十七 、 四物湯

四物湯 ( 《 局方 》 )
사물탕(《국방》)
治營血虛熱 。
영혈의 허열을 치료한다.
熟地(二錢) 歸身(一錢) 白芍(錢半) 川芎(八分)
숙지황(2돈), 귀신(1돈), 백작약(1돈 반), 천궁(8푼).
上四味 , 水煎溫服 。 肥盛多濕痰及嘔逆 、 少食 、 便溏者禁用 。
이상 4가지를 물에 달여 따뜻하게 복용한다. 살이 찌고 습담이 많은 사람과 구역하며 적게 먹고 대변이 무른 사람은 쓰지 말아야 한다.
增損四物湯 ( 《 局方 》 )
증손사물탕(《국방》)
治血虛發熱 , 食少便溏 。
혈허로 열이 나고 적게 먹으며 대변이 무른 것을 치료한다.
四物湯去地黃 , 加人參 、 甘草 、 炮姜 。
사물탕에서 지황을 빼고 인삼·감초·포강을 더한다.
加減四物湯
가감사물탕
治停經血滯 , 少腹結痛 。
월경이 멎고 혈이 정체되어 아랫배에 맺힌 통증이 있는 것을 치료한다.
四物湯換赤芍 , 加三稜 、 蓬朮 、 肉桂 、 乾漆灰 。
사물탕의 작약을 적작약으로 바꾸고 삼릉·봉출·육계·건칠재를 더한다.
四烏湯
사오탕
治血中氣滯 , 小腹急痛 。
혈 가운데 기가 정체되어 아랫배가 당기며 아픈 것을 치료한다.
四物湯加烏藥 、 香附 、 甘草 。
사물탕에 오약·향부자·감초를 더한다.
四神散
사신산
治產後血虛或瘀血腹痛 。
산후 혈허나 어혈로 배가 아픈 것을 치료한다.
四物湯去地黃 , 加炮姜 , 為散 , 溫酒服方寸匕 。
사물탕에서 지황을 빼고 포강을 더하여 가루로 만든다. 따뜻한 술로 방촌시만큼 복용한다.
當歸芍藥散 ( 《 金匱 》 )
당귀작약산(《금궤》)
治腹中諸痛 。
배 속의 여러 통증을 치료한다.
四物湯去地黃 , 加白朮 、 茯苓 、 澤瀉 , 為散 , 酒服方寸匕 , 日三 。
사물탕에서 지황을 빼고 백출·복령·택사를 더하여 가루로 만든다. 술로 방촌시만큼씩 하루에 세 번 복용한다.
當歸散
당귀산
治妊婦胎氣不安 。
임부의 태기가 불안한 것을 치료한다.
四物湯去地黃 , 加黃芩 、 白朮 , 為散 , 飲服方寸匕 , 日三 。
사물탕에서 지황을 빼고 황금·백출을 더하여 가루로 만든다. 미음으로 방촌시만큼씩 하루에 세 번 복용한다.
芎藭湯 ( 《 千金 》 )
궁궁탕(《천금》)
治產後崩漏下血不止 。
산후 붕루로 하혈이 그치지 않는 것을 치료한다.
四物湯換乾地黃 , 加黃耆 、 甘草 、 乾薑 、 吳茱萸 。 若夏月經後有赤白不止 , 除地黃 , 加杜仲 、 人參 。
사물탕의 지황을 건지황으로 바꾸고 황기·감초·건강·오수유를 더한다. 여름에 월경 뒤 적백이 그치지 않으면 지황을 빼고 두충·인삼을 더한다.
三黃補血湯
삼황보혈탕
治血虛 , 至夜發熱 、 自汗 。
혈허로 밤이 되면 열이 나고 자한이 나는 것을 치료한다.
四物湯加生地 、 黃耆 、 升麻 、 柴胡 、 丹皮 。
사물탕에 생지황·황기·승마·시호·단피를 더한다.
四物二連湯
사물이련탕
治重陽無陰 , 晝夜發熱 。
양이 겹치고 음이 없어 밤낮으로 열이 나는 것을 치료한다.
四物湯加宣黃連 、 胡黃連 。
사물탕에 선황련·호황련을 더한다.
