卷十二 · 雜證匯參

痙

經義

諸痙項強 ， 皆屬於濕 。 。 諸暴強直 ， 皆屬於風 。 。 督脈為病 ， 脊強反折 。 。 肺移熱於腎 ， 傳為柔痙 。 （ 《 素問 》 ）

足太陽之筋病 ， 脊反折 ， 項筋急 ， 肩不舉 ， 腋支缺盆中紐痛 ， 不可左右搖 。 。 足少陰之筋病 ， 主癇瘛及痙 ， 在外者不能俯 ， 在內者不能仰 。 故陽病者 ， 腰反折不能俯 ； 陰病者 ， 不能仰 。 。 經筋之病 ， 寒則反折筋急 ； 熱則筋弛縱不能收 ， 陰痿不用 。 陽急則反折 ， 陰急則俯不伸 。 。 膀胱足太陽也 ， 是動則病沖頭痛 ， 目似脫 ， 項似拔 ， 脊痛 ， 腰似折 ， 髀不可以曲 ， 膕如結 ， 踹如裂 ， 是為踝厥 ， 是主筋所生病者 。 （ 《 靈樞 》 ）

哲言

太陽病 ， 發熱無汗 ， 反惡寒者 ， 名曰剛痙 。 。 太陽病 ， 發熱汗出 ， 而不惡寒者 ， 名曰柔痙 。 。 太陽病 ， 發汗太多 ， 因致痙 。 。 夫風病 ， 下之則痙 ， 復發汗 ， 必拘急 。 。 瘡家雖身疼痛 ， 不可發汗 ， 汗出則痙 。 。 病者身熱足寒 ， 頸項強急 ， 惡寒 ， 時頭熱面赤目赤 ， 獨頭動搖 ， 卒口噤 ， 背反張者 ， 痙病也 。 。 太陽病 ， 其證備 ， 身體強𠘧𠘧然 ， 脈反沉遲 ， 此為痙 ， 栝蔞桂枝湯主之 。 。 太陽病 ， 無汗而小便反少 ， 氣上衝胸 ， 口噤不得語 ， 欲作剛痙 ， 葛根湯主之 。 。 痙為病 ， 胸滿口噤 ， 臥不著席 ， 腳攣急 ， 必齘齒 ， 可與大承氣湯 。 （ 《 金匱 》 ）

按反惡寒之反字 ， 衍文也 。 玩痙病之條 ， 自知當惡寒 。 （ 《 醫宗金鑑 》 ）

夫痙者 ， 強也 。《 素問 》 謂諸痙項強 ， 皆屬於濕 ， 是病機顓主於濕矣 。《 千金 》 推廣其義 ， 謂太陽中風 ， 重感寒濕則變痙 。 見太陽中風 ， 身必多汗 。 或衣被不更 ， 寒濕內襲 ； 或重感天時之寒 ， 地氣之濕 ， 因而變痙 ， 是合風 、 寒 、 濕三者以論痙也 。《 金匱 》 以痙濕暍名篇 ， 又合熱 、 暑 、 濕三者言之 。 然所謂剛痙 、 柔痙 ， 未嘗不兼及風寒 。 且亦云發汗過多因致痙 ， 見夏月人本多汗 ， 尤不可過發其汗也 。 古今言痙之書止此 。 後世王海藏論痙 ， 知宗仲景 ， 雖識有未充 ， 要亦識大之賢矣 。《 傷寒論 》 載痙病五條 ，《 尚論篇 》 中已明之 。 茲復詳 《 金匱 》 所增十條 ， 其旨已悉 。 誠以仲景論痙病所舉者 ， 太陽一經耳 。 後之治此病者 ， 謂太陽行身之背 ， 故頸項強 ， 背反張 ， 屬在太陽 ， 而用 《 金匱 》 桂枝 、 葛根二方 ， 茫不應手 ， 每歸咎仲景之未備 。 不思外感六淫之邪 ， 由太陽而傳六經 ， 乃自然之行度 。 邪不盡 ， 傳即不已 ， 故三陽 、 三陰皆足致痙 。 仲景之書 ， 通身手眼雖未明言 ， 其引而不發之旨 ， 未嘗不躍然心目 。 如太陽之傳陽明 ， 項背𠘧𠘧 ， 少陽之頸項強 ， 是知三陽皆有痙矣 。 而三陰豈曰無之 ？ 海藏謂三陽 、 太陰皆病痙 ， 獨不及少陰 、 厥陰 ？ 然其製附子散 、 桂心白朮湯 、 附子防風散 ， 意原有在 。 觀其白朮湯下云 ： 上解三陽 ， 下安太陰 ， 一種苦心 ， 無非謂傳入少陰 、 厥陰 ， 必成死證耳 。 詎知傳經之邪 ， 如風雨之來 ， 而畫地以限其不至 ， 豈可得乎 ？ 況足少陰 、 厥陰之痙 ， 不死者亦多 。《 靈樞 》 謂足少陰之經筋 ， 循脊內俠膂上至項 ， 與足太陽筋合 ， 病主癇瘛及痙 ， 在外陽病者不能俯 ， 在內陰病者不能仰 。 是則足少陰之臟 ， 與足太陽之腑 ， 兩相連絡 ， 而以不能俯者 ， 知為太陽主外 ； 不能仰者 ， 知為少陰主內 ， 其辨精矣 。《 素問 》 亦謂太陽者 ， 一日而主外 ， 則二日陽明 ， 三日少陽之主外 ， 從可識矣 。 少陰主內 ， 則太陰 、 厥陰之主內 ， 從可識矣 。 仲景之所以頭強 、 脊強不能俯者 ， 指為太陽之痙 ， 原以該三陽也 ； 以身蜷 、 足蜷不能仰者 ， 指為少陰之痙 ， 以該三陰 。 實則所謂引而不發 ， 躍然心目者也 。《 素問 》 謂腎痹者善脹 ， 尻以代踵 ， 脊以代頭 。 形容少陰病俯而不能仰之狀更著 。 海藏謂低頭視下 ， 肘膝相構 ， 正不能仰之陰病 ， 及指為陽明之痙 ， 立言殊有未確 。 況仲景謂 ： 少陰病下利 ， 若利自止 ， 惡寒蜷臥 ， 手足溫者可治 。 又謂 ： 少陰病 ， 惡寒而蜷 ， 時自煩 ， 欲去衣被者可治 。 言可用溫以治之也 。 然仲景於太陽證獨見背惡寒者 ， 無俟其身蜷 ， 早以從陰急溫 ， 而預救其不能仰 。 於少陰證而見口燥咽乾 ， 及下利純清水者 ， 無俟背項牽強 ， 早已從陽急下 ， 而預救其不能俯 。 此皆神而明之之事 。 後代諸賢 ， 非不心維其義 ， 究莫能口贊一辭 。 即如小兒之體脆神怯 ， 不耐外感壯熱 ， 多成痙病 。 後世妄以驚風立名 ， 鑿說不治外淫之邪 ， 反投金石 、 腦 、 麝之藥 ， 千中千死而不悟也 。 又如產婦血舍空虛 ， 外風襲入而成痙病 ， 輒稱產後驚風 ， 妄投湯藥 ， 亦千中千死而不悟也 。 （喻嘉言）

痙病者 ， 風濕合病也 。 風兼乎濕 ， 則為柔痙 ， 以風陽合濕陰而風多 ， 為陽盛之柔病也 。 風兼乎濕 ， 又感乎寒 ， 則為剛痙 ， 以風一陽合寒濕二陰 ， 為陰盛之剛病也 。 陽本剛而陰本柔 ， 以反言之 ， 乃就其質而言之也 。 氣本乎天 ， 故陽剛而陰柔 ； 質本乎地 ， 故陰剛而陽柔 ， 一定之理也 。 是柔痙固有風 ， 而剛痙亦有風 ， 無風則非痙病矣 。 若無風而寒濕相合感人 ， 是另有濕痹之證在矣 。 凡痙病俱見風象 ， 無風無痙 ， 不容疑焉 。 。 再痙病者 ， 三陽經病也 。 感於身之後 ， 太陽所行也 ； 感於身之前 ， 陽明所行也 。 以人身之胸背為陰陽 ， 而非以六經分陰陽也 。 凡言三陰有痙證者 ， 非仲景原文所有 ， 不敢信也 。 。 再痙病 ， 經病 ； 非臟腑病也 。 風濕之邪 ， 中於太陽 ， 雖在衛 ， 而脈之外為濕所濡滯矣 ； 風濕挾寒之邪 ， 中於太陽 ， 雖在營 ， 而脈之內為濕所浸淫矣 。 脈者 ， 人之正氣 、 正血所行之道路也 。 雜錯乎邪風 、 邪濕 、 邪寒 ， 則脈行之道路 ， 必阻塞壅滯 ， 而拘急⿸尸⿱公水攣之證見矣 。 是病悉在人經絡隧道中為患耳 ， 雖與臟腑相屬 ， 而究不同於病在臟腑 ， 故曰經病也 。 凡言及臟腑內陰陽虧足者 ， 止可推求本原而論之 ， 若竟言為臟腑病 ， 非仲景原文所有 ， 不敢信也 。 。 再痙病仍終在三陽 ， 雖有里證應下之條 ， 而並無傳經之痙病也 。 痙病有籧篨戚施終身患之者 ， 若言傳經 ， 何日為經盡乎 ？ 若如所云遞傳三陽三陰 ， 亦同傷寒 ， 則何經可以支吾病邪至於一生不匱 ？ 可知為無據之言也 。 其里證應下者 ， 乃風寒挾濕 ， 郁陽於表 ， 而內熱生焉 。 如太陽外感風寒 ， 內郁生熱之義 ， 經謂濕上甚為熱是也 。 熱甚於里 ， 不容不下 。 下者 ， 下其瘀塞之熱 ， 沾滯之濕 ， 並與陽明胃腑無涉也 。 所以仲景言證 ， 全無由臟腑而發者 ， 皆就筋絡肢體間示人 ， 何得云痙病同於傷寒之傳經 ， 動關臟腑乎 ？ 故有終身為患之痙病 ， 必無經久不匱之傷寒 。 傷寒傳經之邪入臟腑 ， 旦夕不可待 ， 豈痙病傳經之邪 ， 獨能久延耶 ？ 此傳經之說 ， 不本於仲景 ， 尤不可信者也 。 。 或謂痙病無屬於臟腑 。 然風熱盛而陰必虧 ， 寒濕盛而陽亦微 ， 不理其臟腑 ， 將終從經絡為治乎 ？ 答曰 ： 陰虧者濟陰 ， 陽微者扶陽 ， 凡病皆然 ， 何獨於痙有異焉 ？ 獨是濟陰扶陽 ， 雖屬治臟腑 ， 不過從其本治 ， 俾治標易為力耳 。 若夫標治 ， 則仍以驅風寒 、 除濕熱為義 ， 不外用法於經而已 。 仲景所以言痙病 ， 必就標病定名 、 分證 ， 而於臟腑之本未嘗言及 ， 是究不可謂痙病為臟腑之病 ， 故仲景終不從臟腑立論也 。 倘明理者詳審標本之間 ， 以痙病為在經 、 為標病 ， 而治其標 ； 以臟腑為在裡 、 為本病 ， 而治其本 。 治其本正所以治其標 ， 又何臟腑之不可通言耶 。 （魏荔彤）

痙者 ， 強直之名 ， 即秋時燥金之邪 ， 入於經筋而為病也 。 長夏之時 ， 濕熱內淫 ， 經筋受病 ， 更遇秋金乾燥肅殺之氣乘之 ， 則頸項強急矣 。 邪在表故身熱 ， 熱上逼故足寒 ， 陽虛邪乘於表故惡寒 ， 燥熱之氣上逼故頭熱面赤 ， 頸項強急故頭面搖動 。 陽明之筋脈 ， 內結胃口 ， 外行胸中 ， 過人迎環口 ； 太陽之筋脈 ， 循項背上頭 。 燥熱傷陽明 ， 則筋脈牽引而口噤不得語 ； 燥熱傷太陽 ， 則背反張如弓 。 蓋燥熱之時 ， 汗多而表虛 ， 故津液少而筋脈易於強直也 。 此證世多誤作驚風治之 ， 婦人 、 小兒坐此殞命者多矣 ， 總緣不識痙病故也 。 。 燥者天之氣 ， 濕者地之氣 。 燥之與濕 ， 天壤懸矣 。 而 《 內經 》 謂諸痙項強 ， 皆屬於濕 ， 從其受病之本而言也 。 夏秋之交 ， 本濕而標燥 。 濕則傷陽明而熱蒸於內 ， 燥則傷太陽而熱侵於外 。 邪逼兩經之界 ， 故頸項因而強急 ， 為濕熱兼燥化之病 。《 經 》 曰 ： 濕熱不攘 ， 大筋緛短 ， 小筋弛長 。 謂濕熱傷筋也 。 又曰 ： 赫曦之紀 ， 上羽其病痙 。 言熱為寒抑 ， 無汗之痙也 。 又曰 ： 肺移熱於腎 ， 傳為柔痙 。 言濕蒸於熱 ， 有汗之痙也 。《 千金 》 謂溫病熱入於腎 ， 則為痙 ； 小兒病癇 ， 熱甚亦為痙 。 惜乎痙之名義詳於聖經 ， 後世俱不識為何病也 。 （程扶生）

六氣為病 ， 皆能發熱 。 然寒與濕相因 ， 暑與濕相從 ， 獨燥與濕相反 。 濕病多得之地氣 ， 燥病多得之內因 ， 此病因之殊同也 。 病機十九條燥證獨無 ， 若諸痙項強 ， 皆屬於濕 ， 愚竊疑之 。 今本論有痙濕之分 ， 又曰 ： 太陽病 ， 發汗太多 ， 因致痙 。 則痙之屬燥無疑也 。 夫痙以狀命名 ， 因血虛而筋急耳 。 六氣為患 ， 皆足以致痙 ， 然不熱則不燥 ， 不燥則不成痙矣 。 六經皆有痙病 ， 須審部位以別之 。 身以後者屬太陽 ， 則頭強急 ， 項背𠘧𠘧 ， 脊強反張 ， 腰似折 ， 髀不可以曲 ， 膕如結 ， 皆其證也 。 身之前者屬陽明 ， 頭面動搖 ， 口噤齒齘 ， 缺盆扭痛 ， 腳攣急 ， 皆其證也 。 身之側者屬少陽 ， 口眼喎斜 ， 手足牽引 ， 兩脅拘急 ， 半身不遂 ， 皆其證也 。 若腹內拘急 ， 因吐利而四肢拘急者 ， 是太陰痙 。 惡寒蜷臥 ， 尻以代踵 ， 脊以代頭 ， 俯而不能仰者 ， 是少陰痙 。 睪丸上升 ， 宗筋下注 ， 少腹裡急 ， 陰中拘攣 ， 膝脛拘急者 ， 厥陰痙也 。 若痙之挾風寒者 ， 其證發熱 、 無汗而惡寒 ， 氣上衝胸而小便少 ， 其脈必堅緊 ， 其狀必強直而口噤 ， 此得之天氣 ，《 內經 》 所云諸暴強直 ， 皆屬於風者是也 。 其勢勇猛 ， 故曰剛痙 。 病因外來 ， 當逐邪而解外 。 痙有挾本邪而為患者 ， 其邪從內出 ， 故發熱 、 汗出而不惡寒 ， 其脈則沉遲 ， 其狀則項背強𠘧𠘧 ， 此得之地氣 ，《 內經 》 所云諸痙項強 ， 皆屬於濕者是也 。 其勢軟弱 ， 故名柔痙 。 病因於內 ， 當滋陰以和內 。 要知屬風之痙 ， 不因風而因熱 ； 屬濕之痙 ， 不因濕而因燥 。 治風君葛根 ， 治濕君栝蔞根者 ， 非以治風 ， 實以生津 ； 非以治濕 ， 實以潤燥耳 。 夫痙之始也 ， 本非正病 ， 必夾雜於他證之中 。 人之病此者 ， 世醫但指為風 ， 所以不明其理 。 善醫者 ， 必於他證中審察而預防之 。 如項強痛 ， 即痙之一端 ， 是太陽之血虛 ， 故筋急也 。 治風寒不惜津液 ， 所以發汗太多 ， 因致痙者多矣 。 夫痙本有由來 ， 一經妄治 ， 即奇形畢見 。 項背強𠘧𠘧 ， 是痙之徵兆 ， 故用葛根 ； 身體強是痙之已著 ， 故用栝蔞根 ； 臥不著席 ， 腳攣急 ， 口噤齒齘 ， 是痙之劇甚 ， 故用大黃 、 芒硝 。 無非取多津液之品 ， 以滋養陰血 。 觀傷寒脈浮自汗 ， 心煩惡寒 ， 而見腳攣急 ， 是痙之勢成 。 便當滋陰存液 ， 故與桂枝湯則厥作 ， 芍藥甘草湯其腳即伸 ， 此明驗矣 。 若譫語者 ， 少與調胃承氣 ， 是又與不著席者與大急氣湯 ， 同此機彀也 。 凡痙之為病 ， 因外邪傷筋者少 ， 因血虛筋急者多 。 誤作風治 ， 則辛散助陽 ， 真陰愈虛 ； 燥劑驅風 ， 血液愈涸 。 故痙得之暴起者少 ， 妄治而致者多 。 虛而不補 ， 不死何待 ？ 非調治營衛 ， 未易奏捷也 。 夫同一濕也 ， 濕去燥極則為痙 ， 久留而著則為痹 ， 痹為實 ， 痙為虛 ， 痙濕異形 ， 虛實亦殊 。 固不得妄以痙屬風 ， 亦不得以因於濕而竟視痙為濕矣 。 （柯韻伯）

夫人之筋 ， 各隨經絡結束於身 。 血氣內虛 ， 外為風 、 寒 、 濕 、 熱之邪所中則痙 。 蓋風散氣 ， 故有汗而不惡寒 ， 曰柔痙 ； 寒泣血 ， 故無汗而惡寒 ， 曰剛痙 。 其因多由亡血 ， 筋無所榮 ， 故邪得以襲之 。 所以傷寒汗 、 下過多 ， 與夫病瘡及產後致斯疾者 ， 概可知矣 。 診其脈皆沉伏弦緊 ， 但陽緩陰急 ， 則久久拘攣 ； 陰緩陽急 ， 則反張強直 。 二證各異 ， 不可不別 。 （陳無擇）

生生子曰 ： 丹溪云 ， 痓當作痙 ， 傳寫之誤耳 。 考之諸書 ， 未有能辨之詳確者 ， 惟郭雍氏云 ， 痙與痓 ， 當是二病 。 以時發者謂之痙 ， 不以時發者謂之痓 ， 似亦未能詳悉 。 愚按 《 靈 》、《 素 》、 仲景諸書 ， 云痓 、 云痙 ， 字雖兩般 ， 治多雷同 ， 殆亦不必犁而為二也 。 大抵痓乃病之名 ， 痙乃病之狀 ， 原其有剛 、 柔二種 。 以病發之時 ， 而經筋脈絡僵勁 ， 角弓反張 ， 故曰痙 。 痙者 ， 勁急也 ， 是以其病發之狀而名之也 。 不然 ， 何歷代諸公或以治痓之方治痙 ， 或以治痙之方治痓 ， 諸皆能效 。 治既同而不殊 ， 證當一而不二 。 。《 經 》 云 ： 肺移熱於腎 ， 傳為柔痓 。 痓古云痙 ， 勁切之謂也 。 仲景 《 傷寒 》 書以為太陽風濕所致 ， 亦有兼陽明經者 。 又謂汗 、 下過多 ， 及瘡家發汗過度 ， 皆成痙 。 此指外感之邪 ， 原系傷寒家法也 。 陳無擇 、 張子和諸公云 ： 亦有風 、 火 、 痰 、 熱之內因者 。 謂此病多由亡血 ， 筋無所榮 ， 故邪得以所襲 。 丹溪謂比癇為虛 ， 此皆指內傷之證也 。 觀剛 、 柔二字 ， 則亦當有虛 、 實之別 。 大抵剛者多從外感 ， 柔者多從內傷 。 故治斯疾者 ， 但明知從外感而來 ， 則用仲景 《 傷寒 》 家法 ； 若從雜證而來 ， 則用無擇 、 丹溪 、 宗厚 、 子和諸家之法 。 庶幾表裡詳盡 ， 始無遺此失彼之患矣 。 （ 《 赤水玄珠 》 ）

