卷一

識一字便可為醫說

客有問於余曰 ：「 醫之為道 ， 乃古聖人泄天地之秘 ， 奪造化之權 ， 起死回生 ， 非讀破萬卷書 ， 參透事事物物之理者不能 ？ 今非通儒而業此 ， 亦能療人病者 。 何也 ？」 余曰 ：「 天地間有理有數 。 理可勝數 ， 則有學問之醫 ， 遠近崇之 ， 遂得其以盡活人之道 。 然仲景為醫中之聖 ， 尚未見許於當時 ， 觀傷寒之序文可知 。 猶宣聖以素王老其身 ， 天人意在萬世 ， 不在一時也 。 仲景之後 ， 名賢輩出 ， 人皆不得志於時 ， 閉門著書 ， 以為傳道之計 ， 而喻嘉言 、 柯韻伯二先生書 ， 尤感憤而為不平之鳴 。 此理數之可言而不可言者矣 。 今之業醫者 ， 無論不儒為通儒 ， 而求其識字者 。 則為良醫矣 。 無論其識多字也 ， 只求其識一字者 ， 可以為良醫矣 。」 客曰 ：「 此何字也 。 得毋所謂丁字乎 ？」 余曰 ：「 亦其類耳 。 不必他求 ， 即人字是也 。 人乃陰精陽氣合而成之者也 。 左為陽 ， 左邊一丿 ， 陽之位也 。 右為陰 ， 右邊一乀 ， 為陰之位也 。 作書者遇丿處自然輕手揮之 ， 陽主乎氣 ， 輕清之象也 。 遇乀處自然重手頓之 ， 陰主乎精 ， 重濁之象也 。 兩畫不相立 ， 陰陽互根之道也 。 兩晝各自位置 ， 陰陽對待之道也 。 丿在左者不可使之右 ， 乀在右者不可之左 ， 陰陽不離之道也 。 左丿由重而輕 ， 萬物生於水 ， 即男女構精 ， 萬物化生之義 ， 由陰而陽也 。 右乀由輕而重 ， 形生於氣 。 即大哉乾元 ， 乃統天 ， 至哉坤元 ， 乃順承 。 人之氣 ， 陽統乎陰也 。 二者合之則成人 ， 合之之義 ， 醫書謂之自抱 ，《 周易 》 名之曰交 ， 交則為泰矣 。 試以形景淺言之 。 人之鼻下口上水溝穴一名人中 ， 取人身居乎天地中之義也 。 天氣通於鼻 ， 地氣通於口 。 天食人以五氣 ， 鼻受之 。 地食人以五味 ， 口受之 。 穴居其中 ， 故曰人中 。 自人中而上 ， 目鼻耳皆兩竅 ， （偶畫 。 ）自人中而下 ， 口與二便皆單竅 ， （奇畫 。 ）上三畫偶而為陰 ， 下三畫奇而為陽 ， 取地天之義 ， 合成泰卦也 。 形景主外 ， 猶必合陰陽之象而成人 ， 況人之所以生之理乎 。 人之為義大矣哉 ！ 子若遇醫者問此一字 ， 恐高車駟馬 ， 詡詡以名醫自負者 ， 亦一字不識也 。」 客聞予言 ， 大笑而去 。

張飛疇運氣不足憑說

諺云 ：「 不讀五運六氣 ， 檢遍方書何濟 ？」 所以稍涉醫理者 ， 動以氣運為務 ， 曷知 《 天元紀 》 等篇 ， 本非 《 素問 》 原文 ， 王氏取 《 陰陽大論 》， 補入經中 ， 後世為古聖格言 ， 孰敢非之 ？ 其實無關於醫道也 。 況論中明言 ， 時有當位而氣無 ， 必猶然諄諄詳論者 ， 不過窮究其理而已 。 縱使勝復有當 ， 而政分南北 ， 四方有高下之殊 ， 四序有非時之化 ， 百步之內 ， 晴雨不同 ， 千里之外 ， 寒暄各異 ， 豈可以一定之法而測非常之變耶 ？ 若熟之則資顧問則可 ， 苟奉之法 ， 則一執不通矣 。

四診

望色

春夏秋冬長夏時 ， 青黃赤白黑隨宜 ， 左肝右肺形成頰 ， 心額腎頤鼻主脾 ， 察位須知生者吉 ， 審時若遇克堪悲 ， 更於黯澤分新舊 ， 隱隱微黃是愈期 。

又有辨舌之法 ： 舌上無胎為在表 ， 鮮紅為火 ， 淡白為寒 ， 生無胎言非謂胎之淡白也 。 若有白胎為半表半裡 ， 黃胎為在表 ， 黑胎病入少陰多死 ， 胎潤有液為寒 ， 胎燥無液為火 ， 胎上無胎如去油腰子為亡液不治 。

聞聲（僧自性傳）

肝怒聲呼心喜笑 ， 脾為思念發為歌 ， 肺金憂慮形為哭 ， 腎主呻吟恐亦多 。

又法 ： 氣衰言微者為虛 ， 氣盛言厲者為實 ， 語言首尾自相顧者神昏 ， 狂言怒罵者實熱 ， 痰聲漉漉者死 ， 久病聞呃為胃絕 。 大抵語言聲音以不異於平時者吉 ， 反者為凶 。

問症（出 《 景岳全書 》， 張心在增潤之）

一問寒熱二問汗 ， 三問頭身四問便 ， 五問飲食六問胸 ， 七聾八渴俱當辨 ， 九問舊病十問因 ， 再兼服藥參機變 ， 婦人尤必問經期 ， 遲速閉崩皆可見 ， 再添片語小兒科 ， 天花麻疹虔占驗 。

切脈

微茫指下最難知 ， 條緒尋來悟治絲 ，《 舊訣 》 以浮芤滑實弦緊洪為七表 ， 以沉微遲緩濡伏弱澀為八里 ， 以長短虛促結代牢動細為九道 。 李瀕湖 、 李士材加入數革散三脈 ， 共二十七字 ， 實難摸索 ， 必得其頭緒也 ， 治絲者始有條不紊 。 三部分持成定法 ， 左寸外以候心 ， 內以候膻中 ， 右寸外以候肺 ， 內以候胸中 ， 左關外以候肝 ， 內以候膈 ， 右關外以候胃 ， 內以候脾 ， 兩尺外以候腎 ， 內以候腹 。 腹者 ， 大小二腸膀胱 ， 候在其中 ， 前以候前 ， 後以候後 。 上竟上者 ， 胸候中事也 。 下竟下者 ， 小腹腰股膝脛中事也 。 此照 《 內經 》 分配之法 。 八綱易見是良規 ， 浮主表 ， 沉主裡 ， 二脈於指下輕重辨之易見也 。 遲主寒 ， 數主熱 ， 二脈以息之至數分之易見也 。 大主邪實 ， 細主正虛 ， 二脈以形之闊窄分之易見也 。 長主素盛 ， 短主素弱 ， 二脈以部之長短分之易見也 。 以此八脈為綱 ， 其餘諸脈辨其兼見可也 。 置而弗辨亦可也 。 起四句總提 ， 切脈之大法也 。 胃資水穀人根本 。 脈屬肺 ， 而肺受氣於胃 。 土具沖和脈委蛇 ， 不堅直而和緩也 。 脈得中上之生氣如此 。 此以察胃氣為第一要 。 臟氣全憑生克驗 ， 審察氣之生克為第二要 ， 如脾病畏弦 ， 木剋土也 。 肺病畏洪 ， 火剋金也 。 反是則與臟氣無害 。 天時且向逆從窺 ， 推天運之順逆為第三要 ， 如春氣屬木 ， 脈宜弦 。 夏氣屬火 ， 脈宜洪之類 。 反是則與天氣不應 。 陽為浮數形偏亢 ， 仲景以浮大動滑數為陽 ， 凡脈之有力者俱是 。 陰則沉遲勢更早 ， 仲景以微澀弱弦遲為陰 ， 凡脈之無力者皆是 。 此又提出陰陽二字以起下四句 ， 辨脈病之字忌為第四要 。 外感陰來非吉兆 ， 外感之證 ， 脈宜浮洪而反細弱 ， 則正不勝也 。 內虛陽現實堪悲 ， 脫血之後 ， 脈宜靜細而反洪大 ， 則氣亦外脫矣 。 諸凡偏勝皆成病 ， 偏陽而洪大 ， 偏陰而細弱 ， 皆病脈也 。 忽變非常即弗醫 ，《 舊訣 》 有雀啄 、 屋漏 、 魚翔 、 蝦游 、 彈石 、 解索 、 登弗七怪之說 ， 總因陰陽臺決忽現出反常之象 。 只此數言占必應 ， 脈經鋪敘總支離 。 一支名有萬 ， 而脈象不過數十種 ， 且一病而數十種之脈 ， 無不可見 ， 可能診脈而即知為何病耶 。 脈書其人之語最不可聽 。

診脈歌

病人雙腕仰 ， 高骨定為關 ， 依掌後之高骨 ， 定為關脈 。 寸脈量虎口 ， 尺脈准臂彎 ， 關前距虎口一寸 ， 故曰寸 。 關後距臂彎一尺 ， 故曰尺 。 左寸心胞絡 ， 左關膽與肝 ， 左尺司何職 ， 膀胱腎系焉 ， 右寸胸中肺 ， 胃脾屬右關 ， 要知大腸腎 ， 右尺自昭然 。

口鼻一呼吸 ， 脈來四五跳 ， 此是無病者 ， 平和氣血調 ， 三至為遲候 ， 六至作數教 ， 遲則寒之象 ， 數則熱之標 ， 一二寒愈盛 ， 七八熱正饒 。

輕舉得皮面 ， 表邪脈故浮 ， 若是病在裡 ， 重取須沉求 ， 洪長征實健 ， 細弱識虛柔 ， 水濕並痰飲 ， 滑利又弦遒 ， 緊促氣內亂 ， 伏澀氣疑留 ， 妊娠中止代 ， 失血中穴芤 ， 代脈中止 ， 芤脈中空 。 只此尚易見 ， 其他渺以幽 。

望舌色

舌者心之竅 。 凡病俱現於舌 ， 能辨其色 ， 症自顯然 。 舌尖主心 ， 舌中主脾胃 ， 舌邊主肝膽 ， 舌根主腎 。 假如津液如常 ， 口不燥渴 ， 雖或發熱 ， 尚屬表症 ， 若舌苔粗白 ， 漸厚而膩 ， 是寒邪入胃 ， 挾濁飲而欲化火也 ， 此時已不辨滋味矣 ， 宜用半夏 、 藿香 。 迨厚膩而轉黃色 ， 邪已化火也 ， 用半夏 ， 黃芩 。 若熱甚失治則變黑 ， 胃火甚也 ， 用石膏 ， 半夏 。 或黑而燥裂 ， 則去半夏而純用石膏 、 知母 、 麥冬 、 花粉之屬以潤之 。 至厚苔漸退而舌底紅色者 ， 火灼水虧也 ， 用生地 、 沙參 、 麥冬 、 石斛以養之 。 此表邪之傳裡者也 。 其有脾胃虛寒者 ， 則舌白無苔而潤 ， 甚者連唇口面色俱痿白 ， 此或泄瀉 ， 或受濕 ， 脾無火力 ， 速宜黨參 、 焦朮 、 木香 、 茯苓 、 炙草 、 乾薑 、 大棗以振之 。 虛甚欲脫者 ， 加附子 、 肉桂 。 若脾熱者 ， 舌中苔黃而薄 ， 宜黃芩 。 心熱者 ， 舌尖必赤 ， 甚者起芒刺 ， 宜黃連 、 麥冬 、 竹捲心 。 肝熱者 ， 舌邊赤或芒刺 ， 宜柴胡 、 黑山梔 。 其舌中苔厚而黃者 ， 胃微熱也 ， 用石斛 、 知母 、 花粉 、 麥冬之類 。 若舌中苔厚而黑燥者 ， 胃大熱也 ， 必用石膏 、 知母 。 如連牙床唇口俱黑 ， 則胃將蒸爛矣 ， 非石膏三四兩 ， 生大黃一兩 ， 加糞金汁 、 人中黃 、 鮮生地汁 、 天冬 、 麥冬汁 、 銀花露 ， 大劑之投不能救也 。 此唯時疫發癍及傷寒症中多有之 。 余嘗治一獨子 ， 先後用石膏至十四斤余而癍始透病始退 ， 此其中全恃識力 。 再有舌黑而潤澤者 ， 此係腎虛 ， 宜六味地黃湯 。 若滿舌紅紫色而無苔者 ， 此名絳舌 ， 亦屬腎虛 ， 宜生地 、 熟地 、 天冬 、 麥冬等 ， 更有病後絳舌如鏡發亮而光 ， 或舌底嗌乾而不飲冷 ， 此腎水虧極 ， 宜大劑六味地黃湯投之以救其津液 ， 方不枯涸 。

