卷之二

痢疾

痢者 ， 即下利之病也 ， 從病從利 ， 故名曰痢 。 然其為病 ， 豈一朝一夕之故哉 。 其所由來者漸矣 。 蓋因平日飲食不節 ， 油膩生冷 ， 恣嗜無忌 ， 或飢飽不時 ， 或冷熱不擇 ， 停蓄於中 ， 久而不化 ， 又或外感暑濕 ， 內傷七情 ， 行房於既飽之餘 ， 努力於過飽之後 。 所積之物 ， 煅煉稠黏 ， 有赤有白 ， 有赤白相雜 ， 與純黃色之異 ， 不見其糞 ， 而惟見其積者 ， 為藉氣血而變成也 。 傷於血則變為赤 ， 傷於氣則變為白 ， 氣血俱傷則赤白相雜 。 若赤白兼黃則脾家亦傷 ； 而純於赤白者 ， 亦未必非傷脾所致也 。 使無赤白 ， 而其色純黃 ， 則專傷脾土 ， 而氣與血猶未甚動焉 。 至若下利如黑塵之色 ， 及屋漏水者 ， 皆不治之症 。 或大孔如竹筒 ， 唇如硃紅 ， 皆死候也 。 而噤口者亦多死 。 以其無胃氣而邪熱獨結於上也 。 大法初起當先推蕩 ， 而後調理 ， 病久則帶補兼收 ， 切不可驟用澀藥 。 初痢一澀 ， 積聚不去 ， 多致死亡 。 又不可因久痢之人氣虛不攝 ， 妄投黃耆 、 升麻之類 。 下痢若服黃耆 ， 即發臌脹 ； 若服升麻 ， 則小便與積皆升至上焦 ， 此速死之道也 。 但傷血則調血 ， 傷氣則調氣 ， 傷脾則養脾 ， 當寒而寒 ， 當溫而溫 ， 當燥而燥 ， 當清而清 ， 因病用藥 ， 其可以執一乎 ？

藥例

初痢裡急後重者 ， 濕多也 ， 必先於燥濕 。

宜以蒼朮 、 防風為主 ， 佐以黃連 、 檳榔 、 木香之類 ， 使之快利 。

初痢腹痛甚者 ， 食積多也 ， 必先於消食積 。

宜以大黃為主 ， 佐以厚朴 、 枳實 、 檳榔 、 蓬朮 、 甘草之類 ， 待其利後 ， 方以當歸 、 白朮 、 茯苓 、 芍藥之類以調理之 。

下痢純黃 ， 必先消食養脾 。

宜以蒼朮 、 厚朴 、 茯苓為主 ， 佐以白朮 、 枳實 、 陳皮 、 檳榔 、 蓬朮 、 山楂 、 神麯 、 甘草之類 。

赤痢 ， 必先於清血 。

宜以當歸為主 ， 佐以黃連 、 山楂 、 麥芽 、 桃仁 、 甘草之類 。

白痢 ， 必先於調氣 。

宜以木香為主 ， 佐以陳皮 、 厚朴 、 白朮 、 茯苓 、 神麯 、 麥芽 、 芍藥 、 甘草之類 。

赤白相雜 ， 必先調氣養血 。

宜以當歸 、 木香為主 ， 佐以桃仁 、 山楂 、 麥芽 、 陳皮 、 白朮 、 黃連 、 甘草之類 。

血痢久不愈者 ， 帶補兼收 。

宜以當歸 、 芍藥 、 川芎 、 地黃為主 ， 佐以白朮 、 地榆 、 烏梅 、 五味 、 甘草之類及黃連 。

白痢久不愈者 ， 帶補兼溫 。

宜以白朮 、 人參 、 茯苓 、 甘草為主 ， 佐以肉果 、 肉桂 、 訶子 、 烏梅 、 大棗 、 煨姜之類 。

赤白相雜 ， 久不愈者 ， 帶補氣血兼澀 。

宜以當歸 、 白朮 、 芍藥 、 人參為主 ， 佐以肉果 、 烏梅 、 炙甘草 、 粟殼 、 大棗之類 。

久痢不愈 ， 至九十月間者 ， 大補兼溫 。

宜以大劑人參 、 白朮為主 ， 佐以炒黑乾薑 、 烏梅 、 肉果 、 肉桂 、 炙甘草 、 大棗之類 。

下痢純血不黏稠者 ， 乃傷血也 ， 必消導其血 。

宜以當歸 、 桃仁 、 紅花 、 山楂為主 ， 佐以蘇木 、 赤曲 、 牛膝 、 生地黃 、 赤芍 、 甘草之類 。 此病在大人多難愈 ， 在小兒則惟以食積治之 。

休息痢 ， 經年累月不愈 ， 或愈後不時復發者是也 。 此為氣血皆虛 ， 脾胃甚弱 ， 不可不大補 。

宜以當歸 、 地黃 、 人參 、 白朮為主 ， 佐以川芎 、 芍藥 、 茯苓 、 炙甘草 、 肉桂 、 烏梅 、 肉果之類 。 不用煎劑 ， 即以此為末 ， 用大棗煮熟去皮核 ， 搗成膏 ， 加生薑汁 ， 拌和為丸 ， 空心米湯送下二百丸 ， 為嘗服之藥 ， 方可收功 。

噤口痢 ， 絕不飲食 ， 食即隨吐 ， 蓋為邪熱在上焦 ， 脾土不能為主 ， 故患此病者多死 。 若治得其道 ， 亦或有可生者 。 宜用白芍 、 木香 、 黑姜等劑 。

宜以乾山藥 、 細茶為主 ， 佐以人參 、 石蓮 、 黃連 、 石菖蒲 、 茯苓之類 。 水煎 ， 加生薑汁 ， 徐徐呷下 ， 任其吐出 ， 仍與飲之 。 又吐又飲 ， 終至不吐 ， 即可生矣 。 再與二三服即愈 。 以後不必再服 。 胸次一開 ， 自然思食 ， 何噤口之有 ， 故宜用石菖蒲 。

疫痢 ， 憎寒壯熱 ， 下痢臭穢 ， 眾人病一般者是也 ， 必先解表發散 。

宜以大劑蒼朮為主 ， 佐以羌活 、 防風 、 人中黃 、 芍藥 、 黃芩 、 黃連之類 ， 加蔥白 、 生薑服之 。

泄瀉

泄者如水之泄也 ， 勢猶紓徐 ； 瀉者如水之瀉也 ， 勢已直下 ， 微有不同 ， 而為病則一 ， 故總名之曰泄瀉 。 要其致病之由 ， 皆因內傷飲食 ， 外感寒濕 ， 脾土受傷 ， 不能運化 ， 以致陰陽不分 ， 偏滲大腸 ， 而病斯作矣 。 然亦有先感怒氣 ， 而後傷飲食者 ， 有先傷飲食 ， 而後感怒氣者 ， 有適值飲食之時 ， 而忽暴怒者 ， 有憂鬱內結 ， 而含悲以食者 ， 有飲食後即入水洗浴者 ， 有飲食未久復飲食者 ， 凡此皆足以成此病 。 善調攝者 ， 不飢不食 ， 不渴不飲 ， 喜怒有節 ， 不使太過 ， 何致有泄瀉之患哉 ！ 大抵泄瀉與下利 ， 皆脾家之疾 ， 而受病之新久不同 ， 故勢有輕重 ， 而治之亦有難易也 。 然果何以知之 ， 蓋宿食停於中 ， 得濕熱而始變 ， 則有赤白諸般之色 ， 而為下利 ， 此受病已久 ， 故有積而無糞也 。 飲食過飽 ， 挾寒濕而不盡化 ， 則大便通利 ， 無裡急後重之苦 ， 而為泄瀉 。 此受病未久 ， 故有糞而無積也 ， 此瀉與痢之別也 。 如是 ， 用藥者 ， 其可以概施乎 ？ 然諸痢多熱 ， 而寒者少 ， 諸瀉多寒 ， 而熱者少 ， 或有之 ， 惟完穀不化 ， 屬於客熱在脾 ， 火性急速 ， 不及傳化 ， 而自出也 。 然亦有脾寒不能運 ， 而完穀不化者 ， 此其嘗也 。 治此病者 ， 當視小便之赤白 ， 察其脈之洪數沉遲而已 。 小便赤 ， 脈洪數 ， 則為熱 ， 小便清 ， 脈沉遲 ， 則為寒 ， 醫者不可以不辨也 。

藥例

暴泄者 ， 皆因生冷油膩 ， 恣食無節 ， 或飲酒無忌 ， 適觸寒邪 ， 故成暴泄 。 其瀉出者皆是水 ， 乃陰陽不分 ， 偏滲大腸 ， 而小便必短澀 ， 治者以利小便為先 ， 小便利則大便止矣 。

用一味車前子 ， 炒為末 ， 以米湯送下四五錢 ， 或六七錢 ， 其瀉立止 。 然後以白朮為君 ， 蒼朮 、 厚朴 、 茯苓 、 陳皮 、 神麯 、 山楂 、 麥芽 、 炙甘草為佐 ， 加薑 、 棗煎服 。

寒瀉者 ， 腹中偎偎作痛 ， 痛久而後下者是也 ， 宜以溫脾為先 。

用肉桂為君 ， 白朮 、 乾薑 、 陳皮 、 茯苓 、 炙甘草為佐 ， 加大棗煎服 。

熱瀉者 ， 肚腹嘗熱而痛 ， 口乾舌燥 ， 小便赤澀 ， 所下之糞皆深黃色 ， 臭穢不可近者是也 ， 宜以清熱為先 。

用生芍藥為君 ， 白朮 、 茯苓 、 黃連 、 生甘草 、 山楂 、 麥芽 、 神麯為佐 。

食瀉者 ， 腹中絞痛 ， 痛一陣下一陣 ， 下即稍寬 ， 少頃又痛又下者是也 ， 宜以通利為先 。

用大黃為君 ， 枳實 、 厚朴 、 甘草為佐 ， 服此藥後 ， 猶未愈者 ， 宜以白朮 、 枳實 、 山楂 、 麥芽 、 神麯 、 陳皮 、 甘草煎服 。

氣食兼併而瀉者 ， 兩脅中脘皆痛 ， 腹中嘗悶 ， 瀉亦不甚通利者是也 ， 宜以行氣消食為先 。

用青皮 、 木香 、 香附 、 砂仁之類以行氣 ， 檳榔 、 草果 、 山楂 、 麥芽 、 神麯之類以消食 ， 先服一二劑 ， 後以蒼朮 、 白朮 、 茯苓 、 陳皮 、 厚朴 、 甘草之類以調理之 。

宿食不消作瀉者 ， 飽悶作痛 ， 或時噯酸臭之氣 ， 大便溏滑 ， 不甚通快者是也 ， 專以消宿食為主 ， 不必治其瀉 ， 審其所傷之物 ， 而以所治之藥消之 。

如傷肉食 ， 宜以山楂為君 ， 佐以三稜 、 蓬朮 、 枳實 、 黃連之類 。

如傷米食 ， 宜以麥芽為君 ， 佐以神麯 、 陳皮 、 蒼朮 、 厚朴 、 蓬朮 、 三稜 、 枳實 、 黃連之類 。

如傷麵食 ， 宜以萊菔子為君 ， 佐以枳實 、 黃連 、 麥芽 、 神麯 、 檳榔 、 草果之類 。

如傷生冷 ， 宜以肉桂為君 ， 佐以乾薑 、 檳榔 、 草果 、 萊菔子 、 陳皮 、 枳實之類 。

如傷油膩 ， 宜以蒼朮為君 ， 佐以滑石 、 茯苓 、 陳皮 、 厚朴 、 炙甘草 、 白朮 、 神麯之類 。

如傷酒 ， 宜於消食藥中 ， 加消酒之藥 ， 如葛粉 、 綠豆粉 、 天花粉 、 黃芩 、 山梔之類 。 傷火酒 ， 用酒麴 ， 傷濁酒 ， 用酒藥 ， 必各從其類 。