愚謂痙之為病 ， 強直反張病也 。 其病在筋脈 ， 筋脈拘急 ， 所以反張 ； 其病在血液 ， 血液枯燥 ， 所以筋攣 。 觀仲景曰 ： 太陽病 ， 發汗太多 ， 因致痙 ； 風病下之則成痙 ； 瘡家不可發汗 ， 汗之亦成痙 。 只此數言 ， 可見病此者 ， 多由誤治之壞證 ， 其虛 、 其實 ， 可瞭然矣 。 自仲景後 ， 惟陳無擇能知所因 ， 曰 ： 多由亡血 ， 筋無所榮 ， 因而成痙 。 但惜其言之既善 ， 而復有未善者 。 曰 ： 血氣內虛 ， 外為風 、 寒 、 濕 、 熱所中則痙 。 斯言不無又誤 。 若其所云 ， 則仍是風濕為邪 ， 而虛反次之矣 。 不知風隨汗散 ， 而既汗之後 ， 何復言風 ？ 濕隨下行 ， 而既下之後 ， 何反致濕 ？ 蓋誤汗者必傷血液 ， 誤下者必傷真陰 ， 陰傷則血燥 ， 血燥則筋失所滋 ， 為拘為攣 ， 反張強直之病 ， 勢所必至 ， 又何待風 、 寒 、 濕 、 熱之相襲 ， 而後為痙耶 ？ 且仲景所言 ， 言不當汗而汗也 ， 不當下而下也 。 既因誤治而成痙矣 ， 豈誤治之外必再受邪而後成痙 ， 無邪則無痙哉 ？ 此言不惟失仲景之意 ， 而用持兩端 。 故凡今人之治此者 ， 未有不以散風 、 去濕為事 ， 亦焉知血燥陰虛之證 ， 尚能堪此散削否 ？ 。 仲景言痙 ， 止屬太陽 ， 而不及他經者 ， 何也 ？ 蓋痙必反張 ， 其病在背 ， 背之經絡 ， 惟太陽督脈耳 。 言太陽 ， 則督脈在其中矣 。 然仲景止言其表 ， 未詳其里 。 考 《 經脈篇 》 曰 ： 足少陰之脈 ， 貫脊屬賢 ， 其直者 ， 從腎上貫肝膈 。《 經筋篇 》 曰 ： 足少陰之筋 ， 循脊內挾膂上至項 ， 結於枕骨 ， 與足太陽之筋合 。 又曰 ： 足太陽之筋病 ， 脊反折 ， 項筋急 ； 足少陰之筋病 ， 主癇瘛及痙 。 陽病者 ， 腰反折不能俯 ； 陰病者 ， 不能仰 。 由此觀之 ， 則痙乃太陽 、 少陰之病也 。 蓋腎與膀胱為表裡 ， 膀胱為津液之腑 ， 而腎為藏精之臟 。 病在二經 ， 水虧可知 ， 治此當以真陰為主 。 。 痙病甚多 ， 人多不識 。 蓋凡以暴病而見反張 、 戴眼 、 口噤 、 拘急之類 ， 皆痙病也 。 觀仲景以汗 、 下為言 ， 謂其誤治亡陰 ， 所以然也 。 常見有不因誤治 ， 而凡屬陰虛血少之輩 ， 不能榮養筋脈 ， 以致拘攣僵仆者 ， 皆是此證 。 如中風之有此者 ， 必以年力衰殘 ， 陰之敗也 ； 產婦之有此者 ， 必以去血過多 ， 衝任竭也 ； 瘡家之有此者 ， 必以血隨膿出 ， 營氣涸也 ； 小兒之有此者 ， 或以風熱傷陰 ， 遂為急驚 ； 或以汗瀉亡陰 ， 遂為慢驚 。 凡此總屬陰虛之證 。 蓋精血不虧 ， 雖有邪干 ， 亦斷無筋脈拘急之病 ， 而病至堅強 ， 其枯可知 。 故治此者 ， 當以血氣為主 。 （張景岳）

痙病 ， 虛為本 ， 風為標 ， 不可純用風藥 。 蓋血虛則火旺 ， 火旺則風生 ， 風勝則燥作 。 能滋其陰 ， 則風自散而燥自潤矣 。 （ 《 醫學入門 》 ）

陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 。 故治氣虛筋惕 ， 當用參 、 耆以補之 。 手得血而能握 ， 足得血而能步 。 故治血虛筋惕 ， 當用歸 、 地以潤之 。 （ 《 證治匯補 》 ）

濕熱證 ， 三 、 四日 ， 口噤 ， 四肢牽引拘急 ， 甚則角弓反張 ， 此濕熱侵入經絡脈隧中 ， 宜地龍 、 秦艽 、 靈仙 、 滑石 、 絲瓜藤 、 海風藤 、 川連 。 。 濕熱證 ， 壯熱口渴 ， 舌黃或焦紅 ， 發痙 ， 神昏 ， 譫語或笑 ， 邪灼心包 ， 營血已耗 。 宜犀角 、 羚角 、 連翹 、 生地 、 元參 、 鉤藤 、 銀花露 、 鮮菖蒲 、 至寶丹 。 。 濕熱證 ， 發痙神昏笑妄 ， 脈洪數有力 ， 開泄不效 ， 濕熱蘊結胸膈 ， 宜涼膈散 。 若大便不通 ， 熱邪閉結腸胃 ， 宜仿承氣微下之例 。 。 或問 ： 仲景治痙 ， 原有桂枝湯加栝蔞根 ， 及葛根湯二方 ， 豈宜於古而不宜於今耶 ？ 今之痙者 ， 與厥相連 ， 仲景不言及厥 ， 豈 《 金匱 》 有遺文耶 ？ 余曰 ： 非也 。 藥因病用 ， 病原既異 ， 治法自殊 。《 傷寒 》 之痙自外來 ， 證屬太陽 ， 治以散外邪為主 。 濕熱之痙自內出 ， 波及太陽 ， 治以熄內風為主 。 蓋三焦與肝 、 膽同司相火 ， 中焦濕熱不解 ， 則熱甚於里 。 火動則風生 ， 而筋攣脈急 ； 風煽則火熾 ， 而識亂神迷 。 身中之氣 ， 隨風火上炎 ， 而有升無降 ， 常度盡失 ， 由是而形若屍厥 。 正 《 內經 》 所謂血之與氣 ， 並走於上 ， 則為暴厥者是也 。 外竄經脈則成痙 ， 內並膻中則為厥 。 痙厥並見 ， 正氣猶存 ， 則氣復返而生 ； 胃津不支 ， 則厥不回而死矣 。 （ 《 濕熱條辨 》 ）

脈候

太陽病 ， 發熱 ， 脈沉而細者 ， 名曰痙 ， 為難治 。 。 夫痙脈 ， 按之緊如弦 ， 直上下行 。 。 若發其汗者 ， 寒濕相得 ， 其表益虛 ， 即惡寒甚 。 發其汗已 ， 其脈如蛇 ， 腹暴脹大者 ， 為欲解 。 脈如故 ， 反伏弦者痙 。 （ 《 金匱 》 ）

按腹暴脹大者五字 ， 衍文也 ， 當刪之 。 （ 《 醫宗金鑑 》 ）

痿（附拘攣 、 癱瘓）

經義

帝曰 ： 五臟使人痿 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 肺主身之皮毛 ， 心主身之血脈 ， 肝主身之筋膜 ， 脾主身之肌肉 ， 腎主身之骨髓 。 故肺熱葉焦 ， 則皮毛虛弱急薄 ， 著則生痿躄也 。 心氣熱 ， 則下脈厥而上 ， 上則下脈虛 ， 虛則生脈痿 ， 樞折摯 ， 脛縱而不任地也 。 肝氣熱 ， 則膽泄口苦 ， 筋膜乾 ， 則筋急而攣 ， 發為筋痿 。 脾氣熱 ， 則胃干而渴 ， 肌肉不仁 ， 發為肉痿 。 腎氣熱 ， 則腰脊不舉 ， 骨枯而髓減 ， 發為骨痿 。 。 帝曰 ： 論言治痿者 ， 獨取陽明何也 ？ 岐伯曰 ： 陽明者 ， 五臟六腑之海 ， 主潤宗筋 ， 宗筋主束骨而利機關也 。 衝脈者 ， 經脈之海也 ， 主滲灌溪谷 ， 與陽明合於宗筋 ， 陰陽總宗筋之會 ， 會於氣街 ， 而陽明為之長 ， 皆屬於帶脈 ， 而絡於督脈 。 故陽明虛 ， 則宗筋縱 ， 帶脈不引 ， 故足痿不用也 。 帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 各補其營 ， 而通其俞 ， 調其虛實 ， 和其逆順 ， 筋脈骨肉 ， 各以其時受氣 ， 則病已矣 。 。 因於濕 ， 首如裹 。 濕熱不攘 ， 大筋緛短 ， 小筋弛長 ， 緛短為拘 ， 弛長為痿 。 （ 《 素問 》 ）

哲言

痿屬肺金之燥化 。 如深秋燥甚 ， 則草木萎落而不收 ， 病之象也 。 手得血而能握 ， 足得血而能步 。 燥之為病 ， 血液衰少 ， 不能通暢 ， 故病 。 然或云 ： 筋攣有力則為實熱 ， 筋緩不收則為虛寒 。 又謂 ： 寒主收引 ， 熱主舒緩 。 而以筋攣為寒 ， 筋緩為熱 ， 皆誤也 。 筋攣雖勢惡而易愈 ， 筋緩難以平復 。 （ 《 原病式 》 ）

痿之為狀 ， 兩足痿弱 ， 不能行用 。 由於腎水不能勝心火 ， 心火上灼肺金 ， 金受火制 ， 六葉皆焦 ， 皮毛虛弱急薄 ， 著則生痿躄也 。《 經 》 曰 ： 諸痿喘嘔 ， 皆屬於上 。 上者 ， 肺金之部分也 。 痿病無寒 ， 治與痹異 。 痿病不死 ， 死者 ， 藥之誤也 。 （ 《 儒門事親 》 ）

內熱成痿 ， 此論病之本也 。 若有感發 ， 必因所挾而致 。 有濕熱者 ， 有濕痰者 ， 有氣虛者 ， 有血虛者 ， 有陰虛者 ， 有死血者 ， 有食積妨礙升降道路者 ， 當明辨之 。 。 濕熱痿者 ， 因於雨濕浸淫 ， 以致邪氣蒸脾 ， 流於四肢 ， 自覺足熱上騰 ， 或四肢酸緛 ， 或足指麻木 ， 小便赤澀 ， 脈來沉濡而數 ， 此濕熱在下之故 。 所謂濕熱不攘 ， 大筋緛短 ， 小筋弛長 ， 緛短為拘 ， 弛長為痿者是也 。 。 濕痰痿者 ， 因於肥盛之人 ， 血氣不能運動其痰 ， 以致濕痰內停 ， 客於經脈 。 腰膝麻痹 ， 四肢痿弱 ， 脈來沉滑 ， 此膏粱酒濕之故 。 所謂土太過 ， 令人四肢不舉者是也 。 。 氣虛痿者 ， 因於飢餓勞倦 ， 脾胃氣虛 ， 百骸溪谷 ， 皆失所養 ， 以致宗筋弛縱 。 凡人病後手足痿弱者 ， 皆屬氣虛 。 所謂脾病不能為胃行其津液 ， 四肢不得稟水穀氣 ， 故不用者是也 。 。 血虛痿者 ， 凡產後及諸失血後 ， 面色萎黃 ， 手足無力 ， 不能行動者是也 。 。 陰虛痿者 ， 由於酒色過度 ， 下焦陰火燔灼筋骨 ， 以致腿膝痿緛 ， 行步艱難 ， 脈來澀弱 ， 或左大無力 。 。 血瘀痿者 ， 或產後惡露流於腰膝 ， 或跌撲損傷 ， 積血不消 ， 四肢因而不運 ， 脈澀而芤 。 。 食積痿者 ， 因於飲食太過 ， 妨礙道路 ， 以致升降失常 ， 脾氣不得運於四肢 ， 手足痿弱 ， 或腹膨脹痛 ， 噁心噯氣 ， 右脈沉滑 。 （ 《 證治匯補 》 ）

痿證之義 ， 內經言之詳矣 。 觀所列五臟之證 ， 皆言為熱 。 而五臟之證又總於肺熱葉焦 ， 以致金燥水虧 ， 乃成痿證 。 如丹溪之論治 ， 誠得之矣 。 然細察經文 ， 又曰 ： 悲哀太甚 ， 則包絡絕 ， 傳為脈痿 。 思想無窮 ， 所顧不得 ， 發為筋痿 。 有漸於濕 ， 以水為事 ， 發為肉痿之類 ， 則又非盡為火證 。 此其有餘不盡之意 ， 猶有可知 。 故因此而生火者有之 ， 因此而敗傷元氣者亦有之 。 元氣敗傷 ， 則精虛不能灌溉 ， 血虛不能榮養者 ， 亦不少矣 。 若概從火論 ， 則恐真陽虧敗 ， 及土衰水涸者 ， 有不能堪 。 故當酌寒 、 熱之深淺 ， 審虛 、 實之緩急 ， 以施治療 ， 庶得治痿之全矣 。 （ 《 景岳全書 》 ）

人身有皮毛 、 血脈 、 筋膜 、 肌肉 、 骨髓 ， 以成其形 ， 內有肝 、 心 、 脾 、 肺 、 腎主之 。 若喜怒勞倦 ， 內藏精血虛耗 ， 血脈 、 筋骨 、 肌肉痿弱無力運動 ， 致成痿躄 。 狀與柔風腳氣相類 。 然柔風腳氣皆由外因風寒 ， 正氣與邪氣相搏 ， 故作腫痛 ， 為邪氣之實也 。 痿由內臟不足 ， 但足不任身 ， 並無痛楚 ， 此血氣之虛也 。 （陳無擇）

痿證若草木失於培植 ， 枝葉枯槁 ， 根本猶未大傷 。 以其不咳嗽 ， 不吐血 ， 不發寒熱 ， 為異於虛勞耳 。 故久沾床褥而形色絕無病狀 ， 亦無痛楚麻木 。 蓋痹證由於三氣外傷 ， 病在經絡 、 血脈之中 ， 氣血閉澀者也 ， 尚可作有餘治 。 痿證由於氣血不足 ， 受病在五臟六腑之中 ， 不能充固者也 ， 當純從不足治 。 （ 《 馮氏錦囊 》 ）

痿證是肺熱葉焦 ， 足軟而不任地 ， 不痠痛 ， 不紅腫 ， 與痹證異也 。 肺氣熱則通陽明 ， 陽明主宗筋 ， 束骨而利機關 ， 陽明為熱所灼 ， 而筋脈弛長 。 痿病之作 ， 是陽明之熱 ， 肺熱累及之也 。 下部屬肝腎 ， 根由陰虧髓空 ， 火逆於肺 ， 肺葉焦枯 ， 金不生水 ， 水益虧 ， 火益熾 ， 筋為熱灼 ， 未有不痿躄者也 。 丹溪有東實西虛 、 瀉南補北之法 ， 壯水之主 ， 以鎮陽光 ， 火歸窟宅 ， 金不受刑 ， 而陽明亦無肺熱之氣乘之 ， 宗筋柔和 ， 機關可利耳 。 譬之弓逢暑月而力輕 ， 逢寒月而力重 ， 人之筋痿 ， 亦猶是也 。 痿手者少 ， 痿足者多 。 痿而不咳 ， 尚可延纏歲月 ； 痿而咳嗽 ， 虛損將成 ， 死期近矣 。 愚更謂痿病之來 ， 確在筋脈之間 。 肺熱葉焦 ， 亦是肺葉之脈絡焦枯 ， 不是肺臟焦枯 。 若是肺臟其葉已焦 ， 火灼之甚 ， 安有足痿在下 ， 而肺金不咳嗽者乎 ？ 尚有十年不咳而其人存者乎 ？《 難經 》 曰 ： 一損損於皮毛 ， 皮聚而毛落 。 痿果肺臟葉枯 ， 則身中毛髮盡皆敗落矣 ， 何今日之痿病獨不然耶 ？ （ 《 會心錄 》 ）

補編

肺金體燥而居上主氣 ， 畏火者也 ； 脾土性濕而居中主四肢 ， 畏木者也 。 火性炎上 ， 若嗜欲無節 ， 則水失所養 ， 火寡於畏而侮所勝 ， 肺得火邪而熱矣 。 木性剛急 ， 肺受火熱 ， 則金失所養 ， 木寡於畏而侮所勝 ， 脾得木邪而傷矣 。 肺熱則不能管攝一身 ， 脾傷則四肢不能為用 ， 而諸痿作矣 。 瀉南方 ， 則肺金清而東方不實 ， 何脾傷之有 ？ 補北方 ， 則心火降而西方不虛 ， 何肺熱之有 ？ 陽明實則宗筋潤 ， 能束骨而利機關矣 。 治痿之法 ， 無出於此 。 。 痿證無寒 ， 不可用熱藥 ， 以灼其陰 。 痿屬濕熱 ， 不可作風治 ， 以風藥多燥 ， 而血更傷 。 當以清金 、 補精 、 養血為主 。 （朱丹溪）

痿證病因 ， 雖曰不一 ， 大都起於陽明 。 濕熱內蘊 ， 則肺受熱乘而日槁 ， 脾受濕淫而日溢 ， 遂成上枯下濕之候 。 舉世靡不以腎虛為事 ， 至於陽明濕熱 ， 從無齒及之者 。 或云 ： 痿病既屬濕熱 ， 何古方多用辛熱而愈者 ？ 殊不知濕熱沉滯既久 ， 非借辛熱之力 ， 不能開通經隧 ， 原非為腎臟虛寒而設也 。 若真陽未衰 ， 概行溫補而不知清熱滲濕 ， 能無反助濕熱之患耶 ？ （張路玉）

濕熱成痿 ， 乃不足中之有餘也 ， 宜滲泄 。 若精血枯涸成痿 ， 乃不足中之不足也 ， 全要峻補 。 （李瀕湖）

痿病雖分五臟 ， 然其本在腎 ， 其標在肺 。《 經 》 云 ： 五臟因肺熱葉焦發為痿躄 。 又曰 ： 陽氣內伐 ， 熱舍於腎 ， 水不勝火 ， 則骨枯而髓虛 ， 故足不任身 ， 發為骨痿 。 骨痿者 ， 生於大熱也 。 若視為虛寒 ， 而投以附 、 桂 ， 多致不救 。 （葉仲堅）

真氣 ， 所受於天 ， 與穀氣並而充身者也 。 故谷入於胃 ， 其氣脾為之行於三陽 ， 又復行之於三陰 ， 是五臟六腑皆稟氣於胃 ， 而四肢筋骨肌肉 ， 皆賴以榮養也 。 陽明胃氣既虛 ， 則臟腑無所稟 ， 四肢無所榮 ， 機關不利而成痿躄 。《 內經 》 治痿獨取陽明 ， 厥有旨哉 。 丹溪以 《 難經 》 瀉南補北之法 ， 摘為治痿之方 ， 亦是舉其例爾 。 若胃口不開 ， 飲食少進者 ， 不可拘於此例 。 （張三錫）

林氏曰 ：《 內經 》 皮 、 肉 、 筋 、 骨 、 脈五痿 ， 既分屬五臟 ， 然則獨取陽明 ， 只可治脾 、 肺 、 皮 、 肉之痿 。 若肝之筋痿 ， 心之脈痿 ， 腎之骨痿 ， 受病不同 ， 豈可僅取陽明而已乎 ？ 故治筋痿宜養其肝 ， 脈痿宜益其心 ， 骨痿宜滋其腎 ， 未可執一而論 。《 經 》 云 ： 各補其營而通其俞 ， 調其虛實云云 。 可見治痿之法 ， 不專於陽明也 。 （ 《 赤水玄珠 》 ）

《 經 》 言治痿獨取陽明 ， 非謂陽明之虛而補之也 。 良由火邪伏於胃中 ， 則陽明實矣 ， 陽明實則飲食日倍 ， 形體日肥 ， 足反廢而難步 。 豈陽明氣旺 ， 但能受食 ， 而不能強筋束骨乎 ？ 此乃火邪伏於胃中 ， 止可殺穀 ， 而不能運化精微以生津布液 ， 灌溉百骸 ， 所謂壯火食氣 。 胃熱消穀善飢 ， 故 《 內經 》 不言補而言取者 ， 取去陽明所伏之火邪 ， 則濕熱清筋骨強 ， 而痿自起矣 。 凡此皆以實邪為病立論也 。 然病名雖一 ， 而虛實各殊 。 須知虛者正氣虛也 ， 實者邪氣實也 ， 豈有血氣充足 ， 而筋骨為之不用乎 ？ （ 《 馮氏錦囊 》 ）

痿痹 ， 筋脈短勁 ， 肝氣內錮 ， 須亟講於金伐木榮之道 ， 以金伐木 ， 而木反榮筋反舒矣 。 然非金氣自壅 ， 則木且奉令不暇 ， 何敢內拒 ？ 惟金失其剛 ， 轉而為柔 ， 是以木失其柔 ， 轉而為剛 。 故治此患 ， 先以清金為第一義也 。 然清金又先以清胃為第一義 ， 不清其胃 ， 則飲酒焉而熱氣輸於肺矣 ， 厚味焉而濁氣輸於肺矣 ， 藥力幾何能勝清金之任哉 ！ 金不清 ， 如大敵在前 ， 主將懦弱 ， 已不能望其成功 ， 況舍清金而更加以助火爍金 ， 倒行逆施以為治耶 ？ （ 《 寓意草 》 ）

經云 ： 肺熱葉焦則生痿躄 。 又云 ： 治痿獨取陽明 ， 以及脈痿 、 筋痿 、 肉痿 、 骨痿之論 ， 可謂詳審精密矣 。 夫痿之旨 ， 不外肝 、 腎 、 肺 、 胃四經之證 。 蓋肝主筋 ， 肝傷則四肢不用 ， 而筋骨拘攣 。 腎藏精 ， 精血相生 ， 精虛則不能灌溉諸末 ， 血虛則不能榮養筋骨 。 肺主氣 ， 肺虛則高源化絕 ， 水涸則不能濡潤筋骨 。 陽明為宗筋之長 ， 陽明虛則宗筋縱 ， 不能束筋骨以利機關 ， 此不能步履 、 痿弱筋縮之證作矣 。 治痿無一定之法 ， 用方無獨執之見 。 如沖 、 任虛寒而成痿者 ， 用通陽攝陰兼實奇脈為主 。 濕熱沉著下焦而成痿者 ， 用苦辛寒燥為主 。 腎陽 、 奇脈兼虛而成痿者 ， 用通納八脈 ， 收拾散越之陰陽 。 下焦陰虛及肝腎虛而成痿者 ， 用河間飲子 、 虎潛諸法 ， 填納下焦 ， 和肝熄風 。 陽明脈空 ， 厥陰風動而成痿者 ， 用通攝為主 。 肝腎虛 ， 兼濕熱蒸灼筋骨而成痿者 ， 益下佐以流通脈絡 ， 兼清熱利濕 。 胃虛窒塞 ， 筋骨不利而成痿者 ， 流通胃氣 ， 及通利小腸火腑 。 胃陽 、 腎督皆虛而成痿者 ， 治以兩固中 、 下 。 陽明虛 ， 營絡熱 ， 及內風動而成痿者 ， 治以清營熱 、 熄內風 。 肺熱葉焦而成痿者 ， 治以甘寒清上熱 。 邪風入絡而成痿者 ， 治以解毒宣行 。 精血內奪 ， 奇脈少氣而成痿者 ， 治以填補精髓 。 （ 《 臨證指南 》 ）

