十二 、 崔氏八味丸

崔氏八味丸 ( 《 金匱 》 )
최씨팔미환(《금궤》)
治腎臟真陽不足 , 火不歸源 。
신장의 진양이 부족하여 화가 근원으로 돌아가지 못하는 것을 치료한다.
熟地(八兩) 山茱萸(四兩) 丹皮(三兩) 山藥(微焙 , 四兩) 白茯苓(三兩) 澤瀉(去毛 , 三兩) 附子(童便浸煮 , 去皮 、 臍 , 切) 肉桂(去粗皮 , 勿見火 , 各一兩)
숙지황(8냥), 산수유(4냥), 단피(3냥), 산약(약한 불로 말린 것, 4냥), 백복령(3냥), 택사(털을 제거한 것, 3냥), 부자(동변에 담갔다가 삶아 껍질과 배꼽 부분을 제거하고 썬 것), 육계(거친 껍질을 제거하고 불에 닿지 않게 한 것, 각 1냥).
上八味為末 , 煉白蜜丸梧子大 , 每服五 、 七十丸 , 空心淡鹽湯臥時溫酒下 , 以美膳壓之 。
이상 8가지를 가루로 만들어 졸인 백밀로 오동나무 씨 크기의 환을 만든다. 매번 50~70환씩 빈속에는 싱거운 소금물로, 잠잘 때에는 따뜻한 술로 복용하고, 좋은 음식을 먹어 눌러 준다.
腎氣丸 ( 《 金匱 》 )
신기환(《금궤》)
八味丸肉桂易桂枝 。
팔미환의 육계를 계지로 바꾼다.
錢氏六味丸一名六味地黃丸
전씨육미환, 일명 육미지황환
治腎水真陰不足 。
신수의 진음이 부족한 것을 치료한다.
八味丸去桂 、 附 , 方中熟地用縮砂蜜八錢制 。
팔미환에서 육계·부자를 뺀다. 처방의 숙지황은 축사밀 8돈으로 법제한다.
按 :《 金匱 》 八味 、 腎氣 , 地黃本無縮砂之制 , 以中有附子之雄 , 肉桂之竄也 。 錢氏裁去一味 , 治小兒解顱等證 , 雖曰 《 素問 》: 因虛而純陽未動 , 地黃不制可也 。 後世借治真陰不足 , 乃用縮砂制地黃 , 不特無成食作瀉之虞 , 服後連噯數聲 , 氣轉食消 , 脾腎安和 , 其陽生陰長之妙 , 世都不知 , 茲特表而出之 。
살펴보면, 《금궤》의 팔미환과 신기환에서는 지황을 본래 축사로 법제하지 않는다. 그 속에 부자의 웅건함과 육계의 뚫고 나아가는 성질이 있기 때문이다. 전씨는 한 약재를 덜어내어 소아의 해로 등의 증을 치료하였다. 비록 《소문》에서 허로 인한 것이라고 하더라도 순양이 아직 움직이지 않았으므로 지황을 법제하지 않아도 된다. 후세에 이를 빌려 진음부족을 치료하면서 축사로 지황을 법제하였으니, 음식이 적체되고 설사를 일으킬 염려가 없을 뿐 아니라 복용한 뒤 연이어 몇 번 트림을 하면 기가 돌고 음식이 소화되어 비와 신이 편안해진다. 양이 생겨 음이 자라는 그 묘미를 세상에서는 모두 알지 못하므로 이제 특별히 밝혀 드러낸다.
加減六味丸
가감육미환
治陰虛咳嗽 , 吐血 , 骨蒸 , 及童勞晡熱 、 消瘦等證 。
음허로 기침하고 피를 토하며 골증이 있는 것과, 동로로 해 질 무렵 열이 나고 여위는 등의 증을 치료한다.
六味丸去山萸肉 , 加葳蕤四兩 , 亦可作膏 。
육미환에서 산수유육을 빼고 위유 4냥을 더한다. 고제로 만들어도 된다.
河車六味丸
하거육미환
治稟質素虛 , 將欲成勞 。
타고난 바탕이 평소 허하여 장차 노병이 되려는 것을 치료한다.
六味丸本方 , 用紫河車熬膏丸服 。
육미환 본방에 자하거를 달여 고로 만든 것을 써서 환을 만들어 복용한다.
都氣丸
도기환
治腎水不固 , 咳嗽 , 精滑 。
신수가 견고하지 못하여 기침하고 정이 새는 것을 치료한다.
八味丸去桂 、 附 , 加五味子一兩 。
팔미환에서 육계·부자를 빼고 오미자 1냥을 더한다.
七味丸
칠미환
治腎虛火不歸根 , 遊散在上在外 。
신허로 화가 뿌리로 돌아가지 못하고 위와 밖으로 떠돌아 흩어지는 것을 치료한다.
八味丸去附子 。 一方桂用二兩 。
팔미환에서 부자를 뺀다. 어떤 처방에서는 육계 2냥을 쓴다.
加減八味丸
가감팔미환
治腎虛火不歸源 , 烘熱咳嗽 。
신허로 화가 근원으로 돌아가지 못하여 달아오르고 기침하는 것을 치료한다.
