卷二

世界對於醫者之醫方

人生何生乎 ？ 莫不生於錢 。 人生何死乎 ？ 莫不死於病 。 甚矣 ， 生命金錢疾病 ， 三者固互相維繫 ， 而變相為用者也 。 生命重乎 ？ 金錢重乎 ？ 疾病重乎 ？ 非有生命不能有金錢 ， 非無疾病不能保生命 ， 則生命重矣 。 天之於人 ， 既不能各長其生命 ， 悉與以金錢盡免其疾病 ， 則醫又重矣 。 醫所以去病衛生也 ， 無論良否 ， 能捨金錢以生乎 ， 抑或天別與醫以金錢乎 ？ 奈何世之人壹是皆以要錢為本 ， 壹是皆以一己要錢為本 ， 壹是皆以不願他人要錢為本 ， 其至一錢如命 ， 或竟要錢不要命 ， 或且得命又思財 ， 此世界之普通病 ， 即所以致醫之病也 。 在窮乏無告者 ， 猶或可說 ， 而不謂富貴利達者 ， 轉居多數也 。 可謂不恕之甚矣 。 非強恕而行世 ， 安得有良醫哉 ！ 庸醫殺人 ， 不可勝道 ， 然亦實由重視金錢者之自誤 ， 雖即謂之自殺也 。 可又況有一知半解者 ， 舍脈論病 ， 舍病論藥 ， 從旁助刀耶 。

世之人曰 ： 醫者意也 。 意為之者也 。 又曰 ： 醫者 ， 易也 。 至便至易之事也 。 此不特門外漢之言 ， 實病醫而誤盡蒼生之言 ， 不知醫之為言 ， 易也 ， 精微廣大有如易道 ， 誠合古今中外事業學問 ， 無有難於此者 。 孔子曰 ： 人而無恆 ， 不可以作巫醫 。 恆 ， 常久也 。 易 ， 卦也 。 所謂天地之道 ， 恆久而不已也 。 日月得天而能久照 ， 四時變化而能久成 ， 聖人於其道而天下化成 ， 觀其所恆而天地萬物之情可見矣 。 恆之時義如此 ， 醫之道亦當如此 。 醫既為子之所訓 ， 故疾遂為子之所慎 ， 未達不敢嘗之旨 ， 其難其慎為何如乎 ？ 自朱子誤注 ， 雖小道必有可觀 ， 章謂小道如農圃醫卜之屬 ， 於是世人更以小道目賤工待之 ， 至重者 ， 不過數金之酬 ， 或只數十百錢呼之即至 ， 且有並此區區而不畀者 ， 一有不效 ， 詬毀隨之 ， 不恕之事莫此為甚 。 尤可怪者 ， 平時既以小道賤工視之 ， 而臨病時又以神仙望之 ， 豈小道賤工中有神仙遊戲耶 ？ 自問當亦啞然自笑（醫本於易 ， 章虛谷先生 《 醫門棒喝 》 論之精詳 ， 此段發端與章不同 ， 故持論各異 ， 非有出入也 。 ）

小道賤工之名 ， 數十百錢之利 ， 其微末亦至極矣 。 而謂賢者為之乎 ， 乃欲以求良醫而保生命 ， 不唯不恕 ， 亦且自輕良醫 ， 如何可得 ？ 蓋良醫雖不好利 ， 未嘗不自惜名 ， 在病者之意 ， 不過謂病有大小輕重淺深之不同 ， 小者 、 輕者 、 淺者何必定求良醫 ， 不知不遇良醫則小者 、 輕者 、 淺者必致於大 、 致於重 、 致於深 ， 或更致於危險而不可為 ， 此病之常勢也 。 善衛生者 ， 必謹小慎微而不忽略於輕淺 ， 以故聖人治未病 ， 不治已病 ， 所謂治制於未亂 ， 保邦於未危也 。 奈何世人只以金錢為重 ， 殆至危險而不可為 ， 則雖有善者 ， 亦無如之何矣 。 況當是時尚 ， 多不能捨金錢以求保生命於一線 ， 卒之又不能帶入冥中 ， 徒令後人笑其拙 。 嗚呼 ， 亦可憐矣 。

