五十二 、 痰飲用二冬二母六味論

黃帝問曰 : 肺之令人咳 , 何也 ? 岐伯對曰 : 形寒飲冷則傷肺也 。 雖五臟六腑俱能令人咳 , 外有風溫 、 溫熱之咳不在痰飲之中者 , 究系痰飲居多 。 仲景謂 : 病痰飲者 , 當以溫藥和之 。 所以必用溫藥者 , 補脾陽與三焦之火也 , 坎中滿水 , 非陽氣不行也 。 其 《 金匱 》 痰飲門與咳嗽門中 , 僉用溫藥 , 何近世一概以二冬 、 二母之苦寒 , 不然則以六味之酸甘化陰 ? 如果肺胃燥熱 , 用之誠善 。 風溫 、 溫熱之咳 , 只用辛涼甘潤 , 亦不用苦寒 。 若遇痰飲陰邪 , 或兼風寒及燥金本氣 , 豈非見苦寒如讎仇乎 ! 古人有因咳致痰 、 因痰致咳之辨 , 學者不可不知 。 蓋因痰致咳者 , 半日無痰絕不咳嗽 。 且痰飲夜咳必甚 , 亥 、 子 、 醜 , 水旺時也 。 其聲重濁屬土 , 飲本兩太陰病也 。 若因咳致痰者 , 必無甚多痰 , 或稍有痰 , 或竟無痰 , 唇 、 口 、 舌 、 面多赤色 , 脈多數 , 或舌有黃苔 , 或寅 、 卯時咳甚脅痛 , 為木扣金鳴之咳 , 面色不改 , 舌多白 , 脈必弦 , 或雙弦 , 或單絃 , 病至極 , 亦有洪大 、 滑數者 , 乃反象也 , 為難治 。 陰陽現症 , 不可不辨 。 再痰飲之所以不可用一毫苦寒涼藥者 , 經謂飲食入胃 , 脾氣散精 , 上輸於肺 , 歷絡三焦 , 通調水道 , 下達膀胱 。 三焦之火不足 , 不能生土 , 脾虛不能代胃行津液 , 遂成支飲射肺之咳 。 脾為太陰 , 飲為陰邪 , 弦為陰脈 , (脾病而現肝之脈也 。 )再投涼藥或柔藥 , 豈非為賊立幟乎 ? 吾又見有肝鬱者 , 多兼痰飲 。 蓋木病必剋土 , 克胃土則不食或嘔 , 克脾土 , 不泄則咳 , 脾受克則失其散津之職也 。 今人見肝鬱 , 多用黃芩 、 冬 、 地 , 亦大與痰飲不合 。 且無飲者 , 服久必致成飲矣 。 見痰飲之咳 , 又謂為勞病 , 恣用補陰 , 不可為矣 !