八味丸去附子 , 加五味子一兩 。
팔미환에서 부자를 빼고 오미자 1냥을 더한다.
濟生腎氣丸
제생신기환
治腎氣不化 , 小便澀數 。
신기가 기화하지 못하여 소변이 잘 나오지 않으면서 잦은 것을 치료한다.
八味丸本方 , 用茯苓三兩 , 熟地四兩 , 山藥 、 山萸 、 丹皮 、 澤瀉 、 肉桂各一兩 , 附子五錢 , 加牛膝 、 車前各一兩 。
팔미환 본방에 복령 3냥, 숙지황 4냥, 산약·산수유·단피·택사·육계 각 1냥, 부자 5돈을 쓰고, 우슬·차전자 각 1냥을 더한다.
此本金匱腎氣 , 方中諸藥各減過半 , 惟桂 、 苓二味仍照原方 , 為宣布五陽 , 開發陰邪之專藥 ; 更加牛膝 、 車前為太陽 、 厥陰之嚮導 , 以肝為風木之臟 , 凡走是經之藥 , 性皆上升 , 獨牛膝通津利竅 , 下走至陰 , 車前雖行津液之府而不傷犯正氣 , 故濟生方用之 。 詳金匱腎氣用桂枝而不用肉桂者 , 陰氣固結於內 , 勢必分解於外 , 則腎氣得以流布周身 。 而此既用牛膝引入至陰 , 又需桂 、 附蒸動三焦 , 不特決瀆有權 , 膀胱亦得以化 , 所以倍用肉桂 , 暗藏桂苓丸之妙用 , 愈於五苓十倍矣 。 但方中牛膝滑精 , 精氣不固者勿用 。
이는 《금궤》 신기환을 바탕으로 한 것으로, 처방의 여러 약을 각각 절반 넘게 줄였으나 계와 복령 두 약만은 여전히 원방대로 하였다. 오양을 널리 펴고 음사를 열어 발산하는 전용약으로 삼은 것이다. 다시 우슬·차전자를 더하여 태양·궐음의 길잡이로 삼았다. 간은 풍목의 장부이므로 이 경으로 가는 약은 모두 성질이 상승하는데, 오직 우슬은 진액을 통하게 하고 구멍을 이롭게 하여 아래로 지음에 이른다. 차전자는 비록 진액의 부를 다니지만 정기를 손상하지 않으므로 《제생》 처방에서 썼다. 《금궤》 신기환이 육계를 쓰지 않고 계지를 쓴 까닭을 자세히 보면, 음기가 안에 굳게 맺혔으므로 반드시 밖으로 풀어야 신기가 온몸에 퍼질 수 있기 때문이다. 이 처방은 이미 우슬로 지음에 이끌어 들어가게 하였으므로, 다시 육계·부자로 삼초를 찌듯 움직여야 한다. 물길을 트는 데 힘이 생길 뿐 아니라 방광도 기화할 수 있으므로 육계를 배로 썼다. 계령환의 묘용이 은밀히 담겨 있어 오령산보다 열 배나 낫다. 다만 처방의 우슬은 정을 새게 하므로 정기가 견고하지 못한 사람은 쓰지 말아야 한다.
清金壯水丸
청금장수환
治腎臟水虧火旺 , 蒸熱咳嗽 。
신장의 수가 부족하고 화가 왕성하여 찌듯 열이 나고 기침하는 것을 치료한다.
八味丸去桂 、 附 , 加麥門冬三兩(去心) 、 五味子一兩 。
팔미환에서 육계·부자를 빼고 맥문동 3냥(심을 제거한 것), 오미자 1냥을 더한다.
納氣丸
납기환
治脾腎皆虛 , 蒸熱咳嗽 , 倦怠少食 。
비와 신이 모두 허하여 찌듯 열이 나고 기침하며, 나른하고 음식을 적게 먹는 것을 치료한다.
八味丸去桂 、 附 , 加沉香一兩 、 砂仁二兩 。 如泄瀉少食者 , 用乾山藥末調糊 , 代蜜為丸 。
팔미환에서 육계·부자를 빼고 침향 1냥, 사인 2냥을 더한다. 설사하고 음식을 적게 먹는 사람은 마른 산약 가루로 풀을 쑤어 꿀 대신 써서 환을 만든다.
香茸八味丸
향용팔미환
治腎與督脈皆虛 , 頭旋眼黑 。
신과 독맥이 모두 허하여 머리가 돌고 눈앞이 캄캄한 것을 치료한다.
八味丸去桂 、 附 , 加沉香一兩 、 鹿茸一具 。
팔미환에서 육계·부자를 빼고 침향 1냥, 녹용 1구를 더한다.
十補丸
십보환
治稟賦陽虛 , 下體無力 、 小兒解顱 、 脛軟 、 膝蓋不生 。
타고난 양이 허하여 하체에 힘이 없는 것과, 소아의 해로·정강이가 연약한 것·무릎뼈가 생기지 않는 것을 치료한다.
八味丸加鹿茸一具 、 五味子一兩 。
팔미환에 녹용 1구, 오미자 1냥을 더한다.