此種可憐情形 ， 古今天下當如恆河沙數 ，《 史記 》 扁鵲傳謂扁鵲受桑君之術 ， 飲上池之水 ， 視見垣一方人 ， 以此視病 ， 洞見五臟癥結 ， 嘗於趙 、 於虢多著神效 ， 天下盡以為能生死人 。 及於齊 ， 齊桓侯客之 ， 入朝見曰 ： 君有疾 ， 在腠理 ， 不治將深 。 桓候曰 ： 寡人無疾 。 扁鵲出 ， 桓候謂左右曰 ： 醫之好利也 ， 欲以不疾者為功 。 後五日 ， 扁鵲復見曰 ： 君有疾 ， 在血脈 ， 不治恐深 。 桓侯曰 ： 寡人無疾 。 扁鵲出 ， 桓侯不悅 ， 又五日 ， 扁鵲復見曰 ： 君有疾 ， 在腸胃 ， 不治必深 。 桓候不應 ， 扁鵲出 ， 桓候不悅 。 五日 ， 扁鵲復見 ， 望見桓候而退走 ， 桓候使人問其故 ， 扁鵲曰 ： 疾之在腠理也 ， 湯熨之所及也 ； 在血脈 ， 針石之所及也 ； 其在腸胃 ， 酒醪之所及也 。 今在骨髓 ， 雖司命無奈之何 ， 臣是以無請也 。 後五日 ， 桓候體病 ， 使人召扁鵲 ， 扁鵲已逃去 ， 桓候遂死 。 使聖人預知微 ， 能使良醫得早從事 ， 則疾可已 ， 身可活也 。 人之所病病疾多 ， 而醫之所病病道少 。 故病有六不治 ： 驕恣不論理 ， 一不治也 ； 輕身重財 ， 二不治也 ； 衣食不能適 ， 三不治也 ； 陰陽並 ， 臟氣不定 ， 四不治也 ； 形羸不能服藥 ， 五不治也 ； 信巫不信醫 ， 六不治也 。 有此一者則重難治也 。 夫扁鵲 ， 良醫也 ， 桓候 ， 富有之國君也 ， 即使扁鵲好利 ， 桓候非不能應 ， 況扁鵲並無是心 ， 其所以諄諄於桓候者 ， 不過欲神其術以為廣大 ， 名譽則或有之 ， 而不意桓候重財輕身 ， 轉以好利疑之 ， 卒致疾發而不可為 ， 殊可哀也 。 又仲景見侍中王仲宣時年二十餘 ， 謂曰 ： 君有病 ， 四十當眉落 ， 眉落半年而死 ， 令服五石湯可免 。 仲宣嫌其言忤 ， 受湯不服 。 居三日 ， 見仲宣 ， 謂曰 ： 服湯否 ？ 仲宣曰 ： 已服 。 仲景曰 ： 色候固非服湯之診 ， 君何輕命也 。 仲宣猶不言 ， 後二十年 ， 果眉落 ， 落後一百八十七日而死 。 此二事者 ， 所謂聖人治未病也 。 愚嘗於中風 、 虛勞兩證輒先諄諄於人 ， 如扁鵲之於桓候 ， 仲景之於仲宣 ， 唯人不曰危詞聳聽 ， 即曰意別有在 ， 卒之皆竟如桓候 、 仲宣 。 噫 ！ 今天下如扁鵲 、 仲景者無幾 ， 而如桓候 、 仲宣者無限 ， 世人其不惜為桓候 、 仲宣乎 ？ 抑不願為桓候 、 仲宣乎 ？ 或亦望有扁鵲 、 仲景者乎 ？ 自計不可不早 。

