卷十六 · 方藥備考

方論

經義

帝曰 ： 氣有多少 ， 病有盛衰 ， 治有緩急 ， 方有大小 。 願聞其約 ， 奈何 ？ 岐伯曰 ： 氣有高下 ， 病有遠近 ， 證有中外 ， 治有輕重 。 適其至所為故也 。 大要曰 ： 君一臣二 ， 奇之制也 ； 君二臣四 ， 偶之制也 ； 君二臣三 ， 奇之制也 ； 君二臣六 ， 偶之制也 。 故曰 ： 近者奇之 ， 遠者偶之 。 汗者不以偶 ， 下者不以奇 。 補上治上 ， 制以緩 ； 補下治下 ， 制以急 。 急則氣味厚 ， 緩則氣味薄 。 適其至所 ， 此之謂也 。 病所遠而中道氣味之者 ， 食而過之 ， 無越其制度也 。 是故平氣之道 ， 近而奇偶 ， 制小其服也 ； 遠而奇偶 ， 制大其服也 。 大則數少 ， 小則數多 。 多則九之 ， 少則二之 。 奇之不去 ， 則偶之 ， 是謂重方 。 偶之不去 ， 則反佐以取之 。 所謂寒熱溫涼 ， 反從其病也 。 。 帝曰 ： 非調氣而得者 ， 治之奈何 ？ 有毒無毒 ， 何先何後 ， 願聞其道 。 岐伯曰 ： 有毒無毒 ， 所治為主 ， 適大小為制也 。 帝曰 ： 請言其制 ？ 岐伯曰 ： 君一臣二 ， 制之小也 ； 君一臣三佐五 ， 制之中也 ； 君一臣三佐九 ， 制之大也 。 。 帝曰 ： 方制君臣 ， 何謂也 ？ 岐伯曰 ： 主病之謂君 ， 佐君之謂臣 ， 應臣之謂使 。 非上下三品之謂也 。 （ 《 素問 》 ）

約方 ， 猶約囊也 。 囊滿弗約 ， 則輸泄 ； 方成弗約 ， 則神與弗俱 。 （ 《 靈樞 》 ）

總論

方之為言 ， 仿也 。 仿病而有方也 。《 素 》、《 難 》 無方 ， 非無方也 ， 為仿為活法也 。 漢世才有方 ， 為備於仿也 。 今時奇方療疾 ， 倘果可以發無不中 ， 則昔軒 、 岐 、 扁 、 倉神靈之智 ， 慈愛之仁 ， 豈不及此 ！ 何不每病隻立一方 ， 使後人彰明顯著 ， 用無不當 ， 而乃廣為昭析 ， 多立言詞以累後學 ， 紛賾難窮 ， 效無十全哉 ！ 雖然 ， 方不可泥 ， 亦不可遺 。 以古方為規矩 ， 合今病而變通 。 既詳古論之病情 ， 復揣立方之奧旨 ， 病同藥異 ， 病異藥同 。 證端蜂起 ， 而線索井然 ； 變見多危 ， 而執持不亂 。 誠為良矣 ！ （ 《 馮氏錦囊 》 ）

醫當論方 ， 不當論藥 。 當就方以論藥 ， 不當執藥以論方 。 （ 《 己任編 》 ）

醫者 ， 意也 。 如對敵之將 ， 操舟之工 ， 貴乎臨機應變 。 方固難於盡用 ， 然非方 ， 則古人之心弗傳 。 望洋捕風 ， 必有率意而失之者矣 。 方果可以不用乎 ？ 雖然 ， 方固良矣 ， 然必熟之 《 素問 》， 以求其本 ； 熟之本草 ， 以究其用 ； 熟之診視 ， 以察其證 ； 熟之治療 ， 以通其變 。 始於用方而終無俟於方 。 夫然後醫之道成矣 。 （商輅）

方有七 ： 大 、 小 、 緩 、 急 、 奇 、 偶 、 復是也 。 張從正曰 ： 大方有二 ， 有君一臣三佐九之大方 ， 病邪不一 ， 不可以一 、 二味治者宜之 ； 有分兩重而頓服之大方 ， 肝腎及下部之病道遠者宜之 。 小方有二 ， 有君一臣二之小方 ， 病邪專一 ， 可一 、 二味治者宜之 ； 有分兩小而頻服之小方 ， 心肺及在上之病宜之 ， 徐徐細呷是也 。 劉完素曰 ： 肝腎位遠 ， 數多則其氣緩 ， 不能速達於下 ， 必大劑而數少 ， 取其迅速下行也 ； 心肺位近 ， 數少則其氣急 ， 不能升發於上 ， 必小劑而數多 ， 取其易散而上行也 。《 經 》 曰 ： 補上治上制以緩 ， 補下治下制以急 。 急則氣味厚 ， 緩則氣味薄 。 適其病所而中道 ， 無越其制度也 。 王冰曰 ： 假如病在腎 ， 而心氣不足 ， 服藥宜急過之 ， 不以氣味飼心 ， 腎藥凌心 ， 心復益衰矣 。 劉完素曰 ： 聖人治上不犯下 ； 治下不犯上 ； 治中上下俱不犯 。 故曰 ： 誅伐無過者 ， 命曰大惑 。 張從正曰 ： 緩方有五 ， 有甘以緩之之緩方 ， 甘草 、 飴蜜之屬是也 ， 病在胸膈 ， 取其留戀也 ； 有丸以緩之之緩方 ， 比之湯散 ， 其行遲慢也 ； 有品件眾多之緩方 ， 藥聚則遞相拘制 ， 不得獨騁其性也 ； 有無毒治病之緩方 ， 無毒則性純緩也 ； 有氣味俱薄之緩方 ， 氣味薄則長於治上 ， 及其至下 ， 藥力已衰矣 。 王好古曰 ： 治主宜緩 ， 緩則治其本也 ； 治客宜急 ， 急則治其標也 。 張從正曰 ： 急方有四 ， 有急病急攻之急方 ， 中風 、 關格之病是也 ； 有湯散蕩滌之急方 ， 下咽易散而行速也 ； 有毒藥之急方 ， 毒藥能上通下泄 ， 以奪病勢也 ； 有氣味俱厚之急方 ， 直趨於下而力不衰也 。 奇方有二 ， 有獨用一物之奇方 ， 病在上而近者宜之 ； 有藥合陽數 ， 一 、 三 、 五 、 七 、 九之奇方 ， 宜下不宜汗是也 。 劉完素曰 ： 小承氣 ， 奇之小者也 ； 大承氣 、 抵當湯 ， 奇之大者也 。 因其攻下而為之也 。 桂枝 、 麻黃 ， 偶之小者也 ； 葛根 、 青龍 ， 偶之大者也 。 因其發汗而用之也 。 偶方之制 ， 有兩味相配之偶方 ； 有古之二方並用之偶方 ， 古謂之複方 。 皆病在下而遠者宜之 。 有藥合陰數 ， 二 、 四 、 六 、 八 、 十之偶方 ， 宜汗不宜下是也 。 王好古曰 ： 奇之不去復以偶 ， 偶之不去復以奇 ， 故曰復 ； 復者 ， 再也 。 王太僕以偶方為複方 ， 七方之中有偶又有復 ， 豈非偶乃二方相合 ， 復乃數方相合乎 ？ （ 《 怡堂散記 》 ）

許學士云 ： 余讀仲景書 ， 用仲景法 ， 然未嘗守其方 ， 乃為得仲景之心也 。 （李東垣）

或問仲景處方 ， 藥品甚少 ， 及東垣用藥多至二十餘味 。 丹溪云 ： 余每治病 ， 用東垣之藥 ， 效仲景處方 ， 庶品味數少 ， 則藥力專精 。 丹溪何以不法東垣而效仲景耶 ？ 曰 ： 明察藥性 ， 莫如東垣 ， 蓋所謂聖於醫者也 。 故在東垣則可多 ， 他人而效其多 ， 斯亂雜矣 。 東垣如韓信將兵 ， 多多益善 ， 丹溪不過能將十萬 ， 故不敢效其多 。 （王節齋）

仲景立方 ， 精而不雜 ， 其中以六方為主 ， 諸方從而加減焉 。 凡汗劑 ， 皆本桂枝 ； 吐劑 ， 皆本梔豉 ； 攻劑 ， 皆本承氣 ； 和劑 ， 皆本柴胡 ； 寒劑 ， 皆本瀉心 ； 溫劑 ， 皆本四逆 。 混而數之 ， 為一百十三方者 ， 未之審也 。 。 仲景方備十劑之法 ： 輕可散實 ， 麻黃 、 葛根諸湯是已 ； 宣可決雍 ， 梔豉 、 瓜蒂二方是已 ； 通可行滯 ， 五苓 、 十棗之屬是已 ； 泄可去閉 ， 陷胸 、 承氣 、 抵當是已 ； 滑可去著 ， 膽導 、 蜜煎是已 ； 澀可固脫 ， 赤石脂 、 桃花湯是已 ； 補可扶弱 ， 附子 、 理中丸是已 ； 重可鎮怯 ， 禹餘糧 、 代赭石是已 ； 濕可潤燥 ， 黃連阿膠湯是已 ； 燥可去濕 ， 麻黃連翹赤小豆湯是已 ； 寒能勝熱 ， 白虎 、 黃連湯是已 ； 熱能制寒 ， 白通 、 四逆諸湯是已 。 。 仲景制方 ， 隨方立禁 ， 使人受其功不蹈其弊也 。 如用發表藥 ， 一服汗者停後服 。 若脈緊發熱汗不出者 ， 不可與桂枝 ； 脈微弱汗出惡風者 ， 不可服青龍 ； 脈浮發熱無汗表不解者 ， 不可與白虎 ； 諸亡血虛家 ， 不可用瓜蒂 ； 病人舊微溏者 ， 不可與梔子 ； 陽明病汗出多者 ， 不可與豬苓 ； 外未解其熱不潮者 ， 未可與承氣 ； 嘔家不可與建中 。 此仲景慎重之心 。 。 仲景用攻 、 下二字 ， 不專指大便 。 凡與桂枝湯欲攻其表 ， 此指發汗言 ； 表解者乃可攻之 ， 指利水言 ； 有熱屬臟者攻之 ， 指清火言也 。 寒濕在裡不可下 ， 指利水言 ， 以有熱故也 。 當以湯下之 ， 指清火言也 。 。 六經各有主方 ， 而他經有互相通用之妙 。 如麻 、 桂二湯 ， 為太陽營衛設 ， 陽明之病在營衛者亦用之 。 真武湯 ， 為少陰水氣設 ， 太陽之汗後亡陽者亦用之 。 四逆湯 ， 為太陰下利清穀設 ， 太陽之脈反沉者亦宜之 。 五苓散 ， 為太陽消渴水逆設 ， 陽明之飲水多者亦宜之 。 豬苓湯 ， 為少陰下利設 ， 陽明病小便不利者亦宜之 。 抵當湯 ， 為太陽淤血在裡設 ， 陽明之蓄血亦宜之 。 瓜蒂散 ， 為陽明胸中痞硬設 ， 少陰之溫溫欲吐亦宜之 。 合是證便用是方 。 方各有經 ， 而用不拘 ， 是仲景法也 。 方雖有表 、 里 、 寒 、 熱 、 虛 、 實之不同 ， 並無傷寒 、 中風雜證之分別 ， 且風 、 寒有兩湯迭用之妙 ， 表 、 里有二方更換之奇 。 或以全方取勝 ， 或以加減奏功 。 後人論方不論證 ， 故反以仲景方為難用耳 。 。 桂枝 ， 汗劑中第一品也 。 麻黃之性 ， 直透皮毛 ， 生薑之性 ， 橫散肌肉 ， 故桂枝佐麻黃則開元府 ， 而逐衛分之邪 ， 令無汗者有汗而解 ， 故曰發汗 。 桂枝率生薑則開腠理 ， 而驅營分之邪 ， 令有汗者復汗而解 ， 故曰解肌 。 解肌肉之邪 ， 正在營分 ， 何立三綱者反立麻黃主營 、 桂枝主衛耶 ？ 麻黃不言解肌 ， 而肌未嘗不解 。 桂枝之解肌 ， 正所以發汗 。 要知麻黃 、 桂枝二湯 ， 是發汗分深淺之法 ， 不得以解肌與發汗對講 。 。 麻黃 、 桂枝 ， 太陽 、 陽明表之表藥 ； 瓜蒂 、 梔豉 ， 陽明裡之表藥 ； 小柴胡 ， 少陽半表之全藥 。 太陰表藥 ， 桂枝湯 ； 少陰表藥 ， 麻黃附子細辛湯 ； 厥陰表藥 ， 當歸四逆湯 。 六經之用表藥 ， 為六經風寒之出路也 。 。 凡治病必分表裡 ， 而表裡偏有互呈之證 。 如麻黃之喘 ， 桂枝之自汗 ， 大青龍之煩躁 ， 小青龍之咳 ， 皆病在表而夾里證也 。 用杏仁以治喘 ， 芍藥以止汗 ， 石膏以治煩躁 ， 五味 、 乾薑以治咳 ， 是於表劑中兼治里也 。 。 麻黃湯 ， 於發表中降氣 ； 桂枝湯 ， 於發表中滋陰 ； 葛根湯 ， 於發表中生津 ； 大青龍湯與麻杏甘膏湯 、 麻翹赤小豆湯 ， 於發表中清火 ； 小青龍湯與五苓散 ， 於發表中利水 。 。 葛根與大 、 小青龍 ， 皆合麻 、 桂二方加減 。 葛根減麻黃之杏仁者 ， 以不喘故 ； 加葛根者 ， 和太陽之津 ， 升陽明之液也 。 大青龍減桂枝之芍藥者 ， 以汗不出故 ； 加石膏者 ， 以煩躁故也 。 若小青龍減麻黃之杏仁 ， 桂枝之薑 、 棗 ， 既加細辛 、 乾薑 、 半夏 、 五味 ， 而又立加減法 ， 神而明之 ， 不可勝用矣 。 。 小青龍治傷寒未解之水氣 ， 故用溫劑汗而發之 ； 十棗湯治中風已解之水氣 ， 故用寒劑引而竭之 。 此寒水 、 風水之異治也 。 小青龍之水 ， 動而不居 ； 五苓散之水 ， 留而不行 ； 十棗湯之水 ， 縱橫不羈 ； 大陷胸之水 ， 痞硬堅滿 ； 真武湯之水 ， 四肢沉重 。 水氣為患不同 ， 所以治法各異 。 。 膀胱主水 ， 為太陽之裡 。 十棗 、 五苓 ， 為太陽水道之下藥 。 胃腑主谷 ， 為陽明之裡 。 三承氣為陽明穀道之下藥 。 膽腑主氣 ， 為少陽之裡 。 大柴胡為少陽氣分之下藥 。 三陽實邪之出路也 。 大腸 、 小腸 ， 皆屬於胃 。 胃家實 ， 則二腸俱實矣 。 若三分之 ， 則調胃承氣 ， 胃家之下藥 ； 小承氣 ， 小腸之下藥 ； 大承氣 ， 大腸之下藥 。 戊為燥土 ， 庚為燥金 ， 故加芒硝以潤其燥也 。 桂枝加大黃 ， 太陽轉屬陽明之下藥 ， 桂枝加芍藥 ， 太陽轉屬太陰之下藥 。 凡下劑兼表藥 ， 以未離於表故也 。 柴胡加芒硝 ， 少陰轉屬陽明之下藥 。 大柴胡 ， 下少陽無形之邪 ； 柴胡加芒硝 ， 下少陽有形之邪也 。 桂枝加芍藥 ， 下太陰無形之邪 ； 三物白散 ， 下太陰有形之邪也 。 四逆散 ， 下少陰 、 厥陰無形之邪 ； 承氣湯 ， 下諸經有形之邪也 。 其間有輕重之分 ： 下劑之輕者 ， 只用氣分 ； 下劑之重者 ， 兼用血分 。 酸苦湧泄 ， 下劑之輕 ， 故芍藥 、 枳實為輕 ； 鹹苦湧泄 ， 下劑之重 ， 故大黃 、 芒硝為重 。 。 仲景方 ， 每用粥為佐者 ， 以草木之性各有偏勝 ， 惟稼穡作甘 ， 為沖和之味 ， 人之精神血氣 ， 皆賴之以生 。 故桂枝湯 ， 以熱粥發汗 ； 理中湯 ， 以熱粥溫中 ； 白散 ， 以熱粥導利 ， 復以冷粥止利 。 神哉 ！ 今人服大黃後 ， 用冷粥止利 ， 尚是仲景遺意乎 ？ （柯韻伯）

桂枝 、 麻黃之輩 ， 在皮毛者汗而發之也 ； 葛根 、 升麻之輩 ， 因其輕而揚之也 ； 承氣 、 陷胸之輩 ， 下者引而竭之也 ； 瀉心 、 十棗之輩 ， 中滿者泄之於內也 ； 瓜蒂 、 梔豉之輩 ， 高者因而越之也 。 此仲景因病制方之法也 。 （劉河間）

小柴胡湯 ， 主少陽之半表裡也 ； 五苓散 ， 分利膀胱之半表裡也 ； 理中湯 ， 治吐瀉不定 ， 上下之半表裡也 。 （ 《 醫學入門 》 ）

古人立方取名 ， 非無故而然 。 顧名思義 ， 昔者 ， 胡不名之曰湯中 、 湯尾 ， 而必名之曰湯頭 ？ 蓋頭者 ， 頭目之意也 。 能領群藥直至患所 ， 如將之統兵剿賊以逐寇也 。 柯氏云 ： 如大將立旗鼓 ， 使人知有所向 。 如某方之入某經 ， 某藥之走某絡 ； 某方利於攻策 ， 某方善於守法 ； 某方其功在補 ， 某方得力在瀉 ； 某方止宜陸路 ， 某方精於水路 ； 某方慣使奇法 ， 某方可遵正法 ； 某方得法用機 ， 某方用法使巧 ； 某方升而成功 ， 某方降而獲效 。 方法之妙 ， 烏可忽視哉 ！ 夫某方入某經絡者 ， 如養心湯之入心 ， 固金湯之入肺 ， 補中湯之入脾 ， 左金丸之入肝 ， 固本丸之入腎之類 。 又如攻劑大 、 小承氣之類 ， 守劑理中 、 四逆之類 ； 補劑十全 、 歸脾之類 ， 瀉劑大 、 小柴胡之類 ； 陸劑五味異功 、 六君之類 ， 水劑五苓 、 八正之類 ； 升劑升陽散火之類 ， 降劑蘇子降氣之類 ； 奇劑滋腎丸 、 梔子乾薑湯之類 ， 正劑附子 、 理中湯 、 三黃散之類 ； 機劑附子熱藥冷探之類 ， 巧劑六君湯吞養正丹 、 四物湯吞活絡丹 、 四六君送香連丸之類 。 李子云 ： 用藥之難 ， 非順用之難也 ， 逆用而與病情恰當之難也 。 今之醫師 ， 知以寒治熱 ， 以熱治寒 ， 寒者熱之 ， 熱者寒之 ， 獨不聞諸 《 內經 》 曰 ： 通因通用 ， 塞因塞用 ， 寒因熱用 ， 熱因寒用 ， 用熱遠熱 ， 用寒遠寒耶 ？ 蓋塞因塞用者 ， 若脾虛作脹 ， 治以參 、 術 ， 脾得補而脹自消也 。 通因通用者 ， 若傷寒挾熱下利 ， 或中有燥屎 ， 用調胃承氣湯乃安 ； 滯下不休 ， 用芍藥湯通之而愈也 ， 寒因熱用者 ， 藥本寒也 ， 而反佐之以熱 ； 熱因寒用者 ， 藥本熱也 ， 而反佐之以寒 ， 俾無拒格之患 。 所謂必伏其所主 ， 而先其所因也 。 用熱遠熱 ， 用寒遠寒者 ， 如寒病宜投熱藥 ， 熱病宜投寒藥 ， 僅使中病而已 ， 勿使過焉 。 過用則反為傷矣 。 古人之法 ， 妙用如此 。 柯氏有云 ： 方外有方 ， 法外有法 。 誠哉斯言也 ！ （ 《 醫學階梯 》 ）

