ， 而任意清之 、 散之 ， 虛極則發熱痰湧 ， 吐瀉交作 ， 漸成慢脾 ， 脾氣散漫欲絕 ， 仍以牛黃紫雪之屬 ， 通利而鎮墜之 ， 其能復有生機乎 ？ 。 一俗說附子有毒 ， 不可用 。 抑知凡攻病之藥皆有毒 ， 不獨附子為然 。《 周禮 》 冬至日採毒藥以攻疾 。《 內經 》 有大毒治病 ， 常毒治病 ， 小毒治病之論 。 扁鵲云 ： 吾以毒藥活人 。 蓋無毒之品 ， 不能攻病 ， 惟有毒性者 ， 乃能有大力 ， 凡沉寒痼冷 ， 及傷寒中陰等證 ， 非附子不能驅陰回陽 ， 故 《 本草 》 稱其有斬關奪將之能 ， 追魂奪魄之功 。 今人但因有毒二字 ， 遂禁錮不用 ， 使陰寒之證 ， 無由復生 。 且有病則病受之 ， 亦無餘性旁及作毒 ， 即使有毒卻能令人生 ， 有毒而生 ， 不勝於無毒而死乎 ？ 。 一俗說 ： 夏月忌用桂 、 附辛熱等藥 。 若是則治病用藥 ， 不必論證 ， 只論四時可矣 。 夏月天炎 ， 便用寒涼藥 ； 冬月天寒 ， 便用溫熱藥 ； 春秋不寒不熱 ， 便用平和藥 。 有是理乎 ？ 如盛冬傷寒傳經陰證 ， 治用石膏 、 大黃 、 承氣之類 ， 豈以冬月天寒 ， 便當忌用寒涼耶 ？ 若夏月本屬伏陰在內 ， 而人又多食冷物 ， 或冷水洗浴 ， 或裸體貪涼 ， 故中陰中寒之證 ， 夏月更多 ， 豈以夏月陰寒之證 ， 亦忌用溫熱 ， 以視其死耶 ？ 夏月瘧痢 ， 每多夾陰之證 ， 即當同傷寒陰證治法 ， 非溫補不能救 ， 而況乎直中陰經之證 ， 舍桂 、 附更將奚恃乎 ？ 第人不能辨認 ， 故只知溫熱當忌耳 。 豈知寒涼殺人 ， 易如反掌耶 ？ 往往見治夾陰瘧痢 ， 亦同治邪瘧熱痢法 ， 直以芩 、 連 、 大黃之類殺之 。 遇中陰寒證 ， 不曰中暑 ， 便云受熱 ， 直用白虎湯 、 香薷飲之類殺之 。 辛熱固當忌矣 ， 不知寒涼殺人 ， 亦當忌否 ？ 。 一俗說 ： 治重病先須用藥探之 ， 方為小膽細心 。 愚謂此非小膽也 ， 非細心也 ， 第無目耳 。 試看門前無目乞兒 ， 以竹棒點地 ， 探途路也 ， 捫牆摸壁 ， 探門戶也 。 縱探得是路 ， 又不知是坑 、 是埂 ， 縱探著有門 ， 又不知是廟宇 、 是住宅 。 何如有目者 ， 一目瞭然 ， 既看得清 ， 又毫不費力 。 故治病而用探法 。 再探不著 ； 即探著 ， 亦探不清 。 況從來重病最易哄人 ， 大實偏似虛 ， 大虛偏似實 ， 大寒偏似熱 ， 大熱偏似寒 。 探著相似處 ， 必與真處相反 ， 再待探著真處 ， 而前之反藥 ， 已不可救矣 。 惟有目醫人 ， 一眼覷定病人之真情 ， 或大瀉實 ， 或大補虛 ， 一發中的 ， 使久病立效 ， 危病立安 ， 豈不直捷痛快 ！ 何用東掏西摸 ， 作瞎子行徑 ？ 若危急之證 ， 能待爾縱容細探乎 ？ 。 一俗說 ： 產後服不得人參 。 此極不通之論 ， 不知出自何書 ？ 有何引據而為此語 ， 以誤人命 ？ 遂令家喻戶曉 ， 見有用人參以救產婦者 ， 必群力阻之 ， 坐視其死而後已 。 彼謂產後服不得人參者 ， 恐其補住汙血 ， 不得行耳 。 抑知氣行則血行 ， 氣滯則血滯 ， 然氣之所以滯者 ， 氣虛故也 ； 氣之所以行者 ， 氣旺故也 。 故必用人參以補氣 ， 氣旺則氣行 ， 而汙血自行 ， 必無補住不行之理 。 況產後虛證甚多 ， 要緊處不專在行汙 ， 安可單為汙血而置性命於不問乎 ？ 丹溪云 ： 產後當以大補氣血為主 ， 一切雜證皆從末治之 。 彼有雜證者 ， 尚以補氣血為主 ； 若無雜證 ， 而一味是虛 ， 豈反不當用補乎 ？ 又 《 證治準繩 · 產後門 》 中 ， 開首一方是獨參湯 ， 產後眩暈者主之 。 奈何今人惡生好死 ， 一任產婦發寒發熱 ， 出汗作瀉 ， 神昏氣亂 ， 虛證百出 ， 一息奄奄 ， 猶必不肯用人參拯救 。 最喜專門女科 ， 動加以產後驚風之名 ， 於益母 、 澤蘭通套藥中 ， 加以鉤藤 、 殭蠶 、 秦艽 、 天麻之類 ， 使產婦虛而益虛 ， 雖欲不死 ， 不可得也 。 。 一俗說 ： 吐血服不得人參 。 一見血證 ， 便云是火 。 固不可謂此證必無火 ， 然不可謂此證必皆是火 。 