卷之四

婦人
乾道成男 , 而坤道成女 , 故男為陽而女為陰也 。 氣屬乎陽 , 而血屬乎陰 , 故男多氣而女多血也 。 陽輕清而陰重濁 , 故氣無形而血有形也 。 氣惟無形 , 故充滿於中而不露 ; 血惟有形 , 故流溢於外而可見出 。 然是血也 , 以其初而言 , 即先天真一之水也 。 女子十四而天癸至 , 則源泉之通 , 自此而始 。 若往來有信 , 如潮汐之不愆其期 , 然後血脈調和 , 而病無由生 。 一失其期 , 便能作疾 , 而生育之機 , 亦因以窒矣 。 故治女病者 , 以調經為先 , 而善調經者 , 以順氣為主 , 順氣則經自調 , 經調則血嘗足 , 是以月事既止 , 新血即生 , 一交媾之間 , 而胚胎即結 。 血少精多 , 則精裹血而成男 ; 血多精少 , 則血裹精而成女 。 欲得子者 , 於月事初止之後三日 , 新血始生 , 而氣猶清 , 交感而成胎者 , 必男也 。 三日之外 , 新血漸多 , 而氣已濁 , 交感而成胎者 , 必女也 。 其有交感於三日之內 , 而亦生女者 , 必其平素血氣太盛 , 而其來不清故也 。 其有交感於三日之外 , 而亦生男者 , 必其平素血氣不盛 , 而其來不濁故也 。 其有血氣未嘗不足 , 而月事又調 , 宜乎成胎也 。 而久不生育者 , 何哉 ? 是必男子精氣不稠 , 或精寒不相交結故也 , 而非女子之病也 。 其男子精氣素充 , 而又無子者 , 是必女子子宮之寒 , 不能攝精故也 , 而非男子之病也 。 然果何以知子宮之寒哉 ? 蓋女子尺脈嘗盛 , 若沉細而遲 , 如無所動 , 則子宮之寒可知矣 。 其有子宮不寒 , 而亦無子者 , 必其血不足 , 或痰有餘故也 。 然果何以知其血之不足 , 痰之有餘哉 ? 亦視其形之肥瘦而已矣 。 蓋瘦人多血虛 , 血虛則不能凝精 ; 肥人多濕痰 , 濕痰流注於下焦 , 則痰與血混淆 , 而化氣不清 , 故亦不能凝精也 。 其有瘦人肥人 , 而亦未嘗無子者 , 何也 ? 蓋瘦人多血虛 , 道其嘗也 , 若月事既調 , 而無內熱之症 , 則血嘗滋潤而不枯 , 是以能生育也 ; 肥人多濕痰 , 亦道其嘗也 , 然或肌肉不甚浮 , 面色不甚白 , 飲食無厚味 , 則濕痰亦少 , 而氣血猶清 , 是以能生育也 。 由是觀之 , 則女子之血 , 實所以宰生生化化之機也 。 方其未成胎也 , 則此血周流不息 , 以期而至 ; 及其已成胎也 , 則此血榮養於內 , 以護其胎 。 今婦人初有妊 , 即頭眩 、 噁心 , 或發嘔吐 , 多厭飲食 , 而嘗思酸者 , 乃足厥陰肝經養胎也 。 肝主風 , 故頭眩 ; 肝有餘 , 故噁心嘔吐 ; 肝勝脾 , 故多厭飲食 ; 肝喜酸 , 故嘗思酸也 。 過此則諸經輪次養胎 , 其七八月之間 , 兩足浮腫者 , 足太陰脾經養胎也 。 脾主四肢 , 故兩足浮腫也 。 兩手不浮腫 , 而獨見於兩足者 , 何也 ? 蓋脾本足之陰經 , 況此時胎氣已墜下 , 故不能不見於足也 。 每一月則一經養之 , 十月則十經養之 , 十月滿足而後產焉 。 其餘二經 , 則又養於既生之後 , 而化血為乳汁矣 。 是乳汁亦血也 , 而其色白者 , 何也 ? 蓋胸前部位屬太陰肺經 , 乃西方庚辛金也 。 金色本白 , 血從金分而來 , 故變赤而為白也 。 凡血去多則令人虛 , 今乳汁既為血 , 亦不宜去多也 。 然其來也恆有餘 , 其出也無盡止 , 是以厭飫小兒 , 而其母不覺虛者 , 何也 ? 蓋人身之血 , 皆資飲食以生者也 。 飲食入胃 , 遊溢精氣 , 上輸於肺 , 從肺之部位而去 , 故成乳汁 。 婦人既產 , 而飲食倍於嘗日 。 正以既產之後 , 又屬足陽明胃經養之 , 乳房屬陽明 , 故乳汁多受於此處 。 胃能化飲食 , 飲食能生血 , 飲食既足 , 則血亦足 , 血既足 , 則其化為乳汁也 , 自無窮盡 , 何至令人虛乎 ? 甘屬胃 , 故乳汁亦甘 ; 白屬肺 , 故乳汁亦白 。 是以既產之後 , 乃肺胃二經養之也 。 小兒二三歲間 , 其母復有妊 , 兒飲鬾乳 , 即黃瘦泄瀉者 。 以乳汁味酸 , 正足厥陰肝經養胎之日 , 肝能克脾 , 故兒飲之即瀉也 。 當此之時 , 肺金失令 , 胃土無權 , 則所以滋養乎血者 , 已無所藉 , 幾何而不為兒之病哉 ! 此特論胎前產後之事 , 而原其本於血 , 歸其功於十二經耳 。 若夫胎前產後之症 , 又各具於諸症餘下 , 而此不及論 。 又曰一月肝 , 二月膽 , 三月心包絡 , 四月三焦 , 五月脾 , 六月胃 , 七月肺 , 八月大腸 , 九月腎 , 十月膀胱 。 其心 、 小腸養於即產之後 , 在上為乳汁 , 在下為月水 , 與此不同 , 宜共參考 。
經閉
經閉所以為女人病者 , 何也 ? 蓋女人以血為主者也 。 使其經脈調和 , 往來有準 , 有以應水道潮汐之期 ; 舊血既盡 , 新血復生 , 有以合造化盈虧之數 , 則周身百脈 , 元不融液而和暢 , 夫何病之有 ? 設或閉焉 , 則新血滯而不流 , 舊血凝而日積 , 猶如河之水 , 壅塞不通 , 必變為渾濁臭穢 , 其理一而已矣 , 幾何而不為病哉 ! 血癖 、 血風 , 與夫熱入血室之症 , 多自此始 。 然要其閉之之由 , 必有所因 , 而非自閉也 。 或月事適至之時 , 因渴飲水 , 並食生冷之物 , 及坐水中洗浴 , 寒氣入內 , 血即凝滯 , 亦能令人經閉也 。 或因墮胎多產而傷其血 , 或因久患潮熱而銷其血 , 或因久發盜汗而耗其血 , 或因脾胃不和 , 飲食減少 , 而不能生血 。 凡此之類 , 皆能令人經閉 。 其有肥白婦人 , 月事不通者 , 必是濕痰與脂膜壅塞之故也 。 是以醫者當隨其所因而治之 , 其可以一例施乎 ?