凡用藥處方 ， 最宜通變 ， 不可執滯 。 觀仲景以麻黃湯 ， 治太陽經發熱 、 頭痛 、 脈浮 、 無汗之傷寒 ； 而陽明病脈浮 、 無汗而喘者亦用之 ； 太陽與陽明合病 ， 喘而胸滿者亦用之 。 此麻黃湯之通變也 。 又如桂枝湯 ， 本治太陽經發熱 、 汗出之中風 ； 而陽明病 ， 如瘧狀 ， 日晡發熱 ， 脈浮虛 ， 宜發汗者亦用之 ； 太陽病外證未解 ， 脈浮弱 ， 當以汗解者亦用之 ； 太陰病 ， 脈浮可發汗者亦用之 ； 厥陰證 ， 下利腹脹滿 ， 身疼痛 ， 宜攻表者亦用之 。 此桂枝湯之通變也 。 又如小柴胡湯 ， 本治少陽經脅痛乾嘔 、 往來寒熱之傷寒 ； 而陽明病 ， 潮熱胸脅滿者亦用之 ； 陽明中風 ， 脈弦浮大 ， 腹滿脅痛 ， 不得汗 ， 身面悉黃 ， 潮熱等證亦用之 ； 婦人中風 ， 續得寒熱 ， 經水適斷 ， 熱入血室 ， 如瘧狀者亦用之 。 此小柴胡湯之通變也 。 由此觀之 ， 可見仲景之意 ， 初未嘗逐經執方 ， 而立方之意 ， 多有言不能悉者 ， 正神不可以言傳也 。 所以有此法 ， 未必有此證 。 有此證 ， 未必有此方 。 即仲景再生 ， 而欲盡踵其成法 ， 吾知其未必皆相合 。 即仲景復言 ， 而欲盡吐其新方 ， 吾知其未必無短長 。 於戲 ！ 方烏足以盡變 ， 變胡可以定方 ， 但使學者能會仲景之意 ， 則亦今之仲景也 ， 又何必以仲景之方為拘泥哉 ！ 余故曰 ： 用藥處方 ， 最宜通變 ， 不當執滯也 。 雖然 ， 此通變二字 ， 蓋為不能通變者設 ， 而不知斯道之理 ， 又自有一定不易之要焉 。 苟不知要 ， 而強借通變為譚柄 ， 則胡猜亂道 ， 妄議經權 ， 反大失通變之旨矣 。 。 補方之制 ， 補其虛也 。 凡氣虛者宜補其上 ， 人參 、 黃耆之屬是也 ； 精虛者宜補其下 ， 熟地 、 枸杞之屬是也 ； 陽虛者宜補而兼暖 ， 桂 、 附 、 乾薑之屬是也 ； 陰虛者宜補而兼清 ， 門冬 、 芍藥 、 生地之屬是也 。 此固陰陽之治辨也 。 其有氣因精而虛者 ， 自當補精以化氣 ； 精因氣而虛者 ， 自當補氣以生精 。 又有陽失陰而離者 ， 不補陰 ， 何以收散亡之氣 ？ 水失火而敗者 ， 不補火 ， 何以蘇垂寂之陰 ？ 此又陰陽相濟之妙用也 。 故善補陽者 ， 必於陰中求陽 ， 則陽得陰助 ， 而生化無窮 ； 善補陰者 ， 必於陽中求陰 ， 則陰得陽升 ， 而泉源不竭 。 余故曰 ： 以精氣分陰陽 ， 則陰陽不可離 。 以寒熱分陰陽 ， 則陰陽不可混 。 此又陰陽邪正之離合也 。 故凡陽虛多寒者 ， 宜補以甘溫 ， 而清潤之品非所宜 ； 陰虛多熱者 ， 宜補以甘涼 ， 而辛燥之類不可用 。 。 和方之制 ， 和其不和者也 。 凡病兼虛者 ， 補而和之 ； 兼滯者 ， 行而和之 ； 兼寒者 ， 溫而和之 ； 兼熱者 ， 涼而和之 。 和之為義廣矣 。 亦猶土兼四氣 ， 其於補瀉溫涼之用 ， 無所不及 ， 務在調平元氣 ， 不失中和之為貴也 。 故凡陰虛於下 ， 而精血虧損者 ， 忌利水 ； 陰虛於上 ， 而肺熱乾咳者 ， 忌辛燥 ； 陽虛於上者 ， 忌消耗 ； 陽虛於下者 ， 忌沉寒 ； 大便溏泄者 ， 忌滑利 ； 表邪未解者 ， 忌收澀 ； 氣滯者 ， 忌閉塞 ； 經滯者 ， 忌寒凝 。 凡邪火在上者 ， 不宜升 ， 火得升而愈熾矣 ； 沉寒在下者 ， 不宜降 ， 陰被降而愈亡矣 。 諸動者 ， 不宜再動 。 如火動者 ， 忌溫暖 ； 血動者 ， 忌辛香 ； 汗動者 ， 忌疏散 ； 神動者 ， 忌耗傷 。 凡性味之不靜者 ， 皆所當慎 。 其於剛暴更甚者 ， 則在不言可知也 。 諸靜者不宜再靜 ， 如沉微細弱者 ， 脈之靜也 ； 神昏氣怯者 ， 陽之靜也 ； 肌體清寒者 ， 表之靜也 ； 口腹畏寒者 ， 里之靜也 。 凡性味之陰柔者 ， 皆所當慎 。 其於沉寒更甚者 ， 又在不言可知也 。 夫陽主動 ， 以動濟動 ， 火上添油也 。 不焦爛乎 ？ 陰主靜 ， 以靜益靜 ， 雪上加霜也 。 不寂滅乎 ？ 不知此義 ， 又何和劑之足云 。 。 攻方之制 ， 攻其實也 。 凡攻氣者 ， 攻其聚 ， 聚可散也 。 攻血者 ， 攻其淤 ， 淤可通也 。 攻其堅 ， 在臟者可破可培 ， 在經者可針可灸也 。 攻痰者 ， 攻其急 ， 真實者暫宜解標 ， 多虛者只宜求本也 。 但諸病之實有微甚 ， 用攻之法分輕重 。 大實者 ， 攻之未及 ， 可以再加 ； 微實者 ， 攻之大過 ， 每因致害 。 凡病在陽者 ， 不可攻陰 。 病在腑者 ， 不可攻臟 。 若此者邪必乘虛內陷 ， 所謂引賊入門也 。 病在陰者 ， 勿攻其陽 。 病在裡者 ， 勿攻其表 。 若此者 ， 病必因誤而甚 ， 所謂自撤藩蔽也 。 大都治宜用攻 ， 必其邪之甚者也 。 其若實邪果甚 ， 自與攻藥相宜 ， 不必雜之補劑 。 蓋實不嫌攻 ， 若但略加甘滯 ， 便相牽制 。 虛不嫌補 ， 若但略加消耗 ， 便覺相妨 。 所以寒實者最不喜清 ， 熱實者最不喜暖 。 然實而誤補 ， 不過增病 ， 病增者可解 ； 虛而誤攻 ， 必先脫元 ， 元脫者無治矣 。 其或虛中有實 ， 實中有虛 ， 此又當酌其權宜 ， 不在急宜攻急宜補之例 。 雖然 ， 凡用攻之法 ， 所以除凶剪暴也 。 然惟必不得已乃可用之 ， 若或有疑 ， 須加詳慎 。 蓋攻雖去邪 ， 無弗傷氣 ， 受益者四 ， 受損者六 ， 故攻之一法 ， 實自古仁人所深忌者 ， 正恐其成之難 ， 敗之易耳 。 。 散方之制 ， 散表證也 。 觀仲景太陽證 ， 用麻黃湯 ； 陽明證 ， 用葛根湯 ； 少陽證 ， 用小柴胡湯 。 此散表之準繩也 。 後世宗之 ， 而復不能用之 ， 在不得其意耳 。 蓋麻黃之氣峻利而勇 ， 凡太陽經陰邪在表者 ， 寒毒既深 ， 非此不達 ， 故制用此方 ， 非謂太陽經藥 ， 必須麻黃也 。 設以麻黃治陽明 、 少陽之證 ， 亦寒無不散 ， 第恐藥方太過 ， 反傷其氣 ， 豈謂某經某藥 ， 必不可移易 ， 亦不過分其輕重耳 。 故如陽明之葛很 ， 未有不走太陽 、 少陽者 ； 少陽之柴胡 ， 亦未有不入太陽 、 陽明者 。 但用散之法 ， 當知性力緩急 、 氣味寒溫之辨 ， 用得其宜 ， 諸經無不妙也 。 如麻黃 、 桂枝 ， 峻散者也 ； 荊 、 防 、 紫蘇 ， 平散者也 ； 辛 、 芷 、 生薑 ， 溫散者也 ； 柴 、 葛 、 薄荷 ， 涼散者也 ； 羌活 、 蒼朮 ， 能走經去濕而散者也 ； 升麻 、 川芎 ， 能舉陷上行而散者也 。 第邪淺者忌峻利 ， 氣弱者忌雄悍 ， 熱多者忌溫燥 ， 寒多者忌清涼 。 凡熱渴煩燥者喜乾葛 ， 而嘔惡者忌之 ； 寒熱往來者宜柴胡 ， 而泄瀉者忌之 ； 寒邪在上者宜升麻 、 川芎 ， 而內熱火升者忌之 。 此性味之宜忌所當辨也 。 至於相配之法 ， 則尤當知要 。 凡以平兼清 ， 自成涼散 ； 以平兼暖 ， 亦可溫經 。 宜大溫者 ， 以熱濟熱 ； 宜大涼者 ， 以寒濟寒 。 此其運用之權 ， 則毫釐進退自有伸縮之妙 ， 又何必膠柱刻舟 ， 以限無窮之變哉 ！ 。 寒方之制 ， 為清火也 ， 為除熱也 。 夫火有陰陽 ， 熱分上下 。 方書咸謂黃連清心 ， 黃芩清肺 ， 石斛 、 芍藥清脾 ， 龍膽清肝 ， 黃柏清腎 。 是亦膠柱法也 。 凡寒涼皆能瀉火 ， 豈有涼此而不涼彼者 ， 但當分其輕清重濁 ， 性力微甚 ， 用得其宜 ， 則善矣 。 夫輕清者 ， 宜以清上 ； 重濁者 ， 宜於清下 。 性力之厚者 ， 能清大熱 ； 性力之緩者 ， 能清微熱 。 以攻而用者 ， 去實郁之熱 ； 以利而用者 ， 去癃閉之熱 ； 以補而用者 ， 去陰虛枯燥之熱 。 然火之甚者 ， 在上亦宜重濁 ； 火之微者 ， 在下亦可輕清 。 夫宜涼之熱 ， 皆實熱也 。 實熱在下 ， 自宜清利 ； 實熱在上 ， 不可升提 。 蓋火本屬陽 ， 宜從陰治 ， 從陰者宜降 ， 升則反從陽矣 。《 經 》 曰 ： 高者抑之 ， 義可知也 。 外如東垣有升陽散火之法 ， 此以表邪生熱者設 ， 不得與伏火內炎者並論 。 。 熱方之制 ， 為除寒也 。 夫寒之為病 ， 有寒邪犯於肌表者 ， 此皆外來之寒 ， 人所易知 。 至於本來之寒 ， 生於無形無響之間 ， 人之病此者最多 ， 人之知此者最少 。 丹溪曰 ： 氣有餘 ， 便是火 。 余續之曰 ： 氣不足 ， 便是寒 。 夫今人之氣有餘者 ， 能十中之幾 ？ 其有或因稟受 ， 或因喪敗 ， 以致陽氣不足者 ， 多見寒從中生 ， 而陽衰之病無所不致 。 第其由來者漸 ， 形見者微 ， 當其未覺 ， 孰為之意 ？ 及其既甚 ， 始知治難 。 矧庸醫無識 ， 每以假熱為真火 ， 因復斃於無形無響者 ， 又不知其幾 。 故惟高明之士 ， 常以陽衰根本為憂 ， 此熱方之不可不知也 。 然用熱之法 ， 尚有其要 。 以散兼溫 ， 散寒邪也 ； 以行兼溫 ， 行寒滯也 ； 以補兼溫 ， 補虛寒也 。 第多汗者忌姜 ， 姜能散也 ； 失血者忌桂 ， 桂動血也 ； 氣短怯者忌故紙 ， 故紙降氣也 。 凡氣香者 ， 皆不利於氣虛 ； 味辛者 ， 多不利於血證 。 是用熱之概也 。 至於附子之辨 ， 今之用者 ， 必待勢不可為然後用之 ， 不知回陽之功 ， 當用於陽氣將去之際 ， 可望挽回 。 若用於既去之後 ， 死灰不可復然矣 。 但附子性悍 ， 獨任為難 ， 必得人參 、 熟地 、 炙甘草之類以制其剛 ， 而濟其勇 ， 無往不利矣 。 。 固方之制 ， 固其泄也 。 如久嗽為喘 ， 而氣泄於上者 ， 宜固其肺 ； 久遺成淋 ， 而精脫於下者 ， 宜固其腎 。 小水不禁者 ， 宜固其膀胱 ； 大便不禁者 ， 宜固其腸臟 ； 汗泄不止者 ， 宜固其皮毛 ； 血泄不止者 ， 宜固其營衛 。 凡因寒而泄者 ， 當固之以熱 ； 因熱而泄者 ， 當固之以寒 。 總之 ， 在上在表者 ， 皆宜固氣 ； 在下在裡者 ， 皆宜固精 。 然虛者可固 ， 實者不可固 。 久者可固 ， 暴者不可固 。 當固不固 ， 則滄海亦將竭 ； 不當固而固 ， 則閉門留寇也 。 。 因方之制 ， 因其可因者也 。 凡病有相同者 ， 皆可按證而用之 。 如癰毒之起 ， 腫可敷也 ； 蛇蟲之患 ， 毒可解也 ； 湯火傷其肌膚 ， 熱可散也 ； 跌打傷其筋骨 ， 斷可續也 。 凡此之類 ， 皆因證而可藥者也 。 然因中有不可因者 ， 又在乎證同而因不同耳 。 蓋人之虛 、 實 、 寒 、 熱 ， 各有不齊 ， 表 、 里 、 陰 、 陽 ， 治當分類 。 故有宜於此 ， 而不宜於彼者 。 有同於表 ， 而不同於里者 。 病雖相類 ， 不可謂因方之類儘可因之而用也 。 因之為用 ， 有因標者 ， 有因本者 ， 勿因此因字 ， 而誤認因方之義 。 （ 《 景岳全書 》 ）

凡事最忌耳食 ， 所謂道聽而途說也 。 如治浮火 ， 當引火歸元 。 用八味丸 ， 乃指腎臟虛寒 ， 火不能納 ， 非治實火及別臟之火也 。 如類中風用地黃飲子 ， 乃治少陰純虛之痱證 ， 非治風火痰厥之中風也 。 如暑月用大順散 ， 乃治夏日貪涼中寒之證 ， 非治暑熱正病也 。 如大便不通用蘆薈丸 ， 乃治廣腸堅結 ， 諸藥不效之病 ， 非治津液枯燥之證也 。 近人耳聞有此數方 ， 並不細審病因 ， 惘然施用 ， 受禍必烈 。 （ 《 蘭臺軌範 》 ）

凡用方不分君臣佐使 ， 頭緒紛雜 ， 率意妄施 ， 藥與病迥不相當 ， 醫之罪也 。 （ 《 醫門法律 》 ）

內經方論

內者 ， 性命之道 ； 經者 ， 載道之書 。 其書乃黃帝與岐伯 、 鬼臾區 、 伯高 、 少師 、 少俞 、 雷公六臣 ， 講求而成 。 其方高簡奧妙 ， 不易測識 。 今人罕能用之者 。 然既為古聖之神方 ， 自不得不錄之於首 。 （ 《 成方切用 》 ）

澤術麋銜散

有病身熱解墮 ， 汗出如浴 ， 惡風少氣 ， 病名酒風 。 治之以澤瀉 、 術各十分 ， 麋銜五分 ， 合以三指撮 ， 為後飯 。 （ 《 素問 》 ）

酒風 ， 即 《 風論 》 曰 ： 飲酒中風 ， 則為漏風 。 其傷在脾胃 。 病身熱懈惰 ， 汗出如浴 ， 惡風少氣 。 內因酒濕所傷 ， 則邪留肌肉 ； 外因風邪傷衛 ， 則陽氣去 ， 腠理疏 ， 元府開 ， 筋痿弱 。 是證之所由來也 。 麋銜祛在表之風 ； 澤瀉滲在裡之濕 ； 白朮助脾胃之氣以卻邪 。 合以三指撮者 ， 是為散 ， 欲其緩於中以去病也 。 後飯者 ， 即仲景云 ： 服藥已 ， 啜熱稀粥 ， 以助藥力也 。 （ 《 古方選注 》 ）

蘭草湯

有病口甘者 ， 病名脾癉 。 此肥美之所發也 。 肥者 ， 令人內熱 ； 甘者 ， 令人中滿 。 其氣上溢 ， 傳為消渴 。 治之以蘭 ， 除陳氣也 。 （ 《 素問 》 ）

省頭草 ， 花葉俱香 ， 燥濕不變 。 脾癉是有餘之疾 ， 必其人數食甘美而多肥 ， 惟此清蔬 ， 可除脾經陳久蘊蓄之熱 。 蓋其味辛性寒 ， 主開結利竅 ， 解熱止渴 ， 故以一味單行 ， 能使肥甘不化之氣 ， 盪滌無餘 ， 則其性之峻利可知 。 苟非肥美所發之癉 ， 又非所宜也 。 （ 《 古方選注 》 ）

雞矢醴

有病心腹滿 ， 旦食而不能暮食 ， 病名鼓脹 。 治之奈何 ？ 治之以雞矢醴 ， 一劑知 ， 二劑已 。 （ 《 素問 》 ）

醴 ， 甜酒也 。 少曲多米 ， 釀之一宿而成者佳 。 雞無前陰 ， 溺屎同竅 ， 佐以桃仁 、 大黃微利 ， 水濕從大便而出 。 清酒為熟谷之氣 ， 達於皮毛 ， 行於脈絡 ， 下通水道 。 雞屎與醴同行 ， 復能使水濕從小便而出 ， 二便通利 ， 腹脹潛消矣 。 （ 《 古方選注 》 ）

四烏鰂骨一藘茹丸

有病胸脅支滿 ， 妨於食 。 病至則先聞臊腥臭 ， 出清液 ， 先唾血 ， 四肢清 ， 目眩 ， 時時前後血 ， 病名血枯 。 此得之年少時有所大脫血 ， 若醉入房 ， 中氣竭及傷肝也 。 肝傷 ， 故月事衰少不來也 。 治之以四烏鰂眉 ， 一藘茹 ， 丸以雀卵 ， 大如小豆 ， 以五丸為後飯 ， 飲以鮑魚汁 ， 利腸中 。 （ 《 素問 》 ）

烏鰂骨丸 ， 皆血肉之品 。 蓋血枯氣去 ， 苟非有情之物 ， 焉能留戀氣血而使之生長 ？ 烏鰂魚骨 ， 鹹溫下行 ， 性澀去脫 ， 久服令人有子 ， 可知其固氣益精之功矣 。 藘茹鹹酸入肝 ， 活血通經 ， 疏氣行傷 。 丸以雀卵 ， 壯陽益血 。 藥後即飯 ， 復飲鮑魚汁 ， 厭其藥性下行 ， 利腸續絕 。 每用五丸者 ，《 經 》 言脫血入房 ， 肝傷由於中氣之竭 ， 故欲其留頓中宮 ， 仍從脾胃轉輸於下也 。 （ 《 古方選注 》 ）

生鐵落飲

有病怒狂者 ， 生於陽也 。 陽氣者 ， 暴折而難決 。 病名陽厥 ， 奪其食則已 。 夫食入於陰 ， 長氣於陽 ， 使之服以生鐵落飲者 ， 下氣疾也 。 （ 《 素問 》 ）

厥陽怒狂 ， 治之不以藥石者 ，《 經 》 言 ： 藥石發癲 ， 芳草發狂 。 故以生鐵落 ， 用水研浸為飲 。 蓋鐵之生者 ， 氣寒味辛 ， 其性直行而降 ， 下氣疾速 ， 用其捶出之花 ， 遮得外走經絡 ， 開結於木火之中 ， 則狂怒自已 。 （ 《 古方選注 》 ）

熨藥方

黃帝曰 ： 刺寒痹內熱奈何 ？ 伯高答曰 ： 刺布衣者 ， 以火淬之 。 刺大人者 ， 以藥熨之 。 用醇酒二十斤 ， 蜀椒一升 ， 乾薑一斤 ， 桂心一斤 ， 凡四種 ， 皆㕮咀漬酒中 ， 用綿絮一斤 ， 細白布四丈 ， 並納酒中 ， 置酒馬矢熅中 ， 蓋封塗勿使泄 。 五日五夜 ， 出布綿絮 ， 曝絮之 ， 干復漬 ， 以盡其汁 。 每漬必晬其日 ， 乃出於 ， 並用滓與綿絮 ， 復布為巾 ， 長六 、 七尺 ， 為六 、 七巾 ， 用生桑炭炙巾 ， 以熨寒痹所刺之處 ， 令熱入至於病所 。 寒復炙巾以熨之 ， 三十遍而止 。 汗出以巾拭身 ， 亦三十遍而止 。 起步內中無見風 ， 每刺必熨 。 如此 ， 病已矣 。 （ 《 靈樞 》 ）

㕮咀者 ， 謂碎之如大豆 ， 然後煎之 ， 取其清汁也 。 漬 ， 浸也 。 馬矢熅中者 ， 燃干馬屎而煨之也 。 塗 ， 鹽泥封固也 。 晬 ， 周日也 。 復布為巾者 ， 如今之夾袋 ， 所以盛貯綿絮藥滓也 。 滓 ， 柤也 。 炙布以生桑炭者 ， 桑能利關節 ， 除風寒濕痹也 。 大人血氣清滑 ， 故當於未刺之先 ， 及既刺之後 ， 但以藥熨 ， 則經通汗出 ， 而寒痹可除矣 。 刺後起步於密室中 ， 欲其氣血行 ， 而慎避風寒也 。 （ 《 成方切用 》 ）

豕膏

癰發於嗌中 ， 名曰猛疽 。 猛疽不治 ， 化為膿 。 膿不寫 ， 塞咽 ， 半日死 。 其化為膿者 ， 寫則合豕膏冷食 ， 三日已 。 （ 《 靈樞 》 ）

猛疽 ， 言為害之急也 。 豕膏 ， 即豬脂之煉淨者也 。 （ 《 成方切用 》 ）

薐翹草根湯

癰發於脅 ， 名曰敗疵 。 敗疵者 ， 女子之病也 。 灸之 。 其病大癰膿 ， 治之 。 其中乃有生肉 ， 大如赤小豆 ， 銼薐蔥草根各一升 ， 以水一斗六升 ， 煮之竭 ， 為取三升 ， 則強飲厚衣 ， 坐於釜上 ， 令汗出至足 ， 已 。 （ 《 靈樞 》 ）

薐 ， 芰也 。 𧄍 ， 連翹也 。 二草之根 ， 俱能解毒 。 馬元臺曰 ： 薐𧄍 ， 即今之連翹 。 （ 《 成方切用 》 ）

角發酒

邪客於手 、 足少陰 、 太陰 、 足陽明之絡 ， 此五絡皆會於耳中 ， 上絡左角 。 五絡俱竭 ， 令人身脈皆動 ， 而形無知也 。 其狀若屍 ， 名曰屍厥 。 剃其左角之發方一寸燔治 ， 飲以美酒一杯 ， 不能飲者 ， 灌之立已 。 （ 《 靈樞 》 ）

邪客於四臟一腑之絡 ， 乃為屍厥者 ， 以心腎為水火絡 ； 肺脾為天地絡 ； 胃為中土絡 。 此五絡皆會於耳中 ， 上絡左角 。 若陰陽相離 ， 不能交會 ， 則身脈動而形無知 ， 其狀如屍 。 當刺五絡之井 ， 不已 ， 先以竹管吹耳 ， 以通五絡之會 。 再剃其左角之發 ， 燔為血餘 ， 入絡化淤 ， 飲以美酒 ， 使絡氣與衛氣相通 ， 庶陽和厥醒 。 （ 《 古方選注 》 ）

半夏秫米湯

厥氣客於五臟六腑 ， 則衛氣獨衛其外 ， 行於陽不得入於陰 。 行於陽則陽氣盛 ， 陽氣盛則陽蹺陷 。 不得入於陰 ， 陰虛故目不瞑 。 補其不足 ， 瀉其有餘 ， 調其虛實 ， 以通其道 ， 而去其邪 。 飲以半夏湯一劑 ， 陰陽已調 ， 其臥立至 。 （ 《 靈樞 》 ）

治奇經 ， 古無藥石之方 ， 止有針刺之法 。 今厥客於臟腑 ， 衛氣獨行於陽 ， 陽蹺氣盛 ， 不得入於陰 ， 陰虛故目不瞑 。 用秫半湯者 ， 以藥石不能直入陽蹺 ， 故治胃以泄衛氣也 。 半夏辛溫 ， 入胃經氣分 ； 秫 ， 糯粟也 ， 甘酸入胃經血分 。 千里水揚之萬遍 ， 取其輕揚不助陰邪 。 炊以葦薪 ， 武火也 。 火沸入藥 ， 仍徐炊令減 ， 寓升降之法 。 升以半夏 ， 從陽分通衛泄邪 ； 降以秫米 ， 入陰分通營補虛 。 陰陽通 ， 臥立至 。 （ 《 古方選注 》 ）

馬膏生桑桂酒

季春痹 ， 治之以馬膏 。 其急者 ， 以白酒和桂以塗 ； 其緩者 ， 以桑鉤鉤之 。 即以生桑灰置之坎中 ， 高下以坐等 ， 以膏熨急頰 ， 且飲美酒 ， 啖美炙肉 ， 不飲酒者自強也 。 為之三拊而已 。 （ 《 靈樞 》 ）

季春痹者 ， 北地之真中風也 。 中於陽明之絡 ， 卒口僻 ， 急者目不合 ， 熱則筋縱 ， 目不開 。 以北地風高氣燥 ， 非辛散祛風之藥可療 ， 外用和陽潤燥塗熨之法 ， 馬膏甘辛柔緩 ， 以摩其急 ， 潤其血脈 ， 通其痹 。 筋弛縱 ， 緩不勝收 ， 故用桂之辛熱 ， 酒之活絡 ， 以塗其緩 ， 和其營衛 ， 通其血絡 。 以桑鉤鉤之 ， 鉤其頰也 。 坎 ， 頰間之坎陷也 。 生桑灰者 ， 採活桑枝炒灰 ， 取其性銳力足 ， 通節竅 ， 祛風痹 。 高下以坐等者 ， 以桑灰置之坎中 ， 務使高下厚薄相等 ， 然後以膏熨急頰 ， 令桑性入絡 。 調勻馬膏 ， 舒筋潤痹 。 三拊者 ， 輕手拊拍其三次也 。 飲以美酒 ， 病在上者酒以行之 。 啖美炙肉 ， 助胃氣上升於絡也 。 （ 《 古方選注 》 ）

小金丹

辰砂二兩 ， 雄黃一兩 ， 雌黃一兩 ， 紫金半兩 ， 同入閤中 。 外固 ， 了地一尺 ， 築地實 ， 不用爐 ， 不須藥制 ， 火煅七日 ， 候冷 ， 取出合子 ， 埋藥地中 ， 七日取出 ， 順日研之三日 ， 蜜丸 ， 梧子大 。 每日望東吸日華氣一口 ， 冰水下一丸 ， 和氣咽之 。 服十粒 ， 無疫干也 。 （ 《 素問 》 ）

以金箔同藥研之 ， 易為細末 ， 順日研之 ， 謂左旋也 。 （徐靈胎）

按 ： 此遺篇之言 ， 乃出後人增附 ， 法非由古 ， 未足深信 。 （ 《 成方切用 》 ）

傷寒方論

桂枝湯

桂枝為仲景群方之冠 ， 乃滋陰和陽 ， 解肌發汗 ， 調和營衛之總方也 。 凡中風 、 傷寒 、 雜證 ， 脈浮弱 ， 汗自出 ， 而表不解者 ， 鹹得而主之 。 先輩言無汗不得用桂枝者 ， 正以湯中有芍藥能止汗也 。 芍藥之功在於止煩 ， 煩止 ， 汗亦止 。 故反煩 、 更煩與心悸而煩者 ， 咸賴之 。 若倍加芍藥 ， 即建中之劑 ， 非復發汗之劑矣 。 是方也 ， 用桂枝發汗 ， 即用芍藥止汗 ！ 生薑之辛 ， 佐桂枝以解肌 ； 大棗之甘 ， 佐芍藥以和里 。 桂 、 芍之相須 ， 薑 、 棗之相得 ， 陽表陰里 ， 並行不悖 ， 是剛柔相濟以為和也 。 甘草甘平 ， 有安內攘外之能 ， 用以調和氣血者 ， 即以調和表裡 ， 且以調和諸藥矣 。 而精義又在啜稀熱粥 ， 以助藥力 ， 蓋穀氣內充 ， 則邪不復入 ， 而啜粥以繼藥之後 ， 則餘邪不復留 ， 複方之妙用又如此 。 要知此方專治表虛 ， 能解肌以發營中之汗 ， 而不能開皮毛之竅以出衛分之邪 。 故汗不出者是麻黃證 ， 脈浮緊者是麻黃脈 ， 即不得與桂枝湯矣 。 。 桂枝不足以勝風 ， 先刺風池 、 風府 ， 復與桂枝以祛風 。 燒針不足以散寒 ， 先灸其核 ， 與桂枝加桂以散寒 。 皆內外夾攻法 。 又先治其外 ， 後治其內之理也 。 桂枝加芍藥治陽邪下陷 ， 桂枝更加桂治陰邪上攻 ， 只在一味中加分兩 ， 不於本方外求他味 ， 不即不離之妙如此 。 。 服桂枝湯後 ， 大汗出 ， 而大煩渴 ， 是陽陷於裡 ， 急當滋陰 ， 故用白虎加參以和之 。 用麻黃湯後 ， 汗漏不止 ， 是陽亡於外 ， 急當扶陽 ， 故用桂枝加附以固之 。 要知發汗之劑 ， 用桂枝太過 ， 則陽陷於裡 ； 用麻黃太過 ， 則陽亡於外 。 因桂枝湯有芍藥而無麻黃 ， 故雖大汗出而元府仍能自閉 ， 但能使陽盛 ， 不致亡陽也 。 。 凡寒中人 ， 不在營衛 ， 即入腠理 。 仲景制桂枝湯調和營衛 ， 制柴胡湯調和腠理 ， 觀六經證外 ， 仲景獨出桂枝證 、 柴胡證之稱 ， 見二方任重 ， 不可拘於經也 。 惟太陽統諸陽之氣 ， 六經表證 ， 咸屬於太陽 ， 故柴胡得與桂枝對待於太陽之部 。 桂枝本為太陽風寒設 ， 凡六經初感之邪 ， 未離營衛者悉宜之 。 柴胡本為少陽半表設 ， 凡三陽半表之邪 ， 逗留腠理者悉宜之 。 仲景最重二方 ， 所以自為桂枝證註釋之 ， 為柴胡證註釋之 。 桂枝有疑似證 ， 柴胡亦有疑似證 。 桂枝有壞病 ， 柴胡亦有壞病 。 桂枝證罷 ， 桂枝不中與 ， 而隨證治法 ， 仍不離桂枝方加減 。 柴胡證罷 ， 柴胡不中與 ， 而設法救逆 ， 仍不出柴胡方加減 。 （柯韻伯）

麻黃湯

麻黃一方 ， 與桂枝各半 ， 則小發汗 ； 加石膏 、 薑 、 棗 ， 即於發表中清火而除煩躁 ； 去桂枝之辛熱 ， 加石膏之辛寒 ， 則於發表中清火而定喘 ； 君以文蛤 ， 即於發表中祛內外之濕熱 ； 加連翹等之苦寒 ， 即於發表中清火而治黃 ； 加附子 、 細辛之大辛熱 ， 加附子 、 甘草之辛甘 ， 亦因少陰表裡之微甚 ， 並非為嚴寒之時拘 。 醫咸謂麻黃不可輕用 ， 安知仲景之神化哉 ？ 。 先輩言麻黃湯主治傷寒 ， 不治中風 ， 似非確論 。 蓋麻黃湯 、 大青龍湯 ， 治中風之重劑 ； 桂枝湯 、 葛根湯 ， 治中風之輕劑 。 傷寒可通用之 ， 非主治傷寒之劑也 。 。 麻黃湯證 ， 發熱骨節疼 ， 即是風寒兩傷 ， 營衛俱病 。 先輩何故以大青龍治營衛兩傷 ， 麻黃湯治寒傷營而不傷衛 ， 桂枝散治風傷衛而不傷營 ， 曷不以桂枝證之惡寒 ， 麻黃證之惡風 ， 一反勘耶 ？ 要之 ， 冬月風寒本同一體 ， 故中風 、 傷寒皆惡風 、 惡寒 ， 營病衛必病 。 中風之重者 ， 便是傷寒 ； 傷寒之淺者 ， 便是中風 。 不必在風寒上細分 ， 須當在有汗 、 無汗上著眼耳 。 （柯韻伯）

仲景治傷寒 ， 無汗用麻黃 ， 有汗用桂枝 。 歷代名醫未有究其精微 。 嘗繹思之 ， 似有一得 。 云津液為汗 ， 汗即血也 。 在營則為血 ， 在衛則為汗 。 夫寒傷營 ， 營血內澀 ， 不能外通於衛 ， 衛氣閉固 ， 津液不行 ， 故無汗發熱而憎寒 。 夫風傷衛 ， 衛氣外泄 ， 不能內護於營 ， 營氣虛弱 ， 津液不固 ， 故有汗發熱而惡風 。 然風寒之邪 ， 皆由於皮毛而入 ， 皮毛者 ， 肺之合也 。 肺主衛氣 ， 包羅一身 ， 天之象也 。 是證雖屬乎太陽 ， 而肺實受邪氣 ， 證兼面赤怫鬱咳嗽 ， 以及痰喘胸滿者 ， 非肺病乎 ？ 蓋皮毛外閉 ， 則邪熱內攻 ， 而肺氣膹郁 。 故用麻黃 、 甘草 ， 同桂枝引出營分之邪 ， 達之肌表 ， 佐以杏仁泄肺而利氣 。 是則麻黃湯雖太陽發汗重劑 ， 實為發散肺經火鬱之藥也 。 （李時珍）

