卷十四 · 幼科集要

綱領

經義

六歲以下為小 。 。 吾不能察其幼小 。 。 嬰兒病 ， 其頭毛皆逆上者 ， 必死 。 （ 《 靈樞 》 ）

總論

初生半周至兩歲為嬰兒 ， 三 、 四歲為孩兒 ， 五 、 六歲為小兒 ， 七 、 八歲為齠齔 ， 九歲為童子 ， 十歲為稚子 。 （ 《 壽世保元 》 ）

兒在母腹中感受精氣 ， 一月胚 ， 二月胎 ， 三月血脈見 ， 四月形體成 ， 五月能動 ， 六月筋骨成 ， 七月毛髮生 ， 八月臟腑具 ， 九月穀神入胃 ， 十月百骸備而生 。 生後六十日 ， 瞳子成 ， 能笑語 ， 始識人 ； 百日任脈成 ， 能反覆 ； 一百八十日 ， 尻骨成 ， 能獨坐 ； 二百一十日掌骨成 ， 能匍匐 ； 三百日髕骨成 ， 能獨立 ； 三百六十日膝骨成 ， 始能移步 。 。 芽兒出腹 ， 筋骨未斂 ， 肌肉未成 ， 如水上之泡 ， 草頭之露 。 夫初生一臘之內 ， 天地八風之邪豈能遽害 ， 良由在胎之時 ， 母失愛護 ， 或勞動氣血相干 ， 或坐臥飢飽相犯 ， 或酒肉冷熱相制 ， 或驚恐血脈相亂 ， 蘊毒於內 ， 損傷胎元 ， 降生之後 ， 故有胎熱 、 胎寒 、 胎肥 、 胎怯 、 胎驚 、 胎黃 ， 諸病生焉 。 外因或洗浴 、 拭口 、 斷臍 、 灸囟之不得法 ， 或繃抱驚恐 ， 乳哺寒溫之乖其宜 ， 多致噤口臍風 ， 鎖肚不乳等證 。 病至若此 ， 難以治療 ， 良可憫也 。 （ 《 千金方 》 ）

或問 ： 人之生也 ， 與憂俱生 ， 何處見得 ？ 予曰 ： 落地一聲 ， 但聞哭 ， 不聞笑 ， 非憂而何 ？ 然則憂之一字 ， 在嬰幼已先得之 。 但憂之小者不為患 ， 其有喪父失母 、 悲哀憂慮而成病者 ； 有斷乳思慮而成病者 ； 懨懨忽忽 ， 心煩啼吵 ， 不思乳食 ， 而內熱作者是也 。 至於驚恐 ， 小兒最多 ， 在母胎時 ， 已先有之 。 喜則笑 ， 怒則啼 ， 惟喜怒無常 ， 不能為病耳 。 俗謂小兒無七情 ， 此謬談也 。 （許宣治）

有謂小兒易虛易實者 ， 非也 。 柔脆不耐病痛 ， 固理所當然 。 然其氣水歸乎軀殼 ， 病亦在於軀殼 ， 無異於成人 ， 未嘗易虛也 ， 殆藥虛之耳 。 小兒生機勃如 ， 無病則日以長大 ， 病果無害 ， 生機依然 ， 故有似乎易實 。 然使其不病則長大 ， 必有勝於既病者 ， 是易實之說亦非也 。 小兒如嫩草木 ， 克伐不可 ， 補亦不易 ； 草木方萌芽時 ， 失水則死 ， 傷水亦死 ， 惟頻頻澆灌 ， 如其量而止為宜 。 不特用藥 ， 即乳食皆當知節 。 。 幼科謂小兒純陽 ， 當用涼藥 。 非之者曰 ： 是稚陽 ， 非純陽也 ， 宜補陰以配陽 。 夫既曰稚陽 ， 則陽亦不足可知 ， 而偏於補陰 ， 可乎 ？ 陰陽二氣 ， 本無偏勝 ， 小兒軀殼 ， 氣水所貫 ， 何異於成人 ？ 其所以異於成人者 ， 特氣水未充 ， 不能免於柔脆耳 。 是以治小兒難於成人 ， 然亦有易於成人者 ， 以其未有人事之斫喪也 。 病在陽則治陽 ， 病在陰則治陰 ， 焉用純陽稚陽之紛紜哉 ！ （ 《 醫參 》 ）

有謂小兒純陽之體 ， 多宜清涼 ， 此說尤誤 。 王節齋曰 ： 小兒無補腎法 。 謂男至十六 ， 而腎始充滿 ， 既滿之後 ， 妄用虧損 ， 則可用藥補之 。 若受胎之時 ， 稟之不足 ， 則無可補 。 稟之原足 ， 又何待補 ？ 嗚呼 ！ 此何說耶 ？ 夫小兒謂純陽者 ， 以其陰氣未成 ， 即腎虛也 。 陰既不足 ， 而不補之 ， 陰絕則孤陽亦絕矣 。 殊不知錢氏六味丸 ， 專治小兒 ， 以其純陽無陰 ， 故取八味丸 ， 裁去桂 、 附 ， 獨補腎水 ， 此義惟薛立齋得之 ， 世醫多未悟也 。 （ 《 張氏醫通 》 ）

小兒之病 ， 古謂啞科 ， 以其言語不能通 ， 病情不易測 ， 故曰 ： 寧治十男子 ， 莫治一婦人 ； 寧治十婦人 ， 莫治一小兒 。 此甚言其難也 。 然以余較之 ， 則三者之中 ， 又以小兒為最易 。 蓋小兒之病 ， 非外感風寒 ， 則內傷飲食 ， 以至驚風吐瀉 ， 及寒熱疳癇之類 ， 不過數種 。 且其臟氣清靈 ， 隨撥隨應 ， 但能確得其本 ， 則一藥可愈 。 非若男婦損傷 ， 積痼癡頑者比 ， 余故謂其易也 。 第人謂其難 ， 謂其難辨也 。 余謂其易 ， 謂其易治也 。 設或辨之不真 ， 則誠難矣 ！ 然辨之之法 ， 亦不過辨其表 、 里 、 寒 、 熱 、 虛 、 實 ， 六者洞然 ， 又何難之有 ？ 故凡外感者 ， 必有表證 ， 如發熱 、 頭痛 、 拘急 、 無汗 ， 或因風搐搦之類是也 ； 內傷者 ， 必有里證 ， 如吐瀉 、 腹痛 、 脹滿 、 驚疳 、 積聚之類是也 ； 熱者必有熱證 ， 如熱渴 、 煩躁 、 秘結 、 癰瘍之類是也 ； 寒者必有寒證 ， 如清冷 、 吐瀉 、 無熱 、 無煩 、 噁心 、 喜熱之類是也 。 凡此四者 ， 即表 、 里 、 寒 、 熱之證 ， 極易辨也 。 然四者之中 、 尤惟虛實二字 ， 最為緊要 。 蓋有形色之虛實 ， 有聲音之虛實 ， 有脈息之虛實 。 如體質強盛與柔弱者異也 ； 形色紅赤與青白者異也 ； 聲音雄壯與短怯者異也 ； 脈息滑實與虛細者異也 。 必內察脈候 ， 外觀形氣 ， 中審病情 ， 而精察之 ， 又何虛實之難辨哉 ！ 必其果有實邪 ， 果有火證 ， 則不得不為治標 。 然治標之法 ， 宜精簡輕銳 ， 適病則已 ， 毋犯正氣 ， 但見虛象 ， 便不可妄行攻擊 。 若見之不真 ， 勿謂姑去其邪 ， 諒亦無害 。 不知兒體柔嫩 ， 氣血未堅 ， 臟腑甚脆 ， 略受傷戕 ， 萎謝極易 ； 近則為目下之害 ， 遠則遺終身之羸 。 凡此 ， 實求本之道 ， 誠幼科之肯綮也 。 。 初生兒 ， 以手捻其頭 ， 摸其頤頷 ， 不作聲者 ， 為無病 。 以指探其口 ， 雖發聲 ， 而從容咂指者 ， 其病輕 。 若即發聲不咂指 ， 面色青紅兼紫者 ， 此落地受寒也 ， 其病重 。 辨其形色虛實而治之 。 若牙緊不納乳 ， 或硬而不軟 ， 其病極重也 。 此驚邪入足太陽經 ， 及足陽明經而然 ， 須急治之 ， 庶可平復 。 （張景岳）

心主驚 ， 實則叫哭 、 發熱 、 飲水而搐 ； 虛則因臥而悸 。 心熱則合面睡 ， 或上竄咬牙者 ， 導赤散主之 。 心氣實而喜仰臥者 ， 瀉心湯主之 。 。 肝主風 ， 實則面青 、 目直 、 叫哭 、 壯熱 、 項急 、 頓悶 ； 虛則咬牙 、 呵欠 。 肝熱則手循衣領 ， 及亂捻物 ， 瀉青丸主之 。 壯熱 、 飲水 、 喘悶 ， 瀉白散主之 。 。 肝有風則目連札 ， 得心熱則發搐 ， 或筋脈牽繫而直視 ， 用瀉青丸以治肝 ， 導赤散以清心 。 肝熱則目赤 ， 或兼青發搐者 ， 亦用前二藥 。 風甚則身反張強直 ， 用地黃丸以補腎 ， 瀉青丸以治肝 。 。 脾主困 ， 實則身熱引飲 ， 用瀉黃散 ； 虛則吐瀉生風 ， 用異功散 。 面白腹痛 ， 口中氣冷 ， 不思飲食 ， 或吐清水 ， 以益黃散溫補脾虛 。 呵欠多睡者 ， 脾氣虛而欲發驚也 。 。 肺主喘 ， 實則悶亂 、 氣急 、 喘促 、 飲水 ； 虛則哽氣 、 出氣 。 肺熱則手掐眉目鼻面 ， 用甘桔湯主之 。 肺盛復感風寒 ， 則胸滿氣急 ， 喘嗽上氣 ， 先用瀉白散 ， 以清肺氣 ， 後用大青膏 ， 以散風寒 。 肺臟怯則唇白 ， 用阿膠散補之 。 悶亂氣粗 ， 喘促哽氣者難治 ， 肺虛甚也 。 。 腎主虛 ， 若胎虛怯 ， 神氣不足 ， 目無睛光 ， 面白顱解 ， 此皆難育 ， 雖育不壽 ； 或目畏明下竄者 ， 蓋骨重而身縮也 ； 咬牙者 ， 腎水虛而不能制心火也 ， 皆用地黃丸 。 （錢仲陽）

小兒行遲 、 齒遲 、 解顱 、 囟填 、 囟陷 、 五軟 、 五硬 、 鶴膝 、 腎疳 、 齒豁 、 睛白等證 ， 此皆稟受不足 ， 治以六味丸加鹿茸 。 若因精未滿 ， 而御女以通其精 ， 多致頭眩 、 作渴 、 多痰 ， 或發熱 、 腰痠 ， 或自汗 、 盜汗 ， 二便澀痛 ， 當用六味 、 八味及補中湯加減 ， 無不奏效 。 （薛立齋）

嬰兒肌肉柔脆 ， 不耐風寒 ， 臟腑氣弱 ， 乳汁難化 ， 內外二因之病自多 。 然有非風寒竟致外感 ， 不停滯已屬內傷 ， 其故何歟 ？ 嘗思人在氣交之中 ， 春夏地氣之升 ， 秋冬天令之降 ， 呼出吸入 ， 與時消息 ， 間有穢濁吸入 ， 即是三焦受邪 ， 過膜原直行中道 ， 必發熱煩躁 。 幼醫但執表散 、 消導 、 清火 、 通便 ， 病輕或有幸成 ， 病重必然顛覆 。 錢仲陽云 ： 糞履不可近襁褓小兒 ， 余言非無據矣 。 。 小兒諸證 ， 如發熱無汗 ， 煩躁昏譫之頃 ， 或戰汗將止之時 ， 或吐瀉之後 ， 或痙厥漸蘇 ， 或便閉適解 ， 或灌藥之後 ， 正元氣與病邪交戰之際 ， 若能養得元氣一分 ， 即退一分病邪 。 此際其兒 ， 必有昏睡懶言 ， 氣怯神弱 ， 身不轉動之狀 ， 正當養其元神 ， 冀其邪退正復 。 乃病家父母 ， 偏於此際 ， 張惶驚恐 ， 因其不語 ， 而呼之 、 喚之 ； 因其鼾睡 ， 而頻叫醒之 ； 因其不動 ， 而搖之拍之 。 或因微有昏譫 ， 而必詳詰之 ； 或急以湯飲進之 ； 或屢問其痛癢 ， 嘵嘵不已 ， 使其無片刻安神 。 如此必輕變重 、 重變死矣 。 更有豪富之家 ， 延醫數輩 ， 問候多人 ， 房中聚集 ， 互談病情 ， 夜則多燃燈燭照之 ， 或對之哭泣 ， 或信巫不信醫 ， 舉家紛擾 ， 此非愛之 ， 實殺之也 。 試以大人之病情體之 ， 抑好安然寂靜乎 ？ 抑好喧譁動擾乎 ？ 此理概可知也 。 （ 《 臨證指南 》 ）

察色

古稱望而知之謂之神 。 兒醫號為啞科 ， 脈來駛疾 ， 指下難明 ， 尤以察色為要 ， 故首敘之 。 察其面部五色 ， 以知病源 。 人身五體 ， 以頭為首 ， 首中有面 ， 面中有睛 ， 睛中有神 。 神者 ， 目中光彩是也 。 隱顯橫衝 ， 應位而見 ， 以應五臟 。 五色者 ， 青 、 黃 、 赤 、 白 、 黑是也 。 五臟之色 ： 心赤 ， 肝青 ， 脾黃 ， 肺白 ， 腎黑 。 五臟所主病證 ， 蘊於內必形於外 ， 故小兒有病 ， 先觀其本位形色 ， 以論五行生剋吉凶 。 形色若不相應 ， 然後聽聲切脈 。 （ 《 證治準繩 》 ）

左腮屬肝 ， 右腮屬肺 ， 額屬心 ， 鼻屬脾 ， 頤屬腎 。 青主驚 ， 紅主痰熱 ， 黃主食積 、 癥癖 ， 白主泄瀉水穀 ， 黑主腎氣受傷 。 （ 《 小兒直訣 》 ）

望 、 聞 、 問 、 切 ， 固醫家之不可少一者也 。 在大方則然 ， 而小兒惟以望為主 ， 問繼之 ， 聞則次 ， 而切則無矣 。《 經 》 云 ： 切而知之謂之巧 。 小兒脈體未全 ， 切無可切 ， 而巧亦無所用其巧 。 問而知之謂之工 。 小兒未言時 ， 問之固無可問 ； 即能言時 ， 問之多不以實對 ， 是問不必問 ， 而工亦無所用其工 。 聞而知之謂之聖 。 小兒初病時 ， 聲音或不失其常 ， 至病久而氣喪聲失 ， 聞無可聞 ， 而聖又何見其聖乎 ？ 吾故以望為主也 。 或曰 ： 五臟之屬 ， 體隱理微 ， 望從何處 ？ 曰 ： 體固隱矣 ， 而發見於苗竅顏色之間者 ， 用無不周 ； 理固微矣 ， 而昭著於四大五官之外者 ， 無一不顯 。 故病於內 ， 必形於外 ， 望形審竅 ， 自知其病 。 舌乃心之苗 ， 紅紫 ， 心熱也 ； 腫黑 ， 心火極也 ； 淡白 ， 虛也 。 鼻準與牙床 ， 乃脾之竅 ， 鼻紅燥 ， 脾熱也 ； 慘黃 ， 脾敗也 ； 牙床紅腫 ， 熱也 ； 破爛 ， 胃火也 。 唇亦脾之竅 ， 紅紫 ， 熱也 ； 淡白 ， 虛也 ； 黑者 ， 脾將絕也 。 口右扯 ， 肝風也 ； 左扯 ， 脾痰也 。 鼻孔 ， 乃肺之竅 ， 乾燥 ， 熱也 ； 流清涕 ， 寒也 。 耳與齒 ， 乃腎之竅 ， 耳鳴 ， 氣不和也 ； 耳膿 ， 腎熱也 ； 齒如黃豆 ， 腎氣絕也 。 目乃肝之竅 ， 斜視而睛轉者 ， 風也 ； 直視而睛不轉者 ， 肝氣將絕也 。 （夏禹鑄）

聽聲

聲以候元氣之厚薄 ， 即以審病苦之所在 ， 所以古人有隔垣之治也 。 聲重者 ， 傷風 ； 聲壯者 ， 實熱 ； 聲悲者 ， 藏燥 ； 聲焦者 ， 恐怖欲生風候 ； 重濁者 ， 腸胃有積 ； 沉靜者 ， 疳積無疑 ； 但哭無啼者驚 ； 多啼不哭者痛 ； 聲輕頻嚘者風癇 ； 聲緩無氣者吐瀉 ； 聲嘶者 ， 咳嗽喉痛 ； 聲促急者 ， 喘迫上氣 ； 聲遲緩者 ， 泄瀉腸鳴 。 諸如此類 ， 皆可聽而知之者也 。 （ 《 證治合參 》 ）

看小兒法 ， 以聽聲為先 ， 察色為次 。 凡聲音清亮者生 ； 有迴音者生 ； 澀者病散 ； 而無出聲者不壽 ； 忽然大聲而無病者 ， 須細看其身 ， 恐有瘡毒 ； 泣不出聲者死 ； 泣而無淚者死 。 （張景岳）

脈法

凡診小兒 ， 既其言語不通 ， 尤當以脈為主 ， 參以形色聲音 ， 則萬無一失矣 。 然小兒之脈 ， 非比大人多端 ， 但察其強 、 弱 、 緩 、 急 ， 是即肯綮 。 蓋強弱可以見虛實 ， 緩急可以見邪正 。 四者既明 ， 無論諸證 ， 隨病合脈 ， 左右逢源 ， 所遇皆道矣 。 （張景岳）

小兒一歲後 ， 可用一指轉側 ， 辨其三部脈之弦 、 急 、 浮 、 沉 。 四 、 五歲後 ， 脈七 、 八至而細數者 ， 為平 ； 九至者傷 ； 十至者困 ； 六至 、 五至者 ， 為虛 、 為寒 ； 弦 、 緊為風癇 ； 弦急為客忤 ； 其變蒸者 ， 脈必散亂 ； 骨間有熱 ， 脈則沉數 ； 若浮而不調為鬼祟 ； 浮大而數為風熱 ； 伏結為物聚 ； 微細為疳積為腹痛 ； 浮而洪 ， 為有蟲 ； 浮而遲 ， 為胃寒 。 此論脈之大要耳 。 又當參以三部五脈 ： 三部者 ， 乃看面上氣色 ， 虎口脈紋 ， 寸口一指脈 。 五脈者 ， 上按額前 ， 下診太衝 ， 並前三部 ， 謂之五脈 。 （薛鎧）

帝曰 ： 乳子而病熱 ， 脈懸小者何如 ？ 岐伯曰 ： 手足溫則生 ， 寒則死 。 帝曰 ： 乳子中風熱 ， 喘鳴肩息者 ， 脈何如 ？ 岐伯曰 ： 喘鳴肩息者 ， 脈實大也 。 緩則生 、 急則死 。 此 《 內經 》 之旨 。 聖人立言 ， 簡切而總括無餘 ， 世人不悟 ， 視為汛常 ， 能於此等處著眼 ， 則診視之要 ， 思過半矣 。 予之臨證診視 ， 每論吉凶 ， 則多中者 ， 亦不外此 。 第意之所至 ， 口莫能宣 。 竊詳 《 經 》 所謂大 、 小 、 緩 、 急者 ， 亦發而不露之意 。 蓋大 ， 即浮 、 洪類也 ； 小 ， 即沉 、 細類也 ； 急 ， 即數也 ； 緩 ， 即遲也 。 何若竟易以浮 、 沉 、 遲 、 數之為得乎 ？ 再以節庵之有力 、 無力 ， 辨其表 、 里 、 虛 、 實 ， 誠診視小兒天然不易之妙訣 。 （陳飛霞）

看指紋

小兒形體既具 ， 經脈已全 ， 便有脈息可辨 。 自 《 水鏡訣 》 及 《 全幼心鑑 》 等書 ， 有三歲以上 ， 當察虎口 ， 寅卯辰 ， 風氣命 ， 三關之說 。 其中之可取者 ， 惟曰 ： 脈從寅關起 ， 不至卯關者 ， 易治 ； 若連卯關者 ， 難治 ； 若寅侵卯 ， 卯侵過辰者 ， 十不救一 。 只此數語 ， 亦可用辨吉凶 。 至若紫為風 、 紅為寒 、 青為驚 、 白為疳 ， 及青是四足驚 ， 赤是水驚 ， 黑是人驚 ， 黃是雷驚之類 ， 豈此一線之色 ， 果能辨悉如此 ， 最屬無稽 ， 烏足憑也 。 （張景岳）

錢氏看小兒脈紋 ， 男左女右 ， 取決於虎口之次指 ， 未有究其義者 ， 予考之 《 素 》、《 靈 》 始悟 ， 以其屬陽明脈之根始也 。 陽明之脈 ， 起於大指 、 次指之端 。 陽明多氣多血 ， 有病則應之 ， 小兒純陽之體 ， 故即於此以觀其變也 。 。 小兒脈見虎口 ， 亦猶大人脈見寸口也 。 三關直透者不治 。 （ 《 怡堂散記 》 ）