望聞問切論

望者 ， 看形色也 。 聞者 ， 聽聲音也 。 問者 ， 訪病情也 。 切者 ， 診六脈也 。 四事本不可缺一 ， 而唯望與問為最要 。 何也 ？ 蓋聞聲一道 ， 不過審其音之低響以定虛實 ， 嗽之悶爽以定升降 ， 其他則無可聞也 。 切脈一道 ， 不過辨其浮沉以定表裡 ， 遲數以定寒熱 ， 強弱以定虛實 ， 其他則胸中了了 ， 指下難明 ， 且時大時小 ， 忽浮忽沉 ， 六脈亦難定準 ， 故醫家謂據脈定症 ， 是欺人之論也 。 惟細問情由則先知病之來歷 ， 細問近狀則又知病之淺深 ， 而望其部位之色 ， 望其唇舌之色 ， 望其大小便之色 ， 病情已得八九矣 。 而再切其脈 ， 合諸所問所望 ， 果相符否 ？ 稍有疑義 ， 則默思其故 ， 兩兩相形 。 虛與實相形 ， 寒與熱相形 ， 表與里相形 ， 其中自有把握之處 ， 即可定斷 。 慎斯術也 ， 以往其無所失矣 。

表裡虛實寒熱辨

凡人之病 ， 不外乎陰陽 ， 而陰陽之分 ， 總不離乎表裡虛實寒熱六字盡之 。 夫里為陰 ， 表為陽 ， 虛為陰 ， 實為陽 ， 寒為陰 ， 熱為陽 。 良醫之救人 ， 不過能辨此陰陽而已 。 庸醫之殺人 ， 不過錯認此陰陽而已 。 假如發熱 ， 惡寒 ， 鼻塞 ， 咳嗽 ， 頭痛 ， 脈浮 ， 舌無苔 ， 口不渴 ， 此病之在表者也 。 如或潮熱 ， 惡熱 ， 口燥 ， 舌黃 ， 腹痛 、 便澀 ， 脈沉 ， 此病之在裡者也 。 假如氣短體弱 ， 多汗驚悸 ， 手按心腹 ， 四肢畏冷 ， 脈來無力 ， 此病之本虛者也 。 若病中無汗 ， 或狂躁不臥 ， 腹脹拒按 ， 脈實有力 ， 此病之又實者也 。 假如唇舌俱白 ， 口不渴 ， 喜飲熱湯 ， 鼻流清涕 ， 小便清 ， 大便溏 ， 手足冷 ， 脈遲 ， 此病之犯寒者也 。 若舌赤目紅 ， 口渴喜冷 ， 煩躁 ， 溺短便秘 ， 或唇燥舌乾 ， 此病之患熱者也 。 凡此皆陰陽之分也 。 至於邪盛正衰 ， 陰虛火亢等 ， 則又陰中之陽 ， 陽中之陰 ， 其間毫釐千里 ， 命在反掌 ， 辨之者安得而不慎 ？

表治宜發散也 。 如初感風寒 ， 發熱頭痛 ， 但用蘇梗（一錢五分） ， 荊芥（一錢五分） ， 防風（一錢） ， 川芍（一錢） ， 甘草（五分） ， 生薑（三片）　以散之 。 頭痛甚 ， 加羌活（六分） 。 如鼻塞或流清涕 ， 加半夏（一錢五分） ， 茯苓 ， 陳皮（各一錢） 。 如咳嗽 ， 則加桔梗（七分） ， 杏仁（一錢） ， 前胡（一錢）之類 。 一劑得汗而熱即退 ， 不必再服 。 但避風寒 ， 忌油膩 。 未得汗則再劑而止 。 若寒熱往來 ， 欲作瘧狀 ， 宜用柴胡（八分）） ， 酒芩（（八分） ， 赤芍（一錢） ， 製半夏（二錢五分） ， 甘草（五分） ， 大棗（三枚） ， 生薑（三片）以和之 。 虛者 ， 加防 、 黨（二錢） 。 此其症在表 ， 切勿妄用枳殼 、 神麯 、 麥芽消導之藥 ， 引邪入內 。

里治宜歸經也 。 有虛實 ， 有寒熱 ， 宜辨其病在何臟腑而治之 ， 法詳臟腑門 。 惟喜 、 怒 、 憂 、 思 、 悲 、 恐 、 驚 ， 謂之七情 ， 此里症之最難治者 ， 但寬其心而藥始效 ， 否則無益也 。 然症在於里 ， 大忌發散 ， 散之則虛者汗脫 ， 熱者煽熾 ， 醫動輒用表 ， 可懼哉 ？

虛治宜補也 。 然有陰虛 ， 有陽虛 。 血虛者為陰虛 ， 宜補其血 ， 輕者用生地（四錢） ， 首烏（二錢） ， 歸身（一錢五分） ， 酒芍（一錢五分） ， 炙鱉甲（二錢） ， 穭豆皮（三錢） ， 海參（三錢） ， 北沙參（三錢）之類 ， 重者用熟地（五錢） ， 枸杞（三錢） ， 五味（七分） ， 萸肉（一錢） ， 菟絲（一錢）以填之 。 氣虛者為陽虛 ， 宜補其氣 ， 輕者用黨參（三錢） ， 白朮（一錢） ， 山藥（二錢） ， 茯苓（一錢五分） ， 炙草（六分） ， 紅棗（六枚） ， 生薑（一片）之類 ， 重者用人參（一錢） ， 黃耆（一錢五分）以振之 。 氣欲脫則並加附子（二錢） ， 乾薑（二錢）以回陽 。 若氣血兼虛 ， 則陰陽並補 ， 八珍湯 、 十全大補湯皆聖藥也 。

實治宜瀉也 。 心有火邪 ， 肺有風寒 ， 脾有食積 、 蟲痞 、 濕熱 ， 肝有鬱怒之氣 ， 膽 、 胃 、 胞絡 、 膀胱 、 大小腸各能受邪 ， 皆為實症 ， 治法詳各臟腑門 。 然治實以速為功 ， 苟遷延日久 ， 病未去而元氣虛 ， 則難以消導矣 。

寒治宜溫也 。 寒在表則惡風寒 ， 宜蘇葉（一錢） ， 霍梗（二錢） ， 荊芥 、 防風（各一錢） ， 前胡（一錢五分） ， 杏仁（三錢） ， 生薑（三片）之屬 ， 以散其邪 ， 甚則桂枝（五分） ， 麻黃（五分） ， 細辛（六分） 。 寒在裡則喜熱湯 ， 宜制夏（二錢） ， 藿香（一錢五分） ， 焦術（一錢五分） ， 制樸（一錢） ， 吳茱萸（八分） ， 焦穀芽（三錢） ， 煨姜（二片） ， 砂仁（二粒）之屬 ， 以暖其中 ， 甚則附子（六分） ， 肉桂（六分） ， 乾薑（六分） 。 凡寒症唇舌必白 ， 脈遲便利 ， 腹或冷痛 ， 一投寒涼 ， 入口立脫 ， 慎之 。

熱治宜涼也 。 然熱症有實火 ， 有虛火 。 實火之症 ， 或因外感 ， 或因內郁所致 ， 宜分臟腑治之 。 火之微者 ， 黑山梔（一錢五分） ， 石斛（三錢） ， 地骨皮（二錢） ， 青蒿（一錢五分） ， 丹皮（三錢） ， 連翹（一錢五分） ， 麥冬（二錢） ， 花粉（一錢五分） ， 銀花（三錢） ， 竹葉（五分） ， 燈心（一握）之屬 ， 甚者加黃連（七分） ， 黃芩（一錢五分） ， 或石膏（四錢） ， 知母（一錢五分） ， 極甚則用大黃（一錢五分） ， 龍膽草（七分）等 。 虛火之症 ， 或陽虛外熱 ， 口不渴 ， 唇不紅 ， 脈不數 ， 宜四君子湯 ， 以補其陽 。 若陰虛內熱 ， 舌或絳 ， 頭或痛 ， 目或干 ， 過午便熱 ， 宜四物湯 、 六味地黃湯 ， 以補其陰 。

內傷外感雜治說

前言表裡虛實寒熱六字 ， 病已盡在其中矣 。 而表裡之中 ， 又有內傷外感之治焉 。 內傷者 ， 里症也 。 而有氣血痰鬱四字之分 。 外感者 ， 表症也 。 而有風寒暑濕燥火六字之別 。 再詳其治法 ， 醫無餘蘊矣 。

內傷 ： 一曰氣 。 氣虛者四君子湯 ， 若風實而滯者 ， 宜香蘇散 、 平胃散 。 二曰血 。 血虛者四物湯 ， 若血實而凝者宜手拈散 。 三曰痰 。 痰輕者二陳湯 、 六君子 ， 若頑痰膠固 ， 變生怪症 ， 或停飲膈間 ， 宜滾痰丸 、 小半夏加茯苓湯之類 。 四曰郁 。 凡喜怒憂思悲恐驚皆能致郁 ， 郁小者越鞠丸 、 逍遙散 ， 若五郁互結 ， 腹膨腫滿 ， 二便不通 ， 宜神佑丸 、 承氣湯之類 。 此內傷之治也 。

外感 ： 一曰風 。 真中風是也 ， 非表治中之偶感風寒也 。 風有中腑 ， 中臟 ， 中血脈之殊 。 中腑者與傷寒同 ， 太陽用加味香蘇散 ， 陽明用葛根湯 ， 少陽用小柴胡湯 。 中臟者眩僕昏冒 ， 痰聲如鋸 ， 內有熱風寒風二種 ， 熱閉則先用搐鼻散 ， 次以牛黃丸灌之 ， 便結脹用三花湯 。 冷脫則汗珠頭搖 ， 以附子理中湯急救之 ， 或三生飲 。 中血脈者口眼喎斜 ， 半身不遂 ， 大秦艽湯加竹瀝 、 薑汁 、 鉤藤 。 二曰寒 。 傷寒是也 。 寒在表則與風之中腑治同 。 寒入里用附子理中湯 ， 法洋 《 傷寒論 》。 三曰暑 。 暑輕者但煩渴 ， 益元散足矣 。 暑重者汗喘昏悶 ， 消暑丸灌之 。 寒包暑者 ， 頭痛惡寒而煩渴 ， 四味香薷飲加荊芥 、 秦艽 。 若暑天受濕而霍亂 ， 藿香正氣散主之 。 更有乾霍亂症 ， 吐瀉不得 ， 俗名絞腸痧 ， 粥飲入口即敗 ， 危症也 。 陳香圓煎湯救之 。 四曰濕 。 或受潮 ， 或食冷 ， 面黃身重 ， 平胃散治之 。 若黃疸則目溺色黃 ， 茵陳大黃湯 、 茵陳五苓散 、 茵陳姜附湯 。 若發腫 ， 五苓散 、 五皮飲 。 若滲入筋絡 ， 肩背臂痛 ， 用秦艽天麻湯 、 蠲痹湯 。 五曰燥 。 此症惟秋冬時久晴有之 ， 而吃鴉片者更易犯 ， 其症鼻乾口渴 ， 咽痛舌燥 ， 目火便秘乾熱 ， 不宜發表 ， 宜用生地 、 天冬 、 麥冬 、 花粉 、 沙參 、 元參 、 歸身 、 梨藕蔗汁之類以潤之 。 六曰火 。 治法詳於前熱治中 ， 更審其臟腑 ， 投涼則得矣 。 然中寒則暴痛 ， 中暑則猝悶 ， 中濕則痰塞 ， 中火則竅閉 ， 皆能猝然昏倒 ， 非中風而似中風 ， 謂之類中 ， 勿概作中風治 ， 此外感之治也 。