直腸自下者 ， 名曰洞瀉 。

大劑白朮為君 ， 佐以五味 、 訶子 、 肉果 、 牡蠣 、 粟殼之類 。

每朝登 厠 溏滑者 ， 名曰脾泄 。

大劑白朮為君 ， 佐以煨薑 、 大棗 、 茯苓 、 炙甘草之類 。

久瀉腰痛者 ， 名曰腎泄 。

大劑杜仲為君 ， 佐以白朮 、 茯苓 、 人參 、 肉果 、 訶子 、 五味之類 。

一說宜溫腎為先 ， 而故紙 、 茴香亦可服 。

泄瀉兩脅痛者 ， 名曰肝泄 ， 此得之於惱怒 。

大劑芍藥為君 ， 佐以白朮 、 茯苓 、 蒼朮 、 厚朴 、 青皮 、 甘草之類 ， 禁用薑 、 橘 ， 以其補肝也 。

當泄瀉時 ， 又閉而不下 ， 及所下者多白沫而有聲 ， 乃風泄也 。

宜以防風為君 ， 佐以蒼朮 、 厚朴 、 陳皮 、 甘草 、 白朮 、 茯苓之類 。

完穀不化者 ， 其病多危 ， 蓋因純寒純熱 ， 而無胃氣以運化也 。 不必用消食之劑 ， 但以白朮為君 ， 審其熱加姜炒黃連 、 山梔 、 連翹之類 ， 入大棗 、 糯米煎服 ； 審其寒 ， 加肉桂 、 肉果 、 乾薑 、 煨熟附子 、 甘草之類 ， 入大棗 、 糯米煎服 。

凡瀉本屬濕 ， 多因飲酒不節 ， 致傷脾胃而作 ， 治者當分利小水為上 ， 而補脾燥濕消食次之 。 須知初瀉補脾 ， 久瀉補氣 ， 又有久瀉腸胃虛滑者 ， 宜以升提收澀之藥為主治 ， 此大法也 。

秘結

秘者 ， 氣之秘也 ； 結者 ， 糞之結也 。 氣秘則攻擊於腸胃 ， 而瘀塞於魄門 ， 欲下不下 ， 雖努力以伸之 ， 而難於通暢 ， 甚至有肛下者 。 糞結則乾澀堅硬 ， 多轉矢氣 ， 而小腹結痛 ， 欲下不下 ， 甚至有肛門燥裂而瀝血者 ， 秘而不結 ， 雖不通利 ， 而不甚艱難 ， 結而不秘 ， 雖不滋潤 ， 而不甚費力 ， 惟秘結兼至 ， 難中之難也 。 少壯之人多患秘 ， 以其氣有餘 ， 而不及轉運也 。 衰老之人多患結 ， 以其血不足而大腸乾燥也 。 又有所謂風秘者 ， 嘗欲轉矢氣 ， 而氣終不泄 ， 肛門壅塞 ， 努力伸之 ， 則有聲如裂帛 ， 而糞又不下者是也 。 其根始於傷風咳嗽 ， 咳嗽將愈 ， 而此病即發 ， 以肺與大腸相為表裡 ， 風入於肺 ， 而傳病於大腸故也 。《 脈經 》 曰 ： 尺脈見浮風入肺 ， 大腸乾澀秘難通 ， 非此之謂乎 ？ 大法秘者調其氣 ， 結者潤其血 ， 而秘之得於風者 ， 即於調氣潤血藥中加祛風之劑 ， 則得之矣 。

藥例

氣秘不通 ， 以調氣為先 。

宜以木香為君 ， 枳殼 、 檳榔 、 青皮 、 陳皮 、 蘇梗之類為佐 ， 長流水煎 ， 加玄明粉三四錢 ， 量大小虛實用之 。 （玄明粉乃朴硝所成也 。 其法以提淨朴硝 ， 入罐 ， 大火煅成汁 ， 傾在淨地上待冷 ， 每硝十兩 ， 加甘草二兩 ， 為細末 ， 即成粉矣 。 ）

糞結不下者 ， 以潤血為先 。

宜以當歸為君 ， 知母 、 麥冬 、 桃仁 、 麻仁 、 蘇子為佐 ， 長流水煎 ， 加蜜數匙 ， 結甚加蜜一兩 ， 熟豬脂半兩 ， 調和服之 。

秘結兼至者 ， 以調氣潤血為先 。

宜以木香 、 當歸為君 ， 枳殼 、 桃仁 、 知母 、 麥冬 、 蘇梗 、 麻仁之類為佐 ， 長流水煎 ， 加玄明粉 、 生蜜服之 。

風秘者 ， 以祛風為先 。

宜以防風為君 ， 荊芥 、 紫蘇 、 蔥白之類為佐 ， 加木香 、 當歸 、 枳殼 、 桃仁之類 ， 長流水煎 ， 加玄明粉 、 生蜜服之 。

老人黑瘦血枯不通者 ， 以生血為先 。

宜於四物湯中 ， 倍加當歸 、 生地 ， 兼以麻仁 、 麥冬之類 ， 長流水煎 ， 加生蜜服之 。

內熱秘結者 ， 以清熱為先 。

宜以黃芩為君 ， 石膏 、 山梔 、 黃柏 、 麥冬 、 桃仁為佐 ， 長流水煎 ， 加玄明粉服之 。 熱結甚者 ， 以大黃為君 ， 厚朴 、 枳實 、 桃仁 、 甘草之類為佐 ， 煎服 。 大忌巴豆 ， 蓋巴豆大熱 ， 服之雖一時通快 ， 不久復病 ， 於此而又通之 ， 則必至於亡陰 ， 而不可救矣 。

後重不下者 ， 以抑火為先 。

宜以黃連為君 ， 木香 、 檳榔 、 大黃 、 當歸為佐 ， 煎服之 。 或用黑牽牛炒熟 ， 每一斤取頭末四兩 ， 為細末 ， 和生蜜搗如泥 ， 丸如桐子 。 每服三錢 ， 白滾湯下 ， 善飲者 ， 好酒送下 。

統治一切秘結 。

用桃仁去皮 ， 蘇子淘淨 ， 各五錢 ， 搗爛 ， 入水一碗 ， 再研和 ， 以布絞去渣 ， 調生蜜一兩服之 。

或用生蜜一大杯 ， 滾湯一碗 ， 調和 ， 加玄明粉三錢服之 ， 即時通快 ， 不損脾胃 ， 此聖藥也 。

若人胃強脾弱 ， 約束津液 ， 不得四布 ， 但輸膀胱 ， 而小便數 ， 大便難者 ， 用脾約丸 。

若人陰血枯槁 ， 內火燔灼 ， 肺受火邪 ， 土受木傷 ， 脾肺失傳 ， 而大便秘 ， 小便數者 ， 用潤腸丸 。

脾胃

五臟之有脾胃 ， 猶五行之有土也 。 天一生水 ， 得土之五而成六 ； 地二生火 ， 得土之五而成七 ； 天三生木 ， 得土之五而成八 ； 地四生金 ， 得土之五而成九 ； 天五生土 ， 復得土之五而成十 。 五行無土 ， 不能成五行 ， 五臟無脾胃 ， 不能資五臟 。 脾胃者 ， 五臟之本也 ， 心肝肺腎不能容飲食 ， 能容之者 ， 脾與胃也 。 飲食入於脾胃 ， 而精氣行焉 。 味之咸者 ， 先入於腎 ， 所謂水得土而成水也 ； 味之苦者 ， 先入於心 ， 所謂火得土而成火也 ； 味之酸者 ， 先入於肝 ， 所謂木得土而成木也 ； 味之辛者 ， 先入於肺 ， 所謂金得土而成金也 ； 味之甘者 ， 本宮受之 ， 而實所以調和五臟 ， 所謂土得土而覆成也 。 夫然後腎水嘗足 ， 心火寧靜 ， 肝木條達 ， 肺金清潤 ， 而周身脈絡無不貫通 ， 病無自而作焉 。 故善保身者 ， 惟養脾胃而已 ， 不節勞則傷脾 ， 而四肢於是乎倦怠 ； 不節食則傷胃 ， 而中脘於是痞塞 ； 濕土之氣 ， 鬱而不發 ， 則臌脹 、 黃疸之疾成 ； 濕土之氣潰而下注 ， 則痢疾 、 泄瀉之病作 ， 而脾胃之症 ， 此其極矣 。 不但已也 ， 脾胃一傷 ， 則五臟皆無生氣 ， 由是為腰痛 ， 為煩惱 ， 為膀胱脹滿 ， 而腎始病矣 ； 為恍惚 ， 為怔忡 ， 為煩躁 ， 而心始病矣 ； 為吞酸 ， 為吐酸 ， 為脅脹 ， 為多怒 ， 而肝始病矣 ； 為咳嗽 ， 為喘急 ， 為呃逆 ， 而肺始病矣 。 五臟之病 ， 亦有自為病者 ， 未可皆歸罪於脾胃也 。 而病之始於脾胃者居多焉 。 人可以不調理脾胃乎 ？ 要而言之 ， 飲食勞倦 ， 皆宜有節 ， 而二者之間 ， 又以節飲食為主要 ， 蓋胃居脾下 ， 飲食之所聚也 ， 而克化之權 ， 則在於脾 ， 脾覆乎胃 ， 運開合之機 ， 無一時而不動 ， 胃火上升 ， 脾火下降 ， 氣嘗溫暖 ， 是以飲食易消 ， 若嗜味而過飽 ， 則充塞胃口 ， 上礙於脾 ， 脾雖欲動 ， 不能動矣 ， 其能以克化乎 ？ 此所以調理脾胃 ， 又莫先於飲食之節也 。

藥例

大抵肥白之人多濕 ， 一有脾胃之症 ， 必濕淫於內也 ， 宜大劑蒼朮為君 ， 白朮 、 半夏為佐以燥之 ， 而又兼以茯苓 、 澤瀉 、 豬苓 、 木通之類 ， 以利其濕 ， 使從小便而出可也 。

黑瘦之人多血少 ， 一有脾胃之症 ， 必脾虛不能裹血 ， 以致之也 ， 宜用意消息之 。 若口乾唇燥 ， 肌膚少潤 ， 而又飲食不能消化 ， 必兼血藥 ， 如四物湯之類 ， 配四君子湯 ， 加薑 、 棗 ， 而四君子中 ， 以白朮為君 ， 乃為得宜 。 若無血少之症 ， 亦不必用血藥 ， 要在活法 。

胃弱不知滋味 ， 飲食厭倦者 ， 宜鼓動其胃氣 ， 必以芬芳藥開之 ， 如藿香 、 木香 、 檀香之類 ， 君以人參 、 白朮 ， 佐以枳實 、 陳皮 、 砂仁 、 甘草之類 。 枕邊嘗置烏梅二三個 ， 酸氣入鼻 ， 最能開胃 ， 此捷法也 。

脾虛作瀉 ， 氣不收攝者 ， 宜大補其脾 ， 略加收澀之劑 。

宜人參 、 白朮為君 ， 茯苓 、 蓮肉 、 薏仁之類為佐 ， 而以訶子 、 肉果 、 五味 、 烏梅之類 ， 則收澀之劑也 。

婦人脾胃不和 ， 胸膈痞滿 。

宜以白朮為君 ， 枳實 、 陳皮為佐 ， 每藥一斤 ， 配便浸香附一斤 ， 作丸服之 。

若老人脾胃不和 ， 大便乾澀 。

宜以雞腿術為君 ， 枳實 、 陳皮為佐 ， 每藥一斤 ， 配歸身一斤 ， 少加甘草 ， 作丸服之 。

統治脾胃之劑 。

宜以白朮為君 ， 茯苓 、 陳皮 、 枳實 、 甘草為佐 ， 挾寒加官桂 ， 挾熱加黃連 ， 挾痰加半夏 ， 挾濕加蒼朮 ， 血不足加歸 、 地 ， 氣不足加參 、 耆 ， 有食加神麯 、 麥芽 、 萊菔子之類 ， 有蟲加檳榔 、 川楝 、 針砂 、 使君子之類 ， 有氣加木香 、 香附 、 青皮之類 ， 要在斟酌用之 ， 不可執泥 。 其餘泄瀉 、 下痢 、 臌脹 、 黃疸之症 ， 雖皆屬於脾胃 ， 然自有本條開陳 ， 此不復贅 。