葛根湯

葛根為陽明經藥 ， 惟表實裡虛者宜之 ， 而胃家實 ， 非所宜也 。 故仲景於陽明經中 ， 反不用葛根 。 若謂其能亡津液而不用 ， 則與本草生津之義背矣 。 若謂其能大開肌肉 ， 何反加於汗出惡風之合病乎 ？ 有汗 、 無汗 ， 下利 、 不下利 ， 俱得以葛根主之 。 是葛根與桂枝 ， 同為解肌和中之劑 ， 與麻黃之專於發表者不同 。 。 仲景於陽明經中不用葛根 ， 東垣定為陽明經藥 ， 易老云 ： 未入陽明者不可便服 。 豈二老未讀仲景書乎 ？ （柯韻伯）

大青龍湯

大青龍證之不明於世者 ， 許叔微始之作俑也 。 其言曰 ： 桂枝治中風 ， 麻黃治傷寒 ， 大青龍治中風見寒脈 、 傷寒見風脈 。 三者如鼎立 ， 此三大綱所由來也 。 愚謂先以脈論 ： 夫中風脈浮緊 ， 傷寒脈浮緩 ， 是仲景互文見意處 。 言中風脈多緩 ， 然亦有脈緊者 ； 傷寒脈當緊 ， 然亦有脈緩者 。 蓋中風 、 傷寒 ， 各有淺深 ， 或因人之強弱而異 ， 或因地之高下 、 時之乖和而殊 。 證固不可拘 ， 脈亦不可執 。 如陽明中風而脈浮緊 ， 太陽傷寒而脈浮緩 ， 不可謂脈緊必傷寒 ， 脈緩必中風也 。 按 ：《 內經 》 脈滑曰風 ， 則風脈原無定象 ； 又盛而緊曰脹 ， 則緊脈不專屬傷寒 ； 又緩而滑曰熱中 ， 則緩脈又不專指中風矣 。 且陽明中風有脈浮緊者 ， 又有脈浮大者 ， 必欲以脈浮緩為中風 ， 則二條將屬何證耶 ？ 今人但以太陽之脈緩自汗 ， 脈緊無汗 ， 以分風寒別營衛 ， 並不知他經皆有中風 ， 即陽明之中風 ， 無人談及矣 。 請以太陽言之 ， 太陽篇言中風之脈證有二 ： 一曰太陽中風 ， 陽浮而陰弱 ， 陽浮者熱自發 ， 陰弱者汗自出 ， 嗇嗇惡寒 ， 淅淅惡風 ， 翕翕發熱 ， 鼻鳴乾嘔者 ， 桂枝湯主之 。 一曰太陽中風 ， 脈浮緊 ， 發熱惡寒 ， 身疼痛 ， 不汗出而煩躁者 ， 大青龍湯主之 。 以二證相較 ： 陽浮見寒之輕 ， 浮緊見寒之重 ； 汗出見寒之輕 ， 不汗出見寒之重 ； 嗇嗇 、 淅淅見風寒之輕 ， 翕翕見發熱之輕 ， 發熱惡寒覺寒熱之俱重 ； 鼻鳴見風之輕 ， 身疼見風之重 ； 自汗乾嘔見煩之輕 ， 不汗煩躁見煩之重也 。 言傷寒之脈證有二 ： 一曰太陽病 ， 或未發熱 ， 或已發熱 ， 必惡寒 、 體痛 、 嘔逆 ， 脈陰陽俱緊者 ， 名曰傷寒 。 一曰傷寒脈浮 ， 自汗出 ， 小便數 ， 心煩 ， 微惡寒 ， 腳攣急 。 以二證相較 ： 微惡寒見必惡寒之重 ， 體痛覺攣急之輕 ； 自汗出 、 小便數 、 心煩 ， 見傷寒之輕 ； 或未發熱 ， 見發熱之難 ； 必先嘔逆 ， 見傷寒之重 ； 脈浮見寒之輕 ， 陰陽俱緊見寒之重 。 中風傷寒 ， 各有輕重如此 。 今人必以傷寒為重 ， 中風為輕 ， 但知分風寒之中傷 ， 而不辨風寒之輕重 ， 於是有傷寒見風 、 中風見寒之遁辭矣 。 合觀之 ， 則不得以脈緩自汗為中風定局 ， 更不得以脈緊無汗為傷寒而非中風矣 。 要知仲景憑脈辨證 ， 只審虛實 。 不論中風 、 傷寒 ， 脈之緊 、 緩 ， 但於指下有力者為實 ， 脈弱無力者為虛 ； 不出汗而煩躁者為實 ， 汗出多而煩躁者為虛 ； 證在太陽而煩躁者為實 ， 證在少陰而煩躁者為虛 。 實者可服大青龍 ； 虛者便不可服 。 此最易曉也 。 要知仲景立方 ， 因證而設 ， 不專因脈而設 。 大青龍湯 ， 為風寒在表而兼熱中者設 ， 不專為無汗而設 。 故中風而煩躁者可用 ， 傷寒而煩躁者亦可用 。 蓋風寒本是一氣 ， 故湯劑可以互投 。 論中有中風 、 傷寒互稱者 ， 如大青龍是也 ； 有中風 、 傷寒並提者 ， 如小柴胡是也 。 仲景細審脈證而施治 ， 何嘗拘拘於中風 、 傷寒之名是別乎 ？ 。 大青龍諸證 ， 全是麻黃 ， 有喘與煩躁之別 。 喘者 ， 是寒鬱其氣 ， 升降不得自如 ， 故多用杏仁之苦以降氣 ； 煩躁是熱傷其氣 ， 無津不能作汗 ， 故特加石膏之甘以生津 。 。 麻黃證 ， 熱全在表 。 桂枝之自汗 ， 大青龍之煩躁 ， 皆兼乎裡熱 。 仲景於表劑中 ， 便用寒藥以清裡 。 自汗是煩之兆 ， 煩是躁之徵 。 汗出 ， 則煩得外泄 ， 故不躁 ， 宜用微寒酸苦之味以和之 ； 汗不出 ， 則煩不得泄 ， 故躁 ， 宜用大寒堅重之品以清之 。 夫芍藥 、 石膏 ， 是里藥入表劑中 。 今人不審表中有里 ， 因生疑畏 ， 當用不用 ， 至熱並陽明 ， 而斑黃狂亂髮矣 。 仲景於太陽經中 ， 用石膏以清胃火 ， 是預保陽明之先著 ； 加薑 、 棗以培中土 ， 又慮夫轉屬太陰矣 。 。 兩青龍 ， 俱兩解表裡法 。 大青龍治裡熱 ， 小青龍治裡寒 。 故發表之藥同 ， 而治里之藥殊也 。 。 大青龍之點睛 ， 在 「 無汗煩躁 ， 無少陰證 」 二句 。 。 大青龍名重劑 ， 不特少陰傷寒不可用 ， 即太陽中風亦不可輕用也 。 脈浮緊 、 汗不出 ， 是麻黃證 ， 不可與桂枝湯 ， 以中有芍藥能止汗也 。 脈浮弱 、 自汗出 ， 是桂枝證 ， 不可與大青龍 ， 以中有麻黃 、 石膏故也 。 （柯韻伯）

小青龍湯

小青龍 ， 小柴胡 ， 俱是兩解表裡之劑 。 小青龍重在裡證 ； 小柴胡重在表證 。 故青龍加減 ， 麻黃可去 ； 柴胡加減 ， 柴胡獨存 。 蓋小青龍重在半里之水 ， 小柴胡重在半表之熱也 。 。 小青龍與小柴胡 ， 俱為樞機之劑 ， 故皆設或然證 ， 因各立加減法 。 蓋表證既去其半 ， 則病機偏於向里 。 故二方之證多屬裡 ， 仲景多用里藥 ， 少用表藥 。 未離於表 ， 故為解表之小方 。 然小青龍主太陽之半表裡 ， 尚用麻黃 、 桂枝 ， 還重視其表 ； 小柴胡主少陽之半表裡 ， 只用柴胡 、 生薑 ， 但微解其表而已 。 此緣太 、 少之陽氣不同 ， 故用表藥之輕重亦異 。 。 小青龍設或然五證 ， 加減法內即備五方 。 小柴胡設或然七證 ， 即具加減七方 。 此仲景法中之法 ， 方外之方 。 。 小青龍與五苓 ， 同為治表不解而心下有水氣在 。 五苓治水之蓄而不行 ， 故大利其水 ， 而微發其汗 ， 是為水鬱折之也 ； 小青龍治水之動而不居 ， 故備舉辛溫以散水 ， 並用酸苦以安肺 ， 培其化源也 。 （柯韻伯）

十棗湯

同是心下有水氣 ， 乾嘔咳喘 ， 一用小青龍湯主之 ， 一用十棗湯主之 。 何也 ？ 蓋小青龍發散表邪 ， 使水氣自毛竅而出 ， 乃 《 內經 》 所謂開鬼門法也 ； 十棗湯驅逐里邪 ， 使水氣自大小便而泄 ， 乃 《 內經 》 所謂潔淨府 、 去陳莝法也 。 。 昔杜任問孫兆曰 ： 十棗湯究竟治甚病 ？ 孫曰 ： 治太陽中風 ， 表解里未和也 。 杜曰 ： 何以知里未和 ？ 孫曰 ： 頭痛 ， 心下痞滿 ， 脅下痛 ， 乾嘔 ， 汗出 ， 此知里未和也 。 杜曰 ： 公但言病證 ， 而所以里未和之故 ， 要緊處總未言也 。 孫曰 ： 某嘗於此未決 ， 願聽開諭 。 杜曰 ： 里未和者 ， 蓋痰與水氣壅於中焦 ， 故頭痛 ， 乾嘔 ， 短氣 ， 汗出 ， 是痰膈也 。 非十棗不治 。 但此湯不宜輕用 ， 恐損人於倏忽 ， 用者慎之 ！ （喻嘉言）

五苓散

傷寒之用五苓 ， 允為太陽寒邪犯本 ， 熱在膀胱 ， 故以五苓利水瀉熱 。 然用桂枝者 ， 所以宣邪 ， 而仍治太陽也 。 雜證之用五苓 ， 特以膀胱之虛 ， 寒水為壅 ， 故用肉桂之厚以君之 ， 而虛寒之氣 ， 始得運行宣泄 。 二證之用稍異 ， 不可不辨 。 （羅東逸）

欲用五苓發表 ， 則熱飲走表 ， 桂枝得令也 ； 欲利小便 ， 則冷飲達下 ， 澤瀉得令也 。 欲吐則溫服 ， 復飲熱湯探之 ， 豬苓得令也 。 一方之中 ， 無窮妙用如此 。 （ 《 慎齋三書 》 ）

五苓原是治水 ， 不是治渴 。 用以散所飲之水 ， 而非治煩渴 、 消渴之水也 。 且五苓重在內煩外熱 ， 用桂枝是逐水以除煩 ， 不是熱因熱用 。 是少發汗以解表 ， 不是助四苓以利水 。 其用四苓 ， 是行積水留垢 ， 不是疏通水道 。 （柯韻伯）

五苓兼表治法 ， 豬苓專里治法 。 欲邪透表 ， 則五苓上消也 ， 所謂開鬼門 ； 欲邪下滲 ， 則豬苓下消也 ， 所謂潔淨府 。 （魏荔彤）

諸瀉心湯

《 內經 》 曰 ： 腰以上為陽 。 故三陽俱有心胸之病 ， 仲景立瀉心湯以分治三陽 。 在太陽以生薑為君者 ， 以未經誤下 ， 而心下成痞 ， 雖汗出表解 ， 水氣猶未散 ， 故微寓解肌之義也 ； 在陽明用甘草為君者 ， 以兩番妄下 ， 胃中空虛 ， 其痞益甚 ， 故倍甘草以建中 ， 而緩客邪之上逆 ， 是亦從乎中治之法也 ； 在少陽用半夏為君者 ， 以誤下而成痞 ， 邪已去半表 ， 則柴胡湯不中與之 ， 又未全入里 ， 則黃芩湯亦不中與之矣 。 治心下痞 ， 按之濡 ， 其脈關上浮者 ， 用大黃黃連瀉心湯 ； 心下痞 ， 而復惡寒汗出者 ， 用附子瀉心湯 。 此皆攻實之劑 ， 與前三方名雖同 ， 而法不同矣 。 。 仲景瀉心無定法 ， 正氣奪 ， 則為虛痞 ， 雜用甘補 、 辛散 、 苦泄 、 寒溫之品以和之 ； 邪氣盛 ， 則為實痞 ， 用大寒 、 大熱 、 大苦 、 大辛之味以下之 。 和有輕重之分 ， 下有寒熱之別 。 同名瀉心 ， 而命劑不同如此 。 然五方中 ， 諸藥味數分兩 ， 各有進退加減 ， 獨黃連定而不移者 ， 以其苦先入心 ， 中空外連 ， 能疏通諸藥之寒熱 ， 故為瀉心之主劑也 。 （柯韻伯）

瀉心本名理中黃連人參湯 ， 蓋瀉心療痞 ， 正是理中處 。 當知仲景用理中有寒熱兩法 ： 一以扶陽 ， 一以益陰也 。 （林億）

中虛不能化氣 ， 則陰逆於下 ， 陽格於上 ， 此亦邪居半表裡之間 。 變小柴胡湯為半夏瀉心湯 ， 彼和解於表裡間 ， 此和解於上下際 。 表裡間俱屬陽 ， 上下際之下字 ， 內兼有陰也 。 陰逆則陽郁 ， 故去柴胡 ， 加黃連以解陽邪 ， 佐辛溫以破陰逆也 。 （ 《 醫徑句測 》 ）

乾薑黃連黃芩人參湯

妄汗後 ， 水藥不得入口 ， 是為水逆 。 妄吐 、 下後 ， 食入口即吐 ， 是為食格 。 此肺氣 、 胃氣受傷之別也 。 入口即吐 ， 不使少留 ， 乃火炎上之象 ， 故乾薑黃連黃芩人參湯 ， 苦寒倍於辛熱 ， 用瀉心之半 ， 而不名瀉心者 ， 以瀉心湯專為痞硬之法耳 。 要知寒熱相結於心下 ， 而成痞硬 ； 寒熱相阻於心下 ， 而成格逆 。 源同而流異也 。 （柯韻伯）

旋覆代赭石湯

此方 ， 乃瀉心之變劑 。 以心虛不可復瀉 ， 故去芩 、 連 、 乾薑輩苦寒辛熱之品 。 。 旋覆 、 半夏作湯 ， 調代赭末 ， 治頑痰結於胸膈 ， 或涎沫上湧者最佳 。 挾虛者加人參尤效 。 （柯韻伯）

旋覆代赭湯 ， 予每借治反胃噎食 ， 氣逆不降者 ， 神效 。 （周揚俊）

昌用此方治反胃多痰 ， 氣逆並噦者 ， 愈千人矣 。 （喻嘉言）

桂枝人參新加湯 、 葛根黃芩黃連湯

前方理中加桂枝 ， 而冠桂枝於人參之上 ； 後方瀉心加葛根 ， 而冠葛根於芩 、 連之首 。 不名理中 、 瀉心者 ， 總為表未解故耳 。 補中亦能解表 ， 涼中亦能散表 ； 補中亦能散痞 ， 涼中亦能止利 。 仲景制兩解方 ， 神化如此 ！ （柯韻伯）

大 、 小陷胸湯丸

大陷胸湯 ， 太陽藥也 ； 大陷胸丸 ， 陽明藥也 ； 小陷胸湯 ， 少陽藥也 。 （王海藏）

大 、 小青龍 ， 攻太陽之表 ， 有水火之分 ； 大 、 小陷胸 ， 攻太陽之裡 ， 有痰飲之別 。 （柯韻伯）

按 ： 大承氣 ， 所下者燥屎 ； 大陷胸 ， 所下者蓄水 ； 小陷胸 ， 所下者黃涎 。 （ 《 傷寒類方 》 ）

桃仁承氣湯 、 抵當湯

仲景制大青龍 、 大柴胡 、 白虎湯 ， 治三陽無形之熱結 。 三承氣之熱實 ， 是糟粕為患 ； 桃仁 、 抵當之實結 ， 是蓄血為眚 。 在有形中 ， 又有氣血之分也 。 凡仲景用硝 、 黃 ， 是蕩熱除穢 ， 不是除血 。 後人專以氣分 、 血分對講 ， 誤認糟粕為血 ， 竟推大黃為血分藥 ， 不知大黃之芳香 ， 所以開脾氣而除腐穢 ， 故方名承氣耳 。 若不加桃仁 ， 豈能破血 ？ 非加蛭虻 ， 何以攻堅 ？ 是血劑中又分輕重也 。 凡癥瘕不散 ， 久而成形者 ， 皆蓄血所致 。 今人不求其屬而治之 ， 反用三稜等氣分之藥 ， 重傷元氣 ， 元氣日衰 ， 邪氣易結 。 蓋謂槽粕因氣行而除 ， 淤血因氣傷而反堅也 。 明知此理 ， 則用抵當丸 ， 得治癥瘕及追蟲攻毒之效 。 （柯韻伯）

桃仁承氣 ， 治淤血將結之時 ； 抵當治淤血已結之後 。 （ 《 傷寒類方 》 ）

瓜蒂散 、 梔豉湯

邪在營衛之間 ， 惟汗是其出路 ， 故立麻黃 、 桂枝二方 。 邪在胸腹之間 ， 惟吐是其出路 ， 故立瓜蒂 、 梔豉二方 。 瓜蒂散主胸中痞硬 ， 治在上焦 ； 梔豉湯主腹滿而喘 ， 治兼中焦 。 猶麻黃之主皮膚 ， 桂枝之主肌肉 。 瓜蒂散 ， 峻劑也 ， 猶麻黃之不可輕用 ； 梔豉湯 ， 輕劑也 ， 猶桂枝湯之可更用 。 故太陽表劑 ， 多從桂枝加減 ； 陽明表劑 ， 多從梔豉加減 。 陽明用梔豉 ， 既可用之以去邪 ， 即可用之以救逆 。 今人但知汗為解表 ， 不知吐亦為解表 。 知吐中便有發散之說 ， 不知所以當吐之義 。 故於仲景大法 ， 取其汗下 ， 遺其吐法耳 。 （柯韻伯）

瓜蒂 、 梔豉 ， 皆吐劑 。 要知瓜蒂吐痰食宿寒 ； 梔豉吐虛煩客熱 。 如未經汗 、 下 ， 邪郁胸膈而痞滿者 ， 謂之實 ， 宜瓜蒂散 ， 此重劑也 ； 已經汗 、 吐 、 下 ， 邪熱乘虛 ， 客於胸中而懊憹者 ， 為虛煩 ， 宜梔豉湯 ， 此輕劑也 。 （ 《 醫方集解 》 ）

白虎湯

白虎湯 ， 是解胃腑內蒸之熱 ， 非治外經之熱也 。 昔人以石膏辛涼 ， 能解利陽明風熱 ， 若不佐以麻 、 葛之品 ， 何以走外 ？ 此說似是而實非 。 蓋陽明在經之邪 ， 縱使有大熱 ， 而不煩渴 ， 自有葛根湯 、 桂枝加葛根等治法 ， 並無藉於石膏也 。 （張路玉）

夫以石膏一物之微 ， 入甘溫隊中則為青龍 ； 從清涼同氣則為白虎 。 惟聖神之哲 ， 乃能用之恰當 。 此龍虎所為慶風雲之會也 。 設在表之風寒未除 ， 當用青龍而反用白虎 ； 設在裡之熱渴已逼 ， 當用白虎而反用青龍 。 倒行逆施 ， 能不敗乎 ？ 世傳孫思邈有降龍伏虎之能 ， 豈非以仲景之心法為道法耶 ？ （喻嘉言）

白虎加人參 ， 於清火中益氣 ； 調胃用甘草 ， 於攻實中慮虛 。 （柯韻伯）

三承氣湯

諸病皆因於氣 ， 穢物之不去 ， 由於氣之不順也 。 故攻積之劑 ， 必用氣分之藥 。 因以承氣名湯 ， 方分大 、 小 ， 有二義焉 ： 厚朴倍大黃 ， 是氣藥為君 ， 名大承氣 ； 大黃倍厚朴 ， 是氣藥為臣 ， 名小承氣 。 味多性猛 ， 制大其服 ， 欲令大泄下也 ， 因名曰大 ； 味寡性緩 ， 制小其服 ， 欲微和胃氣也 ， 因名曰小 。 且煎法更有妙義 ： 大承氣用水一斗 ， 煮樸 、 枳 ， 取五升去滓 ， 內大黃再煮 ， 取二升 ， 納芒硝 。 何哉 ？ 蓋生者氣銳而先行 ， 熟者氣純而和緩 。 仲景欲使芒硝先化燥矢 ， 大黃繼通地道 ， 而後樸 、 枳除其痞滿 。 若小承氣以三味同煎 ， 不分次第 。 同一大黃 ， 而煎法不同 。 此可見仲景微和之意也 。 （柯韻伯）

傷寒邪熱傳裡 ， 須看淺深用藥 。 三焦俱傷 ， 則痞 、 滿 、 燥 、 實 、 堅全見 ， 宜大承氣湯 。 邪在中焦 ， 則有燥 、 實 、 堅三證 ， 宜調胃承氣湯 ， 加甘草和中 ， 去枳 、 樸者 ， 恐傷上焦氤氳之氣也 。 邪在上焦 ， 則痞而實 ， 宜小承氣湯 ， 去芒硝者 ， 恐傷下焦真陰也 。 若表證未除 ， 里證又急 ， 不得不下者 ， 則用大柴胡湯 ， 通表裡而緩治之 。 大承氣最緊 ， 小承氣次之 ， 調胃又次之 ， 大柴胡又次之 。 （陶節庵）

大 、 小 、 調胃三承氣湯 ， 必須表證悉罷 ， 而發熱 、 惡熱 、 譫語 、 不大便者 ， 方可用之 。 若脈浮緊 ， 下之必成結胸 ； 若脈浮緩 ， 下之必成痞氣 。 以上三法 ， 若有所差 ， 則有遺害 。 假令調胃承氣證 ， 用大承氣下之 ， 則愈後元氣不復 ， 以其氣藥犯之也 ； 大承氣證 ， 用調胃承氣下之 ， 則愈後神呆不清 ， 以其氣藥無力也 ； 小承氣證 ， 若用芒硝下之 ， 則下利不止 ， 變成虛矣 。 三承氣之用 ， 豈可瘥乎 ？ （ 《 此事難知 》 ）

三承氣湯 ， 為寒下之柔劑 ； 白散 、 備急丸 ， 為熱下之剛劑 ； 附子瀉心湯 、 大黃附子湯 ， 為寒熱互結 ， 剛柔並濟之和劑 。 （張路玉）

甘草乾薑湯 、 芍藥甘草湯

甘草乾薑湯 ， 得理中之半 ， 取其守中 ， 不須其補中 ； 芍藥甘草湯 ， 得桂枝之半 ， 用其和里 ， 不許其攻表 。 （柯韻伯）

小柴胡湯 、 烏梅丸

小柴胡為少陽主方 ； 烏梅丸為厥陰主方 。 二方雖不同 ， 而寒溫互用 、 攻補兼施之法相合者 ， 以臟腑相連 ， 經絡相貫 ， 風木合氣 ， 同司相火故也 。 其中皆用人參 ， 補中益氣以固本逐邪 ， 而他味俱不相襲者 ， 因陰陽異位 ， 陽宜升發 ， 故主以柴胡 ； 陰宜收降 ， 故主以烏梅 。 陽主熱 ， 故重用寒涼 ； 陰主寒 ， 故重用辛熱 。 陽以動為用 ， 故湯以蕩之 ， 其證變幻不常 ， 故柴胡有加減法 ； 陰以靜為體 ， 故丸以緩之 ， 其證有定局 ， 故烏梅無加減法也 。 （柯韻伯）

大 、 小柴胡湯

大 、 小柴胡 ， 俱是兩解表裡之劑 。 大柴胡主降氣 ， 小柴胡主調氣 。 調氣無定法 ， 故小柴胡除柴胡 、 甘草外 ， 皆可進退 ； 降氣有定局 ， 故大柴胡無加減法也 。 （柯韻伯）

柴胡桂枝湯

柴胡桂枝湯 ， 治太陽 、 少陽並病 ， 表證雖不去而已輕 ， 里證雖已見而未甚 。 故取桂枝之半 ， 以解太陽未盡之邪 ； 取柴胡之半 ， 以解少陽之徵結 。 為雙解兩陽之輕劑 。 （柯韻伯）

柴胡加芒硝湯

大柴胡湯 ， 加大黃 、 枳實 ， 乃合用小承氣也 ； 此加芒硝 ， 乃合用調胃承氣也 。 皆少陽 、 陽明同治之方 。 （ 《 傷寒類方 》 ）

厚朴生薑半夏甘草人參湯

太陽汗後脹滿 ， 是陽實於裡 ， 將轉屬陽明也 ； 太陰汗後腹滿 ， 是寒實於裡 ， 而陽虛於內也 。 邪氣盛則實 ， 故用厚 、 樸 、 薑 、 夏散邪而除脹滿 ； 正氣奪則虛 ， 故用人參 、 甘草補中而益元氣 。 此亦理中之劑歟 ？ （柯韻伯）

理中湯 、 四逆湯

按 ： 理中 、 四逆二方 ， 在白朮 、 附子之別 。 白朮為中宮培土益氣之品 ， 附子為坎宮扶陽生氣之劑 。 故理中只理中州脾胃之虛寒 ； 四逆能佐理三焦陰陽之厥逆也 。 後人加附子於理中 ， 名曰附子理中湯 ， 不知理中不須附子 ， 而附子之功 ， 不專在理中矣 。 蓋脾為後天 ， 腎為先天 。 少陰之火 ， 所以生太陰之土 。 脾為五臟之母 ， 少陰更太陰之母 。 此四逆重於理中也 。 （柯韻伯）

四逆 、 理中 ， 皆溫熱之劑 。 而四逆一類 ， 總不離乾薑 ， 以通陽也 ， 治宜下焦 ； 理中一類 ， 總不離白朮 ， 以守中也 ， 治宜中焦 。 余藥皆相同 ， 而功用迥別 。 （徐靈胎）

諸四逆湯

四逆為太陰主方 ， 而諸經可以並用 。 在太陰 ， 固本以逐邪也 ； 在少陰 ， 溫土以制水也 ； 在厥陰 ， 和土以生木也 ； 在太陽 ， 益火以扶陽也 。 惟陽明胃實 ， 少陽相火 ， 非所宜耳 。 。 手足厥逆 ， 有寒 、 熱 、 表 、 里之各異 。 四逆散 ， 解少陰之裡熱 ； 當歸四逆湯 ， 解厥陰之表寒 ； 通脈四逆湯 ， 挽少陰真陽之將亡 ； 茯苓四逆湯 ， 留太陰真陰之欲脫 。 四方有各經輕 、 重 、 淺 、 深之別也 。 （柯韻伯）