藥例
因感暴怒 , 而經閉者 , 宜君之以青皮 , 佐之以官桂 、 木香 、 香附 、 赤芍藥 、 當歸梢 、 紅花 、 山楂 、 桃仁 、 牛膝 、 蓬朮 、 蘇木之類 , 好酒煎服 。
因食冷物 , 而經閉者 , 宜君之以官桂 , 佐之以乾薑 、 木香 、 厚朴 、 香附 、 山楂 、 紅花 、 桃仁 、 歸梢 、 牛膝之類 , 好酒煎服 。
因坐冷水 , 而經閉者 , 宜君之以附子 , 佐之以官桂 、 木香 、 厚朴 、 香附 、 山楂 、 紅花 、 桃仁 、 歸梢 、 牛膝之類 , 好酒煎服 。
因墮胎多產 , 而傷其血 , 又久患潮熱 , 而銷其血者 , 不可用行血之劑 。 宜以四物湯為主 , 佐以木香 、 香附 、 厚朴 、 甘草之類 , 以兼調其氣 , 將久而自通矣 。
因脾胃不和 , 飲食減少而不能生血者 , 亦不可用行血之劑 。 宜以白朮 、 人參 、 茯苓 、 枳實 、 木香 、 香附 、 甘草之類以調脾胃 , 同四物湯煎服 , 亦將久而自通矣 。
肥白婦人經閉者 , 宜以枳實為君 , 佐以蒼朮 、 半夏 、 陳皮 、 香附 、 烏藥 、 厚朴 、 牛膝 、 桃仁之類 , 煎服 , 則濕痰去 , 脂膜開 , 而經自通 。
月事不調
月事先期而來者 , 血熱也 ; 其色紫者 , 亦血熱也 。 後期而來者 , 血虛也 ; 其色淡者 , 亦血虛也 。 或先或後 , 色淡而稠黏者 , 痰也 。 將來而先腰腹痛者 , 血滯而氣不至也 。 既止而復腰腹痛者 , 血海空虛而氣不收也 。 或止或來無定期者 , 因氣不調 , 故血亦隨之為行止也 。 或一月兩至 , 或數日一至 , 不可一月論矣 , 氣虛血熱也 。 或經年之後 , 累數日而不能止者 , 乃血海脫滑 , 兼有火以動之也 。 既止之後 , 隔三兩日而復見微血者 , 以舊血未盡 , 為新生之血所催 , 故不能容而復出也 。 醫者觀此 , 可以施治矣 。
藥例
先期而來 , 及其紫色者 , 以涼血為主 。 宜君之以黃連 , 佐之以槐花 、 山梔 、 香附之類 , 同四物湯煎服 。 而四物湯中 , 又倍芍藥 、 生地 , 可也 。
後期而至 , 及其色淡者 , 以補血為主 。 宜以四物湯起劑 , 佐以香附 、 蘄艾 、 龜板 、 玄參 、 五味 、 麥冬之類煎服 。 而四物湯中 , 又倍加當歸 、 熟地 , 可也 。
色淡而稠黏者 , 以化痰為主 。 宜以半夏 、 茯苓 、 橘紅 、 甘草 , 名曰二陳湯 , 用此藥起劑 , 佐以烏藥 、 香附 、 枳殼 、 紫蘇梗之類 , 同四物湯 , 加生薑 、 砂仁煎服 。
將來而先腰腹疼痛者 , 以行氣為主 。 宜君之以木香 , 佐之以枳殼 、 青皮 、 香附 , 同四物湯煎服 。
既止而復腰腹疼痛者 , 以補血為方 。 宜君之以地黃 , 佐之以當歸 、 川芎 、 芍藥 、 白朮 、 人參 、 茯苓 、 甘草 、 香附 、 陳皮之類 , 煎服 。
或一月兩至 , 或數日一至者 , 以補氣涼血為主 , 宜以八物湯起劑 , 加黃連 、 山梔 、 香附 、 敗龜板 、 炒黑蒲黃之類 , 煎服 。
或止或來無定期者 , 以調氣為主 。 宜君之以香附 , 佐之以陳皮 、 烏藥 、 砂仁 、 蘄艾之類 , 同四物湯煎服 。
經事數日不能止者 , 以涼血止血為主 。 宜君之以炒黑山梔 , 佐之以炒黑蒲黃 、 黃連 、 地榆 、 牡蠣 、 側柏葉 、 香附之類 , 同四物湯煎服 。
經止後 , 隔三四日復見微血者 , 惟以四物湯起劑 , 加香附 、 陳皮 、 甘草之類 , 煎服 。 然此不足為病 , 雖不服藥 , 亦無害也 。
血臌 、 血癖 、 血風 、 崩淋 、 帶下 、 熱入血室
婦人臌脹 , 雖有因於氣食而成者 , 然成於血者居多焉 。 若成於氣食 , 腹雖脹而經不閉 ; 成於血 , 其經必閉也 。 婦人之血恆有餘 , 故月見其血 , 而不以為病 。 若閉而不通 , 則日積而充滿 , 其始發之時 , 小腹先膨 , 久則上逆中脘 , 緊脹如鼓 , 青筋綻露 , 而血臌之症成矣 。 其有因產後惡血不下 , 逆而上升 , 滲入於皮膚 , 充滿於中宮 , 甚至上騰於面 , 而成紫色者 , 此必死之症也 。
婦人癖塊 , 雖因痰與氣食而成 , 然成於血者居多焉 。 然痰與氣食而成 , 塊雖成而不礙於經水 。 成於血者 , 經水雖來 , 亦必有時而斷也 。 此必因經水既來之後 , 尚有舊血未盡 , 偶感於寒氣 , 或觸於怒氣 , 留滯於兩脅小腹之間 , 故成血癖也 。
又有所謂血風者 , 經水逆行 , 上攻於腦 , 頭目旋悶 , 不省人事 , 甚至滿面滿頭 , 皆成赤斑者 。 此因經水適臨 , 感冒風邪所致 。 蓋風之為氣 , 善行而數變 , 其勢易上而難下 , 經水為風所激 , 以故倒流而上行也 。
又有所謂崩淋者 , 其病相似而實不同 。 崩者 , 如土之崩 , 源泉迸流而不禁 , 乃血熱而兼氣虛 , 不能收攝也 。 淋者 , 如水之淋漓 , 艱澀而不通快 , 乃內有鬱熱 , 而氣亦滯也 。 然崩則皆血 , 而淋則有赤白沙石之異 。 赤者屬血 , 白者屬氣 , 沙石者 , 氣血之尤濁者也 。 治此病者 , 惟調其氣血 , 清其內熱而已 。
又有所謂帶下者 , 從腰間束帶之處而來 , 故名曰帶 。 雖有赤白 , 總屬腎虛 。 其病與淋相似 , 然淋疾之所下者 , 多散而薄 , 必覺臭穢 ; 帶疾之所下者 , 多滑而稠 , 無腥穢之氣 。 以此為辨耳 。
又有所謂熱入血室者 , 何以致之 ? 必其經水適臨 , 或犯熱症 , 因而經止 。 經隨熱而入於血室 , 則往來潮熱 , 如瘧之狀 , 而無定期 , 或一日三兩發者 , 是也 。 熱久不愈 , 傳於骨髓 , 多成骨蒸 , 其可不早治之乎 ?
藥例
血臌 , 以破血通氣為主 。 宜君之以桃仁 , 佐之以紅花 、 當歸梢 、 牛膝 、 三稜 、 蓬朮 、 木香 、 厚朴 、 官桂 、 青皮 、 牙皂 、 穿山甲之類 。 必先以大腹皮一大團先煎 , 後入余藥 , 乃妙 。
或用血見愁草汁 , 和酒服之 。 或用杜牛膝搗汁 , 和酒服之 。
血癖 , 以破血軟堅為主 。 宜君以蓬朮 , 佐以三稜 、 桃仁 、 紅花 、 歸梢 、 官桂 、 穿山甲 、 牙皂之類 。 共一處 , 醋煮為末 。 將血見愁搗汁 , 浸阿魏令軟 , 研爛 , 加醋調和 , 煮陳米粉粥為丸 , 好酒送下 , 每服百丸 , 一日二服 。
或單用血見愁為君 , 木香為佐 , 浸酒服之 , 亦妙 。
血風 , 乃血症中之最急者也 , 宜以四物湯為主治 , 加桃仁 、 紅花 、 防風 、 荊芥 、 天麻 、 薄荷 、 白朮之類 。 其所以用白朮者 , 以其能去面上遊風 , 及利腰臍間血 , 故也 。
或用蒼耳草 , 陰乾為末 , 不拘時 , 酒調一大盞服之 , 其功最大 。 然人不可多服 , 多服則連通腦頭 。 蒼耳草 , 一名喝起草 。