按 : 此本為重陽無陰 , 晝夜發熱而立 , 必其人時火亢極於陰分乃為相宜 。 以陽邪暴虐 , 故曰重陽 , 陰欲消亡 , 是即無陰 , 非真陰補虛之謂 。 蓋陽全陰半 , 陽得以統陰 , 所以晝夜皆熱 , 若陰氣自病 , 斷無上午陽分發熱之理 。 每見時師用以治虛勞蒸熱及血虛發熱之疾 , 服之未有不嘔泄奪食者 , 曷知方下原治發熱 , 未嘗言蒸熱也 。 夫熱發於外 , 雖滯於陰 , 實為客邪 ; 熱蒸於內 , 陰不濟陽 , 證屬久虛 , 可不辨而混治乎 ? 其陰虛蒸熱自有六味地黃 , 血虛發熱自有當歸補血 , 亦何藉於此哉 ?
살펴보면, 이는 본래 양이 겹치고 음이 없어 밤낮으로 열이 나는 것을 위해 세운 처방이므로, 반드시 그 사람의 시화가 음분에서 극도로 성한 경우에야 알맞다. 양사가 사납게 날뛰므로 중양이라 하고, 음이 소멸하려 하므로 곧 무음이라 한 것이지, 진음의 허를 보한다는 말이 아니다. 양은 온전하고 음은 절반이므로 양이 음을 거느릴 수 있어 밤낮으로 모두 열이 난다. 음기 자체가 병든 것이라면 결코 오전의 양분에 열이 날 이치가 없다. 당시 의사들이 이를 써서 허로의 증열과 혈허의 발열을 치료하는 것을 흔히 보았는데, 복용하고 구토·설사하며 식욕을 잃지 않는 경우가 없었다. 어찌 처방 아래에서 본래 발열을 치료한다고 했지 일찍이 증열이라고 말한 적이 없음을 알겠는가? 열이 밖으로 발하는 것은 비록 음에 머물러 있어도 실제로는 객사이고, 열이 속에서 찌는 것은 음이 양을 구제하지 못하는 것으로 증이 오랜 허에 속한다. 분별하지 않고 섞어 치료할 수 있겠는가? 음허의 증열에는 본디 육미지황환이 있고 혈허의 발열에는 본디 당귀보혈탕이 있으니, 또 어찌 여기에 의지하겠는가?
大秦艽湯
대진교탕
治中風外無六經形證 , 內無便溺阻隔 , 宜此養血營筋 , 血行風自滅矣 。
중풍으로 밖에는 육경의 형증이 없고 안에는 대소변이 막힌 것이 없는 경우를 치료한다. 마땅히 이 처방으로 혈을 길러 근을 영양하면 혈이 운행하여 풍이 저절로 없어진다.
四物湯加秦艽 、 生地 、 羌活 、 獨活 、 防風 、 細辛 、 茯苓 、 白朮 、 白芷 、 黃芩 、 石膏 、 甘草 。
사물탕에 진교·생지황·강활·독활·방풍·세신·복령·백출·백지·황금·석고·감초를 더한다.
張景岳曰 : 大秦艽湯在 《 機要 》、《 發明 》 俱云治中風外無六經之形證 , 內無便溺之阻隔 , 如是血弱不能養筋 , 宜養血而筋自榮 , 以大秦艽湯 、 羌活愈風湯主之 。 大秦艽湯雖有補血之藥 , 而寒散之劑居其半矣 。 夫既無六經之外邪而用散何為也 ? 既無阻隔之火邪而用寒何為也 ? 寒散既多 , 又果可養血氣而壯筋骨乎 ? 秦艽湯且不可 , 愈風湯則尤其不可者也 。 吾不知用此法者果出何意 ?