四逆湯 ， 全從回陽起見 ； 四逆散 ， 全從和解表裡起見 ； 當歸四逆 ， 全從養血通脈起見 。 不欲入辛熱之味 ， 恐劫其陰也 。 蓋少陰臟中 ， 重在真陽 ， 陽不回 ， 則邪不去 ； 厥陰臟中 ， 職司藏血 ， 血不養 ， 則脈不起 。 即遇久寒之人 ， 亦不用幹薑 、 附子 。 止用吳萸之走肝者 ， 自上而下 ； 生薑之辛散者 ， 自內達外足矣 。 （周禹載）

茯苓四逆湯 、 乾薑附子湯

茯苓四逆 、 乾薑附子二方 ， 皆從四逆加減 ， 而有救陽 、 救陰之異 。 茯苓補先天無形之氣 ， 安虛陽外脫之煩 ， 故以為君 ； 人參配茯苓 ， 補下焦之元氣 ； 乾薑配生附 ， 回下焦之元陽 ； 調以甘草之甘 ， 比四逆為緩 ， 固里宜緩也 。 薑 、 附者 ， 陽中之陽也 。 用生附而去甘草 ， 則勢力更猛 ， 比四逆為峻 ， 回陽當急也 。 一去甘草 ， 一加茯苓 ， 而緩急自別 。 加減之妙 ， 見用方之神乎 ！ （柯韻伯）

麻附細辛湯 、 麻附甘草湯

少陰制麻附細辛湯 ， 猶太陽之麻黃湯 ， 是急汗之峻劑 ； 制麻附甘草湯 ， 猶太陽之桂枝湯 ， 是緩汗之和劑 。 蓋太陽為陽中之陽而主表 ， 其汗易發 ， 其邪易散 ， 故初用麻黃 、 甘草 ， 而助以桂枝 ； 次用桂枝 、 生薑 ， 而反佐以芍藥 。 少陰為陰中之陰而主裡 ， 其汗最不易發 ， 其邪最不易散 ， 故初用麻黃 、 附子 ， 而助以細辛 ； 次用麻黃 、 附子 ， 而緩以甘草 。 然必細審其脈沉而無里證者 ， 可發汗 ， 即知脈沉而證為在裡者 ， 不可發汗矣 。 此等機關 ， 必須看破 。 （柯韻伯）

附子湯

附子湯與麻黃附子湯 ， 皆治少陰表證 ， 而大不同 。 彼因病從外來 ， 表有熱而里無熱 ， 故當溫散 ； 此因病自內出 ， 表裡俱寒而大虛 ， 故當溫補 。 然彼發熱而用附子 ， 此不熱而用芍藥 ， 是又陰陽互根之理歟 ？ 此與真武湯似同而實異 ： 此倍朮 、 附 ， 去姜而用參 ， 全是溫補以壯元陽 ； 彼用姜而不用參 ， 尚是溫散以逐水氣 。 補散之分歧 ， 只在一味之旋轉歟 ？ 。 腎主五液 ， 入心為汗 。 少陰受病 ， 液不上升 ， 所以陰不得有汗 。 仲景治少陰之表 ， 於麻黃細辛湯中加附子 ， 是升腎液也 。 若少陰無主 ， 水火不和 ， 真陰為邪所逼 ， 則水隨火越 ， 故反汗出 。 仲景治少陰之裡 ， 附子湯中任人參 ， 是補腎液也 。 （柯韻伯）

真武湯

要知真武加減 ， 與小柴胡不同 。 小柴胡為少陽半表之劑 ， 只不去柴胡一味 ， 便可名柴胡湯 ； 真武以五物成方 ， 為少陰治本之劑 ， 去一味便不成真武 。 故去姜加參 ， 即名附子湯 。 於此見制方有陰陽動靜之別也 。 （柯韻伯）

按 ： 誤服大青龍湯 ， 厥逆 、 筋惕肉瞤者 ， 既有亡陽之逆矣 。 亡陽即當用四逆湯以回陽 ， 乃置而不用 ， 更推重真武一湯以救之者 ， 其義何居 ？ 蓋真武乃北方司水之神 ， 龍惟藉水可能變化 。 而水者 ， 真武之所司也 。 設真武不與之以水 ， 青龍之不能奮然昇天可知矣 。 故方中用茯苓 、 白朮 、 芍藥 、 附子 ， 行水收陰 ， 醒脾崇土之功 ， 多於回陽 。 名之曰真武湯 ， 乃收拾分馳離絕之陰陽 ， 互鎮於少陰北方之位 。 其所收拾者 ， 全要收拾其水 ， 使龍潛而不能見也 。 設有一毫水氣上逆 ， 龍即得遂其升騰變化 ， 縱獨用附子 、 乾薑以回陽 ， 其如魄汗不止何哉 ！ 厥後 ， 晉旌陽祖師 ， 以仙術斬蛟 ， 捕至蛟龍遁跡之所 ， 戒其家勿蓄勺水 ， 乃至從硯水中逸去 。 可見水怪原有尺水丈波之能 。 向非真武坐鎮北方 ， 天壤間久為龍蛇之窟矣 。 即此推之 ， 人身陽根於陰 ， 其亡陽之證 ， 乃少陰腎中之真陽飛越耳 。 真陽飛越 ， 亟須鎮攝歸根 ， 陽既歸根 ， 陰必翕然從之 。 陰從則水不逆矣 ， 陰從則陽不孤矣 ， 豈更能飛越乎 ？ （ 《 尚論篇 》 ）

黃連阿膠湯

此少陰之瀉心湯也 。 凡瀉心必藉芩 、 連 ， 而道引有陰陽之別 。 病在三陽 ， 胃中不和而心下痞硬者 ， 虛則加參 、 甘補之 ； 實則加大黃下之 。 病在少陰 ， 而心中煩不得臥者 ， 既不得用參 、 甘以助陽 ， 亦不得用大黃以傷胃矣 。 用連 、 芩以直折心火 ； 佐芍藥以收斂神明 ， 所以扶陰而抑陽也 。 然以但欲寐之病情 ， 而至於不得臥 ， 以微細之病脈 ， 而反見心煩 ， 非得氣血之屬 ， 以交合心腎 ， 甘平之味 ， 以滋陰和陽 ， 不能使水升而火降 。 陰火不歸其部 ， 則少陰之熱不除 。 雞黃稟離宮之火色 ， 入通於心 ， 可以補心中之血 ， 用生者攪和 ， 取潤下之義也 ； 驢皮稟北方之水色 ， 入通於腎 ， 可以補坎宮之精 ， 濟水內合於心 ， 而性急趨下 ， 與之相溶而成膠 ， 是降火歸原之妙劑也 。《 經 》 曰 ： 火位之下 ， 陰精承之 。 陰平陽秘 ， 精神乃治 。 斯方之謂歟 ？ （柯韻伯）

豬苓湯

仲景制豬苓一湯 ， 以行陽明 、 少陰二經水熱 ， 然其旨全在益陰 ， 不專利水 。 蓋傷寒在表 ， 最患亡陽 ， 而裡虛又患亡陰 。 亡陰者 ， 亡腎中之陰與胃家之津液也 。 故陰虛之人 ， 不但大便不可輕動 ， 即小水亦忌下通 。 倘陰虛過於滲利 ， 津液不致耗竭乎 ？ 方中阿膠 ， 養陰生新去淤 ， 於腎中利水 ， 即於腎中養陰 ； 滑石甘滑而寒 ， 於胃中去熱 ， 亦於胃家養陰 ； 佐以二苓之淡滲者行之 ， 既疏濁熱 ， 而不留其於壅 ， 亦潤真陰 ， 而不苦其枯燥 。 源清而流有不清者乎 ？ 顧太陽利水用五苓者 ， 以太陽職司寒水 ， 故急加桂以溫之 ， 是暖腎以行水也 。 陽明 、 少陰之用豬苓者 ， 以二經兩關津液 ， 特用阿膠 、 滑石以潤之 ， 是滋養無形 ， 以行有形也 。 利水雖同 ， 寒溫迥別 ， 惟明者知之 。 （趙羽皇）

復脈湯

按 ： 此湯 ， 仲景用治傷寒邪少虛多 ， 脈結代 ， 心動悸之之聖方 。 又名炙甘草湯 。《 千金翼 》 用治虛勞 ，《 外臺 》 用治肺痿 ， 在於益肺氣之虛 ， 潤肺金之燥 。 至於桂枝辛熱 ， 似有不宜 。 不知桂枝能通營衛致津液 ， 營衛通 ， 津液致 ， 則肺氣轉輸 ， 濁沫以漸而下 ， 尤為要藥 。 （喻嘉言）

建中湯

建中湯 ， 所謂中者有二 ： 一 、 心中悸而煩 。 煩則為熱 ， 悸則為虛 ， 是方辛甘以散太陽之熱 ， 酸苦以滋少陰之虛 ， 是建膻中之宮城也 。 一 ， 腹中急痛 。 急則為熱 ， 痛則為虛 ， 是方辛以散厥陰之邪 ， 甘以緩肝家之急 ， 苦以瀉少陽之火 ， 酸以致太陰之液 ， 是建中州之都會也 。 若夫中氣不足 ， 勞倦所傷 ， 非風寒外襲者 ，《 全匱 》 加黃耆以固腠理而護皮毛 ， 則亡血失精之證自安 ， 此陽密乃固之理也 。 （柯韻伯）

建中為補 ， 能補中焦之虛 ， 而不能補上下焦之虛 ； 調胃為瀉 ， 能瀉中焦之實 ， 而不能瀉上下焦之實 。 云岐子

雜證方論

四君子湯

四君子湯 ， 補脾藥也 。 然得黃耆則補肺 ， 得當歸則補血 ， 得山藥則補脾 ， 得乾薑則溫中 ， 得丁香則溫胃 ， 得神麯則去胃中陳腐之氣 。 脾氣困倦 ， 加木香 、 砂仁之香以醒之 ； 丹田火起 ， 加地黃之寒以泄之 ； 木乘土位 ， 加芍藥以補脾陰 ， 而瀉土中之木 。 （周慎齋）

四物湯

丹溪治陰虛用四物湯 ， 亦分陰陽 。 動者為陽 ， 芎 、 歸是也 ； 靜者為陰 ， 地芍是也 。 血之陰不足 ， 雖芎 、 歸辛溫亦不可用 ； 血之陽不足 ， 雖薑 、 桂辛熱亦用之 。 此深得補陰之旨矣 。 然天地之道 ， 陽常有餘 ， 陰常不足 。 人身亦然 。 故血者 ， 難成而易虧 ， 況草木無情 ， 安能生血 ？ 不過以地 、 芍能養五臟之陰 ， 芎 、 歸能調營中之氣 ， 陰陽調和 ， 而血自生耳 。 若夫失血太多 ， 氣息幾微之際 ， 慎勿與之 。 蓋四物陰類 ， 非所以生物者也 。 當重用參 、 耆 。 故曰 ： 血脫益氣 。 蓋有形之血 ， 不能速生 ； 無形之氣 ， 所當急固 。 若與四物 ， 則芎 、 歸辛竄耗氣動血 ， 反致氣血俱亡矣 。 （ 《 馮氏錦囊 》 ）

四物湯 ， 隱潛脾胃治法 ， 人昧久矣 。 脾經少血多氣 ， 當歸 、 地黃生血 ， 溉灌脾土 ； 土畏賊邪 ， 木來剋土 ， 芍藥能瀉木補脾 ； 肝欲散 ， 用川芎之辛以散之 。 豈非制木補土 ， 脾胃之藥乎 ？ （一陽子）

四物與桂枝 、 麻黃 、 白虎 、 柴胡 、 理中 、 四逆 、 吳茱萸 、 承氣 、 涼膈等方 ， 皆可作各半湯 。 此易老用藥大略也 。 （李時珍）

是方乃肝經調血之專劑 ， 非心經生血之主方 。 能補有形之血於平時 ， 不能生無形之血於倉卒 。 能調陰中之血 ， 而不能培真陰之本 。 為血分立法 ， 不專為女科套劑也 。 王好古治婦女 ， 不論內傷外感 ， 胎前產後 ， 隨證加二味於四物中 ， 名曰六合 。 未免任意牽強 。 （柯韻伯）

十全大補湯

伊尹十全大補湯中 ， 用四君子湯補氣 ， 加木香不使上焦氣滯也 ； 用四物湯補血 ， 加沉香不使下焦血滯也 。 上古氣血皆厚 ， 故用二香補而兼之以行 。 若叔季之人 ， 氣血多虛 ， 故東垣以黃耆代木香 ， 更益其氣 ； 以肉桂代沉香 ， 溫暖其血 。《 經 》 云 ： 虛者十補 ， 勿以一瀉 。 （周慎齋）

人參養營湯

古人治氣虛以四君 ， 治血虛以四物 ， 治氣血俱虛者以八珍 ， 更加黃耆肉桂名十全大補 ， 宜乎萬舉萬當也 。 然用之有不獲效者 ， 何也 ？ 蓋補氣而不用行氣之品 ， 則氣虛之甚者 ， 無氣以受補 ； 補血而仍用行血之物 ， 則血虛之甚者 ， 無血以流行 。 故加陳皮以行氣 ， 而補氣者悉得效其力 ； 去川芎之行血 ， 而補血者因以奏其功 。 此善治者 ， 只一加一減 ， 便能轉旋造化之機也 。 （柯韻伯）

補中益氣湯

是方用以補脾 ， 使地道卑而上行也 ； 亦可以補心 、 肺 ， 損其肺者益其氣 ， 損其心者調其營衛也 ； 亦可以補肝木 ， 鬱則達之也 。 惟不宜於腎 ， 陰虛於下者不宜升 ， 陽虛於下者 ， 更不宜升也 。 （柯韻伯）

補中益氣湯 ， 為清陽下陷者設 ， 非為下虛者設也 。 倘人之兩尺虛微者 ， 或癸水銷竭 ， 或命門火衰 ， 若再升提 ， 則如大木將搖而撥其本 ， 柯韻伯所謂獨不宜於腎也 。 （陸麗京）

補中益氣湯 ， 東垣用治勞倦內傷寒熱等證 。 雖曰為助陽也 ， 非發汗也 。 然實有不散而散之意 。 若全無表邪 ， 而但中氣虧甚者 ， 則升 、 柴大非所宜 。 蓋升 、 柴味兼苦寒 ， 性專疏散 ， 惟有邪者固可用之 ； 使或無邪 ， 能不因散而氣愈耗乎 ？ 且凡屬補陽之劑無不能升 ， 正以陽主升也 。 用其升而不用其散 ， 斯得補陽之大法 。 要之 ， 能散者 ， 斷不能聚 ； 能泄者 ， 斷不能補 。 而性味之苦寒 ， 斷非扶陽之物 。 如表不固 ， 汗不斂者 ， 不可用 ； 外無表邪 ， 陰虛發熱者 ， 不可用 ； 陽氣無根 ， 格陽戴陽者 ， 不可用 ； 脾 、 肺虛甚 ， 氣促似喘者 ， 不可用 ； 命門火衰 ， 虛寒泄瀉者 ， 不可用 ； 水虧火亢 ， 吐血衄血者 ， 不可用 ； 四肢厥逆 ， 陽虛欲脫者 ， 不可用 。 總之 ， 元氣虛極者不可泄 ， 陰陽下竭者不可升 。 今人但知補中益氣湯可以補虛 ， 不知關係判於舉指之間 ， 纖微不可紊誤者 ， 正此類也 。 （ 《 景岳全書 》 ）

東垣補中益氣湯 ， 原為感證中有內傷一種 ， 故立此方 ， 以補傷寒書之所未及 ， 非補方也 。 今感證家多不敢用 ， 而以為調理補虛之藥 ， 則謬矣 。 （ 《 己任編 》 ）

補中益氣湯 ， 人皆知為上焦之藥 ， 而不知其為下焦之藥也 。 以脈右大於左 ， 陽陷於陰 ， 乃從陰引陽也 。 六味地黃丸 ， 人皆以為下焦之藥 ， 而不知其為上焦之藥也 。 以脈寸旺於尺 ， 陽亢於上 ， 乃從陽引陰也 。 。 補中益氣湯若欲下達 ， 去升麻 、 柴胡 ， 加杜仲 、 牛膝 。 。 脾虛而脈弦者 ， 服補中益氣湯後必發瘧 ； 脾虛而濕勝者 ， 服補中益氣湯後必患痢 。 此邪尋出路 ， 仍服前湯自愈 。 。 用補中益氣湯 ， 必用歸脾湯 ， 引血歸經 ； 用歸脾湯 ， 必用參苓白朮散 ， 使氣下達 ； 用十全大補湯 ， 必用虎潛丸 ， 納氣歸腎 。 （周慎齋）

後天脾土 ， 非得先天之氣不行 。 此氣因勞下陷 ， 清不升 ， 濁不降 ， 故用升 、 柴以佐參 、 耆 ， 補益後天中之先天也 。 凡脾胃喜甘而惡苦 ； 喜補而惡攻 ； 喜溫而惡寒 ； 喜通而惡滯 ； 喜升而惡降 ； 喜燥而惡濕 ， 此方得之矣 。 （趙養葵）

歸脾湯

此方乃嚴用和所造 ， 其對證則二陽之病發心脾也 。 蓋欲補脾 ， 則先補心 ； 欲補心 ， 則先補肝 。 所謂隔二之治 。 然往往用之於吐血 、 咳嗽 、 寒熱 ， 木香多不合 ， 以其香燥 ， 反能動肝火而燥津液 。 予每去之而加白芍 ， 以追已散之真陰 。 且肺受火刑 ， 白朮太燥 ， 恐反助嗽 ， 得芍藥之陰以為佐 ， 亦是妙於配合 。 如肺腎受傷 ， 再加麥冬 、 五味 ； 肝腎受傷 ， 則芍藥更為有益 。 如從怫鬱而起 ， 則加柴胡 、 丹 、 梔 。 如非二陽之病至怔忡 ， 則去木香加枸杞 、 麥 、 味之屬 ； 如夢遺 ， 則加五味 、 熟地 、 白芍 、 牡蠣之屬 ； 如怔忡而挾包絡有餘之痰火者 ， 則加黃連 、 生地 、 貝母以清之 ； 夢遺而挾相火者 ， 則加知 、 柏 、 麥冬以清之 。 惟脾虛久瀉者 ， 方留木香以醒脾 ； 脾虛挾寒者 ， 雖肉果 、 桂 、 附皆可加也 。 （ 《 己任編 》 ）

補中益氣與歸脾同出 《 保元 》， 並加歸 、 術 ， 而有升舉胃氣 、 滋補脾陰之不同 ： 歸脾滋養心脾 ， 鼓動少火 ， 妙以木香調暢諸氣 ， 世以木香性燥不用 ， 服之多致痞悶 、 或泄瀉減食者 ， 以其不能輸化藥力故耳 。 （張路玉）

八味丸

生人之稟賦不齊 ， 陰陽各有偏勝 ， 藥為補偏救弊而設 。 六味加桂 、 附 ， 治相火不足 ， 真陽衰憊 。 王冰所謂益火之原以消陰翳 ， 尺脈弱者宜之 。 桂 、 附易知 、 柏名陰八味 ， 治陰虛火動 ， 骨痿精枯 。 王冰所謂壯水之主以制陽光 ， 尺脈旺者宜之 。 （ 《 怡堂散記 》 ）

《 金匱 》 用八味丸治腳氣上入少腹不仁者 。 腳氣 ， 即陰氣 ； 少腹不仁 ， 即攻心之漸 。 故用之以驅逐陰邪也 。 其虛勞腰痛 ， 少腹拘急 ， 小便不利 ， 則因過勞其腎陰 ， 氣逆於少腹 ， 阻遏膀胱之氣化 ， 小便不能通利 ， 故用之以收攝腎氣也 。 其短氣有微飲者 ， 飲亦陰類 ， 阻其胸中之陽 ， 自致短氣 ， 故用之引飲下出以安胸中也 。 消渴病 ， 飲水一斗 ， 小便亦一斗 ， 此腎氣不能攝水 ， 小便恣出 ， 源泉有立竭之勢 ， 故急用以逆折其水也 。 夫腎水下趨之消 ， 腎氣不上升之渴 ， 非用此以蟄護封藏 ， 蒸動水氣 ， 曷從治哉 ！ （喻嘉言）

六味丸

仲景八味丸 ， 錢仲陽減去桂 、 附 ， 以治小兒 。 以小兒純陽 ， 故減桂 、 附 。 今用通治大方證 。 。 按六味丸有熟地之溫 ， 丹皮之涼 ， 山藥之澀 ， 茯苓之滲 ， 山萸之收 ， 澤瀉之瀉 ， 補腎而兼補脾 。 有補而必有瀉 ， 相和相濟 ， 以成平補之功 。 乃平淡之神奇 ， 為古今不易之良方也 。 即有加減 ， 或加河車 ， 或五味 、 麥冬 、 杜仲 、 牛膝 ， 不過一 、 二味極三 、 四味而止 。 今人或疑澤瀉之瀉而減之 ， 多揀本草補藥 ， 恣意加入 ， 有補無瀉 ， 且客倍於主 ， 責成不專 ， 而六味之功 ， 反退處於虛位 ， 失制方之本旨矣 。 。 地黃 、 首烏 ， 皆君藥也 。 故六味丸以地黃為君 ， 七寶丹以首烏為君 ， 各有配合 ， 未可同類而共施也 。 即有加減 ， 當各依本方隨病而施損益 。 今人多以首烏加入地黃丸中 ， 合兩方為一方 ， 是一藥二君 ， 安所適從乎 ？ （ 《 醫方集解 》 ）

腎氣丸

按 ： 加減腎氣丸 ，《 濟生 》 以附子為君 ， 薛新甫用茯苓為君 ， 合之牛膝 、 車前 ， 治腰以下之水 。 然而腎之關門不開 ， 必以附子回陽 ， 蒸動腎氣 ， 其關始開 ， 胃中積水始下 ， 以陽主開故也 。 關開 ， 即不用茯苓 、 牛膝 、 車前 ， 而水亦下 ； 關闔 ， 則茯苓 、 車前用至無算 ， 抑莫如之何矣 。 用方者 ， 將君附子乎 ， 抑君茯苓乎 ？ （喻嘉言）

左 、 右歸飲

左歸飲 ， 治腎水乾枯 ， 虛火上蒸脾胃 ， 陰土受虧 ， 以致飲食不進 ， 大便燥結 ， 甚至三陽癃閉 ， 將成噎隔 ， 治之於早 ， 無不愈也 。 嘗以此方加歸 、 芍 ， 治傷寒舌黑唇焦 ， 大渴引飲 ， 必服攻伐寒涼之藥過多也 ， 此方救之 。 並治瘧疾而兼燥證 ， 熱重寒輕者 。 。 凡命門虛寒等證 ， 八味丸治之不愈者 ， 宜用右歸飲 。 （ 《 己任編 》 ）

聖愈湯

《 經 》 曰 ： 陰在內 ， 陽之守也 ； 陽在外 ， 陰之使也 。 故陽中無陰 ， 謂之孤陽 ； 陰中無陽 ， 謂之死陰 。 （丹溪）曰 ： 四物皆陰 ， 行天地閉塞之令 ， 非長養萬物者也 。 故四物加知 、 柏 ， 久服便能絕孕 ， 謂其嫌於無陽耳 。 此方取參 、 耆配四物 ， 以治陰虛血脫等證 。 蓋陰陽互為其根 ， 陰虛則陽無所附 ， 所以煩熱燥渴 ， 而陽亦亡 ； 氣血相為表裡 ， 血脫則氣無所歸 ， 所以睡臥不安 ， 而氣亦脫 。 然陰虛無驟補之法 ， 計在存陽 ； 血脫有生血之機 ， 必先補氣 。 此陽生陰長 ， 血隨氣行之理也 。 故曰 ： 陰虛則元氣 ， 無氣則死矣 。 前輩治陰虛 ， 用八珍 、 十全 ， 卒不獲效者 ， 因甘草之甘 ， 不達下焦 ； 白朮之燥 ， 不利肺腎 ； 茯苓滲泄 ， 礙乎生升 ； 肉桂辛熱 ， 動其虛火 。 此六味皆醇厚和平 ， 服之則氣血疏通 ， 內外調和 ， 合於聖度矣 。 （柯韻伯）

耆附 、 朮附 、 參附三湯

衛外之陽不固而自汗 ， 則用耆附 ； 脾中之陽遏鬱而自汗 ， 則用朮附 ； 腎中之陽浮游而自汗 ， 則用參附 。 凡屬陽虛自汗 ， 不能捨三方為治 。 然三方之用大矣 ！ 耆附可以治虛風 ； 朮附可以治寒濕 ； 參附可以壯元陽 。 若用其所當用 ， 功效若神 。 以黃耆 、 人參駕馭附子 ， 固不足以自恣 ； 術雖不足以制附 ， 然遇陽虛陰盛 ， 寒濕沉痼 ， 即生附在所必用 ， 何取制伏為耶 ？ （喻嘉言）

四神丸

瀉利為腹疾 ， 而腹為三陰之都會 。 故三陰下利 ， 仲景各為立方以主之 ： 太陰有理中 、 四逆 ； 厥陰有烏梅 、 白頭翁 ； 少陰有桃花 、 真武 、 豬苓 、 豬膚 、 四逆湯 、 散 、 白通 、 通脈等劑 ， 可謂諸法備矣 。 然只為一臟立法 ， 若三臟相關 ， 久留不痊 ， 如子後作瀉一證 ， 猶未及也 。 夫雞鳴至平旦 ， 天之陰 ， 陰中之陽也 。 因陽氣當至不至 ， 故作瀉於黎明 ， 其由有四 ： 一為脾虛不能制水 ； 一為腎虛不能行水 。 故二神丸君補骨脂之辛燥 ， 入腎以制水 ； 佐肉豆蔻之辛溫 ， 入脾以暖土 ； 丸以薑 、 棗 ， 又辛甘發生諸陽也 。 一為命門火衰 ， 不能生土 ； 一為少陽氣虛 ， 無以發陳 。 故五味子散 ， 君五味之酸溫 ， 以收坎宮耗散之火 ， 使少火生氣以培土 ； 佐吳萸之辛溫 ， 以順肝木欲散之勢 ， 為水氣開滋生之路 ， 以奉春生也 。 此四者 ， 病因雖異 ， 而見證則同 ， 皆水亢為害 。 二神丸是承製之劑 ， 五味子散是化生之劑也 。 二方理不同 ， 而用則同 。 故可互用以助效 ， 亦可合用以建功 。 合為四神 ， 是制生之劑也 。 制則生化 ， 久泄自瘳矣 ， 比理中 、 八味二丸較速與 ？ （柯韻伯）

滋腎丸

水為腎之體 ， 火為腎之用 。 人知腎中有水 ， 始能制火 ， 不知腎中有火 ， 始能致水耳 。 蓋天一生水 ， 一者 ， 陽氣也 ， 即火也 。 氣為水母 ， 陽為陰根 ， 必火有所歸 ， 斯水有所主 。 故反佐以桂之甘溫 ， 引知 、 柏入腎而奏其效 。 此相須之殷 ， 亦承製之理也 。 （柯韻伯）

