三十九 、 溢飲水腫論

溢飲 、 水腫 、 蠱脹 , 三者相似 , 而實大有區別 。 今人悉以五皮 , 五苓 、 八味從事 , 而用八味者最多 。 不知八味攝少陰 , 柔多剛少 , 專為婦人轉脬而設 , 並非腫脹門中本方也 。 考古止有內飲用之 。《 金匱 》 治溢飲 , 主以大 、 小青龍 。 蓋有脈弦緊為寒 , 主以小青龍之薑 、 桂 ; 脈洪大 , 兼熱 , 則非大青龍之石膏 、 杏仁不可 。《 內經 》 於水腫 、 蠱脹 , 峙立三法 : 一曰開鬼門 , 二曰潔淨腑 , 三曰去陳莝 。《 金匱 》 有風水 、 皮水 、 石水 、 黃汗之分 。 又總論之曰 : 腰以上腫當發汗 , 腰以下腫當利小便 。《 素問 》 有病始於上而盛於下者 , 先治其下 , 而後治其上之明文 , 今人概不之講 , 而一以八味了事 , 人命其何堪哉 ! 大抵溢飲必兼咳嗽 ; 水腫色白 , 腹無青筋 ; 蠱脹色赤 , 腹有青筋如蟲紋 , 形似水蛙 。 水腫 ,《 內經 》 所謂太陰所至 , 發為䐜脹 ; 蠱脹 ,《 內經 》 所謂厥陰所至 , 發為䐜脹也 。 單腹脹亦厥陰病 , 但與開鬱 , 不必利水 。 余此論不過指出今醫之病 , 略舉其大綱 , 本非全書 , 未及盡言 , 學者當於古訓求之 , 意外悟之 。