幼科指紋 ， 總無正論 。 有謂不必用者 ， 有用而至於怪誕不經 、 誣民惑世者 ， 是皆未明紋中之理 ， 所以有用不用之殊議也 。 請以一得之愚 ， 聊發其要 ： 蓋此指紋 ， 與寸關尺實同一脈 。 按 《 內經 》 十二經絡始於手太陰 ， 其支者 ， 從腕後出次指之端 ， 而交於手陽明 ， 即此指紋是也 。 明如景岳 ， 猶謂此紋為手陽明經絡 ， 不知手太陰經 ， 起於中府 ， 而終於大拇之少商 。 手陽明經 ， 起於食指之商陽 。 兩不相值 ， 若無此旁支 ， 交通營衛 ， 不幾令太陰 、 陽明表裡斷絕乎 ？ 況此脈可診 ， 人所不知 ， 其遲 、 數 、 代 、 促 ， 與太淵無異 ， 但脈體差小耳 。 指紋之法 ， 起於宋人錢仲陽 ， 以食指分為三關 ： 寅曰風關 ， 卯曰氣關 ， 辰曰命關 。 其訣謂 ： 風輕 、 氣重 、 命危 。 雖未必其言悉驗 ， 而其義可取 。 蓋位則自下而上 ， 邪則自淺而深 ， 證則自輕而重 ， 人皆可信 。 只恨復出詭異之說 ， 謬撰驚風門類 ， 致後賢多歧亡羊 ， 反成疑案 。 予意仲陽 ， 宋之明人 ， 以孝見稱 ， 豈肯妄言誤世 ！ 大抵後之俗子 ， 假託其名而為之 。 惟有識者 ， 知其語言鄙俚 ， 論證荒唐 ， 便能棄置不用 。 如張景岳 、 夏禹鑄輩 ， 皆謂可不必用 。 蓋非不用 ， 實惡其妄誕不經耳 。 近世醫家 ， 不知真偽 ， 習而行之 ， 乃致惑世誣民 ， 禍害嬰幼 。 夫醫事動關生命 ， 乃聽無稽之言 ， 流傳貽殃 ， 是豈其可 ！ 予雖不敏 ， 粗知診脈 ， 每見幼科指紋之說 ， 不勝發豎 。 請言其要 ： 蓋此指紋 ， 既太淵脈之旁支 ， 則紋之變易 ， 亦即太淵之變易 ， 不必別立異說 ， 眩人心目 。 但當以浮沉分表裡 ， 紅紫辨寒熱 ， 淡滯定虛實 ， 則用之不盡矣 。 倘舍此不圖 ， 妄執偽說 ， 臨證不察病原 ， 謬指為人驚 、 畜驚 ， 誑惑愚昧 ， 予恐盲人翳馬 ， 終墮重淵 ， 莫之能出矣 。 （ 《 幼幼集成 》 ）

看眼

目分五臟 ： 黑珠屬肝 ； 白珠屬肺 。 色青 ， 肝風侮肺也 ； 淡黃 ， 腑有積滯也 ； 老黃 ， 肺受濕熱也 。 瞳人屬腎 ， 無光彩 ， 腎虛也 ； 大角屬大腸 ， 破爛 ， 肺有風也 ； 小角屬小腸 ， 破爛 ， 心有熱也 ； 上胞屬脾 ， 腫 ， 則脾傷也 ； 下胞屬胃 ， 青色 ， 胃有風也 ； 睡而露睛者 ， 脾胃虛極也 。 （ 《 幼科鐵鏡 》 ）

小兒諸病 ， 但見兩目無精光 ， 黑睛無運轉 ， 目睫無鋒芒 ， 如魚眼之狀者 ， 不治 。 或神藏於內 ， 外若昏困者 ， 無妨 。 其有病篤而眼中神氣不脫者 ， 猶可治 。 眼者 ， 臟腑神氣之所見 ， 神氣已脫 ， 脈雖僅存 ， 亦未能保 。 （ 《 壽世保元 》 ）

目內赤者心實熱 ； 淡紅者心虛熱 。 青者肝實熱 ； 淡青者肝虛熱 。 黃者脾實熱 ； 白而混者肺實熱 ； 目無精光者腎虛也 。 （ 《 小兒直訣 》 ）

驗顱囟

嬰孩周歲以前 ， 須驗顱囟 ， 與證兼看 ， 則補瀉自得 ， 吉凶易彰 。 訣曰 ： 顱囟青筋 ， 脈虛不榮 ； 顱囟常陷 ， 滑泄便便 ； 顱囟腫起 ， 風痰不止 ； 顱囟久冷 ， 吐瀉青青 ， 顱囟虛軟 ， 顛癇不免 ， 顱囟扁闊 ， 暴泄易脫 ； 顱囟歪斜 ， 風作即亡 ； 顱囟連額 ， 驚風易傷 ； 顱囟未充 ， 怕熱怕寒 ； 顱囟緩收 ， 胎氣不周 ； 顱囟動數 ， 神氣昏弱 ； 顱囟寬大 ， 受疾恐害 ； 顱囟未合 ， 筋骨柔弱 。 （ 《 馮氏錦囊 》 ）

相壽夭

小兒識悟過人者多夭 ， 大則項橐顏回之流 。 小兒骨格成就威儀 ， 迴轉遲舒 ， 稍費人力雕琢者壽 。 其預知人意 ， 迴旋敏速者亦夭 ， 大即楊修孔融之徒 。 由此觀之 ， 壽夭大略可知也 。 （ 《 千金方 》 ）

頭者 ， 諸陽之會 ， 髓之海也 。 凡兒頭角豐隆 ， 髓海足也 。 背者 ， 五臟六腑俞竅皆附於背 。 脊背平滿 ， 臟腑實也 。 腹者 ， 水穀之海 。 腹皮寬厚 ， 水穀盈也 。 目為肝竅 、 耳為腎竅 、 鼻為肺竅 、 口為脾竅 ， 七竅無闕 ， 形象全矣 。 故知肉實者脾足 ， 筋強者肝足 ， 骨堅者腎足 ， 不妄言笑者心足 ， 不多啼哭者肺足 。 哭聲連續者肺實 ， 不久眠睡者脾實 ， 腳健而壯 ， 項長而肥 ， 囊小而黑者 ， 根株固也 。 肌肉溫潤者 ， 營衛和也 。 腮妍如桃 ， 發黑如漆者 ， 表氣實也 。 小便清長 ， 大便滋潤者 ， 裡氣實也 。 以上皆為壽相 ， 其兒無病易養 。 。 諸陽皆起於頭 。 顱破項軟者 ， 陽衰於上也 。 諸陰皆起於足 。 腨小腳蜷者 ， 陰衰於下也 。 鼻孔乾燥者肺枯 ， 唇縮流涎者脾冷 。 發稀者血衰 。 項軟者柱折 。 青紫之筋 ， 散見於面者 ， 多病風熱 。 形枯色灰者表虛 。 瀉利無時者裡虛 。 瘡疥啼哭 ， 及多笑語者 ， 皆陽火妄動之候也 。 以上皆為夭相 ， 其兒多病難養 。 （陳飛霞）

驗二便

古人有以小兒瀉痢 ， 糞黃餿臭 ， 作胃熱論治 ， 此大誤也 。 蓋飲食入胃 ， 化而為糞 ， 則無有不黃 ， 無有不臭者 ， 豈得以黃臭概為熱乎 ？ 今以大人之糞驗之 ， 凡胃強糞實者 ， 深黃蒼老 ， 方是正色 。 若純黃色不蒼 ， 則胃中火力便有不到之處 。 再若淡黃 ， 則近白矣 ， 近白則半黃之色也 。 糞色半黃 ， 則穀食半化之色也 。 糞氣餿腥 ， 則穀食半化之氣也 。 穀食半化 ， 則胃中火力盛衰可知 。 若必待糞青糞白 ， 氣味不臭 ， 然後為寒 ， 則覺之遲矣 。 故但以糞色之淺 、 深 ， 糞氣之微 、 甚 ， 便可別胃氣陽和之成色 。 智者見於未然 ， 而況於顯然乎 ？ 再若小水之色 ， 凡大便瀉痢者 ， 清濁既不分 ， 小水必不利 。 小水不利 ， 其色必變 ， 即清者亦常有之 ， 然黃者十居八九 。 此因瀉亡陰則氣不化 ， 氣不化則水涸 ， 水涸則色黃不清 。 使非有淋熱痛澀之證 ， 而但以黃色便作火治者 ， 亦大誤也 。 。 小兒小便如米泔 ， 或溺停少頃 ， 變作泔濁者 ， 此脾胃濕熱也 。 凡飲食不節者 ， 多有此證 。 然亦有氣虛下陷而然者 。 若止見溺白 ， 而別無煩熱脈證 ， 則但節其生冷及甘甜等物 ， 不久自愈 。 不可因其溺白 ， 而過用清利 ， 多致傷脾 ， 反生吐瀉等證 。 是皆誤治之害也 。 （張景岳）

小兒瀉出青色者 ， 乃脾土受肝木剋制 ， 而見本質 ， 由其臟氣虛寒故也 。 黃耆益黃散主之 。 （ 《 得效方 》 ）

護養

田婦護兒 ， 絕無他疾 。 譬之樹木 ， 生於深山大澤 ， 容易合抱 。 至於異果奇材 ， 縱加培養 ， 每多不秀實者 ， 豈貴賤異哉 ？ 數見風日 ， 則血凝氣剛 ， 肌肉堅固 ， 堪耐風寒 ， 以田舍兒較之相似 。 （ 《 萬全方 》 ）

小兒初生 ， 肌膚未實 ， 宜用舊絮護其背 ， 不可太暖 。 更宜數見風日 ， 則血氣剛強 ， 肌肉緻密 。 若藏於重幃密室 ， 則筋骨軟脆 ， 不任風寒 ， 多易致病 。 衣服當隨寒熱加減 ， 但令背暖為佳 ， 亦勿多令出汗 ， 恐表虛 ， 風邪易傷 。 乳哺不宜過飽 ， 陳氏所謂 ： 忍三分寒 ， 吃七分飽 ， 頻揉肚 ， 少洗澡 。 要肚暖 、 頭涼 、 心胸涼 ， 皆至論也 。 又須令乳母預慎六淫 、 七情 、 厚味炙爆 ， 則乳汁清和 ， 兒不致疾 。 否則陰陽偏勝 ， 血氣沸騰 ， 乳汁敗壞 ， 必生諸病 。 若屢用藥餌 ， 則臟腑陰損 ， 多變敗證 ， 可不慎歟 ！ （ 《 保嬰撮要 》 ）

俗云 ： 若要小兒安 ， 常帶三分飢與寒 。 言殊未當 。 夫欲其帶飢者 ， 恐過飽傷脾 ， 脾化不及 ， 則未有不病 。 使飲食調勻 ， 節其生冷 ， 何病之有 ？ 奚必帶飢耶 ？ 欲防未然 ， 使其略飢 ， 猶庶幾也 。 至若寒之一字 ， 則大有關係矣 。《 經 》 云 ： 避風如避箭 ， 嬰兒血氣未成 ， 肌膚嫩薄 ， 顧可令其帶寒耶 ？ 兒處腹中 ， 裹護最密 ， 胞胎初脫 ， 極易感邪 ， 收生遲慢 ， 風寒襲之 ， 即生驚風 ， 多致不救 。 及其稍長 ， 每多發熱 ， 幼科不識 ， 概呼變蒸 ， 或寒傷臟為吐瀉 ， 或寒生熱為驚疳 ， 種種變生 ， 多由外感 ， 雖稟體強盛 ， 不畏風寒者 ， 亦所常有 。 但強少弱多 ， 貧富異質 ， 醫家不能察 ， 嬰兒不能言 ， 病家不能辨 ， 徒付之命 ， 誠可嘆也 。 （張景岳）

乳哺

小兒乳哺 ， 須要得法 。 乳者 ， 奶也 ； 哺者 ， 食也 。 乳後不得便與食 ， 哺後不得便與乳 。 小兒脾胃怯弱 ， 乳食相併 ， 難以克化 ， 必成乳癖 ， 腹痛作熱 ， 疳病從此起也 。 （湯氏）

凡乳兒不可過飽 ， 飽則溢而成嘔吐 。 若乳來猛 ， 取出挪後再乳 。 如母欲寐 ， 當以臂枕兒 ， 令乳與兒頭平 。 母欲睡著時 ， 即奪其乳 ， 恐填兒口鼻也 。 母熱乳兒令變黃 ； 母怒乳子令變驚 ； 母吐下乳子令虛羸 ； 母醉乳子令身熱腹滿 。 。 夏不去熱乳 ， 令兒嘔吐 ； 冬不去寒乳 ， 令兒泄瀉 。 。 夜間乳兒 ， 母須起坐 ， 抱兒喂之 。 。 每早欲乳 ， 皆須捏去宿乳 。 。 乳汁勿投於地 ， 蟲蟻食之 ， 令乳無汁 。 可沃東壁上佳 。 （ 《 千金方 》 ）

兒啼未定 ， 氣息不調 ， 不可乳飲 。 恐乳停胸膈為嘔吐也 。 （巢元方）

小兒在胎之時 ， 衝脈運血以養之 。 及其產下 ， 衝脈載血以乳之 。 乳為血化 ， 所以兒之脾胃 ， 獨與此乳汁相吻合 ， 其他則皆非所宜矣 。 凡小兒一周二歲 ， 止可飲之以乳 ， 不可餔以穀食 。 蓋穀食有形之物 ， 堅硬難消 ， 兒之脾氣未強 ， 不能運化 ， 每多因食致病 。 倘乳少 ， 必欲借穀食調養者 ， 須以早米炒熟磨粉 ， 微入白糖 ， 滾湯調服 ， 不致停滯 。 至於肉食 ， 尤為有害 。 （ 《 幼幼集成 》 ）

小兒四 、 五歲當斷乳 。 而不肯斷者 ， 宜用畫眉膏 。 斷乳之後 ， 方可漸與肉食 ， 則無疳癖之患 。 （ 《 證治準繩 》 ）

服藥

小兒氣血未充 ， 而一生盛衰之基 ， 全在幼時 ， 此飲食之宜調 ， 而藥餌尤當慎也 。 今世幼科 ， 本無確見 ， 凡遇一病 ， 無論虛實寒熱 ， 悉以散風消食 、 清痰降火 、 行滯利水之劑 ， 通套混用 ， 謬稱穩當 ， 何其誕也 ！ 夫有是病 ， 而用是藥 ， 則病受之 ； 無是病而用是藥 ， 則元氣受之 。 小兒元氣幾何 ， 能無陰受其損 ， 而變生不測耶 ？ 又有愛子者 ， 因其瘦弱為慮 ， 詢之庸流 ， 則不云痰火 ， 必云食積 ， 動以肥兒丸 、 保和丸 ， 使之常服 。 不知肥兒丸 ， 苦寒之品 ， 最敗元陽 ； 保和丸 ， 消耗之物 ， 極損胃氣 。 謂其肥兒 ， 適足瘦兒 ； 謂其保和 ， 適足違和耳 ！ 即如抱龍丸之類 ， 亦不宜輕用 。 嘗見一富翁子 ， 每多痰氣 ， 或時驚叫 ， 輒用此丸 ， 一投即愈 。 彼時以為神丹 ， 長則一無所知 。 豈非暗損元神所致耶 ？ （張景岳）

小兒勿輕服藥 ， 藥性偏 ， 易損萌兒之沖和 。 。 小兒勿多服藥 ， 多服耗散真氣 ， 非質弱 ， 則識愚也 。 。 小兒變蒸 ， 可勿服藥 ， 變蒸乃古人鑿空之談 ， 實無此理 。 。 小兒初生七日 ， 可勿服藥 。 初出母胎 ， 元氣太和 ， 宜全其真 。 （汪廣期）

時下幼科 ， 常用金藥 。 不論內傷 、 外感 ， 一見小兒發熱 ， 輒與服之 ， 以為驚可預散 。 不知發熱自有多端 ， 退熱亦有多法 ， 設非實在驚證 ， 則引賊入門 ， 纏綿不解 ， 變證蜂作 。 又以為藥力尚輕 ， 更服利驚丹 、 牛黃 、 紫雪等劑 ， 速其死亡 。 自有幼科以來 ， 未有斯藥之弊之甚也 。 尤可駭者 ， 習俗移人 ， 病家無論何證 ， 醫不以此藥與之 ， 即加嗔怪 ， 竟視為尋常服餌之方 ， 悲哉 ！ （ 《 慈幼筏 》 ）

乳下嬰兒有病 ， 必調其母 ， 母病子病 ， 母安子安 。 兒難服藥 ， 當令其母服之 ， 藥從乳傳 ， 其效便捷 。 （ 《 保嬰撮要 》 ）

附方

肥兒丸　治食積五疳 。 黃連 、 蕪荑 、 神麯 、 麥芽等分為末 ， 糊丸桐子大 。 每服一 、 二十丸 ， 白湯下 。

利驚丸　治急驚 。 輕粉 、 青黛各一錢 、 牽牛五錢 、 天竺黃二錢 、 蜜丸小豆大 ， 薄荷湯化下 。

抱龍丸　膽星四兩 、 天竺黃一兩 、 雄黃 、 硃砂各半兩 、 麝香一錢 。 甘草膏丸 ， 皂莢子大 ， 溫水化下 。 百日 ， 一丸分三 、 四次服 。

畫眉膏　山梔三個 、 雄黃 、 硃砂等分 、 輕粉少許 。 共為細末 ， 麻油調勻 。 候兒睡著 ， 濃抹兩眉 ， 醒來便不思乳 。

初生

斷臍

凡結束所留臍帶 ， 大約六寸 ， 長則傷肌 。 又斷臍不可用刀割 ， 蓋鐵器寒冷 ， 恐傷生氣 。 只須隔單衣咬斷後 ， 將暖氣呵七口 ， 庶無內吊之疾 。 （ 《 千金方 》 ）

斷臍若用剪刀 ， 須先置於懷中令暖 。 （ 《 寶鑑 》 ）

拭口

小兒初生 ， 飲食未開 ， 胃氣未動 ， 是誠清虛之府 ， 此時開口 ， 調燮極須得宜 。 保嬰諸書皆云 ： 分娩之時 ， 口含血塊 ， 啼聲一出 ， 隨即嚥下 ， 毒伏命門 ， 他日發為驚風 、 痘疹等證 。 此說固似有理 ， 然嬰兒通體 ， 無非血氣所結 ， 而此亦血氣之餘 ， 何以毒遽如是 ？ 即使咽之 ， 亦必從便而出 ， 何以獨留為害 ？ 無足憑也 。 惟是形體初成 ， 固當為之清理 。 其法於未啼時 ， 用軟帛裹指 ， 拭去口中血穢 ， 以清臟腑 。 此亦初誕之要法 ， 不可無也 。 （張景岳）

初生小兒 ， 口中血泡 ， 幼科有謂當用軟帛拭出 ， 以解他時麻痘毒 ， 然道家以此為混元球 ， 能補益人精血 。 能益他人獨不益本人乎 ？ 慎不可去也 。 （ 《 醫參 》 ）

開口

小兒初誕 ， 以甘草少許 ， 沸湯泡淡 ， 不宜太甜 ， 用軟帛蘸汁 ， 遍拭口中 ， 去其穢濁 。 用胡桃肉 ， 去皮嚼爛 ， 以稀絹包如小棗 ， 納兒口中 ， 使吮其汁 ， 非獨和中 ， 且能養臟 ， 最佳 。 。 若母氣素寒 ， 小兒清弱者 ， 只以淡薑湯拭口 ， 去胃寒 ， 通神明 ， 並可免吐瀉之患 。 拭後 ， 仍用胡桃法如前 。 。 一法 ： 以牛黃半分 ， 同硃砂研勻 、 蜜調 ， 如前與吮 ， 極能辟邪去穢 ， 除熱安神 。 然必母氣多熱 、 小兒肥盛者可用 ， 清弱者不宜用 。 。 古法拭口 ， 多用黃連 。 不知黃連大寒大苦 ， 小兒以胃氣為主 ， 安得初生即可以苦劣之氣相犯 ， 致損胃氣 ？ 他日變嘔 、 變瀉 ， 由此而起 ， 大非所宜 。 。 古法多用硃砂開口者 ， 按陳文中曰 ： 小兒初生 ， 便服硃砂 、 輕粉 、 黃連 ， 欲下胎毒 ， 不知此皆傷脾敗陽之藥 ， 輕粉下痰損心 ， 硃砂下涎損神 ， 實者服之軟弱 ， 弱者服之易傷 ， 反致變生諸病 ， 不可不察 。 （張景岳）

小兒初生未啼時 ， 以指輕探兒口 ， 挖去汙血 。 隨以甘草湯軟帛裹指 ， 蘸拭口中涎沫 ， 然後看兒面色 ： 若身面俱紅 ， 唇舌紫赤 ， 知有胎毒 ， 用鹽茶以帛蘸洗其口 ， 去其黏涎 ， 日五 、 六次 。 蓋兒之胎毒 ， 藏於脾胃 ， 口中多有黏涎 ， 馬牙 、 鵝口 、 重舌 、 木舌 ， 皆從此起 。 每日洗拭 ， 則毒隨涎去 ， 病從何來 ？ 倘胎毒重 ， 須洗過周歲 。 若兒面唇色淡 ， 此為胎寒 ， 則不可用鹽茶 ， 惟以淡薑湯洗拭 ， 日三次 。 姜能開胃和中 ， 最切於時用者 。 （陳飛霞）

戒灸

北方 ， 誕後三日 ， 每用艾灸囟門 ， 以免驚風 。 緣北方地寒 ， 故俗灸之以禦寒 。 善調護者 ， 何必令兒受此一番痛苦也 ！ 今南方亦效之 。 予見灸後發熱便秘 ， 因而驚搐 ， 遂致不救 。 殆無事生事也 。 詎思南方地熱 ， 孕婦又不斷欲 、 食淡 ， 胎已受毒 ， 加之以灸 ， 是以油濟火 ， 曷克當之 ？ （ 《 赤水玄珠 》 ）

浴兒

凡浴兒湯 ， 須令冷熱調和 。 冷熱失所令兒驚 ， 亦致五臟疾 。 冬不可久浴 ， 久浴則傷寒 ； 夏不可久浴 ， 久浴則傷熱 。 數浴背冷則發癇 ， 不浴又令兒毛落 。 （ 《 千金方 》 ）

兒生三日 ， 以桑 、 槐 、 榆 、 桃 、 柳各取嫩枝三寸長者二 、 三十節煎湯 ， 看冷熱 ， 入豬膽汁二 、 三枚 ， 浴之 。 。 小兒洗浴 ， 不可先斷臍帶 ， 候洗了方斷 ， 不致水濕傷臍 ， 可免臍風 、 臍瘡等證 。 （ 《 證治準繩 》 ）

三日浴兒 ， 俗禮也 。 倘兒生脆弱 ， 遲十日 、 半月 ， 擇晴明吉日 ， 於無風房內浴之 。 （ 《 赤水玄珠 》 ）

剃頭

兒生滿月剃頭 ， 須向密室溫暖處剃之 。 為其氣血未盈 ， 寒風易入 。 剃後 ， 用杏仁三枚研細 ， 入薄荷三葉 ， 再同研 ， 將麻油滴三 、 四點 ， 合膩粉拌勻 ， 擦頭上 ， 能避風邪 ， 免生瘡 、 癤 、 熱毒 。 （ 《 證治準繩 》 ）