蟲症

蟲 ， 動物也 ， 草木水土之中 ， 宜有之 ， 何為而有於人之腸胃中乎 ？ 蓋蟲者 ， 亦得天地之氣以成形者也 ， 而形不自成 ， 必假物而後成 ， 如草腐而生螢 ， 雀死而成蛤 ， 魚肉爛而生蛆 ， 皆藉有形之物 ， 感陰陽之氣 ， 而後形體成焉 。 人身小天地 ， 而人之氣即天地之氣也 ， 然則蟲之生於腸胃中者 ， 亦豈無所假而成哉 。 飲食入胃 ， 不能消化 ， 如魚鮓肉醢 、 生面 、 硬飯之類 ， 停積於中 ， 濕熱相感 ， 稠黏膠固 ， 資熱血以相裹 ， 得生氣以陶熔 ， 則不動之物悉能成動之形 ， 頭尾皆具 ， 而渾然一蟲類矣 。 其始也 ， 因飲食而變 ， 其既也 ， 賴飲食以養 ， 絞擾蟠結 ， 食人精氣 ， 飲人膏血 ， 壞人臟腑 ， 夭人壽命 ， 蟲之為害 ， 可勝言哉 。 大凡難化之物 ， 皆能生蟲 ， 不但如酢醢面飯之類而已 。 若誤吞頭髮羽毛 ， 尤為易生者也 。 不特此也 ， 雖無質之物 ， 亦能生焉 ， 如濃茶濁酒 ， 本無質者 ， 而所澄之腳 ， 最能成病 ， 故有茶癖酒積之症 ， 久之亦變為蟲 。 成於茶者 ， 嘗思食茶 ， 成於酒者 ， 必酷嗜酒 ， 一日不遂所欲 ， 則一日不能暫安 ， 此其症也 。 又有所謂癆蟲者 ， 又何所自而生耶 ？ 蓋癆蟲即屍蟲也 ， 癆疾之人多瘀血 ， 瘀血不消 ， 得火煅煉 ， 遂成細蟲 ， 其色多赤 ， 無翼而能飛 ， 或隱或見 ， 其來也不測 ， 皆血之所化也 ， 以其為血所化 ， 故比諸蟲則甚靈焉 。 血統於肝 ， 而肝則藏魂 ， 故此蟲者 ， 魂之所依也 。 病人既死 ， 魂隨蟲出 ， 好覓同氣 ， 同氣之親 ， 不幸而染之 ， 則成傳屍癆焉 。 此又蟲之最可畏者也 。 然蟲病人恆有之 ， 醫者何以灼知其真而藥之耶 ？ 必有形症可見也 。 蟲病之人 ， 面黃肌瘦 ， 唇白毛枯 ， 容顏不澤 ， 臉多白印 ， 時覺噁心 ， 口吐清水 ， 或心腹絞痛 ， 飲食不為肌膚 ， 或頭髮猙獰 ， 灑淅惡寒 ， 或額面生瘡 ， 濕癢沿連 ， 皆其症也 。 知此則可以用藥矣 。 若夫癆蟲之形症 ， 必其人之父兄伯叔先患癆症而死 ， 而其人復有是症 ， 乃可以決之耳 ， 又豈與諸形症同哉 。

藥例

口中吐蛔者 ， 乃胃火上升 ， 蛔不能安 ， 故隨火而起也 。

宜先以烏梅 、 黃連安之 ， 使其降下 ， 然後以殺蟲之劑投之可也 。 然殺蟲之劑切不可用花椒 ， 花椒雖能殺蟲 ， 而其味本辣 ， 若於吐蛔之時而驟用之 ， 必跳躍而起 ， 寧不絞壞心胸乎 ？ 醫者不可不知也 。 縱使欲用 ， 必先去其核 ， 溫湯浸浮 ， 令其口閉 ， 空朝以好酒送下 ， 亦治法也 。 此不惟可以治蟲 ， 而患寒症者亦能治之 。

大便去蟲者 ， 當任其自出 ， 若去蟲太甚者 ， 不可專治其蟲也 。

宜以白朮等藥安其脾 ， 佐以檳榔 、 川楝 、 使君子之類 ， 以除其根 ， 斯攻補兼施之道也 。

蟲病腹滿作痛必下之 。

用黑牽牛一斤 ， 取頭末四兩 ， 用生大黃四兩 ， 再研極細 ， 蜜水為丸 ， 如桐子大 ， 飢時好酒送下三四錢 ， 大下諸蟲 。 然後以人參 、 白朮 、 陳皮 、 茯苓 、 炙甘草 、 大棗補之 。

蟲食下部 ， 肛門癢甚 ， 乃大腸受熱 ， 生化細蟲為害也 ， 雖服丸散煎劑 ， 道路甚遠 ， 不能奏功 ， 必當其處取之方可 。

用豬肝一大塊 ， 切作圓穩一條 ， 長可五六寸 ， 煮熱 ， 四圍刺作眼 ， 如簪腳大者 ， 三四百孔 ， 蘸糖塞進肛門 ， 其癢益甚 ， 少頃癢止 ， 其蟲已入肝中 ， 徐徐取出 ， 另換新者塞之 ， 如此數次即愈 。 亦治婦人陰戶有蟲 ， 癢不可忍者 ， 甚驗 ， 不可視以為迂也 。

好食茶者 ， 謂之茶蟲 ， 酷思酒者 ， 謂之酒蟲 ， 欲飲油者 ， 謂之油蟲 。 至於小兒多好食生米壁泥 ， 皆蟲所使也 。

皆當以殺蟲之藥 ， 如鉛灰 、 雷丸 、 檳榔 、 川楝 、 使君子之類為丸 ， 即以所好之物送下 ， 直至蟲處而殺之 。 一法不必服藥 ， 但使病人禁食所好之物 ， 苦苦忍之 ， 忍至四五日 ， 其蟲不得所食 ， 則飢而上升以求食 ， 口中覺饞甚 ， 將病人綁縛凳上 ， 令其覆臥 ， 然後以所好之物 ， 近其口邊引之 ， 香氣入喉 ， 必湧躍而出矣 。

疳蟲為病 ， 面黃骨立 ， 肚腹臌脹 ， 小兒多有之 。

宜用大蝦蟆幾隻 ， 將砂仁入其腹中令滿 ， 以線系其足 ， 倒掛當風處 ， 陰乾 ， 炙脆為末 ， 同人參 、 白朮 、 枳實 、 檳榔 、 使君子 、 黃連 、 針砂 、 麥芽 、 山楂 、 陳皮之類 ， 共研細為丸 ， 如米粞大 ， 或為散子 ， 糖拌服之 ， 大有奇效 。

凡治蟲病 ， 當於每月上旬服藥 ， 乃能奏功 。 若非上旬 ， 多有未效 ， 蓋諸蟲每月上旬頭皆向上 ， 故服藥徑至其口中而殺之 ， 此亦但論治蟲之日期耳 ， 不可執以為一定之法 。 若病勢已急 ， 豈能待其上旬耶 ？

屍蟲方已見癆瘵門 ， 此不復贅 。

黃疸

黃疸之病 ， 皆濕熱所成 ， 濕氣不能發泄 ， 則鬱蒸而生熱 ； 熱氣不得宣暢 ， 則固結而生濕 ， 濕得熱而益深 ， 熱因濕而愈熾 ， 二者相助而相成 ， 愈久而愈甚者也 。 然求其濕熱之所由生 ， 未有不由於大醉大飽 ， 及醉飽後貪睡久臥 ， 與努力行房而得者 。 或醉飽後入水洗浴 ， 寒氣斂束 ， 密其腠理 ， 汗不得出 ， 以至濕熱相感 ， 而成此病焉 。 外不得汗 ， 內不得瀉 ， 薰蒸濡染 ， 流入皮膚 ， 上達面目 ， 下至足跗 ， 中及手臂 ， 前腹後背 ， 皆如塗金 ， 小便赤如薑黃 ， 猶之罨曲醬 ， 因濕熱而成其色也 。 大法上半身黃甚 ， 則宜發汗 ， 下半身黃甚 ， 則宜利小便 ， 以分消其濕 ， 而佐以退熱之劑 。 然又必觀其所傷之物而消化之 ， 非徒治其濕熱而已 。 此不易之論 。 若久而不愈 ， 還宜救脾與血也 。 欲知其不治之症 ， 何以斷之 ？ 曰黃疸變黑如煙塵者死 ； 小便如膏者死 ； 腹脹者死 ； 飲食太少者死 。 渴者難治 ， 不渴者易治 。 若眼漸白 ， 小便長者 ， 病將退也 。

藥例

黃疸因中酒而成者 。

宜大劑葛根為主 ， 佐以天花粉 、 山梔 、 茯苓 、 甘草梢 、 木通 、 車前子之類 ， 以利小便 ， 使濕從下行 。 蓋酒本無質之物 ， 只宜利小便而已 。

因傷食而成者 ， 審其所傷者何物 。

如肉食則山楂 、 阿魏 ， 穀食則麥芽 、 神麯 ， 麵食則萊菔子 、 陳皮 ， 宿食則枳實 、 黃連 ， 暴食則檳榔 、 草果之類 ， 佐以利小便之劑 。

因女色而成者 ， 名曰女勞疸 ， 亦未有不由於醉飽者 。 若不醉不飽 ， 雖行房亦未必成黃色 。

治此病者 ， 以活血為主 ， 生血次之 ， 如桃仁 、 紅花 、 丹皮 、 赤曲之類 ， 兼以四物湯 ， 佐以消食消酒之劑 ， 並利其小水而已 。

因傷食既久 ， 服消食藥不效者 ， 勿以不效而遂止之 ， 宜多服幾帖 ， 浮動其根 ， 待腹中絞痛 ， 即以大黃三錢 ， 厚朴二錢 ， 官桂一錢 ， 甘草五六分下之 。

得病後全無汗者 ， 乃腠理縝密 ， 濕不能散也 。

宜以發汗為主 ， 如蒼朮 、 白朮 、 蔥白 、 紫蘇 、 羌活之類 ； 如又無汗 ， 再加桂枝 、 麻黃 、 甘草 ， 或單用浮萍草煎湯 ， 時時飲之 ， 亦能取汗 。 若有食則消其食 ， 有酒則消其酒 ， 當消息之 ， 不可專於發汗 。 若身壯熱而無汗 ， 則用麻黃 ， 勿用桂枝 。

身面皆黃 ， 又發熱者 ， 熱多於濕也 。

宜以茵陳為君 ， 山梔 、 黃連 、 甘草為佐 ， 或發汗 ， 或利小便 ， 隨症治之 。 若服寒涼之劑 ， 而熱不退 ， 宜加幾味 ， 如人參 、 連翹 、 芍藥 、 麥冬服之 ， 恐生虛熱也 。 若純用寒涼之劑 ， 脾不能堪 ， 多有發單脹者 ， 慎之慎之 。 但於劑中加生薑幾片 ， 則藥有監製 ， 而功可奏矣 。 凡黃疸之病 ， 其源必起於脾虛不能運化 ， 轉輪不及 ， 濁氣拂鬱而然 ， 是脾虛為本 ， 濕熱為標 。 又有傷寒熱病 ， 陽明內實 ， 不得發越 ， 亦令發黃 ， 治法不可一例而施也 。

統治黃疸久不愈者 。

用桃樹根東行者一束 ， 洗淨 ， 切碎 ， 煎二三碗 ， 令病人空朝服之 ， 約人行二十里許 ， 即欲大便 ， 下盡黃水即愈矣 。 然不可謂全妥 ， 又必調理脾胃 ， 庶不生它症也 。

附黃腫

人有病黃腫者 ， 不可誤以為黃疸 。 蓋黃疸者 ， 遍身如金 ， 眼目皆黃 ， 而面無腫狀 ， 黃腫之黃 ， 則其色帶白 ， 而眼目如故 ， 雖同出脾胃 ， 而病形不同 ， 醫者當審而治之 。 黃疸之起 ， 由於濕熱蒸染 ， 而黃腫之症 ， 則濕熱未甚 ， 而多蟲與食積之為害也 。 或偶吞硬食過多 ， 礙其脾家道路 ， 經久不消 ， 脾家失運化之權 ， 濁氣上騰 ， 故面部黃而且浮 ， 手足皆無血色 ， 其有蟲者 ， 必吐黃水 ， 毛髮直指 ， 皮膚不澤 ， 且好食生米 、 茶葉之類是也 。 若腫及四肢者難治 ， 腫及腹者不治 ， 飲食減甚者不治 ， 以其無胃氣也 。

