十八 、 保元湯

保元湯
보원탕
治營衛氣血不足 。
영위와 기혈이 부족한 것을 치료한다.
黃耆（蜜酒炙 ， 三錢至六錢）　人參（三錢至一兩）　甘草（炙 ， 一錢）
황기(꿀과 술로 구운 것, 3돈에서 6돈), 인삼(3돈에서 1냥), 감초(구운 것, 1돈).
水煎 ， 空心服 。
물에 달여 빈속에 복용한다.
獨參湯
독삼탕
治氣虛不能統血 ， 驟然脫血 ， 血崩不止 。
기허로 혈을 통섭하지 못하여 갑자기 탈혈하고 혈붕이 그치지 않는 것을 치료한다.
人參三錢至一兩 。 大虛暴脫者一兩至三兩 ； 胃虛少食 ， 加橘皮 ； 肺虛喘嗽 ， 加橘紅 ； 血脫 ， 加童便半杯 、 薑汁三匕 。 一方多京棗三枚 。
인삼 3돈에서 1냥을 쓴다. 크게 허하여 갑자기 탈한 사람에게는 1냥에서 3냥을 쓴다. 위허로 적게 먹으면 귤피를 더하고, 폐허로 숨이 차고 기침하면 귤홍을 더한다. 혈탈에는 동변 반 잔과 생강즙 3숟가락을 더한다. 어떤 처방에는 경조 3개가 더 있다.
歸脾湯
귀비탕
治心脾鬱結 ， 經癸不調 。
심비가 울결하여 월경이 고르지 않은 것을 치료한다.
保元湯加白朮 、 茯苓 、 酸棗仁 、 遠志肉 、 當歸身 、 桂圓肉 、 木香 、 生薑 、 紅棗 。
보원탕에 백출·복령·산조인·원지육·당귀신·계원육·목향·생강·홍조를 더한다.
加味歸脾湯
가미귀비탕
治心脾鬱結 ， 經閉發熱 。
심비가 울결하여 월경이 막히고 열이 나는 것을 치료한다.
歸脾湯加柴胡 、 山梔仁 。
귀비탕에 시호·산치인을 더한다.
聖愈湯
성유탕
治失血過多 ， 久瘡潰膿 。
피를 너무 많이 잃은 것과 오래된 창이 터져 고름이 흐르는 것을 치료한다.
保元湯去甘草 ， 加生地 、 熟地 、 川芎 、 當歸 。
보원탕에서 감초를 빼고 생지황·숙지황·천궁·당귀를 더한다.
十全大補湯 （ 《 局方 》 ）
십전대보탕(《국방》)
治營衛氣血俱虛 。
영위와 기혈이 모두 허한 것을 치료한다.
保元湯加白朮 、 茯苓 、 熟地 、 當歸 、 川芎 、 白芍 、 肉桂 、 薑 、 棗 。
보원탕에 백출·복령·숙지황·당귀·천궁·백작약·육계·생강·대조를 더한다.
按 ：《 和劑 》 十全大補雖本保元 ， 而實四君 、 四物 、 黃耆建中三方合成 ， 因飲食勞倦而致煩熱 、 肌肉消瘦者宜之 。 若房勞精傷 、 思慮神傷 、 陰虛火旺咳嗽失血者誤用 ， 反致陰火上乘 ， 轉增其劇也 。 又古方十全大補無黃耆 、 肉桂 ， 多沉香 、 木香 ， 此則專開脾胃之郁爾 。
살펴보면, 《화제》 십전대보탕은 비록 보원탕에 바탕을 두었으나 실제로는 사군자탕·사물탕·황기건중탕 세 처방을 합하여 이루었다. 음식과 노권으로 번열이 나고 기육이 여위는 사람에게 알맞다. 방로로 정이 손상되었거나 사려로 신이 손상되었거나, 음허화왕으로 기침하고 피를 잃는 사람에게 잘못 쓰면 도리어 음화가 위로 침범하여 병세가 더욱 심해진다. 또 옛 처방의 십전대보탕에는 황기·육계가 없고 침향·목향이 더 있으니, 이는 오로지 비위의 울체를 여는 것이다.
人參養營湯 （ 《 局方 》 ）
인삼양영탕(《국방》)
治心脾虛寒 。
심비의 허한을 치료한다.
保元湯加白朮 、 茯苓 、 橘皮 、 熟地 、 當歸 、 芍藥 、 肉桂 、 遠志肉 、 五味子 。
보원탕에 백출·복령·귤피·숙지황·당귀·작약·육계·원지육·오미자를 더한다.