如必欲生命金錢並保 ， 唯有人人讀書 ， 必兼習醫 ， 且必如吾之所謂醫而後可 ， 不然則不得不聽命於醫 。 醫欲良乎 ？ 否乎 ？ 此不待問而知也 。 諺云 ： 又要馬兒跑得好 ， 又要馬兒不食草 ， 世界那得有是事 ， 世人卻多有是心 ， 此神駿龍駒所以不世出也 。

吾不敢謂世之人皆重財也 ， 自世道衰而勢利甚 ， 捐納之途 ， 夤緣之風 ， 弊混之事 ， 日駸駸乎天下而不可遏 。 雖盈千累萬之金錢 ， 亦必亟亟焉謀之而樂為用 ， 甚至傾家蕩產 ， 以及喪恥辱身 ， 曾不稍自顧惜 。 唯一旦對於醫者 ， 則必反其所為 ， 縱較向所樂用者 ， 不過千萬之一二 ， 仍如出納之吝而不肯少寬假 ， 此最不可解者也 。 豈不曰以利為利 ， 謀生之事大 ， 而衛生之事小耶 。 亦何輕重失宜至是耶 。

又嘗見夫揮金如土 ， 擲金若沙於嫖賭者矣 。 當其初入迷途 ， 尚未至於傾家蕩產 ， 父兄或預為嚴責 ， 師友或婉為戒勸 ， 皆不能阻其揮霍浪擲之心 。 及一旦對於醫者 ， 則又大反其所為 ， 雖區區者亦必靳以與人而卒之家產仍然傾蕩於嫖賭中 ， 或且召染惡疾 ， 或且流為盜匪 ， 並至喪失其身而不悔 ， 此尤不可解者也 。 然此特無益有損之大者耳 ， 而凡小焉者毋論矣 。 世之人蓋禁絕無益之用而轉為有益之用哉 。

聖人之用財也 ， 自奉儉約 ， 待人豐厚 ， 而於理欲之界 ， 尤嚴防其出入 。 世人之用財 ， 則反是矣 。 於欲路上 ， 雖恣用千萬不嫌其多 ， 於理路中 ， 雖偶用一二即謂為過 。 此聖道所以日衰 ， 世道醫道因此日壞也 。 然亦間有理欲並用者 ， 則仍是求福免禍之心 ， 非真能繩向理路 ， 上為作用也 。 如各省官醫局及各贈醫院 ， 皆官界社會 ， 所以分濟貧乏也 ， 局中院中主持醫者 ， 不知果為良否 ， 然一醫日診數十人者有之 ， 且過百診者亦有之 ， 此雖聖神不能如是 ， 是直以為兒戲矣 。 其中縱或有一得 ， 而究之所失者多 ， 然則官醫局與各贈醫院之設 ， 非仁者與非也 ， 所謂好仁不好學也 。

醫本仁術 ， 贈醫局院之發起 ， 亦本仁心 ， 唯不得其道 ， 則轉以仁者之心而反為不仁之事 。 蓋得一良醫 ， 可以活千萬人 ， 否則 ， 反是何如 ？ 得千萬之良醫而全活天下後世無量數之人 ？ 此其義雖前人亦偶見及 ， 不過責望醫者之自為良而不能深切著明 ， 醫者之病根 ， 改良醫者之方藥 ， 縱使責望再深 ， 學堂開遍 ， 局院設滿於天下 ， 無當也 。《 醫醫醫 》 一篇正所以濟仁者無窮之心 ， 而不使偶有貽誤 ， 稍留缺憾 ， 只須厚籌經費 ， 豐給修火 ， 多聘通醫 ， 嚴訂功過 ， 無論局院 ， 大小病者 ， 多寡限制 ， 各醫一日不得過十診 ， 並須隨證詳立脈相病情 、 治否方法 ， 以及一切禁忌 ， 交給病人 ， 仍一面註冊存之局院 ， 按月分年合榜通衢 ， 以待官府考覈 。 照此章程逐漸擴充 ， 由省會以及各府州縣 ， 自城市以至各鄉村落 ， 一省如此 ， 直省皆然 。 除富厚者足以自行奉請外 ， 其有不能設立局院者 ， 即合一區之眾 ， 預為厚集養醫之費 ， 或論年月給奉 ， 或臨時分診給奉 ， 皆可取之公中 ， 總使醫者足以贍其身家而有餘 ， 並一洗從前苟且輕賤之習 ， 則天下隨處皆良醫 ， 天下病者亦皆全活而無患矣 。