胎證

夢生

小兒初生 ， 不能發聲 ， 謂之夢生 ， 多不知救 ， 深為可憫 ！ 勿斷臍帶 ， 用火炙其胞衣 ， 使暖氣入兒腹 ， 更以熱湯蒸洗臍帶 ， 取貓一隻 ， 以布袋裹其頭足 ， 拿住貓頭 ， 向兒耳邊 ， 以口齧貓耳 ， 貓叫一聲 ， 兒即醒而開聲 。 。 又有因產難 ， 或冒風寒生下 ， 兒氣欲絕 ， 不能啼者 ， 亦以前法 。 更令父母以口氣呵而接之 。 （陳飛霞）

不啼

小兒初生氣絕 ， 不能啼者 ， 必是難產或冒寒所致 。 急以棉絮包抱懷中 ， 未可便斷臍帶 ， 將胞衣置爐中燒之 ， 仍拈大紙條 ， 蘸油點火 ， 於臍帶下熏之 ， 蓋臍帶連兒 ， 熏時則火氣由臍入腹 ， 更以熱醋湯 ， 蕩洗臍帶 ， 須臾氣回啼哭 ， 方可斷臍 。 。 兒生不啼哭 ， 不吞乳 ， 奄奄如死者 ， 急看喉間 ， 懸壅 、 上齶有小泡 ， 用指摘破 ， 以帛拭去惡血 ， 即能出聲吞乳 。 （ 《 三因方 》 ）

不乳

不乳 ， 謂初出胞胎 ， 不吮乳也 。 其故有二 ， 不可不辨 ： 兒生 ， 腹中臍糞未下 ， 能令小兒腹滿氣短 ， 嘔吐不乳 ， 當用一捻金治之 。 若因母過食寒涼 ， 胎受其氣 ， 兒必腹痛多啼 ， 面色青白 ， 宜勻氣散主之 ； 若四肢厥逆者 ， 理中湯主之 。 （ 《 醫宗金鑑 》 ）

眼不開

兒生眼閉呻吟者 ， 因受胎熱所致 。 宜用天竺黃散 ， 並與母吃 ， 復以竹筒煎湯洗眼 。 或以熊膽化水洗眼 ， 一日七次 。 （ 《 證治準繩 》 ）

不小便

兒生不尿者 ， 因在胎時 ， 母恣食啖 ， 熱毒之氣 ， 流入胎中 ， 是以生而臍腹腫脹 ， 小便不出 。 如臍四旁有青黑色及口撮者 ， 即不可救 ； 如未有青黑色 ， 但不飲乳者 ， 宜服蔥乳湯 ， 貼豆豉膏 。 （ 《 證治準繩 》 ）

不大便

俗名鎖肚 。 由胎中受熱 ， 熱毒壅盛 ， 結於肛門 ， 閉而不通 。 急令婦人漱口 ， 吮咂兒前後心 ， 並臍下 、 手足心 ， 共七處 ， 凡四 、 五次 。 以輕粉半錢 ， 蜜少許 ， 溫水化開 ， 時時服之 ， 以通為度 。 如更不通 ， 即是肛門內合 ， 當以物通之 。 急以金玉簪尖 ， 看其的處 ， 刺穿作孔 ， 以蘇合香丸作挺 ， 納入孔中 ， 糞出為快 。 若肚腹膨脹 ， 不乳呻吟 ， 一七 ， 難望生也 。 （ 《 證治準繩 》 ）

噤風

初生兒須防三病 ： 一撮口 ； 二著噤 ； 三臍風 。 皆急病也 ， 著噤尤甚 ， 過一臘方免 。 其候 ： 牙關緊急 ， 吃乳不穩 ， 啼聲漸小 ， 口吐涎沫 。 急看兒上齶 ， 有點子 ， 先以指甲輕輕掐破 ， 次服定命散 、 辰砂全蠍散 ； 如口噤不開 ， 服藥不效者 ， 用生南星去皮臍研末 ， 龍腦少許 ， 合和 ， 用指蘸生薑汁 ， 於大牙根上擦之 ， 立開 。 凡臍風 、 撮口 、 噤風 ， 三者雖異 ， 其受病之原則一也 。 大抵裡氣鬱結 ， 壅閉不通 ， 並宜煎豆豉汁與吃 ， 取下胎毒 。 （ 《 聖惠方 》 ）

撮口

外證舌強唇青 ， 面目黃赤 ， 氣息喘急 ， 啼聲不出 ， 飲乳有妨 。 若口出白沫 、 四肢冷者 ， 不可救療 ， 其或肚脹青筋 ， 吊卵引痛 ， 此皆腸胃鬱結不通所致 ， 治貴疏利 ， 宜辰砂膏 。 初生七日後乃免 。 （李仲南）

嬰兒胎氣挾熱 ， 亦因母有邪熱傳染 ， 或生下洗浴當風 ， 致令啼聲不出 ， 乳哺艱難 ， 名曰撮口 。 病在七日之內尤甚 ， 急風散主之 。 （張渙）

小兒口頻撮者 ， 氣不和也 。 蓋唇應乎脾 ， 氣出於肺 ， 脾虛不能生肺 ， 故口頻撮 。 異功散補脾生肺為良 。 （陳飛霞）

初生小兒 ， 鵝口 、 撮噤 ， 並是出胎客風著顱 、 臍所致 。 以小艾灸三壯 ， 及烙之 ， 愈 。 （ 《 顱囪經 》 ）

臍風

臍風者 ， 謂斷臍之後 ， 被水濕風冷所乘 ， 侵於臍中 ， 流入心脾 ， 遂令腹脹臍腫 ， 身體重著 ， 肢強 ， 多啼不能吮乳 ， 甚則發搐 。 若臍邊青黑 ， 撮口不開 ， 是為內搐 ， 不治 ； 爪甲黑者 ， 即死 ； 其或熱在胸膛 ， 伸縮努氣 ， 亦令臍腫 。 治宜龍膽湯主之 。 （孫思邈）

此證受病之原 ， 皆緣胎毒 。 大概裡氣壅滯 ， 總宜取下胎毒為好 ， 不可因循 。 古方天麻丸 、 定命丹 、 朱銀丸 ， 可量與之 ， 雖危多活 。 每見臍風 、 撮口 ， 七日內見之 ， 百難一生 。 （ 《 赤水玄珠 》 ）

此證宜先用控痰散吐風痰 ， 次用益脾散和脾 ， 再用辰砂膏利驚 。 若手足攣拳 、 口噤不開者 ， 不治 。 （ 《 類萃 》 ）

兒初生一七日內 ， 患臍風撮口 ， 百無一效 。 有一妙法 ， 看兒齦上 ， 有小泡如粟米狀 ， 以溫水蘸綿裹指 ， 輕輕擦破 ， 不藥神效 。 （ 《 三因方 》 ）

古人之論臍風 ， 皆謂由於水濕風冷所致 。 予則以為古論猶未盡也 。 蓋臍風有內 、 外二因 ， 有可治 、 不可治之別 。 外因者 ， 風濕所傷 ； 內因者 ， 稟賦之真陽不足也 。 凡男子之命陽不足者 ， 生子必有臍風 。 其外因者 ， 病發於二 、 三 、 四 、 五日之間 ， 病生於六腑 ， 故可治 ； 內因者 ， 必發於六 、 七日之間 ， 病生於五臟 ， 故不可治 。 但看小兒 ， 不時噴嚏 ， 更多啼哭 ， 吮乳口松 ， 是真候也 。 （陳飛霞）

垂癰

小兒出胎六七日 ， 舌上有物 ， 如蘆籜盛水狀者 ， 名曰垂癰 。 以綿纏長針 ， 留刃處如粟米大 ， 刺令去血 。 消息一日 ， 未消者 ， 又刺之 ， 三刺自消 。 有著舌下者 ， 名重舌 ； 著上齶者 ， 名重齶 ； 著齒齦上者 ， 名重齦 。 皆刺去血 。 刺後 ， 鹽湯洗拭 ， 用如聖散 ， 或壹字散糝刷 。 （ 《 千金方 》 ）

舌證

微露即收 ， 名弄舌 ； 伸長收緩 ， 名吐舌 。 弄舌者 ， 脾臟有熱 ， 致令舌絡牽緊 ， 時時伸出 ， 用瀉黃散 。 或飲水者 ， 脾胃虛而津液少也 ； 兼面黃肌瘦 ， 五心煩熱者 ， 疳也 ， 用胡連丸 。 大病未已 ， 而弄舌者 ， 凶 。 （ 《 小兒直訣 》 ）

舌腫硬粗大滿口 ， 名木舌 ， 由風熱盛也 。 不急治 ， 則塞殺人 ， 宜服瀉黃散 、 玉露飲 ， 以消黃散擦之 。 有小舌附於舌下 ， 名重舌 ， 以蒲黃敷之 ， 內服當歸連翹湯 。 蓋舌者心之苗 ， 心熱則生瘡破裂 ， 肝壅則血出如湧 ， 脾閉則白胎如雪 。 總宜涼散上焦及心 、 肝 、 脾三經邪熱為主 。 （初虞世）

鵝口

兒初生 ， 口裡白屑滿舌 ， 如鵝之口 ， 故名 。 由在胎受穀氣盛 ， 心脾熱氣熏發於口 。 治用井花水拭之 ， 黃丹煅出火氣 ， 糝之 。 不效 ， 煮慄荴汁 ， 以綿纏指拭之 。 。《 簡要 》： 用牙硝細研 ， 於舌上糝之 ， 日三 、 五度 。 。《 秘錄 》： 用桑皮汁和膩粉敷之 。 （ 《 證治準繩 》 ）

臍濕 臍瘡　臍突

嬰兒臍中腫濕 ， 經久不瘥 ， 若至百日 ， 即危 。 宜急治之 ， 用枯礬 、 龍骨 ， 等分為末 ， 入麝少許 ， 揩拭臍乾 。 糝藥時 ， 切須避風 。 （滑伯仁）

絳帛灰敷臍中 。 。 干蝦蟆 、 牡蠣各一枚 ， 燒灰研敷 。 。 破屋上爛草為末 ， 頻糝 ， 效 。 （ 《 證治準繩 》 ）

浴兒水入臍中 ， 或尿濕繃袍 ， 致臍腫爛成瘡 。 或解脫 ， 風襲經絡 ， 則成風癇 。 若臍腫不幹 ， 久則發搐 。 （ 《 巢氏病原 》 ）

臍突 ， 因兒初生洗浴 ， 系臍不緊 ， 穢水浸入 ， 旬日外 ， 臍忽光浮如吹 ， 治宜白芍藥湯加苡仁 ， 另用外消散塗貼 ， 自平 。 （曾氏）

胎驚

胎驚者 ， 其候 ： 月內壯熱 ， 翻眼握拳 ， 噤口咬牙 ， 身腰強直 。 涎潮嘔吐 ， 搐掣驚啼 ， 腮縮囟開 ， 或頰赤 ， 或面青眼合 。 凡胎風眼合 ， 不可誤作慢驚而用溫藥 。 先宜解散風邪 ， 利驚化痰 。 （王肯堂）

百日內發搐 ： 真者 ， 不過兩 、 三次必死 ； 假者 ， 頻發不死 。 真者 ， 內生驚癇 ； 假者 ， 外傷風冷 。 （錢仲陽）

月里生驚 ， 取豬乳研辰砂 、 牛黃各少許 ， 調拭口中 ， 神效 。 （田氏）

如無豬乳 ， 以活蚌剖開 ， 取水數匙 ， 服之即效 。

胎癇

胎癇者 ， 因未產前腹中被驚 ， 或母食酸鹹過多 ， 或為七情所汨 ， 致傷胎氣 ， 兒生百日內有者是也 。 發時 ， 氣逆痰作 ， 目上視 ， 身反張 ， 啼聲不出 。 先用參蘇飲和解 ， 次以不驚丹或琥珀抱龍丸間投 。 輕者可愈 ， 重者難全 。 （曾氏）

胎熱

胎熱者 ， 因母孕時食熱物過多 ， 令兒生下身熱面赤 ， 口中氣熱 ， 焦啼燥渴 ， 或二便不通 ， 以木通散煎與母服 ， 使入於乳 ， 兒飲漸解 。 勿求速效 ， 以涼藥攻之 ， 致嘔吐而成大患 ， 慎之 。 （ 《 壽世保元 》 ）

胎寒

胎寒者 ， 乳母孕時受寒 ， 生下再感外邪 ， 令兒面白肢冷 ， 大便青黑 ， 口冷腹痛 ， 身起寒慄等證 ， 宜當歸散治之 。 （ 《 壽世保元 》 ）

胎肥

胎肥者 ， 生下肌肉肥厚 ， 遍身血色紅 ， 滿月後 ， 漸漸羸瘦 ， 目白睛紅 ， 五心煩熱 ， 大便難 ， 時時生涎 ， 宜浴體法 。 （ 《 證治準繩 》 ）

胎怯

胎怯者 ， 生下面無精光 ， 肌薄便白 ， 身無血色 ， 哽氣多噦 ， 目無神采 ， 亦宜浴體法 。 （ 《 證治準繩 》 ）

胎黃

胎黃者 ， 因乳母受熱而傳於胎 ， 兒生遍體面目皆黃 ， 狀如金色 ， 身上壯熱 ， 大便不通 ， 小便如梔子汁 ， 乳食不思 ， 啼哭不止 ， 宜地黃湯主之 。 （ 《 壽世保元 》 ）

胎赤

胎赤者 ， 因孕婦過食辛熱之物 ， 以致毒熱凝結 ， 蘊於胞中 ， 遂令小兒生下頭面肢體赤若丹塗 ， 故名胎赤 。 當以清熱解毒湯主之 ； 熱盛便秘者 ， 蔣氏化毒丹主之 。 （ 《 醫宗金鑑 》 ）

無皮

嬰兒生下無皮 ， 其證有二 ： 或因父母素有楊梅結毒 ， 傳染胞胎 ， 故生下或上半身赤爛 ， 或下半身赤爛 ， 甚至色帶紫黑 ； 又有因月分未足 ， 生育太早 ， 遍體浸漬 ， 紅嫩而光 。 二證俱屬惡候 。 遺毒者 ， 內服換肌消毒散 ； 外用清涼膏或鵝黃散敷之 。 胎元不足者 ， 內服當歸飲 ； 外用稻米粉撲之 。 （ 《 醫宗金鑑 》 ）

小兒初生 ， 其身有如湯泡火傷者 ， 此皆產母過食膏粱所致也 。 母服清胃散 ， 兒亦飲數匙 。 有身無皮膚而不焮赤者 ， 由產母脾氣不足也 ， 宜用粳米粉敷之 ； 若焮赤發熱者 ， 由產母胃中火盛也 ， 宜用石膏粉敷之 。《 經 》 云 ： 脾主肌肉 ， 肺主皮毛 。 故知病在脾肺也 。 （ 《 證治準繩 》 ）

赤遊風

小兒赤遊風證 ， 多由胎中毒熱而成 ， 或生後過於溫暖 ， 毒熱蒸發於外 ， 以至皮膚赤熱而腫 ， 色若丹塗 ， 遊走不定 ， 行於遍身 ， 故名曰赤遊風 。 多發於頭面四肢之間 ， 若內歸心腹 ， 則死 。 治法當服犀角解毒飲 ； 如不愈 ， 繼以藍葉散 。 外用砭法 ， 刺出毒血 。 毒甚者 ， 敷以神功散 ； 毒輕者 ， 不用敷藥 。 在百日內者 ， 小兒忌砭血 ， 以其肌肉難任也 。 須用豬肉貼法 ， 或以赤小豆末 、 雞子清調塗之 ， 甚效 。 （ 《 醫宗金鑑 》 ）

附方

一捻金　大黃 、 人參 、 黑醜 、 白醜 、 檳榔各等分 。 上為細末 ， 每少許 ， 蜜水調服 。

勻氣散　陳皮 、 桔梗各一錢 ， 炮薑 、 砂仁 、 炙甘草各五分 ， 木香三分 。 共為細末 ， 每五分 ， 紅棗湯調服 。

天竺黃散　治驚熱 、 重舌 、 口瘡 、 赤眼等證 。 天竺黃 、 鬱金 、 甘草 、 牙硝各半兩 ， 硃砂一分 ， 蟬蛻十四個 ， 麝香少許 。 共為細末 ， 每服半錢 ， 蜜湯調下 。

蔥乳湯　治初生不尿 。 蔥白三 、 四寸 ， 四破之 ， 以乳汁半盞煎灌 。

豆豉膏　黑豆一勺 ， 田螺十九個 ， 蔥一大把 。 右搗爛 ， 芭蕉汁調 ， 貼臍下 。

定命散　治初生口噤不乳 。 蟬蛻二十七枚 ， 全蠍二十七個 。 上為細末 ， 入輕粉少許 ， 和研 ， 乳汁調服一字 。

辰砂全蠍散　治初生口噤 。 辰砂半錢 ， 全蠍二十個 ， 硼砂 、 龍腦 、 麝香各一字 。 上為細末 ， 乳母唾調 ， 塗唇里齦上 ， 或豬乳調少許 ， 入口內 。

辰砂膏　辰砂三錢 ， 硼砂 、 牙硝各一錢 ， 元明粉二錢 ， 珍珠一錢 ， 麝香一字 。 上為細末 ， 用厚油紙包封 ， 自然成膏 。 每一豆許 ， 薄荷湯下 。 月內嬰兒 ， 用乳汁調塗奶上 ， 令吮下 。

急風散　蛇蛻皮 、 鉤藤 、 蠍梢 、 硃砂各一分 ， 麝香 、 牛黃各半錢 。 右味研為細末 。 每一字 ， 取竹瀝同乳汁調下 。

龍膽湯　治胎驚 、 臍風 、 撮口 、 壯熱 。 龍膽草 、 鉤藤 、 柴胡 、 黃芩 、 桔梗 、 赤芍 、 茯苓 、 甘草各五錢 ， 蜣螂 、 大黃各一分 。 合研細末 ， 棗湯調服少許 。

天麻丸　利驚下痰 ， 吊腸 、 鎖肚 、 撮口通用 。 天麻 、 白附子 、 牙硝 、 全蠍 、 五靈脂各一錢 ， 南星二錢 ， 輕粉五分 ， 巴霜二錢半 。 糊丸 ， 麻子大 。 每十丸 ， 薄荷湯化下 。

朱銀丸　治胎風 ， 壯熱痰盛 ， 眼翻口噤 ， 取下胎毒 。 硃砂 、 水銀（蒸棗研泥） 、 全蠍 、 南星各一錢 ， 白附子錢半 ， 天漿子 、 蘆薈 、 牛黃各五錢 ， 鉛霜五分 ， 殭蠶十個 ， 冰片一字 ， 麝香少許 。 蜜丸 。

控痰散　蠍尾 、 銅青各半錢 ， 硃砂一錢 ， 膩粉一字 ， 麝香少許 。 上為細末 ， 每一字 ， 臘茶調下 。

如聖散　鉛粉 、 牛黃各一錢 ， 硃砂 、 太陰元精各二錢半 ， 龍腦五分 。 前四味研細 ， 再入龍腦和勻 。 每用一字 ， 糝兒口中 。

一字散　硃砂 、 硼砂各錢半 ， 龍腦 、 朴硝各一字 。 上為細末 ， 蜜調少許 ， 鵝翎蘸刷口內 。

胡連丸　治熱疳 。 胡黃連 、 黃連各五錢 ， 硃砂 、 蘆薈 、 麝香各二錢 。 前三味為末 ， 填入豬膽內 ， 線扎 ， 懸掛銚中 ， 水煮數沸 ， 取出 ， 研入蘆薈 、 麝香 ， 飯丸 ， 麻子大 。 每服一 、 二十丸 ， 米飲下 。

當歸連翹湯　當歸 、 連翹 、 白芷各三錢 ， 大黃 、 甘草各一錢 。 水煎 ， 食後服 。

玉露飲　寒水石五錢 ， 石膏六錢 ， 生甘草一錢 。 上為細末 ， 每三 、 五分及一錢 ， 食後溫湯調服 。

白芍湯　白芍一兩半 ， 澤瀉七錢半 ， 炙甘草二錢 ， 上肉桂一錢半 。 上味㕮咀 ， 每二錢 ， 水煎 ， 空心溫服 。

外消散　治初生臍突 。 大黃 、 牡蠣各半兩 ， 朴硝二錢 。 前二味銼末 ， 入朴硝同杵勻 ； 取大田螺一枚 ， 水半碗 ， 活一宿 ； 抄藥末一錢 ， 用螺水調塗腫處 ， 即消 。 其螺放之 ， 勿害 。

不驚丹　治因驚氣逆作搐 ， 常服疏風順氣 ， 自不作驚 。 茯神五錢 ， 蠍梢五十尾 ， 南星 、 淡豉各五錢 ， 枳殼一兩 ， 蕪荑二錢 。 前五味為末 ， 再同蕪荑杵勻 ， 醋煮 ， 糯米粉糊丸 ， 粟谷大 。 周歲每服三十丸 ， 米湯下 。

琥珀抱龍丸　抱龍之義 ： 抱者 ， 保也 ； 龍者 ， 肝也 。 肝應東方青龍 ， 肝為母 ， 心為子 ， 母安則子安 。 心藏神 ， 肝藏魂 ， 神魂既定 ， 驚從何生 ？ 其藥性平 ， 不僭不燥 ， 祛風化痰 ， 鎮心解熱 ， 小兒驚癇諸證宜之 。 琥珀二錢 ， 膽星一兩六錢 ， 殭蠶二錢 ， 雄黃三錢 ， 天竺黃五錢 ， 辰砂 、 人參 、 茯苓各三錢 ， 鉤藤一兩五錢 ， 牛黃五分 ， 麝香一錢 。 上為細末 ， 用甘草八兩 ， 熬膏為丸 ， 每丸重五分 ， 金箔為衣 ， 外用黃蠟包之 。

木通散　治小兒膈熱腑閉 ， 諸瘡丹毒 ， 母子同服 。 木通 、 煨大黃 、 生甘草 、 赤茯苓各一錢 ， 羌活 、 山梔子各二錢 。 上銼碎 ， 每用二錢 ， 入蘇葉些少 ， 水煎 ， 不拘時服 。