按 ： 方中諸品皆心脾二經之藥 ， 而方下舊注云 「 補肺虛 」， 謬矣 。 夫養營正當補養心脾 ， 原無藉於肺氣也 。
살펴보면, 처방의 여러 약은 모두 심과 비 두 경의 약인데, 처방 아래의 옛 주석에서 ‘폐허를 보한다’고 한 것은 잘못이다. 영을 기르는 것은 마땅히 심비를 보양하는 것이며, 본래 폐기에 의지하는 바가 없다.
大建中湯 （ 《 局方 》 ）
대건중탕(《국방》)
治營衛俱虛 ， 上熱下寒 。
영위가 모두 허하여 위는 뜨겁고 아래는 찬 것을 치료한다.
十全大補湯加附子 、 肉蓯蓉 、 半夏 、 麥門冬 。
십전대보탕에 부자·육종용·반하·맥문동을 더한다.
人參安胃散
인삼안위산
治小兒心脾虛極 ， 弄舌 。
소아의 심비가 극도로 허하여 혀를 놀리는 것을 치료한다.
保元湯加黃連 、 茯苓 、 白芍 、 生甘草 。
보원탕에 황련·복령·백작약·생감초를 더한다.
人參實衛湯
인삼실위탕
治瘧 ， 自汗不止 。
학질로 자한이 그치지 않는 것을 치료한다.
保元湯加白朮 、 芍藥 ， 初發加桂枝 ， 久瘧加烏梅 。
보원탕에 백출·작약을 더한다. 처음 발할 때는 계지를 더하고, 오래된 학질에는 오매를 더한다.
黃耆六一湯 （ 《 局方 》 ）
황기육일탕(《국방》)
治衛虛自汗 ， 晝日煩熱 。
위가 허하여 자한이 나고 낮에 번열이 나는 것을 치료한다.
保元湯去參 ， 用黃耆六錢 、 甘草一錢 ， 加棗一枚 。
보원탕에서 인삼을 빼고 황기 6돈, 감초 1돈을 쓰며 대추 1개를 더한다.
當歸補血湯
당귀보혈탕
治血虛至夜發熱 ， 煩渴引飲 ， 其脈洪大而虛 ， 重按全無者 。
혈허로 밤이 되면 열이 나고 번갈로 물을 찾으며, 맥이 홍대하지만 허하여 무겁게 누르면 전혀 없는 것을 치료한다.
保元湯去人參 、 甘草 ， 用黃耆六錢 ， 加當歸二錢 。
보원탕에서 인삼·감초를 빼고 황기 6돈을 쓰며 당귀 2돈을 더한다.
玉屏風散
옥병풍산
治衛虛自汗 ， 易感風邪 ， 用此補脾實衛 。
위가 허하여 자한이 나고 풍사에 쉽게 감촉하는 것을 치료한다. 이 약을 써서 비를 보하고 위를 충실하게 한다.
保元湯去人參 、 甘草 ， 用黃耆六兩 ， 加防風二兩 、 白朮四兩 ， 為散 ， 每服四 、 五錢 ， 加薑 、 棗煎服 。
보원탕에서 인삼·감초를 빼고 황기 6냥을 쓰며, 방풍 2냥, 백출 4냥을 더하여 가루로 만든다. 매번 4~5돈씩 생강·대조를 더하여 달여 복용한다.
上三方並屬保元去參 ， 而 「 黃耆六一 」 則藉本方甘草協助黃耆以實脾氣 ， 故晝日多汗煩擾者宜之 ；「 當歸補血 」 專用當歸引領黃耆 ， 以護營血 ， 故失血至夜發熱者宜之 ；「 玉屏風散 」 則加白朮 、 防風以祛衛濕 ， 故理疏易感風邪者宜之 。 三方雖同以黃耆為君 ， 而主氣 、 主血 、 主肉 ， 各隨佐使 ， 功用迥乎不侔也 。
위의 세 처방은 모두 보원탕에서 인삼을 뺀 것에 속한다. 황기육일탕은 본방의 감초를 빌려 황기를 도와 비기를 충실하게 하므로, 낮에 땀이 많고 번거로워하는 사람에게 알맞다. 당귀보혈탕은 오로지 당귀로 황기를 이끌어 영혈을 보호하므로, 실혈하여 밤이 되면 열이 나는 사람에게 알맞다. 옥병풍산은 백출·방풍을 더하여 위의 습을 제거하므로, 주리가 성글어 풍사에 쉽게 감촉하는 사람에게 알맞다. 세 처방은 비록 모두 황기를 군약으로 삼지만 기를 주관하고 혈을 주관하고 기육을 주관하는 것이 각각 좌사약을 따르므로, 공용은 크게 다르다.