장경악이 말하였다. 대진교탕에 대하여 《기요》와 《발명》에서는 모두 중풍으로 밖에 육경의 형증이 없고 안에 대소변이 막힌 것이 없는 경우를 치료한다고 하였다. 이처럼 혈이 약하여 근을 기르지 못하면 마땅히 혈을 길러 근이 저절로 영양을 얻도록 하며, 대진교탕·강활유풍탕으로 주치한다고 하였다. 대진교탕에 비록 보혈약이 있으나 차고 발산하는 약제가 절반을 차지한다. 이미 육경의 외사가 없는데 발산약을 써서 무엇을 하겠는가? 이미 막히게 하는 화사가 없는데 한약을 써서 무엇을 하겠는가? 차고 발산하는 약이 이미 많은데 또 과연 혈기를 길러 근골을 튼튼하게 할 수 있겠는가? 진교탕도 불가한데 유풍탕은 더욱 불가하다. 나는 이 법을 쓰는 것이 과연 무슨 뜻에서 나왔는지 알지 못하겠다.
獨活寄生湯 ( 《 千金 》 )
독활기생탕(《천금》)
治風痹 , 腰腳疼重 。
풍비로 허리와 다리가 아프고 무거운 것을 치료한다.
四物湯加獨活 、 桑寄生 、 杜仲 、 牛膝 、 細辛 、 秦艽 、 茯苓 、 桂心 、 防風 、 人參 、 甘草 。《 古今錄驗 》 無寄生 , 有續斷 。《 肘後 》 無寄生 、 人參 、 甘草 、 當歸 , 有附子 。 產後腹痛不得轉動及腰腳攣痛不得屈伸 、 痹弱者 , 宜服此方 。
사물탕에 독활·상기생·두충·우슬·세신·진교·복령·계심·방풍·인삼·감초를 더한다. 《고금녹험》에는 상기생이 없고 속단이 있다. 《주후》에는 상기생·인삼·감초·당귀가 없고 부자가 있다. 산후에 배가 아파 몸을 돌리거나 움직이지 못하는 것과, 허리와 다리가 당기고 아파 굽히고 펴지 못하며 저리고 약한 경우에는 이 처방을 복용하는 것이 마땅하다.
十味銼散
십미좌산
治濕痹 , 周身疼痛 。
습비로 온몸이 아픈 것을 치료한다.
四物湯加白朮 、 附子 、 防風 、 茯苓 、 黃耆 、 肉桂 。
사물탕에 백출·부자·방풍·복령·황기·육계를 더한다.
此即十全大補去人參 、 甘草之甘緩補氣 , 而加附子 、 防風以通達外內也 。
이는 곧 십전대보탕에서 달고 완만하여 기를 보하는 인삼·감초를 빼고, 부자·방풍을 더하여 안팎을 통하게 한 것이다.
玉燭散
옥촉산
治血熱 , 大便秘結 。
혈열로 대변이 굳어 막힌 것을 치료한다.
四物湯換生地黃 , 加生甘草 、 酒大黃 、 玄明粉 、 生薑 。 萬全方無大黃 、 明粉 , 易青皮 、 枳殼 。
사물탕의 지황을 생지황으로 바꾸고 생감초·술로 법제한 대황·현명분·생강을 더한다. 만전의 처방에는 대황·명분이 없고 청피·지각으로 바꾸었다.
膠艾湯
교애탕
治陷經下血 , 孕婦胎漏不止 。
함경으로 하혈하는 것과 임부의 태루가 그치지 않는 것을 치료한다.
四物湯用乾地黃 , 加阿膠 、 甘草 、 艾 , 清酒和水各半 , 煎服 。 (一方多幹姜 ,《 千金 》 無地黃 、 芍藥)
사물탕에 건지황을 쓰고 아교·감초·쑥을 더하여, 청주와 물을 반씩 섞어 달여 복용한다. (어떤 처방에는 건강이 더 있고, 《천금》에는 지황·작약이 없다.)
丁香膠艾湯
정향교애탕
治經漏兼白帶 。
경루에 백대를 겸한 것을 치료한다.
四物湯加丁香 、 阿膠 、 艾 。
사물탕에 정향·아교·쑥을 더한다.
加味香附丸
가미향부환
治倒經 、 自汗 、 胎漏下血 。
도경·자한과 태루로 하혈하는 것을 치료한다.