藥例

審其病果蟲多於食 ， 則以殺蟲藥為主 ， 食多於蟲 ， 則以消食藥為主 ， 蟲食相半 ， 則均治之 。 治蟲如使君子 、 檳榔 、 鉛灰 、 雷丸 、 川楝之類 ； 治食如枳實 、 黃連 、 阿魏 、 山楂 、 蓬朮 、 草果之類 。 治蟲治食 ， 必帶補脾胃 ， 兼去其濕熱 ， 如白朮 、 蒼朮 、 茯苓 、 澤瀉之類 ， 量病加減作丸藥 。 而劑中又不可無針砂 ， 有針砂則其功易奏 ， 此皆王道之藥也 。 若欲收霸功 ， 則巴霜 、 硇砂 、 礞石之類為末 ， 以粽角搗為丸 ， 其功尤速也 。 如其不然 ， 則但以消食殺蟲之劑 ， 先服幾帖 ， 浮動其根 ， 然後以承氣湯下之亦妙 。

臌脹　水腫

臌脹之所以得名者 ， 以其肚腹脹緊 ， 彈之有聲 ， 有似乎鼓 ， 故名曰臌脹 。 然果何自而致此哉 ， 蓋臌脹之作 ， 有得於食者 ， 有得於氣者 ， 有得於氣食兼併者 ， 有先得於色 ， 而後傷於食者 ， 有先得於食 ， 而後傷於色者 。 傷於食則食不消而胃氣已窒 ， 傷於氣則肝經受病 ， 而痞塞不通 ， 傷於氣食則肝益有餘 ， 脾益不足 ， 以有餘之肝木 ， 克不足之脾土 ， 則氣愈結而食愈不化 ， 由是臌脹緊急 ， 而病日益深矣 。 先得於食而後傷於色 ， 則脾先受病 ， 而腎繼之 ， 中脘先脹 ， 而後及於小腹 ， 先得於色 ， 而後傷於食 ， 則腎先病 ， 而脾繼之 ， 小腹先脹 ， 而後及乎中脘 。 若氣與食 、 色三者皆備 ， 則一齊而發 ， 中脘小腹兩脅盡脹 ， 此病之尤重者也 。 臌脹不愈 ， 而眼下忽如臥蠶狀者 ， 必發水腫 ， 然水從何而得耶 ？ 蓋人之一身 ， 血與肉而已矣 ， 食入於胃 ， 則遊溢精氣 ， 可以生肉 ， 飲入於胃 ， 則灌溉百脈 ， 可以生血 。 飲即水也 ， 飲既生血 ， 則血之所成 ， 成於水也 ， 自出母胎 ， 以至成童 ， 自成童以至壯盛 ， 其所飲既多 ， 則其所生亦多 ， 水即未成之血 ， 血即已成之水也 ， 使其善於調攝 ， 不為氣與食 、 色所傷 ， 則血不受病 ， 何水腫之有 ？ 惟夫外傷於氣 ， 內傷於食與色 ， 則內氣交結 ， 而血滯不流 ， 又中挾脾濕 ， 下連腎水 ， 水土混淆 ， 滲於皮肉 ， 則一身之血復變為水 ， 與脾腎二經之邪 ， 統而為一 ， 且旁達於四肢 ， 充滿於上下 ， 其狀如匏 ， 其冷如冰 ， 其堅如石 ， 而病斯極矣 。 欲知其死生 ， 何以斷之 ？ 曰臌脹之病 ， 臍滿者重 ， 臍突者死 ， 飲食太少者死 。 水腫之病 ， 手足心平滿者死 ， 面黑者死 。 此斷死生之大訣也 。 大法治臌脹者 ， 以實脾祛濕寬膨利水為主 ， 治水腫者 ， 以行水為主 ， 而後補之 。

藥例

傷於食者 ， 以消食為主 ， 而佐以扶脾利水祛濕寬膨之劑 ， 如檳榔 、 草果 、 枳實 、 陳皮 、 萊菔子 、 山楂 、 麥芽之類以消食 ， 白朮以補脾 ， 蒼朮以祛濕 ， 厚朴 、 大腹皮以寬膨 ， 茯苓 、 豬苓 、 車前 、 澤瀉以利水 。

傷於氣者 ， 以開氣為主 ， 而佐以扶脾利水祛濕寬膨之劑 ， 如青皮 、 枳殼 、 木香烏藥之類以開氣 ， 而其餘藥與前同用 。

氣食兼併者 ， 以前消食開氣之藥為主 ， 而所佐之藥 ， 如祛濕寬膨利水之劑 ， 亦與前同 。

先傷於食 ， 而後傷於色者 ， 以消食為主 ， 如前所用之類 ， 而兼用當歸 、 紅花 、 蘇木 、 桃仁以活血 ， 其餘所佐之藥亦與前同 。

先傷於色 ， 而後傷於食者 ， 以活血為主 ， 如當歸之類 。 而消食之劑 ， 亦同於前 。 其餘所佐同前可也 。 若氣食與色兼備 ， 皆以前藥參用 ， 又當分其緩急 ， 而次第施之 。

婦人亦有氣臌 、 食臌 ， 而血臌具多 ， 以其多起於經閉 ， 及產後惡血不出所成也 。 方與論俱見婦人門 。 而氣食所成者 ， 亦以前所用者為準也 。

凡治此病 ， 切不可用甘草 ， 而諸藥之中 ， 必多用生薑皮煎服 。

水腫之病有因臌脹而得者 ， 有不因臌脹而得者 ， 皆視其眼下高起如臥蠶者 ， 必發此病也 。 論大法 ， 亦宜實脾利水寬臌法濕順氣 。 然病勢至此 ， 則水氣用事 ， 真氣無權 ， 正如一國之中已為大寇所據而為之君者 ， 既失其地方 ， 且以君子之道勸之 ， 徒激其怒耳 ， 於事竟何益哉 。 必以大兵臨之乃能濟事 。 雖城郭宮室之美 ， 人民庶物之富 ， 不無大壞 ， 而猶不失其故土 ， 亦可以招集叛亡 ， 復其舊業 ， 而宗社血食或可保也 。 何以異於是乎 ？ 故實脾利水之劑 ， 雖曰穩當 ， 而未能速應 ， 必先用甘遂 、 芫花 、 葶藶 、 大戟之類 ， 開通水道 ， 使從大小便一齊而出 ， 如大禹治水 ， 掘去壅塞 ， 順流而下 ， 始能底績 ， 待其水下之際 ， 時時與米湯飲之 。 則病人不至眩暈 ， 水既下盡 ， 然後以參 、 朮 、 茯苓 、 大棗煎湯 ， 徐徐服下 ， 服數劑之後 ， 更以八物湯作丸子服之 ， 則庶乎其可也 ， 然此亦求一生於萬死之中耳 ， 至於死生存亡猶未可保 。 醫者以活人為心 ， 故不能不曲為之所 ， 豈真以是病為易治 ， 而輕試其手哉 。

水腫病不問年月遠近 。

用大戟 、 當歸 、 陳皮各一兩 ， 銼碎 ， 水二升 ， 煮七分 ， 頓服 。 當利下二三斗 ， 至重不過再服 。 此方亦治血臌 。

水氣遍身浮腫 ， 氣促坐臥不安 。

用牽牛二兩 ， 微炒 ， 搗末 ， 以烏牛尿浸一宿 ， 平旦入蔥白一握 ， 煎十餘沸 ， 去渣 ， 空心分為二服 ， 水從小便中出 。

總治水腫 ， 看何經加藥 。

葶藶　川椒　雄黃　澤瀉　芫花（醋浸 ， 炒）　大戟　甘遂　赤茯苓　桑白皮　穿心　巴戟（各一兩）　為末 ， 每用一兩 ， 水浸 ， 煎八分 ， 空心溫服 ， 小便多為效 。 加藥之法 ， 須看何經 ， 從陰腫起 ， 其根在腎 ， 加澤瀉一兩 ； 從腹腫起 ， 其根在肚 ， 加川椒一兩 ； 從口唇腫起 ， 其根在小腸 ， 加巴戟一兩 ； 從面腫起 ， 其根在脾 ， 加桑白皮一兩 ； 從脅腫起 ， 其根在骨 ， 加甘遂一兩 ； 從頂腫起 ， 其根在膈 ， 加茯苓一兩 。 仍審其虛實加減 ， 忌食雜物 。 所謂加藥者 ， 一劑之中 ， 再加一兩也 ， 須活法用之 。

三消

消者 ， 易消之謂也 。 邪火內爍 ， 真陰枯竭 ， 善渴善飢 ， 不為肌膚 ， 飲食入胃 ， 頃刻消盡 ， 故曰消症 。 以其上中下三焦受熱 ， 故曰三消 。 所謂三消者何 ？ 曰消渴 ， 曰消中 ， 曰消腎 ， 乃心脾與腎三經之火症也 ， 而心脾二經之熱 ， 又皆由於腎火 。 蓋腎之所主者 ， 水也 ， 真水不竭 ， 自足以滋養乎脾 ， 而上交於心 ， 何至有乾枯消渴之病乎 。 惟腎水一虛 ， 則無以制餘火 ， 火旺不能撲滅 ， 煎熬臟腑 ， 火因水竭而益烈 ， 水因火烈而益干 ， 陽盛陰衰 ， 構成此病 ， 而三消之患始劇矣 ， 其根豈非根於腎耶 。 然分而言之 ， 又若有各自為病者 ， 如心經既虛 ， 邪火乘之 ， 而又內挾心火 ， 心火為邪火 ， 一時騰起 ， 不能制抑 ， 薰蒸上焦 ， 以至口乾舌燥 ， 咽喉如燒 ， 引飲雖多 ， 而煩渴不止 ， 小便頻數而短少 ， 所謂消渴者此也 。 脾經既虛 ， 邪火乘之 ， 而內炙脾土 ， 脾家為火所爍 ， 胃火亦從而起 ， 倉廩之官失職 ， 中宮之位已虛 ， 令人消穀而易飢 ， 飲食大倍於平日 ， 肌肉漸瘦 ， 小便如泔 ， 雖甚煩渴而引飲不多 ， 所謂消中者是也 。 腎經既虛 ， 邪火乘之 ， 水本能勝火 ， 而今反為火勝 ， 一杯之水易干 ， 車薪之火方熾 ， 則先天真一之精 ， 煎熬殆盡 ， 由是骨髓皆枯 ， 肢節瘦細 ， 腿膝痠疼 ， 唇裂口燥 ， 渴而引飲 ， 飲雖不多而便溺時下 ， 不能收攝 ， 所謂消腎者是也 。 三消雖自為病 ， 而根本總歸腎經 ， 真水一虛 ， 而三病從之 ， 醫者可以知其源矣 。 此病惟好酒好色 ， 喜食炙煿 ， 好服丹砂金石之藥者多成之 。 蓋好酒則熱易積 ， 好色則火難制 ， 喜食炙煿則津耗亡 ， 愛服丹石則腸胃燥烈 ， 而火症起矣 ， 可不慎哉 ！

藥例

消渴之症 ， 上焦受熱 ， 渴多引飲 ， 宜滋養心經 。

以大劑麥門冬為君 ， 石蓮 、 黃連 、 天花粉 、 白茯苓 、 五味子 、 人參為佐 ， 加四物湯服之 。 蓋此症宜補陰血以勝陽 ， 故必以四物湯合劑 ， 而消中 、 消腎皆用之 。

消中之症 ， 善飢多食 ， 宜治脾熱 ， 抑胃火 。

以煅過石膏為君 ， 蒸熟大黃 、 生甘草 、 茯苓為佐 ， 加四物服之 。

消腎之症 ， 骨瘦腿疼 ， 宜滋腎水 。

以杜仲 、 黃柏為君 ， 天門冬 、 人參 、 知母 、 五味子 、 乾山藥為佐 ， 加四物服之 。

三消俱病 ， 其勢已危 ， 九死一生 ， 藥亦不效 ， 若不忍坐視 ， 急用前三處之藥 ， 總作一劑 ， 水煎成膏 ， 與消梨汁 、 童便調和 ， 渴即飲之 ， 或可扶持 。