當歸散　當歸 、 黃耆 、 桂心 、 細辛 、 龍骨 、 白芍各二錢 。 上為末 ， 每一字 ， 乳汁調下 ， 日三服 。

浴體法　治胎肥 、 胎熱 、 胎怯 。 天麻二錢 ， 蠍尾 、 硃砂各五分 ， 烏梢蛇肉（酒浸焙為末） 、 白礬 、 青黛各三錢 ， 麝香一字 。 上研勻 ， 每用三錢 ， 水三碗 ， 桃枝一握 ， 並葉五 、 七個 ， 同煎至十沸 ， 溫熱浴之 ， 勿浴背 。

生地黃湯　治小兒生下胎黃 。 生地黃 、 赤芍 、 當歸 、 川芎 、 天花粉 、 豬苓 、 赤苓 、 澤瀉 、 生甘草 、 茵陳蒿 。 引用燈心 ， 水煎 ， 食前服 。

清熱解毒湯　生地 、 黃連 、 連翹 、 赤芍 、 金銀花 、 木通 、 生甘草 、 薄荷葉 。 引用燈心 ， 水煎服 。

蔣氏化毒丹　犀角 、 黃連 、 桔梗 、 薄荷葉 、 生大黃 、 生甘草 、 元參各一兩 ， 青黛五錢 。 上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 重六分 。 每一丸 ， 燈心湯化服 。

換肌消毒散　生地黃 、 當歸 、 川芎 、 皂角刺 、 赤芍藥 、 連翹 、 甘草 、 白芷 、 苦參 、 白蘚皮 、 防風 、 金銀花 、 土茯苓 。 引用燈心 ， 水煎服 。

清涼膏　石灰四兩（未經水濕成塊者） 。 用水泡之 ， 沒指半許 ， 露一宿 ， 面上有浮起如雲片者 ， 輕輕取之 ， 微帶清水 ， 視其多寡 ， 對小磨香油亦如之 ， 以順攪成膏為度 。 用雞翎擦之 ， 自愈 。

鵝黃散　黃柏 、 石膏各等分 。 共研為細末撲之 。 濕則干撲 ， 干則用豬膽調擦 。

當歸飲　當歸 、 生地黃 、 白芍 、 川芎 、 白蘚皮 、 甘草 、 人參 、 黃耆 、 何首烏 、 白蒺藜 ， 水煎服 。

犀角解毒飲　犀角 、 黃連 、 防風 、 荊芥 、 生甘草 、 生地黃 、 赤芍 、 連翹 、 牛蒡子 、 金銀花 。 引用燈心 ， 水煎服 。

藍葉散　藍葉五錢 ， 黃芩 、 大黃 、 柴胡 、 犀角屑 、 梔子各二錢 ， 升麻 、 石膏 、 生甘草各一錢 。 上為粗末 ， 每一錢 ， 水一小盞 ， 煎五分 ， 去滓 ， 兌竹瀝一酒杯 ， 煎三 、 兩沸 ， 放溫 ， 量兒大小用之 。 氣怯弱者 ， 可去大黃 。

砭血法　治丹毒 。 口吮毒血 ， 各聚一處 。 用細瓷器擊碎 ， 取鋒芒者 ， 將箸頭劈開夾住 ， 用線縛定 。 兩指輕撮箸梢 ， 令瓷芒對聚血處 。 再用箸一根 ， 頻擊 ， 刺出毒血 。 砭後 ， 毒甚者 ， 以神功散敷之 ； 毒輕者 ， 不可用 ， 恐皮膚既破 ， 草烏能作痛也 。 如患在頭者 ， 不用砭法 ， 只宜臥針 ， 倒挑患處 ， 出毒血則愈 。

雜病

變蒸

小兒變蒸 ， 古無是說 ， 至晉王叔和始言之 。 繼自隋唐巢氏以來 ， 日相傳演 ， 其說益繁 。 然以余觀之 ， 則似有未必然者 。 何也 ？ 蓋兒胎月足離懷 ， 氣質雖未成實 ， 而臟腑已皆完備 。 既生之後 ， 凡長養之機 ， 則如月如苗 ， 一息不容有間 ， 百骸齊到 ， 自當時異而日不同 ， 豈復有此先彼後 ， 一變生腎 ， 二變生膀胱 ， 及每變必三十二日之理乎 ？ 又小兒生病與不病 ， 所見所治 ， 蓋亦不少 。 凡屬違和 ， 不因外感 ， 必以內傷 ， 初未聞有無因而病者 。 又見保護得宜 ， 自生至長 ， 毫無疾病 ， 雖有暗變之說 ， 亦不能信 。 余恐臨證者 ， 有執迷之誤 ， 故道其愚昧若此 。 （張景岳）

熱

小兒之病 ， 惟熱居多 。 夫熱有潮熱 、 驚熱 、 夜熱 、 餘熱 、 食熱 、 疳熱 、 壯熱 、 煩熱 、 積熱 、 風熱 、 虛熱 、 客熱 、 痰熱 、 寒熱 、 血熱 、 瘡疹熱十六者 ， 大同小異 。 熱之始發 ， 必有所因 ， 潮熱發歇有時 ， 驚熱顛叫恍惚 ， 夜熱夕發旦止 ， 餘熱寒邪未盡 ， 食熱肚腹先發 ， 疳熱骨蒸盜汗 ， 壯熱一向不止 ， 煩熱心躁不安 ， 積熱頰赤口瘡 ， 風熱汗出身熱 ， 虛熱因倦少力 ， 客熱來去不定 ， 痰熱涎嗽飲水 ， 寒熱發如瘧狀 ， 血熱辰已發熱 ， 瘡疹熱耳鼻尖冷 ， 諸證各有所歸 ， 其間或有三 、 兩證交互者 ， 隨其輕重而治之 。 （楊仁齋）

小兒純陽之體 ， 不獨火之一字生熱為患 ， 即風 、 暑 、 燥 、 濕 ， 皆從火化 ， 故清涼之劑 ， 活幼者多用之而不疑 。 一見壯熱 、 面赤 、 不惡風 、 無涕淚 ， 即是火證 。 火鬱當發 ， 今火既發 ， 何可更散 ？ 速以涼藥濟之 。 但當視其在何臟腑經絡 ， 氣分血分 ， 參辨兼證 。 又當視其兒質之虛實 ， 而用甘寒 、 苦寒以降之 ， 則熱無不退矣 。 辨其熱在氣分 ， 即瀉火以保元氣 ； 熱在血分 ， 即瀉火以保陰血 。 每見病家 ， 視苦寒若砒鴆 ， 以致火甚之兒 ， 氣血枯焦 ， 頃成不救 。 更有久熱陰爍之證 ， 醫家不知以水濟火 ， 習用消散之藥 ， 致令元氣益傷 ， 變成慢驚者 ， 不可勝紀 。 予用養陰益氣 ， 十中猶救五 、 六 。 至於風化為火 ， 火靜則風熄 ； 暑化為火 ， 火退則暑平 。 若專事疏解 ， 則火勢愈盛 ， 而驚作矣 。 。 身熱飲水者 ， 熱在內 ； 身熱不飲者 ， 熱在外 。 飲多飲冷者 ， 為實熱 ； 飲熱而微者 ， 為虛熱 。 。 煩熱者 ， 熱在膈間 。 表邪初入於裡故煩 ， 裡實上干心胸亦煩 ， 煩之甚則躁 。 或發表 、 或通里 、 或瀉心 、 或養陰 ， 四者酌而行之 。 。 潮熱自內而發 ， 如水之潮 ， 應時而至 ， 多屬陰虛 。 與內傷發熱時熱時止者同類 。 雖有外邪 ， 亦必由虛而入 。《 經 》 所謂邪之所湊 ， 其氣必虛者是也 。 故治潮熱 ， 不得妄行表散 ， 雖當和解 ， 亦以陰血為主 。 用藥之法 ， 須於補中益氣 、 秦艽扶羸 、 柴胡鱉甲數方 ， 酌而用之 。 。 潮熱 ， 與陰虛生內熱之熱相似而又不同 。 陰虛生內熱 ， 是人身之陰陽不相濟 ， 只宜養陰 ； 此則為六淫之邪內陷 ， 必提出六淫之邪而後已 。 。 壯熱之壯字 ， 即 《 內經 》 壯火食氣之壯字 。 若不急治 ， 則氣血受其煎熬 ， 害人最速 ， 故用藥如救焚 。 。 壯熱無虛 ， 皆實證也 。 六淫之邪 ， 惟濕無壯熱證 。 。 壯熱無補法 。 辨證的確 ， 瀉邪以存元氣 ， 便是補 。 在表者汗之 。 體若燔炭 ， 汗出而散是矣 。 在裡者下之 ， 急下存陰是矣 。 如譫言 、 汗 、 渴之有賴於白虎 ， 斑 、 狂 、 失血之有賴於犀角地黃 ， 皆刻不容緩者也 。 。 書云 ： 壯熱者 ， 一向熱而不已 。 非也 。 熱之甚者為壯 ， 不甚者為溫 。 溫熱亦有虛實 。 虛者 ， 正氣虛也 ， 不能為壯 。 實者 ， 邪氣實也 。 邪氣溫溫不去 ， 體澤者屬濕 ， 體枯者屬燥 。 燥火不甚 ， 亦溫溫也 。 在夏令秋初多屬濕 ； 秋暮冬初多屬燥 。 燥濕之辨 ， 不可混也 。 。 一向熱而不已 ， 有疳積之熱 ， 有陰虛之熱 。 有當補脾 ， 有當養陰 ， 須分辨施治 。 。 陽邪陷入陰分 ， 其熱自陰分而達於陽分 ， 與瘧熱相似而實不同 。 瘧為陰陽交爭 ， 此為陽陷於陰 ， 故但熱不寒 。 若獨用表散藥 ， 則藥力從陽分而泄 ， 與陷入陰分之邪 ， 不相會面 ， 何由相引而出 ？ 考孫真人治風勞 ， 有柴前梅連散一方最妙 。 柴 、 前 ， 升散藥也 ， 只能走表 ， 不能入里 。 梅 、 連攝之使入陰分 ， 陰分之邪 ， 得與柴 、 前會面 。 柴 、 前本升散之性 ， 自應復出之陽 ， 陰分之邪 ， 得以相引而出 。 是梅 、 連為柴 、 前之嚮導 ， 梅 、 連亦發散藥也 。 。 骨蒸者 ， 骨里蒸蒸然熱出 ， 陰虛也 。 治宜秦艽鱉甲散 。 鱉甲骨屬 ， 用以治骨 。 。 胎熱者 ， 得之在母腹中 ， 生下便有熱證 。 輕輕一散 ， 托出胎疹 ， 是從外而解也 ， 吉 。 若不發疹 ， 喉舌上齶 ， 或生瘡腫 ， 不能舐乳 ， 是熱蘊於內 ， 當從內泄 ， 少與生大黃 。 金石藥殺兒甚速 。 。 初生有小熱 ， 不可服藥 。 天之生人 、 生物 ， 皆賴此火 。 無此火 ， 何能生 ？ 更何能長 ？ 故初生曰赤子 。 此火一瀉 ， 生機敗矣 。 惟火甚者當瀉 ， 不瀉則能作病 。 （ 《 小兒諸熱辨 》 ）

小兒發熱 ， 其要有四 ： 一則外感 ； 二則瘡毒 ； 三則痘疹 ； 四則疳積 。 四者之外 ， 如飲食 、 驚風 、 陰虛 、 變蒸之類 ， 雖亦有之 ， 然各有其說 ， 均當詳辨 。 。 小兒發熱 ， 若熱隨汗退者 ， 外感證也 ； 若汗出熱不退 ， 別無癰腫 ， 耳後紅筋爍然 ， 及眼淚指冷 ， 脈緊數者 ， 是痘疹也 。 。 小兒飲食內傷 ， 本無發熱之證 。 蓋飲食傷臟 ， 則脹痛吐瀉 ， 本非肌表之病 ， 焉得發熱 ？ 今人但見小兒發熱 ， 多言傷食 ， 妄行消導 ， 謬亦甚矣 ！ 其或飲食內傷 ， 風寒外感 ， 表裡兼病而發熱者 ， 亦常有之 。 然當察其食之有無 ， 非可混行消耗也 。 。 小兒疳積發熱 ， 此誠飲食內傷所致 ， 然必成痞 、 成疳 。 陽明鬱積既久 ， 所以內外俱熱 ， 非暴傷飲食者之比 ， 亦非肌表發熱者之比 。 。 小兒有陰虛發熱之證 ， 名為童子勞 ， 當於虛損門求法治之 。 。 內熱與外熱不同 。 內熱以五內之火 ， 熱由內生 ， 病在陰分 ， 故內熱者宜清涼 ， 不宜升散 ； 升散則內火愈熾 ， 火空則發也 。 外熱以膚腠之邪 ， 風寒外襲 ， 病在陽分 ； 故外熱者宜解散 ， 不宜清降 ； 清降則表熱愈留 ， 外內合邪也 。 此外熱 、 內熱之治 ， 其不同者有如此 。 欲分內 、 外之辨 ， 則外熱者其至必驟 ， 內熱者其來必緩 。 但察其絕無表證 ， 而熱在臟腑 、 七竅 、 三焦 、 二陰 、 筋骨 、 肌肉之間者 ， 皆是內熱 。 但內熱之證 ， 亦有虛實 。 實者宜從正治 ， 虛者當從反治 。 反正之間 ， 冰炭之異 。 。 凡嬰兒諸熱 ， 有因別證而作者 ， 當從所重者而治之 。 （張景岳）

選案

小兒百病 ， 先從熱起 。 有感風熱者 ， 則惡風頭痛 ， 脈浮嗽嚏 。 有傷食熱者 ， 則手心熱甚 ， 噯氣吐食 。 有癖積熱者 ， 則頰赤口瘡 。 有痘疹熱者 ， 則耳鼻尖冷 ， 兩目含淚 ， 耳紋現 ， 中指冷 。 有驚熱者 ， 則面青心悸 ， 啼叫恍惚 。 有疳熱者 ， 則形瘦多渴 ， 骨蒸盜汗 ， 泄瀉肚大 。 種種不同 ， 隨證治之 。 然疑似之間 ， 有古人未傳者 。 張季明云 ： 一兒外感寒熱 ， 用發表藥 ， 汗出熱退 。 過日復熱便秘 ， 里未解也 ； 服四順飲 ， 利行熱退 。 隔日又熱 ， 小便短赤 ， 服導赤飲 ， 熱退 。 過三日又熱 ， 庸劣無措 。 診脈已和 ， 既發汗 、 又利便 ， 其兒已虛 ， 陽無所歸 ， 所以發熱 。 以六神散和其胃氣 ， 加烏梅酸收 ， 陽氣歸內自愈 。 又一兒 ， 表裡俱熱 ， 頰赤口乾 ， 小便赤 ， 大便黃 ， 用四順飲 ， 利動臟腑 ， 熱去復熱 ， 里解而表未解也 。 發散微汗熱去 ， 隔日又熱 ， 此無他 ， 表裡俱虛 ， 氣不歸元 ， 而陽浮於外也 ， 以六神散入粳米煎 ， 和其胃氣 ， 陽氣歸內 ， 身體自涼 。 此等處最易誤人 ， 特揭出以補千古之缺 。 （ 《 慈幼筏 》 ）

驚風證治總論

驚有四證八候 。 四證者 ， 驚 、 風 、 痰 、 熱是也 。 小兒熱盛生痰 ， 痰盛生驚 ， 驚甚發搐 ， 搐甚則牙關緊急而八候生焉 。 肝主風 ， 脾主痰 ， 肺作熱 ， 心發驚 。 四證相臨 ， 重者先發 。 。 八候者 ， 一搐 、 二搦 、 三掣 、 四顫 、 五反 、 六引 、 七竄 、 八視是也 。 搐者 ， 兩手伸縮 ； 搦者 ， 十指開合 ； 掣者 ， 肩膊搐掣 ； 顫者 ， 四體顫動 ； 反者 ， 身仰向後 ； 引者 ， 臂若開弓 ； 竄者 ， 目直似怒 ； 視者 ， 睛露不活 。 （ 《 仁齋直指 》 ）

驚搐 ， 一也 ， 而有晨夕之分 ， 表裡之異 。 身熱力大者為急驚 ； 身冷力小者為慢驚 ； 仆地作聲 、 醒時吐沫者為癇 ； 頭目仰視者為天吊 ； 角弓反張者為痓 。 治各不同 。 。 搐頻者 ， 風在表 ， 易治 ， 宜發散 ； 搐稀者 ， 風在臟 ， 難治 ， 宜補脾 。 （婁全善）

小兒驚搐 ， 目札 、 目直者 ， 乃肝經風熱所致 。 凡病之新久 ， 皆能引動肝風 。 肝風內動 ， 則上入於目 ， 故目札 ； 若熱入於目 ， 牽其筋脈 ， 兩眥俱緊 ， 不能轉視 ， 故目直也 。 亦有因飲食停滯中焦 ， 清陽不升 ， 濁陰不降 ， 肝木生髮之氣 ， 遏而不升 ， 致生風者 。 亦有因吐瀉 ， 土敗木侮致生風者 。 皆不可服驚藥 。 （ 《 張氏醫通 》 ）

若口中氣熱 ， 搐而有力 ， 屬形病俱實 ， 宜大青膏以散風邪 。 若口氣不熱 ， 搐而無力 ， 屬形病俱虛 ， 宜異功散以補脾土 ， 六味丸以滋肝木 ， 鉤藤飲以清肝火 。 若因風邪鬱熱而變諸證 ， 當清散風熱 ； 若外邪既解 ， 而諸證不愈者 ， 當實脾土 、 補肺金 。 若竟治其風 ， 恐脾氣復傷 ， 諸證蜂起矣 。 （薛立齋）

小兒驚癇 ， 一從虛邪客熱相搏 ， 而生其候 ， 當補養安和即愈 。 加以生冷及消伐太過 ， 即死 。 （ 《 顱囟經 》 ）

童幼 ， 肌肉 、 筋骨 、 臟腑 、 血脈俱未充長 ， 陽則有餘 ， 陰則不足 ， 不比七尺之軀 ， 陰陽交盛也 。 惟陰不足 、 陽有餘 ， 故易生熱 ； 熱盛則生痰 、 生風 、 生驚 ， 亦所恆有 。 設當日直以熱 、 痰 、 風 、 驚四字立名 ， 則後人不眩 ， 乃節去二字 ， 以驚字領頭 ， 風字煞尾 。 後人不解 ， 遂以為奇特之病 。 又以其頭搖手勁 ， 而立抽掣之名 ； 以其口噤腳攣急 ， 而立搐搦之名 ； 以其脊強背反 ， 而立角弓反張之名 。 不知小兒之肌腠未密 ， 易於感冒風寒 。 風寒中人 ， 必先中於太陽經 ， 太陽之脈 ， 起目內眥 ， 上額交巔入腦 ， 還出別下項 ， 夾脊抵腰中 ， 是以病則筋脈牽強 ， 因生出種種不通名目 。 而用金石藥鎮墜 ， 外邪深入臟腑 ， 千中千死 。 間有體堅證輕得愈者 ， 又詫為再造奇功 。 遂至各守顓門 ， 雖日殺數兒 ， 不自知其罪矣 。 如方書云 ： 小兒八歲以前無傷寒 。 不知小兒易於外感 ， 易於發熱 ， 傷寒獨多 。 初傳太陽一經 ， 早已身強多汗 ， 筋脈牽動 ， 人事昏沉 ， 湯藥亂投 ， 死亡接踵 ， 何由見其傳經解散耶 ？ 又剛痙無汗 ， 柔痙有汗 。 小兒剛痙少 ， 柔痙多 。 世醫見其汗出不止 ， 神昏不醒 ， 往往以慢驚為名 ， 而用參 、 耆 、 朮 、 附等藥 ， 閉其腠理 ， 熱邪不得外越 ， 亦為大害 ， 但比金石藥為差減耳 。 所以凡治小兒之熱 ， 但當徹其出表 ， 不當固其入里 。 仲景原有桂枝法 ， 若舍而不用 ， 從事東垣內傷為治 ， 毫釐千里 ， 最宜詳細 。 要知吾闢驚風之說 ， 非謂絕無驚病也 。 小兒氣怯神弱 ， 凡遇異形異聲 ， 驟然跌僕 ， 皆生驚怖 。 其候 ： 面青 、 糞青 、 多煩 、 多哭 ， 不比熱邪塞竅 ， 神識昏迷 ， 對面撞鐘放銃 ， 全然不聞者 。 細詳勘驗 ， 自識驚風鑿空之謬 。 （喻嘉言）

小兒痙病 ， 俗謂驚風 。 身體柔脆 ， 易感風邪 ， 固矣 。 然小兒純陽之體 ， 易生內熱 ， 使腠理開張 ， 風邪乘隙而入 ， 則又所以易感風邪之由也 。 世醫遽投腦 、 麝 、 金石 ， 若百服百死 ， 竟為鴆毒 ， 豈有尚流傳其方者乎 ？ 亦必有用之收功者 ， 所以世醫不復顧慮也 。 不知用之而當者 ， 乃小兒中實熱之證 ； 用之不當者 ， 系小兒中虛熱之證 。 苟不察其虛實而概與之 ， 所以同於鴆毒耳 。 然小兒風熱在表 ， 亦自有驅風散熱治法 ， 即邪熱壅盛於內 ， 急為宣通 ， 亦自有大承氣湯可與 ， 何必以腦 、 麝散其真氣 ， 以金石墜其真陽 ， 致起他變乎 ？ 此世醫言驚風傳方之所以多夭折生命也 。 苟不為明其故 ， 而但訾議之 ， 何以服世醫之談驚風 、 稱傳方者哉 ！ （魏荔彤）