傷寒論治

傷寒之症 ， 與春溫夏熱不同 。 溫熱症頭痛發熱 ， 必不惡寒而口渴 。 若傷寒則異是 ， 其症由表而入里 ， 初起時邪在太陽膀胱經 ， 則頭痛惡寒 ， 發熱脈浮 ， 宜加味香蘇散 ， 或桂枝湯 、 麻黃湯 、 柴葛解肌湯 。 繼傳陽明胃經 ， 則目痛鼻乾 ， 唇焦不渴 ， 宜葛根湯 。 再傳少陽膽經 ， 則目眩耳聾 ， 胸滿脅痛 ， 口苦 ， 寒熱往來 ， 頭汗 ， 脈弦 ， 宜小柴胡湯 。 此三陽傳經之表症也 。 失治則傳入三陰矣 。 其傳入太陰脾經者 ， 則腸滿痛下利 ， 脈沉 ， 宜大柴胡湯 。 其傳入少陰腎經者 ， 口燥咽乾 ， 痛利清水 ， 目不明 ， 危矣 ， 宜小承氣湯 、 大承氣湯 。 至傳入厥陰肝經者 ， 小腹滿 ， 舌卷囊縮 ， 厥逆 。 用大承氣湯 ， 或有得生者 。 亦有不傳三陰而傳入太陰脾腑者 ， 則口渴溺赤 ， 宜五苓散 。 傳入陽明胃腑者 ， 則譫語狂亂 ， 燥渴便閉 ， 轉失氣 ， 自汗不得眠 ， 宜白虎湯 、 調胃承氣湯 。 以上為傳經傷寒 ， 因寒化火也 。 其有初起寒邪直中三陰者 ， 其症腹冷痛 ， 吐清沫 ， 利清穀 ， 蜷臥肢冷 ， 囊縮吐蛔 ， 舌黑而潤 ， 脈沉細 ， 此寒症也 。 中太陰脾理中湯 ， 中少陰腎四逆湯 ， 中厥陰肝白通加豬膽汁湯 ， 急投勿緩 。 此係醫中第一要症 ， 故專論之 。

虛勞論治

虛勞之症 ， 大症也 。 固由真陰虧損 ， 虛火鑠金而然 ， 而其始大半由於外感 。 感邪在肺則作咳嗽 ， 治失其宜則咳不已 ， 久咳則傷肺金 ， 金傷不能生水則腎水日枯 ， 腎火日熾 ， 上灼於肺 ， 再復嗜色欲 ， 受外邪 ， 以竭其水 ， 而虛勞成矣 。 間有本元不足 ， 思慮太過而心血耗 ， 心火旺 ， 腎水乾 ， 肺金痿者 。 其受病不同 ， 及其成功一也 。 此等症多見吐血 ， 痰湧 ， 發熱 ， 夢遺 ， 經閉 ， 以及肺痿肺疽 ， 咽痛音啞 ， 側臥 ， 傳屍 ， 鬼疰諸疾 ， 唯在屏棄一切 ， 不近女色 ， 調飲食 ， 慎風寒 ， 息嗔怒 ， 靜養二三年 ， 服藥可 ， 不服藥亦可 ， 自然生機徐轉 ， 復其天和 ， 非旦夕所能效也 。 然既有症必有治 ， 列方備擇 ， 仍在其人之能自養耳 。

咳嗽初起 ， 用止嗽散加蘇梗以散之 。 如或不已 ， 變生虛熱者 ， 佐以團魚丸 。 若病勢漸深 ， 更佐以月華丸 。 若吐血 ， 先用四生丸 ， 繼用生地黃湯 、 逍遙散之類 。 元氣虛 ， 五味異功散 。 如氣血虛而發熱 ， 八珍湯 、 人參養榮湯均可 。 咽痛用百藥煎散 ， 音啞用通音煎 ， 如遺精用秘精丸 ， 經閉澤蘭湯 ， 至五臟虛損則補天大造丸 。 用藥之法 ， 不過如斯而已 。 此症什存一二 ， 其能存者皆自養之功 ， 非藥力也 。

疫痢瘧腫論治

疫痢瘧三症最多 ， 腫最難治 ， 故合提而論 。 疫有由天時者 ， 有由人染者 ， 由天時則邪從經絡入 ， 為頭痛 ， 發熱 ， 咳嗽 ， 頸腫 ， 發頤 ， 大頭 ， 天行之類 ， 用香蘇散 、 普濟消毒飲治之 。 由人染則邪從口鼻入 ， 為憎寒壯熱 ， 胸膈滿悶 ， 口吐黃涎之類 ， 用神朮散 、 藿香正氣散治之 。 此兩路之邪 ， 若傳入臟腑 ， 漸至譫語腹脹唇焦口渴者 ， 宜治疫清涼散 、 承氣湯治之 。 總不越乎發散 ， 解穢 ， 清中 ， 攻下四法而已 。 痢症則生死所關 ， 良由夏秋之際 ， 暑熱在中而為風寒生冷所遏 ， 火不得舒 ， 迫而為痢也 。 熱者為赤 ， 寒者為白 ， 熱傷血分者為赤 ， 熱傷氣分者為白 。 初起時不宜妄攻 ， 宜葛根治痢散以解之 。 餘邪未已 ， 裡急後重 ， 則用治痢奇方以清之 。 腹脹痛有堅積 ， 則用樸黃丸下之 。 日久脾虛 ， 五味異功散加白芍 、 黃連 、 木香清補之 。 氣虛下陷者 ， 補中益氣湯升提之 。 如邪穢塞胃 ， 嘔逆不食者 ， 開噤散啟之 。 此一定之治法也 。 瘧則輕於痢矣 。 寒邪入內 ， 陰陽相搏 ， 初起寒熱往來 ， 用香蘇散逐之 ， 隨用小柴胡湯和之 。 三四發後 ， 止瘧丹加白蔻仁 、 醋炒鱉甲以截之 。 久瘧元虛 ， 六君子湯加柴胡補之 。 中氣下陷 ， 補中益氣湯舉之 。 此易治也 。 唯腫脹一症 ， 目胞與足先腫者水也 。 先腹大後四肢腫者臌脹也 。 臌脹症用和中丸 ， 虛者白朮丸 。 水腫症四肢腫而腹不腫者表也 ， 腹亦腫者里也 。 腰以上腫邪在表也 ， 宜汗 ， 五皮飲加蘇葉 、 秦艽 、 防風 、 荊芥 。 腰以下腫邪在裡也 ， 宜利小便 ， 五皮飲加赤小豆 、 赤苓 、 澤瀉 、 車前 、 萆薢 、 防己 。 且煩渴便閉者陽水熱也 ， 五皮飲加連翹 、 黃柏 、 黃芩 。 不煩渴者陰水寒也 ， 五皮飲加附子 、 乾薑 、 肉桂 。 先腫而後喘 ， 或但腫而不喘者胃經蓄水也 ， 五皮飲照前加減治之 。 若先喘而後腫者腎經聚水也 ， 金匱腎氣丸治之 。 此症最難收功 ， 慎勿誤治 。 更有中風後熱傷經絡 ， 足不任地 ， 腿腫脹痛者 ， 此脈痿也 ， 用蒼朮 、 黃柏 、 苓 、 連 、 冬 、 斛 、 歸 、 地 、 苡 、 膝 、 寄生 、 萆薢 、 丹參之類 。 又有腫痛在腳名曰腳氣 ， 風濕勝也 ， 用檳榔 、 防己 、 秦艽 、 天麻 、 獨活 、 牛膝 、 桑枝 、 木瓜之類 。

首卷列方

六味地黃湯 滋水制火 ， 專治血虛 ， 亦可為丸 。

大熟地（四錢）　山萸肉　山藥（各二錢）　丹皮　茯苓　澤瀉（各一錢五分）

八珍湯 治氣血並虛 ， 即四君四物相併 。

大熟地（四錢）　西黨參（三錢）　白朮　當歸（各二錢）　茯苓（二錢）　白朮（一錢五分）　川芎（一錢）　炙甘草（五分）　大棗（二枚）

十全大補湯 治陰陽並虛而畏冷 ， 即八珍湯加黃耆（二錢） ， 肉桂（六分） 。

四君子湯 治氣虛脾胃不足之症 。

人參（三錢）　土炒白朮（二錢）　茯苓（二錢）　炙甘草（五分）

加生薑二片 ， 大棗三枚 。 古方用人參 ， 如無力 ， 以西黨參代之 。

六君子湯 治氣虛挾痰 ， 即四君子湯加製半夏（一錢五分） ， 陳皮（一錢） 。

香砂六君子湯 治胃寒吐瀉 ， 即六君子湯加藿香（一錢） ， 砂仁（二粒） 。

五味異功散 治氣虛 ， 即四君子湯加陳皮（一錢） 。

四物湯 治血虛肝腎不足之症 。

大熟地（四錢）　歸身　白朮（各二錢）　川芎（一錢）

香蘇散 治時邪感冒 ， 頭痛發熱等症 。

蘇葉（一錢五分）　陳皮　香附（各一錢二分）　荊芥　秦艽　防風　蔓荊子（各一錢）　川芎（五分）　甘草（七分）

加生薑三片 。

平胃散 治脾胃不和 ， 脹滿嘔吐 ， 霍亂等症 。

藿香（一錢五分）　厚朴（一錢二分）　蒼朮（八分）　陳皮（一錢）

二陳湯 治肺胃寒痰 。

製半夏　陳皮　茯苓（各一錢五分）　炙草（八分）

加生薑一片 ， 棗二枚 。

手拈散 治血滯心腹作痛 。

玄胡索（醋炒）　五靈脂（醋炒）　草果　沒藥（各等分）

上為細末 ， 每服三錢 ， 熱酒調下 。

滾痰丸 治老痰變生怪症 。

大黃　炒黃芩（各四兩）　青礞石　沉香（各三錢）　辰砂（二錢）

以水為丸 ， 辰砂為衣 ， 每服一二錢 ， 開水下 。

小半夏加茯苓湯 治飲停膈間 ， 加蒼朮更效 。

半夏（姜炒）　白茯苓（各三錢）　炙甘草（一錢）　生薑（三片）

越鞠丸 治郁膈痞滿 。

香附　山楂　炒神麯　炒麥芽　川芎　蒼朮　炒梔子（各等分）

上為末 ， 水調丸 ， 如桐子大 ， 每服五七十丸 ， 開水下 。

逍遙散 治肝經血虛木鬱 。

柴胡　甘草　茯苓　白朮　當歸　白芍　丹皮　黑山梔（各一錢）　薄荷（五分）

神佑丸 治沉積變病 ， 氣血壅滯 ， 濕熱風痰鬱結 。

黑醜（二兩）　大黃（一兩）　芫花　大戟　甘遂（各五錢）　輕粉（二錢）

上為末 ， 用皂角去子煎濃湯糊丸 ， 每服必瀉 ， 勿可輕用 。

大承氣湯 治邪熱閉結 ， 或食積堅硬 ， 宜下之 。

大黃（二錢）　枳實（一錢五分）　厚朴（一錢）　芒硝（三錢）

小承氣湯 治症稍緩 。 即前大承氣湯去芒硝 。

葛根湯 治邪傳陽明 ， 以此解肌 。

葛根（二錢）　升麻　秦艽　荊芥　赤芍（各一錢）　蘇葉　白芷（各八分）　甘草（五分）　生薑（二片）

小柴胡湯 治寒熱往來 ， 少陽瘧疾 ， 口苦耳聾 ， 胸滿脅痛 。

柴胡（二錢）　赤芍（一錢五分）　甘草　半夏（各一錢）　黃芩（一錢五分）　人參（五分）　生薑（二片）　大棗（三枚）

搐鼻散 治一切悶症 ， 不省人事 ， 吹入鼻中有嚏者生 。

細辛　皂角（各一兩）　生半夏（五錢）

上為細末 ， 入磁瓶勿泄氣 。

牛黃丸 治中風痰火閉結 ， 或喘嗽痰壅 ， 不省人事 。

牛黃　麝香　龍腦（以上各六錢另研）　羚角　當歸　防風　黃芩　柴胡　白朮　麥冬　白芍（各七錢半）　桔梗　茯苓　杏仁　川芎　大豆黃卷（即黃豆芽）　阿膠（各八錢五分）　蒲黃　人參　神麯（各一兩一錢五分）　雄黃（另研四錢）　甘草（二兩五錢）　白蘞　肉桂（各三錢七分）　乾薑（三錢七分）　犀角（一兩）　山藥（三兩五錢）　大棗（五十枚）　金箔（一百五十片為衣）