大凡此症 ， 從好酒而得者 ， 劑中加乾葛 、 天花粉 、 黃芩之類 ， 從好色而得者 ， 加天麥門冬 、 黃柏 、 杜仲之類 ， 與豬腎子同煎服 。 從喜食炙煿而得者 ， 大碗消梨汁 、 苦茗之類可服 。 從喜服丹砂而得者 ， 大碗童便及井底泥漿水 、 大劑人中黃之類可服 。 醫者當斟酌而用之 。

噎膈

噎者 ， 咽喉噎塞而不通 ， 飲或可下 ， 食則難入也 ； 膈者 ， 胃口隔截而不受 ， 雖飲食暫下 ， 少頃復吐 ， 而不能容也 。 求其所以致病之由 ， 而要皆憂鬱不開 ， 思慮太過 ， 忿怒不伸 ， 或驚恐時值 ， 變故屢遭 ， 汲汲皇皇 ， 無安寧之日 ， 以致內氣並結於上焦 ， 而噎膈之症始成矣 。 此皆處於逆境則然耳 。 致於素享富貴之人 ， 亦有是症者何哉 ？ 必因厚味所傷 ， 及酒色過度 ， 虛火用事 ， 真陰消爍 ， 以致血液乾枯 ， 頑痰膠固 ， 結於咽喉之處 ， 則成噎 ， 結於胃口之處則成膈也 。 又有不因酒色而得者 ， 亦當以血枯痰膩 ， 及氣鬱治之 。 但審其所得之由 ， 及觀其所稟之厚薄 ， 方可用藥 。 如瘦人多火 ， 其血易干 ， 亦有因火而生痰者 。 肥人多濕 ， 其痰易結 ， 亦有因濕而血滯者 。 窮困之人多憂鬱 ， 經營之人多思慮 ， 不得志之人多忿怒 ， 遭變之人多驚恐 ， 好酒之人多痰火 ， 好色之人多積血 ， 嗜味之人多宿食 ， 使氣之人多惱怒 ， 醫者審而治之 ， 不可以一端求也 。 又有所謂鼠噎者 ， 見人即不食 ， 揹人則私食之 ， 乃食鼠殘中毒所致 ， 又豈可以一例治之乎 ？ 凡治此症 ， 以開鬱順氣消痰潤血為主 ， 此其大法也 。

藥例

由憂鬱不開而成者 ， 宜先開其鬱 ， 而及其徐 ， 必以枳殼 、 撫芎 、 香附為主 ， 而佐以貝母 、 桔梗 、 菖蒲之類 。 有痰則消其痰 ， 如瓜蔞 、 半夏 、 薑汁 、 竹瀝之類 ； 有血則潤其血 ， 如當歸 、 桃仁 、 阿膠 、 玄參 、 生蜜之類 ； 有食則化其食 ， 如神麯 、 麥芽 、 陳皮 、 枳實 、 萊菔子 、 檳榔 、 草果之類 ， 各隨症治之 。

由思慮太過而成者 ， 宜以開心竅為主 ， 如菖蒲 、 燈心 、 通脫木之類 ， 而佐以順氣之藥 ， 如蘇子 、 茯苓 、 陳皮 、 沉香 、 白豆蔻之類 。 若有他症 ， 照前加之 。

由驚恐而成者 ， 以安心神為主 ， 如茯神 、 遠志 、 麥門冬 、 菖蒲之類 ， 佐以順氣之藥 ， 如有他症 ， 照前加之 。

由血液乾枯而成者 ， 以潤血為主 ， 如阿膠 、 麥門冬 、 玄參 、 知母 、 生蜜之類 ， 佐以順氣之藥 。 如有他症 ， 照前加之 。

由頑痰膠固而成者 ， 以化痰為主 ， 必用海浮石 、 蛤粉 、 玄明粉 、 礞石 、 白硼砂之類為極細末 ， 用薑汁 、 竹瀝調少許 ， 嚐嚐服之 。 必是此等藥 ， 方可治頑痰也 。 其煎劑 ， 如油炒半夏 、 貝母 、 瓜蔞 、 橘紅 、 茯苓 、 天花粉 、 黃芩 、 薑汁 、 竹瀝之類 ， 佐以順氣之藥服之 。 若頑痰壅塞 ， 不能伸氣者 ， 必用麻油二三兩 ， 桐油半兩 ， 調和服之 ， 大吐頑痰 ， 勢即寬矣 。

由積血不消而成者 ， 以消血為主 ， 如山楂 、 紅花 、 赤曲 、 丹皮 、 降真香 、 蘇木 、 蓬朮 、 當歸之類以消血 ， 佐以枳殼 、 青皮 、 香附 、 紫蘇梗之類以順氣 。 若又挾痰 ， 加薑汁 、 竹瀝 、 風化硝以消之 。

由宿食不化 ， 傷於胃口而成者 ， 以消食為主 ， 如枳殼 、 檳榔 、 蓬朮 、 陳皮 、 萊菔子 、 草果 、 麥芽 、 神麯之類 ， 佐以順氣之藥 ， 如木香 、 青皮 、 香附 、 烏藥 、 蘇梗之類 。 若有痰加薑汁 、 竹瀝 ； 若有積血 ， 如前消血之藥 ； 若有乾血 ， 如前潤血之藥 ， 加減服之 。

由食鼠殘而成鼠噎者 ， 即以鼠糞燒灰 ， 存性為末 ， 與萊菔子 、 白豆蔻等分為末 ， 時時用好酒送下 ， 或二三錢 ， 不拘時服 。

凡噎膈初起 ， 不論痰與血 ， 即以韭菜白頭搗取自然汁 ， 同薑汁 、 竹瀝 、 童便 、 好酒調和 ， 日服一二盞 ， 其效如神 。 丹溪乃以二陳加竹瀝 、 童便 、 韭汁之類為主 ， 治法亦相似 。

凡膈症不能容物 ， 食之即吐盡者 ， 名曰翻胃 ， 乃胃寒也 ， 宜以溫胃為主 ， 用大附子去皮臍不用 ， 切碎 ， 入童便內煮二炷香 ， 取出放淨磚上 ， 四圍用炭炙之 ， 待其燥烈 ， 淬薑汁內 ， 再炙再淬 ， 直令熟透 ， 切片 ， 曬乾 ， 為極細末 ， 每服一二錢 ， 用茯苓 、 藿香 、 砂仁 、 白豆蔻 、 黃連 、 生薑 ， 煎湯送下 。

嘔吐

嘔者有物在中 ， 其所來之道遠 ， 故必嘔而後出也 ； 吐者亦有物在中 ， 其所來之道近 ， 故一吐而即出也 。 分而言之 ， 微有不同 ， 合而言之 ， 同歸於火 。 飲食痰涎 ， 停積不化 ， 胃火上升 ， 即湧而出矣 。 其病與翻胃相似 ， 而實各有所屬 。 翻胃屬寒 ， 嘔吐屬熱 ， 惟其熱也 ， 故其出也無定時 ， 或隨食隨吐 ， 或食良久而後吐 。 隨食隨吐者火也 ， 火邪急速 ， 不及入胃而即出 ， 無嘔逆之苦 ， 無揮咯之勞 ， 是即吐之謂也 。 食良久而後吐者 ， 火猶稍緩 ， 必入胃余時 ， 委曲而出 ， 酸苦萬狀 ， 傷神勞精 ， 腸卷而腹急 ， 是即嘔之謂也 。 而所出之物 ， 亦不甚盡 ， 惟翻胃也則陰氣下結 ， 水穀暫容 ， 朝食則暮吐 ， 暮食則朝吐 ， 或朝食至午而吐 ， 或午食至暮而吐 ， 其吐必盡所食 ， 日日如此 ， 不少愆期 ， 蓋胃家受寒 ， 不能運化 ， 自不容於不出 ， 則翻胃與嘔吐 ， 所以不同也 。 又有吞酸吐酸者 ， 何也 ？ 蓋飲食入胃 ， 胃弱不能消 ， 而又挾肝火 ， 是以作酸 ， 浮飲積蓄 ， 變為酸痰 ， 肝火升則吐 ， 肝火降則吞 ， 其吞與吐 ， 皆肝火升降之所為也 。 故治嘔吐者 ， 必治其熱 ， 治翻胃者 ， 必治其寒 ， 治吞酸吐酸者 ， 必抑其肝 ， 而後所投之藥 ， 無不中矣 。

藥例

傷食嘔吐者 ， 飲食過多 ， 一時不能克化 ， 胃窄不能容 ， 又挾火邪故也 ， 宜以消食為主 ， 抑火順氣次之 ， 用山楂 、 麥芽 、 檳榔 、 草果之類以消食 ， 黃連 、 石膏以抑火 ， 藿香 、 蘇子 、 陳皮 、 白豆蔻之類以順氣 ， 加薑汁服 。

痰多嘔吐 ， 以消痰為主 ， 降火順氣次之 ， 宜半夏 、 南星 、 瓜蔞 、 貝母之類以消痰 ， 黃連 、 黃芩 、 山梔之類以降火 ， 蘇子 、 茯苓 、 白豆蔻 、 橘紅之類以順氣 ， 加薑汁 、 竹瀝服之 。

痰食相併嘔吐 ， 以消食化痰為主 ， 降火順氣次之 ， 用枳實 、 萊菔子 、 神麯 、 麥芽之類以消食 ， 半夏 、 瓜蔞 、 貝母之類以化痰 ， 黃連 、 石膏之類以降火 ， 蘇子 、 白豆蔻 、 橘紅之類以順氣 ， 加薑汁服之 。

傷酒嘔吐 ， 以解酒為主 ， 降火順氣次之 ， 用天花粉 、 綠豆粉 、 葛粉之類以解酒 ， 黃連 、 山梔 、 黃芩之類以降火 ， 蘇子 、 枳殼 、 陳皮之類以順氣 ， 加蘿蔔汁服之 。

挾風吐浮沫 ， 以荊芥 、 天花粉 、 半夏 、 南星為主 ， 薄荷 、 紫蘇梗葉為佐 。 若頭眩 ， 加天麻 ， 有火加黃連 ， 入薑汁 、 竹瀝服之 。

噁心嘔吐 ， 乃胃氣不足故也 ， 以扶胃為主 ， 用白朮 、 人參 、 半夏 、 藿香 、 白豆蔻 、 白檀香 、 蘇子之類 ， 加薑汁 、 竹瀝服之 ， 若惡食加枳實 。

大凡嘔吐藥中 ， 須磨沉香四五分服之 ， 其效如神 。

附 翻胃

翻胃不甚劇者 ， 但視其所食之物 ， 猶未盡者是也 ， 宜用溫藥 。

如木香 、 桂心 、 生薑之類 ， 以溫其脾 ， 加半夏 、 黃連 、 人參 、 茯苓煎服 。

翻胃甚者 ， 所食之物吐盡者是也 ， 其胃大寒 ， 必用熱藥 。

如煨熟附子 、 丁香 、 乾薑之類 ， 加姜炒黃連 、 人參 、 茯苓 、 蘇子 、 沉香 、 白豆蔻煎服 。

附 吞酸　吐酸

吞酸 、 吐酸 ， 雖有吞吐之不同 ， 而治法則一也 。 皆以抑肝火為主 ， 而消痰順氣次之 ， 大劑姜炒黃連為君 ， 佐以半夏 、 青皮 、 茯苓 、 烏藥 、 檳榔以順氣消痰 ， 加薑汁 、 竹瀝服之 。 或用吳茱萸三錢 ， 黃連七錢 ， 姜糊丸 ， 名曰左金丸 ， 蓋佐肺金以伐肝也 。 用滾湯送下三五十丸 ， 不拘時服 ， 甚效 。 此方兼治兩脅臌脹 。 凡治酸 ， 必用吳茱萸 ， 順其性而折之也 。