幼科驚證 ， 自喻氏以熱 、 痰 、 驚 、 風四字立名 ， 大剖從前之訛 ， 實為確論 。 葉香岩亦宗之 ， 然更有未盡者 ， 近多冬暖失藏 ， 入春寒溫間雜 ， 小兒吸受其邪 ， 先傷肺經 ， 起自寒熱氣粗 ， 延綿失治 ， 漸從包絡內傳上部 ， 雖有微汗 ， 而痰多鼻煽 、 煩躁神蒙 、 病家惶懼 ， 輒云變為驚證 ， 動用香開 ， 妄投金石 ， 以致陰液消亡 ， 熱勢愈張 ， 正不敵邪 ， 肝風陡動 ， 漸見肢牽目竄 ， 痙閉發厥 ， 勢多傾敗 。 若於病未猖獗之前 ， 先以辛涼開肺 ， 繼以甘寒化熱 ， 佐以潤劑降痰 ， 兩候自痊 。 此蓋溫邪陷入 ， 陰液內耗 ， 而動肝風 ， 實非驚恐致病也 。 若誤以驚藥治之 ， 恐幼稚之含冤不少 ， 故為之一辨 。 （ 《 吳醫匯講 》 ）

驚風二字 ， 千古疑域 ， 嘉言欲打破人鬼關 ， 其實未易能也 。 蓋因嬰兒傷寒病痙 ， 每有反張搐搦之態 ， 錢仲陽偶立驚風之名 ， 門人繼述不善 ， 遂以驚字為驚嚇之驚 ， 風字即驚字之變文 ， 以致幼科書中 ， 凡青為風者 ， 皆曰青為驚 。 謬謂小兒之病 ， 悉由驚而生風 。 誤以傷寒無汗之證為急驚 ， 以傷風自汗之證為慢驚 ， 以脾敗胃傷之證為慢脾 。 妄立諸驚名色 ， 眩惑後人 。 是仲陽偶以一字之乖訛 ， 而後世受禍如此其烈也 ！ 至於見證立名 ， 更為舛謬 。 如小兒傷寒病痙 ， 外證有頭項強 、 背反張 、 目上竄 ， 此 《 金匱 》 所謂能仰不能俯者 ， 屬太陽 ， 則稱天吊驚 ； 眼目下視 ， 即 《 金匱 》 之項背𠘧𠘧 、 海藏之低頭下視者 ， 屬二陽合病 ， 則稱看地驚 。 更有諸多不通名目 ， 莫能枚舉 。 設人病陽明內實 ， 逾垣上屋 ， 則將名飛天驚矣 ！ 陰極發躁 ， 欲臥泥水中 ， 則將名擗地驚矣 ！ 荒唐鄙野 ， 雖奚童 、 爨婢 ， 有所不言 ； 而醫者公然筆之於書 ， 後人見其證皆驚證 ， 紋悉驚紋 ， 相與依樣葫蘆 ， 一倡百和 。 不知論證可任其牽強 ， 而治療不容於假借 。 如傷寒病痙 ， 由風 、 寒 、 濕三氣合邪 ， 病在太陽 、 陽明 、 少陽 ， 與心驚 、 肝風 、 脾痰 、 肺熱 ， 風中牛馬 。 若以為驚風治之 ， 則無辜之心 、 肝 、 脾 、 肺 ， 枉受剝膚 ， 而風 、 寒 、 濕外至之邪 ， 翛然磐石 ， 可乎 ？ 因思幼科以搐掣名驚 ， 今即以搐字易驚字 ， 屏去禍害之驚 ， 祛除籠統之風 ， 總名之曰搐 ， 庶不駭人聽聞 ， 而又不失病痙之本來面目 。 復以急驚 、 慢驚 、 慢脾之三異端 ， 易為誤搐 、 類搐 、 非搐之三寶筏 。 何為誤搐 ？ 蓋小兒傷寒最多 ， 由醫者治不如法 ， 抑遏其邪 ， 莫能外解 ， 因而壯熱不退 ， 遂變為痙 ， 則有搐搦反張之候 。 與 《 內經 》 諸痙項強 、 諸風掉眩 、 諸寒收引之例相符 。 歸於誤搐條下 ， 俾臨證者 ， 知為傷寒病痙 ， 不致有開關鎮驚之害也 。 何為類搐 ？ 蓋傷暑瘧痢 ， 丹毒霍亂 ， 容忤中惡 ， 其證顯然 ， 辨認既明 ， 一藥可愈 ， 何至作搐 ？ 由醫者遷延時日 ， 抑遏邪氣 ， 無所發泄 ， 亦有變為搐者 。 搐非固有 ， 所以謂之類搐 。 遵 《 內經 》 諸熱瞀瘈 ， 皆屬於火之例 ， 歸於類搐條下 。 各從本門為治 ， 以免截風定搐之患也 。 何為非搐 ？ 蓋小兒吐瀉病後 ， 脾敗胃絕 ， 昏睡露睛 ， 虛痰來往之證 ， 幼科以為慢脾風 ； 更以大驚卒恐 ， 神魂離散之證 ， 為急驚風 。 不知此二證 ， 死生呼吸 ， 猶敢以驚風稱之耶 ？ 因體景岳非風之意 ， 竟以非搐名之 ， 使後人知此等證候 ， 全非風搐 ， 而治風 、 治搐之法 ， 遠屏三舍 ， 庶可保全性命 ， 而不致於夭札無辜也 。 （陳飛霞）

發搐者 ， 幼科之一大證 ， 諸書皆以急驚 、 慢驚名之 。 後世因其名 ， 而重視驚字 ， 每用金石鎮墜之品以治驚 ， 此非其治之誤 ， 乃名之不正也 。 蓋小兒百病 ， 皆可生驚 。 其名則同 ， 其實則別 。 徒習其名 ， 而不責其實 ， 何以為治 ？ 按急驚 、 慢驚之稱 ， 非指病者而言 ， 實指視者而言也 。 試詳論之 ： 急驚之來 ， 先因於風 ， 而生痰 、 生熱 ， 或熱數日而發 ， 或熱一 、 二日而發 ， 或發於倉卒之間 ， 其來也急而驚人 ， 故曰急驚 。 慢驚多因於吐瀉之後 ， 為土敗木賊之證 ， 其來也緩而難治 ， 醫家見之 ， 無有不驚者 ， 故曰慢驚 。 古云 ： 急驚驚爺孃 ， 慢驚驚藥王 。 又 《 慢脾論 》 云 ： 若逐風 ， 則無風可逐 ， 若療驚 ， 則無驚可療 。 即此二義 ， 釋盡驚字之誤 。 若以急 、 慢驚證 ， 指小兒之抽掣 ， 則何不曰急筋 、 慢筋乎 ？ 若以其證 ， 因七情之受驚而致 ， 然驚雖跳動 ， 而不致於抽掣 。 蓋跳動者 ， 全身一躍 ， 心驚所主也 ； 抽掣者 ， 手足時搦 ， 肝木生風也 。 以之相較 ， 迥然不同 。 何世俗之治此二證 ， 於急驚 ， 每不重在驅邪 ， 而重在治驚 ； 於慢驚 ， 又不重在溫補 ， 而重在治驚 。 是皆名之不正 ， 有以誤之也 。 予今為之正其名 ， 而遵錢氏之稱 ， 曰發搐 。 。 發搐一證 ， 論之已詳 ， 猶有未盡其變者 。 以小兒經絡空虛 ， 百病皆能致搐 。 搐雖同而所以致搐者 ， 異也 。 略舉所見數條參之 ： 其一 ， 百日乳兒 ， 初受驚風 ， 痰涎入於心包 ， 暫時雖愈 ， 一遇驚風 ， 即涎潮口噤 ， 手足抽掣 ， 少時痰滑 ， 熱生病解而愈 。 當於未發之前 ， 治用橘紅 、 半夏 、 防風 、 殭蠶 、 天麻 、 膽星 、 菖蒲等分 ， 或少加牛黃 、 辰砂 、 竹瀝 、 薑汁 ， 杵丹 ， 淡薑湯化服 。 透其包絡之痰 ， 名透涎丹 。 痰儘自不更作 。 若久而失治 ， 必成癇證 。 其一 ， 風挾寒邪中於經絡 ， 項背強直 ， 腰身反張者 ， 名曰剛痙 。 古用小續命湯 ， 予用羌活愈風湯加當歸 、 附子多效 。 亦有唇口牽動 ， 手足微搦 ， 漸至瘓癱不收者 ， 熱在絡也 ， 用愈風湯加梔子 、 羚羊角 。 此 《 百問 》 所謂風挾寒邪即攣急 ， 風挾熱邪即緩弛之類 。 亦有長夏先伏暑邪於內 ， 而後受風者 ， 俗謂之暑風驚 。 治法 ， 若獨清暑 ， 則風不解 ； 若專疏風 ， 則暑不除 。 亦用愈風湯去僵 、 蠍加石膏 ， 名暑風飲子 。 輕者一服可定 ， 重者亦可少殺其勢 。 蓋石膏質重能降熱 ， 氣輕能解肌 ， 色白屬金 ， 得西方之令 ， 金能制木 ， 木火交煽 ， 此能平之 。 若伏暑吐瀉而作搐者 ， 當與虛風同治 ， 不在此例 。 更有發熱目竄 ， 忽然抽掣啼叫者 ， 俗名響驚 ， 易治 。 壯熱痰湧 ， 抽掣無聲者 ， 俗名啞驚 ， 難治 。 發熱抽掣 ， 少時掣定 ， 神氣清爽 ， 能吮乳者 ， 名假搐 ， 無妨 。 抽掣雖定而神氣昏悶者 ， 名真搐 ， 難治 。 。 散驚與定驚 ， 原是二義 。 散者疏其邪 ， 定者安其神 。 天麻 、 鉤藤 ， 所以散驚 ， 勢從外解 ， 與柴胡 、 荊 、 防 ， 同為疏散之用 ， 肝主驚風是也 ； 辰砂 、 琥珀 ， 所以定驚 ， 質從內鎮 ， 與丹參 、 茯神 ， 同為鎮靜之用 ， 心藏神是也 。 須要分辨 。 （許宣治）

驚風之要領有二 ： 一曰實證 ， 一曰虛證 ， 而盡之矣 。 蓋急驚者 ， 陽證也 ， 實證也 。 乃肝邪有餘 ， 風生熱 ， 熱生痰 ， 痰熱客於心膈間 ， 則風火相搏 ， 故其形證急暴 ， 是為急驚 。 當先治其標 ， 後治其本 。 慢驚者 ， 陰證也 ， 虛證也 。 此脾 、 肺俱虛 ， 肝邪無制 ， 因而侮脾生風 ， 無陽之證也 。 故其形氣 、 病氣俱不足 ， 是為慢驚 。 當專顧脾 、 腎以救元氣 。 雖二者俱名驚風 ， 而虛實之有不同 ， 所以急 、 慢之名亦異 。 凡治此者 ， 不可不顧名思義也 。 。 小兒驚風 ， 肝病也 ， 亦脾 、 腎 、 心 、 肺病也 。 蓋小兒之真陰未足 ， 柔不濟剛 ， 故肝邪易動 ； 肝邪動 ， 則木能生火 ， 火能生風 ， 風熱相搏 ， 則血虛 ； 血虛則筋急 ； 筋急則為掉眩反張 、 搐搦強直之類 ， 皆肝木之本病也 。 至其相移 ， 木邪侮土則脾病 ， 而為痰 、 為吐瀉 ； 木盛金衰則肺病 ， 而為喘促 、 為短氣 ； 木火上炎則心病 ， 而為驚叫 、 為煩熱 ； 木火傷陰則腎病 ， 而為水涸 、 為血燥 、 為乾渴 、 為汗不出 、 為搐 、 為痓 。 此五臟驚風之大概也 。 治法 ： 一曰風 ， 二曰火 ， 三曰痰 ， 四曰陽虛 ， 五曰陰虛 。 所謂風者 ， 以其強直掉眩 ， 皆屬肝木 ， 風木同氣 ， 故云驚風 ， 而實非外感之證 。 今人不明此義 ， 但以為治風必須用散 ， 不知外來之風則可散 ， 而血燥之風不可散也 。 所謂痰火者 ， 痰凝則氣閉 ， 火盛則陰虧 ， 此實邪之病本也 。 若痰因火動 ， 則治火為先 ； 火以痰留 ， 則去痰為主 。 凡驚風之實邪 ， 惟痰火為最 ， 風則次之 。 然邪實者易制 ， 正敗者必危 。 蓋陽虛則陰邪不散而元氣不復 ， 陰虛則營氣不行而精血何來 ？ 所以驚風之重 ， 重在虛證 。 不虛不重 ， 不竭不危 。 治虛之法 ， 當辨陰陽 。 陽虛者 ， 宜燥 、 宜剛 ； 陰虛者 ， 宜濡 、 宜潤 。 然善治陽者 ， 氣中自有水 ； 善治陰者 ， 水中自有氣 。 造化相須之妙 ， 既不可混 、 又不可離者如此 。 設謂 ： 此非小兒之藥 ， 此非驚風之藥者 ， 豈驚風之病不屬陰陽 ， 而小兒之體不由血氣乎 ？ （張景岳）

老醫常言 ： 小兒驚搐 ， 多是熱證 。 若驟用驚風藥餌 ， 如白附 、 全蠍 、 川烏之類 ， 便醫成壞證 。 只用導赤散加防風 ， 連進三服 ， 導去心經邪熱 ， 其搐即止 。 從孫道潤 ， 幼患驚搐甚危 ， 諸醫療治益困 ， 予授是方 ， 二服立愈 。 後常救人 ， 人無不效者 。 恐人忽易 ， 故著之 。 。 幼稚欲令驚悸不作 ， 在乎腎臟和平 。 故戴氏曰 ： 治驚不若補腎 。 蓋心屬火 ， 火性燥 ， 得肝風則煙焰起 ， 致生驚悸 。 補腎則水升火降 ， 邪熱無侵 ， 雖有肝風 ， 驚自不作 。 （ 《 證治準繩 》 ）

選案

徐彥為子 ， 四歲 ， 盛夏發熱 ， 驚搐不已 ， 腰曲目直 ， 小便短赤 ， 面無神色 。 醫作傷寒治 ， 不應 。 予視之 ， 曰 ： 火燥生風 ， 風淫末疾 ， 非傷寒也 。 用滋水清肝飲一劑 ， 汗解 、 便利 、 熱退 。 予曰 ： 瘧至矣 ！ 翌日果然 。 改用異功散加麥冬 、 五味服之而愈 。 （ 《 己任編 》 ）

袁仲卿乃郎 ， 入水捉彭蜞為戲 ， 偶僕水中 ， 家人救出 ， 少頃 ， 大熱呻吟 。 醫以鎮驚清熱丸 、 散與服 ， 二日 ， 昏迷不醒 ， 胸高頭側 ， 氣已垂絕 ， 脈止蛛絲 。 謂曰 ： 吾從來不懼外證之重 ， 但脈已無根 ， 不可救矣 ！ 此兒受病 ， 何至此極 ？ 靜籌其故 ， 良久 ， 曰 ： 得之矣 。 其父且驚且喜 ， 願聞其說 。 余曰 ： 驚風一證 ， 乃前人鑿空妄談 。 小兒受其害者 ， 不知幾千百億兆 。 後見方中行痙書 ， 始知昔賢先得我心 。 此證因驚而得 ， 其實跌僕水中 ， 感冷濕之氣 ， 為外感發熱之病 。 食在胃中 ， 因而不化 ， 當比夾食傷寒例 ， 用五積散治之 。 醫者不明 ， 以金石寒冷藥鎮墜 ， 外邪深入臟腑 ， 神識因而不清 。 食停胃中 ， 得寒涼而不運 。 所進之藥 ， 皆在胃脘之上 ， 不能透入 ， 轉積轉多 ， 以致胸高而突 。 宜以理中湯運轉前藥 ， 倘得證減脈出 ， 然後從傷寒門用藥 ， 尚有生理 。 於是煎理中湯一盞 ， 灌入 。 大爆一口 ， 前藥一齊俱出 ， 胸突頓平 、 頸亦微硬 ， 但脈仍不出 ， 人亦不蘇 。 余曰 ： 此食尚未動 ， 關竅堵塞之故 。 再灌前藥 ， 熱已漸退 。 乃從傷寒下例 ， 以元明粉化水 ， 連灌三次 ， 開其大腸燥結 ， 夜下黑糞甚多 。 後以生津藥 ， 頻灌而蘇 。 。 沙無翼 ， 王生之表兄也 。 得子甚遲 ， 縱啖生冷 。 一夕吐食暴僵 ， 醫以驚風藥治之 。 渾身壯熱 ， 面若裝朱 ， 眼吊唇掀 ， 下利不計其數 。 診畢 ， 謂曰 ： 此慢脾風候也 。 脾氣素傷 ， 更以金石藥重傷 ， 今已將絕 ， 故顯若干危證 。 本有法可救 ， 但須七日方醒 。 恐信不篤 ， 而更醫無識 ， 反得諉罪生謗 。 王生堅請 ， 監督其家 。 於是用烏蠍四君子湯 ， 日灌一劑 ， 每劑用人參一錢 。 渠家雖暗慌 ， 然見面赤退而色轉明潤 ， 便瀉止而動移輕活 ， 亦自隱忍 。 至第六晚 ， 忽覺手足不定 ， 揭去衣被 ， 喜吞湯水 ， 始詆人參之害 。 王生張皇 ， 任其轉請他醫 。 才用牛黃少許 ， 從前危證復出 。 重服理脾藥 ， 又五日 。 方蘇 。 （ 《 寓意草 》 ）

孫自範翁甥孫 ， 患慢脾證 ， 痰涎湧盛 ， 咳嗽身熱 ， 肢搐自汗 ， 嗜臥露睛 ， 撮空手振 ， 屢進補脾兼消痰逐風之劑不應 。 翁商於予 ， 予曰 ： 此證風自內出 ， 本無可逐 ； 痰因虛動 ， 亦不必消 ； 只補脾土 ， 諸證自退 。 但據所示兼證 ， 則其面必㿠白 ， 眼必散大 ， 舌必胖滑 ， 頸必軟而頭必垂矣 。 翁曰 ： 誠如所言 。 固知其虛也 ， 乃救虛不應 ， 究何故耶 ？ 予曰 ： 證皆屬寒 ， 方只救虛 ， 使天柱未倒 ， 固自響應 。 然逐風消痰之品 ， 尚須削除 。 今頸軟頭垂 ， 天柱已倒 ， 虛上加寒 ， 舍桂 、 附何以追已去之陽而蘇垂絕之氣哉 ？ 乃寫參附養營湯方與之 。 囑曰 ： 如阻以稚幼純陽無補陽之法 ， 則危在旦夕 。 翁歸 ， 取藥煎飲 ， 一劑各證悉減 ， 三劑全除 。 次用異功散加煨薑 、 白芍 ， 調理而健 。 （ 《 潛村醫案 》 ）

一兒病手足搐搦 ， 戴人視之曰 ： 心火勝也 ， 由保護太過所致 。 令淨掃地 ， 以水灑濕 ， 抱兒臥於地上 ， 良久轉側 ， 渾身泥漿皆滿 ， 乃取井水洗之 ， 即瘥 。 （張子和）

急驚

《 經 》 云 ： 驚則傷膽 ， 恐則傷腎 。 大凡可畏之事 ， 猝然而至者 ， 謂之驚 。 若從容而至 ， 可以宛轉思維者 ， 謂之恐 。 是驚急而恐緩也 。 夫驚證 ， 大人亦有之 ， 小兒最多 。 因其神志未堅 ， 膽氣未充 ， 故每遇稍異之形聲 ， 即陡然而驚矣 。 驚之所傷 ， 由心猝及乎膽 ， 由膽即及乎肝 ， 遂致心主君火兼肝膽中相火風木驟然而起 。 證見搐搦瘛瘲 ， 神昏譫妄 ， 肢冷厥逆 ， 吐乳身熱 ， 目竄口噤 ， 種種所患 ， 無非心 、 肝 、 膽之見證 ， 而實毫無外感之風邪 。 此因外受之驚而動內之木火風也 。 故但當以一驚字立為病名 ， 斯乃切當 。 因其內風沸起 ， 遂加一風字 ； 因病來迅速 ， 又加一急字 ， 故遂有急驚風之病名 。 此已屬牽強附會矣 。 至於今之混稱為急驚風者 ， 更屬背謬 。 總因小兒陰氣未充 ， 外感之風溫 、 風熱 、 風火 ， 以及寒邪化熱 ， 並燥火諸證 ， 最易傷陰 ， 陰傷則血不營筋 ， 液傷則脈絡滯澀 ， 熱盛亦能使內之木火風相繼而起 。 所見之證 ， 與受驚者 ， 類亦相同 ， 然實非因受驚而起 。 其所治之法 ， 大有區別 。 如果因驚者 ， 治宜安養心神 、 鎮驚定怯 ， 甘涼清內熱 ， 柔潤熄肝風 ， 或少佐芳香 ， 通其竅絡 ， 舒其結閉 。 至於剛熱 、 燥澀 、 表散之藥 ， 概不可用 。 若無驚而但感外邪者 ， 有宜於涼散 ， 有宜於溫散 ， 有宜於苦寒清火 ， 有宜於甘溫扶陽 。 或補或瀉 ， 自當按六淫之邪而施治 ， 與驚字毫無關涉 。 奈今之醫者 ， 每遇非驚之證 ， 因不能辨明六氣中所傷何氣 ， 卻定不出病名 ， 遂強將一驚字混入 ， 藉口漫稱為急驚風證 ， 掩飾欺人 。 病家亦酷信之 ， 以為小兒防範難周 ， 焉有無驚之理 ？ 其所訂之方 ， 錯雜遊移 。 不知治驚總以心 、 肝 、 膽為主 。 若治時邪 ， 須兼肺 、 胃 、 脾 、 腎 、 三焦 、 營衛 、 經絡而論 ， 大不相同也 。 更有一種稱慢驚風之病名者 ， 尤屬怪誕不經 ， 必當亟為駁正 。 （ 《 臨證指南 》 ）

小兒風熱驚搐 ， 乃常病也 。 搦時切戒把握手足 ， 握持太急 ， 氣血偏勝 ， 必傷其臂 。 搐時置一竹簟 ， 鋪之涼地 ， 使兒寢其上 ， 待其搐力行遍經絡 ， 自止 。 （張子和）

小兒驚風發作之際 ， 手足動掣 ， 當聽其自定 。 或父母見病勢可畏 ， 從而按伏之 。 豈知筋者 ， 肝之合也 。 臨病發時 ， 若按束其手足 ， 則筋不舒伸 ， 經絡為風所閉 ， 致成驚癱 、 鶴膝 ， 變為廢人 。 （曾氏）