血崩不止 , 必用散子藥 , 如棕灰 、 牡蠣 、 釜底墨 、 山梔 、 黃連 、 槐花 、 側柏葉 、 人參 、 黃耆 、 甘草之類 , 為末 , 飛鹽湯下 。 若以此為丸亦妙 。 一日連進數服 , 立止 。 或用小薊草汁 , 同藕節汁 , 調和服之 。
淋症 , 宜先通利 。 用大劑牛膝為君 , 佐以桃仁 、 歸梢 、 枳殼 、 烏藥 、 香附 、 砂仁 、 木通 、 黃連 、 山梔 、 赤芍 、 赤苓 、 生甘草 、 生地之類 , 水煎 , 加童便服之 。
或用車前子一味為末 , 酒下 , 一日四五服 。
帶下 , 不論赤白 , 皆杜仲為君 , 佐以人參 、 白朮 、 茯苓 、 當歸 、 川芎 、 芍藥 、 地黃 、 黃柏 、 甘草 、 澤瀉 、 橘核之類 。 若小腹先痛而後下者 , 不用黃柏 、 參 、 術 , 加延胡索 、 砂仁 、 香附之類 , 服之 。
熱入血室 , 宜於四物湯中 , 倍加生芍 、 生地 , 佐以赤茯苓 、 黃芩 、 連翹 、 麥冬 、 丹皮之類 , 服之 。
胎前諸症
婦人有妊月餘 , 即噁心嘔逆者 , 謂之惡阻 。 乃足厥陰肝經養胎之月也 。 肝嘗有餘 , 本不能容物 , 而今乃有妊 , 則肝氣為胎所礙 , 不得發泄 , 故噁心嘔逆也 。 過此月 , 則別經養胎 , 而惡阻之病息矣 。 夫十二經 , 皆養胎者也 , 而肝經獨養於初妊之時 , 何哉 ? 蓋胎者 , 血之始成 , 而肝則血之所藏 , 以血養血 , 造化之相為合也 。 然受氣之始 , 則何經以主之 ? 曰足少陰腎經也 。 天一生水 , 得氣最先 , 故男子先生左腎 , 女子先生右腎 。 而婦人右腎 , 亦以系胞 , 為胞之根柢 , 先天真一之氣 , 發此以為胎兆也 。
妊婦心氣痛者 , 受胎必上 , 胎礙其心 , 故心氣痛也 。 小便不通者 , 受胎必下 , 胎壓膀胱 , 故小便不通也 。 其有遺尿不禁者 , 必其胎氣受寒 , 逼近膀胱 , 故遺尿不禁也 。
妊婦腹痛 , 人皆謂之胎痛 , 而不知胎痛自有分別 , 不可以腹痛例觀也 。 假如努力任重 , 致傷其胎而作痛者 , 方可言胎痛 ; 或平日瘦弱 , 血不足以潤其胎 , 而致腹痛 , 其痛如芒刺引掣者 , 亦可以言胎痛也 。 若偶傷於食 , 偶感於氣 , 偶觸於穢惡 , 而作痛者 , 非干於胎 , 何以亦謂之胎痛耶 ? 醫者當審其脈 , 若滑而弦 , 乃是氣食 ; 若得澀脈 , 乃為胎痛 。 脈訣云 : 澀脈如刀刮竹行 。 男人有此號傷精 , 婦人有孕為胎痛 , 無孕還須敗血凝 。 由是觀之 , 可以見胎痛 , 由於血不足矣 。
妊婦腰痛 , 與男子腰痛不同 。 男子腰痛 , 乃腎虛也 。 妊婦固亦有虛者 , 然因勞力而得者居多焉 。 勞力以任重 , 致傷胞系 , 胞系與腎相連 , 胞系受傷 , 則腰必痛 , 痛甚則胞系將脫 , 多至小產 。 其有素享安逸而妊婦腰痛者 , 必其受胎之後 , 不節房事 , 以致傷胞系也 。 十月滿足而腰痛者 , 非病也 , 欲產故也 。《 脈訣 》 云 : 將產之候脈離經 。 又曰 : 一息二至號離經 。 所謂離經者 , 胞系欲離腎經也 。 此脈在妊婦 , 則為欲產而無所妨 ; 在病人 , 則為欲死而氣將絕 。 醫者亦不可不知也 。
妊婦下血者 , 人皆謂之胎漏 , 而不知胎漏 , 亦有辨也 。 蓋胞外有血 , 胎內無血 , 胎內之所有者 , 水而已矣 。 使胞破漏 , 則必有聲 , 而所下者 , 皆水也 。 若所下者血 , 則皆胞外之物耳 , 豈可以言胎漏耶 ? 然下血過多 , 則無以養胎 ; 下水過多 , 則胞已干而兒必死 , 皆危症也 。 若臨月腹痛而胞破 , 則為欲產 , 亦不可言胎漏也 。
妊婦傷寒 、 瘧疾 , 皆能墮胎 。 蓋懷胎最怕寒戰 , 則遍身筋骨皆振 , 易動其胎 。 故患此二疾者 , 多至小產 。 用藥者 , 先以安胎為首務 , 可也 。
妊婦痢疾 、 泄瀉 , 雖不至於墮胎 , 然臨月之時 , 多有產難 。 蓋痢疾則下血 , 而胎無所養 ; 泄瀉則去水 , 而胎無所滋 。 泄痢既止之後 , 必將有乾枯澀滯之患 , 而產難恐不免矣 。 用藥者 , 其可不深加意乎 。 若暫瀉暫痢 , 其勢不甚者 , 亦無大害也 。
藥例
惡阻嘔逆 , 以平肝順氣為主 。 宜君之以草決明 、 白芍藥以平其肝 , 佐之以枳殼 、 砂仁 、 厚朴 、 蘇子 、 烏藥以順其氣 , 藿香 、 黃連 、 白豆蔻以止其嘔逆而已 。 然此症乃自然之氣候 , 雖不服藥亦無妨 。
心氣痛者 , 胎礙其心也 , 以縮胎降氣為主 。 宜君之以枳殼以縮其胎 , 佐之以砂仁 、 檳榔 、 沉香 、 蘇子以降其氣 , 少加四物湯服之 。
或用艾葉 、 茴香 、 川楝子 , 俱炒等分 , 水煎 , 加醋少許服之 , 亦可 。
小便不通 , 胎壓膀胱也 , 以利小便為主 , 兼用搐鼻法 , 以升提其氣 , 則小便自下 。 宜君之以木通 , 佐之以車前 、 甘草梢 、 赤茯苓 、 澤瀉之類 。 又以烏梅 、 牙皂等分為末 , 略吹些少於鼻中 , 鼻中酸癢 , 欲嚏不嚏 , 其氣必升 。 先服煎藥 , 如一飯之頃 , 後用此搐鼻法 。
遺尿不禁者 , 胎寒迫近於膀胱也 , 以溫胎為主 。 宜君之以艾葉 , 佐之以茴香 、 五味 、 牡蠣 , 同豬尿脬煎服 。
胎痛 , 以生血安胎為主 。 宜用四物湯以生血 , 佐以砂仁 、 白朮 、 黃芩以安胎 ; 陳皮 、 木香 、 香附以調氣 。
腰痛 , 以安胎為主 。 宜君之以砂仁 , 佐之以白朮安胎 , 杜仲 、 續斷 、 甘草以止痛 。
胎漏下血 , 其勢已危 , 急用阿膠為君 , 鹿角屑 、 熟地 、 艾葉 、 白朮 、 砂仁 、 黃芩為佐 , 加蔥白一握 , 水煎 , 送下黃蠟丸一二錢 , 一日三服 。
傷寒 、 瘧疾 , 皆以安胎為先 , 定寒熱為次 , 宜用大劑白朮 、 砂仁 、 黃芩 、 紫蘇以安胎 。 如傷寒 , 則兼用羌活 、 防風 、 甘草 , 無汗則少加麻黃 。 如瘧疾 , 則兼用柴胡 、 川芎 、 芍藥 。 有食加山楂 、 麥芽 、 枳實 、 陳皮 、 神麯之類 。
痢疾 , 以黃連 、 當歸為主治 , 佐以白朮 、 茯苓 、 芍藥 、 木香 、 陳皮 、 甘草之類 。 如泄瀉 , 以白朮 、 蒼朮為主治 , 佐以茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 神麯 、 陳皮 、 甘草之類 。 二病俱加砂仁煎服 。 病愈後 , 又當大補陰血 , 如四物湯 、 龜板 、 阿膠 、 玄參 、 知母 、 黃柏 、 山藥 、 五味 、 人參之類作丸 , 服之 , 始可以免臨產乾枯澀滯之患也 。
臨產諸症
婦人小腹之下 , 陰戶之上 , 有骨高起 , 中有節骱相湊 , 未產則合 , 一臨產則分開 , 謂之交骨 。 此造化之巧 , 為男女生育之大關隘也 。 雖兒頭向下 , 其勢已順 , 而交骨不開 , 終難生產 , 立見危殆 , 可憂之甚者 , 是豈藥餌之所能及耶 ?