脈候

痿屬肺熱傳於五臟 ， 脈多浮大 ， 或尺脈虛弱 ， 或緩澀而緊 。 （ 《 證治匯補 》 ）

選案

朱修之八年痿廢 ， 更醫累百 ， 毫末無功 。 予診六脈有力 ， 飲食若常 ， 此實熱內蒸 ， 心陽獨亢 ， 證名脈痿 。 用小承氣湯 ， 下六 、 七行 ， 左足便能伸縮 。 再用大承氣湯 ， 又下十餘行 ， 手可持物 。 更用黃連 、 黃芩各一斤 ， 酒蒸大黃八兩 ， 蜜丸 ， 日服四錢 ， 以人參湯送 。 一月之內 ， 去積滯不可勝數 ， 四肢皆能展舒 。 余曰 ： 積滯盡矣 ， 煎三才膏十斤 ， 服畢應酬如故 。 。 倪君儔四年不能起床 ， 所服寒涼者十之六 ， 補腎肝者十之三 。 診脈大而無力 ， 此營衛交虛 ， 以十全大補湯加秦艽 、 熟附朝服之 ， 夕用八味丸加牛膝 、 杜仲 、 萆薢 、 虎骨 、 龜版 、 黃柏 ， 凡三月而機關利 。 （李士材）

附方

補北健行湯　治痿證足不任地 ， 真水不足 ， 陽明熱灼 。 生地 、 熟地 、 茯苓 、 丹皮 、 龜版 、 女貞子 、 生苡仁 、 丹參 、 沙參 、 阿膠 、 山藥 。

附拘攣

肝氣熱 ， 則筋膜乾 ， 筋急而攣 。 。 寒多則筋攣骨痛 。 （ 《 素問 》 ）

大筋緛短者熱傷 ， 血不能養筋 ， 故為攣 ； 小筋弛長者濕傷 ， 筋不能束骨 ， 故為痿 。 攣屬肝 ， 肝主筋故也 。 （朱丹溪）

愚按 ： 拘攣屬肝 ， 肝主筋 。 古書有風 、 寒 、 濕 、 熱 、 血虛之不同 ， 然總不外亡血 ， 筋無榮養 ， 則盡之矣 。 蓋陰血受傷則血燥 ， 血燥則筋失所養 ， 為拘為攣 ， 勢所必至 。 又何待風 、 寒 、 濕 、 熱相襲耶 ？ 且精血不虧 ， 雖有邪干 ， 決無筋脈拘急之病 。 而病至堅強 ， 其枯可知 ， 治此必以氣血為主 。 若有微邪 ， 通不必治 ， 氣血復 ， 血脈行 ， 邪自不能留 ， 何足慮哉 ？《 經 》 曰 ： 精則養神 ， 柔則養筋 。 又曰 ： 足受血而能步 ， 掌受血而能握 ， 指受血而能攝 。 此之謂也 。 （ 《 會心錄 》 ）

拘攣則急多緩少 ， 寒多熱少 。《 經 》 謂寒則筋攣是也 。 其治莫如養血溫經 ， 使陽氣以和柔之 ， 陰津以灌溉之 。 （ 《 馮氏錦囊 》 ）

附癱瘓

氣順血澀則為癱 ， 筋脈拘急也 ； 血順氣虛則為瘓 ， 抬動不能也 。 癱者坦也 ， 筋脈弛縱 ， 坦然不舉 ； 瘓者渙也 ， 血氣散漫 ， 渙然不收 。 本皆血氣不足 ， 不必以左右分 ， 而以濕痰 、 死血論 。 （ 《 馮氏錦囊 》 ）

癱瘓雖分左右 ， 然皆精血不足 ， 不能榮養百骸 。 雖云邪之所湊 ， 其氣必虛 。 迨夫著而不去 ， 亦有濕 、 痰 、 風 、 熱留而為實者 ， 則去邪養正之間 ， 有標有本 ， 固宜以法治之也 。 （程郊倩）

四肢不舉 ， 俗曰癱瘓 。《 經 》 謂脾太過 ， 則令人四肢不舉 。 又曰 ： 土太過則敦阜 。 阜 ， 高也 ； 敦 ， 厚也 。 既厚而高 ， 則令除去 。 此膏粱之疾 ， 其治宜瀉 ， 或三化湯 ， 或調胃承氣湯選用 。 若脾虛則不用也 。《 經 》 謂土不及則卑陷 。 卑 ， 下也 ； 陷 ， 坑也 。 四肢皆稟氣於胃 ， 而不能至經 ， 必因於脾乃得稟受 。 今脾病不能與胃行其津液 ， 四肢不得稟水穀氣 ， 氣日以衰 ， 脈道不利 ， 筋骨肌肉皆無氣以生 ， 故不用焉 。 治用十全散加減四物湯 。 （ 《 保命集 》 ）

痹（附麻木 、 癢 、 鶴膝風）

經義

黃帝問曰 ： 痹之安生 ？ 岐伯對曰 ： 風 、 寒 、 濕三氣雜至 ， 合而為痹 。 風氣勝者為行痹 ； 寒氣勝者為痛痹 ； 濕氣勝者為著痹也 。 帝曰 ： 其有五者何也 ？ 岐伯曰 ： 以冬遇此為骨痹 ； 以春遇此為筋痹 ； 以夏遇此為脈痹 ； 以至陰遇此為肌痹 ； 以秋遇此為皮痹 。 。 帝曰 ： 痹其時有死者 ， 或疼久者 ， 或易已者 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 其入臟者死 ， 其留連筋骨間者疼久 ， 其留皮膚間者易已 。 。 帝曰 ： 痹或痛 、 或不痛 、 或不仁 、 或寒 、 或熱 、 或燥 、 或濕 、 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 痛者 ， 寒氣多也 ， 有寒故痛也 。 其不痛不仁者 ， 病久入深 ， 營衛之行澀 ， 經絡時疏 ， 故不痛 。 皮膚不榮 ， 故為不仁 。 其寒者 ， 陽氣少 ， 陰氣多 ， 與病相益 ， 故寒也 。 其熱者 ， 陽氣多 ， 陰氣少 ， 病氣勝 ， 陽乘陰 ， 故為痹熱 。 其多汗而濡者 ， 此其逢濕甚也 。 陽氣少 ， 陰氣盛 ， 雨氣相感 ， 故汗出而濡也 。 。 帝曰 ： 夫痹之為病 ， 不痛何也 ？ 岐伯曰 ： 痹在於骨則重 ； 在於脈則血凝而不流 ； 在於筋則屈不伸 ； 在於肉則不仁 ； 在於皮則寒 。 故具此五者 ， 則不痛也 。 凡痹之類 ， 逢寒則急 ， 逢熱則縱 。 。 臥出而風吹之 ， 血凝於膚者為痹 。 （ 《 素問 》 ）

病在陽者命曰風 ； 病在陰者命曰痹 ； 陰陽俱病命曰風痹 。 。 屈而不伸者 ， 其病在筋 ； 伸而不屈者 ， 其病在骨 。 （ 《 靈樞 》 ）

哲言

經熱則痹 ， 絡血則痿 。 。 邪中於經則痹 ， 邪中於絡則痿 。 （葉天士）

痹 ： 有痹於分肉者 ； 有痹於營衛者 ； 有痹於軀殼之內胸脅之間者 ； 有痹於氣分者 ； 有痹於血分者 。 痹於分肉者 ， 則痛痹 、 周痛之類是也 ； 痹於營衛者 ， 則中風 、 四肢苦煩之類是也 ； 痹於軀殼之內胸脅之間者 ， 胸痹之類是也 ； 痹於氣分者 ， 黃疸之類是也 ； 痹於血分者 ， 血痹之類是也 。 痹雖同而痹之所在不同 ， 證亦因之迥異 ， 不可不察也 。 。 痙病非風不成 ， 雖有寒亦附於風而已 ； 痹病非寒不成 ， 雖有風亦附於寒而已 。 （魏荔彤）

風痹一證 ， 即今人所謂痛風也 。 蓋痹者 ， 閉也 ， 以血氣為邪所閉 ， 不得通行而病也 。 如 《 痹論 》 曰 ： 風氣勝者為行痹 。 蓋風者善行數變 ， 故其為痹 ， 則走注歷節 ， 無有定所 ， 此陽邪也 。 曰 ： 寒氣勝者為痛痹 。 以血氣受寒則凝澀留聚 ， 聚則為痛 ， 此陰邪也 。 曰 ： 濕氣勝者為著痹 。 以血氣受濕則濡滯 ， 濡滯則肢體沉重而疼痛頑木 ， 留著不移 ， 亦陰邪也 。 凡此三者 ， 即痹之大則也 。 此外如臟腑之痹 ， 雖以飲食居處皆能致之 ， 然必重感於邪 ， 而內連臟氣 ， 則合而為痹矣 。 若辨其輕重 ， 則在皮膚者輕 ， 在筋骨者甚 ， 在臟腑者更甚 。 若辨其寒熱 ， 則多熱者方是陽證 ， 無熱者便是陰證 。 然痹本陰邪 ， 惟寒者多而熱者少 ， 此則不可不察 。 。《 經 》 曰 ： 風寒濕三氣雜至 ， 合而為痹 。 又曰 ： 在陽者命曰風 ， 在陰者命曰痹 ， 何也 ？ 蓋三氣之合 ， 乃專言痹證之所因也 。 曰在陽為風 ， 在陰為痹 ， 又分言表裡之有殊也 。 如風之與痹 ， 本皆由感邪所致 ， 但外有表證 ， 而見發熱頭疼等證 ， 或得汗即解者 ， 是皆有形之謂 ， 此以陽邪在陽分 ， 是即傷寒 、 中風之屬也 。 故病在陽者命曰風 。 若既受寒邪 ， 而初無發熱頭疼等證 ， 或有汗 ， 或無汗 ， 而筋骨之痛如故 ， 及延綿久不能愈者 ， 是皆無形之謂 ， 此以陰邪直走陰分 ， 即諸痹之屬也 。 故病在陰者命曰痹 。 其或既有表證 ， 而疼痛又不能愈 ， 此即半表半裡 、 陰陽俱病之證 。 故陰陽俱病者 ， 命曰風痹 。 此所以風病在陽而痹病在陰也 。 然則諸痹者皆在陰分 ， 亦總由真陰衰弱 ， 精血虧損 ， 故三氣得以乘之 。《 經 》 曰 ： 邪入於陰則痹 ， 正謂此也 。 （張景岳）

補編

太陽病 ， 骨節疼痛而煩 ， 脈沉而細者 ， 此名為濕痹 。 濕痹之候 ， 小便不利 ， 大便反快 ， 但當利其小便 。 。 血痹病從何得之 ？ 曰 ： 夫尊榮人骨弱肌膚盛 ， 重因疲勞汁出 ， 臥不時動搖 ， 加被微風 ， 遂得之 。 但以脈自微澀 ， 在寸口 、 關上小緊 ， 宜針引陽氣 ， 令脈和緊去則愈 。 。 血痹陰陽俱微 ， 寸口 、 關上微 ， 尺中小緊 ， 外證身體不仁如風痹狀 ， 黃耆桂枝五物湯主之 。 （ 《 金匱 》 ）

治行痹者 ， 散風為主 ， 而以除寒祛濕佐之 ， 參以補血之劑 。 所謂治風先治血 ， 血行風自滅也 。 治痛痹者 ， 散寒為主 ， 而以疏風燥濕佐之 ， 參以補火之劑 。 所謂熱則流通 ， 寒則凝塞 ， 通則不痛也 。 治著痹者 ， 燥濕為主 ， 而以祛風散寒佐之 ， 參以補脾之劑 。 蓋土旺則能勝濕 ， 而氣足自無麻頑也 。 （程鍾齡）

痛痹一證 ， 肝腎為病 ， 筋脈失於榮養 ， 虛火乘於經絡 ， 紅腫疼痛 。 若腫痛而不紅 ， 得溫稍定者 ， 又屬虛寒也 。 初起惡寒發熱 ， 類於傷寒 ， 多腫痛於四肢經絡之間 ， 或左右移動 ， 或上下游行 ， 脈或大而數 ， 或細而數 ， 或細而澀 ， 或大而空 。 醫家認作風 、 寒 、 濕三氣雜至之說 ， 概以外邪為治 ， 病勢漸增 ， 陰液漸耗 ， 虛虛之禍 ， 不可勝言 。 蓋風自內動 ， 濕熱內生者 ， 屬陰虛有火 ， 表之 、 清之 ， 證變虛損者居多 。 寒自內發 ， 寒濕內生者 ， 屬陽虛無火 ， 表之 、 清之 ， 證變中風者居多 。 即其人體實 ， 果系外邪侵入 ， 服表散清涼之藥痛止腫消 ， 亦必用扶脾益血之品以收後效 。 又有過服熱藥 ， 胃中蘊熱日深 ， 筋脈不利 ， 手足腫痛如錐 ， 以陽明主宗筋 ， 筋熱則痛 ， 歷關節而為熱痹 。 證見口渴面赤 ， 便秘溺短 ， 脈數大有力 ， 或洪大有力 ， 所謂歷節白虎風證 。 治宜芩 、 連 、 知 、 柏 、 生地 、 石膏 、 元參之屬 ， 清熱降火 。 然後熱解筋舒 ， 而痛方定 。 醫家泥於風 、 寒 、 濕三氣雜至之說 ， 非表散風寒 ， 則溫經利濕 ， 愈服愈熱 。 雖然 ，《 內經 》 有入臟者死 ， 留連筋骨間者痛久 ， 留皮膚間者易已之旨 。 足見內生之風 、 寒 、 濕三氣 ， 鼓舞於經絡之中者 ， 恐用攻耗之藥 ， 而臟氣空虛 ， 真陰欲竭 。 外入之風 、 寒 、 濕三氣 ， 鼓舞於經絡之中者 ， 恐用攻耗之藥 ， 而臟氣受敵 ， 真陽欲脫 。 況痹者 ， 閉也 。 脈絡澀而少宣通之機 ， 氣血凝而少流動之勢 。 治法非壯水益陰 ， 則補氣生陽 ； 非亟亟於救肝腎 ， 則惓惓於培脾胃 ， 斯病退而根本不搖 。 倘泥三氣雜至為必不可留之邪 ， 日從事於攻伐 ， 實者安而虛者危矣 。 （ 《 會心錄 》 ）

痛痹之證 ， 多有晝輕夜重者 ， 正陰邪之在陰分也 。 其有遇風 、 雨 、 陰 、 晦而甚者 ， 此陰邪侮陽之寒證也 。 或得暖遇熱而甚者 ， 此濕熱傷陰之火證也 。 有火者宜從清涼 ， 有寒者宜從溫熱 。 若筋脈拘滯 ， 伸縮不利者 ， 此血虛 、 血燥之證也 ， 非養血養氣不可 。 。 治痹之法 ， 最宜峻補真陰 ， 使血氣流行 ， 則寒邪隨去 。 若過用風濕等藥 ， 再傷陰氣 ， 必反增其病矣 。 （張景岳）

痹者 ， 閉而不通之謂 。 正氣為邪所阻 ， 臟腑經絡不能暢達 ， 皆由氣血虧損 ， 腠理疏豁 ， 風寒濕三氣得以乘虛外襲 ， 留滯於內 ， 致濕痰 、 濁血流注凝澀而得之 。 有衛陽疏 ， 風邪入絡而為痹者 ， 治以宣通經脈 ， 甘寒去熱 。 有經脈受傷陽氣不能護持而為痹者 ， 治以溫養通補 ， 扶持生氣 。 有暑傷氣 ， 濕熱入絡而為痹者 ， 用舒通絡脈之劑 ， 使清陽流行 。 有風濕腫痛而為痹者 ， 用參 、 術益氣 ， 佐以風藥 。 有濕熱傷氣 ， 及濕熱入血絡而為痹者 ， 用固衛陽以卻邪 ， 及宣通營絡兼治奇經 。 有肝陰虛 ， 瘧邪入絡而為痹者 ， 治以寒苦滋陰 ， 通逐緩攻 。 有寒濕入絡而為痹者 ， 以微通其陽 ， 兼以通補為治 。 有氣滯熱鬱而為痹者 ， 從氣分宣通為治 。 有肝胃虛滯而為痹者 ， 以兩補厥陰 、 陽明為治 。 有風 、 寒 、 濕入下焦經隧而為痹者 ， 用辛溫宣通經氣為主 。 有肝膽風熱而為痹者 ， 用甘寒和陽 、 宣通脈絡為主 。 有血虛絡澀及營虛而為痹者 ， 以養營 、 養血為主 。 又有周痹 、 行痹 、 肢痹 、 筋痹 ， 及風 、 寒 、 濕三氣雜合之痹 ， 亦不外乎流暢氣血 ， 祛邪養正 ， 宣通脈絡諸法 。 （ 《 臨證指南 》 ）

肩背 、 肢節 、 骨腕 、 筋會之處注痛 ， 多屬痰凝氣滯 。 不拘男女 ， 取神旺氣長者 ， 令以口對患處 ， 不呵不吸 ， 極力努氣 ， 使氣透入 ， 覺暖至熱 ， 又易一人 ， 以愈為度 。 腎虛腰痛 ， 令掌心摩擦萬遍 ， 或令進氣於腎俞之穴 。 丹田冷者 ， 亦摩擦而進氣於臍輪 ， 其功尤烈 。 。 痿痹疾者 ， 偎臥於壯陰之懷 ， 久之 ， 生氣和浹 ， 病氣潛消 。 （韓飛霞）

凡治痹證 ， 不明其理 ， 以風門通套藥施之者 ， 醫之罪也 。 （ 《 醫門法律 》 ）

選案

陸文湖 ， 兩足麻木 ， 自服活血之劑不效 ， 改服攻痰之劑又不效 。 半載後 ， 兩手亦麻 ， 左臍下有尺許不知痛癢 。 余曰 ： 此 《 經 》 所謂著痹也 。 脈大無力 ， 氣血皆損 ， 用神效黃耆湯加茯苓 、 白朮 、 當歸 、 地黃 ， 十劑有效 。 更用十全大補湯五十劑始安 。 （李士材）

周巡臺太夫人 ， 先患手臂不仁 ， 次漸足膝無力 。 服二陳 、 六君百劑 ， 兩足不能起立 。 更服鹿茸 、 虎脛 、 人參 ， 疼痛非常 。 予謂積熱在腸胃 ， 治宜用攻 。 公畏甚 。 予曰 ： 賊在關內 ， 不速殲除 ， 能安枕乎 ？ 公攢眉不敢 ， 乃紿之曰 ： 予家制有河車大造丸 ， 權服半月 ， 再攻何如 ？ 公許諾 。 私以承氣合白虎為丸與服 ， 五日而痛止 ， 十日而能行 ， 更以迴天丸調治三月而愈 。 。 鄭秋田令眷 ， 左脛浮腫 ， 服苡仁防風湯 ， 脛消 ， 膝上麻痛 ， 嘔吐寒熱 。 數日後 ， 腿忽腫大 ， 其色時黑時紅 ， 形如馬面 ， 目口鼻俱全 ， 敷藥不退 。 予取舊驛絡頭燒灰 ， 和貝母 、 白芥 、 干馬糞末 ， 敷二次而消 。 內服加減漏蘆湯 ， 寒熱亦止 ， 改服八珍湯調理而愈 。 （程華仲）

一人年七十外 。 患尾閭骨痛 ， 脈沉遲細澀 。 其痛在督脈之根 ， 督脈屬陽 ， 則陽分虛矣 。 方用鹿角膠以補督派 ， 參 、 附溫補下元而宣陽氣 ， 加歸 、 地 、 枸杞 、 杜仲 、 續斷 、 牛膝 、 五加皮以補髓養血 ， 用酒煎以行藥力 ， 數服而效 。 。 一老人早起梳洗 ， 忽右手自肩膊至指尖其痛非常 ， 不能屈伸 。 醫謂老人血虛 ， 余思血虛痛不應如是之驟 ， 亦不至如此之甚 。 脈浮數而緊 ， 乃風寒無疑 ， 方用羌 、 防 、 秦艽 、 川芎 、 五加皮 、 桂枝 、 桑枝 、 當歸 ， 服二劑痛減 ， 手能運動 ， 乃去羌活 ， 加黃耆 ， 倍當歸 ， 再服四劑而愈 。 （吳天士）

一人感受風濕 ， 得白虎歷節風證 ， 偏身抽痛 ， 足不履地者三年 ， 百治不效 。 一夕 ， 夢人與木通湯 。 遂以木通二兩 ， 長流水煎 ， 服後一時許 ， 偏身癢甚 ， 上體發紅丹如豆大 ， 汗出至腰 ， 上體便不痛矣 。 次日如前煎服 ， 下體又發紅丹 ， 汗出至足 ， 通身舒暢 。 一月後 ， 人壯氣復 ， 步履如初 。 後治數人皆驗 ， 蓋痛則不通 ， 通則不痛也 。 （ 《 證治準繩 》 ）

湖南一行主人風疾在榻 ， 交易寫算 ， 尚能應客 。 一賣藥者在門 ， 擁擠多人 ， 有礙客商 ， 惡之 ， 命驅去 。 賣藥者顧謂曰 ： 勿驅我 ， 我為爾起足疾 。 主人耐之 。 問足廢幾年 ？ 曰 ： 三年矣 。 又問痛否 ？ 曰 ： 陰雨時掣痛 。 令鏟騾蹄底下皮兩許 ， 酒洗炙末 ， 炙乳香一錢和入 ， 分三日酒沖服 。 三日後 ， 能下榻移步 ， 再服一料疾愈 。 江斯荇親見其治 ， 問予曰 ： 騾蹄治瘋疾 ， 書有之乎 ？ 予曰 ： 未之見也 。 問何以速效 ？ 予曰 ： 騾馬善行去風 ， 其力在蹄 ， 加乳香 ， 借酒力 ， 安得不速 ？ 阿膠 ， 騾皮所煎 ， 尚能去風 ， 況騾蹄乎 ？ 此雖在方書之外 ， 實在理法之中 ， 錄之以廣見識 。 （許宣治）

附麻木

麻 ， 猶痹也 ， 雖不知痛癢 ， 尚覺氣微流行 ； 木則非惟不知痛癢 ， 氣亦不覺流行 。 （ 《 醫學入門 》 ）

麻木 ， 因營衛之行澀 ， 經絡凝滯所致 。 多見於手足者 ， 以經脈皆起於指端 ， 四末行遠 ， 氣血罕到故也 。 不可誤作風治 。 （ 《 證治匯補 》 ）

麻木為風 ， 三尺童子皆知之 。 細核則有區別 ， 如人久坐亦麻木 ， 繩縛之人亦麻木 ， 此非有風 ， 乃氣不行也 。 當行其氣 ， 則麻木自去矣 。 （李東垣）