四物湯本方 , 用熟地八兩 , 歸 、 芍各四兩 , 芎藭三兩 , 加四制香附一斤 , 澤蘭葉 、 烏賊骨各六兩 , 為末 , 用浮麥面 、 酒醋水調糊為丸 , 如綠豆大 , 每服百丸 , 早暮各一服 , 溫酒沸湯任下 。
사물탕 본방에 숙지황 8냥, 당귀·작약 각 4냥, 궁궁 3냥을 쓰고, 사제향부자 1근, 택란엽·오적골 각 6냥을 더하여 가루로 만든다. 부맥가루에 술·식초·물을 섞어 쑨 풀로 녹두 크기의 환을 만들고, 매번 100환씩 아침저녁 각각 한 번 복용한다. 따뜻한 술이나 끓는 물로 형편에 따라 넘긴다.
艾煎 (丸 《 局方 》 )
애전(환, 《국방》)
治婦人崩傷淋漓 , 帶下赤白 , 小腹㽲痛 。
부인이 붕상으로 피가 조금씩 계속 흐르고, 적백대하가 있으며 아랫배가 뒤틀리듯 아픈 것을 치료한다.
四物湯本方 , 歸 、 地 、 芍各二兩 , 川芎一兩 , 加人參 、 石菖蒲(炒) 、 吳茱萸(用開口者 、 醋炒)各一兩 , 為末 , 用蘄艾四兩 , 酒煎濃汁 , 入糯米糊為丸 , 梧子大 , 每服百丸 , 醇酒下 。 更加肉桂 、 熟附子各一兩 、 香附四兩 , 名艾附丸 。
사물탕 본방에 당귀·지황·작약 각 2냥, 천궁 1냥을 쓰고, 인삼·석창포(볶은 것)·오수유(입이 벌어진 것을 써서 식초로 볶은 것) 각 1냥을 더하여 가루로 만든다. 기애 4냥을 술에 달여 진한 즙을 내고 찹쌀풀을 넣어 오동나무 씨 크기의 환을 만들어, 매번 100환씩 진한 술로 복용한다. 다시 육계·숙부자 각 1냥, 향부자 4냥을 더한 것을 애부환이라 한다.
溫經湯 ( 《 金匱 》 )
온경탕(《금궤》)
治經水不調 、 崩帶及唇口乾燥 , 並治經阻不通 、 咳嗽 、 便血 , 此肺移熱於大腸也 。
월경이 고르지 않고 붕대가 있는 것과 입술과 입이 건조한 것을 치료하며, 월경이 막혀 통하지 않고 기침하며 혈변을 보는 것도 함께 치료한다. 이는 폐가 대장으로 열을 옮긴 것이다.
四物湯去地黃 , 加阿膠 、 甘草 、 人參 、 肉桂 、 吳茱萸 、 牡丹皮 、 麥門冬 、 半夏 、 生薑 。 更加白朮 , 名大溫經湯 。
사물탕에서 지황을 빼고 아교·감초·인삼·육계·오수유·목단피·맥문동·반하·생강을 더한다. 다시 백출을 더한 것을 대온경탕이라 한다.
此方本膠艾湯而立 , 以虛火上炎 , 唇口乾燥 , 故用麥冬 ; 濁濕下滲 , 不時帶下 , 故用半夏 。 若無二證 , 不必拘執成方也 。
이 처방은 교애탕을 바탕으로 세웠다. 허화가 위로 타올라 입술과 입이 건조하므로 맥문동을 쓰고, 탁습이 아래로 스며들어 때 없이 대하가 있으므로 반하를 쓴다. 이 두 증이 없으면 정해진 처방에 얽매일 필요가 없다.
芎歸湯及散
궁귀탕 및 궁귀산
治妊娠胎不轉運 。
임신 중 태가 돌아 움직이지 않는 것을 치료한다.
四物湯去地黃 、 芍藥 , 湯則煎服 , 散則酒調 。 服之以驗胎息 , 若是真胎 , 服之即動 。 勿經火炒乃效 。
사물탕에서 지황·작약을 뺀다. 탕은 달여 복용하고 산은 술에 탄다. 복용하여 태식을 시험하는데, 참된 태라면 복용하면 곧 움직인다. 불에 볶지 말아야 효과가 있다.
佛手散
불수산
治產婦胎不得下 。
산부의 태가 나오지 않는 것을 치료한다.