上為細末 ， 煉蜜同棗膏丸 ， 每兩作十丸 ， 金箔為衣 。

三化湯 治中風入臟 ， 熱極閉結 。

厚朴　大黃　枳實　羌活（各一錢五分）

水煎服 。

附子理中湯 治臟寒將脫之症 ， 用以回陽 。

人參　白朮（各一錢）　附子　乾薑　炙甘草（各一錢）

三生飲 治寒風中臟 ， 六脈沉細 。

生南星　生烏頭　生附子（各一錢五分）　生薑（五片）　生木香（五分）

此方用人參兩許同投 ， 更有益 。

大秦艽湯 治風中經絡 ， 口眼歪斜等症 。

秦艽（一錢五分）　炙草　川芎　當歸　芍藥　生地　熟地　茯苓　羌活　獨活　白朮　防風　白芷　黃芩（各八分）　細辛（二分）

如陰雨 ， 加生薑三片同煎 。

益元散 利竅清暑 。

甘草（一兩）　滑石（六兩）

消暑丸 治中暑昏悶 。

製半夏（四兩）　茯苓　甘草（各二兩）

共為末 ， 生薑汁糊丸 。

四味香薷飲 治風寒閉暑之症 。

香薷　扁豆　厚朴（各一錢五分）　炙甘草（五分）

若兩足轉筋 ， 加木瓜 、 茯苓 。

藿香正氣散

藿香　砂仁　厚朴　茯苓　紫蘇　陳皮（各一錢）　白朮　製半夏　桔梗　白芷（各七分）　炙甘草（五分）

茵陳大黃湯 治黃疸熱閉 。

茵陳（三錢）　梔子　大黃（各二錢）

茵陳五苓散 治陰黃小便不利 。

茵陳　白朮　茯苓（各一錢五分）　豬苓　澤瀉（各七分）　薄桂（五分）

茵陳姜附湯 治陰黃小便自利 。

茵陳（一錢）　白朮（二錢）　附子　乾薑（各五分）　炙草（一錢）　肉桂（三分）

五苓散 治小便不通 。

茯苓（三錢）　豬苓　澤瀉（各八分）　白朮（一錢五分）　桂枝（一錢）

四苓散 治伏暑小便不通 。 即五苓散去桂枝 。

五皮飲 治胃經蓄水 ， 發為水腫 。

大腹皮　茯苓皮　陳皮　桑白皮（各一錢五分）　生薑皮（八分）

秦艽天麻湯 治寒濕入絡 ， 肩背臂痛 。

秦艽（一錢五分）　天麻　羌活　陳皮　當歸　川芎（各一錢）　炙草（五分）　生薑（三片）　炒桑皮（三錢）

挾寒加桂枝 。

蠲痹湯 治風寒濕三氣成痹 。

羌活　獨活（各一錢）　桂心（五分）　秦艽（一錢）　當歸　桑枝（各三錢）　川芎（七分）　海風藤（二錢）　炙甘草（五分）　乳香　木香（各八分）

桂枝湯 治太陽中風寒 。

桂枝　芍藥　生薑（各一錢五分）　甘草（炙一錢）　大棗（四枚）

麻黃湯 治太陽傷寒無汗 ， 此方宜於西北 。

麻黃（四錢）　桂枝（二錢）　甘草（炙一錢）　杏仁（十二枚）

柴葛解肌湯 治溫熱症發熱頭痛 ， 不惡寒 ， 與傷寒異 。

柴胡（二錢二分）　葛根（一錢五分）　赤芍　知母（各二錢）　貝母（一錢）　生地（二錢）　黃芩　丹皮（各一錢五分）　甘草（五分）

大柴胡湯 治傷寒邪入太陰 。

柴胡（一錢五分）　半夏（十分）　黃芩　芍藥（各二錢二分）　枳實（一錢）　大黃（二錢）

白虎湯 治陽明胃腑大熱 。

生石膏（五錢）　知母（三錢）　甘草（二錢）　粳米（一撮）

若熱甚者倍之 。

調胃承氣湯 治胃熱譫語 ， 便閉結 ， 臍硬痛 。

大黃（三錢）　芒硝（二錢）　甘草（五分）

四逆湯 治少陰中寒 ， 肢冷厥逆 。

附子（五錢）　乾薑（五錢）　炙甘草（二錢）

白通加豬膽汁湯 治陰盛隔陽 ， 熱藥不入 。

附子（五錢）　乾薑（五錢）　蔥白（二錢）　人尿（半杯）　豬膽汁（五茶匙）

止嗽散 治一切咳嗽 。

桔梗　荊芥　紫菀　百部　白前（各二斤）　甘草（炒十二兩）　陳皮（一斤）

共為末 ， 每服二錢 ， 初感風寒生薑湯下 。

團魚丸 治久咳將成勞瘵 。

川貝　知母　前胡　柴胡　杏仁（各四錢）　大團魚（一個 ， 重十二兩以上者 ， 去腸 。 ）

上藥與魚同煮熟 ， 取肉連汁食之 。 將藥渣焙乾為末 ， 煮魚骨汁為丸 ， 如桐子 ， 麥冬湯日下三服 。

月華丸 滋陰保肺平肝 ， 為治勞之聖藥 。

天冬　麥冬　生地　熟地　山藥　百部　沙參　川貝　真阿膠（各二兩）　茯苓　獺肝　廣三七（各五錢）

用白菊花二兩 ， 桑葉二兩熬膏 ， 將阿膠化入 ， 和藥煉蜜為丸 ， 日三服 ， 每服一丸 。

四生丸 治熱血妄行而為吐衄 。

生地黃　生荷葉　生側柏葉　生艾葉（各一分）

同搗極爛為大丸 ， 如雞子 ， 每服一丸 ， 水煎去渣 。

生地黃湯 治腎火爍金 。

生地（三錢）　牛膝　丹皮　黑山梔（各一錢）　丹參　元參　麥冬　白芍（各一錢半）　鬱金　廣三七　荷葉（各七分）

加陳墨汁 、 清童便各半杯沖服 。

人參養榮湯 治氣虛榮衛不固 。

白芍（二錢）　人參　蜜炙黃耆　當歸　白朮　熟地（各一錢五分）　炙甘草　茯苓　遠志（各七分）　北五味　桂心　陳皮（各四分）

加姜一片 ， 棗二枚 。

百藥煎散 治咽痛 。

百藥煎（五錢）　硼砂（一錢五分）　甘草（二錢）

共為末 ， 米飲調下 。

通音煎 治音瘂 。

白蜜（一斤）　川貝（二兩）　款冬花（二兩）　胡桃肉（十二兩 ， 去皮研爛）

上將川貝 、 款冬為末 ， 四味和勻 ， 飯上蒸熟 ， 開水服 。

秘精丸 理脾導濕 ， 治濁固精 。

白朮　山藥　茯苓　茯神　蓮子肉（各二兩）　艾實（四兩）　蓮花須　牡蠣（各一兩五錢）　黃柏（五錢）　車前子（三兩）

共為末 ， 金櫻膏為丸 。

澤蘭湯 治經閉 ， 調血脈 。

澤蘭（二錢）　柏子仁　當歸　白芍　熟地　牛膝　茺蔚子（各一錢五分）

補天大造丸 補五臟虛損 。

人參（二兩）　蜜黃耆　蒸白朮（各三兩）　炒棗仁　當歸　山藥　茯苓（各一兩五錢）　枸杞子　大熟地（各四兩）　河車（一具）　鹿角（一斤）　龜板（八兩與鹿角共熬膏）

以龜鹿膠和藥 ， 煉蜜為丸 。

普濟消毒飲 治大頭疫症 ， 喉風發癍等症 。

甘草　桔梗　酒芩　酒黃連（各二錢）　馬勃　元參　橘紅　柴胡（各五分）　薄荷（六分）　升麻（二分）

神朮散 治時行不正之氣 ， 滿悶吐瀉 ， 發熱傷食 。

蒼朮　陳皮　厚朴（各二斤）　炙甘草（十二兩）　藿香（八兩）　砂仁（四兩）

共為末 ， 每服二三錢 。

治疫清涼散 治疫邪入里 ， 脹悶譫狂諸症 。

秦艽　赤芍　知母　貝母　連翹（各一錢）　荷葉（七分）　丹參（五錢）　柴胡（一錢五分）　人中黃（二錢）

葛根治痢散 治痢初起 ， 赤白皆效 。

葛根（一錢五分）　酒炒苦參（八分）　陳皮（一錢）　赤芍　陳松蘿茶　炒麥芽　山楂（各一錢二分）

上為細末 ， 煎服 。 有火者 ， 加川連五分 。

治痢奇方 治暑痢 。

川連（六分）　酒芩　厚朴　歸身　白芍（各一錢五分）　山楂（三錢）　甘草（五分）　桃仁　青皮　紅花（各八分）　枳殼　地榆（各一錢）　檳榔（一錢二分）

如白痢 ， 加木香（六分） 。

樸黃丸 治堅積作痢 ， 腹痛拒按 。

陳皮　厚朴（各十二兩）　大黃（一斤四兩）　廣木香（四兩）

荷葉水為丸 。

補中益氣湯 中氣下陷 ， 以此升之 。

黃耆（一錢五分）　土炒白朮　人參　當歸　炙草（各一錢）　柴胡　升麻（各三分）　陳皮（五分）

加生薑一片 ， 大棗二枚 。

開噤散 治噤口痢 。

薑汁炒黃連　人參（各五分）　石菖蒲（七分）　丹參（三錢）　石蓮子　茯苓　陳皮　冬瓜仁（去殼各一錢五分）　陳米（一撮）　荷葉蒂（二個）

止瘧丹 治瘧二三發後 ， 以此止之 。

火酒炒常山　草果仁（去殼）　半夏曲（姜炒）　香附米（酒炒）　青皮（醋炒各四兩）

真六神麯（姜炒）三兩為末 ， 用米飲糊丸 ， 清晨面東服 。

和中丸 治腹脹食積 。

土炒白朮（四兩）　炒扁豆（三兩）　茯苓　砂仁（各一兩五錢）　半夏（薑汁炒一兩）　麵炒枳實　炒神麯　炒麥芽　炒山楂　薑汁炒香附　丹參（酒蒸各二兩）　陳皮　五穀蟲（炒焦黃色各三兩）

上為末 ， 荷葉一枚 ， 煎水為丸 。

白朮丸 治氣虛中滿 。

白朮　茯苓　陳皮（各二兩）　砂仁　神麯（各一兩五錢）　五穀蟲（四兩）

用荷葉 、 老米 ， 煎水為丸 。

金匱腎氣丸 治腎經聚水 。 此即六味丸加附 、 桂 、 車前 、 牛膝 。

大熟地（八兩）　山藥（四兩）　山萸肉　丹皮　澤瀉　車前子　牛膝（各二兩）　茯苓（六兩）　肉桂（一兩）　附子（一枚）

上為末 ， 白蜜搗煉為丸 。

兒科論治

小兒之病 ， 百倍難於方脈 ， 其疾痛疴癢不能自言 ， 旁人又不能代言 ， 全恃醫家以意揣之 。 揣之不合 ， 殺人易於反掌 。 即揣得其當 ， 而小兒純陽之體 ， 易虛易實 ， 藥一過分 ， 變幻百端 。 此非絕頂聰明 ， 好學深思 ， 心知其意者 ， 未易勝任也 。 至於護惜之深 ， 姑息之至 ， 則飽暖失宜 ， 果物恣食 ， 畏苦廢藥 ， 或求速雜投 ， 則又非醫家之咎矣 。 然揣之之法 ， 不過辨其表裡虛實寒熱 。 其法與方脈無異 ， 其症亦與方脈同 ， 方脈中之病 ， 小兒亦無不有也 ， 故不能兒科者或能治方脈 ， 不能方脈者必不能治兒科 。