慢驚

小兒慢驚 ， 或因病後 、 或因吐瀉 、 或因藥餌 ， 傷損脾胃 ， 以致肢體逆冷 ， 口鼻氣微 ， 手足瘛瘲 ， 昏睡露睛 。 此脾虛生風 ， 無陽之證也 。 亦有急驚日久 ， 脾損陰消 ， 致變慢驚者 。 婁全善所謂 ： 木虛則搐而無力 ， 火虛則身寒氣冷 ， 土虛則吐瀉露睛 。 若土虛不能生金 ， 金虛不能平木 ， 木來侮土而致者 。 宜異功散加歸 、 芍 、 鉤藤 ， 以補土平木 。 若脾土虛寒者 ， 宜六君湯加烏頭 、 蠍尾 ； 泄瀉加炮薑 、 木香 ； 不應 ， 急加附子以回陽氣 。 此乃臟腑傳變已極 ， 總歸於虛 ， 無風可逐 ， 無驚可療 。 若不審其因 ， 泛用祛風化痰之劑 ， 反促其危 。 （薛立齋）

慢驚 ， 證見眼睛昏定者重 ， 竄視者重 ， 四肢厥冷者重 ， 汗出如流者亦重 ， 口面忽作慘黯色者至重 。 眼目半開半合 ， 乃陰盛傳入臟間 ， 陽氣虧乏 。 脾為至陰 ， 次第入脾 ， 故稱慢脾風候 。 。 古云 ： 病家怕驚不怕瀉 ， 醫家怕瀉不怕驚 。 如泄瀉不止 ， 且先治瀉 。 若更治風 ， 則驚愈甚矣 。 （ 《 仁齋直指 》 ）

問 ： 慢驚言脾而不言胃者 ， 何也 ？ 蓋胃為腑屬陽 ， 脾為臟屬陰 。 小兒純陽之體 ， 病傳在腑 ， 多自愈 ； 在臟 ， 多難治 。 故以在腑為順 ， 在臟為逆 。 古人所以言脾不言胃也 。 （ 《 證治合參 》 ）

凡治慢驚 ， 若尚有陽證 ， 未可驟行回陽 ， 但與截風調胃 ， 如蟬蠍散 、 醒脾散 。 若手足冰冷 ， 即與回陽 ， 用烏蠍散 。 其腦 、 麝 、 銀 、 粉 、 巴 、 硝等藥 ， 一切禁斷 。 （ 《 醫學入門 》 ）

俗稱慢驚風者 ， 不知起於何代 ， 遺禍嬰孩 ， 不啻萬億 。 就其所指之病而論 ， 如吐瀉兼作 ， 氣祛神倦 ， 虛煩搐搦 ， 痰喘不食 ， 脈虛無力 ， 睡則露睛等證 ， 與病名毫不相關 。 究其所指之病 ， 是或由外感未清 ， 或由諸病誤治 ， 或由飲食失調 ， 或由病後而成 ， 以致吐則傷胃 ， 瀉則傷脾 ， 土衰不能生金 ， 中虛木必乘克 ， 是皆內傷之病 。 治宜急顧本原 ， 扶土生金 ， 安胃和肝 ， 溫養腎陽 ， 猶慮弗及 。 若執慢驚風之名 ， 概用鎮墜之藥 ， 或散風清火 ， 豁痰破氣 ， 其禍可勝言哉 ！ 蓋是證始因中土已虛 ， 風木已動 ， 延久見出似驚之狀 ， 實非因驚而起 。 奈何竟以慢驚風名之 ， 豈非指鹿為馬乎 ？ 要之 ， 慢字若以急 、 慢而論 ， 則凡病之緩者 ， 皆可稱慢 ， 惟驚乃屬急證 ， 不可以慢字加之 ， 更當參東垣 、 立齋 、 景岳諸法 ， 治無遺蘊矣 。 （ 《 臨證指南 》 ）

世人動曰慢驚 ， 予獨曰慢證 。 慢字雖對急字而言 ， 然所以成此證者 ， 亦由父母怠慢之故 。 或有汗多不止者聽之 ， 吐瀉不止者聽之 ， 以致汗多亡陽 ， 吐久傷胃 ， 瀉久絕脾而成 。 此危殆之候 ， 何驚之有 ？ 庸醫見兒眼翻手搐 ， 形狀似驚 ， 而作驚治 ， 是猶兒已落井 ， 而復下之以石也 。 （夏禹鑄）

暑風驚

真暑風 ， 實證也 。 暑喜傷心 ， 風喜傷肝 。 余制暑風飲子 ， 以羌活 、 防風治風 ， 黃連 、 石膏治暑 ， 以余藥治兼證 ， 酌而行之 ， 十生八九 。 若暑傷脾胃 ， 或吐或瀉而後發搐者 ， 謂之暑風慢驚 ， 虛證也 。 治之不當 ， 十死八 、 九 。 。 吐瀉二者 ， 易成慢驚 ， 然吐更甚於瀉 。 止瀉之法 ， 可用溫補 ， 能受補則生 。 吐則胃氣傷 ， 胃氣傷則不能宣布津液 ， 是以諸藥雜投 ， 多無應驗 。 余思養胃之法 ， 非寒非熱 ， 必得生機活潑 ， 方轉靈軸 ， 因制黃土稻花湯 ， 取效甚多 ， 時人未之識也 。 。 暑與心合 ， 故喜傷心 。 暑風驚 ， 有直中者 ， 有由胃熱 、 肝膽熱傳入者 。 由漸傳入 ， 可緩緩用藥清之 。 直中之驚 ， 一發即死 ， 不可不知 。 。 驚搐方作 ， 視其額熱 、 肢熱 、 脈大而微數者 ， 易解 ； 若額熱 、 肢冷 ， 而脈細數之極者 ， 皆暴脫之證也 。 。 暑邪入心 ， 認證的確 ， 即用清心之劑 ， 黃連有用至五七日者 ， 不可一二日不愈便思改轍 。 書云 ： 臟者藏也 。 病雖難入 ， 亦復難出 ， 故治法宜守 。 。 暑風驚搐 ， 額熱 、 肢熱者 ， 可用黃連瀉心收功 ； 額熱 、 肢冷者 ， 不可用 。 何也 ？ 黃連瀉心 ， 實瀉脾也 。 實則瀉其子 ， 子既虧 ， 如何瀉得 ？ 。 暑風有纏綿日久 ， 人事不省 ， 目斜目竄 ， 咬牙涎湧者 ， 為痰阻心包 ， 仍用牛黃 、 膽星 、 竹瀝 、 薑汁 、 菖蒲等透竅之藥 ， 兼以清心 。 若人事清爽 ， 聲音明亮 ， 能食便調者 ， 是臟證已罷 。 但手足強直 ， 或反張 ， 或拳曲蹙縮者 ， 是大筋為熱所傷 ， 血不營經 ， 不必用利痰及入臟藥 ， 只宜重養陰血 ， 兼以舒筋之味 ， 久久自回 。 。 強直證 ， 用養陰藥 ， 愈者多 ； 緩弛證 ， 宜兼健脾 ， 苡仁 、 扁豆 ， 為清暑濕之餘藥 。 。 養陰藥 ， 用生地 、 丹皮 、 當歸 、 白芍 、 麥冬 ， 加桑寄生 、 羚羊角 、 秦艽 、 鉤藤以舒筋 。 。 暑風驚 ， 大概胎氣壯 ， 脾土不虧 ， 能受清涼者可治 ； 若吐瀉並作 ， 額熱肢冷 ， 搐不甚者 ， 是為暑風慢驚 ， 清補兩難 ， 六君加黃連 ， 應藥者生 ， 不應者死 。 （ 《 橡村治驗 》 ）

睡中驚惕

小兒睡中驚惕 ， 多由心腎不足所致 。 蓋小兒臟腑脆弱 ， 易為驚恐 ， 且人之神氣 ， 寤則行於目 ， 寐則棲於腎 ， 今心腎既虛 ， 則神氣不能攝攝 ， 故睡中驚惕 。 治宜補心湯 ， 清心安神 。 有因驚嚇而作者 ， 驚則動肝 ， 故神魂不安 ， 治宜抱龍丸 ， 豁痰鎮驚 。 若因食鬱生痰而致者 ， 治宜健脾化痰 ， 加山梔 、 柴胡以清熱 。 （ 《 張氏醫通 》 ）

癇

癇與驚相類 。 但癇發時 ， 仆地作聲 ， 醒則吐涎沫 ； 驚則不作聲 ， 不吐涎沫 。 （婁全善）

小兒之癇有三 ： 風癇 、 驚癇 、 食癇是也 。 風癇緣衣暖汗出 ， 風因襲入 。 初時 ， 屈指如數物乃作 。 驚癇起於驚怖 ， 大啼乃作 。 食癇其先不哺乳 ， 吐而變熱後發 。 驚癇按圖灸之 ； 風癇治以豬心湯 ； 食癇當下乃愈 ， 紫霜丸佳 。 （ 《 千金方 》 ）

癇 ， 小兒之惡候也 。 蓋小兒血脈未斂 ， 骨氣未聚 ， 或為風邪所觸 ， 或因乳哺失節 ， 停結癖積而得之 。 其候 ： 神氣怫鬱 ， 瞪眼直視 ， 兩目牽引 ， 口噤涎流 ， 腹肚脹膨 ， 手足搐掣 ， 或叫或啞 ， 或項背反張 ， 腰脊強直 ， 但四體柔弱 、 發而時醒者為癇 。 若一身強硬 ， 終日不醒 ， 則為痙矣 。 （楊仁齋）

癇病 ， 小兒常有之 。 諸書皆言積驚成癇 ， 故有驚風三發便為癇之語 。 大概肝主驚風 ， 初作不為疏解 ， 便投金石丸散 ， 使邪留於心包 、 肝 、 膽 ， 久而不除 ， 生痰生熱 ， 觸著便發 ， 或目直喊叫 ， 搖頭手掣 ， 口吐白沫 ， 或卒然昏僕 ， 或作豬 、 羊 、 雞 、 犬 、 牛吼之聲 。 世有五癇之名 ， 陰陽之別 ， 多方雜出 ， 愈治愈深 。 予治此證 ， 惟以肝主驚風為本 。 得之未久 ， 體質旺者 ， 用錢氏瀉青丸去龍膽加橘 、 半 ， 以疏豁之 ； 病久體弱者 ， 用逍遙散加橘 、 半以疏達之 ； 搐鼻散不時嚏之 ； 兼以調和胃氣 ， 久久自除 。 （ 《 怡堂散記 》 ）

此皆元氣不足之證 ， 治以紫河車丸為主 ， 而以補藥佐之 。 設若泛行克伐 ， 復傷元氣 ， 則必不時舉發 ， 久而變危 。 （薛立齋）

選案

一兒七歲發癇 ， 每作先君令飲人乳 ， 後發漸疏而輕 ； 至十四歲復發 ， 服人乳不應 。 余用紫河車研爛 ， 乳調如泥 ， 日二 、 三次 ， 服至數具而愈 。 後常用加減八味丸 。 至二十三歲發而手足厥冷 ， 仍用前法 ， 佐以十全大補湯而痊 。 （薛立齋）

客忤

客忤者 ， 小兒神氣軟弱 ， 忽有非常之物 ， 或未經識見之人觸之 ， 與兒神氣相忤而發病 。 吐 、 下腹痛 ， 面變五色 ， 其狀似癇 ， 但眼不上插耳 。 其脈弦急而數 ， 失時不治 ， 久則難療 。 （ 《 巢氏病源 》 ）

物觸

物觸者 ， 因小兒所愛之物 ， 而強奪之 ， 致令怒生 ， 神隨物散 ， 不食不言 ， 神昏如醉 ， 四肢垂軃有若諸惡證候 ， 莫知其故 。 須詢其父母 ， 遂其所欲 ， 以藥調理 ， 神自安矣 。 （ 《 馮氏錦囊 》 ）

啼哭

小兒有驚啼 、 有夜啼 、 有躽啼 。 驚啼者 ， 由於風邪乘心 ， 臟腑生熱 ， 熱則精神不定 ， 睡臥不安 ， 故令兒驚啼 。 夜啼者 ， 臟冷也 ， 夜則陰盛 ， 陰氣相感 ， 故令兒夜啼 ； 一云有犯觸禁忌 ， 亦令兒夜啼 。 躽啼者 ， 由於腹中痛甚 ， 兒身躽張 ， 氣蹙而啼也 ； 又有胎寒而啼者 ， 此兒在胎時已受病也 ， 其狀腸胃虛冷 ， 不消乳哺 ， 腹脹下利 ， 顏色青白 ， 而時啼叫是也 。 （ 《 萬全方 》 ）

小兒夜啼有四證 ： 一曰寒 ； 二曰熱 ； 三曰重舌 、 口瘡 ； 四曰客忤 。 腹痛面青 ， 口有冷氣 ， 曲腰而啼者 ， 寒也 。 心躁面赤 ， 小便赤 ， 口熱腹暖 ， 仰身而啼者 ， 熱也 。 吮乳不得 ， 口到乳上即啼 ， 急取燈照口 ， 若無瘡 ， 舌必重也 。 客忤者 ， 見生人忤犯而啼也 。 各隨證治之 。 （ 《 三因方 》 ）

夜啼有二 ： 一曰脾寒 ； 一曰心熱 。 夜屬陰 ， 勝則脾之寒益盛 。 脾為至陰 ， 喜溫而惡寒 ， 寒則腹中作痛 ， 故曲腰而啼 ， 得燈火 ， 其啼便止 。 其候面色青白 ， 手足俱冷 ， 不思乳食 ， 治宜益黃散加鉤藤 。 若見燈愈啼者 ， 此心熱也 。 心屬火 ， 見燈則煩熱內生 ， 兩陽相搏 ， 故仰身而啼 。 其候面赤手足俱暖 ， 口中氣熱 ， 治宜導赤散加黃連 、 麥冬 。 若面色白 ， 黑睛少 ， 此屬腎氣不足 。 至夜陰虛而啼者治宜六味丸 ； 因驚者 ， 參客忤驚啼治之 。 （ 《 張氏醫通 》 ）

夜啼者 ， 脾臟冷而痛也 。 當與溫中藥 。 或花火膏主之 。 （ 《 小兒直訣 》 ）

小兒肝氣未充 ， 膽氣最怯 。 凡耳聞驟聲 ， 目視驟色 ， 怖其神魂 ， 醒時受怖 ， 則驚惕 ， 或振動不定 ， 或忽爾啼叫 ， 皆神怯不安之證 ， 總宜安神養氣為主 。 （張景岳）

初生月內多啼者 ， 吉 。 胎熱 、 胎毒 、 胎驚 ， 皆從此散 。 （ 《 醫學入門 》 ）

選案

葉時可先生 ， 治一兒喪母憂啼 ， 心煩不安 ， 令服秘旨安神丸 ， 以其母所著未浣裡衣覆其身 ， 是夕神安而愈 。 余治一兒 ， 墮池驚駭 ， 發熱啼吵 。 用清心安神之劑 ， 命汲池中水 ， 煎藥服之而愈 。 雖曰以意治病 ， 亦取其氣相感耳 。 （許宣治）

疳

一 、 眼青揉癢是肝疳 。 二 、 齒焦是骨疳 。 三 、 毛落鼻乾是肺疳 。 四 、 皮乾肉裂是筋疳 。 五 、 發焦黃是血疳 。 六 、 舌上生瘡是心疳 。 七 、 愛吃泥土是脾疳 。 （ 《 顱囟經 》 ）

五臟疳傷 ， 大抵然爾 。 析而論之 ： 曰五疳 ， 出蟲曰蛔疳 ， 曰瘠疳 ， 曰腦疳 ， 曰乾疳 ， 曰疳渴 ， 曰疳瀉 ， 曰疳痢 ， 曰疳腫脹 ， 曰疳勞 ， 曰無辜疳 ， 曰丁奚 ， 曰哺露 ， 證狀不一 。 （楊仁齋）

小兒丁奚 、 哺露 、 客忤 、 無辜 ， 四異病也 ； 大人陽易 、 陰易 、 百合 、 狐惑 ， 四奇病也 。 （王好古）

幼科疳疾 ， 有丁奚 、 哺露之名 ， 雖系俗稱 ， 卻有意義 。 丁奚者 ， 言奚童枯瘦如丁也 ， 主手足枯細言之 ， 病在肉 ， 脾疳也 。 哺露者 ， 言愈哺之而骨愈露也 。 主解顱言之 ， 病在骨 ， 腎疳也 。 （ 《 醫參 》 ）

疳者 ， 干也 。 小兒腸胃柔嫩 ， 若乳食失調 ， 肥甘不節 ， 運化不及 ， 停積發熱 ， 熱久津干 ， 此因積成疳者 。 或五臟偏熱 ， 或因病後 ， 或醫藥誤下 ， 致亡津液 ， 脾不輸化 ， 積滯不行 ， 此因干致積者也 。 故五疳不離乎脾胃 。 治法 ： 胃滯當消 ， 脾弱宜補 。 熱者用苦寒清火 ， 冷者宜辛溫健運 。 有蟲者 ， 兼用殺蟲之品 。 虛者各隨本臟 ， 補益其母 。 總宜丸劑緩調 ， 不能速功 。 或用雞肝 ， 納入治疳藥燉食 ， 最為有效 。 （ 《 臨證指南 》 ）

凡疳在內者 ， 則目腫腹脹 ， 瀉痢青白 ， 體漸瘦弱 ； 疳在外者 ， 則鼻下赤爛 ， 頻揉鼻耳 ， 肢體生瘡 。 大抵其證雖多 ， 要不出於五臟 ， 而五臟之疳不同 ， 當各分辨治之 。 （錢仲陽）

疳疾不必分冷 、 熱 ， 惟辨其瀉不瀉耳 。 不瀉者 ， 積熱無所發泄 ， 故胸腹發熱特甚 ； 瀉者 ， 積熱有所發泄 ， 故胸腹不甚熱 。 然其疾總由積熱而成 ， 方書有冷疳之名 ， 謬矣 。 （ 《 慈幼筏 》 ）

小兒五疳 ， 即大人五勞 。 然既云干 、 云勞 ， 豈非精血敗竭之證乎 ？ 察前人諸法 ， 俱從熱治 ， 多用清涼 。 雖此證真熱者固多 ， 而元氣雖敗 ， 則假熱者尤多也 。 其或血氣俱損 ， 有非大補不可者 ； 陰虛假熱 ， 脾敗腎虧 ， 又有非溫補不可者 。 貴在臨證酌宜 ， 仍當以虛損治法參用 ， 庶得盡善 。 （ 《 景岳全書 》 ）

無辜疳證 ， 腦後有核如彈丸 ， 若不速去 ， 當損其命 。 此核初生 ， 軟而不痛 ， 中有蟲如米粉 ， 得熱氣日漸長大 ， 蟲隨血氣流散 ， 所有停蓄 ， 子母相生 ， 侵蝕臟腑 ， 肌肉作瘡 ， 或大便膿血 ， 致令兒漸黃瘦 ， 頭大發豎 ， 手足細弱 ， 從茲夭折也 。 （ 《 聖惠方 》 ）

無辜 ， 鳥名 ， 啼時兩頷煽動 ， 如瘰癧之項 ， 小兒肝熱目暗 ， 頸核累累 ， 其狀相類 ， 因以為名 。 後人穿鑿 ， 謂兒衣夜露不收 ， 為無辜鳥羽所落 ， 感而成病 ， 荒唐之甚 。 余用逍遙散加減 ， 緩緩調理 ， 愈者甚多 。 （ 《 怡堂散記 》 ）

五遲

五遲者 ， 立遲 、 行遲 、 齒遲 、 發遲 、 語遲是也 。 蓋腎主骨 ， 齒者骨之餘 ， 發者腎之榮 ， 若齒久不生 ， 生而不固 ， 發久不生 ， 生而不黑 ， 皆胎弱也 。 良由父母精血不足 ， 腎氣虛弱 ， 不能榮養而然 。 若長不能立 ， 立而骨軟 ； 大不能行 ， 行則筋軟 ， 皆肝腎氣血不充 ， 筋骨痿弱之故 。 有肝血虛 ， 筋不榮膝 ， 膝蓋不成 ， 而手足拳攣者 ； 有腎氣虛 ， 髓不滿骨 ， 骨不能用 ， 而足脛無力者 。 並用地黃丸為主 ， 齒遲加骨碎補 、 補骨脂 ； 發遲加龜版 、 鹿茸 、 何首烏 ； 立遲加鹿茸 、 桂 、 附 ； 行遲加牛膝 、 鹿茸 、 五加皮 。 語遲之因不一 ， 有因妊母卒然驚恐 ， 邪乘兒心而不能言者 ； 有稟父腎氣不足而言遲者 ； 有乳母五火遺熱 ， 閉塞氣道者 ； 有病後津液內亡 ， 會厭乾涸者 ； 亦有脾胃虛弱 ， 清氣不升而言遲者 。 邪乘兒心 ， 菖蒲丸 ； 腎氣不足 ， 地黃丸加遠志 ； 閉塞氣道 ， 加味逍遙散 ； 津液內亡 ， 七味白朮散 ； 脾胃虛弱 ， 補中益氣湯 。 若病久或五疳所致者 ， 但補養脾胃為主 。 （ 《 張氏醫通 》 ）

小兒二百六十日 ， 則膝骨成 ， 乃能行 ， 期也 。 有數歲不能行者 ， 稟受腎元不足也 。 夫骨屬腎 ， 憑髓所養 ， 腎氣有虧 ， 則不能充髓滿骨 ， 故足弱不能行也 。 復有重幃深閉 ， 不見風日 ， 或終日懷抱 ， 筋骨不舒 ， 是以難行者 。 又有離胎多病 ， 肝腎俱虛 ， 肝虛則筋弱 ， 腎虛則骨柔 ， 而不能行者 。 復有過食肥甘 ， 脾胃受傷 ， 致成疳證 ， 氣血日憊 ， 而不能行者 。 隨證調治 ， 亦有可復 。 （馮楚瞻）