四物湯去地黃 、 芍藥 , 等分 , 炒研為散 , 紅酒調服 。
사물탕에서 지황·작약을 빼고 같은 분량으로 볶아 갈아서 가루로 만든 뒤 홍주에 타서 복용한다.
加味佛手散
가미불수산
治產婦交骨不開 。
산부의 교골이 열리지 않는 것을 치료한다.
四物湯去地黃 、 芍藥本方 , 歸身三錢 、 川芎一錢 , 加上揀人參三 、 五錢 。 去血過多 , 加至一兩 。 臨服入童便半盞 , 續續進之 。 質壯氣實者 , 但加童便 , 人參不可用也 。
사물탕 본방에서 지황·작약을 빼고 귀신 3돈, 천궁 1돈을 쓰며, 잘 고른 상품의 인삼 3~5돈을 더한다. 피를 너무 많이 잃었으면 인삼을 1냥까지 더한다. 복용할 때 동변 반 잔을 넣고 이어서 조금씩 먹인다. 체질이 건장하고 기가 실한 사람은 동변만 더하고 인삼은 쓰지 말아야 한다.
紫蘇飲
자소음
治妊娠臨月 , 浮腫喘脹 。
임신하여 달이 찼을 때 붓고 숨이 차며 배가 부른 것을 치료한다.
四物湯去地黃 , 加紫蘇 、 陳皮 、 大腹皮 、 人參 、 甘草 、 生薑 、 蔥白 。 感冒風寒 , 去腹皮 , 加香豉 ; 胎動不安 , 加黃芩 、 白朮 ; 胎不運動 , 加木香 、 砂仁 ; 肥盛氣滯 , 加半夏 、 厚朴 ; 虛羸少氣 , 加白朮 , 倍人參 。
사물탕에서 지황을 빼고 자소·진피·대복피·인삼·감초·생강·총백을 더한다. 풍한에 감모하면 대복피를 빼고 향시를 더한다. 태동불안에는 황금·백출을 더하고, 태가 움직이지 않으면 목향·사인을 더한다. 살이 찌고 기가 정체되면 반하·후박을 더하고, 여위고 기가 부족하면 백출을 더하고 인삼을 배로 한다.
達生散
달생산
治妊娠九個月後 , 服數劑 , 則易產 。
임신 9개월 뒤에 몇 제를 복용하면 출산이 쉬워지게 한다.
紫蘇飲去川芎 , 加白朮 、 黃楊腦三枚 。
자소음에서 천궁을 빼고 백출과 황양뇌 3개를 더한다.
芎歸鱉甲飲
궁귀별갑음
治勞瘧久不止 , 或暫止復來 。
노학이 오래도록 그치지 않거나 잠시 멎었다가 다시 오는 것을 치료한다.
四物湯去地黃 , 加茯苓 、 半夏 、 橘皮 、 鱉甲 、 薑 、 棗 、 烏梅 。 寒多 , 加草果 ; 熱多 , 加柴胡 ; 胃虛少食 , 加人參 、 白朮 ; 汗多 , 加黃耆 、 甘草 。 (二方多青皮)
사물탕에서 지황을 빼고 복령·반하·귤피·별갑·생강·대조·오매를 더한다. 한이 많으면 초과를 더하고, 열이 많으면 시호를 더하며, 위허로 적게 먹으면 인삼·백출을 더하고, 땀이 많으면 황기·감초를 더한다. (두 처방에는 청피가 더 있다.)
續命煮散
속명자산
治風虛昏憒 , 自汗 , 手足瘛瘲 。
풍허로 정신이 흐리고 자한이 나며 손발이 당기고 늘어지는 것을 치료한다.
四物湯加人參 、 甘草 、 桂心 、 遠志 、 防風 、 獨活 、 細辛 、 葛根 、 荊芥 、 半夏 , 為散 , 每服一兩 , 加三片生薑 , 水煎 , 通口服 。 多汗 , 去葛根 , 加牡蠣 。
사물탕에 인삼·감초·계심·원지·방풍·독활·세신·갈근·형개·반하를 더하여 가루로 만든다. 매번 1냥씩 생강 3쪽을 더하고 물에 달여 입에 넣을 만할 때 복용한다. 땀이 많으면 갈근을 빼고 모려를 더한다.