益氣聰明湯
익기총명탕
治氣虛 ， 目暗生翳 ， 耳聾耳鳴 。
기허로 눈이 어둡고 예막이 생기며 귀가 먹고 귀가 울리는 것을 치료한다.
保元湯加升麻 、 葛根 、 蔓荊 、 芍藥 、 酒黃柏 。
보원탕에 승마·갈근·만형자·작약·술로 법제한 황백을 더한다.
此保元湯合升麻湯 ， 加蔓荊子以治其上 ， 黃柏以治其下也 。
이는 보원탕과 승마탕을 합하고, 만형자를 더하여 위를 치료하며 황백으로 아래를 치료하는 것이다.
神效黃耆湯
신효황기탕
治氣虛 ， 耳目不明 。
기허로 귀와 눈이 밝지 못한 것을 치료한다.
保元湯用黃耆二錢 ， 人參 、 甘草各一錢 ， 加白芍一錢 、 蔓荊子二分 、 橘皮五分 。
보원탕에 황기 2돈, 인삼·감초 각 1돈을 쓰고, 백작약 1돈, 만형자 2푼, 귤피 5푼을 더한다.
耳目之患 ， 氣虛而陰火上乘者 ， 宜益氣聰明湯 ； 無陰火者宜神效黃耆湯 ， 用者審之 。
귀와 눈의 병에 기가 허하고 음화가 위로 침범한 사람은 익기총명탕이 마땅하고, 음화가 없는 사람은 신효황기탕이 마땅하니 쓰는 사람은 살펴야 한다.
千金托裡散
천금탁리산
治氣血虛寒 ， 潰瘍不收 。
기혈이 허한하여 궤양이 아물지 않는 것을 치료한다.
保元湯加川芎 、 當歸 、 肉桂 、 白芷 、 防風 、 桔梗 、 白芍 、 天冬 、 連翹 、 忍冬 、 生薑 。
보원탕에 천궁·당귀·육계·백지·방풍·길경·백작약·천문동·연교·인동·생강을 더한다.
參耆內托散
삼기내탁산
治潰瘍感冒風邪 、 痘疹觸穢伏陷及癰疽久不潰 。
궤양에 풍사를 감촉한 것, 두진이 더러운 기운에 닿아 숨어 함몰한 것과 옹저가 오래도록 터지지 않는 것을 치료한다.
保元湯加川芎 、 當歸 、 肉桂 、 白芷 、 防風 、 桔梗 、 木香 、 厚朴 。
보원탕에 천궁·당귀·육계·백지·방풍·길경·목향·후박을 더한다.
本方去木香 ， 名十宣散 ， 治痘癰 。
본방에서 목향을 뺀 것을 십선산이라 하며 두옹을 치료한다.
托裡消毒散
탁리소독산
治癰疽 、 痘疹 ， 毒盛不能起發 。
옹저와 두진에 독이 성하여 부풀어 나오지 못하는 것을 치료한다.
保元湯加當歸 、 芍藥 、 茯苓 、 白朮 、 忍冬 、 白芷 、 連翹 。
보원탕에 당귀·작약·복령·백출·인동·백지·연교를 더한다.
內補黃耆湯
내보황기탕
治潰瘍膿水出多 ， 虛熱不寐 、 盜汗 。
궤양에서 고름물이 많이 나오고 허열로 잠들지 못하며 도한이 나는 것을 치료한다.
保元湯加白朮 、 茯苓 、 五味 、 棗仁 。
보원탕에 백출·복령·오미자·산조인을 더한다.
人參固肌湯
인삼고기탕
治痘瘡表虛 ， 斑斕不能收靨 。
두창에 표가 허하여 얼룩지고 딱지가 앉아 아물지 못하는 것을 치료한다.
保元湯加當歸 、 白朮 、 茯苓 、 棗仁 、 忍冬 、 連翹 。
보원탕에 당귀·백출·복령·산조인·인동·연교를 더한다.
補中益氣湯
보중익기탕
治內傷中氣下陷 。 下元虛者禁用 。
내상으로 중기가 아래로 처진 것을 치료한다. 하원이 허한 사람은 쓰지 말아야 한다.