孩兒頭面胸膊肌厚 ， 臂脛細瘦 ， 行走遲者 ， 是小時抱損 。 （ 《 顱囟經 》 ）

五軟五硬

五軟者 ， 手 、 腳 、 腰 、 背 、 頸軟是也 。 五硬者 。 手 、 腳 、 腰 、 背 、 頸硬是也 。 五冷者 ， 手 、 腳 、 氣 、 唇 、 面冷是也 。 五縮者 ， 手 、 腳 、 舌 、 唇 、 陰縮是也 。 五反者 ， 眼 、 唇 、 舌 、 項 、 腳反是也 。 五緊者 ， 咽喉 、 口唇 、 眼睛 、 手足 、 陰囊緊是也 。 五陷者 ， 囟門 、 太陽 、 眼眶 、 胸下 、 肩井陷是也 。 五腫者 ， 手心 、 人中 、 舌頭 、 陰莖 、 膝脛腫是也 。 五喘者 ， 痘瘡 、 驚風 、 吐 、 瀉 、 下利喘是也 。 五盲者 ， 痘瘡 、 驚風 、 久疳 、 久瀉 、 久痢盲是也 。 不論何病 ， 總是惡候 。 （ 《 馮氏錦囊 》 ）

頭軟者 ， 腎主骨 ， 天柱骨弱 ， 乃臟腑骨脈皆虛 ， 諸陽之氣不足 ， 足少陰 、 太陽經虛也 。 手足軟者 ， 脾主四肢 ， 乃中州之氣不足 ， 不能營養四肢 ， 故肉少皮寬 ， 飲食不為肌膚也 。 口軟者 ， 口為脾之竅 ， 上下齦屬手 、 足陽明 ， 陽明主胃 ， 脾胃氣虛 ， 舌不能藏 ， 而常舒出也 。 夫心主血 ， 肝主筋 ， 脾主肉 ， 肺主氣 ， 腎主骨 。 此五者 ， 皆因所稟五臟之氣虛弱 ， 不能滋養充達 ， 以故骨脈不強 ， 致令肢體痿軟 。 然其要 ， 總歸於胃 。 蓋胃者 ， 水穀之海 ， 五臟之本 ， 六臟之大源也 。 治法必先以脾胃為主 ， 俱用補中益氣湯 ， 以滋化源 ， 兼服地黃丸 。 仍令壯年乳母哺之 ， 多能全形 。 （薛立齋）

五硬者 ， 仰頭吸氣 ， 難以動搖 ， 氣壅作痛 ， 連於胸膈 ， 肢冷而硬 ， 此陽氣不營於四末也 。《 經 》 曰 ： 脾主四肢 ， 又曰 ： 脾主諸陰 。 今手 、 足冷而硬者 ， 獨陰無陽也 。 此證從肝 、 脾二臟受患 ， 治當補脾平肝 。 （ 《 證治準繩 》 ）

解顱顱脹囟陷囟填

小兒有解顱 、 囟不合 、 囟陷 ， 三者大同小異 。 解顱者 ， 謂兒年長 ， 囟應合不合 ， 頭顱開解也 。 蓋腎主骨 ， 腦為髓海 ， 腎氣不盛 ， 則髓海不足 ， 故骨縫開解也 。 其囟不合與囟陷 ， 雖因臟腑有熱 ， 熱氣上衝所致 ， 然亦本於腎氣不足也 。 （ 《 萬全方 》 ）

腎主骨 ， 骨氣實 ， 則腦髓充而囟早合 ； 腎氣怯 ， 則腦髓虛而囟不合 。 此由父母精血不足 ， 宜用地黃丸補之 ； 若在乳下 ， 當兼補其母 ； 更以軟帛緊束其首 ， 使其易合 。 囟填 、 囟陷 ， 亦因所稟腎氣不足 ， 及乳哺失宜 ， 脾胃虧損所致 。 夫脾主肌肉 ， 氣逆上衝 ， 而為填脹 ； 元氣下陷 ， 而為囟陷 。 並宜補中益氣湯 、 地黃丸及用狗頭骨炙黃為末 ， 以雞子清調敷囟門 ； 亦有因瀉利病後 ， 氣血虧虛 ， 不能上充者 ， 亦用前法 ； 若手足並冷 ， 服前湯未應 ， 此虛寒之甚也 ， 急加附子 ， 緩則不救 。 （薛立齋）

顱脹與囟填不同 ： 囟門凸起為囟填 ， 此屬心經火盛 ， 錢氏用瀉心湯 。 顱脹則頭皮光急 ， 額角脹大 ， 乃肝腎虛熱上衝 ， 治用地黃湯重劑以鎮之 。 。 囟門不合 ， 頭骨分開 ， 名曰解顱 。 其兒面㿠 、 目白 、 睛多 ， 此由先天不足 ， 治宜陰陽雙補 ， 六味湯加鹿茸 、 龜版 。 （許宣治）

龜背龜胸

龜背者 ， 由兒生下 ， 風客於脊背 ， 入於骨髓 ， 治宜小續命湯去附子加防風 。 龜胸者 ， 因肺受風熱 ， 攻於胸膈 ， 治宜龜胸丸 ， 並用龜尿點其骨節 ， 多有得愈 。 若稟受肝腎虛熱者 ， 宜用六味丸 ； 腎氣不足者 ， 宜用八味丸 ； 背加鹿茸 ， 胸加龜甲 。 治之貴早 ， 遲則不驗 。 （ 《 張氏醫通 》 ）

予按龜胸有治 ， 龜背乃不治之證 。 前人論治 ， 猶有未善 。 雖曰客風入骨 ， 坐早勞傷 ， 咳嗽肺虛 ， 然未窺其病源 ， 無非以見在者言之也 。 凡小兒稟受真元足者 ， 嘗見其赤身裸體 ， 當風露坐 ， 半周之後 ， 坐以座欄 ， 從未聞有客風入骨 ， 坐早勞傷 ， 嗽久而病龜背之說 。 此證蓋由稟父母精髓不足 ， 命陽虧損者多有之 。 不觀小兒龜背 ， 正在命門之間 ， 漸次骨節浮露 ， 其腰如弓 ， 實因骨痿不能支撐之故 ， 豈風邪為患哉 ？ 前人強立松蕊丹 ， 反用麻黃 、 大黃 、 獨活 、 防風 ， 一派攻伐之藥 ， 適足以速其殤也 。 但當以六味加上桂 、 鹿茸 ， 救其先天 ， 復以六君等 ， 扶其胃氣 ， 或可十中保一 。 （陳飛霞）

鶴節

小兒肌肉瘦薄 ， 骨節呈露 ， 如鶴之膝 ， 此先天稟受精髓不充 ， 亟以六味丸加鹿茸 、 牛膝治之 ， 緩則必成廢疾 。 （ 《 慈幼筏 》 ）

天柱骨倒

天柱骨倒小兒 ， 有體肥容壯 ， 不為瘦悴 。 孰知形體過肥 ， 中軍愈弱 ， 是盛於外 ， 而歉於內也 。 。 有因久病之後 ， 或泄瀉日久 ， 忽然頸項傾側 ， 最為危候 ， 速救真元 ， 十全大補湯加鹿茸 。 。 有兒生下頸便軟者 ， 胎氣不足也 。 由稟父之腎元虛敗 ， 峻補先天 ， 其庶幾矣 ， 補腎地黃丸與六君子湯 ， 間服 。 。 天柱骨倒 ， 總系真陽大敗 ， 為小兒之惡證 ， 保救真元是其大要 ， 外以生筋散貼之 。 （ 《 幼幼集成 》 ）

鬾病

鬾病者 ， 其狀微微下利 ， 寒熱往來 ， 毛髮猙獰 ， 情思不悅 。《 千金 》 云 ： 鬾者 ， 小兒鬼也 。 子未能行 ， 母又有孕 ， 令兒羸瘦 ， 骨立發稀 ， 乃鬾病也 。 先用紫霜圓下其鬾乳 ， 後以益黃散補之 ， 令兒斷乳即安 。 予謂婦人乳子 ， 情意所關 ， 腹既懷孕 ， 生氣注胎 ， 雖乳何益 ？《 淮南 》 有言 ： 男子藝蘭 ， 美而不芳 ； 鬾子得乳 ， 萎而不澤 ， 此真透達之言 。 鬼神之說 ， 無足為據 ， 速令斷乳為是 。 （ 《 怡堂散記 》 ）

小兒生後 ， 其母又娠 ， 令兒精神不爽 ， 身體痿瘁 ， 名為鬾病 。 用伏翼燒灰細研 ， 以粥飲調下五分 ， 日四 、 五次 ； 或炙令香 ， 熱嚼哺兒 ， 亦效 。 伏翼 ， 即蝙蝠也 。 （ 《 聖惠方 》 ）

暖病

諺云 ： 若要小兒安 ， 常帶三分飢與寒 。 小兒純陽之體 ， 不勝郁遏 。 每見富貴之家 ， 紅爐密室 ， 疊帳重裀 ， 醞釀成病 。 或睡時母不加意 ， 矇頭蓋覆 ， 氣不得泄 。 或繫於懷抱 ， 外裸重綿 ； 內蒸母氣 ， 以致發熱面赤 ， 心煩啼吵 。 此證既非外感 ， 亦非內傷 ， 名曰暖病 。 醫家察得其情 ， 但以輕清之劑 ， 微微散之 ， 仍令徐徐撤去過厚衣被 ， 則熱證自平 。 （ 《 小兒諸熱辨 》 ）

蛀夏

脾為坤土 ， 喜燥惡濕 。 凡脾胃不足者 ， 遇長夏濕溽之令 ， 則不能升舉清陽 ， 健運中氣 。 又值少陽相火之時 ， 熱傷元氣 ， 則體惰腳弱 ， 嗜臥發熱 ， 精神不足 ， 食少無味 ， 呼吸缺乏 ， 視物䀮䀮 ， 小便赤數 ， 大便不調 ， 名曰蛀夏 。 此稟賦陰虛 ， 元氣不足之證 。 治用補中湯去升 、 柴加黃柏 。 若血虛者 ， 用補血湯 ； 氣血兩虛者 ， 八珍湯 ； 肝腎陰虧者 ， 地黃丸 ； 大便瀉者 ， 理中湯 。 兒病多因母氣不調所致 ， 當戒怒氣 ， 調飲食 ， 適寒溫 ， 則可遠病 。 （薛立齋）

夏 ， 火令也 ， 火旺則金虧 ， 故陰虛之人 ， 多不耐夏 。 內熱食減 ， 肌膚消爍 ， 若蟲之蛀物焉 。 治法當於古方推之 ， 熱傷氣 ， 清暑益氣湯 ， 是扶正氣以闢暑邪 ； 火爍金 ，《 千金 》 參麥湯 ， 是保肺金以防火爍 ； 水不勝火 ， 參麥地黃湯 ， 均為對證之藥 。 若不明其理 ， 專治脾胃 ， 脾胃之藥多燥 ， 燥則土旺而水愈涸 ， 病加甚者有之 。 此證 ， 東垣 、 薛氏皆云稟賦陰虛 ， 元氣不足 ， 令於平時預服地黃丸 ， 以杜來歲之患 ， 則善矣 。 （ 《 小兒諸熱辨 》 ）

睡中咬牙

小兒寤寐 ， 不時咬牙及齧乳者 ， 雖多屬驚 ， 然所致各有不同 。 若發熱飲水啼哭者 ， 心經實熱也 ， 宜瀉心湯 ； 若睡困驚悸 ， 合目而臥者 ， 心經虛熱也 ， 宜導赤散 ； 若面青目札 ， 項強煩悶者 ， 肝經實熱也 ， 宜柴胡清肝散 ； 若手循衣領 ， 及亂捻物者 ， 肝經虛熱也 ； 若發搐目青面赤者 ， 肝經風熱也 ， 並宜六味丸 。 （ 《 張氏醫通 》 ）

夢中咬牙者 ， 風熱也 。 由手 、 足陽明二經積熱生風 ， 故令相擊而有聲也 。 必在夢中者 ， 風屬陽 ， 動則風行於陽 ， 靜則風歸於里也 。 。 咬牙一證 ， 惟痘疹見此為危候 ， 余則皆無大害 。 亦有因病戰慄 ， 鼓頜而鬥牙者 ， 治其本證 ， 則自止矣 。 （ 《 幼幼集成 》 ）

滯頤

滯頤之病 ， 是小兒多涎 ， 流出漬於頤間 。 涎者脾之液 ， 脾氣虛冷 ， 故涎自流 ， 不能收制也 。 （ 《 巢氏病源 》 ）

按 《 內經 》 云 ： 舌縱涎下 ， 皆屬於熱 。 而此專屬脾冷 ， 亦偏見也 。 張渙處冷 、 熱各二方 ， 為得之 。 然以流出為冷 ， 不流出為熱 ， 恐亦未確 。 （ 《 證治準繩 》 ）

百晬嗽

凡乳子百日內有痰嗽者 ， 謂之百晬嗽 。 或出胎暴受風寒 ， 或浴兒為風所襲 ， 或解換褓裳 ， 或出懷餵乳 ， 而風寒得以乘之 ， 此病由外來者 。 或乳汁過多 ， 吞嚥不及而嗆者 ， 或啼哭未定 ， 以乳哺之 ， 氣逆而嗽者 ， 此病由於內生者 ， 皆能為嗽 。 第汗 、 下之劑 ， 難以輕用 ， 以其胃氣方生 ， 不能勝藥故也 ， 故曰難醫 。 予治此證甚多 ， 先用荊防敗毒散二小劑 ， 母子同服 ； 更令乳母忌口 ， 以清其乳 ， 雖嗽至重 ， 不過旬日自愈 。 （ 《 幼幼集成 》 ）

汗

小兒元氣未充 。 腠理不密 ， 所以極易汗出 。 故凡飲食過熱 ， 衣被過暖 ， 皆能致汗 。 東垣諸公云 ： 此是小兒常事 ， 不必治之 。 然汗之根本 ， 由於營氣 ； 汗之啟閉 ， 由於衛氣 。 小兒多汗 ， 終是衛虛不固 。 汗出既多 ， 未免營衛血氣有所虧損 ， 而衰羸之漸 ， 未必不由乎此 ， 不可不治也 。 法當益氣為主 ， 但使陽氣外固 ， 則陰液內藏 ， 而汗自止矣 。 （張景岳）

虛羸

小兒虛羸 ， 因於脾胃不和 ， 不能乳食 ， 故使肌膚瘦弱 ， 或病後脾虛 ， 不能運化穀氣所致 。 虛而寒者 ， 時時下利 ， 唇口淡白 ； 虛而熱者 ， 身體壯熱 ， 肌肉微黃 。 更當審形色 ， 察見證 。 如面赤多啼 ， 心虛也 ； 面青目札 ， 肝虛也 ； 耳前後或耳下結核 ， 肝經虛火也 ； 頸間肉裡結核 ， 食積虛熱也 ； 面黃痞滿 ， 脾虛也 ； 面白氣喘 ， 肺虛也 ； 目睛多白 ， 腎虛也 。 仍參相勝治之 。 （ 《 張氏醫通 》 ）

病後喑

小兒吐瀉及大病後 ， 雖有聲而不能言 ， 此非失音 ， 為腎怯不能上接於陽故也 。 地黃丸主之 。 （錢仲陽）

癇發瘥後不能言者 ， 心之聲為言 ， 開竅於口 ， 其癇發雖止 ， 風冷之氣 ， 猶滯心之絡脈 ， 使心氣不和 ， 其聲不發 ， 故不能言也 。 （ 《 巢氏病源 》 ）

小兒驚風並退 ， 只是聲啞不能言 ， 以天南星炮為末 ， 每服一字 ， 豬膽汁調下 ， 便能言語 。 （ 《 證治準繩 》 ）

哯乳

小兒吐乳 ， 雖有寒熱之不同 ， 然寒者多而熱者少 ， 虛者多而實者少 ， 總由胃弱而然 。 但察其形色脈證 ， 則虛實 、 寒熱 ， 自有可辨 。 熱者宜加微清 ； 寒者必須溫補 。 乳子之藥不必多用 ， 但擇其要者二 、 三 、 四味 ， 可盡其妙 ， 如參姜飲 、 異功散之類 。 若兒小乳多 ， 滿而溢者 ， 亦是常事 ， 乳行則止 ， 不必治也 。 （張景岳）

小兒嘔吐 ， 有寒 、 有熱 、 有傷食 ， 其病總屬於胃 。 復有溢乳 、 哯乳 、 嘔噦 ， 更有寒熱拒格之證 ， 又有蟲痛而吐者 ， 皆當詳其證而治之 。 凡治小兒嘔吐 ， 先宜節其乳食 ； 嘔吐多渴 ， 不可與水 ， 水入復吐 ， 終不能止 。 必強忍一 、 二時 ， 而後以米湯與之 ， 吐自止矣 。 。 初起哯乳 ， 即當調治 。 如哯不已即成吐 ， 吐不已即成嘔 ， 嘔不已即成噦 ， 胃氣虛 ， 精神脫矣 。 。 凡嘔吐不納藥者 ， 最難治療 。 蓋藥入即吐 ， 安能有功 ， 不可強灌 ， 胃口愈吐愈翻 。 予之治此頗多 ， 先將薑湯和土 ， 作二泥丸 ， 塞其兩鼻 ， 使之不聞藥氣 ， 然後用對證之藥 ， 煎好斟出 。 冷熱得中 ， 止服一口 ， 停之半時 ， 再服一口 ， 又停少頃 ， 則任服不吐矣 。 愚人不知 ， 明見其吐藥不納 ， 偏強灌之 ， 則一吐傾囊 ， 又何藥力之可恃乎 ？ 此法不但幼科 ， 方脈亦當識此 。 （ 《 幼幼集成 》 ）

吐瀉

小兒吐瀉 ， 虛寒者居其八 、 九 ， 實熱者十中一 、 二 。 但察其脈證無火 ， 面色青白 ， 氣息平緩 ， 肢體清涼 ， 或神氣疲倦 ， 則悉是虛寒 ， 不得妄用涼藥 。 古云 ： 脾虛則嘔 ， 胃虛則吐 。 蓋飲食入胃 ， 不能運化而吐者 ， 此脾氣虛弱 ， 所以不運也 。 寒涼入胃 ， 噁心而吐者 ， 此中焦陽氣受傷 ， 所以不化也 。 若邪在中焦 ， 則止嘔吐 ； 連及下焦 ， 則併為瀉矣 。 故在中 、 上二焦者 ， 宜治脾胃 ； 連及下焦者 ， 宜調脾腎 。 若非實熱火邪 ， 而妄用寒涼消伐者 ， 無有不死 。 。 小兒吐瀉並作者 ， 本屬內傷 ， 然有因寒氣外入 ， 內犯臟氣而然者 ； 有因生冷不慎 ， 致傷胃氣而然者 ； 有因中氣本弱 ， 飲食失宜而然者 。 邪傷陽分則為吐 ； 邪傷陰分則為瀉 ； 若吐瀉並作 ， 則陰陽俱傷 。 察其有滯 、 無滯 ， 辨其虛 、 實而治之 。 （張景岳）

長夏暑濕當令 ， 脾土受病 ， 暴感時行之氣 ， 多有發熱吐瀉者 。 吐瀉 ， 里證也 ； 發熱 ， 表證也 ； 口渴心煩 ， 表裡俱病 。 黃連香薷飲為對證之藥 ， 一服可平 ， 再服可愈 。 庸俗不明此理 ， 例用疏散消食通套之方 ， 藥病不合 ， 徒傷正氣 。 吐瀉不止 ， 精神已困 ， 額熱指冷 ， 目陷神脫 ， 雖名暑風 ， 實與慢驚同類 。 更醫有見其額熱口渴 ， 暑證猶在 ， 而用黃連者 ； 有見其發熱指冷 ， 表證猶在 ， 而用香薷者 。 不知吐瀉大作 ， 胃氣暴傷 ， 治法與初病不同 。 初病正氣未傷 ， 可服黃連香薷飲 ， 故一服而效 。 及待胃氣既傷而始用 ， 是用於不可用之時也 。 長夏秋初 ， 小兒患此者 ， 歲歲皆然 。 予前有參連飲之論 ， 又有黃土稻花湯之論 ， 皆屬後起之功 ， 點破機關 ， 莫若黃連香薷飲 ， 劈頭一服之為愈也 。 （ 《 怡堂散記 》 ）