產婦橫生者 , 一臂先下 , 乃兒在母腹 , 轉運偏側 , 筋斗未翻 , 內有所礙 , 而不得遂也 。 逆產者 , 兩足先下 , 必是母腹中 , 脂膜窄狹 , 兒不轉運 , 而直下也 。 此皆因勞力挫閃 , 誤傷其胎 , 以致如此 , 不亦可駭之甚乎 。
兒湊心不下者 , 其手必捧母心 , 多致母子俱死 。 必以藥引入心分 , 解開兒手 , 方可得下 。 蓋兒手捏物最緊 , 藥氣一到 , 兒手自軟 , 故曰解開 。
子死腹中者 , 腹必悶痛 , 兼冷 , 略無動意 , 面如土色 , 其舌又黑者 , 是也 。 故試驗訣云 : 面黑舌不黑 , 母死子活 , 舌黑麵不黑 , 子死母活 。 此之謂也 。 決不可因其虛而緩治之 。
或有未曾坐蓐 , 腹中略痛 , 而胞水先破 , 乘勢而下 , 固為大幸 。 設或胞水漏干 , 惡露出盡而兒不能下 , 苟無法以下之 , 則母子俱不可保矣 。 其有產後胞衣不下者 , 不可視以為細故而易之 , 多有升至心而死者 。
藥例
交骨不開 , 急用急性子殼(即鳳仙花子) 、 穿山甲 、 牙皂 、 麝香等分 , 為末 , 和蜜捏作餅子 , 如指頭大者一塊 , 塞入陰戶近骨之處 。 又將蔥二三斤 , 濃煎湯 , 令產婦坐浸於中 , 以手運之 , 交骨自開 。
橫生者 , 將兒手輕輕納入陰戶 。 逆產者 , 不必以兒腳推進 , 雖推進 , 亦終不能轉運矣 。 全在收生者活法 , 急用蛇蛻一條 , 蟬蛻二十頭 , 發一束 , 共燒灰為末 , 溫酒調下 , 仰臥片時 , 即下 。
湊心不下者 , 乃兒捧母心也 。 急用豬心血 , 調乳香五錢 , 好酒送下 , 兒手遂開 。 亦治子死腹中與心頭痛等症 。
或用蛇皮燒灰 , 入麝香少許 。 研細 , 溫酒送下立產 。
子死腹中者 , 用當歸 、 川芎 、 砂仁各一兩 , 官桂三錢 , 木香二錢 , 水酒各半盞 , 煎服 , 立下 。
或用玄明粉四錢 , 以清油 、 蜂蜜各一兩 , 溫酒調下 , 須臾立產 。 又治男 、 婦 、 小兒大便乾燥 。
或用馬檳榔 , 連食三枚 , 治一切難產 , 立效 。
胞水漏干 , 兒不能下者 , 急以車前子二三合 , 煎湯 , 以布濾去渣 , 連連服之 , 兒隨水出 。
統治產難 , 以益母草為君 , 當歸 、 川芎 、 木香 、 砂仁為佐 , 大約益母草一兩 , 四味每用五錢 , 水酒煎服 。
或用臘月兔腦 , 去膜 , 乳香末一錢 , 母丁香末一錢 , 麝香一字 , 研勻 , 丸如雞豆大 , 陰乾 , 油紙密封 。 臨產破水後 , 溫酒下一丸 , 即時產下 , 隨男左婦右手 , 握出為驗 。
或用當歸 、 川芎各二錢 , 官桂一錢 , 麝香一分 , 為末 , 酒服立產 。
胞衣不下者 , 以雞子清三個 , 去黃取清 , 以好醋三合調和 , 令服之 , 立下 。
或以花蕊石一兩 , 硫黃四兩 , 入罐 , 鹽泥固濟 , 煅過為末 , 童便 、 酒調服一錢 , 立效 。 兼治敗血奔心 , 胎死腹中 , 及男 、 婦 、 小兒跌蹼損折傷 。
或用初浴兒湯一盞與服 , 莫令知之 , 立下 。
或用瓦油盞烘熱 , 仰放產婦臍上 , 令一人以腳抵住油盞 , 其胞即下 。 乃鄉村一法 , 果驗 。
產後諸症
婦人初產 , 忽覺昏運 , 口噤眼合 , 面如土色欲倒者 , 乃惡血衝心也 , 名曰血運 。 急令人扶住 , 勿使仰臥 , 即以熱醋向鼻噴之 , 即醒 。 醒後施治 , 須用降血之劑 。
產後發狂跳躍 , 不顧羞恥 , 欲上屋者 , 非顛也 。 乃各經之血 , 一齊乘虛上升 , 迷其心竅 , 而下部惡血 , 又相繼奔騰 , 其勢上而不下 , 故發狂跳躍 , 而不能自禁也 。 用重劑 , 使血歸經則安矣 。
產後腹痛 , 不可盡作惡血不行 , 須看新久 。 若初產 , 腹中有痛陣 , 如將產之狀 , 腹皮未寬軟 , 又若轉運不寧 , 必是雙胎 。 若經一二日腹痛者 , 惡血停滯 , 而未盡去也 , 名曰兒枕痛 。 若惡露已收 , 而腹中如芒刺痛 , 翕翕無力者 , 乃空痛 。 不可復以行血之劑治之 , 惟當養血而已 。
產後腰痛 , 多是惡血停積於兩腎空隙之處 。 其痛板急 , 不能轉動 , 得熱物熨之即緩者 , 是也 。 若兩腰空痛 , 翕翕然如不能伸氣者 , 乃腎虛也 。
產後下血不止 , 看其色之紅紫 。 紫者為舊血 , 任其自下 ; 紅者為新血 , 宜先止之 , 而後用補 。 然紫者既盡 , 必繼之以紅 ; 紅者既盡 , 必繼之以淡 , 此必然之勢也 。 宜時時斟酌調治之 , 或丸或散或劑 , 隨緩急以施治 。 失此不治 , 則元氣必脫 , 而潮熱虛勞之病 , 有不免矣 。
產後瘧疾 , 適值秋七八月間發者 , 方可以瘧疾治 。 若春夏及冬時發者 , 非其時而有其氣 , 謂之似瘧非瘧 。 此必因產後風食所傷 , 當以風食為主治 , 而以血藥佐之 。 然須辨其為風 , 為食 , 而後可耳 。 寒多熱少 , 而腹不飽者 , 風也 ; 熱多寒少 , 而不思飲食者 , 食也 。 治食 , 則消食為先 , 而少兼風藥 ; 治風 , 則疏風為先 , 而少兼食藥 。 全須圓活 , 不可執滯 。 若有痰 , 加痰劑 。 宜斟酌之 。
產後傷寒 , 決不用汗下之劑 , 以其氣血俱虛也 。 汗則亡陽而傷氣 , 下則亡陰而傷血 , 若犯麻黃 、 大黃 , 多至不救 , 惟以和解為主治 , 而以血藥佐之 , 萬無一失 。 然傷寒發於產後 , 若真正者 , 必費調治 , 而病多危 。 惟感冒者為易愈耳 。
產後中風 , 危疾也 。 若外有六經之形症 , 內有便溺之阻塞 , 皆難治之症 。 惟口眼喎斜者 , 無事耳 。 若忽然角弓反張 , 目定項強者 , 必平素有痰症 , 風邪乘虛而入 , 風痰交作 , 壅塞經絡 , 致使榮衛不通 , 以至於是 。 此雖有似中風 , 而實無分於六經 , 治之亦甚費力 。 若又汗出不止 , 或遺尿不禁 , 其死必矣 。
產後瀉痢 , 甚者死多生少 , 不甚者猶可施治 。 若瀉比於痢 , 則痢為尤難 , 而瀉或能調治 。 大抵瀉者 , 以補脾為主治 , 而以消食藥佐之 ; 痢則以扶脾消食為主治 , 而以血藥佐之 。 蓋痢多下血 , 故用血藥 ; 瀉不下血 , 故不用血藥 , 用血藥則瀉不能止 。 瀉止後 , 則補血藥丸子 , 又不可不用矣 。
產後身熱不止 , 口乾煩渴 , 日晡尤甚者 , 血虛也 。 宜大補其血 , 不宜用寒涼之藥 , 反佐以溫熱 , 則熱自除矣 。 所以然者 , 以血藥屬陰 , 陰非陽不生 , 故用溫熱之劑 , 以助陽而生陰 , 陰血既生 , 則邪火自退 。 醫者不可不知也 。
藥例
產後血運 , 不及煎藥 , 只用童便 , 磨好墨在內 , 灌下立醒 。 或以降真香一錢 , 沉香三分 , 為細末 , 當歸煎湯下 , 可免衝心之患 。
或血入心經 , 錯語健忘失志 , 及產後百病 , 以血竭 、 沒藥等分 , 為細末 , 每服一錢 , 童便和酒調下 。 若於分娩時 , 調服一錢 , 惡血皆自下行 , 更不衝上 。