保元湯本方 ， 參 、 耆 、 甘草減半 ， 加白朮一錢 ， 當歸 、 橘皮 、 柴胡各八分 ， 升麻五分 。 勞力感寒 ， 加羌活 、 薑 、 棗 。 冬加桂枝 ， 春加香豉 、 蔥白 。
보원탕 본방의 인삼·황기·감초를 절반으로 줄이고, 백출 1돈, 당귀·귤피·시호 각 8푼, 승마 5푼을 더한다. 힘을 쓰다가 한사를 받았으면 강활·생강·대조를 더한다. 겨울에는 계지를 더하고, 봄에는 향시·총백을 더한다.
調中益氣湯
조중익기탕
治身體沉重 ， 百節煩疼 ， 胸滿短氣 ， 心煩耳鳴 ， 目熱如火 ， 口中沃沫 ， 飲食失味 ， 嗜臥溺赤 。
몸이 무겁고 온갖 관절이 괴롭게 아프며, 가슴이 그득하고 숨이 짧으며, 가슴이 답답하고 귀가 울리며, 눈이 불처럼 뜨겁고 입안에 거품침이 넘치며, 음식 맛을 잃고 눕기를 좋아하며 소변이 붉은 것을 치료한다.
補中益氣湯加五味子 、 白芍藥 。
보중익기탕에 오미자·백작약을 더한다.
升陽益胃湯
승양익위탕
治脾胃受傷 ， 邪熱內陷 ， 外反惡風 、 厥冷 ， 脈沉 ， 大小便秘澀 ， 不可誤認陰寒而用熱藥 ， 又不可誤認實火而用涼藥 ， 宜此湯升舉 ， 微汗則愈 。
비위가 손상되어 사열이 안으로 빠져들고, 겉으로는 도리어 바람을 싫어하고 궐랭하며, 맥이 침하고 대소변이 막혀 잘 나오지 않는 것을 치료한다. 음한으로 잘못 알아 열약을 써서도 안 되고, 실화로 잘못 알아 서늘한 약을 써서도 안 된다. 이 탕으로 들어 올리는 것이 마땅하며, 약간 땀이 나면 낫는다.
補中益氣湯去升麻 、 當歸 ， 加羌活 、 獨活 、 白芍 、 防風 、 半夏 、 茯苓 、 澤瀉 、 酒煮黃連 、 薑 、 棗 。 服藥後忌言語一二時 ， 戒酒 、 面 、 生冷 ， 薄滋味以養胃氣 ， 稍食美食以助藥力 ， 更宜小役形體 ， 使胃氣與藥轉運升發 ， 慎勿大勞 ， 以傷脾胃生髮之氣 。
보중익기탕에서 승마·당귀를 빼고 강활·독활·백작약·방풍·반하·복령·택사·술로 삶은 황련·생강·대조를 더한다. 약을 복용한 뒤 한두 시 동안 말을 삼가고, 술·밀가루 음식·날것과 찬 것을 금하며, 담박하게 먹어 위기를 기른다. 좋은 음식을 조금 먹어 약력을 돕고, 다시 몸을 조금 움직여 위기가 약과 함께 운행하고 올라 발하게 해야 한다. 비위가 생겨나고 뻗어 나가는 기를 손상하지 않도록 삼가 크게 힘쓰지 말아야 한다.
升陽順氣湯
승양순기탕
治飲食不節 ， 勞役所傷 ， 腹脅滿悶 ， 短氣 ， 遇春則口淡無味 ， 遇夏雖熱猶有畏寒 ， 飢則常如飽 ， 不喜飲食 。
음식을 절도 없이 먹고 노역으로 손상되어 배와 옆구리가 그득하고 답답하며 숨이 짧고, 봄이면 입이 담담하여 맛이 없으며, 여름에는 더워도 여전히 추위를 타고, 배고파도 늘 배부른 듯하여 음식을 좋아하지 않는 것을 치료한다.
補中益氣湯去白朮 ， 加半夏 、 草豆蔻 、 神麯 、 黃柏 、 生薑 。
보중익기탕에서 백출을 빼고 반하·초두구·신국·황백·생강을 더한다.
瀉陰火升陽湯
사음화승양탕
治火鬱發熱 。
화가 울체되어 열이 나는 것을 치료한다.