麻是氣虛 ， 木是濕痰 、 死血 。 然則曰麻 、 曰木者 ， 以不仁中分而為二也 。 雖然亦有氣血俱虛 ， 但麻而不木者 ； 亦有虛而感濕 ， 麻木兼作者 ； 又有因虛而感風 、 寒 、 濕三氣乘之 ， 周身掣痛麻木並作者 ， 古方謂之周痹 。 治宜先汗後補 ， 以類推治 。 （朱丹溪）

附癢

諸痛癢瘡 ， 皆屬心火 。 （ 《 素問 》 ）

痛者陰也 ， 癢者陽也 。 。 足厥陰虛則暴癢 ， 任脈虛則癢搔 。 （ 《 靈樞 》 ）

人近火氣者 ， 熱微則癢 ， 熱甚則痛 ， 附近則灼而為瘡 ， 皆火之用也 。 癢者 ， 美疾也 ， 故火旺於夏 ， 而萬物蕃美也 。 炙之以火 ， 漬之以湯 ， 而癢轉甚者 ， 熱之所使也 。 因而癢去者 ， 熱令皮膚緩縱 ， 腠理疏通 ， 陽氣得泄 ， 熱散而去故也 。 夏熱膚癢 ， 而以冷水沃之不去者 ， 寒能收斂 ， 腠理閉密 ， 陽氣鬱結 ， 不能散越 ， 怫熱內作故也 。 癢得爬而解者 ， 癢為火化 ， 爬令皮膚辛辣而屬金化 ， 辛能散 ， 故金化見則火分解矣 。 或謂痛為實 ， 癢為虛者 ， 非謂虛為寒也 ， 正謂熱之微甚 。 （劉河間）

諸癢為虛 ， 血不榮於肌腠 ， 所以癢也 。 當用滋補藥以養陰血 ， 血和肌澤 ， 癢自不作 。 （ 《 丹溪心法 》 ）

附鶴膝風

鶴膝風 ， 由於調攝失宜 ， 虧損足三陰經 ， 風邪乘虛而入 ， 以致肌肉日瘦 ， 內熱食減 ， 肢體攣痛 。 初起蔥熨可消 ， 久則膝大腿細 。 傷於脾胃者 ， 用補中益氣湯 ； 傷於肝腎者 ， 用六味地黃湯 ； 若欲作膿或潰後者 ， 用十全大補湯 ； 若見口乾頭暈 ， 並用補中益氣湯 ； 食少便泄者 ， 用六君子湯 ； 熱來復去 ， 膿水清稀 ， 肌肉不生者 ， 用八珍 、 十全大補湯 ； 臍腹冷疼 ， 腳膝無力 ， 頭暈吐痰者 ， 用八味丸 。 （薛立齋）

鶴膝風 ， 即風寒之痹於膝者也 。 膝骨日大 ， 上下肌肉日漸枯細 。 且未可治其膝 ， 先養其血氣 ， 俾肌肉漸榮 ， 後治其膝可也 。 此與治偏枯之證大同 ， 夫既偏枯矣 ， 急溉其未枯者 ， 然後既枯者得其通暢而復榮 。 倘不知從氣引血 ， 從血引氣之法 ， 但用散風套藥 ， 鮮有不全枯而速死者 。 古方治小兒鶴膝風 ， 用六味地黃丸加鹿茸 、 牛膝 ， 不治其風 ， 其意最善 。 （喻嘉言）

附方

再造丸　人參一兩 、 白朮八錢 、 茯苓一兩 、 甘草一兩 、 熟地一兩二錢 、 當歸一兩 、 川芎一兩 、 赤芍八錢 、 黃耆一兩二錢 、 首烏一兩 、 肉桂一兩二錢 、 附子八錢 、 麻黃一兩 、 防風一兩 、 靈仙一兩 、 白芷一兩 、 細辛一兩 、 羌活二兩 、 葛根一兩 、 桑寄生一兩 、 天麻一兩 、 殭蠶一兩 、 乳香一兩 、 沒藥一兩 、 丁香一兩 、 藿香一兩 、 海南香一兩 、 香附八錢 、 青皮八錢 、 烏藥八錢 、 松香六錢 、 草蔻仁一兩 、 白蔻仁八錢 、 萆薢八錢 、 骨碎補一兩 、 元參八錢 、 川連一兩 ， 大黃一兩 、 天竺黃一兩 、 紅花八錢 、 薑黃一兩 、 硃砂一兩 、 琥珀一兩 、 血竭八錢 、 膽星一兩 、 蘄蛇四兩 、 龜版一兩 、 虎膝一對 、 犀角八錢 、 穿山甲四兩 、 雄鼠矢一兩 、 牛黃三錢 、 全蠍兩半 、 地龍八錢 、 冰片二錢 、 麝香八錢 ， 制末蜜丸 ， 每粒重一錢二分 ， 金箔為衣 ， 陰乾 ， 蠟殼封好 。

腳氣

經義

蹠跛 ， 風寒濕之病也 。 。 清濕襲虛 ， 則病起於下 。 （ 《 素問 》 ）

脾有邪 ， 其氣流於兩股 ； 腎有邪 ， 其氣流於兩膕 。 （ 《 靈樞 》 ）

哲言

腳氣自外感得者 ， 山嵐雨水或履蹈濕熱之地 ； 自內傷得者 ， 生冷茶酒及油麵濕熱之毒 。 濕性下流 ， 故注於足 。 濕熱交爭 ， 濕勝則憎寒 ， 熱勝則壯熱 。 有兼頭痛諸證 ， 狀類傷寒 ， 但脛腫掣痛為異耳 。 此病忌用補劑及淋洗 ， 以濕熱得補增劇也 。 若腳氣衝心 ， 喘息不止 ， 嘔吐不休者 ， 死 。 （ 《 醫方集解 》 ）

經曰 ： 諸濕腫滿 ， 皆屬於脾 。 又曰 ： 傷於濕者 ， 下先受之 。 蓋脾主四肢 ， 足居於下 ， 而多受濕 ， 濕鬱成熱 ， 濕熱相搏 ， 其痛作矣 。 古無腳氣之說 ，《 內經 》 名厥 ， 兩漢間名緩風 ， 宋齊後始謂之腳氣 。 有從外感而得者 ， 有從內傷而致者 ， 其為濕熱之患則一 。 北方高燥 ， 多飲𨣒酪及醇酒 ， 濕熱之物下流足脛所致 。 南方卑下 ， 濕氣彌滿山澤 ， 血氣虛弱之人 ， 或遇房勞 ， 及負重遠行 ， 沖冒雨雪 ， 寒濕乘虛而襲 ， 遂成此證 。 大抵風 、 寒 、 暑 、 濕之氣 ， 中於諸陽病在外 ； 中於諸陰病在內 。 自汗走注為風勝 ； 無汗疼痛攣急為寒勝 ； 腫滿重著為濕勝 ； 煩渴熱頑為暑勝 。 寒則溫之 ， 熱則寒之 ， 在表則散之 ， 在裡則下之 。 若大虛氣乏 ， 間作補湯 ， 隨病冷熱而用之 ， 勿執不得服補藥之說 。 （ 《 赤水玄珠 》 ）

腳氣之說 ， 古所無也 ， 自晉蘇敬始有此名 。 然其腫痛麻頑 ， 即 《 經 》 之所謂痹也 。 其縱緩不收 ， 即 《 經 》 之所謂痿也 。 其甚而上衝 ， 即 《 經 》 之所謂厥逆也 。 。 腳氣之證 ， 其初甚微 ， 飲食動作如故 ， 或無他疾而忽得之 ， 或因病後而漸得之 。 及其病也 ， 則自膝至足 ， 或見麻痹冷痛 ， 或見痿弱攣急 ， 或腫或不腫 ， 或日漸枯細 ， 或發熱惡寒 ， 或如冰冷 ， 或如火熱 ， 或能食 ， 或不能食 ， 或有物如指 ， 發自踹腓 ， 而氣上衝心 ， 是皆腳氣之正病也 。 其有為頭痛寒熱 ， 或腹痛嘔吐 ， 或不欲見明 ， 或錯語昏憒 ， 是皆腳氣之兼證也 。 大抵證有緩急 ， 緩者其來漸 ， 急者其來速 。 治之若緩 ， 氣上衝心 ， 亦能殺人 。 。 觀 《 活人書 》 云 ： 凡腳氣服補藥 ， 及用湯淋洗者 ， 皆所禁也 。 此亦一偏之說耳 。 蓋補有宜禁者 ， 以邪壅氣實者也 ； 淋洗有宜禁者 ， 以水濕湯氣之宜避者也 。 如果下部虛寒 ， 或以病後 ， 或以克伐太過 ， 而腳氣不愈者 ， 豈尚堪禁補乎 ？ 又若寒邪 、 濕熱壅結不散 ， 而為腫 、 為痛者 ， 最宜辛香疏散之藥 ， 煎湯蒸洗 ， 則退邪極速 ， 豈禁洗乎 ？ 惟是濕熱氣逆而上衝心腹者 ， 不可驟洗 ， 恐助升也 。 此必先降其氣 ， 俟其毒止在腳 ， 再行熏洗 ， 自無不利 。 蓋補以補其弱 ， 洗以逐其滯 ， 夫何禁之有 ？ （張景岳）

問曰 ： 濕毒中人 ， 何偏著於足 ？ 答曰 ： 人之五臟 ， 心 、 肺二臟經絡起於手十指 ； 肝 、 腎 、 脾三臟經絡起於足十趾 。 濕毒之氣 ， 皆起於地 ， 足常履之 ， 所以中人必先中足 。 微時不覺 ， 痼滯方知 ， 。 凡腳氣 ， 不得一概以腫為候 。 有腫者 ， 有不腫者 。 其有少腹頑痹不仁 ， 腳多不腫 ， 三 、 五日後令人嘔吐 ， 名腳氣衝心 。 死在旦夕 ， 腎水克心火故也 。 。 凡腳氣 ， 其人瘦者易治 ， 肥者難治 。 瘦人肉硬 ， 肥人肉軟 。 肉軟則受疾深 ， 故難治 。 。 凡腳氣之疾 ， 多由氣實而死 ， 鮮由氣虛而殂 ， 不可大補 ， 不可大瀉 。 亦不得畏虛 ， 止湯不服也 。 （ 《 千金方 》 ）

腳氣之疾 ， 自古皆尚疏利 ， 為壅疾故也 。 然不可太過 ， 太過則損傷脾胃 ； 又不可不及 ， 不及則使壅滯不消 。 （李東垣）

濕腳氣者 ， 筋脈弛而浮腫 ， 或但腫而不上升 ， 此屬濕勝 ， 宜利濕疏風 。 乾腳氣者 ， 筋脈蜷縮 ， 枯細不腫 ， 因他病而發 ， 有時上衝 ， 此屬熱勝 ， 宜涼血清火 。 （ 《 證治匯補 》 ）

凡濕熱之氣 ， 升則化 ， 不升則壅 。 故上實下虛者有腳氣 ， 濕從寒受也 ； 上虛下實者尤有腳氣 ， 熱自濕上也 。 所以然者 ， 濕為濁邪 ， 中下更遭土淫 ， 陷入郁住三焦之火 ， 交蒸成壅也 。 法當堅土清火 ， 降處行升 ， 使清陽出上竅 ， 濁陰出下竅 ， 分清之法 ， 莫善於此 。 （程郊清）

腳氣多由傷濕 ， 濕鬱成熱 ， 濕熱相搏 ， 而後作也 ， 名為壅疾 。 治當宣通 ， 如羌活導滯湯 、 當歸拈痛湯之類 。 而證之虛 、 實 、 寒 、 熱 、 表 、 里 、 輕 、 重 ， 又當分別 。 黃柏 、 蒼朮乃濕熱必用之藥 ； 防己能治腰下濕熱腫盛 ； 木瓜能治腳氣濕痹 ， 入肝舒筋 ； 苦參除濕兼去風熱 ； 黃芩涼血兼去濕熱 ； 白朮 、 赤茯 、 豬苓 、 澤瀉 、 肉桂 、 茵陳 、 木通俱滲利濕熱 。 濕兼風者 ， 則用防風 、 羌 、 獨 、 白芷 、 細辛 ； 濕兼寒者 ， 則用烏 、 附 、 肉桂 。 考之是疾 ， 多是氣不流行 ， 有所滯而作 ， 須用木香 、 檳榔 、 枳殼 、 香附 、 烏藥順行氣道 。 氣虛兼用參 、 耆 、 白朮以益其氣 ； 血虛兼用歸 、 芍 、 川芎 、 熟地以養其血 ； 血凝用桃仁 、 紅花 ； 消腫用腹皮 、 桑皮 、 乳香 、 沒藥 ； 壯筋骨用牛膝 、 杜仲 、 萆薢 、 虎脛 。 是知腳氣之治 ， 惟散風清熱 ， 調血行氣 ， 利關節 ， 消腫滿為要也 。 （ 《 醫宗粹言 》 ）

足少陰腳氣入腹疼痛 ， 上氣喘促欲死 ， 惟八味丸最佳 。 陽衰腎虛有寒之人 ， 多患此證 ， 乃腎乘心 、 水剋火也 。 （ 《 醫學六要 》 ）

脈候

脈浮弦起於風 ， 濡弱起於濕 ， 洪數起於熱 ， 遲澀起於寒 。 沉而伏 ， 毒在筋骨也 ； 指下澀滯不調 ， 毒在血分也 。 夏暑腳膝冷痛 ， 其脈陽濡陰弱者 ， 濕溫也 。 （ 《 張氏醫通 》 ）

選案

有人病足不履地者十年 ， 醫莫能治 。 遇一遊僧曰 ： 此疾一藥可愈 。 因為入山求得 ， 威靈仙也 。 使服數日即能步履 。 （ 《 赤水玄珠 》 ）

一婦患腿痛不能伸屈 ， 遇風寒痛益甚 ， 諸藥不應 。 以活絡丹一丸服之頓減 ， 再服而瘳 。 次年復病 ， 仍服一丸即減大半 ， 更服獨活寄生湯而愈 。 。 一男子素有腳氣 ， 又患附骨疽作痛 ， 服活絡丹一丸 ， 二證並瘥 。 。 上舍俞魯用素有疝疾 。 因患腿痛 ， 服活絡丹一丸 ， 不惟腿患有效 ， 而疝疾亦愈 。 夫病邪深伏於內 ， 非此藥莫能通達 。 俗云此藥引風入骨 ， 如油入面 ， 以致人不敢服 。 大抵有此病 ， 服此藥 ， 豈可泥於俗說 。 （ 《 薛氏醫案 》 ）

附方

杉木湯　柳子厚救死方云 ： 夜半得腳氣痛絕 ， 腹塊如石 ， 昏困且死 ， 此湯服之大下 ， 塊散氣通 。 方用杉木一節 、 橘葉一升（無葉以皮代之） 、 大腹檳榔七枚（連子捶碎） 、 童便三升 ， 煮 ， 分二服 。 若一服得快利 ， 即停後服 。

五枝湯洗方　足上紅腫疼痛者 ， 為濕腳氣 。 不腫者 ， 為乾腳氣 。 麻木者 ， 為風 。 此方均治 。 柳枝 、 桃枝 、 楮枝 、 桑枝 、 槐枝各等分 ， 水煎洗 。

胸痹

哲言

胸痹與胸痞不同 。 胸痞有暴寒鬱結於胸者 ； 有火鬱於中者 ； 有寒熱互郁者 ； 有氣實填胸而痞者 ； 有氣衰而成虛痞者 ； 有肺胃津液枯澀 ， 因燥而痞者 ； 有上焦濕濁瀰漫而痞者 。 若夫胸痹 ， 但因胸中陽虛不運 ， 久而成痹 。《 內經 》 未曾詳言 ， 惟 《 金匱 》 立方俱用辛滑溫通 ， 所云 ： 寸口脈沉而遲 ， 陽微陰弦 ， 是知但有寒證而無熱證矣 。 治法亦惟溫通上焦清陽為主 。 莫與胸痞 、 結胸 、 噎隔 、 痰食等證混治 ， 斯得之矣 。 （ 《 臨證指南 》 ）

凡遇胸痹 、 心痛 、 短氣等證 ， 以為虛而有邪在 ， 非虛也 ； 以為實而有邪乘 ， 非實也 。 標本緩急之間 ， 神明者顧可缺一不講也耶 ？ （魏荔彤）

胸痹之病 ， 喘息咳唾 ， 胸背痛 ， 短氣 ， 寸口脈沉而遲 ， 關上小緊數 ， 栝蔞薤白白酒湯主之 。 。 胸痹不得臥 ， 心痛徹背者 ， 栝蔞薤白半夏湯主之 。 。 胸痹 ， 心中痞氣 ， 氣結在胸 ， 胸滿 ， 脅下逆搶心 ， 枳實薤白桂枝湯主之 ； 人參湯亦主之 。 。 胸痹 ， 胸中氣塞短氣 ， 茯苓杏仁甘草湯主之 ； 橘枳薑湯亦主之 。 。 胸痹緩急者 ， 薏苡仁附子散主之 。 （ 《 金匱 》 ）

胸所蘊者 ， 氤氳之氣 ， 此處宜空而不宜實 。 空者 ， 陽氣宣也 ； 實者 ， 陰氣著也 。 氤氳之氣 ， 一經沸郁 ， 而營弗能從 ， 則若痰 、 若瘀 、 若氣 、 若飲 ， 皆刺而痛之之具也 。 治法有升 、 有降 、 有導 、 有泄之不同 ， 總不若此之開鬱順氣 ， 能宣發諸陽而使之開也 。 （程郊倩）

胸中陽氣 ， 如離照當空 ， 曠然無外 ， 設地氣一上 ， 則窒塞有加 。 故知胸痹者 ， 陰氣上逆之候也 。 仲景微則用薤白 、 白酒以通其陽 ； 甚則用附子 、 乾薑以消其陰 。 世醫不知胸痹為何病 ， 習用豆蔻 、 木香 、 訶子 、 三稜 、 神麯 、 麥芽等藥 ， 坐耗其胸中之陽 ， 亦相懸矣 。 （喻嘉言）

胸痹三方 ， 皆用栝蔞 、 薤白 ， 按其治法 ， 卻微分三焦 。《 經 》 言 ： 淫氣喘息 ， 痹聚在肺 。 蓋謂妄行之氣 ， 隨各臟之內因所主而入為痹 。 然而病變不同 ， 治亦稍異 。 止就胸痹喘息 、 咳唾 、 胸背痛 、 短氣者 ， 君以薤白滑利通陽 ， 臣以栝蔞潤下通陰 ， 佐以白酒熟谷之氣上行藥性 ， 助其通經活絡 ， 而痹自開 。 若轉結中焦 ， 而為心痛徹背者 ， 但加半夏一味 ， 和胃而通陰陽 。 若結於胸脅 ， 更加逆氣上搶於心 ， 非但氣結陽微 ， 而陰氣並上逆矣 。 薤白湯無足稱也 ， 須以枳實 、 厚朴先破其陰氣 ， 去白酒之醇 ， 加桂枝之辛 ， 助薤白 、 枯蔞通陽行痹 。

脈候

師曰 ： 夫脈當取太過不及 ， 陽微陰弦 ， 即胸痹而痛 ， 所以然者 ， 責其極虛也 。 今陽虛知在上焦 ， 所以胸痹心痛者 ， 以其陰弦故也 。 （ 《 金匱 》 ）

選案

文學錢尊玉 ， 胸中不舒者年餘 ， 不能自言其狀 ， 頗以為慮 。 投以薤白栝蔞湯 ， 次日云 ： 一年之病 ， 一劑而頓除 ， 抑何神焉 ？ 不過以仲景之心法為法耳 ， 何神之有 ？ （喻嘉言）

肺痹

經義

風者 ， 百病之長也 。 病入舍於肺 ， 名曰肺痹 ， 發咳上氣 。 。 白 ， 脈之至也 ， 喘而浮 。 上虛下實 ， 驚有積氣在胸中 ， 喘而虛 ， 名曰肺痹 ， 寒熱 。 。 肺痹者 ， 煩滿 ， 喘而嘔 。 。 淫氣喘息 ， 痹聚在肺 。 （ 《 素問 》 ）

哲言

肺為呼吸之橐籥 ， 位居最高 ， 受臟腑上朝之清氣 ， 稟清肅之體 ， 性主乎降 。 又為嬌臟 ， 不耐邪侵 ， 六淫之氣一有所著 ， 即能致病 。 其性惡寒 、 惡熱 、 惡燥 、 惡濕 ， 最畏火風 ， 邪著則失其清肅 ， 降令遂痹塞不通爽矣 。 治法 ： 因於風者 ， 則用薄荷 、 桑葉 、 牛蒡之屬 ； 兼寒則用麻黃 、 杏仁之類 ； 若溫熱壅遏而痹者 ， 則用射干 、 連翹 、 山梔 、 兜鈴 、 竹葉 、 沙參 、 象貝 ； 因濕則用通草 、 滑石 、 桑皮 、 苡仁 ； 因燥則用梨皮 、 蘆根 、 枇杷葉 、 紫菀 ； 開氣則用蔞皮 、 香豉 、 蘇子 、 桔梗 、 蔻仁 。 其葦莖湯 、 葶藶大棗湯 ， 一切藥品總皆主乎輕浮 ， 不用重濁氣味 。 所謂微辛以開之 ， 微苦以降之 ， 適有合乎輕清嬌臟之治也 。 肺主百脈 ， 為病最多 ， 肺與大腸為表裡 ， 又與膀胱通氣化 ， 故二便之通閉 ， 肺實有關係焉 。 （ 《 臨證指南 》 ）