初生保治

初生三朝 ， 即用三黃湯解其胎毒 ， 服三四日後 ， 每日投金銀花湯 ， 至彌月而止 ， 可保其痘稀而少瘡疹之患 。 若遇寒冬之月 ， 或小兒體寒質薄 ， 則專用金銀花湯亦可 。 彌月間 ， 聲直髮搐 ， 撮口臍風 ， 是胎風也 ， 俗名腹裡驚 ， 因其母肝氣素郁 ， 兒稟受之 ， 再浴時斷臍時或有進風 ， 得外風則內風動 。 此症發之太早 ， 泣不出聲 ， 泣而無淚者皆難治 。 治法 ： 痰盛者先治痰 ， 火盛者先清火 ， 或用益黃散治之 。 視其牙齦有泡 ， 急以綿裹指擦破之 ， 用青黛切片 ， 略塗口內為妙 。 至三歲以前 ， 形質微弱 ， 無脈可憑 ， 但察其脈之強弱緩急而已 。 須更審其食指寅卯辰三關 ， 男左女右 。 食指近手 ， 第一節為寅關 ， 次節為卯關 ， 上節為辰關 。 凡兒有病 ， 必有脈紋外現 ， 如現紋在寅關 ， 不過卯關者易治 ， 過卯關者難治 ， 過辰關者更難治 。 若一條紋從寅關直透卯透辰者必死 。 其紋青色為風 ， 紫為瀉利 ， 青紫為肝木乘脾 ， 紅則為熱 ， 合之唇舌面色 ， 亦可得其大概也 。 三歲後 ， 六七至為平脈 ， 四五至為寒 ， 九十至為困 。 脈弦急為氣不和 ， 沉緩為傷食 ， 促結為虛驚 ， 浮為風 ， 沉細為寒 ， 脈亂者不治 。

外熱內熱辨

外熱與內熱不同 。 外熱者身終日發熱 ， 或拘束肢冷 ， 外有清涕咳嗽 ， 頭痛鼻塞之象 ， 內則脈浮而不渴 ， 此外解之症也 。 不可用涼藥 ， 宜荊防散表之 ， 得汗自愈 。 內熱者如夜熱潮熱 ， 晝輕夜重 ， 病最纏綿 ， 或口渴 ， 或腹脹 ， 或盜汗 ， 其症有因傷食停痞 ， 伏燥伏火 ， 陰虛陽虛等異 ， 宜分別而治 ， 此內解之症也 。 不可用表藥 ， 傷食者保和丸 ， 加地骨皮消之 。 停痞者和中丸 ， 加鱉甲 ， 牡蠣消之 。 伏燥者貝母栝蔞散潤之 。 伏火者黃芩芍藥湯加山梔 、 丹皮等清之 。 陰虛者蒿皮四物湯退之 。 陽虛者四君子湯養之 。 此等熱 ， 久必傷陰 ， 日漸削瘦 ， 成為疳癆 ， 慎勿忽視 。

非驚論

方脈中有中寒中暑諸症 ， 時醫混以為中風 ， 東垣 、 景岳以非風別之善矣 。 兒科有急驚風 、 慢驚風二症 ， 不惟驚字全無干涉 ， 即風字亦未可混稱 。 乃自有驚風之名 ， 而濫以丸子相投 ， 從此小兒之遭其劫者 ， 不知萬萬矣 。 試思驚字何解 ？ 凡受嚇者謂之驚嚇 ， 則神魂失守 ， 心神恍惚 ， 惕惕悸動 ， 唯心虛者易犯 ， 此在方脈中亦有之 。 兒科中大驚猝恐一症 ， 即此候也 ， 是真驚也 。 故用藥以人參 、 五味 、 棗仁 、 丹參等安神定魂為主 ， 斷無有攻痰散風而能治驚症者 。 且風字亦有二義 ， 在外感則為風邪 ， 宜用表散 ， 在內病則為肝風 ， 宜用鎮息 。 今混言之曰風 ， 究竟外風乎內風乎 ？ 治外風之藥 ， 不可以治肝 。 治肝風之藥 ， 不可以解表 。 甚矣哉 ！ 其混也 。 蓋時俗所謂急驚風者 ， 痰火閉也 。 小兒受暑熱則生火 ， 乳積則生痰 ， 痰火相搏 ， 則血虛而肝失所養 。 肝主筋 ， 筋脈乾熱則抽搐 ， 故外作拘攣 ， 面現青色 ， 是肝燥而風內動 ， 非外風也 。 是痰火閉其竅而目竄牙緊發厥 ， 非嚇驚也 。 但利其竅 ， 清其火 ， 降其痰 ， 則神醒矣 。 此症即不醫亦能自醒 ， 而漫以驚風名之可乎 ？ 世俗所謂慢驚風者 ， 脾虛生風也 。 小兒或吐或瀉 ， 久則脾虛 ， 肝木乘之 ， 手足微搐 ， 是內風侮土 ， 非外風也 。 陽衰神怠 ， 氣息短促 ， 是中氣脫乏 ， 非嚇驚也 。 宜補其脾 ， 回其陽 ， 則土振而木靜矣 。 此症不補必死 ， 而謬以驚風名之可乎 ？ 且急驚為實火症 ， 慢驚為虛寒症 ， 如水火然 ， 治急驚藥不可以治慢驚 ， 治慢驚藥不可以治急驚 ， 而世俗竟有以一粒丹丸名之曰治急慢驚風 ， 欺人乎欺天乎 ？ 茲特並揭之曰非驚 ， 而分為痰火閉症 ， 木侮土症 ， 則為實為虛 ， 當各求其病源而治之 。 而小兒庶不至於枉死 ？

痰火閉症

痰火之症 ， 即俗所謂急驚風也 。 小兒或感風寒 ， 或積乳食 ， 皆能生痰 ， 痰積則化火 。 或受暑熱亦生火 ， 失於清解則火升而痰亦升 ， 痰火上壅閉其肺竅 ， 則諸竅皆閉 。 其症目直氣喘 ， 昏悶不醒 ， 且火甚則肝燥筋急 ， 為搐搦掣顫 ， 反引竄視 ， 而八候生焉 。 總因痰火鬱結 ， 肝風內動而成 。 當其拘攣弓仰之時 ， 但以手扶 ， 勿可用力抱緊 ， 傷其筋絡 ， 致成廢疾 。 初起以通關散開其嚏 ， 得嚏則醒 。 輕者利火降痰湯 ， 重者清膈煎加石菖蒲 、 竹茹 ， 或抱龍丸 ， 醒後清熱養血湯 。

木侮土症

木侮土症 ， 即俗所謂慢驚風也 。 小兒受暑受寒 ， 或傷乳食 ， 皆能作吐作瀉 ， 或吐瀉交作 ， 久則脾土虛弱 ， 肝木乘之 。 其瀉漸見青色 ， 面部痿白帶青 ， 手足微搐無力 ， 神氣懨懨不振 ， 而慢脾成矣 。 初起即宜異功散 ， 吐則加藿香 、 煨姜 。 若病已數日 ， 糞見青色 ， 即加木香或肉桂 。 若手足皆冷 ， 脈息微細 ， 唇舌痿白 ， 此將脫之症 ， 宜急用附子理中湯以溫中回陽 ， 尚有可救 。 諸臟之症皆緩 ， 獨脾病之變甚速 ， 盡有吐瀉一晝夜而即脫者 ， 甚勿緩視也 。

大驚猝恐

大驚猝恐 ， 真驚也 。 小兒氣血未充 ， 心神怯弱 ， 一遇驚嚇 ， 則神魂震怖 ， 舉動失常 ， 夜則跳醒 ， 晝則驚惕 ， 治宜安神魂 ， 斂心氣 ， 七福飲 、 秘旨安神丸 、 安神定志湯皆可 。 心有蘊熱而驚悸者 ， 七味安神丸 。 神定後氣虛者 ， 四君子湯以補其陽 。 血虛者 ， 六味地黃丸以補其陰 。 若妄投以硃砂鎮驚丸子 ， 耗其心血 ， 則愈發愈盛 ， 肝風乘虛而亢 ， 其勢不可複製矣 。 慎之 ！

夜啼

夜啼之症有二 。 一曰脾寒 ， 一曰心熱 。 若僅胃停乳食 ， 則不能安寐而已 。 不啼者 ， 脾寒也 。 溫其脾而啼止 ， 藿香和中湯主之 。 心熱者 ， 清其心而啼亦止 ， 導赤散加川連主之 。 或花火膏亦可 ， 切勿亂投消痰破氣之藥 ， 致損真元 。

吐瀉

小兒吐瀉之症最多 ， 或專吐 ， 或專瀉 ， 或吐瀉交作 。 其因傷食而吐瀉者 ， 腹必硬 ， 所吐所瀉 ， 必有酸臭氣 ， 保和丸消之 。 因伏暑而吐瀉者 ， 小水必不利 ， 必兼煩渴 ， 吐則香薷飲 ， 瀉則四苓散加益元散 ， 或導赤散加川連清之 。 因受寒而吐瀉者 ， 唇舌面色必痿白 ， 口不渴 ， 四肢或冷 ， 此症易成慢脾 ， 始則平胃散 、 二陳湯 ， 加煨姜以溫其中 ， 繼則六君子湯以補其脾 。 若虛寒甚 ， 則附子理中湯 ， 不可稍緩 。 其因伏火而吐瀉者 ， 身必熱 ， 唇舌必赤 ， 清中飲導之 。 火退後 ， 仍宜四君子湯以養其脾 。 蓋火吐則乳飲不得入 ， 一入即出 ， 寒吐則乳飲受而後出 ， 此其辨也 。 然吐瀉久則脾胃必虛 ， 肝木必侮 。 無論因何而起 ， 凡大吐大瀉之後 ， 即有火亦清 ， 有食亦出 ， 速宜培補脾陽 ， 勿使氣脫 。

傷暑

小兒性秉純陽 ， 不受火迫 ， 一染邪暑 ， 熱焰沸張 ， 其症肌熱煩躁 ， 口渴唇紅 ， 溺澀 ， 急宜香薷飲調服益元散以解之 。 且暑中有濕 ， 濕易傷脾 ， 故每作瀉利 ， 甚者兼吐 ， 治法詳吐瀉門 。 若受暑風而清涕頭痛者 ， 用香薷飲加秦艽 、 荊芥主之 。 若熱動肝風 ， 而發搐厥 ， 宜用清熱湯 ， 利其暑熱 ， 而風自息 。 昏悶者通關散啟其嚏 ， 切勿輕用治驚化痰之品 ， 戕其正氣 ， 變生他症 。

食積痞積蟲積痰積水積

諸積皆屬於脾 ， 脾土果旺 ， 則何物不化 ？ 至於成積 ， 脾力之弱可知已 。 然積既已成勢 ， 不能不用藥以消 。 夫欲消困脾之積 ， 必更傷受困之脾 ， 願治積者 ， 必時時顧念脾土而後可 。 食積者 ， 肚腹必硬 ， 膨脹拒按 ， 吞酸噯腐 ， 不思飲食 ， 保和丸 、 大和中飲等消之 。 脾虛者 ， 六君子湯參用 。 痞積者 ， 或瘧後痰結 ， 或血裹肝氣伏於脅下 ， 時痛時止 ， 和中丸消之 。 外貼消痞膏 。 氣虛者 ， 六君子湯參用 。 蟲積者 ， 濕熱所化也 。 蟲有九而血鱉最狠 ， 蝤蟲最馴 ， 寸白蟲上能蝕肺 ， 柳葉蟲下能蝕肝 ， 凡患蟲症則唇內起白點 ， 若蟲長一尺 ， 貫胃則危 ， 衝心則死 ， 其人日漸消瘦 ， 蟲則吸血自肥 ， 當以化蟲丸下之 。 腹痛則服花椒湯 ， 蟲聞椒則伏也 。 下後 ， 仍以異功散養脾 。 痰積者 ， 飲食所積 ， 脾不能化 ， 則釀而為痰 ， 其症初起時 ， 兩脈皆弦 ， 腹漸脹大而軟 ， 急宜六君子湯加厚朴 、 麥芽 、 萊菔子等以消之 。 若遷延日久 ， 則痰積愈多 ， 一旦上湧 ， 發為厥逆 ， 則吐之不能 ， 下之不得 ， 無藥可治也 。 水積者 ， 即水腫之症 ， 治法具詳首卷 。

疳症

疳者 ， 干也 。 久熱傷陰 ， 津液乾涸之症 ， 俗名童子癆 。 其症總因飲食不節 ， 積滯化火 ， 漸或生痞生蟲 ， 致成骨蒸內熱 ， 銷灼其陰 。 其症腹大青筋 ， 髮直毛焦 ， 肌膚枯燥 ， 唇舌絳紅 ， 而疳症成矣 。 此症陰血既槁 ， 勢已難回 ， 況又有熱未清 ， 積未去乎 ？ 善治者 ， 必乘其陰血未槁之時 ， 清其火 ， 消其積 ， 育其陰 ， 調其脾胃 ， 尚克有濟 。 初治宜清熱導滯湯 。 有蟲者 ， 唇內起白點 ， 以化蟲丸間服 。 若陰分既虛 ， 則用理陰和中煎 。 胃口不開 ， 則並用異功散調其胃 ， 俾得陽生陰長 ， 庶幾有救 。 大約此症 ， 腹軟者雖虛可治 ， 為其能受補也 。 腹硬者難治 ， 為其不可消也 。