逍遙散

肝木之所以郁者 ， 其說有二 ： 一為土虛不能升木也 ； 一為血少不能養肝也 。 蓋肝為木氣 ， 全賴土以滋培 ， 水以灌溉 。 若中氣虛 ， 則九地不升 ， 而木因之郁 ； 陰血少 ， 則木無水潤 ， 而肝遂以枯 。 方用白朮 、 茯苓者 ， 助土德以升木也 ； 當歸 、 芍藥者 ， 益營血以養肝也 ； 丹皮解熱於中 ； 草 、 梔清火於下 ； 獨柴胡一味 ， 一以厥陰報使 ， 一以升發諸陽 。《 經 》 云 ： 木鬱達之 ， 柴胡其要矣 。 （趙羽皇）

越鞠丸

吳鶴皋曰 ： 越鞠者 ， 發越鞠郁之謂也 。 香附開氣鬱 ； 蒼朮燥濕鬱 ； 撫芎調血鬱 ； 梔子解火鬱 ； 神麯消食鬱 。 陳來章曰 ： 皆理氣也 ， 氣暢而鬱舒矣 。 （ 《 醫方集解 》 ）

越鞠之芎藭 ， 即逍遙之歸 、 芍也 ； 越鞠之蒼朮 ， 即逍遙之白朮也 ； 越鞠之神麯 ， 即逍遙之陳皮也 ； 越鞠之香附 ， 即逍遙之柴胡也 ； 越鞠之梔子 ， 即逍遙之加味也 。 但越鞠峻 ， 而逍遙則和矣 ； 越鞠燥 ， 而逍遙則潤矣 。 （ 《 己任編 》 ）

平胃散

平胃者 ， 欲平治其不平也 。 此東垣為胃強邪實者設 。 故其性味 ， 從辛 、 從燥 、 從苦 ， 而能消 、 能散 ， 惟有滯有濕有積者宜之 。 今見方家 ， 每以此為常服健脾之劑 ， 動輒用之 ， 其誤甚矣 ！ （張景岳）

《 內經 》 以土運太過曰敦阜 ， 其病腹滿 ； 不及曰卑監 ， 其病留滿痞塞 。 張仲景制三承氣湯 ， 調胃土之敦阜 ； 李杲制平胃散 ， 平胃土之卑監 。 培其卑者而使之平 ， 非削平之謂 。 猶溫膽湯用涼劑 ， 溫緩而使之和 ， 非用溫之謂 。 後之注本草者曰 ： 敦阜之土 ， 宜蒼朮以平之 ； 卑監之土 ， 宜白朮以培之 。 若以濕土為敦阜 ， 將以燥土為卑監耶 ？ 不審敦阜屬燥 ， 卑監屬濕之義 ， 因不知平胃之理矣 。 （柯韻伯）

枳朮丸

枳朮丸 ， 以白朮為君 ， 脾得其燥所以能健 ； 佐以枳實 ， 其味苦峻 ， 有推牆倒壁之功 。 此寓攻於守之劑 ， 惟脾氣不清而滯勝者宜之 。 若脾氣已虛 ， 非所宜也 。 今人不察 ， 相傳為補脾之藥 ， 小兒瘦弱 ， 制令常服 ， 適足以傷其氣 ， 助其瘦耳 。 （張景岳）

參苓白朮散

參苓白朮散中 ， 藥味皆滯而不活動 ， 得陳皮 、 砂仁 ， 則諸藥皆活動而不滯 。 。 服大補藥後 ， 調理莫過於參苓白朮散 ； 服大熱藥後 ， 調理莫過於八珍湯 。 （周慎齋）

二陳湯

二陳為治痰之妙劑 ， 其於上 、 下 、 左 、 右 ， 無所不宜 。 然止能治痰之標 ， 不能治痰之本 。 痰之本在脾 、 在腎 ， 治者詳之 。 （李士材）

溫膽湯

膽為中正之官 ， 清靜之府 。 喜安謐 ， 惡煩擾 ； 喜柔和 ， 不喜壅鬱 。 蓋東方木德 ， 少陽溫和之氣也 。 若大病後 ， 或久病 ， 或寒熱甫退 ， 胸膈之餘熱未盡 ， 致傷少陽和氣 ， 以故虛煩驚悸者 ， 中正之官 ， 以熇蒸而不安也 。 熱嘔吐苦者 ， 清靜之府以郁炙而不謐也 。 痰氣上逆者 ， 土家濕熱反乘 ， 而木不得升也 。 如是者 ， 首當清熱 ， 及解利三焦 。 三焦平而少陽平 ， 三焦正而少陽正 。 膽家有不清安而和者乎 ？ 和 ， 即溫也 。 溫之者 ， 實涼之也 。 若膽家真畏寒而怯 ， 屬於命門火衰 ， 當與乙癸同源而治矣 。 （羅東逸）

金水六君煎

二陳湯 ， 為驅痰之通劑 。 蓋以痰之本 ， 水也 。 茯苓利水以治其本 。 痰之動 ， 濕也 。 茯苓滲濕以制其動 。 方中只此一味 ， 是治痰正藥 。 其餘半夏降逆 ， 陳皮順氣 ， 甘草調中 ， 皆取之以為茯苓之佐使耳 。 故仲景書 ， 凡痰多者俱加茯苓 ， 嘔者俱加半夏 。 古聖不易之法也 。 景岳取熟地寒潤 ， 當歸辛潤 ， 加此二味 ， 注為肺腎虛寒 ， 水泛為痰之劑 。 不知肺寒 ， 非乾薑 、 細辛合用不可 ； 腎寒 ， 非薑 、 附重用不可 。 若用歸 、 地之寒濕 ， 助其水飲 ， 則陰霾四布 ， 水勢上凌 ， 而氣逆咳嗽之病日甚矣 。 （ 《 景岳新方砭 》 ）

防風黃耆湯

風者 ， 百病之長也 。 邪風之至 ， 急如風雨 ， 善治者治皮毛 ， 故用防風以驅逐表邪 。 邪之所湊 ， 其氣必虛 ， 故用黃耆以鼓舞正氣 。 黃耆得防風 ， 其功愈大者 ， 一攻一補 ， 相須相得之義也 。 今人治風 ， 惟以發散為定法 ， 而禁用參 、 耆 。 豈知目盲不能視 ， 口噤不能言 ， 皆元氣不足使然耳 。 誰知補氣可以御風 ， 正勝而邪卻之理耶 ？ （柯韻伯）

升陽益胃湯

按 ： 參 、 耆屬為補 ， 不知君於枳 、 樸中 ， 即為補中瀉也 ； 羌 、 防輩為散 ， 不知佐於參 、 耆中 ， 即為補中升也 。 近世之醫 ， 一見羌 、 防輩 ， 即曰發散 ， 不可輕用 ， 亦不審佐於何藥之中 ， 皆因讀書未明 ， 不知造化別有妙理耳 。 （ 《 醫宗金鑑 》 ）

麻桂飲 、 大溫中飲

此麻黃 、 桂枝二湯之變方也 。 凡患陰虛傷寒 ， 及寒疫 、 陰暑之證 ， 身雖熾熱 ， 時猶畏寒 ， 或喜熱湯 ， 或兼嘔瀉 ， 六脈無力 ， 此元陽大虛 ， 正不勝邪 ， 邪氣不能外達 ， 溫中自可散寒 ， 即此謂也 。 。 嘗見傷寒之治 ， 惟仲景能知溫散 ， 如麻 、 桂等湯是也 ； 亦知補散 ， 如小柴胡之屬是也 。 至若陽根於陰 ， 汗化於液 ， 云騰致雨之妙 ， 猶所未及 。 予制此方 ， 乃邪從營解第一義也 。 （張景岳）

理陰煎 、 回陽飲

此理中湯之變方也 。 脾腎虛寒等證 ， 宜剛燥者 ， 當用理中 ； 宜溫潤者 ， 當用理陰 。 凡真陰不足 ， 勞感寒邪 ， 不能解散 ， 或發熱身痛面赤舌乾 ， 或雖渴而不喜冷飲 ， 或背心肢體畏寒 ， 但脈見無力 ， 悉是假熱 。 速用此湯溫補托邪 ， 使陰氣漸充 ， 則汗從陰達 ， 而寒邪自散也 。 。 此寒邪溫散弟一方也 。 惟仲景獨知此義 。 第仲景之溫散 ， 首用麻 、 桂二湯 ； 余之溫散 ， 首用理陰煎 、 大溫中飲 。 二方雖一從陽分 ， 一從陰分 ， 其跡若異 ， 然一逐於外 ， 一托於內 ， 而用溫則一也 。 。 本方加附子 ， 名附子理陰煎 ； 再加人參 ， 名六味回陽飲 。 治命門火衰 ， 陰中無陽等證 。 （ 《 景岳全書 》 ）

防風通聖散

防風 、 麻黃 ， 解表藥也 ； 風熱之在皮膚者 ， 得之由汗而泄 。 荊芥 、 薄荷 ， 清上藥也 ； 風熱之在巔頂者 ， 得之由鼻而泄 。 大黃 、 芒硝 ， 通利藥也 ； 風熱之在腸胃者 ， 得之由後而泄 。 滑石 、 梔子 ， 水道藥也 ； 風熱之在決瀆者 ， 得之由溺而泄 。 風淫於內 ， 肺胃受邪 ， 石膏 、 桔梗 ， 清肺胃也 。 而連翹 、 黃芩 ， 又所以祛諸經之遊火 。 風之為患 ， 肝木主之 ， 川芎 、 歸 、 芍 ， 和肝血也 。 而甘草 、 白朮 ， 所以和胃氣而健脾 。 守真長於治火 ， 此方之旨 ， 詳且悉哉 ！ （吳鶴皋）

敗毒散 、 羌活湯

傷寒二字 ， 傷者 ， 正氣傷於中 ； 寒者 ， 寒邪客於外 。 未有外感而內不傷者也 。 可見人之傷寒 ， 悉由元氣不固而膚腠之不密也 。 昔人嘗言傷寒為汗病 ， 則汗法其首重矣 。 然汗之發也 ， 其出自陽 ， 其源自陰 。 故陽虛則營衛不和 ， 而汗不能作 ； 陰弱則津液枯涸 ， 而汗不能滋 。 但攻其外 ， 不顧其內 ， 可乎 ？ 表汗無如敗毒散 、 羌活湯 ， 藥加二活 、 二胡 、 芎 、 蒼 、 辛 、 芷 ， 群隊辛溫 ， 非不發散 ， 若無人參 、 生地之大力居中 ， 則形氣素虛者 ， 必至亡陽 ； 血虛挾熱者 ， 必至亡陰矣 。 是敗毒散之人參 ， 與沖和湯之生地 ， 人謂其補益之法 ， 我知其托裡之法 。 蓋補中兼發 ， 邪氣不致於流連 ； 發中帶補 ， 真元不致於耗散 。 古人制方之妙也 。 （趙羽皇）

大順散

此方乃治暑天內傷冷飲之證 ， 非治暑也 。 但甘草多於諸藥八倍 ， 製藥四十二斤 ， 止服二錢 ， 其意何居 ？ 其方本不足取 。 後之庸醫以此治燥火之暑病 ， 殺人無算 。 錄此以證其非 。 （徐靈胎）

生脈散

仲景治傷寒 ， 有通脈 、 復脈二法 。 少陰病 ， 裡寒外熱 ， 下利清穀 ， 脈微欲絕者 ， 制通脈四逆湯 ， 溫補以扶陽 ； 厥陰病 ， 外寒內熱 ， 心動悸 ， 脈結代者 ， 制復脈湯 ， 涼補以滋陰 。 同是傷寒 ， 同是脈病 ， 而寒熱異治者 ， 一挽坎陽之外亡 ， 一清相火之內熾也 。 生脈散 ， 本復脈立法 。 外無寒 ， 故不用薑 、 桂之辛散 ； 熱傷無形之氣 ， 未傷有形之血 ， 故不用地黃 、 阿膠 、 麻仁 、 大棗 ， 且不令其泥膈而滯脈道也 。 心主脈而苦緩 ， 急食酸以收之 。 故去甘草而加五味矣 。 脈資始於腎 ， 資生於胃 ， 而會於肺 。 仲景二方重任甘草者 ， 全賴中焦穀氣以通之 、 復之 ， 非有待於生也 。 此欲得下焦天癸之元氣以生之 ， 故不藉甘草之緩 ， 必取五味之酸矣 。 （柯韻伯）

此方用治傷暑之後 ， 存其津液 。 庸醫即以之治暑病 ， 誤甚 ！ 觀方下治證 ， 並無一字治暑邪者 。 此即於復脈湯內取參 、 麥二味以止汗 ， 故復加五味子 。 近人不論何病 ， 每用此方收往邪氣 ， 殺人無算 。 （徐靈胎）

大 、 小甘露飲

此方創自潔古老人 。 以固本丸為主 ， 而加入他藥 。 原因胃中濕熱下流歸坎 ， 則水源濁泛 ， 故見證如此 。 而立方之意 ， 實從救腎起見 。 清胃者自清胃 ， 而救原者仍救原 。 丹溪止言心 、 肺 、 胃 ， 未是全論 。 予每於肝經有鬱火者 ， 以此方加丹皮 、 山梔 ， 去石斛 、 甘草 、 枇杷葉 ， 無不應驗 。 則知水木同原之義 。 若原有胃火 ， 又挾肝木之勢者 ， 竟以原方不減 ， 但加丹 、 梔等味 ， 亦無不效 。 至一變而為小甘露 ， 去枇杷葉 、 熟地 、 二冬 、 枳殼 ， 而加升麻 、 桔梗 、 梔子 ， 則手陽明實證通治之義全見矣 。 火盛渴甚者加知母 ， 走馬疳急者加石膏 、 黃連 ； 火蝕既久 ， 元氣虛者 ， 加人參 。 真胃中燥火之神劑也 。 （ 《 己任編 》 ）

犀角地黃湯

犀角地黃湯 ， 乃衄血之的方 。 蓋犀 ， 水獸也 。 可以分水 ， 可以通天 。 鼻衄之血 ， 從任 、 督而至巔頂 ， 入鼻中 ， 惟犀角能下入腎水 ， 引地黃滋陰之品 ， 由督脈而上 ， 故為對證 。 若陰虛火動 ， 吐血與咳咯者 ， 可以借用成功 。 若陽虛及脾胃虛者 ， 俱非所宜 。 （趙養葵）

導赤散

瀉心湯用黃連以治實邪 ， 實邪責木之有餘 ， 瀉子以清母也 。 導赤散用地黃以治虛邪 ， 虛邪責水之不足 ， 壯水以制火也 。 此方涼而能補 ， 較之用苦寒伐胃 ， 傷其生氣者遠矣 。 （季楚重）

瀉白散

火熱傷氣 ， 救肺之治有三 ： 傷寒邪熱侮肺 ， 用白虎湯除煩 ， 此治其標 ； 內證虛火爍陰 ， 用生脈散益陰 ， 此治其本 ； 若正氣不傷 ， 鬱火又甚 ， 則瀉白散之清肺調中 ， 標本兼治 ， 又補二方之不及 。 （季楚重）

清燥救肺湯

諸氣膹郁之屬於肺者 ， 屬於肺之燥也 。 而古今治氣鬱之方 ， 用辛香行氣 ， 絕無一方治肺之燥者 。 諸痿喘嘔之屬於上者 ， 亦屬於肺之燥也 。 而古今治法 ， 以痿嘔屬陽明 ， 以喘屬肺 ， 是則嘔與痿屬之中下 ， 而惟喘屬上矣 。 所以亦無一方及於肺之燥也 。 即喘之屬於肺者 ， 非表即下 ， 非行氣即瀉氣 ， 間有一二用潤劑者 ， 又不得其肯綮 。 今擬此方名清燥救肺 ， 大約以胃為主 ， 土為金之母也 。 天冬 、 知母 ， 固能清金滋水 ， 以其苦寒而不用 。 至如苦寒降火之藥 ， 尤在所忌 。 蓋肺金自至於燥 ， 所存陰氣一線耳 。 倘更以苦寒下氣傷胃 ， 其人尚有生理乎 ？ （喻嘉言）

溫肺湯

溫肺湯 ， 金浮水升也 。 細辛 、 五味 、 肉桂 ， 皆所以溫腎 。 腎水溫暖 ， 則氣上行 ， 氣即水中之金 ， 是金浮也 。 所謂云從地起也 。 上行之氣 ， 熏蒸於肺 ， 停而為津液者 ， 復化為水 ， 是水升也 。 所謂水從天降也 。 。 溫肺湯 ， 木沉火降也 。 溫肺則金旺 ， 金旺則能平木 ， 木有所畏 ， 收斂下行 ， 是謂木沉 。 木既沉 ， 火自降矣 。 （周慎齋）

人參清肺湯 、 人參定喘湯 、 人參瀉肺湯

《 經 》 云 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 又肺為嬌藏 ， 其不堪破耗也明矣 。 自肺熱傷肺之說行 ， 曰保肺 、 補肺 ， 眾共譁之 ； 曰清肺 、 瀉肺 ， 樂與和之 。 豈知古人清肺 、 瀉肺等湯 ， 而必皆以人參立名 ， 夫亦可曉然於肺氣之不可耗 ， 而人參之在所必用也 。 肺體清而法天 ， 下濟而司降令 ， 一切渾濁不得上乾者 ， 皆氣之健能運行而不息也 。 若肺氣少弛 ， 則降下失令 ， 渾濁之氣 ， 遂逆上行 ， 此為咳嗽 、 為喘急 ， 肺葉脹舉 ， 胸膈緊痛 ， 移熱大湯 ， 大便艱澀 。 種種顯有餘之象 ， 實種種為不足之徵 。 故不問內傷外感 ， 為熱為寒 ， 要以人參保定肺氣為主 ， 或骨皮 、 知母 、 阿膠滋之 ； 或烏梅 、 五味 、 罌粟殼斂之 ； 或半夏曲 、 生薑降之 ； 或杏仁 、 桑皮 、 枳殼 、 桔梗利之 ； 或梔子 、 黃芩 、 連翹涼之 ； 或麻黃 、 薄荷發之 ， 大黃下之 。 總恃人參之大力握樞而運 ， 已入之邪易出 ， 而將來之邪無從入也 。 肺邪得隨諸藥以俱出 ， 而肺氣不隨諸藥以俱出也 。 然則人參亦何嘗傷肺 ， 乃畏而不敢用耶 ？ （王又原）

麥門冬湯

凡肺病 ， 有胃氣則生 ， 無胃氣則死 。 胃氣者 ， 肺之母氣也 。 本草有知母之名者 ， 謂肺藉其清涼 ， 知清涼為肺之母也 。 有貝母之名者 ， 謂肺藉其豁痰 ， 知豁痰為肺之母也 。 然施於火逆上氣 ， 咽喉不利之證 ， 而屢不應 ， 名不稱矣 。 孰知仲景妙法 ， 於麥冬 、 人參 、 甘草 、 大棗 、 粳米 ， 大補中氣以生津液隊中 ， 又增入半夏辛溫之味 ， 以開胃行津而助潤肺 。 豈特用其利嚥下氣哉 ！ 顧其利嚥下氣 ， 非半夏之功 ， 實善用半夏之功矣 。 （喻嘉言）

地骨皮飲

陰虛者 ， 陽往乘之故發熱 。 當分三陰而治之 ： 陽邪乘入太陰脾部 ， 當補中益氣以升舉之 ， 清陽復位而火自熄也 ； 若乘入少陰腎部 ， 當六味地黃丸以對待之 ， 壯水之主而火自平也 ； 乘入厥陰肝部 ， 當地骨皮飲以涼補之 ， 血有所藏而火自安也 。 四物湯為肝家滋陰調血之劑 ， 加地骨皮清志中之火以安腎 ， 補其母也 ； 加牡丹皮清神中之火以涼心 ， 瀉其子也 。 二皮涼而不潤 ， 但清肝火 ， 不傷脾胃 。 與四物加知 、 柏之濕潤而苦寒者不同 。 （柯韻伯）

更衣丸

胃為後天之本 ， 不及固病 ， 太過亦病 。 然太過復有陽盛 、 陰虛之別焉 ： 兩陽合明 ， 而胃家實 ， 仲景制三承氣湯以下之 ； 水火不交而津液亡 ， 前賢又制更衣丸以潤之 。 古人入 厠 必更衣 ， 故為此丸立名 。 （柯韻伯）

備急丸

大便不通 ， 當分陽結 、 陰結 。 陽結已有承氣 、 更衣之劑 ； 陰結又製備急 、 白散之方 。 然白散治寒結在胸 ， 故用桔梗佐巴豆 ， 為吐 、 下兩解法 ； 此丸治寒結腸胃 ， 故用大黃佐薑 、 巴 ， 以直攻其寒 。 世徒知有溫補之法 ， 而不知有溫下之法 ； 但講寒虛 ， 不議及寒實也 。 （柯韻伯）

還魂湯 ， 治寒結在胸之表 ， 以散無形之邪氣也 ； 白散治寒結在胸之裡 ， 以攻有形之痰飲也 ； 備急丸治寒結在腸胃 ， 以攻不化之糟粕也 。 （ 《 醫宗金鑑 》 ）

大黃䗪蟲丸

勞傷之證 ， 肌膚甲錯 ， 兩目黯黑 ， 此內有淤血者也 。 淤之日久 ， 則必發熱 ， 熱涸其液 ， 則血乾於經隧之閒 ， 愈干愈熱 ， 愈熱愈干 ， 而新血皆損 。 人之充養百骸 ， 光華潤澤者 ， 止藉此血 。 血傷則無以沃其膚 ， 故甲錯也 ； 目得血而能視 ， 血枯則無以榮其目 ， 故黯黑也 。 仲景洞見此證 ， 補之不可 ， 涼之無益 ， 而立此方 。《 經 》 曰 ： 血主濡之 ， 故以地黃為君 ； 堅者削之 ， 故以大黃為臣 ； 統血者脾也 ， 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ； 又酸苦湧泄為陰 ， 故以甘 、 芍 、 桃仁為佐 ； 咸走血 ， 苦勝血 ， 故以乾漆之苦 ， 四蟲之咸為使 。 夫濁陰不降 ， 則清陽不升 ； 淤血不去 ， 則新血不生 。 今人遇一勞證 ， 便用滋陰之藥 ， 服而不效 ， 坐以待斃 ， 術豈止此耶 ？ （李時珍）

藥略

經義

辛甘發散為陽 ， 酸苦湧泄為陰 。 鹹味湧泄為陰 ， 淡味滲泄為陽 。 。 清陽出上竅 ， 濁陰出下竅 ； 清陽發腠理 ， 濁陰走五臟 ； 清陽實四肢 ， 濁陰歸六腑 。 水為陰 ， 火為陽 。 陽為氣 ， 陰為味 。 陰味出下竅 ； 陽氣出上竅 。 味厚者為陰 ， 薄為陰之陽 ； 氣厚者為陽 ， 薄為陽之陰 。 味厚則泄 ， 薄則通 ； 氣薄則發泄 ， 厚則發熱 。 。 大毒治病 ， 十去其六 ； 常毒治病 ， 十去其七 ； 小毒治病 ， 十去其八 ； 無毒治病 ， 十去其九 。 穀肉果菜 ， 食養盡之 ， 無使過之 ， 傷其正也 。 。 肝苦急 ， 急食甘以緩之 ； 心苦緩 ， 急食酸以收之 ； 脾苦濕 ， 急食苦以燥之 ； 肺苦氣上逆 ， 急食苦以泄之 ； 腎苦燥 ， 急食辛以潤之 。 。 肝欲散 ， 急食辛以散之 ； 心欲軟 ， 急食鹹以軟之 ； 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ； 肺欲收 ， 急食酸以收之 ； 腎欲堅 ， 急食苦以堅之 。 （ 《 素問 》 ）

潤下作咸 ， 炎上作苦 ， 曲直作酸 ， 從革作辛 ， 稼穡作甘 。 。 若藥不瞑眩 ， 厥疾不瘳 。 （ 《 書經 》 ）

醫師掌醫之政令 ， 聚毒藥以供醫事 。 （ 《 周禮 》 ）

康子饋藥 ， 拜而受之 。 曰 ： 某未達 ， 不敢嘗 。 （ 《 論語 》 ）

猶七年之病 ， 求三年之艾也 。 （ 《 孟子 》 ）

總論

凡藥輕虛者浮而升 ； 重實者沉而降 。 味薄者升而生 ； 氣薄者降而收 。 氣厚者浮而長 ； 味厚者沉而藏 ； 味平者化而成 。 氣厚味薄者浮而升 ； 味厚氣薄者沉而降 。 氣味俱厚者 ， 能浮能沉 ； 氣味俱薄者 ， 可升可降 。 酸鹹無升 ， 辛甘無降 。 寒無浮 ， 熱無沉 。 此升 、 降 、 浮 、 沉之義也 。 。 凡藥色青 ， 味酸 、 氣臊 ， 性屬木者 ， 皆入足厥陰肝 、 足少陽膽經 ； 色赤 、 味苦 、 氣焦 ， 性屬火者 ， 皆入手少陰心 、 手太陽小腸經 ； 色黃 、 味甘 、 氣香 ， 性屬土者 ， 皆入足太陰脾 、 足陽明胃經 ； 色白 、 味辛 、 氣腥 ， 性屬金者 ， 皆入手太陰肺 、 手陽明大腸經 ； 色黑 、 味鹹 、 氣腐 ， 性屬水者 ， 皆入足少陰腎 、 足太陽膀胱經 。 十二經中 ， 惟手厥陰心包 、 手少陽三焦經無所主 。 其經通於足厥陰 、 少陽 。 厥陰主血 ， 諸藥入肝經血分者 ， 併入心包 ； 少陽主氣 ， 諸藥入膽經氣分者 ， 併入三焦 。 命門相火 ， 散行於膽 、 三焦 、 心包絡 ， 故入命門者 ， 併入三焦 。 此諸藥入諸經之部分也 。 。 藥之為枝者達四肢 ； 為皮者達皮膚 ； 為心 、 為乾者 ， 內行臟腑 。 質之輕者 ， 上入心肺 ； 重者 ， 下入肝腎 。 中空者發表 ； 內實者攻裡 。 枯燥者入氣分 ； 潤澤者入血分 。 此上 、 下 、 內 、 外 ， 各以其類相從也 。 。 藥有相須者 ， 同類而不可離也 ； 相使者 ， 我之佐使也 ； 相惡者 ， 奪我之能也 ； 相畏者 ， 受彼之制也 ； 相反者 ， 兩不可合也 ； 相殺者 ， 制彼之毒也 。 此異同之義也 。 。 藥之為物 ， 各有形性氣質 ， 其入諸經 ， 有因形相類者 ： 如連翹似心而入心 ； 荔枝核似睪丸而入腎 。 有因性相從者 ： 如屬木者入肝 ， 屬水者入腎 ； 潤者走血 ， 燥者走氣 。 有因氣相求者 ： 如氣香入脾 ； 氣焦入心之類 。 有因質相同者 ： 如藥之頭入頭 ； 干入肢 ； 皮入皮 。 又如紅花 、 蘇木汁似血而入血 。 自然之理 。 可以意得也 。 。 藥有以形名者 ， 人參 、 狗脊之類是也 ； 有以色名者 ， 黃連 、 黑參之類是也 ； 有以氣名者 ， 豨薟 、 香薷之類是也 ； 有以味名者 ， 甘草 、 苦參之類是也 ； 有以質名者 ， 石膏 、 石脂 、 歸身 、 歸尾之類是也 ； 有以時名者 ， 夏枯 、 款冬之類是也 ； 有以能名者 ， 何首烏 、 骨碎補之類是也 。 。 藥之為用 ， 或地道不真 ， 則美惡迥別 ； 或市肆飾偽 ， 則氣味全乖 ； 或收採非時 ， 則良𧃐異質 ； 或頭尾誤用 ， 則呼應不靈 ； 或製法不精 ， 則功力大減 。 用者不察 ， 則歸咎於藥之罔功 。 譬之兵不精練 ， 思以蕩寇克敵 ， 適以覆眾輿尸也 。 （汪訒庵）

