四十六 、 柴胡醫勞病論

柴胡非醫癆損藥也 。 宋元以來 , 多有以柴胡退癆損之午後身熱 。《 本經 》 稱其主心腹脹 、 胃中結氣 、 飲食積聚 、 寒熱邪氣 , 並無治虛損之明文 。 汪訒庵 《 本草備要 》 中則稱其治虛勞肌熱 , 並引李時珍之言曰 : 勞有五 , 若勞在肝 、 膽 、 心 、 心包 , 有熱 , 則柴胡乃手足厥陰 、 少陽必用之藥 ; 勞在脾胃 , 有熱 , 或陽氣下陷 , 則柴胡為升清退熱必用之藥 ; 惟勞在肺 、 腎者 , 不可用耳 , 寇氏一概擯斥 , 殊非通論 。 按李時珍一生學問 , 博而不精 , 汪氏為其所惑 , 反怪寇氏之不通 。 嗚呼冤哉 ! 蓋汪氏只於紙篇上用工夫 , 並未將自己之心識對著病人之病機上用工夫 。 井蛙之見 , 簡陋之書 , 讀之愈多 , 貽害愈甚 。 按柴胡之妙 , 其芳香之氣 , 從土中上透雲霄 , 凡外感陷症 , 非此不可 。 濕 、 燥 、 寒三者陰邪 , 用處最多 ; 風 、 火 、 暑三者陽邪 , 即斷不可用 。 惟伏暑系陷伏之症 , 藉以升提 , 俾邪從中土之下 , 上升外出 。 若勞損斷不可用者也 。 按經謂陽虛生外寒 , 陰虛生內熱 。 其熱也 , 由於陰虛 , 尚可再用升提 , 使下竭上厥哉 ? 或曰 : 古人以柴胡治勞熱 , 倘不見效 , 必不敢筆之於書 , 子何以不敢從其說哉 ? 曰 : 是有若大分別 , 從古糊塗 , 至今而莫之辨也 。《 中庸 》 曰 : 明辨之 , 而後可以篤行之 。 蓋陰虛者 , 午後身熱 , 至子 、 醜而自退 , 人所共知 ; 陰邪與陷下之邪亦午後身熱 , 至子 、 醜而解 , 余 《 溫病條辨 》 中謂陰邪自旺於陰分 , 則人皆不知也 。 其幾微之辨 , 在退燒之際 , 勞病多無汗而熱自退 , 陰邪 、 陷症退熱時 , 必微微汗出也 。 前人所治之勞熱 , 非真勞也 , 乃陰邪與陷症也 。 以其外形午後發熱與勞病相似 , 混而同之 , 真以為柴胡退勞損熱矣 , 誤人不淺 。 若真陰虛之暮熱而用柴胡 , 不死不止 。