《 醫醫醫 》 一篇 ， 非特欲世界之人皆無疾病 ， 醫盡良醫 ， 且更望人人皆為聖賢 。 人生富貴不可必 ， 神仙不可求 ， 而疾病則可卻 ， 聖賢亦可為也 。 古今天下之病 ， 推而廣之 ， 不知幾千萬種 ， 而一證又千頭萬緒 ， 差之毫釐 ， 謬以千里 ， 誠不易言醫治 。 約而言之 ， 又不過外感 、 內傷兩病 ， 外感則風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火六淫之氣為之 ， 內傷則喜 、 怒 、 哀 、 樂 、 愛 、 惡 、 欲七情所發 ， 合之所謂十三因也 。 然人能慎起居而適其寒溫 ， 自可以卻外感 ， 且外感除傷寒兩感 、 溫疫四感與中風之直中臟者 ， 則俱可以不死 ， 而世之多死於外感者 ， 皆醫藥誤之也 。 內傷則無不死者 ， 何也 ？ 本非草木無情可治也 。 間嘗竊論神農 、 黃帝 、 岐伯 、 仲景為外感之國手 ， 若內傷則孔孟為國手 ， 降而宋儒 、 明儒 ， 旁及老莊 、 佛氏亦內傷之好手 ， 其書千言萬語 ， 莫非治人性情 ， 洵為內傷良藥 。 惜古今天下人無一善讀而覺者 ， 古今天下醫更無一夢見而覺者 ， 故死於內傷者又不知何限 。 今特為世界醫界大放光明 ， 如此於岐景孔孟之書以及各大家諸大儒之語論一一尋繹 ， 融會深長思之 ， 則外感內傷無不畢治矣 。 明儒呂新吾先生有曰 ： 以淡食為二陳 ， 以寡欲為四物 ， 以清心省事為四君子 ， 無方之藥 ， 不名之醫 ， 取諸身而已 。 旨哉斯言 ， 庶幾與吾不謀而合 ， 惟惜闡發未盡耳 。 吾嘗於內傷之證 ， 輒先以言語之藥為治 ， 其情並屬病者 ， 以情治情 ， 無如皆以為迂腐 ， 不但不服此方 ， 且非笑之 ， 而唯乞靈於草木 ， 曷可得耶 ？ 世界之人如不願輕身重財也 ， 則請悉遵吾方以醫醫 ， 良醫自必輩出 ， 以應所欲 。 如仍生命財產並重也 ， 則唯人人多讀書而兼習醫 ， 合醫道治過而為一貫 ， 更以自治而漸進於聖賢之室 ， 循致默化列強競爭之病而閤中外為大同之世 ， 勿謂聖賢不可為也 。 顏淵曰 ： 舜何人也 ？ 予何人也 ？ 有為者亦若是 。 公明儀曰 ： 文王 ， 我師也 。 周公豈欺我哉 。 曹交曰 ： 人皆可以為堯舜 。 孟子曰 ： 堯舜與人同耳 。 又曰 ： 聖人與我同類也 。 此皆為聖賢之方藥也 。 疾病云乎哉 ， 若以為徒為高論 ， 是不為也 ， 非不能也 ， 吾未如之何也已 。