肺為清虛之臟 ， 喜通利 ， 惡壅塞 ， 毫髮不可干之 。 今為濁邪阻閉 ， 非清虛通利之藥不可 。 古人治此證 ， 每用瀉白散獲效 。 （方星岩）

肺痿肺癰

（附肺脹 、 諸內癰）

哲言

問曰 ： 熱在上焦者 ， 因咳為肺痿 。 肺痿之病 ， 從何得之 ？ 師曰 ： 或從汗出 ， 或從嘔吐 ， 或從消渴小便利數 ， 或從便難 ， 又被快藥下利 ， 重亡津液 ， 故得之 。 。 曰 ： 寸口脈數 ， 其人咳 ， 口中反有濁唾涎沫者何 ？ 師曰 ： 為肺痿之病 。 。 若口中辟辟燥 ， 咳即胸中隱隱痛 ， 脈反滑數 ， 此為肺癰 ， 咳唾膿血 。 。 問曰 ： 病咳逆 ， 脈之何以知為肺癰 ？ 當有膿血 ， 吐之則死 ， 其脈何類 ？ 師曰 ： 寸口脈微而數 ， 微則為風 ， 數則為熱 ， 微則汗出 ， 數則惡寒 。 風中於衛 ， 呼氣不入 ， 熱過於營 ， 吸而不出 。 風傷皮毛 ， 熱傷血脈 。 風舍於肺 ， 其人則咳 ， 口乾喘滿 ， 咽燥不渴 ， 多唾濁沫 ， 時時振寒 。 熱之所過 ， 血為凝滯 ， 蓄結癰膿 ， 吐如米粥 。 始萌可救 ， 膿成則死 。 （ 《 金匱 》 ）

肺葉如草木之花葉 ， 有熱之痿 ， 如日炙之則枯 ； 有冷之痿 ， 如霜殺之則干矣 。 （魏荔彤）

肺痿一證 ， 概屬津枯液燥 ， 多由汗下傷正所致 。 夫痿者 ， 萎也 ， 如草木之萎而不榮 ， 為津亡而氣竭也 。 然致痿之因 ， 非止一端 。《 金匱 》 云 ： 或從汗出 ， 或從嘔吐消渴小便利數 ， 或從便難 ， 又被快藥下之 ， 重亡津液 ， 故令肺熱干痿也 。 肺熱干痿 ， 則清肅之令不行 ， 水精四布失度 ， 脾氣雖散津液 ， 上歸於肺 ， 而肺不但不能自滋其干 ， 亦不能內灑陳於六腑 ， 外輸精於皮毛 。 其津液留貯胸中 ， 得熱煎熬變為涎沫 ， 侵肺作咳 ， 唾之不已 。 故乾者自干 ， 唾者自唾 ， 愈唾愈干 ， 痿病成矣 。 （ 《 臨證指南 》 ）

肺痿之形象 ， 與肺癰似是而實非 。 肺痿發在病虛之後 ； 肺癰發在無病之初也 。 肺痿咳白血而吐涎沫 ； 肺癰咳臭膿而胸脅痛也 。 肺痿人肌瘦而神倦 ； 肺癰人體實而強壯也 。 肺痿病久始灑寒而潮熱 ； 肺癰初發則毛聳而惡風也 。 肺痿脈芤數而無神 ； 肺癰脈浮數而有力也 。 種種脈證 ， 不同如是 。 大約從外因而成肺癰者 ， 急宜調治 ， 肺雖傷而尚可補救 ； 從內因而成肺痿者 ， 多方培補 ， 肺已枯而百法難療 。 （汪蘊谷）

補編

肺痿 ， 吐涎沫而不咳者 ， 其人不渴 ， 必遺尿 ， 小便數 。 所以然者 ， 以土虛不能制水故也 。 此名肺中冷 ， 必眩 ， 多涎唾 ， 甘草乾薑湯以溫之 。 。 咳而上氣 ， 喉中水雞聲 ， 射干麻黃湯主之 。 。 咳逆上氣 ， 時時吐濁 ， 但坐不得眠 ， 皂莢丸主之 。 。 咳而脈浮者 ， 厚朴麻黃湯主之 。 。 脈沉者 ， 澤漆湯主之 。 。 火逆上氣 ， 咽喉不利 ， 止逆下氣者 ， 麥門冬湯主之 。 。 肺癰喘不得臥 ， 葶藶大棗瀉肺湯主之 。 。 咳而胸滿 ， 振寒脈數 ， 咽乾不渴 ， 時出濁唾腥臭 ， 久久吐膿如米粥者為肺癰 ， 桔梗湯主之 。 。 咳而上氣 ， 此為肺脹 。 其人喘 ， 目如脫狀 ， 脈浮大者 ， 越婢加半夏湯主之 。 。 肺脹 ， 咳而上氣 ， 煩燥而喘 。 脈浮者 ， 心下有水 ， 小青龍加石膏湯主之 。 。《 外臺 》 炙甘草湯 ， 治肺痿涎唾多 ， 心下溫溫液液者 。 。《 千金 》 生薑甘草湯 ， 治肺痿咳唾涎沫不止 ， 咽燥而渴 。 。《 千金 》 桂枝去芍藥加皂莢湯 ， 治肺痿吐涎沫 。 。《 外臺 》 桔梗白散 ， 治咳而胸滿 ， 振寒 ， 脈數 ， 咽乾不渴 ， 時出濁唾腥臭 ， 久久吐膿如米粥者為肺癰 。 。《 千金 》 葦莖湯 ， 治咳有微熱 ， 煩滿 ， 胸中甲錯 ， 是為肺癰 。 （ 《 金匱 》 ）

師為肺冷乾燥將致痿者 ， 立甘草乾薑湯一方 ； 為肺熱枯焦將致痿者 ， 立麥門冬湯一方 ， 皆預治肺痿之法也 。 師為有表邪而肺郁 ， 恐成痿與癰者 ， 立射干麻黃湯一法 ； 為無外邪而氣上逆 ， 恐成癰者 ， 立皂莢丸一法 ； 為有外邪而預理其肺者 ， 立厚朴麻黃湯一法 ； 有外邪而復有內熱者 ， 立澤漆湯一法 ， 皆預治肺氣不令成痿癰之意也 。 又為有外邪而肺脹 ， 急立越婢加半夏湯一法 ； 有外邪而復有內熱 ， 肺脹煩燥者 ， 立小青龍加石膏湯一法 ， 亦皆預治肺氣不令成癰痿之意也 。 治者能選擇比屬而用之 ， 又何患之可成乎 ？ 及肺癰已成 ， 用葶藶大棗瀉肺湯 ； 久久吐膿如米粥 ， 用桔梗湯 ， 皆不得已之婆心也 ， 然已晚矣 。 觀此 ， 知無病不宜預圖 ， 況在肺臟元氣性命之最關重要者乎 ？ 慎勿失之東隅而來桑榆之悔也 。 （魏荔彤）

肺為五臟之華蓋 ， 位高質清 ， 內主乎氣 ， 中主乎音 ， 外司皮毛 。 人生血氣充足於內 ， 水火互藏其根 ， 斯嬌臟無畏火之炎 ， 金水有相生之用 ， 肺氣安得受克而萎弱不振者乎 ？ 無如先天稟虧 ， 復又房勞不慎 ， 戕賊真元 ， 根本搖動 ， 致腎水虧而相火熾 ， 上熏肺金 。 金被火刑 ， 觀其證 ， 則咳嗽失血矣 ； 寒熱往來矣 ； 盜汗側眠矣 ； 音啞咽痛矣 ； 上嘔下泄矣 。 切其脈 ， 或浮大空數 ； 或弦細澀數 。 病勢至此 ， 形體消削 ， 咯吐瘀膿 ， 色如桃花 ， 或如米粥 ， 此病劇而變肺痿 ， 為百死一生之候 ， 奈之何哉 ？ 雖然病固難救 ， 而必欲立法以救之 ， 則責在補腎水以鎮陰火 ， 生津液以潤肺燥 。 更宜參 、 耆 、 河車之屬 ， 填實下元 ， 所謂補其肺者益其氣 ， 補其腎者益其精 ， 庶可起垂危於萬一也 。 。 肺癰為病 ， 始萌之時 ， 最難認識 。 醫家誤作風寒 ， 見咳治咳 ， 用藥不應 ， 及醞釀成膿 ， 傾囊吐出 ， 方知肺內生癰 ， 已為棘手 。 其證惡寒發熱 ， 咳嗽聲重 ， 胸膈隱痛 ， 鼻塞項強 。 氣血稽留日久 ， 則鼻流清涕 ， 咳唾膿血 ， 腥穢稠濁 ， 甚則胸脅脹滿 ， 呼吸不利 。 其脈 ： 未潰之先 ， 或浮緊而數 ， 或洪大而數 ； 既潰之後 ， 或芤大而數 ， 或弦細而數 。 初起宜甘桔湯 、 黑豆湯 ， 解毒開提 ； 已成宜百合固金湯 ， 滋水清金 ； 潰後宜六味湯 ， 補陰保肺 ， 清肺之熱 ， 救肺之氣 ， 則肺不致焦腐 ， 其生乃全 。 蓋清一分肺熱 ， 則存一分肺氣 。 而清熱必須散其火結 ， 滌其壅遏 ， 以分散其勢於大腸 ， 令膿血濁沫 ， 日漸下移 ， 因勢利導 ， 乃為良法 。 夫肺為嬌臟 ， 屬太陰而體燥 ， 必被火勢之毒內攻 ， 致臟傷而膿血外泄 。 醫家不知益肺之虛 ， 救肺之燥 ， 生肺之液 ， 反恣投燥熱之藥 ， 其能堪此虛虛之禍乎 ？ （ 《 會心錄 》 ）

人身之氣稟命於肺 ， 肺氣清肅則周身之氣 ， 莫不服從而順行 ； 肺氣壅濁則周身之氣 ， 易致橫逆而犯上 。 肺癰者 ， 肺氣壅而不通也 ； 肺痿者 ， 肺氣萎而不振也 。 才見久咳上氣 ， 先須防此兩證 。 肺癰由五臟蘊崇之火 ， 與胃中停蓄之熱 ， 上乘乎肺 ， 肺受火熱熏灼 ， 即血為之凝 ， 血凝即痰為之裹 ， 遂成小癰 。 所結之形日長 ， 則肺日脹 ， 而脅骨日昂 ， 乃至咳聲頻並 ， 濁痰如膠 ， 發熱畏寒 ， 日晡尤甚 ， 面紅鼻燥 ， 胸生甲錯 。 始先即能辨其脈證屬表 、 屬裡 ， 積力開提攻下 ， 無不愈者 。 奈何醫學無傳 ， 但知見咳治咳 ， 冀以解熱潤燥 ， 迨至血化為膿 ， 肺葉朽壞 ， 傾囊吐出 ， 始識其證 ， 十死不救 。《 金匱 》 治法最精 ， 用力全在未成膿之先 。 今人施於既成膿之後 ， 其有濟乎 ？ 肺痿者 ， 其積漸已非一日 ， 其寒熱不止一端 ， 總由胃中津液不輸於肺 ， 肺失所養 ， 轉枯轉燥 ， 然後成之 。 蓋肺金之生水 ， 精華四布者 ， 全籍胃土津液之富 ， 上供罔缺 。 醫者不知愛護 ， 或腠理素疏 ， 無故而大發其汗 ； 或中氣素餒 ， 頻吐以倒傾其囊 ； 或腸枯便秘 ， 強利以求其快 ， 只此上供之津液 ， 坐耗歧途 。 於是肺火日熾 ， 肺熱日深 ， 肺中小管日窒 ， 咳聲以漸不揚 ， 胸中脂膜日乾 ， 咳痰難於上出 ， 行動數武 ， 氣即喘鳴 ， 衝擊連聲 ， 痰始一應 。《 金匱 》 治法 ， 非不彰明 ， 然混在肺癰一門 ， 難解其精意 。 大要緩而圖之 ， 生胃津 ， 潤肺燥 ， 下逆氣 ， 開積痰 ， 止濁唾 ， 補真氣以通肺之小管 ， 散火熱以復肺之清肅 。 肺癰屬有形之血 ， 血結宜驟攻 ； 肺痿屬無形之氣 ， 氣傷宜徐理 。 肺癰為實 ， 誤以肺痿治之 ， 是為實實 ； 肺痿為虛 ， 誤以肺癰治之 ， 是為虛虛 。 此辨證用藥之大略也 。 。 再論肺痿 、 肺癰之病 ， 皆燥病也 。 肺稟清肅之令 ， 乃金寒水冷之臟 。 火熱熏灼 ， 久久失其清肅而變為燥 ， 肺中生癰 ， 其津液全裹其癰 ， 不溢於口 ， 故口中辟辟然乾燥 。 肺熱成痿 ， 則津液之上供者 ， 悉從燥熱化為涎沫濁唾 。 證多不渴 ， 較胃中津液盡傷 ， 母病累子之痿 ， 又大不同 。 只是津液之上輸者變為唾沫 ， 肺不沾其惠澤耳 。 若夫痿病 ， 津液不能滅火 ， 反從火化 ， 累年積歲 ， 肺葉之間釀成一大火聚 ， 以清涼投之 ， 扞格不入矣 。 然雖扞格 ， 固無害也 ， 設以燥投之 ， 以火濟火 ， 其人有不坐斃者乎 ？ 半夏 ， 燥藥也 ， 投入肺中 ， 轉增其患 ， 自不待言 。 但清涼既不能入 ， 惟燥與燥相得 ， 乃能入之 ， 故用半夏之燥 ， 入清涼生津藥中 ， 則不但不燥 ， 轉足開燥 ， 其濁沫隨逆氣下趨 ， 久久 ， 津液之上輸者不結為涎沫 ， 而肺得沾其漬潤 ， 痿斯起矣 。 人但知半夏能燥津液 ， 孰知善用之 ， 即能驅所燥之津液乎 ？ 此精蘊也 。 。 凡肺痿多不渴 。 以其不渴 ， 漫然不用生津之藥 ， 任其肺日枯燥 ， 醫之罪也 。 以其不渴 ， 恣用燥熱之藥 ， 勢必熇熇不救 ， 罪加等也 。 。 凡治肺痿 ， 奄奄不振 ， 故行峻法 ， 大驅涎沫 ， 圖速效 ， 反速斃 ， 醫之罪也 。 。 凡治肺癰須與肺痿異治 。 肺癰為實 ， 肺痿為虛 ； 肺癰為陽實 ， 肺痿為陰虛 。 陽實 ， 始宜散邪 ， 次宜下氣 ； 陰虛 ， 宜補胃津 ， 兼潤肺燥 。 若不辨而誤治 ， 醫殺之也 。 （ 《 醫門法律 》 ）

脈候

脈數虛者為肺痿 ， 數實為肺癰 。 （ 《 金匱 》 ）

肺癰初起 ， 脈不宜數 ， 潰後最忌短澀 。 脈緩滑 ， 面白者生 ； 脈弦急 ， 面赤者死 。 （張石頑）

附肺脹

肺脹者 ， 動則喘滿 ， 氣急息重 ， 左右不得眠者是也 。 若痰挾瘀血 ， 阻礙氣機者 ， 宜行血以流動乎氣 ， 降火以清利其痰 ， 用歸 、 芍 、 桃仁 、 枳殼 、 陳皮 、 栝蔞 、 竹瀝 。 若風寒鬱於肺中 ， 不得發越 ， 喘咳脹悶者 ， 宜發汗以祛邪 ， 利肺以順氣 ， 用麻黃越婢加半夏湯 。 有停水不化 ， 肺氣不得下降而脹者 ， 其證水入即吐 ， 宜四苓散加葶藶 、 桔梗 、 桑皮 。 有腎虛水枯 ， 肺金不得施化而脹者 ， 其證乾咳煩冤 ， 宜六味湯加麥冬 、 五味子 。 他如氣散而脹者 ， 宜補氣 ； 氣逆而脹者 ， 宜降氣 。 又肺脹壅遏不得臥 ， 喘急鼻煽者難治 。 （ 《 證治匯補 》 ）

附諸內癰

黃帝問曰 ： 人病胃脘癰者 ， 診當何如 ？ 岐伯對曰 ： 診此者 ， 當候胃脈 。 其脈當沉細 ， 沉細者氣逆 ， 逆者人迎甚盛 ， 甚盛則熱 。 人迎者 ， 胃脈也 ， 逆而盛 ， 則熱聚於胃口而不行 ， 故胃脘為癰也 。 （ 《 素問 》 ）

諸浮數脈 ， 應當發熱 ， 而反灑淅惡寒 ， 若有痛處 ， 當發其癰 。 師曰 ： 諸癰腫 ， 欲知有膿無膿 ， 以手掩腫上 ， 熱者為有膿 ， 不熱為無膿 。 。 腸癰之為病 ， 其身甲錯 ， 腹皮急 ， 按之濡 ， 如腫狀 ， 腹無積聚 ， 身無熱 ， 脈數 ， 此為腸內有癰膿 ， 薏苡附子敗醬散主之 。 。 腫癰者 ， 少腹腫痞 ， 按之即痛如淋 ， 小便自調 ， 時時發熱 ， 自汗出 ， 腹惡寒 ， 其脈遲緊者 ， 膿未成 ， 可下之 ， 當有血 。 脈洪數者 ， 膿已成 ， 不可下也 。 大黃牡丹湯主之 。 （ 《 金匱 》 ）

腹內之癰有數證 。 有肺癰 、 有肝癰 、 有胃脘癰 、 有小腸癰 、 有大腸癰 、 有膀胱癰 。 惟肺癰咳吐腥痰 ， 人猶易辨 。 余者 ， 或以為痞結 ， 或以為瘀血 ， 或以為寒痰 ， 或以為食積 ， 醫藥雜投 ， 及至成膿 ， 治已無及 。 今先辨明其狀 ， 凡痞結瘀血必有所因 ， 且由漸而成 。 寒痰則痛止無定 ， 又必另見痰證 ； 食積則必有受傷之日 ， 便通即散 ； 惟內癰則痛有常所 ， 而遷延益甚 。《 金匱 》 云 ： 諸脈浮散 ， 應當發熱 ， 而反淅淅惡寒 ， 若有痛處 ， 當發其癰 。 以手按其腫上 ， 熱者有膿 ， 不熱者無膿 。 此數句乃內癰之真諦也 。 又云 ： 腸癰之為病 ， 身甲錯 ， 腹皮急 ， 按之濡 ， 如腫狀 ， 腹無積聚 ， 無熱是也 。 若肝癰則脅內隱痛 ， 日久亦吐膿血 。 小腸癰與大腸癰相似 ， 而部位略高 。 膀胱癰痛在少腹之下 ， 近毛際 ， 著皮即痛 ， 小便亦艱而痛 。 胃脘癰有虛 、 實二種 ： 實者易消 ， 若成膿 ， 必大吐膿血而愈 ； 惟虛證則多不治 ， 先則胃中痛脹 ， 久而心下漸高 ， 其堅如石 ， 或有寒熱 ， 飲食不進 ， 按之尤痛 ， 形體枯瘦 ， 此乃思慮傷脾之證 ， 不待膿成即死 。 故凡腹中有一定痛處 ， 惡寒倦臥 ， 不能食者 ， 皆當番察 ， 防成內癰 。 幸毋因循 ， 以至久而膿潰 ， 自傷其生也 。 （徐靈胎）

咳即胸中隱痛 ， 心胸甲錯 ， 振寒脈數 ， 咽乾不渴 ， 時出濁唾腥臭 ， 吐膿如米粥者 ， 肺癰也 。 少腹重 ， 按之痛 ， 便數似淋 ， 汗出惡寒 ， 身皮甲錯 ， 腹皮繃急如腫狀 ， 脈滑數者 ， 腸癰也 。 胃脘隱痛 ， 手不可近 ， 胃脈沉細 ， 人迎逆而盛者 ， 胃脘癰也 。 （ 《 證治準繩 》 ）

諸蟲

經義

腸中有蟲瘕及蛟蛕 ， 皆不可取以小針 。 心腸痛 ， 憹作痛 ， 腫聚 ， 往來上下行 ， 痛有休止 ， 腹熱喜渴涎出者 ， 是蛟蛕也 。 以手按聚而堅持之 ， 無令得移 ， 以大針刺之 ， 蟲不動 ， 乃出針 。 。 帝曰 ： 人之涎下 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 胃中有熱則蟲動 ， 蟲動則胃緩 ， 胃緩則廉泉開 ， 故涎下 。 。 中熱則消穀 ， 消穀則蟲上下作 ， 腸胃充郭 ， 故胃緩 。 胃緩則氣逆 ， 故唾出 。 （ 《 靈樞 》 ）

哲言

蟲得木氣乃生 ， 得雨氣乃化 。 故非厥陰風木之氣不生 ， 非太陰濕土之氣不化 。 （張子和）

蟲由濕熱鬱蒸而生 ， 觀之日中有雨 ， 則禾節生蟲 ， 其理明矣 。 善乎 ！ 張戴人推言之也 。 曰 ： 水火屬春夏 ， 濕土屬季夏 ， 水從土化 ， 故多蟲焉 。 人患蟲積 ， 多由飢飽失宜 ， 或過餐魚鱠酒酪 ， 中脘氣虛 ， 濕熱失運 ， 故生諸蟲 。 小兒最多 ， 大人間有其候 。 心𩞄腹痛 ， 嘔吐涎沫 ， 面色萎黃 ， 眼眶鼻下青黑 ， 飲食不進 ， 肌肉不生 ， 默默欲眠 ， 微有寒熱 ， 如不早治 ， 相生不已 。 古人云 ： 蟲長一尺 ， 則能害人 ， 蟲若串貫 ， 殺人甚急 。 （ 《 證治準繩 》 ）

濕熱生蟲 ， 譬之溝渠汙濁積久不流 ， 則諸蟲生於其中 。 （ 《 推求師意 》 ）

風字從蟲 ， 蟲 ， 風化也 。 濕熱鬱久則生蟲 ， 腐草為螢 ， 陳麥為蛾之類 。 果實外殼完整 ， 蟲生於內 ， 人之腸胃 ， 無物不受 ， 豈得無蟲 ？ 其猖狂於腸胃 ， 為痛為嘔 ， 為嗽為嗜 ， 種種煩苦 ， 須仗醫藥 。 至蛔蟲乃人之消化搬運者 ， 偶為食傷 ， 則或吐出 ， 或瀉出 ， 和中自安 ， 不可攻伐 。 （ 《 醫學六要 》 ）