產後惡血衝心 , 發狂跳躍 , 急令兩人扶住 , 煎當歸一兩 , 與服之 。 其惡血自下行 , 新血各自歸經 , 即時安寧矣 。
或用芎 、 歸各半兩 , 水煎 , 加童便服之 , 立效 。
產後二三日間 , 腹絞痛者 , 惡血未盡也 。 古方獨聖散最佳 。 用山楂肉一兩 , 煎濃 , 調砂糖在內 , 熱服 。 血自下行 , 其痛立止 。
或用芎 、 歸 、 益母草 、 桃仁 、 玄胡索等分 , 煎服 。
若惡血已盡 , 五六日間腹痛者 , 血虛也 。 宜四物湯加炙甘草 , 煎服 , 甚效 。
產後腰痛 , 若惡血不甚下 , 而腰間不能轉側者 , 乃惡血停滯於兩腎空虛處也 。 宜君以當歸梢 、 桃仁起劑 , 兼以烏藥勻氣 , 杜仲 、 牛膝 、 酒炒黃柏引經 , 官桂為嚮導 , 空心煎服 , 得五六帖愈 。
若血去多而腰痛者 , 虛痛也 。 宜以杜仲起劑 , 兼以四物補血 , 牛膝 、 黃柏 、 茯苓引經 , 少加紅花以養血 。 恐分娩時勞倦 , 以致傷其腰故也 。
產後下血不止 , 以四物為主 , 佐以止血之劑 , 加地榆 、 牡蠣 、 炒黑山梔 、 炒黑蒲黃 、 棕灰 、 鹿角灰 、 烏梅之類 , 作散子 , 服之 。 一日連進五六服 , 每服一二錢 , 立止 。
或用熟地搗爛 , 每服一兩 , 和酒再研 , 溫服 。 連進三服 , 大效 。
或用蒲黃三兩 , 炒焦 , 水三升 , 煮一升 , 頓服 。
產後瘧疾 , 宜四物湯 , 加柴胡 、 黃芩以定寒熱 , 有痰加半夏 、 橘紅 , 有食加麥芽 、 山楂 , 有風加防風 、 荊芥 , 頭痛倍加川芎 , 寒熱甚倍加酒炒芍藥 、 柴胡 , 斟酌用之 。 (產後惟十二朝內 , 大忌芍藥 , 以後不忌 。 )
產後傷寒 , 大忌汗吐下三法 , 只宜羌活 、 防風 、 紫蘇 、 生薑 、 柴胡 、 川芎 、 甘草之類以解表 , 陳皮 、 香附之類以調氣 。 有痰加痰藥 , 有食加食藥 。 而又佐之以四物之類 , 多加蔥白煎服 , 以微汗出為度 。 若大便秘結 , 以蜜導之 , 或飲蜜湯亦可 。
產後中風 , 不可以嘗人中風例治之 。 雖中腑亦不宜汗 , 禁用麻黃 ; 雖中臟 , 亦不宜下 , 禁用大黃 。 惟審其在表 , 則羌活 、 防風 、 荊芥 、 紫蘇 、 甘草之類可用也 ; 審其在裡 , 則枳實 、 厚朴 、 茯苓 、 陳皮 、 烏藥 、 木通之類可用也 。 兼用南星 、 半夏 、 瓜蔞 、 蘇子 、 竹瀝 、 薑汁之類以治痰 , 佐以四物湯補陰血 。 治之之法 , 不過如此 , 必不可求奇取異 , 而用孟浪之藥也 。
產後瀉痢 , 不可混治 。 瀉則補脾為主 , 如白朮 、 茯苓 、 神麯 、 甘草 、 陳皮之類 , 有食則消食 , 有氣則理氣 。 而四物之類 , 且少停而勿用 , 以歸 、 地皆非助脾之劑也 。 若久瀉加烏梅 、 大棗 、 人參 。 至於痢疾則不忌四物 , 當與平胃散同用 , 兼以消食之劑 , 與調氣養血而已 。
產後身熱不止 , 宜於四物湯中 , 倍加酒炒芍藥 , 兼以炒黑乾薑佐之 , 茯苓滲濕 , 柴胡清熱 。 一月後身熱未除 , 宜加人參 。 大抵產後 , 不宜使用人參 , 恐補住惡血也 。 一月後惡血已盡 , 新血已生 , 故不忌人參 , 而猶必以陳皮監製 , 可也 。
加減總方
婦人諸血不足 , 用當歸 、 熟地各酒浸一宿 , 焙乾 , 芍藥 、 川芎等分 。 每服七錢 , 水二盞煎服 。 隨症加減 。
血氣不調 , 加吳茱萸 、 甘草 。
血風勞症 , 加荊芥 、 柴胡 。
血崩淋漓 , 加炮附子 、 赤石脂 。
血滯不通 , 加紅花 、 桃仁 。
便血帶下 , 加荊芥 、 地榆 。
潮熱 , 加前胡 、 乾葛 、 人參 、 黃耆 。
血氣滯 , 腹股刺痛 , 加肉桂 。
虛熱口乾 , 加麥冬 、 黃芩 。
嘔吐不止 , 加藿香 、 白朮 、 人參 。
產後腹脹 , 加枳殼 、 肉桂 。
經血淋瀝 , 加炒乾蓮房 。
大便秘 , 加大黃 、 桃仁 。
產後虛憊 , 血熱煩悶 , 加生地 。
虛而多汗 , 加煅牡蠣 、 桂枝 。
產後悶亂 , 加茯神 、 遠志 。
妊娠心腹痛 , 加竹瀝 。
產後寒熱往來 , 加柴胡 、 麥冬 。
產後風頭痛 , 加石脂 、 甘草 。
產後惡露 , 腹痛不止 , 加桃仁 、 蘇木 、 牛膝 。
換湯總方
婦人室女 , 血氣不調 , 及胎前產後諸症 , 用香附子 , 童便浸 , 炒半斤 , 烏梅炒四兩 , 甘草炙一兩 , 為末 , 以生薑四兩 , 蔥白一握 , 搗取汁 , 並好醋一碗 , 共打糊 , 丸如桐子 , 每服三五十丸 , 隨症換湯服 。
血氣不順 , 心胸痞滿 , 紫蘇湯下 。
腹痛 、 腰腿疼痛 , 茴香湯下 。
翻胃嘔吐 , 脾胃感寒 , 以老薑燒黑切五片 , 鹽少許 , 煎湯化下 。
驚憂喜怒傷神 , 心滿腫疼面浮 , 石菖蒲湯化下 。
血運悶 、 血刺痛 、 血積 、 血瘕 , 良薑 、 赤芍藥 , 醋水各半盞 , 煎湯化下 。
喘滿氣急 , 面浮 , 生薑紫蘇湯下 。
吐血 , 喉中腥氣 , 黃桑葉湯化下 。
經絡感熱 , 血脈妄行 , 生地湯化下 。
敗血沖胸咳逆 , 生薑柿蒂湯化下 。
血澀 , 大便秘 , 枳殼或青皮湯化下 。
崩中 、 帶下 , 小便頻數 , 炒吳茱萸湯下 。
妊娠傷食 , 胸膈不快 , 木香或砂仁湯化下 。
產後子腸脫下 , 鯽魚頭煎湯化下 。
妊娠臨月 , 近上逼心 , 名曰子懸 , 生薑紫蘇湯化下 。
產後寒氣入腹 , 臍下刺痛 , 炒吳茱萸湯化下 。
小兒
男子 、 婦人之病 , 可以問而知 , 可以切而得 , 斷死生 , 辨難易 , 審差劇 , 猶有所依據 , 而不至於大誤 。 若小兒懷抱之時 , 雖有所苦 , 而不能言 , 及能學語 , 又不能指其所苦之處 。 欲診其脈 , 則骸骨短小 , 氣血未定 , 寸關尺將何以分 ? 浮中沉 , 將何以定 ? 雖有一指滾取三部之說 , 而終未得其部位 , 況至數急促 , 豈能以悉審之 。 大約八九至為平 , 五六至為遲 , 十一十二至為數 , 依稀彷彿之間而已 。 故啞科治療之難 , 每十倍於大人 , 而尤不可以不慎者也 。 惟虎口之脈 , 稍為可驗 。 其脈在食指外側 , 每一節為一關 , 三節為三關 。 男視其左 , 女視其右 。 有筋脈如絲 , 映於肉內 , 仔細視之 。 紫則為風 , 紅則為寒 , 青則為驚 , 白則為疳 , 黃則為脾困 , 青黑為慢驚 , 入掌則為內吊 。 若三關過度 , 為沉疴之候 。 惟此可以少知之耳 。 雖然 , 醫者之治病 , 當多方求之 , 豈可執虎口之脈法 , 而盡小兒之諸病哉 ! 必於病之未形而用意察之 , 庶可以為預消之地 。 如小兒呵欠連綿 , 乃臟腑受邪 , 作病之漸也 。 若面赤則知其為風熱 , 而瀉肝之劑可以先服 ; 面青則知其為驚風 , 而治驚之劑可以先服 ; 面黃則知其為脾虛 , 而補脾之劑可以先服 ; 多睡則知其為內熱 , 而清熱之劑可以先服 ; 口中氣熱則知其為傷風 , 而疏風之劑可以先服 。 