盜汗自汗

盜汗為陰虛 ， 自汗為陽虛 ， 然亦有秉質如此 ， 終歲習以為常 ， 此不必冶也 。 若平日並無此症 ， 又非夏秋暑月 ， 而無端盜汗者 ， 宜四物湯加龍骨 、 牡蠣 、 浮小麥 、 北五味之屬 ， 以養其陰 。 無端自汗者 ， 宜四君子湯加北五味 、 牡蠣 ， 以養其陽 ， 或加玉屏風散亦可 。

咳嗽

小兒咳嗽 ， 半由於風寒 ， 初起以杏蘇煎散之 。 痰薄者 ， 加半夏 ， 生薑 。 痰濃者 ， 加川貝 、 花粉 、 栝蔞仁之屬 。 肺有火邪 ， 則瀉白散 ， 此一定之治法也 。 若秋冬燥令 ， 肺受火刑 ， 則咳而無痰 ， 甚者咳血 ， 宜以貝母栝蔞散潤其肺 ， 清肅之氣下行 ， 則咳自止 。

解顱龜胸龜背

解顱者 ， 腦蓋未滿 ， 頭顱不合 ， 中陷而四角起如古錢之形 ， 此先天不足所致 ， 暑月服六味地黃丸 ， 冬春之月 ， 補天大造丸 ， 俟氣血漸充 ， 則自合矣 。 龜胸者 ， 肺熱作脹 ， 胸骨高起 ， 須白虎湯加瀉白散 ， 以涼肺氣 ， 若喘急者 ， 難治也 。 龜背者 ， 背骨高突如龜 ， 此先天不足 ， 督脈為病 ， 補天大造丸加金毛狗脊治之 。

兒科列方

三黃湯

黃芩　黃柏　川黃連　大黃（各一錢）

濃煎 ， 將絲綿作乳頭狀 ， 蘸藥時時令吮 ， 每日五六回 ， 不必盡劑 。

益黃散

陳皮（一錢）　青皮　訶子肉　炙草（各五分）　丁香（三分）

荊防散

荊芥（一錢）　防風　蘇梗　川芎　陳皮（各八分）　杏仁（二錢）　甘草　姜皮（各三分）

保和丸

山楂炭　茯苓　萊菔子（各一錢五分）　神麯　半夏　陳皮　連翹（各一錢）

和中丸

白朮（二兩）　扁豆　茯苓　砂仁　半夏（各一兩）　枳實　神麯　炒麥芽　楂炭　香附　丹參（各一兩五錢）　陳皮　五穀蟲（各二兩）

共為末 ， 每服三錢 。

貝母栝蔞散

川貝（二錢）　栝蔞仁（一錢五分）　山梔　黃芩　橘紅（各一錢）　甘草（五分）

熱甚 ， 加川連八分 ， 痰多 ， 加膽星五分 。

黃芩芍藥湯

黃芩　白芍（各二錢）　生甘草（一錢）

蒿皮四物湯

生地（三錢）　北沙參　炙鱉甲（各二錢）　歸身　白芍　青蒿（各一錢）　地骨皮（一錢五分）　丹皮（八分）　甘草（五分）

四君子湯

人參　茯苓（各一錢）　白朮（一錢五分）　炙甘草（五分）　大棗（三枚）

通關散

細辛　皂角（各三錢）　生半夏（二錢）

共研末 ， 吹入鼻孔取嚏 。

利火降痰湯

黃連（八分）　連翹（一錢五分）　山梔　滑石（各二錢）　木通　黃芩　枳實　栝蔞霜　車前（各一錢）　鉤藤（四錢）　柴胡（六分）　甘草（三分）

清膈煎

制膽星　木通（各一錢）　白芥子　川貝（各二錢）　海石（三錢）　陳皮（一錢五分）

抱龍丸

膽星（二錢）　天竺黃（一錢五分）　雄黃　辰砂（各一錢）　麝香（三分）

共為末 ， 糊丸 ， 燈心湯下 。

清熱養血湯

細生地（三錢）　丹參（一錢五分）　黑山梔　青蒿　丹皮（各一錢）　赤芍（八分）　生甘草（五分）

異功散 即前四君子湯加陳皮一錢 。

附子理中湯

人參　白朮（各二錢）　附子　乾薑　炙草（各一錢）

七福飲

人參　熟地（各三錢）　歸身　棗仁（各二錢）　白朮（二錢五分）　炙草（一錢）　遠志（五分）

秘旨安神丸

人參　棗仁　茯神　製半夏（各二錢）　歸身　炒白芍　橘紅（各一錢五分）　北五味　炙草（各五分）　生薑（三片）

安神定志丸

茯苓　茯神　人參　龍齒（各一錢）　遠志（五分）

七味安神丸

黃連　當歸　麥冬　茯苓　甘草（各二錢）　硃砂（三錢）　冰片（二分）

共研末 ， 為丸 ， 燈心湯下一錢 。

六味地黃湯

熟地（四錢）　山藥　萸肉（各二錢）　丹皮　澤瀉　茯苓（各一錢五分）

藿香和中湯

藿香（八分）　厚朴　砂仁　陳皮　炙草（各五分）　生薑（二片）

此方加蒼朮 、 白芷 、 蘇梗 、 川芎 、 香附 、 楂炭 、 麥芽 ， 治感寒停食 。

導赤散

生地（二錢）　木通　麥冬　車前　竹葉（各二錢）　甘草（三分）

加燈心三十寸 ， 虛者加人參五分 。

花火膏

燈花（三顆）　煎湯

香薷飲

香薷　扁豆　厚朴（各一錢五分）　炙草（五分）

四苓散

白朮（一錢）　赤苓（三錢）　木通　豬苓（各一錢）　車前　澤瀉（各一錢五分）

益元散

滑石粉（六錢）　生甘草（一錢）

平胃散

藿香　厚朴（各一錢五分）　蒼朮（八分）　陳皮（一錢）

二陳湯

製半夏　陳皮　茯苓（各一錢五分）　炙甘草（五分）　生薑（二片）

六君子湯 即前四君子湯 ， 加半夏（一錢五分） ， 陳皮（一錢） 。

清中飲

川連（五分）　釵石斛　生穀芽（各三錢）　赤苓　車前（各二錢）　酒芩　藿香（各八分）

加薑汁炒竹茹一錢五分 。

清熱湯

鉤藤（四錢）　山梔　連翹　青蒿（各一錢五分）　殭蠶　赤芍　香薷（各一錢）　滑石（二錢）　川連　柴胡（各五分）

大和中飲

炒麥芽　楂炭（各三錢）　枳實　砂仁（各六分）　陳皮　厚朴　澤瀉（各一錢）

化蟲丸

蕪荑　雷丸（各五錢）　檳榔　木香　白朮　陳皮　神麯（各三錢）　雄黃（一錢五分）

共為末 ， 糊丸 ， 使君子肉三錢 ， 煎湯送下三錢 。

清熱導滯湯

胡黃連（五分）　地骨皮　楂炭（各二錢）　青蒿　山梔　大腹皮（各一錢五分）　炒麥芽（三錢）　檳榔　厚朴　丹皮　生甘草（各一錢）

加紅棗五枚 。

理陰和中煎

生地　北沙參　生穀芽（各三錢）　地骨皮　首烏　青蒿子　炒麥芽　穭豆皮　牡蠣（各二錢）　白芍　楂炭（各一錢五分）　厚朴　丹皮（各一錢）

四物湯

熟地（四錢）　歸身　白芍（各一錢五分）　川芎（一錢）

玉屏風散

生黃耆（二錢）　防風（八分）

杏蘇煎

杏仁（二錢）　蘇梗　前胡　赤芍　荊芥（各一錢）　陳皮（八分）　桔梗　甘草（各五分）

瀉白散

桑白皮（蜜炙一錢五分）　地骨皮（二錢）

白虎湯

生石膏（四錢）　知母（一錢五分）　粳米（一撮）　甘草（五分）

補天大造丸

人參（二兩）　黃耆　白朮（各三兩）　當歸　棗仁　山藥　茯苓（各一兩五錢）　熟地　枸杞（各四兩）　河車（一具）

用鹿角一斤 ， 龜板八兩 ， 熬膏 ， 同為丸 。

婦女證論

婦女之症不肯對人言 ， 與小兒之不能自言 ， 其難治一也 ， 醫家又未便逐細詢問 ， 則更暗中摸索矣 。 然大要不離乎中情鬱結者近是 。 蓋婦女本坤陰吝嗇之性 ， 心地淺窄 ， 識見拘墟 ， 一有逆意 ， 即牢結胸中 ， 又不能散悶於外 ， 則鬱久而成病矣 ， 主治之法 ， 審無外感內傷別症 ， 唯有養血疏肝四字 ， 用四物湯 、 逍遙散之類 ， 可以得其八九 。 其一切雜症 ， 與方脈同治 ， 茲不贅敘 。 若胎前產後 ， 此生死交關處 ， 詳敘於後 ， 慎勿忽諸 。

室女

室女天癸未至 ， 有病從幼科論 ， 天癸既行 ， 則與婦人同治矣 。 然其神完氣足 ， 經水應無愆期 。 其有時經閉者 ， 若非血海乾枯 ， 必其經脈逆轉 ， 血枯則內熱咳嗽 ， 漸成怯症 。 經逆則為吐為衄 ， 血必妄行 ， 皆非輕候也 ， 須速治之 。 如或經水適來 ， 偶阻溺竅 ， 則小便不通 ， 腹脹欲死 ， 急宜通其經 ， 而便自利 ， 用調經飲 。 更有心熱煩悶 ， 如嘈如譏 ， 懨懨倦怠 ， 此其情竇久開 ， 欲火內熾所致 ， 為父母者察知其意 ， 速宜擇配定期 ， 以安其心 。 若溺愛久留 ， 或不愛瘵閣 ， 勢必相火刑金 ， 咳嗽發熱 ， 吐血而成勞瘵 ， 慎勿選婿過備 ， 而俾令飲恨以終也 。

月經

經者 ， 常也 。 月行有常度 ， 經水有常期 ， 其愆乎常者 ， 皆病也 。 方書以趲前為熱 ， 退後為寒 ， 此說亦難盡信 。 要之察其色總以紅為正 ， 其變為紫黑者 ， 熱也 。 黃如米泔者 ， 濕也 。 淺淡紅白者 ， 虛也 。 或成塊而紫黑色黯者 ， 寒凝也 。 成塊而紫黑色明者 ， 熱結也 。 將行而腹痛拒按者 ， 氣滯血凝也 。 既行而腹痛喜按者 ， 氣虛血少也 。 經前發熱者為血熱 ， 經後發熱者為血虛 ， 腹脹者為氣滯 ， 腹痛者為血滯 ， 泄瀉者是脾虛 ， 溏瀉者是寒濕 。 凡逆行上溢而吐衄 ， 錯行下流而暴崩 ， 皆屬血熱妄行 ， 而亦有絡脈傷損 ， 瘀積肝旺所致 。 若經水過多者 ， 色淡為虛 ， 色深為熱 ， 或兼赤白帶而下者 ， 臭者為濕熱 ， 腥者為寒濕 。

血枯與經逆者 ， 並用益母勝金丹加牛膝主之 。

經阻溺竅者 ， 調經飲 ， 並澤蘭湯主之 。

經水紫黑者 ， 生地四物湯加丹參 、 丹皮 、 益母草 。

淡紅者 ， 八珍湯主之 。

黃如米泔者 ， 六君子湯加苡仁 、 扁豆 。

寒凝成塊者 ， 四物湯加桂心 、 牛膝 。

熱結成塊者 ， 生地四物湯加丹參 、 丹皮 、 益母草 。

氣血凝滯而作痛脹者 ， 調經飲或四物湯加延胡 、 香附 、 木香 。

氣虛血少 ， 而或痛或熱者 ， 四物湯加人參 、 白朮 。

泄瀉溏利者 ， 六君子湯主之 。

血熱而上下妄行者 ， 四物湯加丹皮 、 阿膠 、 黃芩 、 黑山梔 。

絡脈傷而妄行者 ， 或喜怒 ， 或過勞 ， 八珍湯主之 。

瘀血積 ， 則血不歸經 ， 獨聖丸主之 。

肝火旺不能藏血者 ， 逍遙散主之 。

其兼赤白帶者 ， 五苓散加減治之 。

肝氣

肝氣者 ， 婦女之本病 。 婦女以血為主 ， 血足則盈而木氣盛 ， 血虧則熱而木氣亢 ， 木盛木亢 ， 皆易生怒 ， 故肝氣唯婦女為易動焉 。 然怒氣泄 ， 則肝血必大傷 ， 怒氣鬱 ， 則肝血又暗損 ， 怒者血之賊也 。 其結氣在本位者 ， 為左脅痛 。 移邪於肺者 ， 右脅亦痛 。 氣上逆者 ， 頭痛 ， 目痛 ， 胃脘痛 。 氣旁散而下注者 ， 手足筋脈拘攣 ， 腹痛 ， 小腹痛 ， 瘰癧 ， 乳岩 ， 陰腫 ， 陰癢 ， 陰挺諸症 。 其變病也不一 ， 隨症而治之 。

