二 、 醫醫脈症罔辯之病 ：

사람을 치료하며 약을 쓸 때는 먼저 증을 알아야 하고 증을 알려면 먼저 맥을 살펴야 한다. 맥을 분명히 살피면 증을 참되게 알고 증을 참되게 알면 약을 알맞게 쓰니 병을 치료하는 데 무슨 어려움이 있겠는가? 그러나 어렵다. 한 증에는 그 증의 한열허실이 있다. 한과 열은 서로 반대이고 허와 실은 서로 멀다. 두 사람에게서는 서로 다르고 한 사람에게서도 앞뒤가 같지 않다. 구별하지 않으면 거꾸로 행하고 거슬러 시행하지 않을 수 있겠는가? 한인지 열인지, 허인지 실인지도 한눈에 알 수는 없다. 증이 중하면 큰 한은 도리어 열 같고 큰 열은 도리어 한 같으며 큰 허는 실 같고 큰 실은 허 같다. 비슷해 보이는 것만 따라 약을 쓰면 손바닥 뒤집는 사이에 사람을 죽인다. 그러므로 증을 분별하지 않을 수 없다. 무엇으로 분별하는가? 맥으로 분별한다. 상한에서 맥이 부·홍·삭·긴하고 눌러 힘이 있으면 양사가 표에 있음을 알고, 침하면서 급삭하고 깊이 눌러 힘이 있으면 양사가 리에 들어갔음을 알며, 부대하여 손가락에 가득하나 누르면 실 같으면 음이 극하여 양처럼 보임을 안다. 또 기침에서 오른쪽 촌맥이 부삭하고 힘이 있으면 폐에 실사가 있음을 알고, 부연하거나 침소하면 폐기가 공허함을 안다. 이런 종류를 세심히 분별해야 한다. 지극히 정밀하게 분별하면 임증할 때 양쪽에 걸친 견해가 없고 약을 쓸 때 어긋날 염려가 없어 의사의 능한 일이 다 이루어진다. 그런데 요즘 의가들은 절대 이것을 말하지 않고 어떤 약이 어떤 병을 치료하며 어떤 병에는 어떤 처방을 써야 한다고만 한다. 그 약과 처방을 쓰는 증이 한인지 열인지 허인지 실인지 물으면 막연하여 분별하지 못한다. 증을 분별하지 못하는 것은 맥을 분별하지 못하기 때문이다. 맥을 분별하는 것이 특히 중요하다. 그런데 한 시대에 이름나고 원근에서 추앙받는 의사가 늘 사람들에게 “맥은 기준으로 삼을 수 없다”고 말하니 어찌 된 일인가! 맥을 기준으로 삼을 수 없다면 또 무엇을 기준으로 삼겠는가? 예부터 증이 의심스러워 결정하기 어려우면 맥에서 결정하였다. 이제 도리어 맥을 기준으로 삼을 수 없다 하니 전혀 맥을 모르는 것이다. 맥을 모르는데 어떻게 증을 알겠는가? 그러므로 죽엽·석고로 음증을 치료하고 황금·황련·치자로 위한을 치료하는 것도 이상하지 않다. 심지어 맥이 침지한데도 여전히 화라 하고, 맥이 끊어지려 해도 여전히 보해서는 안 된다고 한다. 모두 맥을 분별할 줄 몰라 해독이 여기까지 흐른 것이다. 옛 현인도 맥을 따르고 증을 따르지 않거나 증을 따르고 맥을 따르지 않는다고 논하였지만, 이른바 따르지 않음이야말로 따름에 깊은 것임을 알아야 한다. 침·세·지·삽은 음한의 맥인데 증은 번조하고 갈증이 나며 얼굴이 붉고 몸이 뜨겁다면 이를 열증이라 하여 청해하면 죽고 오직 보하고 따뜻하게 해야 한다. 거짓 열증을 따르지 않는 것은 참된 한증을 따르는 것이지 정말 증을 따를 필요가 없다는 뜻이 아니다. 또 미친 듯 날뛰고 힘이 세어 담을 넘는 것은 화열증인데 맥이 뼛속에 침복하였다면 이를 음맥이라 하여 안정시키면 위태롭고 오직 청하고 내려야 한다. 음한처럼 침복한 맥을 따르지 않는 것은 열이 극하여 도리어 잠복한 맥을 따르는 것이지 맥을 따라서는 안 된다는 뜻이 아니다. 요컨대 참된 것을 따르고 거짓을 따르지 않는다. 따르지 않는 것은 겉모양이고 따르는 것은 신수이다. 의가가 이를 분별하지 못하면 뒤집히고 어지러워 손댈 때마다 어긋나지 않는 경우가 없으며 한 첩의 잘못에 목숨이 따른다. 이것이 맥과 증을 분별하지 못하는 병으로 급히 치료해야 한다.