皆當隨症形 , 而先治之 , 勿俟其發而後用藥也 。 其有不治之症者 , 尤不可以不知 。 小兒腮上有赤脈 , 囟腫及陷者 , 一不治也 。 魚口氣粗 , 齧齒咬人者 , 二不治也 。 冷汗如雨 , 痰熱不退 , 三不治也 。 臍風撮口 , 鎖肚吊腸者 , 四不治也 。 風攻頤頷 , 唇項腫硬者 , 五不治也 。 鼻有黑色 , 六不治也 。 咳喘喉痛 , 七不治也 。 四肢虛浮 , 八不治也 。 胸高而突 , 九不治也 。 五軟五硬 , 十不治也 。 凡見此等之症 , 即當去矣 。 苟不知幾而復藥之 , 則病者之死 , 雖不由於我 , 而我亦何有辭於彼哉 ! 大凡小兒之病 , 有嘗多者 , 不得遂其欲 , 則易怒而啼 , 故肝病嘗多 ; 飲食不知節 , 雖飽而猶求食 , 故脾病嘗多 ; 心神未定 , 聞響易驚 , 故驚病嘗多 ; 肌膚柔嫩 , 腠理未密 , 故風病嘗多 ; 性喜吮乳 , 甘味停積 , 而又易感風熱 , 故痰病嘗多 。 治兒之病 , 審其所嘗多者 , 酌而施之 。 以己之意 , 探病之情 , 亦庶乎用藥之無誤也 。 然此數種 , 雖或嘗有 , 而肝脾之病尤多 , 縱有他症 , 嘗兼抑肝和脾之劑為妙 。 神而明之 , 存乎其人 , 得心應手 , 要不可以言求也 。
胎熱胎寒
胎熱之症 , 面赤眼閉 , 五心煩熱 , 大小便不通 , 乳食不進 , 啼叫不止 , 嘔血尿血 , 或生下遍體皆黃 , 凡若此者 , 皆謂之胎熱 。 蓋因其母受胎之後 , 不忌辛熱之味 , 或好飲酒 , 或好沐浴 , 或不節房事 , 或感冒風熱 , 兒在母腹 , 積受熱邪 , 故成此症 。 必以清熱之劑為主治也 。
胎寒之症 , 面色青白 , 四肢逆冷 , 大便清黑 , 小便不禁 , 腹疼氣痛 , 盤腸內吊 , 或生下又感外風 , 不時寒戰 , 凡若此者 , 皆謂之胎寒 。 蓋因其母受胎之後 , 不忌生冷 , 或外著寒邪 , 或平素稟氣寒冷 , 兒在母腹 , 呼吸母氣 , 久受積寒 , 故成此症 。 必以溫熱之劑為主治 , 可也 。
凡治此二症 , 小兒不宜服藥 , 當大劑濃煎 , 令其母食後 , 捏去宿乳 , 服藥少頃 , 乳之 。 蓋因胎中受病 , 故於乳中過藥 , 得於內者 , 亦從其內治之 , 不離母氣 , 則藥易應故也 。
藥例
胎熱 , 以生地為君 , 赤芍 、 當歸 、 川芎 、 丹皮 、 黃連 、 山梔 、 連翹 、 犀角 、 澤瀉 、 豬苓 、 赤苓 、 天花粉 、 木通 、 生甘草之類為佐 。
胎寒 , 以熟地為君 , 當歸 、 川芎 、 酒炒白芍 、 大小茴香 、 木香 、 乳香 、 沒藥 、 官桂 、 熟附子 、 炙甘草之類為佐 。
二症必用四物湯起劑者 , 何也 ? 蓋血以養胎 , 胎中受病 , 大抵皆血之使然 , 故不離乎血分之藥也 。
臍風撮口
臍風撮口 , 總為一病 , 未有臍風而不撮口 , 未有撮口而不臍風也 。 患此病者 , 九死一生 。 蓋臍命根也 , 臍為風所入 , 命根絕矣 。 而可以得生乎 , 求其所屬之經 。 乃心脾之症也 , 開口屬心 , 閉口屬脾 。 風入於臍 , 先流於脾 , 由脾而上傳於心 , 心為邪所客 , 故口不能開而頻撮也 。 其發搐者 , 風使之也 。 究其病之所由成 , 有內因外因之異 。 蓋臍帶繫於胞 , 必其所生之時 , 其母先感風邪 , 遺其邪於小兒 , 謂之胎風 , 其驚搐者 , 謂之胎驚 。 病從內得 , 故曰內因 。 其或斷臍之後 , 包裹失於周密 , 被窩風入 , 未及六七日 , 而臍帶已脫 , 必成此症 。 病由外得 , 故曰外風 。 醫者又以艾灸其臍 , 徒苦之耳 , 竟何益哉 ? 欲求一生於萬死之中 , 惟下之而已矣 , 外此更無餘法 。
藥例
大法即以小兒脫下臍帶 , 洗淨 , 先以水煎至五六沸 ; 去帶 , 入牙皂 、 殭蠶 、 穿山甲 、 麻黃 、 防風 、 荊芥 、 甘草 、 半夏 、 南星之類 , 又煎五六沸 ; 入生大黃 , 略煎一二沸 ; 澄清 , 入麝香末少許 , 薑汁 、 竹瀝調勻 , 余徐以匙灌下 。 若得通利 , 即有三四可生 , 不然必死 。 其臍上以生南星末封之 , 亦可以追去徐風 。
或用牛黃三四釐 , 麝香半分 , 為細末 , 薑汁 、 竹瀝調之 , 滴入口中 , 亦可 。 若口噤不開 , 以南星為君 , 麝香為佐 , 研細 , 擦其齦 , 自開 。
重舌鵝口
舌者 , 心之苗也 。 心為君火 , 其體本熱 。 而況小兒以純陽之軀 , 先受熱於胎 , 復感熱於內 , 其母愛惜之至 , 惟恐其寒 , 而又裹之以綿衣 , 覆之以重衾 , 幾何而不為兒之病哉 ! 重舌鵝口之症 , 未必皆兒之自病 , 或者其母有以致之也 。 古人云 : 若要小兒安 , 嘗令飢與寒 。 飢不至於傷脾 , 寒不至於生熱 , 此非保嬰之道乎 。 所謂寒者 , 亦非使凍之也 。 惟令嘗溫 , 不至於甚暖耳 。 冷暖得宜 , 豈復有重舌鵝口之病耶 。 然何以名之曰重舌 ? 重舌者 , 舌下腫突 , 其狀若又一層 , 故謂之重 , 非真有兩舌 。 何以名之曰鵝口 ? 鵝口者 , 滿口皆白 , 有似鵝之口中 , 俗謂之雪口是也 。 分而言之 , 重舌屬心 , 鵝口屬脾 。 合而言之 , 總為心熱 。 何者 ? 心統於脾 , 脾為心之子 , 心熱則遺熱於脾 , 故白沿於口也 。 使不由於心熱 , 則口雖白而舌自赤 , 何為而舌皆白耶 ? 大法內服瀉心清熱之劑 , 而外敷涼藥 , 則重者可消 , 而白者可退矣 。
藥例
重舌 , 宜瀉心 , 而不瀉脾 。 以黃連為君 , 生地 、 甘草 、 石蓮 、 木通 、 連翹 、 燈心為佐 。 臘雪水煎 , 待溫 , 時時滴入鼻中 , 令咽 。 欲吐則任其吐 , 亦可以發散熱邪 。
鵝口 , 以瀉心而兼瀉脾 。 以黃連為君 , 生地 、 生甘草 、 山梔 、 煅過石膏 、 木通 、 燈心為佐 。 臘雪水煎 , 如前服法 。 口中舌上 , 並用軟帛裹指 , 蘸水□淨 , 用黃柏 、 青黛 、 風化硝 、 硼砂 、 黃連 、 人中白之類 , 為細末 , 敷之 。 亦可以治口疳 。
丹毒
丹毒 , 火症也 , 得於胎熱 。 其母受胎之後 , 不忌胡椒 、 姜 。 蒜煎熬炙煿酒面之類 , 或感風熱 , 或不節房事 , 皆能助火 , 火邪內攻 , 胎受其毒 , 而傳氣於小兒 , 故小兒出胎之後 , 多有是症 。 近則五六日 , 或十日半月 ; 遠則彌月之後 , 或兩三月 。 其形症不同 , 或頦下如櫻桃突出 , 色赤而光 , 謂之赤瘤 ; 或遍身紅點如灑朱 , 謂之丹疹 ; 或遍身紅腫 , 熱氣如蒸 , 謂之火丹 ; 或小腹 、 䠙上 、 陰囊等處 , 忽然紅腫如霞 , 流行不定 , 謂之赤遊丹 。 病名非一 , 總為丹毒 。 丹毒入腹 , 腹脹不飲乳者死 。 必於未入腹之時 , 急服退毒涼劑 ; 外用小刀 , 輕輕刺出惡血 , 或猶可生 。 其入腹者 , 無如一瀉 , 間有瀉而得生者 , 乃千百中之一也 。 諸丹毒 , 惟赤遊丹為至急 。 善保嬰者 , 若見小兒多啼少乳 , 即遍視其身上 , 一有紅色 , 即急治之 。 若看視不周 , 丹毒在身 , 而母猶未覺 , 及至覺時 , 已入腹中 , 救之奚及 。 丹毒惟紅綠瘤 , 不治 。 因父服熱藥 , 遺熱在胎 , 非藥所能解也 。