左脅痛 ， 肝氣不和 ， 柴胡疏肝散 。 若七情鬱結 ， 用逍遙散 、 解恨煎 。

右脅痛 ， 用推氣散 。 如肝燥而皮泡脹痛者 ， 栝蔞散 。

頭痛者 ， 痛或連眉稜骨眼眶 ， 逍遙散主之 。

目痛者 ， 蒺藜湯加柴胡 、 山梔 。

胃脘痛者 ， 沉香降氣散 、 柴胡疏肝散並主之 。

手足筋脈拘攣者 ， 肝氣熱也 ， 五痿湯加黃芩 、 丹皮 。

腹痛者 ， 木乘土也 ， 芍藥甘草湯主之 。

小腹痛者 ， 癥瘕之氣 ， 橘核丸主之 。

瘰癧者 ， 血燥有火也 ， 消瘰丸散之 ， 兼服逍遙散 。

乳岩者 ， 逍遙散 、 歸脾湯二方間服 。

陰腫陰癢陰挺諸症 ， 逍遙散主之 ， 甚則龍膽瀉肝湯 。

帶下

帶症有青黃赤白黑之分 ， 亦不必分屬五臟 ， 總之不外乎脾虛有濕而已 ， 用五味異功散加扁豆 、 苡仁 、 山藥 、 澤瀉等 ， 無不愈者 。 倘挾五色 ， 則加本臟藥一二味亦可 。 若有熱 ， 加黃柏 、 蓮心為得 。

青色屬肝 ， 異功散加柴胡 、 山梔 。

黃色屬脾 ， 加石斛 、 荷葉 、 陳米 。

赤色屬心 ， 加丹參 、 當歸 。

白色屬肺 ， 倍加苡仁 。

黑色屬腎 ， 加杜仲 、 續斷 。

嗣孕

求嗣之法 ， 別無他術 ， 只有實心待人 ， 廣行善事而已 。 男子葆精 ， 女子調經 。 詩曰 ：「 婦人和平 ， 則樂有子 。」 男女有病 ， 或氣血不足 ， 隨症調理 ， 無不得子者 。 至有孕之脈 ， 左寸心脈動甚 ， 為孕子之兆 。 心主血 ， 心脈旺則血旺 ， 故知有子 。 若兩尺脈旺 ， 與兩寸迥別 ， 亦為有子 。 若流利雀啄 ， 亦為孕脈 。 蓋經脈閉塞不行 ， 故脈疾而歇至 ， 此數月之胎也 。 或謂兩寸皆浮大 ， 主生二男 ， 兩寸皆沉實 ， 主生二女 。 若經斷三月 ， 以川芎末煎艾湯 ， 空心服之 ， 腹內微動者 ， 即胎也 。

葆精之道 ， 首宜寡欲 ， 次宜服藥 。

真水虛而左尺無力者 ， 六味九合五子丸 ， 或左歸丸 。

真火衰而右尺無力者 ， 八味丸合五子丸 ， 或右歸丸 。

兩尺俱無力者 ， 十補九合五子丸 。

精薄不凝者 ， 六味丸合五子丸 ， 加魚鰾 、 鹿角膠之屬 。

氣虛不能射遠者 ， 贊育丹主之 。

調經之法 ， 見於 《 月經篇 》。

血熱者 ， 益母勝金丹加生地 、 丹皮 。

血寒者 ， 益母勝金丹加肉桂 。

氣滯腹痛者 ， 四物湯加延胡 、 香附 、 木香 ， 或調經飲 。

氣虛者 ， 四物湯加人參 、 白朮 、 黃耆 。

氣血並虛者 ， 毓麟珠主之 。

胎前諸症

妊娠之月 ， 宜節欲食淡 ， 勿過勞 ， 亦勿過佚 ， 日常走動 ， 以活其胎 ， 屏絕嗔怒 ， 以善屍性 ， 自然易生易育 ， 兒亦聰明多壽矣 。 然兒在腹中 ， 為時又久 ， 一切皆能致病 。 備舉其症 ， 以示治法 。

惡阻者 ， 濁氣閉塞中脘 ， 停痰 ， 眩暈 ， 嘔吐 ， 滿悶 ， 宜二陳湯加枳殼主之 ， 脾虛者 ， 六君子湯加蘇梗 、 砂仁 、 香附 。

胎動不安者 ， 起居不慎也 ， 安胎飲主之 。

胎漏者 ， 經水忽下 ， 血瀝盡則胎不保 ， 四物湯加防風 、 黃芩主之 。 如血虛 ， 加茯苓 、 阿膠 、 艾葉 ， 氣虛下陷者 ， 補中益氣湯 。

子懸者 ， 胎上逼也 ， 紫蘇飲加減主之 。 更有氣逆而厥暈者 ， 名曰子眩 ， 其症甚危 ， 亦用前藥 。 如脾虛挾痰 ， 則六君子湯 。

胎不長者 ， 產母宿疾所致 ， 五味異功散或八珍湯主之 。

子煩者 ， 煩心悶亂也 。 四六兩月居多 ， 火盛而煩 ， 淡竹葉湯 ， 若氣滯而悶 ， 宜二陳湯加白朮 、 黃芩 、 蘇梗 、 枳殼 。

子癇者 ， 血虛受風 ， 忽然口噤反張 ， 春症最暴 。 受風者 ， 羚羊角散定之 。 若怒動肝火者 ， 佐以逍遙散 。 胎氣上逆者 ， 佐以紫蘇飲 。

子鳴者 ， 小兒口中脫出胞乳 ， 腹內哭聲也 。 須曲腰就地 ， 如拾物狀 ， 一二刻疙瘩仍入兒口即止 ， 用四物湯加白朮 、 茯苓 ， 以安胎氣 。

子喑者 ， 腎脈系舌本 ， 為胎氣壅閉 ， 故不能言 ， 不須服藥 ， 分娩後自能言矣 。

小便不通者 ， 小腸有熱也 ， 四物湯加黃芩 、 澤瀉主之 。 然有胞胎墜壓 ， 胞系繚亂 ， 點滴不通者 ， 名曰轉胞 ， 其禍最速 ， 茯苓升麻湯主之 ， 或服補中益氣湯 ， 隨服而探吐之 。

胎水腫滿者 ， 名曰子腫 ， 由胞胎壅遏水飲不流所致 ， 五皮飲加白朮 、 茯苓主之 。 脾虛不能制水者 ， 六君子湯 。

乳自出者 ， 名曰乳泣 ， 生子多不育 ， 八珍湯補之 。

熱病損胎者 ， 病熱而胎損腹中也 。 古方用黑神散下之 ， 或平胃散加朴硝五錢下之更穩 。 產母面赤舌青 ， 其子已損 ， 若面青舌赤 ， 母亦難全 ， 慎哉 。

小產者 ， 未足月而欲生 ， 總因勞傷所致 ， 急用安胎飲以安之 。 既產而腹痛拒按者 ， 瘀血也 ， 當歸澤蘭湯主之 。

小產後血不止 ， 或煩渴面赤 ， 脈虛微者 ， 氣血大虛也 ， 八珍湯加炮姜補之 。 若腹痛嘔瀉 ， 脾胃虛也 ， 香砂六君子湯加薑 、 桂 。

臨產將護法

臨產之月 ， 一宜善養 ， 勿呆坐 ， 勿多睡 ， 勿飽食 ， 常食糜粥 ， 以解飢渴 ， 天熱則擇涼處 ， 天寒則擇暖室 。 二宜選穩 ， 須預請老練穩婆 ， 備辦需用之物 ， 臨產時 ， 但用老婦二人撐扶 ， 不許多人喧鬧 。 三宜服藥 ， 懷孕八月 ， 宜服保產無憂湯二三劑 ， 臨產時 ， 再服此劑 ， 撐開道路 ， 則兒易生 ， 如或連日不產 ， 用力太早 ， 宜服加味八珍湯以助其力 。 人生人系天生人 ， 有自然之造化 ， 不假人力強為 ， 其有調護失宜 ， 而為逆產者 ， 則命在呼吸 。 備列方法 ， 以保兩全 。

凍產者 ， 天寒氣血凝滯 ， 難以速生 。 須暖其室 ， 厚其衣服 。

熱產者 ， 暑月過熱 ， 恐頭目昏眩而生血暈 ， 宜就涼處 ， 若水閣風雨 ， 更宜謹避 。

橫生者 ， 兒方轉身 ， 用力太急也 。 產母宜安然仰睡 ， 令老練穩婆 ， 先推兒身順直 ， 以中指探兒肩 ， 不令臍帶絆羈 ， 然後用脫花煎催之 ， 產母努力 ， 兒即順生 。

倒產者 ， 兒未轉身 ， 努力太早 ， 手腳先出也 。 令穩婆輕手推入 ， 若良久不生 ， 穩婆手入產戶 ， 就一邊撥轉兒頭 ， 服脫花煎 。

偏產者 ， 兒已轉身 ， 母努力太急 ， 逼兒頭偏一邊 ， 雖露頂非也 ， 乃額角耳 。 令穩婆輕手扶正其頭 ， 兒即下 。 若兒頂後骨偏注穀道露額 ， 穩婆輕手於穀道外旁托正 ， 產母努力即生 。

凝產者 ， 兒轉身時 ， 臍帶絆其肩 ， 以致不生 。 穩婆輕手推兒向上 ， 以中指按兒肩 ， 脫去臍帶即生 。

盤腸產者 ， 臨產子腸先出 ， 然後生子 。 腸出時 ， 以潔淨漆器盛之 ， 用萆麻子四十九粒研爛 ， 塗產母頂 ， 腸即收 ， 急洗去其藥 。 其藥若干 ， 以磨刀水少許溫潤之 。 又有用麻油紙捻點燈吹熄 ， 以煙燻其鼻 ， 腸即上 。

交骨下開 ， 有鎖骨者 ， 有血虛不能運達者 ， 令穩婆以麻油調滑石塗入產門 ， 或用兩指緩緩撐開 ， 服加味歸芎湯 、 脫花煎 。

產門不閉 ， 氣血虛也 ， 八珍湯補之 。 如不應 ， 十全大補湯 。

胞衣不下者 ， 因力乏不能努力 ， 宜用物系定 ， 再服歸芍湯 ， 即下 。 或血入胞衣 ， 脹大不下 ， 心腹脹痛 ， 喘急 ， 急用清酒送失笑丸三錢 ， 其衣自下 。 如不應 ， 花蕊石散 ， 牛膝散亦得 。

產後諸症

產後最宜將護 ， 一曰倚坐 ， 上床以被褥靠之 ， 暑月以凳靠之 ， 不可遽然睡倒 ， 須至十日後 ， 方可平睡 ， 常以手從心摩至臍下 ， 俾瘀露下行 。 二曰擇食 ， 初生後 ， 宜專食粥 ， 半月後 ， 方可食打開雞蛋 ， 滿月後 ， 可食羊肉豬蹄等物 。 三曰避風 ， 養神少言語 ， 大忌梳頭濯足 ， 恐招風濕 。 四曰服藥 ， 初產畢 ， 即用生化湯 ， 或歸薑湯 ， 以驅瘀血 ， 自然安吉 。 其有變生他症者 ， 隨症治之 。