凡藥根有上 、 中 、 下 ， 人之身半以上則用頭 ； 在中則用身 ； 身半以下則用梢 。 藥以頭 、 身 、 梢 ， 分為上 、 中 、 下 。 用者比類象形也 。 （李東垣）

凡草木之性 ， 生者涼 ， 而熟者則溫 ； 熟者補 ， 而生者則瀉 。 （柯韻伯）

藥之治病 ， 主治者君也 ； 輔治者臣也 ； 與君相反而相助者 ， 佐也 ； 引藥至於病所者 ， 使也 。 如治寒用熱 ， 則熱藥君也 ； 凡溫熱之藥 ， 皆輔君也 ， 臣也 ； 或熱之過甚 ， 少用寒藥監製 ， 所謂佐也 ； 至於病所各有引導 ， 使藥與相遇 ， 所謂使也 。 （柯韻伯）

製劑獨味為上 ， 二味次之 ， 多品為下 。 酸通骨 ， 甘解毒 ， 苦去熱 ， 咸導下 ， 辛發滯 。 當驗之藥 ， 未驗切戒急投 ； 大勢既去 ， 余勢不宜再藥 。 修而肥者飲劑豐 ； 羸而弱者受藥減 。 用藥如用兵 ， 用醫如用將 。 善用兵者 ， 徒有車之功 ； 善用藥者 ， 姜有桂之效 。 （褚澄）

寒熱溫涼 ， 有一定之藥 ， 無一定之治 。 入腑入臟 ， 或補或攻 ， 其氣味與性 ， 不可不細按也 。 故有正用 ， 亦有反用 ； 有獨用 ， 又有兼用 ； 並有活用 、 借用之不同 。 如用寒可以治熱 ， 反用可以入寒 ； 獨用寒而熱可除 ， 兼用寒而熱可制 。 微行消導 ， 大可和中 。 稍藉清滋 ， 自能表汗 。 三隅反焉 ， 而取資無盡矣 。 （ 《 吳醫匯講 》 ）

凡藥大有力量者 ， 或單服 ， 或二 、 三味同服 ， 則更見功 。 若和群藥 ， 則彼此拘制 ， 不能獨發 ， 功過皆掩 。 如緊要之藥四 、 五 、 六味 ， 雜入平緩者二 、 三味 ， 則緊者俱緩矣 。 如醇酒加以淡水 ， 愈多愈淡 ， 此理易明 。 用藥者豈可謂多多益善乎 ？ 。 凡古人用補陰藥 ， 必兼淡滲藥一 、 二味 ， 少瀉浮陽之旺氣 ， 可補金水之不足也 。 。 凡藥皆屬草木精華 ， 必藉人之正氣為倚附 ， 方得運行而獲效 。 如中氣餒極 ， 雖投硝 、 黃不能迅下也 ； 營陰枯槁 ， 雖投羌 、 麻不能得汗也 ； 元陽脫盡 ， 雖投熱藥不覺熱也 ； 真陰耗極 ， 雖投寒藥不覺寒也 ； 正氣重傷 ， 雖投補藥不覺補也 。 非醫者立見不移 ， 病人專心守一 ， 焉有日至功成之益哉 ！ （ 《 馮氏錦囊 》 ）

凡藥之補氣血者 ， 非以藥汁入腹即為人血 、 藥氣入腹即為人氣也 。 不過視此經之空虛 ， 引他經之氣血注之耳 。 。 陰藥性柔而行緩 ， 緩則相續而不絕 ； 陽藥性剛而行急 ， 急則迅發而無餘 。 （ 《 景岳新方砭 》 ）

夫病有宜補 ， 以瀉之之道補之 ； 病有宜瀉 ， 以補之之道瀉之 ； 病有宜寒劑者 ， 以熱劑為響導之兵 ； 病有宜熱劑者 ， 以寒劑為類從之引 ； 病在上者治下 ； 病在下者治上 ； 病同也 ， 而藥異 ； 病異也 ， 而藥同 。 其義至微 ， 學者最宜深究 。 。 用藥之忌在乎欲速 ， 欲速 ， 則寒 、 熱 、 溫 、 涼 、 行 、 散 、 補 、 瀉未免過當 ， 功未獲奏 ， 害已隨之 。 夫藥無次序 ， 如兵無紀律 ， 雖有勇將 ， 適以勇僨事 。 又如理絲 ， 緩則可清其緒 ， 急則愈堅其結矣 。 。 凡藥苦者 ， 直行而泄 ； 辛者 ， 橫行而散 ； 酸者 ， 束而收斂 ； 咸者 ， 止而軟堅 。 獨是甘之一味 ， 可升可降 ， 可浮可沉 ， 可內可外 ， 有和有緩 ， 有補有泄 。 蓋土味作甘 ， 土位居中 ， 而能兼乎五行也 。 （ 《 雷公炮製 》 ）

水味鹹 ， 是其性也 。 北方藏萬物 ， 咸所以堅之也 。 木味酸 ， 東方萬物之生 ， 酸所以達之也 。 火味苦 ， 南方長養萬物 ， 苦所以長養之也 。 金味辛 ， 西方殺傷萬物 ， 辛所以殺傷之也 。 土味甘 ， 中央者中和也 ， 故甘猶五味 ， 以甘為主也 。 （ 《 白虎通 》 ）

陰陽形氣俱不足者 ， 調以甘藥 。 甘之一字 ， 聖人用意深矣 。 蓋藥食於人 ， 必先脾胃 ， 而後五臟得稟其氣 。 胃氣強 ， 則五臟俱盛 ； 胃氣弱 ， 則五臟俱衰 。 胃屬土而喜甘 ， 故中氣不足者 ， 非甘溫不可 。 土強則金旺 ， 金旺則水充 。 此所以土為萬物之母 ， 而陰陽俱虛者 ， 必調以甘藥也 。 雖 《 至真要大論 》 所列五味 ， 各有補瀉 ， 但彼以五行生剋之理推衍而言 ， 然用之者 ， 但當微兼五味 ， 而以甘為主 ， 庶足補中 。 如四氣無土氣不可 ， 五臟無胃氣不可 。 觀 《 陰陽應象大論 》 曰 ： 形不足者 ， 溫之以氣 ； 精不足者 ， 補之以味 。 故氣味之相宜於人者 ， 謂之為補則可 。 若用苦劣難堪之味 ， 而求其能補 ， 無是理也 。 氣味攻補之學 ， 倘不善於調和 ， 則動手便錯 ， 此醫家第一著要義 。 （王安道）

欲表散者 ， 須遠酸寒 ； 欲降下者 ， 勿兼升散 。 陽旺者當知忌溫 ； 陽衰者沉寒毋犯 。 上實者忌升 ； 下實者忌秘 。 上虛者忌降 ， 下虛者忌泄 。 諸動者 ， 再動即散 ； 諸靜者 ， 再靜即滅 。 甘勿施於中滿 ； 苦勿施於假熱 ； 辛勿施於熱燥 ； 咸勿施於傷血 。 酸木最能剋土 ， 脾氣虛者少設 。 （張景岳）

古人用補藥 ， 必兼瀉邪 ， 邪去則補藥得力 。 一開一闔 ， 此乃微妙 。 後人不知此理 ， 專一於補 ， 必致偏勝之害 。 。 升者引之以鹹寒 ， 則沉而直達下焦 ； 沉者引之以酒 ， 則浮而上至巔頂 。 一物之中 ， 有根升梢降 ， 生升熟降者 。 是升降在物 ， 亦在人也 。 （李時珍）

玉札丹砂 ， 赤箭青芝 ， 牛溲馬勃 ， 敗鼓之皮 ， 俱收並蓄 ， 待用無遺者 ， 醫師之良也 。 （韓昌黎）

宣可去壅 ， 生薑 、 橘皮之屬是也 ， 通可去滯 ， 通草 、 防己之屬是也 ； 補可去弱 ， 人參 、 羊肉之屬是也 ； 泄可去閉 ， 葶藶 、 大黃之屬是也 ； 輕可去實 ， 麻黃 、 葛根之屬是也 ； 重可去怯 ， 磁石 、 鐵粉之屬是也 ； 滑可去著 ， 冬葵子 、 榆白皮之屬是也 ， 澀可去脫 ， 牡蠣 、 龍骨之屬是也 ； 燥可去濕 ， 桑白皮 、 赤小豆之屬是也 ； 濕可去枯 ， 白石英 、 紫石英之屬是也 。 （徐之才）

藥有宣 、 通 、 補 、 瀉 、 輕 、 重 、 滑 、 澀 、 燥 、 濕 ， 此十劑詳之 。 惟寒 、 熱二種 ， 何獨見遺 ？ 今補二種以盡厥旨 ： 寒可去熱 ， 大黃 、 芒硝之屬是也 ； 熱可去寒 ， 附子 、 官桂之屬是也 。 （王好古）

夫澀可去脫 ， 然氣脫專以氣藥 ， 血脫專以血藥 ， 亦兼氣藥者 ， 蓋氣乃血之帥也 。 若陽脫者見鬼 ， 陰脫者目盲 ， 此神脫也 ， 當補陽助陰 ， 又非澀劑所能效也 。 （馮楚瞻）

十八劑 ： 輕劑 、 解劑 、 清劑 、 緩劑 、 寒劑 、 調劑 、 甘劑 、 火劑 、 暑劑 、 淡劑 、 濕劑 、 奪劑 、 補劑 、 平劑 、 榮劑 、 澀劑 、 溫劑 、 和劑 ， 是為十八也 。 （ 《 紺珠經 》 ）

凡藥有因其性而為用者 ； 有因其用而為使者 ； 有因其所勝而為制者 ； 有氣相同則相求者 ； 有氣相剋則相制者 ； 有氣有餘而補不足者 ； 有氣相感則以意相使者 ； 有質同而性異者 ； 有名異而實同者 。 故蛇之性竄而引藥 ； 蟬之性蛻而退翳 ； 虻飲血而用以治血 ； 鼠善穿而用以治漏 ： 所謂因其性而為之用者如此 。 弩牙速產 ， 以機發而不括也 ； 杵糠下噎 ， 以杵築下也 。 所謂因其用而為之使者如此 。 萍不沉水 ， 可以勝酒 ； 獨活不搖風 ， 可以治風 。 所謂因其所勝而為之制者如此 。 麻 ， 木谷而治風 ； 豆 ， 水穀而治水 。 所謂氣相同則相求者如此 。 牛 ， 土畜 ， 乳可以止渴疾 ； 豕 ， 水畜 ， 心可以鎮恍惚 。 所謂因其氣相剋則相制也如此 。 熊肉振羸 ， 兔肝明視 ： 所謂因其氣有餘補不足也如此 。 鯉之治水 ， 騖之利水 。 所謂因其氣相感則以意相使者如此 。 蜜成於蜂 ， 蜜溫而蜂寒 ； 油生於麻 ， 麻溫而油寒 ， 此同質而異性也 。 靡蕪生於芎藭 ， 蓬虆生於覆盆 ， 此名異而實同也 。 毛羽之類 ， 生於陽而屬於陰 ； 鱗介之類 ， 生於陰而屬於陽 。 空青法木 ， 色青而生肝 ； 丹砂法火 ， 色赤而主心 ； 雲母法金 ， 色白而主肺 ； 磁石法水 ， 色黑而主腎 ； 黃石脂法土 ， 色黃而主脾 。 故觸類而長之 ， 莫不有自然之理也 。 （ 《 保命集 》 ）

萬物之性 ， 皆有離合 。 虎嘯風生 ， 龍吟云起 。 磁石引針 ， 琥珀拾芥 。 漆得蟹而散 ， 麻得漆而湧 ， 桂得蔥而軟 ， 木得桂而枯 。 戎鹽累卵 ， 獺膽分杯 。 其氣相感 ， 多如此類 。 其理不可得而思之 。 （ 《 湯液本草 》 ）

磁石引針 ， 琥珀拾芥 ， 氣相感也 。 磁石不能引憊針 ， 珀琥不能拾腐芥 。 物之腐敗 ， 生氣絕矣 ， 故不受 。 （ 《 譚真人化書 》 ）

蒼朮易黴而治濕 ， 殭蠶死於風而治風 ， 俱是造物妙處 。 大 《 易 》 所謂同氣相求 ，《 經 》 云衰之以屬 ， 同此理也 。 （ 《 醫參 》 ）

五辣 ： 蒜辣心 ； 薑辣頰 ， 蔥辣鼻 ， 芥辣眼 ， 蓼辣舌 。 （ 《 醫學綱目 》 ）

去實熱用大黃 ， 無枳實不通 ； 溫經用附子 ， 無干姜不熱 ； 發表用麻黃 ， 無蔥白不發 ； 吐痰用瓜蒂 ， 無淡豉不湧 。 竹瀝無薑汁 ， 不能行經絡 ； 蜜導無皂莢 ， 不能通秘結 。 （陶節庵）

凡藥皆有毒 ， 非止大毒 、 小毒謂之毒 ， 雖甘草 、 苦參 ， 亦不可不謂之毒 。 久服必有偏勝 。 氣增而久 ， 夭之由也 。 （張子和）

古賢治病 ， 多用生命以濟危急 。 雖曰賤畜貴人 ， 至於愛命 ， 人畜一也 。 殺生求生 ， 去生更遠 。 吾方所以不用生命者 ， 良由此也 。 其虻蟲 、 水蛭之屬 ， 市有先死者則用之 ， 不在此例 。 （ 《 千金方 》 ）

《 本經 》 人部惟發一物 ， 余皆出於後世 ， 殊非仁心 。 世稱孫思邈有大功於醫 ， 惟以生命治病 ， 尚有陰譴 ， 況於是乎 ？ （ 《 醫學入門 》 ）

傷寒病 ， 有宜用人參入藥者 ， 其辨不可不明 。 蓋人受外感之邪 ， 必先發汗以驅之 。 惟元氣旺者 ， 外邪始乘藥勢而出 。 若氣弱之人 ， 藥雖外行 ， 氣從中餒 ， 輕者半出不出 ， 留連為困 ； 重者隨元氣縮入 ， 發熱無休 。 所以虛弱之體 ， 必用人參數分 ， 入表藥中 ， 少助元氣 ， 以為驅邪之主 。 使邪氣得藥一湧而出 ， 全非補養之意也 。 即和解藥中有人參 ， 大力居間 ， 外邪遇正 ， 自不爭而退舍 。 設無大力者當之 ， 而邪氣勝正 ， 猛悍縱恣 ， 安肯聽命和解耶 ？ 故和解中之用人參 ， 不過藉之以得其平 ， 亦非偏補之意也 。 而不知者 ， 謂傷寒無補法 ， 邪得補彌熾 ， 斷不敢用 。 豈但傷寒一證 ， 即痘疹初發 ， 瘧痢初發 ， 中風中痰 ， 中寒中暑 ， 及癰疽產後 ， 初時概不敢用 ， 而虛人之遇重病 ， 一切可生之機 ， 悉置之矣 。 古方表汗用參蘇飲 、 敗毒散 ； 和解用小柴胡湯 、 白虎湯 、 竹葉石膏湯等方 ， 皆用人參 ， 皆藉參力領出內邪 ， 不使久留 ， 乃得速愈 。 何世俗不察耶 ？ 每見感入體虛之人 ， 大熱呻吟 ， 數日間爍盡津液 ， 身如枯柴 ， 初非不汗之 ， 汗之熱不退 ； 後非不和之 、 下之 ， 和之 、 下之熱亦不退 。 倘起先藥中用人參數分 ， 領藥深入驅邪 ， 何至汗下不應耶 ？ 況古今時勢不同 ， 膏粱 、 藜藿異體 ， 東垣治內傷兼外感者 ， 用補中益氣 ， 加表藥而散外邪 ， 有功千古 。 傷寒專科 ， 從仲景至今 ， 方書每用人參 ， 何為今日醫家單除人參不用 ， 其治體虛病感 ， 百無一活矣 。 乃不知醫者 ， 又交口勸病人不宜服參 ， 目睹親族死亡 ， 曾不悟旁操鄙見害之也 。 謹剖心瀝血相告 ， 且誓之曰 ： 今後有以表和藥內不宜用人參之言誤人者 ， 死入犁耕地獄 。 蓋不當用參而用之殺人者 ， 皆是與耆 、 朮 、 當歸 、 乾薑 、 桂 、 附等藥 ， 同行溫補之誤所致 ； 不與羌 、 獨 、 柴 、 前 、 芎 、 桔 、 芷 、 芩 、 膏 、 半等藥 ， 同行汗和之法所致也 。 汗和藥中兼用人參 ， 從古至今 ， 不曾傷人性命 ， 安得視為砒鳩 ， 固執不思耶 ？ （ 《 寓意草 》 ）

天下之害人者 ， 殺其身 ， 未必破其家 ； 破其家 ， 未必殺其身 。 先破人之家 ， 而後殺其身者 ， 人參也 。 夫人參用之而當 ， 實能補元氣 ， 拯危險 ， 然不可謂天下之死人皆能生之也 。 其為物 ， 氣盛力厚 ， 不論風 、 寒 、 暑 、 濕 、 痰 、 火 、 郁 、 結 ， 皆能補塞 。 病果邪去正衰 ， 用之固宜 。 或邪微而正憊 ， 或邪深而正弱 ， 不能逐之於外 ， 則於除邪藥中投之以為驅邪之助 ， 自有扶危定傾之功 。 若不察其有邪無邪 ， 是虛是實 ， 又佐以純補溫熱之品 ， 將邪氣補住 ， 輕者邪不復出 ， 重者即死矣 。 夫醫者之所以遇疾即用人參 ， 而病家服之死而無悔者 ， 何也 ？ 蓋愚人之心 ， 皆以價貴為良藥 ， 價賤為劣藥 ； 而常人之情 ， 無不好補而惡攻 ， 故服參而死 ， 即使明知其誤 ， 然以為醫者之力已竭 ， 人子之心已盡 ， 此命數使然 ， 可以無恨 ； 若服攻藥而死 ， 即使用藥不誤 ， 病實難治 ， 而醫者之罪 ， 已不可勝誅矣 。 故人參者 ， 乃醫家邀功避罪之聖藥也 。 病家如此 ， 醫家如此 ， 而害人無竅矣 。 更可駭者 ， 或以用人參為冠冕 ， 或以用人參為有力量 ， 又因其貴重 ， 深信以為必能挽回造化 ， 故毅然用之 。 孰知人參一用 ， 凡病之有邪者即死 ； 其不死者 ， 亦終身不得愈矣 。 其破家之故何也 ？ 蓋向日之人參不過一 、 二換 ， 多者三 ， 四換 ， 今則其價十倍於前 ， 且所服又非一 、 二錢而止 。 小康之家服二 、 三兩 ， 家已蕩然 。 夫人情於死生之際 ， 何求不得 ， 安恤破家乎 ？ 醫者全不一念 ， 輕將人參立方 ， 用而不遵 ， 在父為不慈 ， 在子為不孝 ， 在夫婦昆弟為忍心害理 。 親戚朋友責罰痛罵 ， 即使明知無益 ， 姑以此塞責 。 又有孝子慈父 ， 幸其或生 ， 竭力謀之 ， 遂使貧窶之家 ， 病或稍愈 ， 一家終身凍餒 。 若仍不救 ， 棺殮俱無 ， 賣妻鬻子 ， 全家覆敗 。 醫者誤治 ， 殺人可恕 ， 而害人破家 ， 其惡甚於盜賊 ， 可不慎哉 ！ 吾願天下之人 ， 斷不可以人參為起死回生之藥 ， 而必服之 。 醫者必審其病實系純虛 ， 非參不治 ， 服必萬全 ， 然後用之 。 又必量其家業尚可支持 ， 不至用參之後 ， 死生無靠 ， 然後節省用之 。 一以惜物力 ， 一以全人之命 ， 一以保人之家 。 如此存心 ， 自然天降之福 。 若如近日之醫 ， 殺人破家於人不知之地 ， 恐天之降禍 ， 亦在人不知之地也 。 （徐靈胎）

藥之治病 ， 臨時變通 ， 非調補之有賴於丸也 。 以時行之風痰壅閉 ， 理當隨時用藥 ， 自制丸散 ， 尚不可服 ， 而何有於蠟丸 ？ 蠟丸制於粵東 ， 射利者貨之四方 ， 愚夫愚婦誤服受害 ， 不知凡幾 。 醫家執而從誤 ， 是誠何心 ！ 孔子云 ： 未達不敢嘗 。 予嘗語送藥之家 ， 必系以方 ， 若無方之藥 ， 有識之士其肯服乎 ？ （ 《 小兒諸熱辨 》 ）

凡用藥太過不及 ， 皆非適中 。 而不及尚可加 ， 太過則病去藥存 ， 為害更烈 ， 醫之過也 。 （ 《 醫門法律 》 ）

藥解

人參之用甚多 。 其大綱有四 ： 一參耆 ， 二參麥 ， 三參附 ， 四參連 。 臨證變通 ， 用之的當 ， 其功未可盡述 。 （ 《 怡堂散記 》 ）

人參之用有三 ： 補氣也 ； 止渴也 ； 生津也 。 補氣不必言 ， 何為能生津止渴 ？ 蓋脾氣輸於肺 ， 肺氣下降 ， 津液乃生 。 猶蒸物然 ， 熱氣熏蒸 ， 旋即成液 。 故氣不足則渴 ， 補其氣則津生 ， 而渴自止矣 。 （王宇泰）

參者 ， 參也 。 與元氣為參贊者也 。 不特氣虛宜用 ， 即血虛亦宜用 。 內傷宜用 ， 外感亦宜用 。 蓋煩渴由乎火邪 ， 得人參而陰津自長 ； 腫脹本乎氣壅 ， 得人參而痞悶全消 。 以至食不欲入 ， 食入反脹 ， 或胃反噎隔 ， 泄利亡陰 ， 灑淅惡寒 ， 多汗漏風等證 ， 無不賴人參之大力 ， 作元氣之藩籬 。 而妄謂肺熱傷肺 ， 參能作飽 。 不知肺虛之冤熱 ， 非參莫救 ； 脾虛之中滿 ， 非參 、 術何由健運 ？ 此所以功冠群草也 。 （趙羽皇）

人參得升麻 ， 補上焦瀉肺火 ； 得茯苓 ， 補下焦瀉腎火 ； 得麥冬 ， 瀉火而生脈 ； 得黃耆 、 甘草 ， 乃甘溫退大熱 。 。 東垣理脾胃 ， 瀉陰火 ， 交泰丸用人參 、 皂莢 ， 是惡而不惡也 ； 古方療月閉 ， 四物湯加人參 、 五靈脂 ， 是畏而不畏也 。 又療痰在胸膈 ， 人參 、 藜蘆同用 ， 而取其湧越 ， 是激其怒性也 ， 非洞奧達權者不能知 。 （汪訒庵）

參 、 耆 、 甘草 ， 瀉火之聖藥 。 蓋煩勞則虛而生熱 ， 得甘溫以補元氣 ， 而虛熱自退 。 故亦謂之瀉 。 （李東垣）

人知參 、 耆能止汗 ， 而不知其能發汗 。 以在表藥隊中 ， 則助表藥而解散也 。 東垣治虛人感冒 ， 用補中益氣湯 ， 即同此意 。 （陶節庵）

補氣藥多 ， 補血藥亦從而樸氣 ； 補血藥多 ， 補氣藥亦從而補血 。 益氣湯雖加當歸 ， 因勢寡被參 、 耆所據 ； 補血湯黃耆數倍於當歸 ， 亦從當歸所引而補血 。 （汪訒庵）

甘令人滿 ， 有甘草生用為瀉者 ， 以其能引諸藥至於滿所 。《 經 》 云 ： 以甘補之 ， 以甘瀉之 。 故仲景治痞滿有甘草瀉心湯 。 又甘草得茯苓 ， 則不資滿而反瀉滿 。 。 古方用甘草皆倚為君 ， 必須重用方效 。 時師每用不過二 、 三分而止 ， 不知始自何人 ？ 相習成風 ， 殊屬可笑 。 （汪訒庵）

葉時可先生 ， 一日觀釣魚而悟甘草之用 。 謂余曰 ： 魚竿在手 ， 所用者絲與鉤也 。 投竿於水 ， 絲浮鉤沉 。 腰間必系一泛子 ， 留於水面 ， 能使浮者不浮 ， 沉者不沉 ， 釣者之心 ， 視為準則 。 是釣魚無需於泛子 ， 然非泛子竟不能得魚 。 藥中之甘草似之 ， 以其味長於甘而守中也 。 古稱甘草能和百藥 ， 藥留於胃 ， 則從容分布 ， 升者循經 ， 降者入腑 ， 非甘草所治之病 ， 而藥之得力 ， 皆賴其停頓之功 。 無用之用 ， 大矣哉 ！ （ 《 怡堂散記 》 ）

或問附子理中 、 調胃承氣皆用甘草 ， 如何是調和之意 ？ 答曰 ： 附子理中用甘草者 ， 恐其僭上也 ； 調胃承氣用甘草者 ， 恐其速下也 。 非和也 ， 皆緩也 。 小柴胡用甘草 ， 則有調和之意 。 中不滿而用甘為之補 ， 中滿者而用甘為之瀉 。《 經 》 云 ： 以甘補之 ， 以甘瀉之 ， 以甘緩之 。 （王好古）

附子有斬關奪門之勇 。 引補氣藥行十二經 ， 以追散失之元陽 ； 引補血藥入血分 ， 蒸動不足之真陰 ； 引發散藥開腠理 ， 以驅在表之風寒 ； 引溫暖藥達下焦 ， 以逐在裡之寒濕 。 （趙羽皇）

熟附配麻黃 ， 發中有補 。 仲景麻黃附子細辛湯 、 麻黃附子甘草湯是也 。 生附配乾薑 ， 補中有發 。 仲景乾薑附子湯 、 通脈四逆湯是也 。 （趙以德）

附子用陰藥為君 ， 則惟有回陰制火之力 。 尚何存辛熱強陽之性哉 ！ 故藥云餌者 ， 是餌其火之下歸也 。 古云 ： 附子無干姜不熱之語 ， 可進思矣 。 （ 《 馮氏錦囊 》 ）

用附子補火 ， 必防涸水 。 如陰虛之人久服補陽之藥 ， 則虛陽益熾 ， 真陰愈耗 ， 精血日枯 ， 氣無所附 ， 遂成不救者多矣 。 （王好古）

桂 、 附除蒸熱 ， 硝 、 黃解寒戰 。 （高鼓峰）

人身有氣中之陽 ， 有血中之陽 。 氣中之陽 ， 走而不守 ； 血中之陽 ， 守而不走 。 凡藥之氣勝者 ， 往往補氣中之陽 ； 質勝者 ， 往往補血中之陽 。 如附子暖血 ， 肉桂暖氣 ， 一定之理也 。 然氣之陽勝 ， 則能動血 ； 血之陽勝 ， 則能益氣 。 又相因之理也 。 桂 ， 氣分藥也 ， 而其驗則見於血 ， 其義不曉然乎 ？ （徐靈胎）