生地黃黃連湯
생지황황련탕
治失血後燥熱 、 瘛瘲 、 脈數盛者 。
실혈한 뒤 조열이 나고 근육이 당기고 늘어지며 맥이 삭하고 성한 것을 치료한다.
四物湯換生地 、 赤芍 , 加黃連 、 黃芩 、 山梔 、 防風 。
사물탕의 지황과 작약을 생지황·적작약으로 바꾸고 황련·황금·산치자·방풍을 더한다.
滋燥養營湯
자조양영탕
治血燥 , 皮膚皴揭 , 筋攣爪枯 。
혈조로 피부가 갈라지고 벗겨지며 근이 오그라들고 손발톱이 마르는 것을 치료한다.
四物湯去川芎 , 加生地 、 秦艽 、 防風 、 黃連 、 甘草 。
사물탕에서 천궁을 빼고 생지황·진교·방풍·황련·감초를 더한다.
大補地黃丸
대보지황환
治精血枯槁燥熱 。
정혈이 메말라 조열이 생긴 것을 치료한다.
四物湯去川芎 , 加生地 、 黑參 、 黃柏 、 知母 、 乾山藥 、 山茱萸 、 枸杞 、 肉蓯蓉 , 蜜丸 , 每服六 、 七十丸 , 空心鹽湯 、 臨臥溫酒下 。
사물탕에서 천궁을 빼고 생지황·흑삼·황백·지모·건산약·산수유·구기자·육종용을 더하여 꿀로 환을 만든다. 매번 60~70환씩 빈속에는 소금물로, 잠자리에 들 때에는 따뜻한 술로 복용한다.
劫勞散 ( 《 局方 》 )
겁로산(《국방》)
治肺痿咳嗽 , 痰中有紅線 , 盜汗 , 發熱 , 熱過即冷 。
폐위로 기침하고 담에 붉은 실 같은 것이 있으며, 도한과 발열이 있고 열이 지나면 곧 차가워지는 것을 치료한다.
四物湯去川芎 , 加人參 、 黃耆 、 甘草 、 阿膠 、 五味子 、 半夏 , 為散 , 每服三 、 四錢 , 加薑 、 棗煎 , 空心服 。
사물탕에서 천궁을 빼고 인삼·황기·감초·아교·오미자·반하를 더하여 가루로 만든다. 매번 3~4돈씩 생강·대조를 더하여 달인 뒤 빈속에 복용한다.
加味四物湯
가미사물탕
治血虛發熱 。
혈허로 열이 나는 것을 치료한다.
四物湯加白朮 、 茯苓 、 柴胡 、 丹皮 。
사물탕에 백출·복령·시호·단피를 더한다.
解毒湯
해독탕
治痘瘡血氣弱 , 乾焦黑陷 。
두창에 혈기가 약하여 마르고 타며 검게 함몰한 것을 치료한다.
四物湯換生地 , 加人參 、 連翹 、 黃連 、 甘草 、 陳皮 、 木通 、 竹葉 。
사물탕의 지황을 생지황으로 바꾸고 인삼·연교·황련·감초·진피·목통·죽엽을 더한다.
寬中散
관중산
治痘疹誤用辛熱 , 秘結 。
두진에 맵고 뜨거운 약을 잘못 써서 변이 굳고 막힌 것을 치료한다.
四物湯去川芎 , 換生地 , 加枳殼 、 赤茯苓 、 甘草 , 為散 , 每服方寸匕 , 水煎 , 去滓服 。
사물탕에서 천궁을 빼고 지황을 생지황으로 바꾸며, 지각·적복령·감초를 더하여 가루로 만든다. 매번 방촌시만큼 물에 달여 찌꺼기를 제거한 뒤 복용한다.
麥門冬湯
맥문동탕
治痘疹 , 便實而渴 。
두진에 대변이 굳고 갈증이 나는 것을 치료한다.
四物湯去川芎 , 換生地 , 加麥門冬 。
사물탕에서 천궁을 빼고 지황을 생지황으로 바꾸며 맥문동을 더한다.