如擔夫出力之人 ， 縱酒受熱之輩 ， 初起自當清之 ， 稍久其血去多 ， 便已成虛 ， 亦不得復謂之火矣 。 若富室嬌兒 ， 深閨弱質 ， 不待吐血後血枯氣竭 ， 然後成虛 ， 即吐血之先 ， 原因虛而後吐 。 蓋氣耗則血出 ， 氣固則血止 。 氣虛不能攝血 ， 血乃走漏 ， 衝口而出 。 氣虛不能噓入經絡 ， 血亦滲泄咳咯而出 。 故不獨失血之後 ， 當補氣生血 ， 以復其固有 ； 即血未止之時 ， 急當重固其氣 ， 所謂血脫者必先益氣 。 又謂有形之血 ， 不能驟生 ； 無形之氣 ， 所宜急固也 。 今人治此證 ， 必曰有火 。 涼之而血不止也 ， 又曰是肺火 ； 潤之而血不止也 ， 又曰是陰火 ； 滋之而血不止也 ， 又曰氣逆上行 ， 降之而血不止也 ， 又曰宜去汙生新 ， 盪滌之而血不止也 ， 又曰宜保肺清金 ； 保之 、 清之而血不止也 。 更有謂宜急於止血者 ， 止之而血愈不止也 ； 且有用大寒以冰伏之 ， 而元氣愈虧 ， 血愈不止也 。 何也 ？ 總未得補氣固血之法也 。 故人謂吐血不可用參 ， 余謂吐血必須用參 。 人謂要用參 ， 須待血止 ； 余謂不用參 ， 血必不止 。 直待血吐盡 ， 而後議補 ， 用參晚矣 。 血已竭而難生 ， 氣已空而難復 ， 損證成矣 ， 無可救矣 。 。 一俗說 ： 某醫用藥穩妥 ， 某病服藥相安 。 蓋用藥以中病為貴 ， 服藥以得效為憑 。 若不必求其中病 ， 而但曰穩妥 ， 則不如飲湯之為更穩妥也 。 不必求其得效 ， 而但曰相安 ， 則不如飲水之為更相安也 。 其真穩妥者 ， 在於輕重得宜 ， 補瀉恰當 ， 見之似可畏 ， 服之必奏功 ， 此則真穩妥也 。 若真相安者 ， 重病服之頓減 ， 輕病服之立除 ， 安之云者 ， 病卻而復於安康無事之謂也 ， 此則真相安也 。 今則不然 ， 但見藥味則至浮至淡 ， 數則至少至微 ， 舉方不令人驚 ， 誤服亦無大害 ， 此今之所以穩妥也 。 吾恐不癢不疼 ， 養癭為患 ， 雖不傷人於目前 ， 必貽禍患於異日 。 人方喜其穩妥 ， 孰知其大不穩妥者 ， 即由之而伏也 。 又若病人服藥 ， 不增不減 ， 無是無非 ， 到口無臭味之可憎 ， 入腹無功過之可指 ， 此今之所謂相安也 。 吾恐因循日久 ， 邪氣不退則日進 ， 正氣不長則日消 。 人方幸其相安 ， 孰知其大不相安者 ， 即隨之而至也 。 。 一俗說 ： 用補藥要關住賊邪在內 。 此一語最易動人 ， 最易害人 。 如新傷食滯 ， 傷寒陽證 ， 傳經熱邪 ， 時令邪瘧 ， 結熱下痢 ， 如此等證 ， 自無用補之理 ， 亦必無妄補之人 。 彼所議者 ， 不在此種實邪之證 ， 而在陰盛陽衰 ， 正虛邪湊 ， 斷當用補 ， 斷當急補 ， 而不可遊移延緩者 。 如傷寒陰證 ， 陰寒下利 ， 及寒瘧 、 三陰瘧 ， 夾陰痢疾 ， 脾虛成鼓 ， 臟寒脹滿 ， 吐瀉欲脫等證 ， 俱宜以溫補為主 ， 正氣旺則邪氣自除 ， 陽氣回則陰邪自退 ， 皆當急補 ， 惟恐補之不早 。 稍一遲延 ， 邪熾正衰 ， 陰凝陽滅 ， 命即危殆 。 乃亦以關住賊邪為詞 ， 眩惑病人 。 以致傾命 。 如此俗說 ， 真是賊邪 ， 願醫家同以慧劍斬之 。 （ 《 醫驗錄 》 ）

病家誤 ， 早失計 ， 初時抱恙不介意 ， 人日虛兮病日增 ， 縱有良工也費氣 。 病家誤 ， 不直說 ， 諱病試醫工與拙 ， 所傷所作只君知 ， 縱有名家猜不出 。 病家誤 ， 性躁急 ， 病有回機藥須吃 ， 藥既相宜病自除 ， 朝夕更醫也不必 。 病家誤 ， 在服藥 ， 服藥之中有竅妙 ， 或冷或熱要分明 ， 食前食後皆有道 。 病家誤 ， 最善怒 ， 氣逆沖胸仍不悟 ， 豈知肝木克脾元 ， 願君養性須迴護 。 病家誤 ， 苦憂思 ， 憂思抑鬱欲何之 ， 常將不如己者比 ， 知得雄來且守雌 。 病家誤 ， 好多言 ， 多言傷氣最難痊 ， 勸君默口疑神坐 ， 好將真氣養真元 。 病家誤 ， 染風寒 ， 風寒散去又復還 ， 譬如城郭未完固 ， 那堪盜賊更摧殘 。 病家誤 ， 不戒口 ， 口腹傷人處處有 ， 食飲相宜中氣和 ， 鼓腹含哺天地久 。 病家誤 ， 不戒慎 ， 閨房衽席不知命 ， 命至顛危可若何 ？ 願將好色人為鏡 。 （程鍾齡）