藥例
丹瘤 , 如櫻桃狀者是也 。 宜以綿羊腦子 , 同朴硝研爛 , 貼患處 , 立效 。 或以蓖麻子 , 同面研和 , 敷之 。
丹疹 , 遍身紅點如灑朱是也 。 宜以漢防己半兩 , 朴硝 、 犀角 、 黃芩 、 黃耆 、 升麻各一錢 , 加竹瀝 , 煎服 。
火丹 , 遍身紅腫是也 。 宜以當歸 、 赤芍 、 甘草 、 大黃等分 , 每服三錢 , 水半盞 , 煎三四分 , 食後服 。 或用前丹疹方服之 , 亦妙 。
赤遊丹 , 流行不止於一處是也 。 此為至急 , 救遲即死矣 。 宜用積年胞衣所化之水 , 和金汁塗之 , 神效 。 若無金汁 , 單以胞衣水 , 和風化硝 、 冰片 , 塗之 。 若無胞衣水 , 單以金汁 , 和甘草 、 大黃末 , 塗之 , 皆能取效 。
或用野人糞下土 , 雞子清調塗 , 又以人中黃二三錢煎服之 , 能去胎毒 。
或用麻骨燒灰 。 先將香油調塗 , 次用麻骨點火 , 倒持之 , 將不點火一頭出煙燻患處 , 立退 。
或用雄黃 、 五倍等分 , 為細末 , 醋調塗之 。
丹毒煎方 , 黃連 、 黃芩 、 黃柏 、 生甘草 、 連翹 、 天花粉 、 皂角刺各五分 , 水一盞 , 煎五分飲之 。 丹毒入腹者 , 加大黃一錢 。
五種丹毒 , 用鬱金 、 甘草 、 桔梗 、 天花粉 、 葛粉 , 等分為末 , 每服二錢 , 薄荷湯入蜜調下 。
十種丹毒 , 如三日不治 , 毒入腸胃 , 則不可治 。 宜仔細辨認 , 依方治之 , 萬不失一 。
一從頂頭起腫 , 用蔥白研取汁 , 塗之 。
二從頭上起紅腫痛 , 用赤小豆末 , 雞子清調搽 。
三從面起赤腫 , 用灶心土 , 雞子清調搽 。
四從背起赤點 , 用桑白皮為末 , 羊脂調塗 。
五從兩臂起赤腫黃色 , 用柳木燒灰 , 水調塗 。
六從兩脅起虛腫 , 用生鐵屑 , 和豬糞調塗 。
七從臍上起黃腫 , 用檳榔末 , 米醋調塗 。
八從兩腳赤腫 , 用乳香末 , 羊脂調塗 。
九從兩腳赤白點 , 用豬槽下土 , 麻油調塗 。
十從陰上起黃腫 , 用屋漏處土 , 羊脂調塗 。
中惡 、 天吊 、 客忤 、 夜啼
中惡 、 天吊者 , 為惡鬼之氣所中 , 兩目上突 , 吊起而不能𦞂也 。 此因胎氣不足 , 精神失守 , 虛之所在 , 邪必湊之 。 心虛則神走 , 肺虛則魄亂 , 肝虛則魂亡 , 脾虛則意擾 , 腎虛則精乏 , 而鬼邪得以犯之矣 。 其症面白帶青 , 或如土色 , 目睛上視 , 口吐白沫 , 手足拘攣 , 身冷如冰 , 有似乎驚風 , 而實非驚風也 。
又有所謂客忤者 , 非中惡之謂也 。 乃偶見生人異物 , 卒然驚駭 , 啼哭不止 , 心志恍惚 , 聞響即跳 , 嘗欲躲避者 , 是也 。 如為客所忤犯 , 故名客忤 , 非鬼之為病也 。 又有所謂夜啼者 , 非客忤之謂 , 乃心經受熱也 , 其症至夜即啼 , 百計安之而不能止 。 蓋心為君火 , 主乎血 , 夜則血歸於肝 , 心虛火熾 , 故煩躁不寧 , 而多啼也 。
藥例
中惡 、 天吊 , 宜先安心神 , 使權歸君主 , 如茯神 、 遠志 、 菖蒲 、 燈心 、 麥門冬之類 , 煎湯 , 調下辰砂末 , 量兒大小用之 。 外用闢鬼之法 , 如蒼朮 、 檀香 、 沉香 、 麝香 、 安息香之類 , 近兒旁周圍燒之 , 香菸如霧 , 則鬼不能容 。 得兒稍蘇 , 以桃葉湯浴之 。
客忤 , 亦安心為主 。 或為生人所忤 , 即當令此人見之 , 使兒習慣 ; 如為物所忤 , 若貓犬之類 , 亦令兒習見 , 自不驚駭 。 其所服之藥 , 亦如前茯神等劑 , 可也 。
夜啼由於心虛有熱 , 宜用人參 、 麥冬 、 炒鹽之類 , 以補其虛 ; 茯神 、 遠志 、 菖蒲之類 , 以安其神 ; 石蓮 、 黃連之類 , 以去其熱 ; 燈草 、 木通 、 薄荷之類 , 以清其氣 。 外用壓鬼之法 , 或以井中四旁草 , 暗置兒席下 ; 或寫父名倒貼床腳裡面 , 不令人知 ; 或以桃木杖 , 擊兒四旁 , 如趕逐狀 ; 唸咒曰 : 天蒼蒼 , 地皇皇 , 小兒夜啼疏客堂 。 多誦幾遍 。 內服藥而外施法 , 則啼自止矣 。
傷風傷寒
傷風之症 , 頭疼身熱 , 鼻塞氣粗 , 噴嚏呵欠 , 呻吟不絕 , 見風便怕 , 灑淅微寒 , 與大人傷風無異 。 若挾食即吐食 , 挾痰即吐痰 。 作劑止大人所服藥 , 宜減一半 。 不論痰與食有否 , 嘗須兼用之 。 蓋小兒易傷食 , 而熱則生痰 , 故劑中宜略帶用 。 但輕輕疏解令微汗出 , 不宜過劑 , 過劑則真元亦傷 , 是伐無過之地也 。
傷寒之症 , 六經感受 , 亦無異於大人 , 但大人元氣已削 , 天真不完 , 況有七情相感 , 又多挾內傷 , 故患真正傷寒最難調理 。 小兒則天真未鑿 , 七情又少 , 所感之症比大人差緩 。 但寒多熱少 , 外感必深 ; 熱多寒少 , 內病必重 。 外感必遍身骨疼 , 內病必腹痛飽悶 。 治外之劑 , 嘗兼治內之藥 , 而汗下之法 , 比大人宜從輕焉 。
藥例
傷寒一二日間 , 頭頂痛 , 腰脊強 , 惡寒發熱 , 無汗者 , 乃太陽經症也 。 宜以羌活為君 , 防風 、 紫蘇 、 甘草 、 生薑 、 蔥白頭為佐 。 若不汗 , 少加麻黃 、 桂枝 。
傷寒二三日間 , 目疼鼻乾 , 不得眠 , 發熱不惡寒 , 乾嘔 , 有汗者 , 乃陽明經症也 。 宜以白芷為君 , 防風 、 紫蘇 、 芍藥 、 桂枝 、 生薑為佐 。
傷寒三四日間 , 胸脅痛 , 兩耳聾 , 往來寒熱者 , 乃少陽經症也 。 宜以柴胡為君 , 黃芩 、 半夏 、 枳實 、 防風 、 紫蘇 、 甘草 、 生薑 、 蔥白為佐 。
傷寒四五日間 , 腹滿咽乾 , 身無大熱 , 自利不渴者 , 乃太陽經症也 。 宜以蒼朮為君 , 乾薑 、 甘草 、 蔥白為佐 。
傷寒六七日間 , 煩悶 , 舌卷囊縮 , 身不熱者 , 乃厥陰經症也 。 宜以桂枝為君 , 附子 、 青皮 、 甘草 、 生薑為佐 。
四時感冒傷寒 , 宜以九味羌活湯為主治 , 代桂枝麻黃湯用 。 方見首卷傷寒門 。
春傷於風 , 宜以川芎為君 , 柴胡 、 紫蘇 、 羌活 、 防風 、 甘草 、 蔥 、 姜為佐 。
夏傷於風 , 宜以羌活為君 , 川芎 、 紫蘇 、 防風 、 甘草 、 柴胡 、 蔥 、 姜為佐 。
秋傷於風 , 宜以柴胡為君 , 川芎 、 羌活 、 防風 、 甘草 、 紫蘇 、 半夏 、 黃芩 、 蔥白 、 生薑為佐 。
冬傷於風 , 宜以桂枝為君 , 升麻 、 葛根 、 羌活 、 防風 、 甘草 、 紫蘇 、 蔥白 、 生薑為佐 。 已上傷寒傷風二症 , 若挾食則兼消食 , 挾痰則兼消痰 。 俱禁用茯苓 , 以其滲泄 , 能引邪入內也 。 又有夾驚者 , 當兼驚治 。