白朮既燥濕 ， 而又生津 ， 何也 ？ 蓋脾惡濕 ， 濕勝則氣不得施化 ， 津何由生 ？ 用白朮以除濕 ， 氣得周流 ， 津自生矣 。 。 胸膈逆滿 ， 由中氣不足而作脹者 ， 宜補之 ， 而脹自除 。《 經 》 云 ： 塞因塞用是也 。 俗醫泥於作飽 ， 而不敢用參 、 術 ， 不知少用反滋壅 ， 多服則宣通 ， 補之正所以導之也 。 （汪訒庵）

今人動云白朮性燥 ， 冤殺白朮矣 。 蓋脾喜燥而惡濕 ， 脾旺則燥 ， 脾虛則濕 。 白朮補脾 ， 濕去則脾旺而燥矣 。 非白朮之性燥也 。 且今人動云補陰 ， 絕不知真補陰之法 ， 用白朮正所以補陰也 。 脾乃太陰 ， 補脾之太陰 ， 獨非補陰乎 ？ （吳天士）

地黃產於中州 ， 色黃味甘 ， 得土氣最厚 。 惟是生者性涼 ， 脾陽不足 ， 所當慎用 ； 熟則性平 ， 能補五臟之真陰 ， 尤有益於多血之臟 ， 得非脾胃藥耶 ？ 猶有妙者 ， 以之兼散 ， 則能發汗 ， 以汗化於血也 ； 以之兼溫 ， 則能回陽 ， 以陽生於下也 。 然陽性速 ， 故人參少用 ， 亦可成功 ； 陰性緩 ， 熟地非多 ， 難以奏效 。 有畏其滯膩者 ， 何腎氣丸用治痰浮 ？ 有畏其滑濕者 ， 何八味丸用醫腎瀉 ？ 又若製法用薑汁者 ， 必中寒兼嘔 ； 用砂仁者 ， 必脹滿不行 ； 用酒者 ， 必經絡壅滯 。 使無此而強制之 ， 是欲用其靜 ， 而反亂其性 ， 何異蛇足乎 ？ （張景岳）

當歸之用有三 ： 一 ， 心經本藥 ； 二 ， 和血 ； 三 ， 治諸藥夜甚 。 凡血病必用之 。 （張潔古）

黃麻發汗 ， 駛不能御 。 根 、 節止汗 ， 效如影響 。 物理不測如此 。 （汪訒庵）

桂枝本營分藥 ， 得麻黃 、 生薑 ， 則令營氣外發而為汗 ， 從辛也 ； 得芍藥 ， 則收斂營氣而止汗 ， 從酸也 ； 得甘草則補營氣而養血 ， 從甘也 。 （柯韻伯）

仲景桂枝湯 ， 用桂枝者 ， 蓋取桂之枝梢細薄者耳 。 非若肉桂之肉厚也 。 蓋肉桂厚實 ， 治五臟用之者 ， 取其鎮重也 ； 桂枝輕揚 ， 治傷寒用之者 ， 取其發散也 。 今人例用之 ， 是以見功者寡矣 。 （ 《 發微論 》 ）

按 ： 柴胡為少陽藥 ， 因傷寒少陽證之用柴胡湯也 。 夫邪入少陽 ， 將有表邪漸解 ， 里邪漸著之勢 。 方以柴 、 芩對峙 ， 解表清裡 ， 的為少陽和解之法 。 而柴胡實未印定少陽藥也 。 蓋以柴胡之性 ， 苦平微寒 ， 味薄氣升 ， 與少陽半表之邪 ， 適合其用耳 。 乃有病在太陽 ， 服之太早 ， 則引賊入門 ； 若病入陰經 ， 復服柴胡 ， 則重虛其表之說 。 此恐後人認病未清 ， 模糊混用 ， 故設此二端以曉之也 。 不觀景岳新方中 ， 諸柴胡飲 、 柴芩煎 、 柴胡白虎煎諸方 ， 信手拈來 ， 頭頭是道 ， 是誠知柴胡之用 ， 而先得我心之所同然矣 。 再古方有逍遙散之疏解鬱熱 ； 歸柴飲之和營散邪 ； 補中益氣湯之升發清陽 ， 提邪下陷 ； 疏肝益腎湯之疏肝清熱 ， 養陰透邪 。 其妙難於僕數 。 何至重虛其表乎 ？ 余於風邪初感之輕證 ， 及邪氣淹留表熱不解之久病 ， 用之並臻神效 。 奈何將此有用之良品 ， 拘泥成說而畏之 ？ 即用亦准之以分數 ， 竟至相沿成習 ， 不得不為置辨 。 （ 《 吳醫匯講 》 ）

有言治瘧疾不可用柴胡 ， 試問之 ： 瘧疾不在少陽在何經 ？ 少陽不用柴胡用何藥 ？ 不識彼將何以應我 。 。 余治瘧疾用柴胡 ， 每以青蒿佐之 。 青蒿得少陽之令最早 ， 有芳香之氣 。 （ 《 散記續編 》 ）

黃芩之退熱 ， 乃寒能勝熱 ， 折火之本也 ； 柴胡之退熱 ， 乃苦以發之 ， 散火之標也 。 （ 《 直指方 》 ）

地骨皮能退內潮 ， 人所知也 ； 能退外潮 ， 人實不知 。 病或風寒 ， 散而未盡 ， 潮熱往來 ， 非柴 、 葛所能治 ， 用地骨皮走表又走里之藥 ， 消其浮游之邪 ， 服之未有不愈 。 （朱二允）

地骨皮瀉腎火 ， 牡丹皮瀉包絡火 ， 總治熱在外 ， 無汗之骨蒸 ； 知母瀉腎火 ， 治熱在內 ， 有汗之骨蒸 。 （李東垣）

古云 ： 黃柏無知母 ， 故紙無胡桃 ， 猶水母之無蝦也 。 （汪訒庵）

後重之用木香 、 檳榔 ， 行燥金之郁也 ； 癃秘之用知母 、 黃柏 ， 散相火之熾也 。 （滑伯仁）

肝火逆行 ， 上乘脾位 ， 用吳萸炒黃連以制之 。 黃連瀉火 ， 吳萸引肝氣達下歸於其位 ， 所謂木沉則火降也 。 （周慎齋）

熱藥多秘 ， 惟硫黃性緩而通 ； 冷藥多泄 ， 惟黃連厚腸止泄 。 （張潔古）

人有真陽虛衰 ， 桂 、 附所不能補者 ， 非硫黃不能補之 。 今人以為燥毒 ， 棄而不用 ， 不知硫黃性雖燥而疏利 ， 與燥澀者不同 。 本草稱為救危妙藥 ， 道家以之服食 ， 尊之為金液丹 ， 固人所可常服 。 且硝與黃 ， 一陰一陽 ， 皆同類之物 。 今人惟知用硝 ， 而不敢用黃 ， 可見今人之不逮古人矣 。 （吳鶴皋）

硝者 ， 消也 。 朴硝乃至陰之精 ， 而乘陽以出 ， 其本水也 ， 其標火也 。 遇濕則化為水 ， 遇火則升為火 ， 體最清而用最變 。 故丹家重之 。 （徐靈胎）

陽起石得火不燃 ， 得日而飛 ； 硫黃得日無焰 ， 得火而發 。 皆為火之精 ， 而各不同 。 蓋陽起石稟日之陽氣以成 ， 天上陽火之精也 ； 硫黃稟石之陽氣以成 ， 地上陰火之精也 。 所以硫黃能益人身陰火之陽 ， 陽起石能益人身陽火之陽也 。 五行各有陰陽 ， 亦可類推 。 （徐靈胎）

古人用大黃治虛勞吐衄 ， 意甚深微 。 蓋濁陰不降 ， 則清陽不升 ； 淤血不去 ， 則新血不生也 。 （李時珍）

大黃去積 ， 水蕩之也 ； 巴豆去積 ， 火燎之也 。 （高鼓峰）

淤血入里 ， 吐衄血者 ， 犀角地黃湯 ， 乃陽明聖藥 。 如無犀角 ， 代以升麻 。 二藥性味相遠 ， 何以為代 ？ 蓋以升麻引諸藥同入陽明也 。 朱二允曰 ： 升麻性升 ， 犀角性降 ， 用犀角止血 ， 乃借其下降之氣 ， 清心肝之火 ， 使血下行歸經耳 。 倘誤用升麻 ， 血隨氣升 ， 不愈湧出不止乎 ？ 古方未可蓋泥也 。 （汪訒庵）

黃席有先生云 ： 犀角 、 羚角 ， 皆能入陽明 ， 清胃熱 ， 方書用之 ， 未詳其義 。 人之上齒屬足陽明 ， 凡角獸皆無上齒 ， 蓋陽明之血脈 ， 貫於角而不及齒也 。 斑狂失血之證 ， 皆屬陽明 ， 故為對證之藥 。 此真發前人之所未發 。 （許宣治）

龜 、 鹿皆靈而壽 。 龜首常藏向腹 ， 能通任脈 ， 故取其甲 ， 以補心 、 補腎 、 補血 ， 以養陰也 。 鹿首常返向尾 ， 能通督脈 ， 故取其角 ， 以補命 、 補精 、 補氣 ， 以養陽也 。 （李時珍）

月令 ， 仲夏月 ， 鹿角解 ； 仲冬月 ， 麋角解 。 鹿以夏至隕角而應陰 ； 麋以冬至隕角而應陽 。 鹿肉暖 ， 以陽為體 ； 麋肉寒 ， 以陰為體 。 以陰為體 ， 以陽為末 ； 以陽為體 ， 以陰為末 。 末者 ， 角也 。 故麋茸補陽 ， 利於男子 ； 鹿茸補陰 ， 利於婦人 。 王楙所著甚明 ， 今人不惟一概作男子補精益血之劑 ， 而於麋 、 鹿亦不能辨矣 。 （ 《 知新錄 》 ）

鹿茸氣體全而未發泄 ， 故補陽益血之功多 ； 鹿角則透發已盡 ， 故拓毒消散之功勝 。 先後遲速之間 ， 功效輒異 。 非明乎造化之機者 ， 不能測也 。 （徐靈胎）

人身之神屬陽 ， 然神非若氣血之有形質 ， 可補瀉也 。 故治神為最難 。 龍者 ， 乘天地之元陽 ， 出入而變化不測 ， 乃天地之神也 。 以神治神 ， 則氣類相感 ， 更佑以寒 、 熱 、 溫 、 涼 、 補 、 瀉之法 ， 雖無形之病 ， 不難治矣 。 （徐靈胎）

龍齒安魂 ， 虎睛定魄 。 龍屬木主肝 ， 肝藏魂也 ； 虎屬金主肺 ， 肺藏魄也 。 （ 《 衛生寶鑑 》 ）

半夏辛散 ， 行水氣而潤腎燥 ， 故 《 局方 》 半硫丸 ， 用治老人虛秘 ， 皆取其潤滑也 。 俗以半夏 、 南星為性燥 ， 誤矣 。 濕去則土燥 ， 痰涎不生 ， 非二物之性燥也 。 古方用治咽痛喉痹 ， 吐血下血 。 非禁劑也 。 二物亦能散血 ， 故破傷撲打皆主之 。 唯陰虛勞損 ， 則非濕熱之邪 ， 而用此利竅行濕之藥 ， 是重竭其津液 ， 醫之罪也 。 豈藥之咎哉 ！ （成無己）

小柴胡之用半夏 ， 以邪在半表半裡 ， 則陰陽交爭 ， 用半夏和胃而通陰陽也 。《 靈樞經 》 用治不眠 ， 亦同此意 。 而仲景治喉痹咽痛及大小便秘 ， 皆用半夏 ， 取其辛能潤燥 ， 又能散也 。 丹溪謂半夏能使大便潤而小便長 ， 今人專以半夏為除痰之藥 ， 稍涉燥證 ， 輒不敢用 ， 而半夏之功不復見知於世矣 。 （李時珍）

肺喜潤 ， 潤中亦有分辨 。 如杏仁 、 蘇子 ， 溫而潤者也 ， 宜於冬春 ； 杏仁 、 牛蒡 ， 散而潤者也 ， 宜於夏 ； 杏仁 、 栝蔞 ， 清而潤者也 ， 宜於秋燥 。 能知此等界限 ， 則用藥不難矣 。 （ 《 怡堂散記 》 ）

杏仁舉世視為治嗽之通藥 ， 不問虛實渾用 ， 然辛溫走肺 ， 最不純良 ， 耗氣動血 ， 莫此為甚 。 熬黑入大陷胸丸 ， 佐甘遂等搜逐結垢 ， 性味可知 。 （張路玉）

本草不言梔子能吐 ， 仲景用為吐藥 ， 梔子本非吐藥 ， 為邪氣在上 ， 拒而不納食 ， 令上吐 ， 則邪因以出 ， 所謂其高者因而越之是也 。 或用為利小便藥 ， 實非利小便 ， 乃清肺也 。 肺清則化行 ， 而膀胱津液之府 ， 得此氣化而出也 。 （王好古）

香附一物 ， 自王好古言乃婦人要藥 ， 由是但治婦人諸病 ， 不論虛實 ， 無弗用之 。 不知香附氣香味辛性燥 ， 唯開鬱散氣 ， 行血導滯 ， 乃其所長 。 若氣虛者用之 ， 大能泄氣 ； 血虛者用之 ， 大能耗血 。 如古方之女金丹及香附丸之類 ， 唯氣實血滯者為宜 。 今婦人十有九虛 ， 顧可以要藥二字而概用乎 ？ （張景岳）

王好古言孫尚用莪朮治氣短不能接續 ， 此短字 ， 乃胃中為積所壅 ， 舒氣不長 ， 似不能接續 ， 非中氣虛短不能接續也 。 若不足之短而用此 ， 豈不殺人 ！ （高鼓峰）

按本草 ， 枳殼 、 枳實皆云明目 ， 思之不得其解 。 然目疾方中多用之 ， 豈以其破濁氣即能升清氣乎 ？《 本經 》 又言枳實益氣 ， 想亦同此理也 。 故厚朴條中亦有益氣明目之文 。 王好古曰 ： 枳實佐以參 、 朮 、 乾薑則益氣 ； 佐以硝 、 黃 、 牽牛則破氣 。 此 《 本經 》 所以言益氣 ， 而復言消痞也 。 （汪訒庵）

澤瀉 ，《 本經 》 云久服明目 ； 扁鵲云多服昏目 ， 何也 ？ 易老云 ： 去脾中宿垢 ， 以其味鹹能瀉伏水故也 。 瀉伏水 ， 去留垢 ， 故明目 ； 小便利 ， 腎氣虛 ， 故昏目 。 （王好古）

《 聖濟 》 云 ： 如何澀劑以通九竅 ？《 經疏 》 云 ： 精氣充 ， 則九竅通利 。 昂按 ： 山萸通九竅 ， 古今疑之 ， 得 《 經疏 》 一言 ， 而意旨豁然 。 始嘆前人識見深遠 ， 擴而充之 ， 可發醫人之慧悟 。 （汪訒庵）

茯苓 ， 淡 ， 為在天之陽也 。 陽當上行 ， 何謂利水而泄下 ？《 經 》 云 ： 氣之薄者 ， 乃陽中之陰 。 所以茯苓利水而泄下 。 然而泄下 ， 亦不離乎陽之體 ， 故入手太陽 。 麻黃 ， 苦 ， 為在地之陰也 。 陰當下行 ， 何謂發汗而升上 ？《 經 》 云 ： 味之薄者 ， 乃陰中之陽 ， 所以麻黃髮汗而升上 。 然而升上 ， 亦不離乎陰之體 ， 故入手太陰 。 附子 ， 氣之厚者 ， 乃陽中之陽 。 故 《 經 》 云 ： 發熱 。 大黃 ， 味之厚者 ， 乃陰中之陰 。 故 《 經 》 云 ： 泄下 。 粥 ， 淡 ， 為陽中之陰 ， 所以利小便 ； 茶 ， 苦 ， 為陰中之陽 ， 所以清頭目 。 （ 《 湯液本草 》 ）

《 活人 》 治胸中痞滿 ， 用桔梗 、 枳殼 ， 取其通肺利膈下氣也 。 仲景治寒實結胸 ， 用桔梗 、 貝母 、 巴豆 ， 取其溫中破積也 。 治肺癰唾膿 ， 用桔梗 、 甘草 ， 取其苦辛清肺 ， 甘涼瀉火 ， 又能排膿補內漏也 。 其治少陰證二 、 三日咽痛 ， 亦用桔梗 、 甘草 ， 取其苦辛散寒 ， 甘平除熱 。 合而用之 ， 能調寒熱也 。 （李時珍）

肝屬木 ， 當浮而反沉 ； 肺屬金 ， 當沉而反浮 。 何也 ？ 肝實而肺虛也 。 故石入水則沉 ， 而有浮水之石 ； 木入水則浮 ， 而有沉水之香 。 虛實之反如此 。 （ 《 席上腐談 》 ）

滑石利竅 ， 不獨小便也 。 上能利毛腠之竅 ， 下能利精溺之竅 。 蓋甘淡之味 ， 先入於胃 ， 滲走經絡 ， 遊溢精氣 ， 上輸於肺 ， 下通膀胱 。 肺主皮毛 ， 為水之上源 ， 膀胱司津液 ， 氣化則能出 。 故滑石上能發表 ， 下利水道 ， 為蕩熱燥濕之劑 。 發表是蕩上 、 中之熱 ； 利水道是蕩中 、 下之熱 。 發表是燥上 、 中之濕 ； 利水道是燥中 、 下之濕 。 熱散則三焦平而表裡和 ； 濕去則闌門通而陰陽利 。 劉河間之用益元散 ， 通治表 、 里 、 上 、 下諸病 ， 蓋是此意 。 （李時珍）

香薷 ， 乃夏月解表之藥 ， 猶冬月之用麻黃 ， 氣虛者尤不可多服 。 今人謂能解暑 ， 概用代茶 ， 誤矣 。 （李時珍）

香薷 ， 乃消暑之要藥 ， 而方書稱為散劑 ， 俗稱為夏月禁劑 。 夏既禁用 ， 則當用於何時 ？ 此不經之說 ， 致令良藥受屈 ， 殊可扼腕 ， 故辨之 。 （程鍾齡）

大豆黃卷 ， 本草載其性曰 ： 治濕痹筋攣膝痛 ， 五臟不足 ， 益氣宣胃 ， 破婦人惡血 ， 除胃中積熱 ， 消水氣脹滿 。 即 《 金匱 》 虛勞門薯蕷丸 ， 於氣血並補方中佐之 。 後之著方解者 ， 有宣發腎氣之論 ， 亦未謂其發表也 。 近來誤作表藥者 ， 其故何歟 ？ 有云馬元儀先生預用麻黃湯浸豆發蘖 ， 凡遇應用麻黃者方開豆卷 ， 俾病家無所疑懼 。 後醫不明細底 ， 竟認豆卷與豆豉同類 ， 公然影射 ， 作為表劑 。 但肆中豆卷 ， 豈亦有麻黃湯浸發者乎 ？ 豆得水而發蘖 ， 或能些微宣濕 ， 亦不能為通用表藥也 。 若用二 、 三錢之豆卷即可表汗 ， 世人以此為蔬菜者 ， 每食盈簋 ， 何不汗至亡陽耶 ？ 一笑 。 （ 《 吳醫匯講 》 ）

黃席有先生謂予曰 ： 木通能引邪過界 ， 不可輕用 。 其用處必如心熱之導赤散 ， 淋證之八正散 ， 痘瘡一 、 二朝之大熱利小便 ， 諸疹瘡疥之表氣已通而濕熱未泄 ， 舍此無用者矣 。 。 麻黃之性 ， 通自里而達於表也 ； 木通之性 ， 通自上而導之下也 。 陽分之邪自里達表 ， 自能得汗而解 。 導之使下 ， 必致陷入陰分 ， 斷無風從小便而出之理 。 。 驚駭本屬心虛 ， 驚則氣散 ， 不與養心 ， 反用木通瀉心 ， 多有困憊不救者 。 傷食誤用木通 ， 脾胃寒 ， 有增其嘔惡腹痛者 ； 吐瀉誤用木通 ， 脾胃益傷 ， 有累成慢驚者 。 麻證表未開 ， 早用木通 ， 兩頰必然不透 ； 痘證裡虛 ， 誤用木通 ， 必致泄瀉𧓎塌 。 瘡隱丹閉 ， 誤用木通 ， 毒必歸腹 ， 頃成腹脹 。 寒邪暴中 ， 誤用木通 ， 下咽即斃 。 嗚呼 ！ 本通之害大矣 。 非木通之害 ， 不善用者之害也 。 （ 《 小兒諸熱辨 》 ）

王節齋云 ： 藥之氣味不同 ， 如五味子之味厚 ， 故東垣方少者五 、 六粒 ， 多者十數粒 。 今醫或用二 、 三錢 ， 深以為非 。 時師悉遵此法 ， 獨王宇泰及繆慕臺用藥 ， 五味子甚多 ， 治夢遺單煎五味子膏一味 ， 服之良效 。 又種子方 ， 以五味 、 蓯蓉各等分丸服 ， 則東垣之言 ， 似亦不必拘 。 （ 《 折肱漫錄 》 ）

夜不食姜者 ， 夜主闔而姜主闢也 ； 秋不食姜者 ， 秋主收而姜主散也 。 （李東垣）

薑 、 棗所以和營衛 ， 姜能宣通陽氣 ， 棗能致津液 ， 二味並行 ， 無汗能發 ， 有汗能止 ， 古方多用之 。 大棗 ， 北棗也 ， 沉重味厚 ， 長於補脾 。 若和營衛之功 ， 當以小棗為上 。 小棗入水輕浮 ， 合之生薑辛甘升陽 ， 能至病所 。 予邇來所用 ， 皆小紅棗也 。 （ 《 怡堂散記 》 ）

冬蟲夏草 ， 甘平 ， 保肺益腎 ， 止血化痰 ， 止勞嗽 。 產於雲貴 。 冬在土中 ， 身如老蠶 ， 有毛能動 ； 至夏則毛出土上 ， 連身俱化為草 。 若不取 ， 至冬復化為蟲 。 （ 《 本草從新 》 ）

燕窩 ， 甘淡平 ， 養肺陰 ， 化痰止嗽 ， 補而能清 ， 為調理虛勞之聖藥 。 一切病之由於肺虛者 ， 皆可治之 。 開胃氣 ， 已勞痢 ， 益痘疹 。 （ 《 閩部疏 》 云 ： 燕窩竟不辨是何物 ， 漳海邊有之 。 燕飛渡海 ， 翮倦擲置海面 ， 浮之若杯 ， 身坐其中 ， 久復銜飛 。《 泉南雜記 》 云 ： 閩之遠海近番處 ， 有燕毛如金絲 ， 臨卵育子時 ， 飛近沙汐有石處 ， 啄蠶螺食之 ， 蠶螺背肉兩肋潔白 ， 燕食肉化而肋不化 ， 並津液嘔出 ， 結窩附石 ， 故曰燕窩 。《 廣東新語 》 云 ： 崖州海島洞穴 ， 皆燕所巢 ， 大者如烏 ， 啖魚輒吐涎沫 ， 以備冬月退毛之食 。 或謂海濱石粉積結如苔 ， 燕啄食之 ， 吐出為窩 ， 壘壘巖壁間 ， 島人以修竿接鏟取之 。 海粉性寒 ， 為燕所吞吐則暖 ， 味鹹為燕所吞吐則甘 ， 其形質盡化 ， 故可以消痰開胃云 。 ）可入煎藥或單煮服 ， 今人用以煮粥 ， 或用雞汁煮之 ， 雖甚可口 ， 然亂其本性 ， 豈能已疾 ？ 有與冰糖同煎 ， 則甘壅矣 。 豈能助肺金清肅下行耶 ？ （ 《 本草從新 》 ）

土為萬物之母 ， 坤之體 ， 脾之用也 。 用時宜旋取純黃色 ， 含生氣者為上 。 陳土自壞牆坼灶中出 ， 和過石灰不堪用 。 （許宣治）

近有吊米露法 ， 病不能食 ， 以之代飯 。 予見飲者數人 ， 病加而谷絕 。 蓋米露之性 ， 一團火氣上升而出 ， 與燒酒同 ， 雖無曲糵 ， 其理一也 。 莫若以熟米作飯 ， 再入砂鍋煮爛 ， 夏布絞汁 ， 純白如膏 ， 濃厚和軟 ， 不難吞嚥 ， 沖和之性 ， 勝於米露多矣 。 （許宣治）

阿芙蓉俗作鴉片 ， 前代罕聞 ， 近方有用者 。 云是罌粟花之津液 。 罌粟結青苞時 ， 午後以針刺其外面青皮三 、 五處 ， 次早津出 ， 竹刀刮收 ， 瓷器陰乾用之 。 （ 《 本草綱目 》 ）

鴉片來自西夷 ， 國俗皆裸葬 ， 積累百年 ， 掘取此土 ， 與罌粟花瓣等物雜糅而成 。 罌粟花瓣本有毒 ， 加以死人之血肉 ， 食之焉得不死 ？ 且食之既久 ， 離之愈難 。 絕之之法以十全大補湯加鴉片灰 ， 飲發時服之 ， 漸服漸愈 。《 本草綱目 》 但言罌粟花 ， 而不及造土之法 ， 殆未之見耳 。 （ 《 養生格言 》 ）

炮製

炮製十七法 ： 曰炮 、 曰爁 、 曰爆 、 曰炙 、 曰煨 、 曰炒 、 曰煅 、 曰煉 、 曰制 、 曰度 、 曰飛 、 曰伏 、 曰鎊 、 曰⿰魚𧔑 、 曰曬 、 曰曝 、 曰露 ， 各盡其宜 。 （ 《 雷公炮製 》 ）

凡藥 ， 火制四 ： 煅 、 煨 、 炙 、 炒也 。 水制三 ： 浸 、 泡 、 洗也 。 水火共制二 ： 蒸 ： 煮也 。 酒製升提 ； 薑製溫散 ； 入鹽走腎而軟堅 ； 用醋注肝而收斂 ； 童便制除劣性而降下 ； 米泔制去燥性而和中 ； 乳制潤枯生血 ； 蜜制甘緩益元 ； 陳壁土製籍土氣以補中州 ； 麵煨曲制抑酷性 ， 勿傷上膈 ； 烏豆甘草湯漬解毒 ， 致令平和 。 羊酥豬脂塗燒滲骨 ， 容易脆斷 。 去稂者免脹 ， 去心者除煩 。 此制治各有所宜也 。 （汪訒庵）