一曰伏蟲 ， 長四寸許 ， 為群蟲之長 。 二曰蛔蟲 ， 長尺許 ， 輕則嘔吐腹痛 ， 多則貫心殺人 。 三曰白蟲 ， 長五寸余 ， 母子相生 ， 其形轉大 ， 至四五尺則殺人 。 四曰肉蟲 ， 狀若爛杏 ， 令人煩滿 。 五曰肺蟲 ， 其狀如蠶 ， 令人咳嗽聲嘶 。 六曰蝟蟲 ， 狀如蝦蟆 ， 令人嘔吐 。 七曰弱蟲 ， 狀如瓜瓣 ， 令人多唾 。 八曰赤蟲 ， 狀如生肉 ， 令人腸鳴 。 九曰蟯蟲 ， 狀如菜蟲 ， 形至微細 ， 居洞腸間 ， 令人痔痢 。 又有三尸蟲 ， 狀如馬尾薄筋 ， 依脾而居 ， 有頭尾 ， 長三寸 。 又有勞蟲 、 隔噎蟲 、 癩蟲 、 蠱蟲 、 狐惑蟲 ， 未易枚舉 ， 類推而治之可也 。 （ 《 醫統 》 ）

蟲瘕之證 ， 其痛則懊憹難忍 ， 或肚腹腫起而結聚於內 ， 或往來上下而行無定處 ， 或蟲動則痛 、 靜則不痛 ， 而有時休止 ， 或腹熱喜渴而口涎出者 ， 是皆蟲瘕之為患也 ， 。 蟲之為病 ， 人多有之 ， 由於化生 ， 誠為莫測 。 在古書 ， 雖曰由濕由熱 ， 由口腹不節 ， 由食飲停積而生 ， 是固皆有之矣 。 然以常見驗之 ， 則凡臟強氣盛者 ， 未見其有蟲 ， 正以隨食隨化 ， 蟲自難存 。 而蟲能為患者 ， 終是臟氣之弱 ， 行化之遲 ， 所以停聚而生耳 。 然生蟲數者之中 ， 又惟生冷為最 ， 即如收藏諸物 ， 但著生水 ， 或近陰濕 ， 則易蛀腐 。 故凡愛養小兒 ， 極當節其水果 。 至治蟲之法 ， 雖當去蟲 ， 而欲治其生蟲之本 ， 以杜其原 ， 尤當以溫養脾腎元氣為主 。 但使臟氣陽強 。 非惟蟲不能留 ， 亦不能生也 。 予制有溫臟丸方最宜 。 （張景岳）

補編

蛔蟲之為病 ， 令人吐涎 ， 心痛 ， 發作有時 ， 毒藥不止 ， 甘草粉蜜湯主之 。 。 蛔厥者 ， 烏梅圓主之 。 （ 《 金匱 》 ）

吐蛔一證 ， 內傷者有熱 、 有寒 ， 有虛 、 有實 ， 有風木所化 ， 有濕熱所生 ， 小兒患者最多 ， 大人亦復不少 。 其證必兼心腹作痛 ， 嘔酸痰水 。 治法 ： 熱者清之 ； 寒者溫之 ； 虛者補之 ； 風木所化者平之 ； 濕熱所生者清利之 ， 法固善矣 。 第物必先腐而後蟲生 ， 果實熱為害 ， 先暫治標 ， 而後求本 。 若虛熱為災 ， 宜急治本 ， 而決無標可求 。 否則蟲可殺 ， 而人獨不可殺耶 ？ 又有時令吐蛔 ， 始得之二 、 三日 ， 壯熱如烙 ， 口渴喜冷 ， 舌苔黃厚而燥 ， 厥冷不過肘膝 ， 二便秘澀 ， 其人強壯 ， 脈洪大 ， 或沉數有力者 ， 乃邪在陽明 ， 胃中熱甚 ， 蛔不能容 。 治宜清熱逐邪 ， 如麥冬 、 丹皮 、 貝母 、 黑豆 、 銀花 、 黃泥 、 黃連之屬 ， 此治陽明實熱有餘之吐蛔也 。 然亦有胃寒之人 ， 時令二 、 三日 ， 吐蛔 ， 在胃而不在厥陰者 ， 即投理中湯治之 ， 勿泥胃熱而概用涼藥也 。 如至七 、 八日後 ， 身體微熱 ， 口不渴飲 ， 舌苔雖黃厚而潤 ， 厥冷過於肘膝 ， 二便清利 ， 其人體弱 ， 或屬老幼 ， 脈虛大 ， 或細遲無力者 ， 乃邪陷厥陰 ， 胃中虛冷 ， 蛔不能安 。 治宜溫脾胃 、 補肝腎 ， 如理中湯加人參 、 桂 、 附 、 丁香 、 烏梅 ； 或八味湯加人參 、 枸 、 菟 、 耆 、 術 ， 此治厥陰虛寒不足之吐蛔也 。 夫內傷吐蛔 ， 責在脾而先責在腎 ； 時令吐蛔 ， 治在邪而先治在正 。 若不知此 ， 而可謂之善醫乎 ？ （ 《 會心錄 》 ）

蟲類雖多 ， 其原皆由飲食停滯 ， 濕熱鬱蒸 ， 變化而成 。 凡面色萎黃 ， 飲食不為肌膚 ， 起伏作痛 ， 聚散不定 ， 痛止即能飲食者 ， 皆有蟲積 。 或從嘔出 ， 或從便出 ， 治法當觀其微甚 。 若蟲勢驟急者 ， 暫為攻逐 ， 如黑醜 、 檳榔 、 大黃 、 胡粉 、 山稜 、 莪朮 ， 蟲去則調其脾胃 。 緩者用酸苦泄熱燥濕 ， 兼以相制相畏之品 ， 如川連 、 胡連 、 蘆薈 、 苦楝 、 烏梅 、 川椒 、 雷丸 、 蕪荑 、 使君 、 榧肉 ， 脾弱者兼運其脾 ， 胃滯者兼消其滯 。 。 吐蛔本屬肝胃之病 ， 蓋因厥陰之邪上逆 ， 蛔不能安 ， 故從上而出也 。 其因客邪為病而致吐蛔者 ， 雖有瀉心湯 、 桂枝黃連湯 、 安胃丸等方 ， 然皆不離乎仲景之烏梅丸法 ， 以苦辛酸寒熱並用 。 至於幼稚有吐蛔 、 瀉蛔及諸蟲之證 ， 治標則有殺蟲之方 ； 治本則溫補脾胃 ， 或佐清疳熱 。 前人各有成法 ， 不必重贅 。 （ 《 臨證指南 》 ）

平時嗜酒 ， 血入於酒 ， 則為酒鱉 ； 平時多氣 ， 血凝於氣 ， 則為氣鱉 ； 虛勞痼冷 ， 敗血雜痰 ， 則為血鱉 ； 搖頭掉尾 ， 如蟲行止 ， 上侵胃脘 ， 食人脂膜 ； 或附脅背 ； 或隱胸腹 。 惟蕪荑炒煎服之 ， 兼養胃益血理中 ， 乃可殺之 。 若徒以雷丸 、 錫灰 ， 不能去也 。 （ 《 仁齋直指 》 ）

吐蛔 ， 有寒 、 有熱 、 有寒熱交錯 。 寒則手足厥逆 ， 吐出之蛔色淡白者 ， 理中湯加烏梅 、 蜀椒 ； 甚則蛔死而形扁者危矣 。 熱則蛔色赤而多跳動不已 ， 安蛔丸主之 。 寒熱交錯 ， 則病者靜而復時煩 ， 得食而嘔 ， 蛔聞食臭出 ， 烏梅丸主之 。 大抵吐蛔寒熱交錯者多 ， 方中每用川椒 、 黃連 、 烏梅之類 。 蓋蛔聞酸則靜 ， 得苦則安 ， 遇辣則伏 。 （薛立齋）

如或希奇怪病 ， 除痰 、 血外 ， 百治不效者 ， 即是蟲為患 。 視其經絡虛實 ， 更參脈證消息治之 。 。 按古方殺蟲 ， 如雷丸 、 貫眾 、 乾漆 、 蠟蟲 、 百部 、 鉛灰 ， 皆所常用 。 有加附子 、 乾薑者 ， 壯正氣也 ； 加苦參 、 黃連者 ， 蟲得苦則安也 ； 加烏梅 、 訶子者 ， 蟲得酸則伏也 ； 加藜蘆 、 瓜蒂者 ， 欲其帶蟲而吐也 ； 加芫花 、 黑醜 、 大黃 、 巴豆者 ， 欲其帶蟲而下也 。 又雄黃 ， 川椒 、 蛇床 、 樟腦 、 水銀 、 檳榔治疥蟲 ； 胡桐淚 、 韭子 、 蟾酥治齲齒蟲 ； 川槿 、 海桐皮治癬蟲 ； 青葙子 、 覆盆葉治九竅蟲 ； 敗鼓皮 、 桃符版 、 虎糞骨 、 死人枕 、 獺爪 、 鶴骨驅瘵蟲 。 或用東引苦楝根 、 石榴皮煎湯吞藥 ， 取其先得天地生長之氣 ， 以助人身發生之氣 ， 又性能殺蟲 ， 皆有至理 。 （ 《 醫學六要 》 ）

丹溪云 ： 蟲頭向下之時 ， 必須俟其向上 ， 法當行於月半之前也 。 若蟲得食 ， 則不食藥 ， 亦不能下蟲 ， 而徒瀉其虛也 。 故雖有方 ， 不知其法 ， 則亦不效 。 凡欲下蟲 ， 必先一日不食而使蟲飢 ， 次早五更 ， 用油煎肉嚼之 ， 良久 ， 腹內蟲聞肉香 ， 頭皆向上而欲食 ， 乃以雞蛋煎餅和藥 ， 嚼而食之 。 須臾 ， 服蔥湯或白水 ， 以助藥力下行 ， 不萸時而蟲俱下 。 然後以白粥補之 ， 隨服補劑調理脾胃 ， 而疾可愈 。 （徐東皋）

按丹溪所云 ， 皆治蟲法之善者 ， 然此惟緩治之法耳 。 若蟲證甚急 ， 安能必待其時乎 ？ 且以望前 、 望後辨蟲頭 ， 亦渺茫無據 。 觀先用香餌而蟲頭可引 ， 豈非望後之治 ， 亦自有法也 。 （張景岳）

脈候

病腹痛有蟲 ， 其脈何以別之 ？ 曰 ： 腹中痛 ， 其脈當沉若弦 ， 反洪大 ， 故有蛔蟲 。 （ 《 金匱 》 ）

選案

吳少師得疾數月 ， 肌肉消瘦 ， 飲食下咽 ， 少時腹如攢攻 ， 且癢且痛 ， 以為勞瘵 。 張銳切脈云 ： 明早忍飢 ， 勿啖一物 ， 俟銳來為計 。 旦往請 ， 選一卒往十里外取黃土一盂 ， 而令廚人治面 。 將午 ， 乃得食 ， 才放筋 ， 取土適至 ， 於是溫酒一升 ， 投土攪其內 ， 出藥百粒 ， 進飲之 。 覺腸胃掣痛 ， 幾不堪忍 ， 急登溷 ， 暴下穢惡鬥許 ， 有馬蝗千餘 ， 宛轉盤結 ， 半已困死 。 吳亦憊甚 ， 扶息榻上 ， 移時餐粥一器 ， 三日而平 。 始悟去年夏夜中途躁渴 ， 命挹澗水 ， 甫入口 ， 似有物焉 ， 欲吐之 ， 則徑入喉矣 ， 自此遂得病 。 銳曰 ： 蟲入滋生 ， 常日遇食時 ， 則聚丹田間吮咂精血 ， 飽則散處 ， 苟惟知殺之 ， 而不能掃盡 ， 無益也 。 是以請公枵腹以誘之 ， 此蟲喜酒 ， 又久不得土味 ， 乘飢畢集 ， 故一藥能洗空之耳 。 （ 《 證治準繩 》 ）

楊勔得異疾 ， 每發言 ， 腹中有聲效之 。 有道人見而驚曰 ： 此應聲蟲也 。 宜讀 《 本草 》， 遇蟲不應者 ， 可取服之 。 如言讀至雷丸 ， 蟲無聲 ， 服之愈 。 後一丐者疾同 ， 亦服而愈 。 （ 《 遯齋閒覽 》 ）

鄭春元年壯體肥 ， 患寸白蟲 ， 晝夜從大孔出 ， 飲食倍常 ， 癯瘦殊甚 ， 診脈緊滑 。 按丹溪云 ： 濕熱生蟲 ， 猶腐草為螢之義 ， 寄於腸胃 ， 為害不淺 。 治以化蟲丸 ， 去蟲升許 ， 已絕一月矣 。 間時 ， 蟲復出 ， 思此必有大蟲在內 ， 不除其根 ， 生生不息 。 病者曰 ： 腹中常覺有大物攪之 ， 公言其然乎 ？ 遂以雷丸 、 檳榔 、 鶴蝨各三錢 ， 苦楝根七錢 ， 濃煎 ， 上半夜先以砂糖水引蟲口向上 ， 服藥以五更 ， 下小蟲百數 。 再服二渣 ， 果下大蟲一條 ， 約丈餘 ， 色青白相間 ， 若蛇狀 ， 意謂蟲患再可絕矣 。 越七月 ， 小蟲又復出 ， 仍以前方再服 ， 復下一大蟲 ， 約長七尺許 ， 腹內小蟲不可數計 。 自此雄雌二蟲俱出 ， 飲食如常 ， 形體復舊 。 （余午亭）

一族兄賣水為生 ， 好酒 ， 夏月臥處嘗濕 。 病寒熱旬日 ， 遍身發瘡 ， 瘡中生蟲 ， 癢不可耐 。 以針挑出 ， 小者如粟 ， 大者如米 ， 或令以雞蛋攤餅貼之 ， 不能遍及 。 江藕塘先生命採桑葉一石 ， 曬乾 ， 鋪於樓板 ， 夜臥其上 。 桑葉能去風濕 ， 蟲聞桑香 ， 盡皆鑽出 。 再以黃柏 、 苦參作湯浴之 ， 數日而愈 。 醫者意也 ， 此不藥之藥也 。 。 一女十歲 ， 脾虛有濕 ， 浮腫肚脹 ， 服補脾利濕之劑 ， 愈而復者再 。 臍中流出黃水 ， 有蟲一條 ， 長四寸 ， 此亦未見之事 。 究水與蟲 ， 皆濕熱所生 ， 仍用前劑 ， 加土炒黃連 ， 漸愈後 ， 服補脾末藥 ， 病不復作 。 （許宣治）

一兒偶因飲食不調 ， 幼科治用清火化滯之劑 ， 更損胃氣 ， 反致嘔吐溏瀉 ， 遂致吐蛔 。 初止數條 ， 漸至數十 ， 成團而出 ， 下亦如之 ， 羸困至極 。 予與溫胃飲二劑 ， 蟲多如故 ， 不識何所從來 ， 而神化之速一至如此 。 乃翁切懇先逐此蟲 ， 蟲不盡則病日甚 ， 其能生乎 ？ 予弗之聽 ， 但以前藥倍加人參 ， 仍加附子 ， 服二 、 三劑 ， 吐稀瀉止 。 乃以理陰煎 、 溫胃飲出入間用 ， 旬日而蟲漸少 ， 月餘食進肉生 。 其翁稱謝 ， 問曰 ： 小豚之病誠危 ， 何以不治蟲 ， 不治吐瀉 ， 而三者俱愈 ？ 予曰 ： 公之所畏者蟲也 ， 予之所畏者胃氣也 。 且凡逐蟲之藥 ， 無有不傷胃氣 ， 向使胃氣再傷 ， 非惟不能逐蟲 ， 而命必隨之 。 但使脾胃日強 ， 則拔去化蟲之原 ， 而三病同歸一得矣 。 。 一人患心腹痛不可忍 ， 百藥不效 。 但於痛極時用拳捶之 ， 痛得少止 ， 而旋止旋作 ， 莫測其故 。 忽一僧見之曰 ： 余能治也 。 令病者先食香餌 ， 繼進藥丸 ， 下一異蟲 ， 遂愈 。 此因蟲嚼腸臟 ， 所以痛極 。 捶之則五內震動 ， 蟲亦畏伏 ， 不捶則蟲得自由 ， 所以復作 。 此亦驗蟲奇法 ， 故凡見心腹痛證 ， 但用揉 、 按 、 重捻而痛得暫止者 ， 多有因蟲而然也 。 （張景岳）

一人腹如鐵石 ， 臍中水出 ， 旋變作蟲行 ， 繞身匝癢 ， 撥掃不盡 。 用蒼朮濃煎湯浴之 ， 仍以蒼朮入麝香少許調服即愈 。 （ 《 同壽錄 》 ）

附方

溫臟丸　蟲積多由臟氣虛寒 ， 宜溫健脾胃以杜其源 。 人參 、 白朮 、 當歸 、 芍藥 、 茯苓 、 川椒 、 榧肉 、 使君子 、 乾薑 、 吳萸 、 檳榔 。 為末 ， 神麯糊丸 ， 桐子大 。 每服五 、 七十丸或百丸 ， 飢時白湯下 。 。 臟寒者加製附子 。

九味地黃丸　治腎疳 。 熟地 、 山藥 、 萸肉 、 丹皮 、 赤茯苓 、 當歸 、 川芎 、 川楝子 、 使君子 。 為丸 ， 空心溫酒下 。

邪祟

經義

帝曰 ： 夫子之所言者 ， 皆病人之所知也 。 其毋所遇邪氣 ， 又毋怵惕之所志 ， 卒然而病者 ， 其故何也 ？ 惟有因鬼神之事乎 ？ 岐伯曰 ： 此亦有故 ， 邪留而未發 ， 因而志有所惡 ， 及有所慕 ， 氣血內亂 ， 兩氣相搏 ， 其所從來者微 ， 視之不見 ， 聽之不聞 ， 故似鬼神 。 帝曰 ： 其祝而已者 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 先巫者因知百病之勝 ， 先知其病之所從來 ， 可祝而已矣 。 。 人虛即神遊失守 ， 鬼神外干 。 人病肝虛 ， 又遇厥陰司天失守 ， 木運不及 ， 白屍鬼犯之 。 人病心虛 ， 又遇君相二火司天失守 ， 火運不及 ， 黑屍鬼犯之 。 人病脾虛 ， 又遇太陰司天失守 ， 土運不及 ， 青屍鬼犯之 。 人病肺虛 ， 又遇陽明司天失守 ， 金運不及 ， 赤屍鬼犯之 。 人病腎虛 ， 又遇太陽司天失守 ， 水運不及 ， 黃屍鬼犯之 。 （ 《 靈樞 》 ）

哲言

按 《 經 》 言五鬼幹人 ， 其義最詳 。 蓋天地間萬物萬殊 ， 莫非五行之化 。 人之臟氣 ， 鬼之幹人 ， 亦惟此耳 。 故五鬼為邪 ， 各因所勝 ， 此相制之理 ， 出乎當然者也 。 至於山野之間 ， 幽隱之處 ， 鬼魅情形 ， 誠有不測 ， 若明經義 ， 則雖千態萬狀 ， 只此五行包羅盡之 。 治之以勝 ， 將安遁哉 ？ 然鬼本無形 ， 乃能形見 ， 既覺其無中之有 ， 獨不能覺其有中之無乎 ？ 反之之明 ， 在正心以壯氣 ， 虛明以定神 ， 神定彼將自滅矣 。 天命所在 ， 彼亦焉能以非禍加人哉 ？ 此全神卻鬼之道也 。 古德云 ： 山鬼之伎倆有限 ， 老僧之不見不聞 ， 斯言至矣 。 （ 《 類經 》 ）

心蔽吉凶者 ， 靈鬼攝之 ； 心蔽男女者 ， 淫鬼攝之 ； 心蔽幽憂者 ， 沉鬼攝之 ； 心蔽放逸者 ， 狂鬼攝之 ； 心蔽盟詛者 ， 奇鬼攝之 ； 心蔽藥餌者 ， 物鬼攝之 。 （ 《 關尹子 》 ）

病人自見五色鬼 ， 即五臟之元神 。 神不守舍 ， 而馳於外 ， 實非鬼也 ， 詢之旁人不見即是 ， 此乃元氣極虛之病 。 肺虛見白鬼 ， 兼見面青唇青 ， 灑淅寒熱 ， 治以參 、 耆大補肺氣自安 。 舉此他臟可類推矣 。 （ 《 醫學六要 》 ）

十疰者 ， 氣疰 、 勞疰 、 鬼疰 、 冷疰 、 生人疰 、 死人疰 、 屍疰 、 食疰 、 水疰 、 土疰也 。 五屍者 ， 飛屍 、 遁屍 、 沉屍 、 風屍 、 伏屍 。 皆挾鬼邪之氣 ， 流注身體 ， 令人寒熱淋漓 ， 精神錯雜 ， 積年累月 ， 漸次頓滯 ， 以至於死 。 死後傷易旁人 ， 乃至滅門 ， 故號為屍疰也 。 （ 《 千金方 》 ）

《 內經 》 未嘗論及邪祟 ， 其言邪氣盛則實者 ， 乃指六淫之邪耳 ， 非世俗所謂神怪也 。 丹溪云 ： 虛病 、 痰病 ， 有似邪祟 。 蓋神既衰乏 ， 邪因而入 ， 痰客中焦 ， 妨礙升降 ， 十二官各失其職 ， 而視 、 聽 、 言 、 動 ， 皆為虛妄也 。 亦有因思想太過 ， 以致心神虧損 ， 運用精氣 ， 偏聚一臟 ， 是以警惕如癡 ， 若中鬼邪者 ， 此皆神明搖亂之證也 。 古人雖有祝由一科 ， 然皆移精變氣之術 ， 但可解疑釋惑 ， 使心神歸正耳 ， 何邪祟之可祛哉 ？ 雖然山谷幽陰 ， 時有猿精狐怪 ， 或多怨鬼愁魂 ， 花木精多為孽 ， 雞犬歲久興妖 ， 亦必因虛而入 。 蓋人之正氣虛 ， 則精明之氣不足以勝其幽潛 ， 更必因心而客 。 蓋邪心起 ， 則淫亂之神適足以招其類聚 ； 或畏懼深 ， 則疑似之念尤足以惑其心靈 。 乃致面黃肌瘦 ， 或奇夢驚心 ， 或昏倦嗜臥 ， 或語言錯亂 ， 或嗜好失常 ， 或飲食久絕而神色不變 ， 或危篤垂斃而忽爾康強 ， 或妄言禍福而明徵不謬 ， 或叫號震系而猛悍非常 ， 或兩脈如出兩人 ， 或一脈而浮沉不等 ， 乍疏乍數 ， 乍大乍小 。 凡遇此證 ， 但以補虛安神為主 ， 祛邪逐祟為佐 。 有痰吐者之 、 消之 ； 有積者下之 、 攻之 。 禁咒 、 灸法以治其外 ， 正言 、 激論以醒其心 ， 未有不愈者 。 若張皇無措 ， 純用攻擊 ， 不惟不能去病 ， 而反有傷元氣也 。 （ 《 馮氏錦囊 》 ）