凡此四症 ， 皆禁用甘草 ， 蓋甘能壅氣 ， 又能發吐故也 。

河間曰 ： 吐症有三 ， 氣 、 積 、 寒是也 。 上焦吐者 ， 從乎氣 ， 脈浮而洪 ， 食已即吐 ， 渴欲飲水 ， 大便燥結 ， 氣上衝胸而痛 ， 治當降氣和中 ； 中焦吐者 ， 從乎積 ， 脈浮而長 ， 或先吐而痛 ， 或先痛而吐 ， 乃食與氣相併為積而痛 ， 治當去其積 ， 行其氣 ； 下焦吐者 ， 從乎寒 ， 脈沉而遲 ， 朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 小便清利 ， 大便不通 ， 治當通其秘 ， 溫其寒 ， 大便漸通 ， 再用中焦藥和之而愈矣 。

霍亂

霍亂之症 ， 急於風火 ， 心腹絞痛 ， 腸胃並結 ， 欲吐不吐 ， 欲下不下 ， 手足揮頓 ， 滾轉煩悶 ， 頃刻之間 ， 死生安危系焉 。 蓋由平日過傷飲食 ， 多勞多氣 ， 一感臭穢 ， 清氣混淆 ， 於是陰陽不條暢 ， 水火不升降 ， 中氣潰亂 ， 而病斯劇矣 。 邪在上則吐 ， 邪在下則瀉 ， 邪在中則吐瀉兼作 ， 是皆易治者也 。 若不吐不瀉 ， 則死生在頃刻矣 。

又有轉筋霍亂者 ， 筋脈拘攣 ， 手指足指扳挽屈曲 ， 此尤霍亂中之至重者也 。 若吐瀉則亦有可治 ， 如不吐瀉 ， 必死無疑矣 。 大抵霍亂初起 ， 不得用藥 ， 以其氣亂藥不能理也 。

藥例

大法霍亂初起 ， 無如鹽水 ， 以無灰食鹽二兩 ， 炒乾 ， 乘熱投河水中 ， 調和 ， 約二三碗 ， 令病人連連飲之 。 鹽性墜下 ， 直墜至底 ， 浮食於上 ， 則吐矣 。 若吐不通快 ， 再飲之 ， 直至通快而後止 ， 吐盡宿物 ， 則邪氣亦散而腹痛即寬矣 。

或用瀝青一錢 ， 為細末 ， 長流水調下 ， 分作二服 ， 其痛立止 。

霍亂不吐瀉 ， 腹脹如鼓 ， 不得用別藥 ， 惟益元散可服 。 用細軟滑石 ， 水磨 ， 漂去黃水 ， 曬乾 ， 每滑石末六錢 ， 配甘草末一錢 ， 故名六一散 ， 泡湯冷定 ， 時時呷之 ， 或連末服下 。 此藥能降邪氣 ， 消食墜痰和胃調中 ， 但聞腹中有響聲 ， 此是好消息 ， 不吐則必下 ， 不下則必吐 ， 乃霍亂中之妙藥也 。

調理之劑 ， 如順氣 ， 則藿香 、 烏藥 、 砂仁之類 ， 如消食 ， 則陳皮 、 麥芽 、 神麯 、 枳實之類 ， 如破結 ， 則厚朴 、 香附 、 青皮之類 ， 如降火消痰 ， 則半夏 、 茯苓 、 黃連之類 ， 如治轉筋 ， 則木瓜 、 白扁豆 、 當歸 、 烏藥之類 ， 此其大法也 。 直待全愈之後 ， 始可用參 、 術 。

霍亂乃邪氣用事 ， 正氣無主 ， 潰亂之際 ， 大忌薑湯 、 米湯及烏梅梅醬等湯 ， 服之立死 ， 雖熱湯亦不可用 ， 禁之禁之 。

小腹作痛 ， 脹緊如石 ， 氣冷並結者 ， 乃房勞傷也 ， 切不可誤以為霍亂 ， 妄投冷水 ， 及補藥之類 ， 服之立死 。 但用消傷 、 破血 、 調氣之劑 ， 如紅花 、 蘇木 、 桃仁 、 當歸 、 木香 、 青皮 、 檳榔之類 ， 酒煎 ， 加童便調和 ， 大口嚥下 。 又令病人坐蔥湯中浸之 。

頭痛

頭居眾體之上 ， 為諸陽之會 ， 其位至高 ， 猶山之有巔 ， 木之有杪也 。 風之起也 ， 愈高而愈狂 ， 山巔木杪先得之 ， 故云行如飛 ， 葉落如雨 ， 皆風使之然也 。 頭居上體 ， 為風之所先及 ， 然以其會乎諸陽 ， 而不畏寒 ， 則人多忽之 ， 而不知所避 ， 風邪一入 ， 頭即痛焉 ， 故頭痛之病 ， 風痛居多 。 夫風何以使之痛 ， 蓋風之為物也 ， 善行而數變 ， 其性易入 ， 其氣易感 ， 頭之諸陽 ， 內聚而拒風 ， 風之勢力 ， 外攻以抗陽 ， 風與陽而相爭 ， 則兩不肯伏 ， 交戰於至高之分 ， 而頭之諸經始病矣 。 以諸陽之強 ， 且不能以勝風 ， 而況於諸陰乎 ？ 其有血虛氣虛而作痛者 ， 雖系本元之不足 ， 而實風之為病也 。 蓋虛之所在 ， 邪必湊之 ， 使無風以入之 ， 惟覺眩運而已 ， 而何以作痛那 。 但其氣血已虛 ， 無力拒風 ， 風雖入而不與之爭 ， 故其痛亦不甚也 。 其有飲食不消 ， 痰涎湧上而作痛者 ， 非盡風之罪也 ， 醫者宜審而治之 。 大要皆當以川芎為統治之藥 ， 而諸經之主治藥為君 ， 佐以薄荷 、 荊芥等藥 ， 乃為得宜 。 至於升麻 ， 諸經皆不可缺 ， 而獨少陰則不必也 。

藥例

風入太陽經 ， 則髮際痛 。

羌活為君 ， 川芎 、 升麻 、 白芷 、 防風 、 甘草為佐 ， 加蔥白 、 生薑 。

風入陽明經 ， 則額前痛 。

白芷為君 ， 川芎 、 升麻 、 羌活 、 防風 、 甘草為佐 ， 加蔥白 、 生薑 。

風入少陽經 ， 則兩鬢間痛 。

柴胡為君 ， 川芎 、 升麻 、 羌活 、 白芷 、 防風 、 甘草為佐 ， 加蔥白 、 生薑 。

風入少陰經 ， 則頦骨緊痛 。

細辛為君 ， 獨活 、 川芎 、 白芷 、 防風為佐 ， 少加升麻 、 甘草 、 黃柏 。

風入厥陰 、 太陰之交 ， 則頂巔痛 。

藁本為君 ， 升麻 、 川芎 、 防風 、 牙皂 、 甘草為佐 。

風入後太陽經 ， 則腦後風池 、 風府及頸項強痛 。

羌活 、 防風為君 ， 川芎 、 升麻 、 薄荷 、 荊芥 、 蔥白 、 生薑 、 甘草為佐 。

諸經頭痛如破不能忍者 ， 必多用蔓荊子 ， 而以諸經之為君者佐之 ， 加蔥白 、 生薑 。

血虛頭痛者 ， 痛雖不甚 ， 而終日星星作疼 ， 如細筋牽引 。

以四物為主治 ， 佐以升麻 、 白芷 、 薄荷 、 甘草之類 ， 劑內惟川芎加倍用之 。

氣虛頭痛 ， 痛則有微汗 ， 頭甚空虛 ， 眼目眩運 ， 必以重帛包裹 ， 方可少寧 。

以四君為主治 ， 佐以半夏 、 川芎 、 防風之類 。

宿食不消者 ， 飽則頭痛 ， 飢則不痛 ， 蓋食飽則濁氣熏蒸於上 ， 故頭脹緊而作疼也 。

宜以蒼朮 、 厚朴 、 檳榔 、 草果 、 黃連 、 枳實為主治 ， 佐以薄荷 、 川芎 ， 少加甘草 、 砂仁 。

痰涎湧上者 ， 必眉稜骨痛 ， 或云屬風熱與痰也 。

宜以半夏 、 橘紅為主治 ， 佐以川芎 、 升麻 、 黃芩 、 薄荷 、 甘草之類 。

諸經頭痛 ， 若兼身熱 ， 必多用柴胡 、 紫蘇 、 黃芩 、 芍藥 、 炙甘草之類 。 若挾寒者 ， 加桂枝 、 生薑 。 若風邪不能去 ， 加麻黃少許 。

半邊頭痛 ， 乃邪客於半邊 ， 屬少陽之分 ， 最為難治 ， 痛久多至害眼 。 蓋肝膽相為表裡故也 。 大抵在左屬風屬血虛 ， 在右屬痰屬熱 。

宜以柴胡為君 ， 川芎 、 白芷 、 升麻 、 甘草為佐 ， 加蔥 、 薑 、 水 、 酒煎服 。 外用帶須蔥白搗爛 ， 加飛鹽及牙皂末 ， 貼在痛處 ， 又以艾囊如帕子樣者扎之 。

又有雷頭風者 ， 如雷之鳴 ， 為風邪所客 ， 風動則作聲也 ， 諸藥罔效 ， 惟清震湯主之 。

諸經皆痛 ， 並用諸經君藥 ， 各二三錢 ， 作劑 ， 加升麻 、 甘草 、 蔥 、 姜之類為佐 。

附 頭眩

頭痛之外 ， 又有頭眩一症 ， 亦人所不能堪者 ， 雖無痛苦而精神眩耀 ， 所見之物皆顛倒搖動 ， 身如浮雲 ， 足如履空 ， 飲食下咽即吐 ， 胸中怏怏 ， 眼花不定 ， 乃其症也 。 此為風動肝木 ， 根本皆搖 ， 卷痰上升 ， 迷亂清氣故耳 。

宜以天麻為君 ， 薄荷 、 柴胡 、 青皮 、 半夏 、 黃連 、 生薑之類為佐 ， 氣虛加參 、 術 ， 血虛加歸 、 地 ， 痰多加生薑 、 竹瀝 ， 精虛加天麥門冬 、 人參 、 五味之類可也 。

心痛

心痛者非真心痛也 ， 乃心胞絡與胃脘痛也 。 然果何以知之 ？ 蓋心胞絡護捧其心 ， 脈絡相系 ， 位居心之四旁 ， 火載痰而上升 ， 礙其所居 ， 胞絡為痰相軋 ， 故脂膜緊急而作痛 ， 遂誤認以為心痛也 。 胃脘近心 ， 位居心下 ， 而絡於脾 ， 飲食過多 ， 不能克化 ， 傷於胃脘 ， 病根嘗在 ， 略傷飲食 ， 即悶悶作疼 ， 亦誤認以為心痛也 。 大抵痛而有痰 ， 嘗覺噁心 ， 嘔出痰飲即寬者 ， 即謂之心胞絡痛也 。 痛而作飽 ， 時噯氣 ， 直至飢而後緩者 ， 即謂之胃脘痛也 。 又有痛時 ， 得飲熱湯熱酒 ， 而痛緩者 ， 乃寒氣客於心脾之間也 。 又有心頭作疼 ， 其痛應於背心者 ， 乃憂鬱悲思 ， 積而成病也 。 又有心頭急痛 ， 唇白髮豎 ， 口吐黃水者 ， 乃蟲之為害也 。 又有心頭結痛 ， 逆氣上升 ， 如蟲絞擾 ， 自覺胸中唧唧作聲者 ， 非聲也 ， 乃死血隨氣而動也 。 又有一月一發 ， 或二三月一發 ， 其發也痛極悶死 ， 搔爬無措 ， 涎水一湧而即蘇者 ， 乃寒痰積於心脾之間 ， 安堵不動 ， 一為惱怒勞倦所傷 ， 則寒痰乘勢湧起 ， 泛溢胃口 ， 迷塞心竅 ， 故悶痛而欲死 ， 涎水一湧而出 ， 則胃口漸覺 ， 心竅漸通 ， 而後蘇也 。 凡此皆可施治 ， 惟平素原無心痛之疾 ， 卒然大痛無聲 ， 面青氣冷 ， 咬牙噤齒 ， 手足冰冷者 ， 乃真心痛也 。 蓋寒邪直犯君火 ， 旦發則暮死 ， 暮發則旦死 ， 不救之症也 。