凡病在頭面及手指皮膚 ， 用芩 、 連 、 知 、 柏者 ， 須酒炒之 ， 借酒力以上騰也 ； 病在咽之下臍之上者 ， 須酒洗之 ； 病在下者生用 。 。 凡藥生升熟降 。 欲其升降兼行 ， 則生熟合用 。 。 大黃鬚煨 ， 恐寒損胃氣也 ； 烏附須炮 ， 以製毒也 ； 地黃酒洗亦然 。 當歸酒浸 ， 助發散之意也 。 （ 《 醫學入門 》 ）

藥之炮炙有二 ： 脾胃藥 ， 穀芽 、 神麯 、 耆 、 朮 、 甘草之類宜炙者 ， 脾喜燥 ， 火生土 ， 借火力而為用也 ； 芩 、 連 、 知 、 柏 ， 有宜酒炒者 ， 制其苦寒之過 ， 借酒力而達表也 。 乾薑之性 ， 秉天地之陽 ， 葉已溫矣 ， 何待於炮 ？ 或謂止血之藥多炒黑用 ， 如荊芥 、 蒲黃之類皆是 。 予曰 ： 荊芥本血分藥 ， 炒黑故能去血分之風而止血 ； 蒲黃性澀 ， 炒黑亦能止血 。 血之為病 ， 熱則妄行 。 炮姜豈容輕試 ？ 或曰 ： 荊芥 、 蒲黃輕浮之性 ， 炮姜力猛直達下焦 ， 去惡生新 ， 能引血藥至氣分而生血 ， 子何訾之深也 ？ 予曰 ： 大劑四物 ， 少加熟附佐之 ， 未常不可 ， 若必藉炮姜止血 ， 吾恐其逼血妄行 ， 血海為之竭矣 。 。 桂 、 附之純陽 ， 天之陽也 。 天之陽 ， 陽中必有陰 ， 桂之有油即有陰矣 。 附子置器中久則器潤 ， 即有陰矣 。 乾薑雖極辛辣 ， 其中尚含生氣 ， 炮之以烈火 ， 生氣何在 ？ 。 九制之藥 ， 大概利於補 ， 不利於攻 。 地黃 、 首烏為滋補良藥 ， 故宜於蒸曬 ， 愈蒸則其液愈透 ， 其味愈厚 ， 守而不走 ， 其力乃純 。 大黃氣味俱厚 ， 走而不守 ， 氣先至而味隨之 ， 九蒸則氣散 ， 氣散則所存者渣滓耳 ， 故無用也 。 。 天南星味辛性燥 ， 慮其過猛 ， 故以膽汁之苦寒抑之 。 一制而陳者良 。 近世將牛膽汁九制南星 ， 藏為奇貨 ， 不思南星之用 ， 取其辛以散風 ， 燥以祛痰 ， 九加膽汁 ， 則辛燥之性全失 ， 而苦寒純矣 。 是名以膽汁制南星 ， 而實以南星收膽汁 。 抑思膽汁能治風痰否 ？ 唯肝膽火盛生痰生風而成顛狂者 ， 用為引經恰合 ， 此外無可用之 。 （ 《 怡堂散記 》 ）

長沙夫子用阿膠 ， 何曾云炒 ？ 後人畫蛇添足耳 。 阿膠之用 ， 專為濟水伏流也 ， 炒之濟水何在哉 ！ （ 《 吳醫匯講 》 ）

公制龍骨 ， 煅淬為末 ， 藏諸燕腹而後用 。 述以語人 ， 人以為奇 。 是不知古人用意故也 。 蓋龍蛻骨去 ， 在地不知其年 ， 則與石無異 。 加之煅淬 ， 豈非死灰乎 ？ 而龍嗜燕 ， 有炙燕熏龍髯 ， 能冉冉自動 ， 又聞食燕人不可渡海 ， 藏之燕腹 ， 以回其靈 ， 此可想見矣 。 （盧不遠）

凡藥須待炮製畢 ， 然後稱用 ， 不得生稱 。 濕潤藥須加分兩 ， 燥乃稱之 。 （ 《 千金方 》 ）

㕮咀 ， 古制也 。 古無鐵刃 ， 以口咬細 ， 令如麻豆 ， 為粗藥煎之 ， 使藥水清 ， 飲於腹中 ， 則易升易降 。 今人以刀銼 ， 比㕮咀之易成也 。 若概為細末 ， 不分清濁矣 。 散者 ， 細末也 ， 不循經絡 ， 止去胃中及臟腑之積氣 ， 味厚者白湯調服 ， 氣味薄者煎之 ， 和渣服 。 丸藥去下部之疾者極大 ， 治中焦者次之 ， 治上焦者極小 。 用稠麵糊丸者 ， 取其遲化 ， 直至下焦也 。 或酒或醋丸者 ， 取其收其散之意也 。 稀麵糊丸者 ， 取其易化也 。 湯泡蒸餅丸者 ， 又易化也 。 滴水丸者 ， 尤易化也 。 煉蜜丸者 ， 取其緩化也 。 蠟丸者 ， 取其難化也 。 大抵湯者 ， 蕩也 ， 去大病用之 ； 散者 ， 散也 ， 去急病用之 。 丸者 ， 緩也 ， 不能速去之病 ， 取緩而治之之意也 。 （李東垣）

凡修丸劑 ， 須每種各為細末 ， 以末之輕重合之 ， 則分兩方准 。 不然 ， 易細者一磨無遺 ， 難碎者三複不盡 。 （ 《 雷公炮製 》 ）

凡煉蜜先掠去沫 ， 令熬微黃試水不散 ， 再熬二 、 三沸 ， 每蜜一斤 ， 加清水一杯 ， 又熬一 、 二沸作丸 ， 則收潮氣而不成塊 。 。 冬月煉蜜 ， 成時加水二杯 ，《 衍義 》 云 ： 每蜜一斤 ， 只煉得十二兩 ， 和藥末要乘極滾和之臼內 ， 用力搗千百杵 ， 自然軟熟 ， 容易作條好丸 。 。 凡湯 、 酒 、 膏中用諸石藥 ， 皆細搗之 ， 以新絹裹之納中 。《 衍義 》 云 ： 石藥入散 ， 如鍾乳粉之屬 ， 用水研極細 ， 以水漂澄 ， 方可服耳 ， 豈但搗細絹裹耶 ？ 。 凡藥燒灰 ， 如十灰散之類 ， 勿燒焦枯 ， 用器覆存性 ， 若煅成死灰 ， 則罔效矣 。 （ 《 廣筆記 》 ）

分兩升合

用藥分兩 ， 為君者多 ； 臣者次之 ； 佐者又次之 。 藥之於證所主同者則等分 。 。 古之藥劑 ， 錙銖分兩 ， 與今不同 。 云一升者 ， 即今之一茶盞也 ； 云銖者 ， 六銖即二錢半 ， 二十四銖為一兩也 ； 云三兩者 ， 即今之一兩 ； 云二兩即今之六錢半也 。 （李東垣）

數乃積小以成大 ， 故十粉曰丸 ； 一丸如黍 ； 十黍為累 ； 十累為銖 ； 兩銖四累為錢 ； 十錢為兩 ； 八銖為錙 ； 三錙為一兩 ； 十六兩為一斤 。 （ 《 正理論 》 ）

凡丸藥云如細麻者 ， 即胡麻也 。 如黍粟亦然 。 以十六黍為一大豆 ； 如大麻子者 ， 准三細麻也 。 如胡豆者 ， 即今青斑豆也 。 以二大麻子准之 。 如小豆者 ， 即今赤小豆也 。 以三大麻子准之 。 如大豆者 ， 以二小豆准之 。 如梧桐子者 ， 以二大豆准之 。 如彈丸及雞子黃者 ， 以十梧子准之 。 （ 《 類證本草 》 ）

凡散藥有云刀圭者 ， 有云方寸匕者 ， 有云一字者 。 刀圭者 ， 十分方寸匕之一 。 准方寸匕者 ， 作匕方正一寸 ， 抄散取不落紙為度 。 一撮者四刀圭也 ， 十撮為一勺 。 一字者即今之二分半也 ， 如一錢有四字之義 。 （ 《 醫宗粹言 》 ）

凡云等分者 ， 非分兩之分 ， 謂諸藥斤兩多少皆同爾 。 （ 《 湯液本草 》 ）

凡言等分者 ， 分兩均等無異也 ， 補養緩方宜之 。 若治病急方 ， 須分君臣佐使 。 （朱丹溪）

賞讀古方每有藥味之下不注分兩 ， 而於末一味下 ， 注各等分者 ， 今人誤認為一樣分兩 ， 余竊不能無疑焉 。 夫一方之中 ， 必有君 、 臣 、 佐 、 使 ， 相為配合 ， 況藥味有厚薄 ， 藥質有輕重 ， 若分兩相同 ， 吾恐駕馭無權 ， 難於合轍也 。 即如地黃飲子之熟地 、 菖蒲 ， 分兩可同等乎 ？ 天真丸之杜仲 、 牽牛 ， 分兩可同等乎 ？ 諸如此類 ， 不一而足 。 豈可以各等分為一樣分兩哉 ！ 或曰 ： 子言是矣 ， 然則古人之不為註定 ， 而云各等分者何謂耶 ？ 余曰 ： 各者 ， 各別也 。 古人云 ： 用藥如用兵 ， 藥有各品 ， 猶之將佐偏裨 ， 各司厥職也 。 等者 ， 類也 。 分類得宜 ， 如節制之師 ， 不致越伍而譁也 。 分者 ， 大小不齊 ， 各有名分也 。 惟以等字與上各字連讀 ， 其為各樣分兩 ， 意自顯然 。 今以等字與下分字連讀 ， 則有似乎一樣分兩耳 。 千里之錯 ， 失於毫釐 。 窺先哲之不以分兩明示後人者 ， 蓋欲人臨證權衡 ， 毋膠柱而鼓瑟也 。 。 古方凡云一兩者 ， 以今之七分六釐准之 。 凡云一升者 ， 以今六勺七抄准之 。 。《 千金 》 云 ： 十黍為一銖 ， 六銖為一分 ， 四分為一兩 ， 十六兩為一斤 。 此神農秤也 。 。 方寸匕者 ， 作匕正方一寸 。 錢匕者 ， 以五銖錢為之 ， 開元錢亦同 。 皆抄散取不落為度 。 。《 千金 》 論錢匕者 ， 以大錢全抄之 。 半錢匕者 ， 則是一錢抄取半邊耳 。 錢五匕者 ， 錢邊五字者 ， 以抄之 。 一錢匕者 ， 准今五分六釐 。 半錢匕者 。 准今二分八釐 。 錢五匕者 ， 准今一分四釐 。 。 凡丸藥如梧子大者 ， 准藥末一分 。 如彈丸及雞子黃者 ， 准藥末一錢 。 。 凡藥有云大升大兩者 ， 以神農秤三兩為一兩 ， 藥升三升為一升 。 。 凡煮湯 ， 大略古藥二十兩 ， 今一兩五錢 ； 用水一斗 ， 今七合 ； 煮取四升 ， 今二合八勺 。 。 張介賓惑於鄭世子之樂書 ， 定為古方一兩 ， 今之六錢 ； 古方一升 ， 今之三合三勺 。 大謬 。 李時珍云 ： 古之一兩 ， 今之一錢 ； 古之一升 ， 今之二合半 。 亦非也 。 以古方參之 ，《 肘後方 》 治消渴 ， 以黃連三斤 ， 納豬肚中蒸服 ， 依景岳說是二十八兩八錢矣 。 豬肚中能容之否 ？ 又方治中風腹痛 ， 用鹽半斤熬水乾 ， 著口中 ， 飲熱湯二升 ， 得吐愈 。 依景岳則四兩八錢 ， 能著口中耶 ？ 並能飲如許熱湯耶 ？ 。 古人疑漢方湯液大劑三十餘兩 ， 小劑十餘兩 ， 用水六 、 七升 ， 煎取二 、 三升 ， 並分三服 ， 若以古龠量水七升煎 ， 今之三十兩未淹得過 。 又疑散只服方寸刀圭匕 ， 丸如梧子大 ， 極至三十粒 ， 湯此懸絕 ？ 又疑風引湯一料 ， 計五十五兩 ， 每用三指撮 ， 水三升煮液豈得如三沸 ， 去渣溫服一升 。 觀其煮制 ， 每隻三指撮 ， 未應料劑如此之多 ， 一旦考而正之 ， 三疑盡釋矣 。 （ 《 吳醫匯講 》 ）

今之論古方者 。 皆以古方分兩太重為疑 ， 以為古人體厚 ， 故用藥宜重 。 不知此不考古 ， 而為無稽之談也 。 古時升斗權衡 ， 歷代各有異同 。 三代至漢 ， 較之今日 ， 僅十之二 。 （余親見有漢時六升銅量容今之一升二合） 。 如桂枝湯 ， 乃傷寒大劑也 。 桂枝三兩 ， 芍藥三兩 ， 甘草二兩 ， 共八兩 。 二八不過一兩六錢 。 為一劑 ， 分作三服 ， 則一服藥不過今之五錢三分零 。 他方間有藥品多而加重者 ， 亦不過倍之而已 。 今人用藥必數品各一 、 二錢 ， 或三 、 四錢 ， 則反用三兩外矣 。 更有無知妄作 ， 用四 、 五兩為一劑者 ， 復有用熟地八兩為一劑者 ， 尤屬不倫 。 即用丸 、 散亦然 ， 如古方烏梅丸 ， 每服如桐子大二十丸 ， 今不過四 、 五分 。 今人服丸藥則用三 、 四錢至七 、 八錢不等矣 。 古方末藥只用方寸匕 ， 不過今之六 、 七分 ， 今亦服三 、 四錢矣 。 古人之用分兩 ， 未嘗重於今日 ， 而謬說相傳 ， 方劑日重 ， 即此一端 ， 荒唐若此 ， 況其深微者乎 ？ （徐靈胎）

煎藥

病人服藥 ， 煎熬製度 ， 必令親信人煎 ， 銚器滌淨油膩 。 用新汲水酌量多少 ， 慢火煎熬 ， 分數濾渣取汁 ， 服之無不效 。 （李東垣）

凡煎湯藥 ， 以主治之君藥先煮數沸 ， 後入余藥 ， 文火緩熬得所 ， 勿揭封蓋 ， 連罐取起 ， 坐涼水中候溫服之 ， 庶氣味不泄 。 若遽乘熱揭封傾出 ， 則氣泄而性不全矣 。 煎時不宜烈火 ， 其湯騰沸 ， 耗蝕速涸 ， 藥性未出 ， 氣味不純 ， 人家多有此病 ， 而反責藥不效 ， 咎將誰歸 ？ 。 凡煎湯藥 ， 初欲微火令小沸 ， 其水數依方多少 ， 大略藥二十兩 ， 用水一斗 ， 煮四升 ， 以此為準 。 然利湯欲生 ， 少水而多取汁 ； 補湯欲熟 ， 多水而少取汁 。 （ 《 醫宗粹言 》 ）

煎藥之法 ， 最宜深講 。 藥之效不效 ， 全在乎此 。 夫烹飪失其調度 ， 尚能損人 ， 況藥之治病 ， 可不講乎 ？ 法載古方 ， 種種各殊 。 如麻黃湯先煮麻黃去沫 ， 然後加余藥同煎 ， 此主藥當先煎之法也 。 而桂枝湯又不必先煎桂枝 ， 服藥後須啜熱粥以助藥力 ， 此又一法也 。 如茯苓桂枝甘草大棗湯 ， 則以甘瀾水先煎茯苓 。 如五苓散則以白飲和服 ， 服後又當多飲暖水 。 小建中湯則先煎五味去渣 ， 而後納飴糖 。 大柴胡湯則煎減半去渣再煎 。 柴胡加龍骨牡蠣湯則煎藥成而後納大黃 。 其煎之多寡 ， 或煎水減半 ， 或十分煎去二 、 三分 ， 或止煎一 、 二十沸 。 煎藥之法 ， 不可勝數 ， 皆各有意義 。 大都發散及芳香之藥 ， 不宜多煎 ， 取其生而疏蕩 ； 補益滋膩之藥宜多煎 ， 取其熟而停蓄 。 此其總訣也 。 故藥雖中病 ， 而煎法失度 ， 藥必無效 。 蓋病家之常服藥者 ， 或尚能依法為之 ， 其粗魯貧苦之家 ， 安能如法制度 ， 是以病難愈也 。 若今之醫者亦不能知 ， 況病家乎 ？ （徐靈胎）

凡湯中用阿膠 、 飴糖 、 芒硝 ， 皆須待湯熟去渣 ， 內淨汁中煮二 、 三沸 ， 俟溶化盡 ， 傾盞內服 。 。 凡湯中用完物 ， 如干棗 、 蓮子 、 烏梅 、 決明 、 青箱 、 蔓荊 、 蘿蔔 、 芥 、 蘇 、 韭等子 ， 皆劈破研碎入煎 ， 方得味出 。 若不碎 ， 如米之在谷 ， 雖煮之終日 ， 米味豈能出哉 ？ 至若桃 、 杏等仁 ， 皆用湯泡 ， 去皮尖及雙仁者 ， 或搗如泥 ， 或炒黃色 ， 或生用俱可 。 。 凡用砂仁 、 豆蔻 、 丁香之類 ， 皆須打碎 ， 遲後入藥 ， 煎數沸即起 ， 久煎香氣消散 ， 是以效少 。 。 凡湯中用犀角 、 羚角 ， 概末如粉 ， 臨服內湯中 ， 後入藥 ， 或磨汁入藥亦通 。 （ 《 廣筆記 》 ）

琥珀木體 ， 沖服則浮 ； 辰砂石質 ， 沖服則沉 。 若加一 、 二分於煎劑 ， 不能入胃 ， 用之何益 ？ 凡用必先為末 ， 置器中 ， 以蜜調勻 ， 然後以湯沖服 。 用棕 、 發灰亦宜先用蜜調 ， 不爾則泛 。 （許宣治）

煎藥用水 ， 當以藥五錢 ， 水一盞半為率 。 （ 《 活人書 》 ）

凡煎藥用水 ， 亦各有宜 。 如治濕腫浮脹 ， 而欲使利水道 ， 則取長流水 ， 以流長源遠 ， 其性通達 ， 直引四肢之間也 。 如治二便不通 ， 及足脛以下風濕 ， 則取急流水 ， 以其湍縱峻急 ， 性速下也 。 如治痰飲鬱滯而欲吐發升散 ， 則取逆流水 ， 以其性逆倒流 ， 洄瀾湧決也 。 如治中氣不足 ， 則取春雨水 ， 有陽道發生之意也 。 如治下元不足 ， 則取井華水 ， 蓋清晨井中天一之氣浮結於面 ， 有補陰之功也 。 如治火熱陽證 ， 則取雪水 ， 大能退熱也 。 如治傷寒陰證奔豚等疾 ， 則取甘瀾水 ， 蓋盛之於缸 ， 揚過千遍 ， 水珠沫液盈溢於面 ， 性柔味甘 ， 能和氣也 。 如治脾胃虛弱泄瀉不食等證 ， 則取池潦水 ， 蓋停蓄既久 ， 不流不動 ， 殊有土氣 ， 能助脾元也 。 如治陰不升 ， 陽不降 ， 乖隔諸疾 ， 則取陰陽水河井各半 ， 陰陽相成 ， 可升可降 ， 而使氣平者也 。 （ 《 雷公炮製 》 ）

病家各藥各罐 ， 勿與他人共用 。 恐彼煎攻克 ， 此煎補益 ， 彼煎寒涼 ， 此煎溫熱 。 譬如酒壺泡茶 ， 雖不醉人 ， 難免酒氣 。 （ 《 吳醫匯講 》 ）

服藥

服藥活法 ， 在上不厭頻而少 ； 在下不厭頓而多 。 少服則滋榮於上 ； 多服則峻補於下 。 病在心上者 ， 先食而後藥 ； 病在心下者 ， 先藥而後食 。 病在四肢者 ， 宜飢食而在日 ； 病在骨髓者 ， 宜飽食而在夜 。 （李東垣）

病在上 ， 煎藥宜武 、 宜清 ， 服宜緩 ： 病在下 ， 煎藥宜文 、 宜濃 ， 服宜急 。 （張潔古）

凡云分再服 、 三服者 ， 要視人之強弱 ， 病之輕重 ， 為之進退 。 增減不必局於方說 。 又云晬時 ， 周時也 。 從今旦至明旦 ， 亦有止一宿者 。 。 清熱藥宜涼服 ， 如三黃湯之類 ； 消暑藥宜冷服 ， 如香薷飲之類 ； 散寒藥宜熱服 ， 如麻黃湯之類 ； 溫中藥宜熟而熱 ， 補中藥皆然 ； 利下藥宜生而溫 ， 如承氣湯之類 。 （ 《 醫宗粹言 》 ）

凡服藥 ， 寒藥熱飲 ， 熱藥寒飲 ， 中和之劑 ， 溫而服之 。 。 凡湯溫熱易下 ， 冷則嘔湧 。 （ 《 湯液本草 》 ）

病人嘔吐難納藥者 ， 須徐徐一匙而下 ， 不可太急 。 （ 《 醫學入門 》 ）

補肺之藥 ， 必須五更初 ， 未言語前服 ， 蓋人五更肺開 ， 才一言語咳唾 ， 肺即合 ， 當肺開時靜默進藥 ， 功效殊勝 。 （ 《 仁齋直指 》 ）

病之愈不愈 ， 不但方必中病 ， 方雖中病 ， 而服之不得其法 ， 則非特無功 ， 而反有害 ， 此不可不知也 。 如發散之劑 ， 欲其驅風寒出外 ， 必須熱服 ， 而暖覆其體 ， 令藥氣行於營衛 ， 熱氣周遍 ， 挾其風寒 ， 而從汗解 。 若半溫而飲 ， 當風坐立 ， 或寂然安臥 ， 則藥留腸胃 ， 不能得汗 ， 風寒無暗消之理 ， 而營氣反為風藥傷矣 。 如通利之藥 ， 欲其化滯達下 ， 必須空腹頓服 ， 使藥性鼓動 ， 推其垢濁而從便解 。 若與飲食雜投 ， 則新舊混雜 ， 而藥氣與食物相亂 ， 則氣性不專 ， 而食積愈頑矣 。 故 《 傷寒論 》 等書 ， 服藥之法 ， 宜熱宜溫 ， 宜涼宜冷 ， 宜緩宜急 ， 宜多宜少 ， 宜早宜晚 ， 宜飽宜飢 ， 更有宜湯不宜散 ， 宜散不宜丸 ， 宜膏不宜丸 ， 其輕重大小 ， 上下表里 ， 各有至理 。 深思其義 ， 必有得於心也 。 （徐靈胎）

傷寒 、 傷暑 、 溫 、 涼諸證 ， 皆邪氣欺正氣也 。 用藥如對敵 ， 藥入則邪漸退 ， 藥力盡則邪復熾 。 必一服周時 ， 詳勢診脈 ， 藥對 ， 則日夜連進三 、 五服 ， 以邪退病安為主 。 此法惟張長沙 《 傷寒論 》、 孫思邈 《 千金方 》 中載之 。 孫云 ： 夏日五夜三服 ， 冬日三夜五服 ， 必期病退而止 。 如禦敵者 ， 愈驅逐 ， 愈精銳 ， 蕩平而後班師 。 （周禹載）

藥引

湯之有引 ， 如舟之有楫 。 古人用湯 ， 必須置引 ， 如仲景桂枝湯 ， 生薑三兩 、 大棗十二枚 ， 與藥等分同用 ， 良可取汗 。 又如東垣補中益氣湯 ， 亦用薑 、 棗 ， 並無發汗之說 。 乃薑 、 棗少用而力薄 ， 故不致漬形以為汗也 。 即此兩湯類推 ， 藥引不可不考 。 古今湯方莫盡 ， 藥引無窮 ， 臨機取用 ， 各有所宜 。 如發表用鮮姜 ； 溫中用煨姜 ； 解脹用姜皮 ； 消痰用薑汁 。 調營益衛用大棗 ； 瀉火疏風用紅棗 。 補氣益肺用龍眼 ； 瀉火安神用燈心 。 表皮用蔥葉 ； 表肌用蔥白 ； 表裡用蔥莖 。 健脾用湖蓮 ； 止痢用石蓮 。 治風用桑葉 ； 治濕用桑枝 。 固腎用蓮蕊 ； 澀精用蓮鬚 。 保胎用陳苧根 ； 安胎用鮮苧根 。 抑脾用青荷葉 ； 疏土用枯荷梗 。 補心用新小麥 ； 止汗用浮小麥 。 清熱解煩用青竹葉 ； 利水瀉火用淡竹葉 。 消淤通經用赤糖 ； 止痛溫中用飴糖 。 安中益脾用陳壁土 ； 止嘔和胃用新黃土 。 消淤用藕節 ； 止血用側柏葉 。 止呃用柿蒂 ； 涼大腸用柿霜 。 消熱痰用竹瀝 ； 瀉實火用竹茹 。 導虛火用童便 ； 益真陰用秋石 。 延年祛病用松黃 、 松脂 ； 去風舒筋用黃松節 。 定喘用白葵花 ； 療痢用赤 、 白扁豆花 。 壯陽用胡桃 、 蜀椒 ； 暖子宮用艾葉 。 虛煩用粳米 ； 熱渴用蘆根 。 止消用蘭葉 ； 定嗽用梨汁 。 止血用金墨 ； 療崩用陳棕 。 治腸風用石榴皮 ； 治紅痢用紅曲 。 治白痢用煨姜 ； 治赤白帶濁用韭子 、 白果 。 止嘔 、 定嗽用枇杷葉 ； 止鼻衄用白茅花 。 行淤用百草霜 ； 達生用黃楊腦 。 探吐用瓜蒂 ； 速產用弩牙 。 下噎用杵糠 ； 定喘用鉛汞 。 療黃用鐵屎 ； 鎮心用辰砂 。 辟邪用雄黃 ； 潤腸用松子仁 。 治疝用荔 、 橘核 ； 催漿用筍尖 、 櫻桃萼 。 拔毒用蒲公英 ； 通乳用通草 。 發麻用紫背浮萍 。 治心煩不眠用雞子黃 。 藥引多端 ， 指難遍屈 。 今以常用之引 ， 聊錄數則 。 舉一反三 ， 其惟良工乎 ？ （ 《 醫學階梯 》 ）時醫藥引中 ， 生薑常寫幾片 ， 燈心常寫幾根 ， 竹葉 、 橘葉常寫幾瓣 ， 蔥管 、 荷梗常寫幾寸 。 余謂片有厚薄 ， 根有短長 ， 瓣有大小 ， 寸有粗細 。 諸如此類 ， 皆須以分兩為準 。 （ 《 吳醫匯講 》 ）

是集編輯 ， 始於乾隆五十七年 ， 成於道光六年 。 刪繁補遺 ， 數易其稿 。 所輯古今醫書三百二十餘家 ， 經史子集四十餘種 。 通集計述經義六百五十餘條 ， 先哲名論五千餘款 ， 選案二百八十四首 ， 附方一百九十一道 ， 圖五 、 序四 ， 自識二 ， 凡例十二則 。 書分一十六卷 ， 凡一百三十門 ， 五百七十類 。 鑑閱二十八人 ， 校錄二十三人 ， 剞劂氏二人 ， 工價六百餘金 ， 書版八百餘片 。 道光十年八月開雕 ， 十三年三月告竣 。 共一千五百九十二頁 ， 六十五萬四千零七十七字 。 觀泉氏自識 。