產後血暈者 ， 瘀血上攻 ， 胸腹脹痛拒按 ， 宜歸芎湯下失笑丸 。 若去血過多 ， 心慌自汗 ， 用歸姜飲加人參 ， 甚則加熟附子 。

產後不語者 ， 由心腎不交 ， 氣血虛弱所致 ， 七珍散 、 歸脾湯並主之 。 若虛火上炎 ， 六味地黃丸 。

產後發熱者 ， 若無風寒表邪之象 ， 則血虛也 ， 四物湯加黑姜補之 ， 或加童便為引 ， 更效 。 如有脾虛傷食 ， 用異功散加神麯 、 麥芽 。 大凡風寒發熱 ， 晝夜不退 。 若血虛與傷食發熱 ， 則晡熱晨退 ， 然傷食更必吞酸噯腐 ， 滿悶 ， 以此為別 。 更有氣血大虛 ， 陰躁作渴者 ， 乃陽隨陰散之危候 ， 十全大補湯救之 。

狂言如見鬼神者 ， 有敗血上衝 ， 胸腹脹痛 ， 宜澤蘭湯並失笑丸 。 若血虛神不守舍 ， 則心慌自汗 ， 宜安神定志丸加人參 、 歸 、 芎治之 ， 歸脾湯亦得 。

心神驚悸者 ， 心血空虛也 ， 七福飲 、 秘旨安神丸之類 。

汗多變痙者 ， 陽氣大虛也 ， 十全大補湯主之 。

產後身痛 ， 若遍身手按更痛者 ， 瘀血凝滯也 ， 四物湯加黑薑 、 桃仁 、 紅花 、 澤蘭化之 。 若身痛喜按者 ， 血虛也 ， 四物湯加黑薑 、 參 、 術補之 。 若兼風寒 ， 必頭痛 ， 鼻塞 ， 惡寒 ， 宜古拜散加當歸 、 川芎 、 秦艽 、 黑姜散之 。

產後腰痛 ， 若上連脊背 ， 下連腿膝者 ， 風也 ， 獨活寄生湯主之 。 若專腰痛青 ， 虛也 ， 八珍湯加杜仲 、 續斷 、 肉桂 。 若惡露不盡 ， 痛如錐刺者 ， 速用桃仁湯化之 。 色作癰腫 ， 可用二香散 。

產後心腹諸痛 ， 受風寒者 ， 口鼻氣冷 ， 停食者 ， 吞酸噯腐 ， 俱用二香散 。 惟瘀血作痛 ， 若刀錐之刺 ， 失笑丸主之 。 其中氣虛寒 ， 腹中冷痛 ， 得熱則止者 ， 理中湯加桂心 。 若小腹痛處 ， 有塊不可手按者 ， 此名兒枕痛 ， 瘀滯也 ， 失笑丸主之 。

惡露不絕者 ， 因肝氣不和 ， 用逍遙散 。 因脾不統血 ， 用歸脾湯 。 若因瘀滯而新血不得歸經 ， 必腹痛拒按 ， 歸芎湯下失笑丸 。

蓐勞者 ， 寒熱食少 ， 頭脹肢痛 ， 最難調治 ， 八珍湯養之 。

喘促者 ， 營血暴竭 ， 衛氣無依 ， 最為難治 ， 六味地黃湯加人參 。 若脾肺兩虛 ， 四君子湯加黑薑 、 當歸 。 若瘀血入肺 ， 口鼻起黑氣及鼻衄者 ， 此肺胃將絕之候 ， 急服參蘇飲 。 如厥冷自汗 ， 更加附子 ， 間有得生者 。

產後乳少 ， 由元氣虛弱 ， 八珍湯主之 。 若乳房焮脹 ， 是未通也 ， 速宜吮通 ， 服王不留行湯 。 若為兒口吹氣 ， 壅腫不通 ， 不急治 ， 即成乳癰 ， 速服栝蔞乳香散 ， 敷香附餅 。 若兒飲不盡 ， 留乳作腫者 ， 亦如前法 。 亦有鬱怒而乳腫者 ， 於栝蔞乳香散內加柴胡 、 川芎 、 橘葉 、 甘草 。

乳癰初起 ， 由膽胃熱毒 ， 服栝蔞乳香散 ， 敷香附餅 ， 即消 。 如已成膿 ， 則以神仙六乙膏貼之 ， 吸盡膿 ， 即愈矣 。

乳岩初起 ， 內結小核 ， 不赤不痛 ， 漸大而潰 ， 形如熟榴 ， 內潰深洞 ， 此脾肺鬱結 ， 氣血虧損 ， 最為難治 ， 初起用加味逍遙散 ， 加味歸脾湯 ， 二方間服 ， 亦可內消 。 及其病勢既成 ， 雖有盧扁 ， 亦難為力 。

乳卸者 ， 乳頭拖下一二尺 ， 此肝經風熱發泄 ， 用小柴胡湯加羌防主之 。 萆麻子四十九粒 ， 麝香一分 ， 研塗頂心 ， 俟乳頭收上 ， 即洗去 。

婦人科列方

益母勝全丹 調經行血 。

砂仁拌熟地　酒蒸當歸　酒蒸茺蔚子　土炒上白朮　酒炒香附（各四兩）　酒炒白芍　酒蒸丹參（各三兩）　酒蒸川芎（二兩五錢）

以益母草八兩 ， 酒水各半 ， 熬膏蜜丸 ， 開水下 。

獨聖丸 去瘀積 。

五靈脂（去土炒煙盡）

為末 ， 醋丸 ， 酒送下 。

蒺藜湯 治目赤腫痛 。

白蒺藜（一錢五分）　荊芥　赤芍（各一錢）　羌活　防風（各二錢五分）　甘草（五分）

加有須蔥白二段 。

龍膽瀉肝湯 治肝經濕熱 。

龍膽草　澤瀉（各一錢）　車前子　木通　生地　山梔　酒炒當歸　黃芩　甘草（各五分）

解恨煎 治暴怒傷肝 ， 氣逆脹滿 。

陳皮　半夏　厚朴　茯苓（各一錢五分）　蘇葉　芍藥（各一錢）　砂仁（七分）

如脅肋脹痛 ， 加白芥子一錢 ， 如胸膈氣滯 ， 加枳殼 、 香附 、 藿香 。

調經飲 治經阻氣滯而作痛者 。

當歸（三錢）　牛膝　山楂　香附（各二錢）　青皮　茯苓（各一錢五分）

五子丸 此方同六味丸 、 八味丸 ， 合成為種子之方 。

枸杞子　菟絲子（各四兩）　五味子　車前子　覆盆子（各二兩）

石斛六兩熬膏 ， 蜜丸 ， 開水下四錢 。

贊育丹 治男子精衰陽痿 ， 而艱子息 。

熟地　白朮（各八兩）　當歸　枸杞（各六兩）　杜仲　仙茅　韭　巴戟肉　山茱萸　淫羊藿　肉蓯蓉（各四兩）　蛇床　附子　肉桂（各一兩）

毓麟珠 治婦人氣血虛而經不調不孕者 。

人參　白朮　茯苓　芍藥　川芎　炙草　杜仲　鹿角霜　川椒（各二兩）　熟地　當歸　菟絲子（各四兩）

蜜丸 ， 空心服 。

安胎飲

當歸　川芎　白芍　熟地　茯苓　阿膠（各一錢）　白朮（三錢）　炙草　艾葉（各三分）

紫蘇飲

當歸　川芎　紫蘇（各一錢）　炙草　人參　白芍（各五分）　大腹皮（八分）

加姜一片 ， 蔥白一寸 。

淡竹葉湯

淡竹葉（七片）　黃芩　知母　麥冬（各一錢）　茯苓（二錢）

羚羊角散

羚羊角　獨活　當歸（各二錢）　川芎　茯神　防風　炙甘草（各七分）　鉤藤（三錢）　桑寄生（二錢）　人參（八分）

茯苓升麻湯 治妊娠小便不通 。

茯苓（赤白各五錢）　升麻（一錢五分）　當歸（二錢）　川芎（一錢）　苧根（三錢）

或調琥珀末二錢服更佳 。

黑神散 隆冬寒月 ， 及體氣虛寒者 ， 用此 。

桂心　當歸　芍藥　炙草　乾薑　生地（各一兩）　黑豆（二兩）　附子（泡去皮五錢）

當歸澤蘭湯

當歸　澤蘭　酒芍　川芎　熟地（各一錢五分）　延胡索　紅花　香附　丹皮（各五分）　桃仁（七粒）

保產無憂湯 臨產日先服一二劑 。

酒洗當歸（一錢五分）　川貝（一錢）　黃耆（八分）　艾葉（七分）　酒芍（一錢二分）　菟絲子（一錢四分）　薑汁炒厚朴（七分）　荊芥（八分）　枳殼（六分）　川芎（一錢三分）　羌活（五分）　甘草（五分）　姜（三片）

加味八珍湯

人參　白朮（各一錢）　茯苓（八分）　當歸（五錢）　炙草（三分）　川芎（一錢五分）　酒芍（二錢）　熟地（一錢五分）　乳香（五分）　酒炒丹參（三錢）　益母草（二錢）

加味歸芎湯

當歸（五錢）　川芎（三錢）　龜板（童便炙三錢）　婦人頭髮（一把燒灰存性）

脫花煎 凡將產先服此藥催生最佳 ， 胎死腹中 ， 加朴硝三錢即下 。

當歸（八錢）　肉桂（二錢）　川芎　牛膝（各二錢）　車前子（一錢五分）　紅花（一錢）

失笑丸 治瘀血脹胞 ， 並治兒枕痛 。

五靈脂（去土炒）　蒲黃（炒）

等分 ， 為末 ， 醋丸 ， 每服三錢 ， 酒下 。

花蕊石散 服此瘀血化水 ， 其人即蘇 。

花蕊石（一斤）　上色硫黃（四兩）

為末和勻 ， 入瓦罐封固 ， 用炭緞二炷香取研 ， 童便酒下 。

牛膝散 治胎衣脹急 ， 緩則不救 。

牛膝　川芎　炒蒲黃　丹皮（各一兩）　桂心（四錢）　當歸（一兩五錢）

共為末 ， 每服五錢 ， 水煎 。

生化湯 產後去瘀要藥 。

當歸（三錢）　黑姜（五分）　川芎（一錢五分）　益母草（一錢）　桃仁（七粒研）

歸薑湯 產後心慌自汗 。

當歸（三錢）　黑姜（七分）　炒棗仁（一錢五分）

七珍散

人參　石菖蒲　生地　川芎（各一兩）　防風　辰砂（各五錢）　細辛（一錢）

為末 ， 薄荷湯調下 。

古拜散 產後受風諸症 。

荊芥穗

為末 ， 每服三錢 ， 生薑湯調下 。

獨活寄生湯

獨活　桑寄生　防風　秦艽　威靈仙　牛膝　茯苓（各一錢）　桂心（五分）　細辛　炙草（各三分）　當歸　金毛狗脊（各二錢）

桃仁湯

桃仁（炒十粒）　當歸（三錢）　牛膝（二錢）　澤蘭（三錢）　蘇木（一錢）

二香散 散寒消食 。

砂仁　木香　黑姜　陳皮　炙甘草（各一兩）　香附（三兩）

共為末 。

參蘇飲

人參（一兩）　蘇木（三錢）

王不留行煎

王不留行（一錢五分）　通草（一錢）　赤芍（一錢五分）　蔥白頭（五個）　炒麥芽（三錢）

栝蔞乳香散

栝蔞（一個）　明乳香（二錢）　酒煎服 。

香附餅

香附（一兩）　麝香（二分）

共研勻 ， 以蒲公英二兩 ， 酒調藥敷之 。

神仙太乙膏 治一切癰疽 。

元參　白芷　當歸　肉桂　生地　赤芍　大黃（各一兩）　黃丹（十三兩炒篩）

用麻油二斤 ， 熬藥去渣成珠 ， 入黃丹再熬為膏 。

四物湯 逍遙散 澤蘭湯 八珍湯 六君子湯 生地四物湯 （即四物湯去熟地用生地）

五苓散 異功散　六味丸即六味地黃湯）　二陳湯　補中益氣散　五皮飲　平胃散　香砂六君子湯　十全大補湯　理中湯即附子理中湯）小柴胡湯以上諸方俱見首卷）

柴胡疏肝散 栝蔞散　五痿湯　芍藥甘草湯　橘核丸　消瘰丸以上見肝部）推氣散見肺部）

沉香降氣丸 歸脾湯　十補丸　安神定志丸　七福飲　秘旨安神丸以上見心部）左歸丸　八味丸　右歸丸以上見腎部）