三十 、 吐血論

吐血一症 , 有內傷 , 有外感 ; 有熱症 , 有寒症 ; 有氣病 , 有血病 。 今人見血投涼 , 見血補陰 , 相習成風 , 南北一轍 。 經謂陽絡傷則血上溢 。 其傷絡者 , 豈盡陽邪哉 ? 如君相兩火司令 , 與風溫 、 溫熱三陽實火吐血 , 固系陽邪 , 自宜涼潤 , 且用苦寒 。 若怒郁脅痛咳血 , 則屬陰邪 , 非溫絡不可 。 痰飲震動肺絡咳血 , 脈洪大者 , 用石膏 、 茯苓皮之類 ; 脈弦細者 , 則用乾薑炭 、 廣皮炭矣 。 若氣不攝血 , 脈芤者 , 急急峻補陽氣 , 如獨參湯之類猶恐不及 , 豈可用寒涼與補陰哉 ? 吐血之症 , 有吐血 , 有咳血 , 有嘔血 ; 有肺血 , 有胃血 , 有肝血 , 有腎血 , 有衝脈上衝之血 。 心血見則必死 。 須分別治之 。 何者當溫經 , 當補陽 , 當通絡 , 當補絡 , 當補陰 , 當瀉火 , 當清金 , 各有調理 , 豈一犀角地黃湯可以了事哉 ?