卷一

朝廷對於醫者之醫方

名利者 ， 絕技之師 ， 天地生死 ， 人人之具 ， 古今中外 ， 帝王驅遣群倫 ， 培養人才 ， 而轉移風俗之妙用也 。 聖賢豪傑 ， 或不為利動 ， 而不能不為名動 ， 唯恐不好名之說 ， 不只為三代以下言也 。 孔子曰 ： 忠信重祿 ， 所以勸士 ， 西漢經學之盛 ， 班孟堅謂是利祿使然 。 至於唐以詩賦盛 ， 宋以理學經義盛 ， 有明以迄國朝 ， 皆以八股取士 。 八股至今 ， 至無用當也 。 而當未廢之前 ， 毋論智愚賢否 ， 莫不竭盡畢生精力以入其中而卒之 ， 以此稱神品 ， 稱能品 ， 號大家名家者不可勝數 ， 以之致大位 ， 擁大富 ， 膺懋賞殊榮者不知幾何 。 當時未聞有八股學堂也 ， 不過人自為學而已 ， 雖有書院之名 ， 每省不過數區 ， 省外則無幾矣 。 雖有院長之號 ， 每月不過數課 ， 課外不他問矣 。 而何以八股之盛於斯也 ？ 所謂風會之所趨 ， 而當王者貴也 。 又實為富與貴之所驅 ， 名與利之所使也 ， 是可藉為醫醫之方也 。

八股之外又有卷摺 ， 其眎八股 ， 尤為無謂 ， 而當時卷摺人才之盛 ， 亦幾與八股相埒 ， 蓋非工此 ， 雖八股入彀 ， 仍不得與於狀元宰相之榮 ， 於是天下士夫咸相率而成此種人才 。 各相慮而唯恐不及此種人才 。 嗚呼 ， 時亦未聞有卷摺學堂也 ， 而卷摺人才之盛又如彼 ， 要亦風會之所趨而當王者貴也 。 又何莫非富與貴之所驅 ， 名與利之所使哉 ？ 是更可為醫醫之方也 。 朝廷醫官置太醫院 ， 位僅三品 ， 有差俸只百金以外 ， 而又囿於一部 ， 不能流通轉用 ， 以至老死 ， 真所謂不甚愛惜之官也 。 官猶如此 ， 則所謂醫士醫生者 ， 更無怪世人小道目之 ， 賤工待之矣 。 稍有聰明才力者 ， 且不屑為 ， 而謂賢智為之乎 ？ 雖有豪傑崛起代興 ， 自成名流 ， 而一代不過數人 ， 當其盛名鼎鼎 ， 曾不數聞一字之褒 ， 及其既也 ， 要亦不過列入方技傳中 ， 如扁鵲 、 倉公 、 華佗 、 思邈而已 。 最可怪者 ， 聖如仲景 ， 史漢並無一傳 ， 尤令人索解不得 。 當時八股卷摺為富貴之階梯 ， 群既趨於彼矣 。 今日新學新政為終南之捷徑 ， 群又趨於此矣 。 而謂辭尊居卑 ， 辭富居貧 ， 別有人才 ， 其人才亦可想見 ， 是皆所以致醫之病也 。

醫道較有用於八股卷摺萬萬一 ， 實按之則盡人知之矣 ， 八股卷摺早已可廢 ， 醫道則雖終天地不可廢 ， 乃以早可廢者而曾見其隆盛如彼 ， 以萬不可廢者而轉任其腐敗若此 。 不知醫者自存何心 ？ 對待於醫者又何心也 ？

醫道殊有濟於新政新學亦萬萬 ， 非切言之 ， 則人莫或知也 。 新政新學似欲以醫舊政舊學之病 ， 非善醫之則雖終天地而仍無濟 ， 乃新政新學今則並舉 ， 而莫敢廢矣 。 醫道之有濟於新政新學者 ， 今乃猶是 ， 廢莫能舉焉 ， 不知醫者自有何說 ？ 對待於醫者又何說 ？

朝廷之置醫官也 ， 豈不以醫之為用衛生治疾已耳 。 政治無與 ， 焉不知醫之為道 ， 必合格致誠正修齊治平之事而一之 ， 通天地人而貫之 ， 然後可謂之醫 。 所謂良醫良相 ， 所謂國手 ， 更所謂補天手者 ， 非虛擬之詞 ， 實當然之事 ， 而固有之道也 。 惜古今中外 ， 醫者思想多不到此 ， 學問向不由此 ， 資格都不及此 ， 遂致對待於醫者 ， 相習而忘之 ， 相忽而輕之 ， 一至於此 。

醫不止於衛生治疾已也 ， 即只以為衛生治疾計 ， 雖在常人 ， 亦萬不宜苟且輕忽而托之於庸惡陋劣之手以嘗試 。 況朝廷之蒞天下也 ， 將以治萬方之疾苦 ， 使無一夫不被其澤 ， 循至天地位而萬物育 ， 所謂一人有慶 ， 兆民賴之 。 聖躬偶然違和 ， 即屬治於太醫 ， 京師口號國子監之文章鑾輿 ， 衛之刀槍 ， 太醫之藥方誠有概乎言之也 ， 一有不效 ， 則各直省督撫將軍應詔以進群醫 ， 太醫群醫 ， 吾皆聞之熟矣 ， 知之稔矣 ， 封疆大吏又皆非真知醫者 ， 烏得有真是非 ？ 亦唯荷朝廷洪福 ， 或藉手以奏功 ， 不可謂非一得之能 ， 一時之幸 ， 然而臨大敵則恐非真將軍矣 。 王子安與程伊川曰 ： 為人子者 ， 不可不知醫 。 愚則曰 ： 為人臣者 ， 亦不可不知醫 。 實則凡為人者 ， 皆不可不知醫 。 所謂知者 ， 又非一知半解之知 ， 必灼見真知之知 ， 乃為知也 。