補中益氣湯去白朮 、 當歸 、 橘皮 ， 加羌活 、 蒼朮 、 黃芩 、 黃連 、 石膏 。 早飯後大溫服 ， 服後宜禁一加升陽益胃湯 。 如見火旺及督 、 任 、 沖三脈盛 ， 用酒炒黃柏 、 知母少許 ， 不可久服 ， 恐助陰氣為害也 。
보중익기탕에서 백출·당귀·귤피를 빼고 강활·창출·황금·황련·석고를 더한다. 아침밥을 먹은 뒤 몹시 따뜻하게 복용한다. 복용 뒤의 금기는 승양익위탕에 일가(一加)한다. 화가 왕성하고 독맥·임맥·충맥 세 맥이 성한 것이 보이면 술로 볶은 황백·지모를 조금 쓴다. 오래 복용해서는 안 되니, 음기를 도와 해가 될까 염려하기 때문이다.
沖和養胃湯
충화양위탕
治風虛目患 ， 空中有黑花 ， 神水變淡綠色 ， 次變淡白 ， 漸成內障 。
풍허로 눈에 병이 생겨 허공에 검은 꽃이 보이고, 신수가 연녹색으로 변하였다가 다음에는 옅은 흰색으로 변하여 점차 내장이 되는 것을 치료한다.
補中益氣湯去橘皮 ， 加羌活 、 防風 、 黃連 、 白芍 、 五味 、 生薑 。
보중익기탕에서 귤피를 빼고 강활·방풍·황련·백작약·오미자·생강을 더한다.
通氣防風湯
통기방풍탕
治太陽氣鬱 ， 肩背不可回顧 。
태양의 기가 울체되어 어깨와 등이 굳어 돌아보지 못하는 것을 치료한다.
補中益氣湯去白朮 、 當歸 ， 加防風 、 羌活 、 藁本 、 黃柏 、 白豆蔻 、 青皮 。
보중익기탕에서 백출·당귀를 빼고 방풍·강활·고본·황백·백두구·청피를 더한다.
清暑益氣湯
청서익기탕
治暑傷無形之氣 ， 口燥頭痛 ， 發熱溺赤 。
서가 형체 없는 기를 손상하여 입이 마르고 머리가 아프며 열이 나고 소변이 붉은 것을 치료한다.
補中益氣湯去柴胡 ， 加麥門冬 、 五味子 、 蒼朮 、 葛根 、 澤瀉 、 黃柏 、 神麯 、 青皮 。
보중익기탕에서 시호를 빼고 맥문동·오미자·창출·갈근·택사·황백·신국·청피를 더한다.
此以保元 、 生脈為主 ， 而兼開腠利水消克之味 。
이는 보원탕·생맥산을 주로 하면서 주리를 열고 수를 통리하며 소극하는 약을 겸한 것이다.
清燥湯
청조탕
治夏秋濕熱傷氣 。
여름과 가을에 습열이 기를 손상한 것을 치료한다.
補中益氣湯加生地黃 、 黃連 、 豬苓 、 茯苓 、 麥門冬 、 五味子 、 蒼朮 、 黃柏 、 澤瀉 、 神麯 。
보중익기탕에 생지황·황련·저령·복령·맥문동·오미자·창출·황백·택사·신국을 더한다.
節庵升陽散火湯
절암승양산화탕
治熱乘肺金 ， 氣虛不能主持 ， 循衣撮空 。 小便利者可治 ， 不利者不可治 。
열이 폐금을 침범하고 기가 허하여 주관하지 못하므로 옷을 더듬고 허공을 움켜쥐는 것을 치료한다. 소변이 잘 나오면 치료할 수 있고, 잘 나오지 않으면 치료할 수 없다.
補中益氣湯去升麻 、 黃耆 ， 加麥冬 、 茯神 、 黃芩 、 白芍 、 薑 、 棗 。 有痰加薑汁炒半夏 ； 大便燥實 ， 讝語發渴 ， 加大黃 ； 泄利 ， 加升麻 ， 倍白朮 。
보중익기탕에서 승마·황기를 빼고 맥문동·복신·황금·백작약·생강·대조를 더한다. 담이 있으면 생강즙으로 볶은 반하를 더한다. 대변이 조실하고 헛소리를 하며 갈증이 나면 대황을 더한다. 설사하면 승마를 더하고 백출을 배로 한다.
托裡散
탁리산
治痘毒虛不能潰 。
두독이 허하여 터지지 못하는 것을 치료한다.
補中益氣湯去升麻 ， 加熟地 、 茯苓 、 芍藥 。
보중익기탕에서 승마를 빼고 숙지황·복령·작약을 더한다.