藥例

心胞絡痛者 ， 痰也 。

宜以玄胡索為君以定痛 ， 半夏 、 貝母 、 瓜蔞為佐以降痰 ， 香附 、 枳殼 、 砂仁 、 蘇子以順氣 。

胃脘痛者 ， 食也 。

宜以草豆蔻為君以定痛 ， 佐以枳實 、 陳皮 、 檳榔 、 草果之類以消食 ， 木香 、 烏藥 、 砂仁之類以行氣 。

寒氣客於心脾之間而作痛者 。

宜以乾薑 、 良薑 、 官桂 、 丁香之類以驅寒 ， 草豆蔻 、 玄胡索 、 乳香 、 沒藥之類以定痛 ， 香附 、 枳殼 、 陳皮 、 青皮 、 木香之類以開氣 。

前心應後心痛者 ， 郁也 。

宜用香附 、 蒼朮 、 貝母 、 撫芎 、 枳殼 、 桔梗之類以開鬱 ， 木香 、 砂仁之類以行氣 。

心頭急痛 ， 唇白毛豎 ， 口吐黃水者 ， 蟲也 。

宜用雷丸 、 川楝 、 使君子之類以殺蟲 ， 黃連 、 烏梅之類以安蛔 ， 乳香 、 沒藥之類以定痛 ， 砂仁 、 檳榔 、 枳實之類以降氣 。

心頭作痛 ， 氣逆上衝 ， 唧唧有聲者 ， 血也 。

宜用蘇木 、 紅花 、 三稜 、 蓬朮 、 降真香之類以破血 ， 青皮 、 檳榔 、 木香 、 枳實之類以降氣 ， 水煎 ， 磨沉香五六分 ， 或多至八九分 ， 服之 ， 令血下行 。 或加童便 。

心頭悶痛 ， 必吐而後寬者 ， 痰也 。

宜用山梔一兩煎 ， 加薑汁一杯 、 竹瀝半杯服之 。

真心痛 ， 手足青至節者死 ， 寒至節者亦死 。 蓋因寒邪直至心經 ， 心火衰弱 ， 反為寒氣所劫故也 。 醫者不忍坐視 ， 用豬心煎湯去豬心 ， 入麻黃 、 官桂 、 乾薑 、 附子之類 ， 直至心經以散寒 。 此秘要之妙法 ， 亦死中求生之意也 。

亦有似真心痛 ， 而實非者 ， 雖有爬床㾓席揮手頓足之狀 ， 而面無青色 ， 四肢不厥 ， 其痛不至於無聲者是也 。 此乃胃口有蟲 ， 兼痰與食相絞 ， 而為害也 。 先以錫灰 、 使君子為末 ， 酒服二三錢 ， 待痛緩 ， 服消食之劑 ， 兼以殺蟲化痰 。 若察其脈沉遲 ， 亦有寒也 ， 宜以溫藥散之 ， 如木香 、 官桂之類 ， 若唇白毛豎 ， 口吐黃水 ， 單是蟲也 ， 宜多服使君子 、 川楝 、 雷丸之類 ， 禁用花椒 ， 蓋花椒雖能殺蟲 ， 其味太辣 ， 若驟服之 ， 蟲必驚跳攻絞 ， 反傷胃口 ， 甚至有不能堪而殞其命也 。 慎之慎之 ！

大法諸般心痛 ， 先用豬心一具 ， 煎湯 ， 取出豬心 ， 入藥煎之 ， 其效立奏 。 蓋豬心直引諸藥至患處也 。 其煮熟豬心亦切為片子 ， 蘸乳香 、 沒藥 、 甘草 、 官桂細末嚼之 ， 大有奇效 。

凡治諸般心痛 ， 必以開鬱行氣為主 ， 此其要法也 。

腹痛

腹位於人身之中 ， 而統於脾胃水穀之府也 。 善理脾胃者 ， 調其飲食 ， 不使太過 ， 戒暴怒 ， 節大勞 ， 何病之有 ？ 人有患腹痛者 ， 非傷飲食 ， 必多怒氣 ， 非傷怒氣 ， 必多勞倦 ， 三者不慎 ， 而根抵於中矣 ， 一有感觸 ， 則痛斯作焉 。 傷於飲食 ， 則飽悶而痛 ， 或痛連於小腹 ； 傷於怒氣 ， 則臌脹而痛 ， 或痛連於兩脅 ； 傷於勞倦 ， 則運化自遲 ， 四肢無力 ， 中脘偎偎而痛 。 若三者兼而有之 ， 則其發必重 ， 中氣並結而不通 ， 腹硬如石 ， 緊急如鼓 ， 行立不得 ， 坐臥又難 ， 大小便俱閉 ， 胸膈痞塞 ， 病即危矣 。 若遇此危症 ， 不可坐視其斃 ， 當求一生於萬死之中 。 先以溫熱之劑 ， 令其餘服 ， 但覺腹中有聲 ， 則可生矣 。 然溫熱之劑 ， 必是一時過飽 ， 不能通利 ， 腹硬而冰冷者 ， 始可用 ， 若犯霍亂 ， 決不可用也 。 蓋霍亂不吐不瀉 ， 皆火邪內結 ， 若用溫熱之劑 ， 其斃立待 ， 而參 、 術之類 ， 尤不可犯 ， 慎之慎之 。 蓋腹痛多有餘之症 ， 然亦有不足者 ， 如血虛氣虛之類 ， 若平素慎於飲食 ， 而視其肢體瘦弱 ， 又不飽悶 ， 但偎偎作痛 ， 如細筋牽引者 ， 即血虛腹痛也 。 若肚腹嘗覺空虛 ， 似餓非餓 ， 翕翕作疼 ， 呼吸如無氣力者 ， 即氣虛腹痛也 。 又有腹中冷痛 ， 嘗欲噯氣 ， 得熱物熨之 ， 或飲熱酒熱湯即緩者 ， 乃冷傷氣也 。 又有腹中攻痛 ， 口乾舌燥 ， 小便赤澀 ， 肛門如燒者 ， 火也 。 又有面黃肌瘦 ， 唇白髮豎而痛者 ， 蟲也 。 醫者審其新久 ， 視其老壯 ， 量其輕重 ， 觀其緩急 ， 而施治之可也 。

藥例

傷食腹痛者 ， 宜用檳榔 、 草果 、 三稜 、 蓬朮 、 山楂 、 麥芽 、 神麯 、 陳皮之類為主治 ， 佐以芍藥 、 甘草 、 木香 、 香附 、 砂仁之類煎服 。 然又必審其傷於何物 ， 如食肉傷 ， 宜山楂 、 蓬朮 、 阿魏之類 ， 食飯傷 ， 宜神麯 、 麥芽之類 ， 食麵傷 ， 宜萊菔子之類 ， 生冷傷 ， 宜官桂 、 乾薑 、 蒼朮 、 厚朴之類 ， 宿食傷 ， 宜枳實 、 黃連 、 蓬朮 、 檳榔 、 草果之類 。 因其所傷之物 ， 而以主治之藥為君 ， 佐以徐藥 ， 兼以化氣 ， 則得之矣 。

感氣腹痛者 ， 宜以青皮 、 木香 、 烏藥 、 枳殼之類 ， 佐以芍藥 、 甘草 、 厚朴 、 砂仁 ， 少加消食之劑 ， 恐其人有食也 。

過傷飲食 ， 並結臌脹 ， 前後不通 ， 肚腹冷痛者 ， 宜用煨熟附子 、 砂仁同煎 ， 磨枳實 、 烏藥 、 檳榔 、 木香在內 ， 時時飲之 ， 但覺腹中有響聲 ， 則氣已轉運 ， 而所傷之物當從大便而下矣 。 切不可便用大黃 ， 大黃之性雖走而不守 ， 然亦大寒之藥也 ， 若驟用之 ， 反並結而不行 ， 其斃可待 ， 戒之戒之 。

霍亂腹痛 ， 不吐不瀉者 ， 乃一時邪氣擾亂 ， 火熱內攻 ， 切勿誤以為飲食並結 ， 妄投熱藥 ， 如附子 、 官桂之類 ， 服之立死 ， 宜先飲鹽水 ， 再服益元散 ， 速速服下 ， 其氣自正 。 待腹中有聲 ， 必發吐瀉 ， 而痛即止矣 。 此症見於霍亂門 ， 今以腹痛條例覆載於此 。

血虛腹痛者 ， 宜用芍藥為主治 ， 佐以川芎 、 當歸 、 地黃 ， 兼以甘草 、 陳皮 、 木香之類 。

氣虛腹痛者 ， 宜蒸熟人參為主治 ， 佐以白朮 、 茯苓 、 甘草 、 陳皮 、 砂仁 、 木香 、 芍藥之類 。

腹中冷痛者 ， 宜用肉桂為主治 ， 佐以木香 、 乾薑 、 烏藥 、 砂仁 、 芍藥 、 甘草之類 ， 冷甚者加熟附子 。

腹中攻痛 ， 口乾舌燥 ， 大小便艱澀者 ， 宜以蒸熟大黃為主治 ， 佐以石膏 、 黃連 、 甘草 、 厚朴之類 ， 水酒同煎 。

腹痛而泄瀉者 ， 宜以蒼朮為主治 ， 佐以厚朴 、 陳皮 、 甘草 、 山楂 、 神麯 、 麥芽之類 ， 少加肉桂 、 木香 ， 蓋腹痛而泄瀉 ， 雖是傷食 ， 其實胃寒所致 ， 故用溫藥也 。

宿食不消 ， 又挾寒而作痛者 ， 不可用黃連 ， 而枳實則猶可用也 ， 蓋枳實 、 黃連 ， 雖能消宿食 ， 然既挾寒 ， 則寒藥必不可用 ， 故禁用黃連 ， 但以枳實 、 蓬朮為主治 ， 佐以消食余藥 ， 加溫劑 ， 如木香 、 肉桂之類 ， 則自愈矣 。

凡諸腹痛 ， 皆宜用芍藥 、 甘草 ， 乃治腹痛通用之藥也 。 蓋芍藥味酸 ， 能於土中剋木 ， 甘草味甘 ， 甘先入脾而能緩諸痛 ， 曲直作酸 ， 酸者甲也 ， 稼穡作甘 ， 甘者己也 ， 甲己化土 ， 此仲景妙法也 。 故芍藥 、 甘草 ， 名之曰戊己湯 ， 統治諸般腹痛 ， 而血虛腰痛者 ， 尤為甚效 ， 宜於諸藥中加之 ， 惟腹中窄狹者勿用 ， 以其酸寒也 。 若以酒浸炒熟 ， 則寒性自散矣 。

腰脅痛

人有病腰痛者 ， 何以致之 ？ 曰腎藏於內 ， 外應乎腰 ， 腰之所在 ， 腎之所在也 。 惟房勞不節 ， 竭其真精 ， 則腎臟空虛 ， 而腰始痛矣 。 衰老之人 ， 無房勞而腰嘗痛者 ， 亦因少壯之時 ， 自恃雄健 ， 斫喪真元 ， 遺其病於暮年也 。 又有閃挫而得腰痛者 ， 亦由腎虛 ， 使腎水充實 ， 雖有顛蹶之虞 ， 自無閃挫之患 ， 只因腎虛無所依恁 ， 一有挫閃 ， 則腎離於故處 ， 此痛之所由作也 。 又有久瀉而作腰痛者 ， 利盡其水 ， 而真水亦涸故也 。 又有腰重如帶五千錢者 ， 何也 ？ 蓋腎屬水 ， 其質本重 ， 而又兼脾濕下注 ， 濕與水而同宮 ， 水得濕而益滿 ， 此腰之所以重也 。 然但重而不甚痛者 ， 以腎水不虛故也 。 女人腰痛 ， 少壯者多血滯 ， 衰老者多血虛 ， 產婦臨蓐而先腰痛者 ， 乃胞系欲脫於腎故也 。 治此病者 ， 審其虛實而施之 ， 百無不中矣 。