設使朝廷變通醫官 ， 或與封疆臺閣並重並用 ， 或與臺閣封疆流通轉用 ， 或特設高爵厚祿以寓醫官 ， 專為顧問 ， 天下利病先詔天下學者 ， 凡識字讀書之始 ， 必兼習醫 ， 使醫道治道合而為一 。 蓋醫道無一不通於治道 ， 治道亦無一不通於醫道 ， 未有不諳治道而能醫病者 ， 亦未有不精醫道而能治國者 。 治民如治病 ， 良相無異於良醫 ； 用藥如用兵 ， 名醫即可為名將 。 興利除害 ， 補偏救弊 ， 理本一源 ； 鋤暴安良 ， 驅邪養正 ， 道原一貫 。 古今中外 ， 歧而為二 ， 其稱治者 ， 尚非郅治 ， 所號名醫 ， 仍非通醫 ， 誠能貫而通之 ， 則人人皆能自治 ， 皆能治人 ， 皆能治疾 ， 皆能治國 ， 皆能治兵 。 所謂良相良醫 ， 名醫名將 ， 所在皆是仁壽之宇 ， 無敵之國 ， 大同之世 ， 且將見之如此 ， 而猶慮醫界之人才不輩出 ， 如八股卷摺之盛 ， 吾不信也 。 轉移風氣 ， 端在朝廷 ， 然總不越乎名與利二者之妙用 ， 故曰 ： 名利者 ， 絕技之師 。 誠如是也 ， 不特醫學堂無事開辦 ， 即各學堂亦不必設立 。 只懸名利以為鵠 ， 而高爵厚祿以為招 ， 則人莫不自為學 ， 且將合醫界 、 學界 、 政界 、 兵界而一以貫之 ， 截留無限經費 ， 以待學成者之懋賞 ， 此一本萬殊 ， 萬殊一本 ， 抱一而為天下式之理 ， 非故為高論也 。 醫道無一不通於治道 ， 雖古今中外大儒名醫未嘗幾見及此 ， 故世多墨墨誠誠 ， 縱觀而博考之 ， 靜按而細繹之 ， 何一端不相通 ， 何一理不相貫 ， 而乃任其苟且輕賤 ， 庸惡陋劣 ， 各相隔閡幾千萬年 ， 無惑乎醫道之不明不行也 ， 今之偏重西醫 ， 與言西人之重醫 ， 皆屬耳食目論 ， 若徒論其解剖 、 實驗 、 製藥 ， 良不無一得之長 ， 然解剖亦為吾國先代俞跗 、 華佗輩所遺 ， 其中得失參半 ， 昧者未嘗索考外篇 ， 已為縷晰言之 ， 若論氣化 ， 則仍如今之中醫茫然如墮五里霧中 ， 若復望其通治化則更墮百里霧中矣 。 又安能語於醫道 。 伏願聖人在上 ， 起百代之衰 ， 振千秋之業 ， 通一貫之道 ， 開萬世之利 ， 漸以吾國醫道之文明輸入列邦 ， 而為開通外人之導線 ， 豈不懿歟 ！ 尤有進者 ， 朝廷治化 ， 莫要於賞罰 ， 亦莫先於賞罰 。 如承明詔 ， 變通醫官 ， 振興醫學 ， 既懸懋賞 ， 以為鼓勵之方 。 即訂 。 嚴刑以為濫竽之戒 ， 庸醫殺人 ， 向不論抵此 ， 雖世人苟且輕賤之習有以自召 ， 以致是非成敗 ， 難於稽覈 ， 久使庸醫漏網 ， 乃復充斥人間 。 今必 。 明諭重申 ， 先令世界之人毋得仍蹈苟且輕賤於醫之習 ， 以自取禍 ， 且當格外隆重以致敬禮 ， 再於地方為立鄉醫 、 縣醫 、 府醫 、 省醫各等醫官名目 ， 而令真能通醫可為國師者 ， 按臨各省 ， 認真考試 ， 或令試於京師 ， 如中式者即錄之而分布各區 ， 一切經費悉由各區社會及地方官合籌分給各醫 ， 總以優裕足贍醫之身家 ， 使得藉以資醫窮乏 。 其不錄者 ， 仍自歸為醫士 ， 加功探討 ， 以待後日續選 ， 不許即妄與人診治 。 更令各區之醫遇證立案 ， 將脈相 、 證相 、 治否方法逐一詳列 ， 存之病家 ， 並榜諸通衢 ， 按月分年 ， 報官覈驗 ， 以定是非功過 ， 而為賞罰黜陟 ， 然後上之大府 ， 奏之朝廷 。 若果成效多著 ， 而又能通治道者 ， 即行破格錄用 ， 不次超遷舉主 ， 並予上賞 。 若仍惡劣如前 ， 以及大不韙者 ， 則即治以應得之罪 ， 或更予以不測之誅 ， 並將舉主連坐 ， 雖功過只論是非 ， 難論成敗 ， 然有真是非者 ， 自必多成鮮敗 ， 雖天之降才各殊 ， 通才談何容易 。 然能悉照愚方以醫醫 ， 即不能人人合醫道治道為一貫 ， 亦必良醫輩出 ， 多諳治道 ， 一洗前習之陋 ， 是可決也 。 故上賞者為醫醫之先聲 ， 而嚴罰者又醫醫之後盾也 。 此者朝廷醫醫之良方也 。