補編

傳疰者 ， 挾邪精鬼怪之氣而作也 。《 經 》 云 ： 人有逢年月之厄 ， 感鬼物之精 ， 無處不惡沉默而不能的知所苦 ， 積歲漸至委頓 。 既往 ， 復傳疰於旁人 ， 須用通神明 、 去穢惡等劑療之 。 刳麝剸犀 。 驅伐邪惡 ， 飛丹煉石 ， 引納清和 ， 蓋為屍疰設也 。 （ 《 仁齋直指 》 ）

灸鬼哭穴 ： 其穴 ， 以兩手大指相併縛定 ， 用艾炷於爪甲角騎縫灸之 。 務令兩甲連肉 ， 四處著火 ， 方效 。 或七壯 、 或二七壯 。 又兩足大指名足鬼眼穴 。 （秦承祖）

有山魈 、 木客 、 狐貍 、 蟲蛇作祟憑身者 ， 用生桐油擦其下身不便處最妙 。 更有奇法 ， 以本人褲子包頭 ， 則妖法自去 ， 永不再犯 。 蓋妖原欲盜人之精氣 ， 然最喜清潔 ， 見人汙物包頭 ， 則其人之不潔可知 ， 故棄之 。 （ 《 石室秘錄 》 ）

脈候

凡診祟脈 ， 兩手乍長乍短 ， 乍密乍疏 ， 乍沉乍浮 ， 但與病證不相應者 ， 皆五屍鬼邪之所為也 。 （楊仁齋）

選案

楊季登次女病 。 診時手間筋掣肉顫 ， 身倦氣怯 。 余曰 ： 此大驚大虛之候 ， 宜從溫補 。 遂於補劑中多加茯神 、 棗仁投十餘劑 ， 全不對證 。 因自訐曰 ： 非外感也 ， 非內傷也 ， 虛汗振掉不安 ， 能受補藥而病無增減 。 且處子素無家難 ， 其形情渾似喪敗之餘 ， 此曷故耶 ？ 忽而悟曰 ： 此必邪祟之病也 。 問其面色 ， 曰時赤 、 時黃 。 余曰 ： 此證確有邪祟附入臟腑 ， 吾用神藥可以驅之 。 季登曰 ： 此女每晚睡去 ， 口流白沫 ， 戰慄而絕 ， 以薑湯灌至良久方蘇 。 挑燈侍寢 ， 防之亦不能止 。 余曰 ： 何不早言 ， 一劑可愈 。 乃以犀角 、 羚角 、 龍齒 、 虎威骨 、 牡蠣粉 、 鹿角霜 、 參 、 耆等藥合末 ， 令以羊肉煎汁調服 ， 果得安寢 ， 竟不再發 ， 傳為神異 。 余蓋以祟附人身 ， 與人之神氣交持 ， 亦逼處不安 ， 無隙可出 ， 故用諸多靈物之遺形 ， 引以羊肉之羶 ， 俾邪祟轉附骨角 ， 移從大便而出 ， 仿上古移精變氣 ， 祝由遺事 ， 而交其義耳 。 （ 《 寓意草 》 ）

一婦被妖狐採敗 ， 予用修壞鼎之法 ， 調理而痊 。 狐復至 ， 與丹砂 、 人參煎湯吞大還丹一兩 ， 狐不敢近 ， 離床數尺 ， 對婦呼吸有聲 。 數日後 ， 其婦兩眼昏花 ， 山根腫起大疱 ， 堅臥不食 ， 此狐用步三取法也 。 再服迴天飲而起 ， 教以煉回光吐納鵲橋破柱之功 ， 狐再度而死 ， 令斬狐腦骨 ， 燒灰敷腫處即平 。 （程華仲）

一婦證似虛損 ， 名醫某診曰 ： 無治也 。 思之再四 ， 曰 ： 必得新鮮虎頭 ， 或可治之 。 其家覓得 ， 復請醫往 。 令病人穿單布衣 ， 面向壁臥 ， 潛將虎口扯開 ， 咬住病人背脊 ， 任其號哭 ， 按之不使脫去 ， 窺其力乏 ， 始去虎頭 ， 隨進扶正補劑 ， 飲食調養 ， 漸次復元 。 人問其故 ， 答曰 ： 此婦為狐精所憑 ， 非藥可治 。 吾用虎頭者 ， 以虎為獸之王 ， 狐之所畏者也 。 （ 《 見聞錄 》 ）

附方

經驗辟邪丹　治諸惡怪及狐精為患 。 人參 、 白朮 、 茯神 、 遠志 、 當歸 、 甘草 、 蒼朮 、 桃奴 、 鬼箭羽 、 菖蒲 、 雄黃 、 辰砂 、 金箔 、 麝香 。 共為細末 ， 酒調米粉糊丸 ， 龍眼大 ， 金箔為衣 。 臥時 ， 木香湯化下一丸 ， 諸邪迴避 ， 更以絳紗囊貯數丸懸帳中 ， 尤妙 。

詐病

哲言

師持脈 ， 病人欠者 ， 無病也 。 。 設令向壁臥 ， 聞師到 ， 不驚起而盼視 ， 若三言三止 ， 脈之嚥唾者 ， 此詐病也 。 設令脈自和 ， 言此病大重 ， 當須服吐下藥 ， 針灸數十 、 百處乃愈 。 （張仲景）

病非人之所好 ， 何有詐乎 ？ 蓋或以爭訟 ， 或以鬥毆 ， 或妻妾相妒 ， 或名利相關 ， 則人情詐偽出乎其間 ， 使不有以燭之 ， 則未有不為其欺者 。 其治之之法 ， 亦為借其欺而反欺之 ， 則真情自露而假病自瘳矣 。 此亦醫家所必不可少者 。 （張景岳）

選案

一友所狎之妓 ， 忽僕於地 ， 吐沫肢冷 ， 氣息如無 。 陡見其狀 ， 殊為驚駭 。 因診氣口平和 ， 脈不應證 ， 意其脈和如此 ， 何以證危如此 ？ 第以初未經識 ， 猶不知其為詐也 。 沉思久之 ， 復診如故 ， 豁然省悟 ， 豈即仲景之說乎 ？ 遂大聲曰 ： 此病危矣 ！ 使非火攻 ， 用如棗慄之艾 ， 連灸眉心 、 人中 、 小腹 ， 必不可活 。 但火灸尚遲 ， 姑先與藥 ， 使其能咽 ， 咽後有聲則生 ， 不灸亦可 。 彼狡奴聞言 ， 竊已驚怖 ， 惟恐火艾著身 ， 藥到即咽 ， 少頃即哼出聲而徐起矣 。 。 一相契蓄二妾 ， 其一燕姬 ， 有母隨之 。 二姬相競 ， 其母助惡 ， 撒賴 ， 遂厥若死 ， 令婢抱坐 ， 自暮及旦 ， 絕無蘇意 。 延予入室 ， 見其肉厚色黑 ， 面青目瞑 ， 手撒息微 ， 脈伏若脫 ， 亦意其真危也 。 斯時欲加溫補 ， 慮其逆氣未散 ； 欲加開導 ， 慮其脈之似絕 。 躊躇未決 ， 乃復請診 ， 則十指交叉抱腹 ， 因疑前番撒手 ， 今既能叉 ， 豈他人之所為乎 ？ 及著手再診 ， 似有相嫌之意 ， 拽之不動 ， 此更可疑 。 因出其不意卒猛一扯 ， 頓脫有聲 ， 力強且勁 ， 由是疑釋 ， 謂其將死之人 ， 豈猶力有如此 ？ 思其脈伏 ， 或肉厚氣滯 ， 北人稟賦多有之 ； 或兩腋夾緊 ， 奸人狡詐亦有之 。 若面青息微 ， 則怒氣使然 。 識見既定 ， 因聲言其危 ， 使聞灸法以恐勝之 ， 投藥到咽即活 。 次日 ， 友詢餘日昨藥果何元妙 ？ 予曰 ： 所秘在言 ， 不過借藥為名耳 。 可見人情難測 ， 使非再診而再察之 ， 幾為所誑矣 。 。 一戚子為人所毆 ， 臥病旬日 ， 吐血盈盆 ， 喧傳人命 。 醫見危劇 ， 束手防累 。 予後往視 ， 察色無窘苦之意 ； 診脈皆和緩如常 ， 始疑繼悟 ， 潛語之曰 ： 他可欺耶 ， 予亦可欺耶 ？ 此爾血耶 ， 抑家禽血耶 ？ 其人愕然 ， 遂為調和而散 。 。 一婦妒妾 ， 病劇僵厥 ， 咬牙瞪目 ， 夫驚無措 。 脈非其病 ， 遂用前法治愈 。 不但為人造福 ， 且可防人之欺 ， 紀資倉卒之用 。 （ 《 景岳全書 》 ）

補遺

煎厥

陽氣者 ， 煩勞則張 ， 精絕 ， 闢積於夏 ， 使人煎厥 。 。 少氣善怒者 ， 陽氣不治 ， 陽氣不治 ， 則陽氣不得出 。 肝氣當治而未得 ， 故善怒 。 善怒者 ， 名曰煎厥 。 （ 《 素問 》 ）

煩勞 ， 煩擾也 。 煩擾乎陽 ， 則陽氣張大而火炎矣 。 火炎則水乾 ， 故令精絕 。 是以遷延闢積至於夏月 ， 內外皆熱 ， 則火益熾而精益虧 。 孤陽厥逆 ， 如煎如熬 ， 故曰煎厥 。 。 陽氣不治者 ， 陽氣不舒也 。 肝氣當治而未得者 ， 木性不得條達也 。 肝志怒 ， 故善怒煎厥者 ， 怒志煎熬厥逆也 。 （吳鶴皋）

薄厥

陽氣者 ， 大怒則形氣絕 ， 而血菀於上 ， 使人薄厥 。 （ 《 素問 》 ）

陽氣宜於沖和 ， 不宜大怒 。 怒為肝志 ， 肝者 ， 藏血之臟 ， 故怒則氣逆於肝 ， 迫血上行 ， 而菀積於胸中矣 。 搏 ， 雷風相搏之搏 ， 邪正摩蕩之名 ； 厥 ， 亦氣逆也 。 （吳鶴皋）

痤痱

汗出見濕 ， 乃生痤痱 。 。 勞汗當風 ， 寒薄為皶 ， 郁乃痤 。 （ 《 素問 》 ）

汗方出 ， 則元府開 ， 濕留膚腠 ， 甚者為痤 ， 微者為痱 。 痤 ， 癤也 ； 痱 ， 疹也 。 （ 《 類經 》 ）

大僂

陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 。 開闔不得 ， 寒氣從之 ， 乃生大僂 。 （ 《 素問 》 ）

開 ， 謂皮腠發泄 ； 闔 ， 謂元府封密 。 開闔失宜 ， 為寒所襲 ， 則不能柔養乎筋 。 而筋拘急 ， 形容僂俯矣 。 （吳鶴皋）

風消

二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲 ， 女子不月 ， 其傳為風消 。 （ 《 素問 》 ）

二陽者 ， 足陽明胃經也 。 此病由心脾所發 ， 正以女子有不得隱曲之事 ， 郁之於心 ， 故心不能生血 ， 血不能養脾 ， 始焉胃有所受 ， 脾不能運化 ， 繼則胃漸不納受矣 ， 故知胃病發於心脾也 。 由是則水穀衰少 ， 無以化精微之氣 ， 而血脈遂枯 ， 月事不能時下矣 。 血枯氣鬱而熱生 ， 熱極則風生 ， 而肌肉消爍 ， 故謂之風消 。 （馬元臺）

隱曲

太陽之勝 ， 凝慄且至 ， 非時水冰 ， 羽乃後化 。 痔瘧發 ， 寒厥入胃 ， 則內生心痛 。 陰中乃瘍 ， 隱曲不利 ， 互引陰股 ， 筋肉拘苛 ， 血脈凝泣 ， 絡滿色變 ， 或為血泄 。 。 太陰在泉 ， 客勝則足痿下重 ， 便溲不時 。 濕客下焦 ， 發而濡瀉 ， 及為腫 、 隱曲之疾 。 主勝則寒氣逆滿 ， 食欲不下 ， 甚則為疝 。 。 腎風之狀 ， 多汗惡風 ， 面龐然浮腫 ， 脊痛不能正立 ， 其色炲 ， 隱曲不利 。 。 三陰三陽俱搏 ， 心腹滿 ， 發盡 ， 不得隱曲 ， 五日死 。 。 二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲 ， 女子不月 。 （ 《 素問 》 ）

不得隱曲 ， 陽道病也 。 隱曲二字 ， 本經見者凡五 ， 皆指陽道為言 ， 以類察之 ， 可得其義 。 （ 《 類經 》 ）

心掣

一陽發病 ， 少氣 、 善咳 、 善泄 ， 其傳為心掣 。 （ 《 素問 》 ）

心掣 ， 心引而動也 。 心不易受邪 ， 在五行為火 。 膽與三焦之火既熾 ， 則同氣相求 ， 必歸於心 ， 心引而動 ， 名曰心掣 。 （吳鶴皋）

結陽

結陽者 ， 腫四肢 。 （ 《 素問 》 ）

結 ， 謂熱結也 。 外為陽 ， 熱盛則腫 ， 而況四肢又為諸陽之本乎 ？ （ 《 內經拾遺 》 ）

結陰

結陰者 ， 便血一升 ， 再結二升 ， 三結三升 。 （ 《 素問 》 ）

結 ， 謂熱結也 。 內為陰 ， 血得熱則行 ， 滲入腸間 ， 故大便下血 ， 結以漸而加 ， 則血以漸而甚 。 （ 《 內經拾遺 》 ）

厥疝

黃脈之至也 ， 大而虛 ， 有積氣在腹中 ， 有厥氣 ， 名曰厥疝 。 女子同法 ， 得之疾使四肢 ， 汗出當風 。 （ 《 素問 》 ）

脾色黃 ， 黃脈之至 ， 猶言脾脈之至也 。 脾脈之來 ， 大而且虛 ， 必有積氣在於腹 ， 有厥逆之氣 ， 名曰厥疝 。 不特男子有之 ， 女子診法相同 ， 以風氣通於肝 ， 木盛而剋土也 。 （ 《 內經拾遺 》 ）

心疝

診得心脈而急 ， 病名心疝 ， 少腹當有形也 。 心為牡臟 ， 小腸為之使 ， 故曰少腹當有形也 。 。 心脈搏滑急 ， 為心疝 。 （ 《 素問 》 ）

心脈急 ， 少腹有形者 ， 心不受邪 ， 受邪必傳於腑 ， 故少腹有形也 。 心氣逆而不順 ， 當痛不已 。 此證當兼心氣治 ， 不止為寒所中也 。 （ 《 宣明論 》 ）

搏與急 ， 皆陰也 ； 滑 ， 陽也 。 陽內陰外 ， 見於心部 ， 則為心疝 。 （吳鶴皋）

解㑊

冬脈太過 ， 則令人解㑊 。 脊脈痛而少氣 ， 不欲言 。 。 尺脈緩澀 ， 謂之解㑊 。 。 足少陽之瘧 ， 令人身體解㑊 。 寒不甚 ， 熱不甚 ， 惡見人 ， 見人心惕惕然 ， 熱多汗出甚 。 刺足少陽 。 。 刺骨無傷髓 ， 髓傷則銷鑠 ， 胻酸 ， 體解㑊然不去矣 。 （ 《 素問 》 ）

解㑊一證 ， 由肝 、 腎二經之虛 。 蓋肝主筋 、 腎主骨 ， 肝虛則筋軟而無力以束周 ， 身肌肉皆渙散而若解 ； 腎虛則骨痿而不能自強 ， 遍體骨節皆鬆懈而多㑊 ， 故懨懨悒悒 。 若有不可以為人 ， 並不自知所以為人者 ， 則肝 、 腎二經之虛為已極矣 。 （沈金鰲）

解 ， 懈也 ； 㑊 ， 跡也 。 謂不耐煩勞形跡困倦也 。 寒不甚 ， 熱不甚者 ， 病在半表半裡也 。 見人惕惕然者 ， 邪在膽也 。 少陽為木火之經 ， 故熱多而汗出甚也 。 。 髓為骨之充 、 精之屬也 。 精髓受傷 ， 故為乾枯消鑠胻酸等病 。 解㑊者 ， 懈怠困弱之名 ， 陰之虛也 。 陰虛則氣虛 ， 氣虛則不能舉動 ， 是謂不去也 。 （ 《 類經 》 ）

蠱

脾傳之腎病 ， 名曰疝瘕 。 少腹冤熱而痛 ， 出白 ， 一名曰蠱 。 （ 《 素問 》 ）

脾受風邪 ， 傳於腎經 ， 邪熱內爍 ， 故其證少腹冤熱而痛 。 真精不守 ， 故其證溲出白液 。 病曰蠱者 ， 以邪熱內爍 ， 真精不守 ， 久而弗治 ， 適以喪志也 。 水之精為志 ， 喪則精從之 。《 左傳 》 謂惑以喪志為蠱者如此 。 （ 《 聖濟總錄 》 ）

白淫

思想無窮 ， 所願不得 ， 意淫於外 ， 入房太甚 ， 宗筋弛縱 ， 發為筋痿 ， 及為白淫 。 （ 《 素問 》 ）

思想無窮 ， 所願不得 ， 意淫於外 ， 則傷脾 。 入房太甚 ， 宗筋弛縱 ， 則傷肝 。 肝傷則無血以養筋 ， 故發為筋痿 ； 脾傷則土不足以勝濕 ， 故發為白淫 。 白淫 ， 今之濁帶也 。 （吳鶴皋）

瘛

腎傳之心病 ， 筋脈相引而急 ， 病名曰瘈 。 （ 《 素問 》 ）

精屬腎 ， 筋屬肝 ， 脈屬心 。 精盛則滋育諸筋 ， 榮灌諸脈 ， 故筋脈和柔 。 今也風客於腎 ， 病蠱出白 ， 則精已虧矣 。《 經 》 所謂風客淫氣精乃亡 ， 邪傷肝者如此 ， 其筋脈燥急相引而瘈是也 。 （ 《 聖濟總錄 》 ）

勞風

勞風發在肺下 ， 其為病也 ， 使人強上冥視 ， 唾出若涕 ， 惡風而振寒 ， 此為勞風之病 。 治之奈何 、 以救俯仰 ？ 巨陽引精者三日 ， 中年者五日 ， 不精者七日 ， 咳出青黃涕 ， 其狀如膿 ， 大如彈丸 ， 從口中若鼻中出 ， 不出則傷肺 ， 傷肺則死也 。 （ 《 素問 》 ）

風為百病之長 ， 熱為六氣之邪 ， 俱易傷人 。 熱甚則能食氣 ， 風甚則數變非常 。 蓋人身之氣 ， 惟腎生之 ， 惟肺主之 。 氣化於精 ， 精生於氣 。 肺主皮毛而屬金 ， 火爍流金 ， 故曰食氣 。 風動火炎 ， 爍金尤易 ， 所以腠理外干風邪 ， 則肺壅不通 ， 高源先竭 ， 矧兼食氣之熱耶 ？ 人知風寒為害 ， 思患預防 ， 至若風熱為患 ， 或因熱生風 ， 或因風鼓熱 ， 人所不防者也 。 其始不過鼻塞聲重 ， 或惡風 ， 或不惡風 ， 或身熱無汗 ， 或乾咳無痰 ， 或喉痛頭痛 ， 斯時略進甘桔 、 殭蠶 、 牛蒡 、 薄荷等類 ， 風熱消化 ， 引精咳出稠涕 ， 數日自愈 。 若視為泛常 ， 不向醫藥 ， 不慎口腹 ， 恣肆房帷 ， 直至熱邪內結 ， 致成喉痹 、 牙疳者有之 ； 熱結巔頂 ， 頭風灌目而瞽者有之 ； 填塞陽明少陽 ， 糾結聽會而聾者有之 ； 由膽移熱於腦 ， 而成鼻淵者有之 ； 頭面焮腫 ， 五官閉塞 ， 致成骨槽風者有之 ； 頸項粗大 ， 而成蝦蟆瘟者有之 ； 結聚不解 ， 而為瘰癧者有之 ； 熱移大腸 ， 痔漏者有之 。 至於風熱相搏 ， 結而不化 ， 久咳無痰 ， 以致動血 。 醫者見其咳血 ， 便云有火 ； 見其發熱便云陰虛 。 不審此火何來 ， 陰虛何自 ， 非滋陰降火 ， 即保肺斂陰 ， 甚至明知其有外因 ， 猶必執定奪血毋汗之成竹於胸中 ， 不思虛火宜滋 ， 賊火亦宜滋乎 ？ 滋斂無休 ， 嗽熱日甚 ， 臟腑遞損 ， 聲音喑啞 ， 肺痿而死 ； 膿血雜至 ， 胸背隱痛 ， 甲錯側臥 ， 肺癰而死 。 俗云 ： 傷風不愈變成勞 ， 其實醫者有以成之也 。 世之病勞者 ， 真勞本不多見 ， 大率皆由於此 。 經文明明言之 ， 何不察也 ？ 按巨陽者 ， 即太陽 。 皮毛腠理 ， 肺之合也 。 引精者 ， 上引津液而為痰涕也 。 不精者 ， 老弱之人也 。 大概少壯之人 ， 止須三日 ， 便可引精為痰 ； 中年則陰氣自半 ， 生化日遲 ； 若老弱則殆甚耳 。 治法當於肺下求之 ， 不外清散潤下 。 溫補之誤猶可修 ， 維滋斂之誤絕無可救 。 （曹恆占）

陰陽交

有病溫者 ， 汗出輒復熱 ， 而脈躁疾 ， 不為汗衰 ， 狂言不能食 ， 病名陰陽交 ， 交者死也 。 （ 《 素問 》 ）

發熱脈燥 ， 病溫之證 。 汗出而復熱 ， 脈躁不為汗衰 ， 則汗非陽邪 ， 乃陰液交出於陽耳 。 而狂言不能食 ， 是又陽邪交入於陰 ， 是邪益深而正益負 ， 故為死徵也 。 （吳鶴皋）

