四十八 、 產後恣用歸芎論

產後之血 , 大概有三 : 有瘀滯而痛者 , 有絡虛而痛者 , 有不寒不熱 , 不虛不實 , 不必用藥者 。 此中惟瘀血作痛 、 兒枕痛者 , 可用歸芎 。 有瘀血上攻 , 歸芎且不作用 , 必用回生丹 , 取其內有食血之蟲 , 飛走有情 , 加醋製大黃 , 急破其瘀 , 緩則有性命之憂 。 若血絡虛而痛者 , 不但不可攻 , 且要急補絡脈 , 如桂圓 、 人參之類 , 尚可攻哉 ? 至於無病而妄用歸 、 芎 , 竄其血中之陽氣 , 不至於鬱冒不止也 , 豈非天下本無事 , 庸人自擾之乎 ! 何今人一概用生化湯 , 成產後印板方法 , 是何理解 ? 民命其何堪哉 ? 即胎前保胎亦不可純任歸 、 芎 。 近日藥肆中有保胎無憂散 , 一以歸 、 芎為主 。 血寒者不成胎 , 或微寒而氣滯血凝者 , 固屬相宜 ; 若血熱而氣滑利者 , 易成易墮 , 以翕攝陰氣 、 峻補任脈為要 , 豈非見歸 、 芎如讎寇乎 ! 今人不問虛實寒熱 , 一概施之 , 不識何故 。 大抵為當歸生血之謬論所誤耳 。 即有可用歸芎之症 , 而又畏其竄陽 , 不如用香附 、 砂仁之為妙 。 蓋歸 、 芎止能活血通滯 , 不能保胎 ; 香 、 砂芳香 , 既能通下焦之滯 , 又能開胃健食以養胎元 , 其辛竄之氣較柔于歸 、 芎遠矣 。 香附一節一膜 , 深藏根底 ; 縮砂蔤一房一膜 , 深藏葉底 。 二者均有胎包深藏之象 , 故亦能保胎也 。 再婦科胎前產後專究八脈 , 時人均不知之 。 蓋八脈為生化之源也 。 余詳 《 溫病條辨 · 解產難 》 中 。