四 、 醫醫遵守時套之病 ：

천하의 일에 틀에 박힌 격식보다 편리한 것도, 해로운 것도 없다. 의술이 격식에 빠지면 지극히 편리하면서 특히 지극히 해롭다. 환자가 의사를 바라는 것은 풍년을 바라는 것과 같다. 참으로 알맞게 약을 써 죽음을 돌이켜 살리며 환자 집의 기대에 부응하면 더없이 큰 음공이 아니겠는가? 어찌 느슨하고 절실하지 않은 격식으로 응하여 가벼운 병을 무겁게 하고 무거운 병을 죽음에 이르게 하여 남을 죽이고 자기 죄를 짓겠는가? 그런데 요즘 의사는 격식을 따르지 않을 수 없는데 왜인가? 격식을 벗어나 약을 써 사람을 치료하는 이가 있으면 반드시 함께 비방하고 이간하여 환자가 감히 그 약을 먹지 못하게 하고 그의 도가 행해지지 못해야 만족한다. 의사가 참으로 사람을 구할 뜻을 세우고 사익을 꾀하지 않는다면 도로 스스로를 중히 여겨 조금도 굽히거나 계획을 바꾸려 하지 않을 것이다. 그러나 의업을 하는 이들이 모두 사익을 일로 삼는다. 사익을 얻으려면 다른 의사의 사익 얻는 법을 본받아야 하므로 한 흐름에 섞여 더러워져 사람들이 함께 익힌 격식에 종사하지 않을 수 없다. 그 격식은 무엇인가? 병은 어렴풋한 사이에서 보고 논의는 평범한 대중과 부녀자가 모두 아는 것을 말한다. 약은 차지도 뜨겁지도, 보하지도 사하지도 않거나, 차라리 차게 하되 뜨겁게 하지 않고 차라리 사하되 보하지 않는다. 기가 엷고 맛이 담박한 약을 많이 쓰지도 않아 명현을 걱정하지 않는다. 그래서 시속이 좋아하고 세류가 숭상한다. 시대의 기호에 맞고 유행하는 유파에 들어 시세를 좇아 이름을 얻고 시세를 타 이익을 얻으므로 함께 시투라 부른다. 시세여, 격식이여! 이를 따르고 지키지 않으면 어떻게 두터운 실익을 누려 집안을 살찌우겠는가? 그렇지 않으면 시대에 어긋난 의사이다. 진정으로 병을 치료하고 사람을 구하려 하면 헛되이 남을 위해 생사만 다투고 자기 재물은 다투어 얻지 못하니 좋은 계책이겠는가? 이것이 의사가 시투를 지키지 않을 수 없는 까닭이다. 더구나 시투의 배움은 지극히 쉽다. 마음을 수고시키거나 연구에 애쓸 필요가 없고 맥을 짚고 이치를 살필 번거로움도 없으며 생사와 이해를 돌아보지 않아도 된다. 독서와 강구, 약성의 깊은 연구, 병정의 자세한 조사 없이 세속에 가장 쉽게 먹히는 말 한두 마디만 배우면 된다. 병을 하나 볼 때마다 곧 화라고 한다. 환자가 스스로 허하다고 여기면 허해도 보해서는 안 된다고 하거나, 평보만 하고 지나치게 보하지 말라거나, 청보를 함께 할 뿐 안정되게 보해서는 안 된다고 한다. 이 몇 마디로 환자의 기미에 맞추고 곁사람의 귀를 움직인다. 약은 가볍게 떠 힘이 없는 것과 청강하여 진기를 손상하는 것만 골라 모두 서른여 종을 넘지 않아도 한 세상을 가로다니기에 충분하다. 병 하나를 치료할 때마다 이 서른 종에서 각기 조금씩 골라 한열허실과 남녀노소, 가볍고 위독함을 가리지 않고 모두 투여한다. 넉넉한 모자를 씌워 각 사람의 머리에 꼭 맞출 필요가 없는 것과 같고, 푸줏간의 고기를 씹는 시늉만 하여 실제 배를 채울 필요가 없는 것과 같다. 인삼·황기·당귀·출처럼 원기에 조금 이로운 것은 모두 빼서 쓰지 않는다. 맛이 두터운 약이 한 번이라도 맞지 않으면 폐단이 드러나 비난을 받아 명리를 잃을까 두려운 것이다. 가볍고 맑은 약을 조금씩 쓰면 공효가 없어도 곧 해롭지는 않다 여기지만 그 큰 해가 있음을 어찌 알겠는가? 사가 성해도 공격하지 못하고 정기가 쇠해도 돕지 못한다. 심지어 허한이 극해도 화가 있으므로 청해야 한다고 하고 위독함이 극해도 평범히 지키며 서두르지 말라고 한다. 이로써 환자의 목숨은 귀록에 오르고 의사의 병은 고유에 들어간다. 이것이 시투를 지키는 병으로 급히 치료해야 한다.