風厥

有病身熱汗出 ， 煩滿不為汗解 ， 此為何病 ？ 汗出而身熱者 ， 風也 ； 汗出而煩滿不解者 ， 厥也 ， 病名曰風厥 。 。 一陰發病 ， 主驚駭背痛 ， 善噫善欠 ， 名曰風厥 。 （ 《 素問 》 ）

風 ， 熱邪也 ； 厥 ， 氣上逆也 。 。 一陰 ， 謂手厥陰心包 、 足厥陰肝也 。 心為火 、 肝為風 ， 風火交作 ， 則為驚駭 。 心脈出屬心包 ， 在膺背之間 ， 故背痛 。 五氣所病 ， 心為噫 ， 故善噫 。 欠 ， 曲引肢體之名 ， 木曲之象也 。 是皆風火逆而為患 ， 故曰風厥也 。 （吳鶴皋）

重強

脾脈不及 ， 則令人九竅不通 ， 名曰重強 。 （ 《 素問 》 ）

重強 ， 言邪勝也 。 （吳鶴皋）

蹠跛

蹠跛 ， 風 、 寒 、 濕之病也 。 （ 《 素問 》 ）

足前點步曰蹠 ， 一足偏引曰跛 ， 此風 、 寒 、 濕三者為病也 。 （吳鶴皋）

痹氣

人身非衣寒也 ， 中非有寒氣也 ， 寒從中生者何 ？ 是人多痹氣也 。 陽氣少 ， 陰氣多 ， 故身寒如水中出 。 （ 《 素問 》 ）

陽虛生外寒 ， 陰盛生內寒 ， 人身陰陽偏勝 ， 則生寒熱 ， 不必外傷於邪氣也 。 痹氣內寒者 ， 以痹氣而血不能運 ， 陽虛而陰自勝 ， 故血凝泣而脈不通 ， 身寒如從水中出也 。 （ 《 聖濟總錄 》 ）

骨痹

人有身寒 ， 湯火不能熱 ， 厚衣不能溫 ， 然不凍慄 ， 是為何病 ？ 是人者 ， 素腎氣勝 ， 以水為事 ， 太陽氣衰 ， 腎脂枯不長 ， 一水不能勝兩火 。 腎者 ， 水也 ， 而生於骨 ， 腎不生 ， 則髓不能滿 ， 故寒甚至骨也 。 所以不能凍慄者 ， 肝一陽也 ， 心二陽也 ， 腎孤臟也 ， 一水不能勝二火 ， 故不能凍慄 。 病名曰骨痹 ， 是人當攣節也 。 （ 《 素問 》 ）

骨者腎之餘 ， 髓者精之所充也 。 腎水流行 ， 則水滿而骨強 。 迨夫天癸虧而凝澀 ， 則腎脂不長 。 腎脂不長 ， 則水涸而氣不行 ， 骨乃痹而身乃寒也 。 雖寒不為凍慄者 ， 蓋肝 、 心二氣為陽火 ， 一水不能勝之 ， 特為骨寒而已 。 當攣節者 ， 以髓少而筋燥 ， 故攣縮而急矣 。 （ 《 聖濟總錄 》 ）

肉苛

人之肉苛者 ， 雖近衣絮 ， 猶尚苛也 ， 是謂何疾 ？ 營氣虛 ， 衛氣實也 。 營氣虛則不仁 ； 衛氣虛則不用 ； 營衛俱虛則不仁且不用 ， 肉如故也 。 （ 《 素問 》 ）

血為營 ， 氣為衛 ， 氣血流通 ， 則肌肉無不仁之疾 。 及營氣虛 ， 衛氣實 ， 則血脈凝澀 ， 肉雖如故 ， 而𤸷重為苛也 。 （ 《 聖濟總錄 》 ）

湧水

肺移寒於腎為湧水 。 湧水者 ， 按腹不堅 ， 水氣客於大腸 ， 疾行則鳴濯濯 ， 如囊裹漿水之狀也 。 （ 《 素問 》 ）

腎為肺之子而主水 ， 大腸為肺之腑而為傳道之官 。 肺受寒邪 ， 則傳於腎 ， 腎受寒邪 ， 則水閉鬱而不流 ， 水無所歸 ， 則客於大腸而不下 。 且水性流下 ， 今乃客於大腸 ， 不得宣通 ， 故其湧溢如囊裹漿水也 。 （ 《 聖濟總錄 》 ）

口糜

膀胱移熱於小腸 ， 隔腸不便 ， 上為口糜 。 （ 《 素問 》 ）

小腸之脈 ， 循咽 、 下膈 、 抵胃 。 熱氣厥逆 ， 膀胱移熱於小腸 ， 胃之水穀不得傳輸 ， 於是下則秘塞不通 ， 上則口瘡糜爛也 。 大抵腸胃壅熱 ， 自必熏蒸於上 ， 未可概用敷病 ， 當求其本而治之 。 （ 《 聖濟總錄 》 ）

虙瘕

小腸移熱於大腸 ， 為虙瘕 。 （ 《 素問 》 ）

小腸者 ， 受盛之官 ， 化物出焉 。 大腸者 ， 傳道之官 ， 變化出焉 。 二者皆以傳化為事 。 今也小腸受熱 ， 移於大腸 ， 則陰氣虛而津液耗 ， 津液既耗 ， 不能滑利 ， 故糟粕內結而為瘕聚 。 腸間菀結 ， 大便秘澀是也 。 （ 《 聖濟總錄 》 ）

食亦

大腸移熱於胃 ， 善食而瘦 ， 謂之食亦 。 胃移熱於膽 ， 亦曰食亦 。 （ 《 素問 》 ）

胃為水穀之海 ， 胃沖和 ， 則食飲有節 ， 氣血盛而膚革充盈 。 若乃胃受邪熱 ， 銷鑠穀氣 ， 不能變化精血 ， 故善食而人瘦也 。 病名食亦 ， 言雖能食亦若飢也 。 胃移熱於膽亦曰食亦 ， 以膽為陽木 ， 熱氣乘之 ， 則鑠土而消穀也 。 （ 《 聖濟總錄 》 ）

衄衊

膽移熱於腦 ， 則辛頞鼻淵 ， 傳為衄衊瞑目 。 （ 《 素問 》 ）

鼻中出血 ， 謂之衄衊 。 盛者為衄 ， 微者為衊 。 失血既多 ， 目無所養 ， 又以移熱灼其陰精 ， 故令人瞑目 。 （吳鶴皋）

血枯

有病胸脅支滿者 ， 妨於食 ， 病至則先聞腥臊臭 ， 出清液 ， 先唾血 ， 四肢清 ， 目眩 ， 時時前 、 後血 ， 病名血枯 。 此得之年少時有所大脫血 。 若醉入房中 ， 氣竭及傷肝也 ， 肝傷 ， 故月事衰少不來也 。 （ 《 素問 》 ）

婦人血枯經閉 ， 此病得之年少時有所大脫血 ， 如唾血 、 時時前後血便是 。 若酒醉入房 ， 氣因之而竭 ， 肝因之而傷 ， 故月事衰少不來也 。 （ 《 內經拾遺 》 ）

伏梁

病有少腹盛 ， 上下左右皆有根 ， 病名曰伏梁 。 裹大膿血 ， 居腸胃之外 ， 不可治 ， 治之每切按之致死 。 （ 《 素問 》 ）

根 ， 病之所窮止也 。 伏梁 ， 言如潛伏之橋梁 ， 為患深著之名 。 此與 《 難經 》 論伏梁不同 ， 彼為心之積 ， 是臟之陰氣也 ； 此為聚膿血 ， 是陽毒也 。 （吳鶴皋）

風成寒中

風氣與陽明入胃 ， 循脈而上 ， 至目內眥 。 其人瘦 ， 則外泄而寒 ， 則寒中而泣出 。 （ 《 素問 》 ）

風邪客於胃中 ， 陽明之脈 ， 起於鼻 ， 交頞中 ， 下循鼻外 ， 風氣循脈至於目內皆 。 人瘦則腠理開疏 ， 風邪投虛而入 ， 故津液化而為目淚泣出也 。 （ 《 聖濟總錄 》 ）

風成熱中

風氣與陽明入胃 ， 循脈而上 ， 至目內眥 。 其人肥 ， 則風氣不得外泄 ， 則為熱中而目黃 。 （ 《 素問 》 ）

風者 ， 陽氣也 ， 善行而數變 。 風氣客於胃中 ， 內不得通 ， 外不得泄 ， 蒸鬱於中 ， 故謂之熱中 。 然陽明之脈起於鼻 ， 交頞中 ， 下循鼻外 ， 熱氣循入 ， 故令人目黃也 。 （ 《 聖濟總錄 》 ）

腦風

風氣循風府而上 ， 則為腦風 。 （ 《 素問 》 ）

傷於風者 ， 上先受之 ， 故始自陽經 。 督脈乃陽維之會 ， 自風府而上至腦戶 。 腦戶者 ， 督脈 、 足太陽之會也 。 又太陽之脈起於目內眥 ， 上頞交巔 ， 上入絡腦 ， 今風邪客搏其經 ， 稽而不行 ， 則腦髓內弱 ， 故項背怯寒而腦戶多冷也 。 （ 《 聖濟總錄 》 ）

首風

新沐中風 ， 則為首風 。 （ 《 素問 》 ）

諸陽之脈皆會於頭 ， 新沐皮腠既疏 ， 風邪乘之 ， 客於首而病也 。 （ 《 聖濟總錄 》 ）

漏風

飲酒中風 ， 則為漏風 。 漏風之狀 ， 或多汗 ， 常不可單衣 ， 食則汗出 ， 甚則身汗喘息 ， 惡風 ， 衣常濡 ， 口乾善渴 ， 不能勞事 。 （ 《 素問 》 ）

酒所以養陽 ， 酒入於胃 ， 與穀氣相搏 ， 熱甚於中 。 其氣慓悍 ， 與陽氣俱泄 ， 使人腠理虛而中風 ， 故多汗惡風 ， 不可單衣 。 其喘息而少氣者 ， 熱熏於肺 ， 風客於皮毛也 。 口乾善渴者 ， 汗出多而亡津液也 。 懈惰而不能勞事者 ， 精氣耗竭 ， 不能榮其四肢也 。 謂之漏風者 ， 汗出不止 ， 若氣之漏也 。 （ 《 聖濟總錄 》 ）

胃風

胃風之狀 ， 頸多汗 ， 惡風 ， 食飲不下 ， 膈塞不通 ， 腹善滿 ， 失衣則䐜脹 ， 食寒則泄 ， 診形瘦而腹大 。 （ 《 素問 》 ）

胃脈從大迎前下人迎 ， 循喉嚨入缺盆 。 故胃風者 ， 令頸多汗 。 胃主受納水穀 ， 胃受風 ， 則氣上湧 ， 故食飲不下 ， 膈塞不通 。 胃脈循腹裡 ， 故善滿 。 失衣則風寒助邪 ， 脈益凝澀 ， 故令䐜脹 。 食寒則胃氣虛衰 ， 不能運化 ， 故令泄 。 胃主肌肉 ， 故形瘦 。 風熱蓄聚於胃 ， 故腹大 。 （吳鶴皋）

目風眼寒

風入系頭 ， 則為目風眼寒 。 （ 《 素問 》 ）

五臟六腑之精氣 ， 皆上注於目 。 血氣與脈 ， 並上屬於腦 。 今風入系頭 ， 則血脈凝泣 ， 不能上注於目 。 又肝主目而惡風 ， 目受血而能視 ， 今風寒客之 ， 故令目風眼寒 。 （ 《 聖濟總錄 》 ）

疹筋

人有尺脈數甚 ， 筋急而見 ， 病名曰疹筋 。 是人腹必急 ， 白色 、 黑色見 ， 則病甚 。 （ 《 素問 》 ）

尺脈數甚 ， 腎水虛也 。 水不足以養木 ， 故身之大筋勁急而見 。 疹筋 ， 病筋也 。 腹為宗筋所徑 ， 故腹必急 。 筋病而見白色 ， 金剋木也 。 腎病而見黑色 ， 臟氣脫也 。 （吳鶴皋）

肺疝

肺脈沉搏 ， 為肺疝 。 （ 《 素問 》 ）

沉與搏 ， 皆陰也 。 見於肺部 ， 則肺氣病 ， 故為肺疝 。 （吳鶴皋）

風根

人有身體 、 髀 、 股 、 䯒皆腫 ， 環臍而痛 ， 病名伏梁 ， 此風根也 。 其氣溢於大腸 ， 而著於肓 。 肓之原在臍下 ， 故環臍而痛也 。 不可動之 ， 動之為水溺澀之病 。 （ 《 素問 》 ）

風毒根於中 ， 故環臍而痛 。 臍為人身之樞 ， 樞病則不能旋斡陰陽之氣 ， 故身體 、 髀 、 股 、 䯒皆腫 。 （吳鶴皋）

附案

一子腹痛三年 ， 發則喊叫不可耐 ， 遇風則寒熱嘔吐 ， 面青脈弦 。 余診之曰 ： 此風根也 。 方用桂枝 、 防風 、 柴胡 、 黃耆 、 白朮 、 陳皮 、 半夏 、 白芍 、 甘草 、 生薑 ， 二劑平 ， 四劑愈 。 （許宣治）

脾癉

有病口甘者 ， 名曰脾癉 。 （ 《 素問 》 ）

口甘一證 ，《 內經 》 謂之脾癉 。 此甘非甘美之甘 ， 癉即熱之謂也 。 人之飲食入胃 ， 全賴脾真以運之 ， 命陽以腐之 ， 譬猶造酒蒸釀者然 。 一有不和 ， 則肥甘之疾頓發 ， 五味精華 ， 失其本來之真味 ， 則淫淫之甜味上泛不已也 。 胸脘必痞 ， 口舌必膩 ， 不飢不食之由 ， 從此至矣 。《 內經 》 設一蘭草湯 ， 味辛足以散結 ， 氣清足以化濁 ， 除陳解鬱 ， 利水和營 ， 為奇方之祖也 。 暑濕之候 ， 每兼是患 ， 以此為君 ， 參以苦辛之勝 ， 配合瀉心等法 。 胃虛谷少之人 ， 亦有是證 ， 當宗大半夏湯及六君法 ， 遠甘益辛可也 。 。 蘭草即佩蘭葉 ， 俗名省頭草 。 婦人插髻中以闢油膩之氣 ， 形似馬蘭而高大 ， 氣香味辛性涼 ， 用以醒脾氣 、 滌肥甘也 。 （ 《 臨證指南 》 ）

膽癉

有病口苦者 ， 名曰膽癉 。 （ 《 素問 》 ）

膽為中正之官 ， 清淨之腑 ， 十一臟之所取決 ， 咽為之使 ， 主藏而不瀉 。 今數謀慮而不決 ， 則清淨者濁而擾矣 ， 故氣上溢而為口苦也 。 （ 《 聖濟總錄 》 ）

控睪

少腹控睪 ， 引腰脊 ， 上衝心 ， 唾出清水 ， 及為噦噫 ， 甚則入心 ， 善忘善悲 。 （ 《 素問 》 ）

小腸受寒 ， 則少腹疼痛 ， 控引睪丸 ， 牽引腰脊 ， 上衝於心 ， 唾出清水 ， 及為噦噫 ， 甚則入心 ， 善忘善悲 ， 有如此者 。 （ 《 內經拾遺 》 ）

脫營

嘗貴後賤 ， 雖不中邪 ， 病從內生 ， 名曰脫營 。 （ 《 素問 》 ）

失營一證 ，《 經 》 謂先富後貧 ， 先貴後賤 ， 心志屈辱 ， 神氣不伸 ， 而憂煎日切 ， 奉養日廉 ， 如有此患也 。 夫營屬陰血 ， 衛屬陽氣 ， 脈中脈外 ， 乃往來之道路 ， 故百骸得以榮養 ， 經絡得以流通 ， 又何至脫營失精 ， 而病從內生哉 ？ 無如稟賦素虛 ， 平日以酒為漿 ， 以妄為常 ， 以欲竭其精 ， 以耗散其真 ， 而鬱火相凝 ， 隧痰停結 ， 乃成是證 。 其患多生肩之上下 ， 初起微腫 ， 皮色不變 ， 日久漸大 ， 堅硬如石 ， 半載一年 ， 方生陰痛 。 或破爛紫斑 ， 滲流血水 ； 或泛如蓮 ， 穢氣熏蒸 ， 氣血衰敗 ， 形容瘦削 ， 未有不斃者矣 。 蓋肝主謀慮 ， 心主血脈 ， 腎主五液 。 思慮多則傷肝 ； 精神耗則傷心 ； 精液少則傷腎 。 肝傷則筋不榮而腫 ； 心傷則血不生而枯 ； 腎傷則液不潤而澀 。 漫腫無頭 ， 發在關節 ， 病雖在經 ， 根實在臟 。 譬之樹木 ， 根搖而枝葉已先萎矣 。 奈何醫家誤認流痰癰毒 ， 藥進清涼表散 ， 愈耗陰血 ， 是速其危也 。 不知流痰之發 ， 堅而痛 ， 痛而紅 ， 紅而腫 ， 腫而潰 。 在陰則平塌不紅 、 不腫 、 不痛 ， 數日立斃 。 失營則堅久隱痛 ， 皮色如故 ， 數載乃亡 。 見證不同 ， 治法各異 。 初起宜六味歸芍湯 ， 救其根也 ； 病久隱痛陰虧者 ， 宜左歸生脈湯 ， 補其元也 ； 陽虧者 ， 宜十全大補湯 ， 培血氣也 。 （ 《 會心錄 》 ）

失精

嘗富後貧 ， 名曰失精 。 （ 《 素問 》 ）

富則膏粱 ， 貧則藜藿 。 先豐後歉 ， 臟液不生 ， 名曰失精 。 （吳鶴皋）

洞

腎脈微緩為洞 。 洞者 ， 食不化 ， 下嗌還出 。 （ 《 靈樞 》 ）

還與旋同 ， 洞當作迵 。《 倉公傳 》 曰 ： 迵風之狀 ， 飲食下嗌輒後之 。 注謂後如 厠 也 。 （ 《 內經拾遺 》 ）

膈洞

太陰為開 ， 開折則倉廩無所輸 ， 膈洞 。 （ 《 靈樞 》 ）

開屬太陰 ， 主於脾也 。 輸 ， 運行也 ； 膈 ， 塞也 ； 洞者 ， 食不化 ， 下嗌還出也 。 （ 《 類經 》 ）

三焦約

小腹痛腫 ， 不得小便 ， 邪在三焦約 。 （ 《 靈樞 》 ）

三焦者 ， 水穀之道路 ， 氣之所終始也 。 小腹痛腫 ， 小便不利 ， 此邪熱在三焦 ， 約束而不得行耳 。 治當疏導三焦 ， 分別清濁 。 （ 《 內經拾遺 》 ）

唏

人之唏者 ， 何氣使然 ？ 此陰氣盛而陽氣虛 ， 陰氣疾而陽氣徐 ， 陰氣盛而陽氣絕 ， 故為唏 。 （ 《 靈樞 》 ）

唏 ， 歔欷也 。《 釋義 》 云 ： 悲泣氣咽而抽息也 。 一云 ： 泣餘聲 。 悲憂之氣生於陰慘 ， 故為陰盛陽虛之候 。 （ 《 類經 》 ）

嚲

人之嚲者 ， 何氣使然 ？ 胃不實 ， 則諸脈虛 。 諸脈虛 ， 則筋脈懈惰 。 筋脈懈惰 ， 則行陰用力 ， 氣不能復 ， 故為嚲 。 （ 《 靈樞 》 ）

嚲即戰之屬 。 因寒而戰者 ， 謂之寒戰 。 其有戰不因寒者 ， 由氣虛耳 。 胃為臟腑之海 ， 胃不實 ， 則諸脈虛 ， 故為戰嚲 。 （ 《 類經 》 ）

太息

人之太息者 ， 何氣使然 ？ 憂思則心系急 ， 心系急則氣道約 ， 約則不利 ， 故太息以伸出之 。 補手少陰心主 ， 足少陽留之也 。 （ 《 靈樞 》 ）

此言人之所以太息而有刺之之法也 。 人之心皆有系 ， 惟憂思則必繫緊急 ， 而氣道約 ， 約則出氣不利 ， 故太息以伸出之 。 當補手少陰心經 、 手厥陰心包經絡及足少陽膽經 ， 皆留其針以補之也 。 （馬元臺）

石瘕

石瘕何如 ？ 石瘕生於胞中 ， 寒氣客於子門 ， 子門閉塞 ， 氣不得通 ， 惡血當瀉不瀉 ， 衃以留止 ， 日以益大 ， 狀如懷子 ， 月事不以時下 ， 皆生於女子 ， 可導而下 。 （ 《 靈樞 》 ）

膀胱為津液之腑 ， 氣化則能出焉 。 寒氣客於子門 ， 則氣塞而不通 ， 血壅而不流 ， 衃以留止 ， 結硬如石 ， 是名石瘕 。 此先氣病而後血病 ， 故月事不來 ， 可宣導而下出者也 。 （羅謙甫）

腸覃

腸覃何如 ？ 寒氣客於腸外 ， 與衛氣相搏 ， 氣不得榮 ， 因有所繫 ， 癖而內著 ， 惡氣乃起 ， 瘜肉乃生 。 其始生也 ， 大如雞卵 ， 稍以益大 ， 至其成 ， 如懷子之狀 ， 久者離歲 ， 按之則堅 ， 推之則移 ， 月事以時下 ， 此其候也 。 （ 《 靈樞 》 ）

腸者 ， 大腸也 ； 覃者 ， 延也 。 大腸以傳導為事 ， 肺之腑也 。 肺主衛 ， 衛為氣 ， 得炅則泄 ， 得冷則凝 。 今寒氣客於大腸 ， 故衛氣不榮 ， 有所繫止 ， 而結瘕在內貼著 ， 延久不已 ， 是名腸覃 。 夫氣散則清 ， 氣聚則濁 ， 結為瘕聚 ， 所以惡氣乃起 ， 瘜肉乃生 。 小漸益大 ， 而鼓其腹 ， 狀如懷子 。 此氣病而血未病 ， 故月事不斷 ， 應時而下 ， 非胎娠也 。 （羅謙甫）