人有患脅痛者 ， 何以致之 ？ 曰肝藏於內 ， 外應於脅 ， 脅之所在 ， 肝之所在也 。 所藏者血 ， 所屬者氣 ， 蹼跌鬥毆 ， 內傷乎血 ， 敗血蓄積於肝之分 ， 瘀而不流 ， 則脅痛作矣 。 或有外觸惱怒 ， 欲報而不得伸 ， 鬱結不行 ， 藏於肝部 ， 則雖無瘀血而亦痛矣 。 然何以辨其血與氣耶 ？ 蓋瘀血作痛者 ， 痛而不膨 ， 按之亦痛 ， 不按亦痛 ， 其痛無時而息也 ； 怒氣作痛者 ， 痛而且膨 ， 得噯即緩 ， 已而復痛 ， 其痛亦有時止也 。 此非氣與血之辨乎 。 又有季脅作痛者 ， 何也 ？ 蓋季脅在脅稍之處 ， 肝之下 ， 膽之位也 ， 痛甚而下連小腹者 ， 亦是死血 ， 痛不甚而止於一處者 ， 痰也 。 治此病者 ， 審其所傷 ， 而施治之 ， 則無不中矣 。

藥例

腎虛腰痛 ， 以補腎為主 。

宜君之以杜仲 ， 佐之以黃柏 、 破故紙 、 菟絲子 、 牛膝 、 茯苓 、 人參之類 ， 加炒鹽一撮煎之 ， 或與四物湯同用亦可 。 老人腰痛 ， 劑內加茴香一二錢 ， 熟附子一片 ， 以其陽衰 ， 欲扶陽以生陰也 。 即以此藥作丸亦妙 。

閃挫腰痛 ， 以和血為主 ， 而不暇治其虛 。

宜君之以當歸 ， 佐之以紅花 、 桃仁之類以和血 ， 杜仲 、 續斷 、 牛膝 、 茯苓以引至痛處 ， 使腎歸故所 ， 加以烏藥勻氣 ， 甘草調和 ， 官桂為之嚮導 ， 而黃柏 、 人參且慢用 ， 蓋黃柏性寒 ， 雖本經之藥 ， 恐血得寒而不流 ， 故暫舍之 。 若以好酒煮熟 ， 炒成褐色亦或可用 。 人參味厚 ， 雖能補虛 ， 然既欲和血 ， 則補非所宜 ， 故不用也 。

腰重如帶五千錢者 ， 以分消其濕為主 。

宜君之以黃柏 ， 佐之以茯苓 、 澤瀉 、 木通以利其濕 ， 蒼朮 、 防己 、 防風以燥其濕 ， 鹽炒杜仲以領至本經 ， 使濕從小便而出 。 外用蒼朮一二斤 ， 為粗末 ， 炒令略熱 ， 入布囊中 ， 圍裹患處 ， 內外夾攻 ， 則濕自去矣 。 又以帶須蔥二三百根 ， 生薑斤余 ， 濃煎湯 ， 貯深桶中 ， 令病人坐其內 ， 使服煎藥 。 若湯冷再添 ， 欲小便即令撒在湯內 ， 其濕自去 ， 此要法也 。

女人腰痛 ， 少壯者多血滯 。

宜以當歸 、 杜仲為主 ， 佐以桃仁 、 紅花 、 木香 、 官桂之類 。

衰老者 ， 多血虛 。

宜以四物湯配杜仲 、 黃柏 、 破故紙 、 牛膝 、 茯苓之類 ， 以豬腰子湯煎之 ， 其效甚速 。

凡腰痛 ， 皆宜豬腰子 ， 先煎五六滾 ， 取出腰子 ， 入藥煎服 ， 服後即以豬腰子蘸鹽食之 。

統治腰痛 ， 不論腎虛閃挫 ， 血虛血滯 ， 皆用杜仲一兩 ， 童便一碗 ， 煎乾 ， 同橘核 ， 炒熟搗碎三錢 ， 黃柏二錢 ， 炒令褐色 ， 酒二盅 ， 煎至八分 ， 空心服之 ， 其效如神 。

瘀血脅痛者 ， 以破血為主 。

宜以當歸 、 紅花 、 蘇木 、 桃仁 、 山楂 、 蓬朮 ， 以破其血 ， 青皮 、 芍藥 、 官桂 、 柴胡之類 ， 以引至本經 ， 若脅痛甚者 ， 以大黃下之 。

怒氣脅痛者 ， 以抑肝為主 。

宜以青皮 、 芍藥 、 柴胡 、 官桂 ， 以伐其肝 ， 枳殼 、 烏藥 、 木香之類 ， 以開其氣 ， 紅花 、 當歸以和其血 ， 痛甚者加醋少許飲之 ， 蓋酸能破結 ， 直入肝經故也 。 大忌陳皮 、 生薑 、 細辛 ， 服之即令肝脹 ， 以其能補肝也 。 肝嘗有餘 ， 並無補法 ， 若果肝虛 ， 不能熟睡 ， 但補其血 ， 如四物湯之類可也 。 然積忿不清 ， 亦令人不寐 ， 宜消息之 。

季脅痛連小腹者 ， 以和血為主 。

宜以當歸 、 紅花 、 玄胡索 、 山楂之類 ， 以和其血 ， 青皮 、 芍藥 、 柴胡 、 檳榔引至患處 ， 少加木香 、 烏藥 ， 以調其氣 。

季脅微痛者 ， 痰也 ， 非白芥子不能達 。

必以之為君 ， 佐以柴胡 、 青皮 、 烏藥 、 木香之類 ， 加薑汁 、 竹瀝服之 。

統治兩脅脹痛 。

以青皮為君 ， 佐以枳殼 、 烏藥 、 木香 、 芍藥 、 官桂 、 厚朴之類 ， 加大腹皮一團 ， 煎服 。 或用吳茱萸為君 ， 黃連為佐 ， 大約吳茱萸七錢 ， 黃連三錢 ， 作丸子 ， 以白湯下 ， 不拘時服四五十丸 ， 亦治吞酸吐酸甚效 。

凡治脅痛 ， 如青皮 、 芍藥之類 ， 皆宜醋炒 ， 以酸先入肝 ， 兼能破結故也 。

股痛

股居一身之下 ， 眾陰之所歸 ， 而其所以作疼者 ， 三經受病也 。 足太陰脾經主肉 ， 足厥陰肝經主筋 ， 足少陰腎經主骨 ， 脾經受濕 ， 下流於股 ， 則肉內痠疼 ； 肝經受寒 ， 下及於股 ， 則筋攣急痛 ； 腎經受寒 ， 下注於股 ， 則骨髓冷痛 。 其痛各有所屬 ， 而可以一概治之乎 ？ 設使筋攣急痛 ， 誤以為濕 ， 而用燥劑治之 ， 則燥盡其血 ， 而筋失所養 ， 其痛甚矣 ， 必投以養血之劑 ， 則筋自舒而不攣急矣 。 骨髓冷痛 ， 誤以為濕 ， 而用燥劑治之 ， 則燥盡其髓 ， 而骨內空虛 ， 其痛愈加 ， 必投以補髓之劑 ， 則骨氣充 ， 而無所苦矣 。 肉內痠疼 ， 單用熱藥 ， 而不用燥劑 ， 肉得熱而融活 ， 因有微效 ， 而濕流於中 ， 何時可去 ， 必以熱藥為嚮導 ， 而燥劑君之 ， 以血藥佐之 ， 則濕可去 ， 而血亦不枯 ， 此萬全之治法也 。 苟不辨其為濕為寒而混用之 ， 非惟無益 ， 而反害之矣 。 其可乎哉 ？ 若婦人產後 ， 或患股痛 ， 皆惡血流注經絡而然也 ， 要當以熱藥為嚮導 ， 而活血之劑君之 ， 以行氣之藥佐之 ， 則自愈矣 。 若誤以為濕 ， 而專投熱劑 ， 其何以取效乎 ？ 然二者之中 ， 熱藥則可 ， 而燥劑決不可用 ， 何也 ？ 血得熱而後行 ， 不用熱藥 ， 何以活血 ， 而大熱之劑 ， 亦未可輕用 。 若用燥劑 ， 則不惟股中之血易干 ， 而一身之血亦病矣 。 慎之慎之 ！

藥例

肉內痠疼者 ， 濕也 。

宜以蒼朮為君 ， 白朮 、 防己 、 防風 、 茯苓為佐 ， 煨熟附子 、 官桂為嚮導 ， 牛膝 、 黃柏為引經 ， 此治濕之法也 。

筋攣急痛者 ， 血受寒也 。

宜以當歸為君 ， 川芎 、 芍藥 、 地黃 、 木瓜為佐 ， 附子 、 官桂為嚮導 ， 牛膝為引經 ， 此治筋攣之法也 。

骨髓冷痛者 ， 髓受寒也 。

宜以虎骨為君 ， 天麥門冬 、 破故紙 、 菟絲子 、 杜仲為佐 ， 附子 、 官桂為嚮導 ， 牛膝為引經 ， 此治骨疼之法也 。

婦人產後股痛 ， 非濕非寒 ， 乃惡血下注於經絡也 。

宜以當歸梢為君 ， 桃仁 、 紅花為佐 ， 不用附子 ， 惟以官桂為嚮導 ， 香附為行氣 ， 牛膝為引經 ， 此治產後股痛之法也 。

男子兩股無力作痛 ， 上連腰胯者 ， 乃房勞太過 ， 精血俱損故也 。

宜以四物湯補血 ， 杜仲 、 牛膝 、 天麥門冬 、 黃柏 、 人參以補精 ， 少加紅花以養血 ， 烏藥以勻氣 ， 此治房勞股痛之法也 。

凡治股痛之症 ， 藥中必加炒鹽一匙 ， 磨沉香少許 ， 領藥下行 ， 切不可用甘草 ， 恐其緩藥力 ， 不能速下也 。

統治股痛膏藥 ， 兼治肩背痠疼 ， 用廣膠一斤 ， 將好醋二碗 ， 浸軟 ， 入生薑汁 、 蔥汁各一碗 ， 慢火熬成膏 ， 入乳香 、 沒藥各二兩 ， 麝香五錢 ， 攪勻攤布上 ， 隨其痛處大小攤之 ， 先以生薑擦痛處 ， 然後以膏貼上 ， 將手烘熱運之 ， 其效甚速 。

或用赤色老松脂三斤 ， 入鍋化開 ， 用布濾入水中 ， 取起再入鍋 ， 慢火煉至紫黑色 ， 然後入薑 、 蔥汁各二碗 ， 再煉 ， 不停手攪之 ， 待乾為度 ， 入豬脂熟油半斤 ， 再煉 ， 滴水中試老嫩 ， 若老再加油 ， 若嫩再熬少時 ， 直待得所 ， 入乳香 、 沒藥各三兩 ， 麝香一兩 ， 調和攤貼尤妙 。

治濕氣痛洗湯法 ： 用鳳仙草一大束 ， 蔥一束 ， 搗爛 ， 蒼朮半斤 ， 防風 、 荊芥各五兩 ， 煎湯 ， 入桶中 ， 令病人坐湯內 ， 多用舊衣服浸湯 ， 搭其痛處 ， 湯冷再添 ， 不過三四次即愈矣 。 若遍身 ， 亦以此法洗浴 ， 尤妙 。

附 脊痛

背脊乃督脈所貫 ， 屬太陽經 ， 其所以作疼者 ， 乃房欲過度 ， 不恤勞力 ， 脊髓空虛所致 。 若為賊風乘虛而入 ， 即時倔強不能屈伸 ， 若誤以為痰 ， 而以痰藥投之 ， 則所治非其所患矣 。 必用豬脊髓一條 ， 入水煮熟 ， 取出 ， 投天麥門冬 、 人參 、 四物湯之類 ， 加好酒煎服 ， 或少加羌活引入太陽經 。 若為賊風所乘 ， 宜去人參 ， 加羌活 ， 佐以防風 、 甘草 、 烏藥 、 木通之類 ， 此治脊痛之法也 。 然此特其大略耳 ， 圓活變化 ， 豈吾之所能盡乎 ？