選案

余仲兒 ， 生於五月 ， 本年初秋 ， 感寒發熱 ， 脈微緊 。 素知其臟氣屬陰 ， 不敢清解 ， 與蘇 、 羌 、 芷 、 辛 、 生薑之屬 ， 冀散其寒 。 一劑下咽 ， 不惟發熱不退 ， 反加大瀉 ， 愈瀉愈喘 。 斯時謂其寒氣盛耶 ， 何以用溫藥而反瀉 ？ 謂其火刑金耶 ， 豈以清瀉連日而尚堪寒涼 ？ 謂其表邪未除耶 ， 何以不利於疏散 ？ 束手無策 ， 且見其表裡俱劇 ， 大喘垂危 ， 又豈輕劑所能挽回 ？ 乃用人參二錢 ， 生薑五片 ， 煎汁半盞 ， 未敢驟進 ， 挑與二 、 三匙 。 懷之 ， 旋走室中 ， 察其呼吸進退 ， 喘雖未減 ， 而亦不增 。 又與三 、 四匙 ， 少頃 ， 鼻息少舒 。 遂與半鍾 ， 更覺有應 。 復以人參二錢 ， 如前煎湯 ， 服完氣息遂平 ， 齁齁大睡 ， 瀉止 ， 熱亦退矣 。 所以然者 ， 觀其因瀉反喘 ， 豈非中虛 ？ 設有實邪 ， 自當喘隨瀉減 。 紀此 ， 以見溫中散寒之功 ， 妙有如此 。 。 余季子 ， 生甫半周 ， 余見新涼日至 ， 虞裀褥之薄 ， 恐為寒侵 ， 切囑眷屬保護 。 不以為意 ， 數日後 ， 吐瀉大作 。 用溫胃 、 和脾 、 理中等劑 ， 不效 。 加人參三錢及薑 、 桂 、 吳萸 、 肉蔻 ， 亦不效 。 至四 、 五日 ， 則隨乳隨吐 ， 乃用人參五 、 六錢 ， 附子 、 薑 、 桂等各一 、 二錢 ， 下咽即吐 。 所下之乳 ， 白潔無氣 ， 斯時形氣危矣 。 默測其故 ， 且度其寒氣犯胃 ， 而吐瀉不止 ， 若舍參 、 薑 、 桂附 ， 尚有何術 ？ 思其胃虛已極 ， 藥之氣味 ， 略有不投 ， 則胃不受 ， 附子味鹹 ， 亦能致嘔 ， 必其故也 ， 須得甘辣可口 ， 庶胃氣可安 。 乃用胡椒三錢 ， 煨姜一兩 ， 人參二兩 ， 分煎聽用 。 凡用參湯之十 ， 椒 、 薑湯之一 ， 味微甘辣 ， 正得可口 。 徐與經時 ， 皆咽不吐 ， 乳藥皆安 ， 但瀉仍未止 。 參盡後 ， 忽躁擾呻吟 ， 家人皆怨 ， 謂嬰兒嬌嫩臟腑 ， 何堪此等熱藥 ？ 是必燒斷肚腸也 。 余雖疑之 ， 而不為亂 ， 思此藥若果難堪 ， 何午前相安而遽變若此 ？ 其必數日不食 ， 胃氣新復 ， 倉廩空虛 ， 飢甚則然也 。 旁有預備之粥 ， 與一小盞 ， 輒鯨吞虎噬 ， 又望其餘 ， 復與半碗猶然不足 ， 又與半碗 ， 遂寂然安臥 。 次日 ， 復加制附 ， 瀉止全愈 。 。 錢旭陽長郎 ， 年兩周 。 季夏間 ， 生冷傷脾 ， 先瀉後痢 。 旭陽善醫 ， 知其傷於生冷 ， 與參 、 朮 、 薑 、 桂等藥 ， 瀉痢不愈 ， 漸至唇口生瘡 。 謀之餘曰 ： 此兒明為生冷所傷 ， 今不利溫藥 ， 奈何 ？ 余曰 ： 此因瀉傷陰 ， 兼之辛辣遽入 ， 而虛火上炎耳 ！ 非易附子 ， 不能使火歸原 。 因用二劑 ， 口瘡咽腫倍甚 ， 見於頭面 。 又謀之餘曰 ： 用藥不投 ， 豈真因濕生熱耶 ？ 余診之 ， 曰 ： 上之脈息 ， 下之所出 ， 皆非真熱 ， 溫之不效 ， 雖屬可疑 ， 然究其所歸 ， 寒之則死 ， 意者藥猶未及耳 ！ 旭陽曰 ： 尚有一證 ， 似屬真寒 ， 今其所飲 ， 必欲極熱 。 余等不能入口 ， 彼則安然吞之 ， 即其喉口腫痛 ， 所不顧也 。 余曰 ： 是矣 。 復增附子及薑 、 桂 、 肉果 、 人參 、 熟地之屬 ， 其瀉漸止 ， 喉口等證 ， 不日全收 。 疑似之間 ， 難辨如此 ， 非有確見 ， 萬無一生 。 （張景岳）

驚痢

每見驚與痢齊作者 ， 竟不能救 。 間有驚定熱退 ， 而後痢作者 ， 又在可治之例 。 又有痢後作驚者 ， 此脾土敗壞 ， 肝木生風 ， 亦不治之證 。 （ 《 怡堂散記 》 ）

選案

一兒三歲 ， 秋杪 ， 驚後患痢 ， 日夜百度 ， 發熱 ， 米粒不進 ， 此噤口也 。 況在驚後 ， 勢不可為 ， 不得已 ， 用木別子合臍法 。 逾時 ， 稍能食粥 ， 方用參 、 朮 、 苓 、 草 、 歸 、 芍 、 香 、 連 ， 服藥二劑 ， 痢減食加 。 再以石連 、 石脂 、 白頭翁等味出入 ， 去參則食少 ， 去連則痢多 ， 二物竟不能除 ， 守服旬日而愈 。 予所治驚後痢 ， 皆不得起 ， 不意此子竟得成功 。 雖賴參力 ， 亦由驚定而後痢作 ， 稍有不同 。 （許宣治）

食積

小兒食積 ， 多因脾虛 ， 乳食不化 ， 久而成積 。 其證夜熱朝涼 ， 或寒熱並作 ， 腹痛嘔酸 ， 喜睡神昏 ， 大便酸臭 。 蓋脾為至陰之臟 ， 故凡脾病者 ， 至夜必熱 ， 熱而兼寒 ， 則又見所勝者侮所不勝矣 。 食未消者消之 ， 食既消者補之 ， 若手足冷 ， 喜熱飲者 ， 此中州虛寒也 ， 宜溫之 。 大便欲去不去者 ， 脾氣下陷也 ， 宜升之 。 若夜間或晨瀉者 ， 脾腎俱虛也 ， 四神丸主之 。 若手足熱 ， 作渴飲水者 ， 脾胃實熱也 ， 瀉黃散主之 。 （ 《 張氏醫通 》 ）

傷風

小兒傷風 ， 鼻塞發熱 ， 多因乳母鼻吹囟門所致 。 治宜內服惺惺散 ， 外用蔥頭七莖 ， 生薑一片 ， 細切擂爛 ， 攤於紙上 ， 掌中合溫 ， 貼於囟門 ， 其邪即解 。 乃去其蔥 ， 另用絹緞寸余 ， 塗以麵糊 ， 仍貼囟門 ， 永可杜患 。 （ 《 張氏醫通 》 ）

風痰

風痰一證 ， 乳兒最多 ， 四時皆有 。 大概冬春之交宜溫散 ， 荊 、 防 、 甘 、 桔 、 橘 、 半 、 生薑 、 杏仁 、 蘇子之類 。 夏令宜清散 ， 杏仁 、 牛蒡 、 梔子之類 。 秋令宜清潤 ， 枳殼 、 栝蔞之類 。 冬令嚴寒 ， 有用麻黃湯而解者 。 患為嬌臟 ， 總宜疏解 ， 不得妄投丸散 。 。 肺雖喜潤 ， 然胃中濕痰宜燥 。 小兒乳膩生痰 ， 外證有鼻水多涕淚 ， 二陳湯為治痰總劑 ， 合之前胡 、 桔梗 、 荊 、 防 、 蘇子 、 枳殼 、 麥芽 、 杏仁之類 ， 或加生薑 、 蔥白 。 結者散之 ， 保赤之善也 。 （許宣治）

結胸

結胸一證 ， 幼科本無是名 ， 由仲景 《 傷寒論 》 中 ， 有下早表邪入里則為結胸 ； 亦有熱已入里 ， 失下而成結胸者 。 病在臍之上 ， 滿而拒按 ， 此陽明胃腑證也 。 結有輕 、 重 ， 故有大 、 小結胸之辨 。 若近世幼科之所謂結胸者 ， 乃肺中痰熱結聚 ， 非胃腑之病也 。 蓋肺為五臟華蓋 ， 上通於鼻 ， 外合皮毛 ， 其兒本有痰熱 ， 復感風寒 ， 肺氣外不得通 ， 內何由化 ？ 以致發熱咳嗽 ， 痰鳴喘築 ， 甚至鼻煽口張 ， 面青目直 ， 此皆表氣未開故也 。 予治冬令嚴寒 ， 有用麻黃湯而解者 ， 有用姜蘇飲而散者 ， 三時則用暢肺飲加減 ， 一切金石之品 ， 概置不用 。 故於結之未甚者 ， 十保十全 。 若已經庸手 ， 及服過金藥化痰丸等 ， 則解散為艱 。 胃氣強者 ， 尚能旋轉五 、 六 。 惟肺為降利之藥所逼 ， 鎮墜之性所壓 ， 提之不動 ， 膠固不開 ， 肺既填實 ， 金頑不靈 ， 肝木無制 ， 而驚風作矣 。 醫又不知從肺治 ， 更用鎮驚之劑 ， 愈遠愈離 ， 從無一活 。 是皆醫家未究結胸之原 ， 由於肺氣之壅閉 。 婦女見兒痰甚 ， 視丸散為至寶 ， 甘受其誤而不悟 ， 良可扼腕 ！ （許宣治）

風溫

風溫者 ， 春月受風 ， 其氣已溫 。《 經 》 謂 ： 春氣者 ， 病在頭 ， 治在上焦 。 肺位最高 ， 邪必先傷 。 此手太陰氣分先病 ， 失治則入手厥陰心包絡 ， 血分亦傷 。 幼科見其身熱咳嗽 ， 不知肺病在上之旨 ， 妄投荊 、 防 、 柴 、 葛 ， 加入積 、 樸 、 杏 、 蘇 、 卜子 、 楂 、 麥 、 廣皮之屬 ， 輒云解肌消食 。 有見痰喘 ， 便用滾痰丸 ， 大便數行 ， 上熱愈結 。 幼稚谷少胃薄 ， 表裡苦辛化燥 ， 胃汁已傷 ， 復用苦降丸藥 ， 以致脾胃陽和傷極 ， 陡變驚癇莫救 。 。 按風溫肺病 ， 治在上焦 。 夫風溫忌汗 ， 初病宜用辛涼 ， 若雜入消導發散 ， 不但與肺病無涉 ， 且劫盡胃汁 ， 肺乏津液上供 ， 頭目清竅為熱氣熏蒸 ， 鼻乾目瞑 ， 上竄無淚 ； 或熱深肢厥 ， 狂躁溺澀 ， 胸高氣促 ， 皆是肺氣不宣化之徵 。 斯時若以肺藥少加清降 ， 使藥力不致直趨腸中 ， 則上痹可開 ， 諸竅自爽 。 無如庸醫僉云結胸 ， 雜用連 、 蔞 、 柴 、 枳 ， 苦寒直降 ， 致閉塞愈甚 ， 告斃甚多 。 。 按此證初時發熱喘嗽 ， 首用辛涼 ， 清肅上焦 ， 如薄荷 、 連翹 、 牛蒡 、 象貝 、 桑葉 、 沙參 、 梔仁 、 蔞皮 、 花粉之屬 。 若色蒼熱甚煩渴 ， 用石膏 、 竹葉辛寒清散 。 若日數漸多 ， 邪不得解 ， 芩 、 連 、 涼膈亦可選用 。 倘熱邪逆傳膻中 ， 神昏目瞑 ， 全無涕淚 ， 諸竅欲閉 ， 其勢危急 ， 必用至寶丹或牛黃丸 。 若病後餘熱 ， 只宜甘寒清養胃陰足矣 。 （ 《 臨證指南 》 ）

夏熱

暑熱一證 ， 古人以白虎湯為主方 ， 後賢劉河間謂溫熱時邪 ， 當分三焦投藥 ， 以苦辛寒為主 ， 若拘六經分證 ， 仍是傷寒治法 ， 致誤多矣 。 蓋傷寒外受之寒 ， 治從汗解 ； 口鼻吸入之寒 ， 治當溫里 。 論幼稚病暑熱 ， 時下不外發散消導 ， 加入香薷或六一散 。 但暑必兼濕 ， 暑傷氣分 ， 濕亦傷氣 ， 汗則耗氣傷陽 ， 胃汁受劫 ， 變病甚多 。 發泄司令 ， 里真自虛 。 張鳳逵云 ： 暑病首用辛涼 ， 繼用甘寒 ， 再用酸泄酸斂 ， 不必用下 。 可稱要言不煩 。 （ 《 臨證指南 》 ）

秋燥

秋深初涼 ， 稚年發熱咳嗽 ， 證似春月風溫 。 但溫乃漸熱之稱 ， 涼即漸冷之意 。 春令為病 ， 猶是冬藏固密之餘 ； 秋令感傷 ， 恰值夏熱發泄之後 。 然雖體質虛實不同 ， 而溫自上受 ， 燥自上傷 ， 理亦相等 ， 均是肺氣受病 。 世人誤認暴感風寒 ， 混投三陽發散 ， 津劫燥甚 ， 喘急告危 。 若果暴涼外束 ， 身熱痰嗽 ， 宜蔥豉湯 ， 或蘇梗 、 前胡 、 杏仁 、 枳 、 桔 ， 投一 、 二劑亦可 。 粗工亦知燥熱為病 ， 與瀉白散加芩 、 連之屬 ， 不知苦愈助燥 ， 必增他變 。 當以辛涼甘潤 ， 燥氣自平 。 。 秋燥一證 ， 氣分先受 ， 治肺為急 。 若延纏日久 ， 病入血分 ， 又非輕浮肺藥可醫 。 須審體質證端 ， 古謂治病須活潑潑地 ， 如盤走珠耳 。 （ 《 臨證指南 》 ）

選案

翁姓子 ， 生數月 ， 證患秋燥 ， 潮熱咳嗽如瘧 。 幼科發散不效 ， 忙令禁乳 。 更醫用瀉白散加芩 、 連 ， 晝夜煩熱 ， 喘而不咳 ， 下利黏膩 ， 藥後竟利藥水 。 余曰 ： 稚年以乳食為命 ， 餓則胃虛氣餒 ， 肺更不爽 。 乃與玉竹 、 甘草 、 廣皮 ， 竹葉心 ， 一劑熱緩 。 與粳米 、 南棗 、 甘草 、 沙參二劑 ， 與乳並進 ， 令其豎抱勿倒 ， 三日全愈 。 （ 《 臨證指南 》 ）

冬寒

深秋入冬暴冷 ， 折傷外感 ， 發熱 ， 頭痛 ， 身痛 ， 嘔惡 ， 治從太陽 。 風傷衛 ， 用桂枝法 ； 寒傷營 ， 用麻黃法 。 小兒肌疏易汗 ， 難任麻 、 桂重表 ， 輕則紫蘇 、 防風 ， 身痛用羌活 ， 然不過一劑 。 傷風亦肺病為多 ， 前 、 杏 、 枳 、 桔之屬 ， 辛勝即是汗藥 。 其蔥豉湯 ， 乃通用要方 。 若肢冷寒戰 ， 嘔吐自利 ， 或身無熱 ， 即從中寒里證 ， 治分三陰 。 但小兒太陰中寒證多 ， 厥陰間有 。 若冬令應寒 ， 氣候溫暖 ， 當藏反泄致病 ， 名曰冬溫 。 溫為欲熱之漸 ， 非寒證得汗可解 。 若涉表邪一 、 二 ， 裡熱必兼七 、 八 。 是癮疹 、 丹痧 ， 非徒風寒一途 。 或外受之邪 ， 與里邪相薄 ， 亦令鬱於經絡 ； 或飲醇厚味 ， 裡熱熾烈 ， 而衛不與營和 ； 或不正之氣內侵 ， 即有腹痛下利諸證 。 治法以里證為主 。 稍兼清散 ， 設用辛溫 ， 禍不旋踵 。 （ 《 臨證指南 》 ）

附方

柴胡梅連散　柴胡 、 前胡各三錢 ， 胡黃連 、 烏梅各一錢 。 上㕮咀 ， 每一錢 ， 童便一盞 ， 豬⿰豸固一枚 ， 豬脊髓一條 ， 韭根白半錢 ， 同煎 ， 不拘時溫服 。

暑風飲子　治暑風急驚 。 防風 、 柴胡 、 香薷 、 連翹 、 赤苓 、 半夏 、 鉤藤鉤 、 石膏 、 扁莢葉 、 甘草 。 風勝加羌活 ； 熱勝 ， 舌如楊梅加黃連 ； 小便不利加木通 ； 人事昏迷加鮮菖蒲 。

大青膏　治傷風吐瀉 。 青黛 、 天麻各一錢 ， 硃砂 、 乾蠍 、 白附子各五分 ， 天竺黃 、 烏梢蛇肉各二錢 ， 麝香二分 。 各為細末 ， 蜜和成膏 ， 薄荷湯化服 ， 每一小豆許 。

鉤藤飲　人參 、 犀角各五分 ， 全蠍 、 天麻各二分 ， 甘草一分 ， 鉤藤一錢 。

蟬蠍散　慢驚 ， 陽證尚在 ， 宜用此方 。 蟬蛻二十一個 ， 全蠍七個 ， 南星一個 ， 甘草二分半 ， 為末 ， 每用一錢 ， 薑棗水煎服 。

醒脾散　治脾困昏沉 ， 吐瀉不止 ， 漸成慢驚 。 人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 、 白附子 、 天麻 、 殭蠶 、 木香各五分 ， 全蠍二分半 。 上為粗末 ， 每用二錢 ， 薑棗水煎服 。

烏蠍散　治慢驚純陰證 ， 吐瀉不止 。 人參 、 白朮 、 茯苓 、 炙甘草 、 南星 、 川烏 、 全蠍 ， 同銼粗末 ， 薑棗水煎服 。

黃土稻花湯　治暑風吐瀉 ， 將成慢驚 。 黃土一兩 ， 稻花一合 ， 人參五分 ， 陳皮四分 ， 半夏五分 ， 茯苓七分 ， 甘草二分 ， 烏梅肉五分 。 新汲水 ， 攪黃土 ， 澄清煎藥 ； 湯熟 ， 入稻花 ， 再煎數沸 ， 溫服 。 如無稻花 ， 以生穀芽代之 。

蒿蟲丸　治急驚神效 。 硃砂 、 輕粉各一錢 。 上為細末 ， 取青蒿節內蟲 ， 同研 ， 丸如麻子大 ， 曬乾 ， 瓷罐收貯 。 一歲一丸 ， 人乳化服 。 （蒿蟲須七月初旬取 ， 遲則生翅飛去 。 ）

紫霜丸　治驚積 。 代赭石二錢 ， 杏仁二十一個 ， 巴豆二十一粒 。 為末 ， 飯丸粟米大 ， 每服五 、 七丸 ， 煎皂角仁湯下 。

豬心湯　治小兒癇證 。 用甘遂末一錢 ， 豬心一個 ， 批作兩片 ， 入甘遂末藥在內 ， 線縛 ， 濕紙包裹 ， 文武火煨熟 ， 取藥細研 ， 入辰砂末一錢 ， 和勻 ， 分作四丸 。 每服一丸 ， 豬心湯化下 ， 神效 。

紫河車丸　治先天不足 ， 癇證頻發 。 紫河車（即小兒胞衣）肥厚者一個 ， 洗淨 ， 重湯蒸爛 ， 研入人參 、 當歸末 ， 和勻為丸 ， 如芡實大 。 每服五 、 六丸 ， 乳汁化下 。

摩藥　治小兒客忤 。 用豆豉數合 ， 水拌令濕 ， 搗熟 ， 丸如雞子大 。 先摩兒囟頂 、 足心各五 、 六遍 ； 再摩心口及臍 。 摩之食頃 ， 破視丸中有細毛為驗 ， 擲丸道中 ， 痛即止 。

花火膏　治夜啼 。 燈花一顆 。 塗乳上 ， 命兒吮之 。

蟬花散　用蟬退下半截為末 ， 一字 ， 薄荷湯入酒少許調下 ， 其啼即止 。 若用上截 ， 即復啼 。

布袋丸　治小兒丁奚 、 哺露 、 無辜疳 。 人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 、 蘆薈各五錢 ， 夜明砂 、 使君子 、 蕪荑各二兩 ， 共為末 ， 蒸餅糊丸 ， 曬乾 ， 每粒約重三錢 。 日用一丸 ， 布袋盛之 。 另切精豬肉二兩 ， 同煮汁服 ， 肉亦可食 。 其袋取起 ， 懸掛風處 ， 一丸可煮數次 。

蟾蜍丸　治無辜疳 。 大蟾蜍一枚 。 先取糞蛆一杓 ， 置木桶中 ， 以尿浸之 ； 卻將蟾蜍跌死 ， 投與蛆食一晝夜 ； 用布袋盛蛆 ， 置急流水中一宿 ， 取出 ， 瓦上焙乾為末 ， 入麝香一字 ， 粳米飯丸麻子大 。 每服二 、 三十丸 ， 米飲下 ， 其效如神 。

雞肝藥　治疳疾 。 雞肝一具 ， 雄黃 、 牛黃各半分 。 先將雞肝剖開 ， 取二黃藥末放於肝內 ， 合好 ； 再用酒釀半鍾 ， 將雞肝浸酒釀內 ， 隔湯燉熟 ， 曬乾研末 ， 調服 。 或就熱啖食亦可 。

七味白朮散　治小兒吐瀉 ， 或病後津液不足 ， 口乾作渴 。 人參 、 白朮 、 茯苓 、 炙甘草 、 木香 、 藿香各一錢 ， 乾葛二錢 。 為末 ， 每服一 、 二錢 ， 水煎 。

塗囟法　用龍骨 ， 醋磨濃汁 ， 攤青絹上 ， 焙溫 ， 緊束頭顱 ， 一日一換 。

龜背丸　麻黃 、 防風 、 獨活 、 前胡 、 當歸 、 大黃 、 枳殼各三錢 。 為細末 ， 糊丸黍米大 。 每服十五 、 六丸 ， 食後米湯下 。

龜胸丸　大黃七錢半 ， 天冬 、 百合 、 杏仁 、 木通 、 桑白皮 、 甜葶藶 、 朴硝各五錢 。 為細末 ， 蜜丸綠豆大 。 溫水研服五丸 ， 量兒大小加減 。

溫脾丹　治脾冷多涎 。 丁香 、 木香 、 半夏各一兩 ， 白朮 、 青皮 、 乾薑各半兩 。 搗為細末 ， 蜜丸黍米大 。 每服十粒 ， 米飲下 。

金朱丹　治脾熱多涎 。 金箔 、 硃砂 、 半夏 、 南星各一兩 ， 茯苓 、 石膏各半兩 。 細研 ， 薑汁和丸黍米大 。 每服十粒 ， 人參湯下 。

汪廣期擬方　治食積日久 。 五穀蟲 、 鍋焦粉 。

又方　外感鼻塞 ， 咳嗽 ， 肺受風邪宜之 。 前胡 、 杏仁 、 桔梗 、 甘草 。

又方　發熱頭痛 ， 宜解表 。 秦艽 、 甘草 、 菊花 、 生薑 。 此方寒家得之程敬通先生 ， 治西門汪大有家小兒 。

風溫湯　治春月傷風 ， 發熱汗多 ， 不可妄散 。 玉竹 、 料豆 、 甘草 。 此方百益先生及先大人常用 。

至寶丹　犀角 、 硃砂 、 雄黃 、 琥珀 、 水安息香膏 、 玳瑁各一兩 ， 龍腦 、 麝香各一錢 ， 牛黃五錢 ， 金銀箔各十五斤 。 為極細末 ， 將安息香膏重湯煮 ， 入諸藥研和 。 分作百丸蠟包 ， 臨服剖開 ， 參湯化下 。

牛黃丸　牛黃二錢半 ， 硃砂 、 鬱金 、 丹皮各三錢 ， 冰片 、 生甘草各一錢 。 蜜丸 ， 新汲水化下 。