咳嗽
小兒咳嗽 , 風熱居多 , 而寒者間或有之 。 以其為純陽之體 , 其氣嘗熱 , 而不甚懼寒也 。 凡肌肉肥白者 , 易於感風 ; 色赤而結實者 , 易於感熱 ; 惟虛弱瘦損 , 面青不實乃易感寒焉 。 感風而嗽者 , 必鼻塞氣粗之症 , 惟口中覺熱 , 舌燥煩渴 , 面赤頓嗽 , 嗽而有濃痰者 , 是也 。 感寒而嗽者 , 灑淅惡寒 , 哮喘不寧 , 至冬月即發者 , 是也 。 凡此症與大人無甚異 , 而所感略有不同 , 大人兼七情所傷 , 或任勞嗜酒 , 而小兒無是 , 是以不能無少異耳 。 藥劑以輕清為佳 , 而服藥亦不宜太驟 , 逐匙進之 , 不盡劑 。
藥例
風嗽 , 以牛膽南星為君 , 半夏 、 黃芩 、 薄荷 、 防風 、 荊芥 、 瓜蔞 、 甘草 、 桔梗為佐 , 兼以蘇子 、 橘紅以順氣 。 若壯熱無汗 , 氣壅喘急 , 少加麻黃以解其表 。 蓋麻黃亦肺經發散之藥也 。
熱嗽 , 以貝母為君 , 半夏 、 瓜蔞 、 天花粉 、 黃芩 、 山梔 、 竹茹 、 茯苓 、 桔梗 、 甘草為佐 , 兼以蘇子 、 橘紅 、 枳殼順氣 。 若有食加萊菔子 、 枳實 、 黃連 、 山楂 、 麥芽之類 。
寒嗽 , 以款冬花為君 , 麻黃 、 杏仁 、 半夏 、 南星 、 炙甘草 、 桔梗 、 生薑 、 橘紅為佐 。
或以蘆吸散 , 為極細末 , 蜜丸如肥皂核大 , 薑湯磨化 , 徐徐服之 。
諸嗽初起 , 宜瀉宜散 , 而桑皮 、 杏仁 , 可以兼用 , 久則宜備宜收 ; 而麥冬 、 五味 , 可以量用 。 如喉癢加玄參 , 痰盛加薑汁 、 竹瀝 , 頭眩加天麻 , 內熱加茯苓 、 梔子 , 煩渴加天花粉 、 葛粉 。 而桔梗乃本經之藥 , 尤不可缺 , 惟少用則不覺飽 , 多用則痰反不能降 , 以其承載諸藥 , 為舟楫之劑也 。
瘧疾
小兒瘧疾 , 不外乎風痰與食 。 無食不發熱 , 無風不作寒 , 而痰由風食之所成也 。 外感乎風 , 則手太陰肺經先病 , 肺主皮毛 , 故風易入 。 內傷飲食 , 則足太陰脾經先病 , 脾受有形 , 故食多則傷脾也 。 肺氣不清 , 則生痰 ; 脾土受傷 , 則裹痰 。 故痰者 , 風食之所成也 。 無痰不成瘧 , 故寒熱作焉 。 要而言之 , 風雖屬肺 , 食雖屬脾 , 而雖食之所藏 , 又近於膽經 , 故作寒熱 。 蓋膽為足之少陽其位 , 在半表半裡 , 是以寒熱往來也 。 大率寒多則為風 , 熱多則為食 , 寒熱相半 , 則風食俱多 。 治此病者 , 惟消食 、 疏風 、 化痰而已 , 然消食則兼疏風 , 疏風必兼消食 , 而消食疏風 , 必兼化痰 。 蓋三者不全 , 則不能成瘧 , 故宜兼治 。 但量其所屬 , 而輕重之可也 。
藥例
風瘧 , 寒多熱少 。 以防風為君 , 川芎 、 紫蘇 、 升麻 、 柴胡 、 甘草為佐 , 加檳榔 、 草果以消食 , 半夏 、 黃芩 、 陳皮 、 生薑以化痰 。
食瘧 , 熱多寒少 。 以草果為君 , 檳榔 、 枳實 、 陳皮 、 山楂 、 麥芽 、 柴胡 、 甘草為佐 , 加半夏 、 生薑以化痰 , 防風 、 紫蘇 、 川芎以疏風 。
痰瘧 , 寒熱交作 , 嘔吐痰涎 。 以半夏為君 , 貝母 、 瓜蔞 、 生薑 、 甘草 、 枳殼 、 橘紅 、 柴胡 、 黃芩為佐 , 加檳榔 、 草果以消食 , 紫蘇 、 防風以疏風 。
久瘧不愈 , 以酒炙鱉甲為末 , 每服一錢 , 一日三服 , 薑湯調下 。
或用常山一兩 , 銼碎 , 以好酒浸一宿 , 瓦器內煮乾 , 為末 。 每服二錢 , 水一盞 , 煎半盞 , 去渣 , 停冷 , 五更初服之 。 不吐不瀉 , 大效 。
或用知母 、 貝母 、 常山 、 檳榔等分 , 水酒各半盞 , 煎至半盞 , 去渣 , 綿覆露一宿 。 五更 , 面東服之 , 即效 。 但不可令婦人見 。
痢疾
醫家以瀉為在脾 , 痢為在腎 。 故先瀉後痢者 , 則曰脾傳腎 , 為賊邪 , 其病難愈 ; 先痢後瀉者 , 則曰腎傳脾 , 為微邪 , 其病易愈 。 此前人之說也 。 以愚論之 , 瀉為在脾 , 不假言矣 , 而謂痢在腎 , 不能無議焉 。 瀉固多由於飲食 , 而痢獨非飲食所傷乎 ? 飲食停積 , 因濕熱而化 , 遂為稠濁 , 膠固於腸胃之中 , 欲下不下 , 是以有裡急後重之苦 , 明脾經病矣 。 而顧以痢屬於腎者 , 何以謂歟 ? 吾未聞飲食之入 , 不由於脾 , 而反由於腎也 。 夫既謂之腎病矣 , 然治痢之藥 , 悉皆蒼朮 、 厚朴 、 黃連 、 木香 、 白朮 、 陳皮之類 , 並未有用杜仲 、 黃柏 、 牛膝 、 地黃補腎等藥 。 治腎家之疾 , 而乃用脾家之劑 , 必其非腎病故也 。 要知先痢後瀉 , 而後易愈者 , 以積滯已盡 , 而脾尚虛也 , 豈腎傳脾之謂耶 。 先瀉後痢之難愈者 , 以脾土已壞 , 而積滯方壅也 , 豈脾傳腎之謂耶 ? 腎能藏精 , 不能藏飲食 , 若以痢屬於腎 , 則飲食皆藏於腎矣 , 豈理也哉 。 大約治痢之法 , 與大人無異 , 但下痢純血者 , 在大人則為難治 , 在小兒則為食積 , 而無所妨 。 若治小兒之痢 , 又宜多以消積為主耳 , 其詳具見於大人痢疾門 , 故此不復贅 。
藥例
凡初痢腹痛後重 , 宜先以消積等藥治之 。 問其所傷者何物 ? 若穀食則麥芽 、 神麯為君 , 肉食則山楂 、 蓬朮為君 , 麵食則萊菔子為君 , 冷食則草果為君 , 宿食則黃連 、 枳實為君 。 而又用蒼朮以燥其濕 , 厚朴以寬其腸 , 木香 、 檳榔以調其氣 , 當歸以養其血 , 木通 、 茯苓以分利小水 。 則利自通快 , 若不通快 , 少加大黃以利之 。 初痢無止法 , 切不可用粟殼 , 雖烏梅亦未可便用 。 初痢無補法 , 切不可用人參 , 雖白朮亦未可便用 。 若見其去後多次 , 欲升提其氣 , 而□升麻 , 立見危殆 , 戒之 ! 戒之 !
痢疾半月後始可用□□□月後 , 始可用烏梅 ; □□有腹痛 , 亦未可用□□□血虛 , 乃可用人參 , 而□佐之以陳皮 。 如胃□□□豆蔻 、 肉桂之類 , 亦可少用 。 蓋痢本濕熱 , 若遷延日久 , 入於秋冬之交 , 則變為寒痢 , 故可用溫藥也 。
瘧痢兼作 , 莫重之病 。 若以風食治 , 則得之矣 。 宜防風 、 羌活 、 紫蘇以解其表 , 柴胡 、 芍藥以定其寒熱 , 黃連以瀉其火 , 檳榔 、 枳實 、 麥芽 、 神麯以消其積 。 而蒼朮一味 , 尤不可不多用 , 以其氣雄 , 能治內外之邪也 。 瘧痢傳染者 , 即名疫痢 , 禁用補劑 , 若下人參 , 其死可待 。
久痢不止 , 去後無度 , 非補不可 。 必以人參 、 白朮為主 , 茯苓 、 肉豆蔻 、 訶子 、 烏梅 、 蓮肉 、 大棗 、 煨姜之類為佐 , 補中帶收 , 乃妙 。 若余血未盡 , 宜加當歸 、 芍藥 、 側柏葉 、 地榆之類 , 補中帶止 , 庶乎不寬不驟 , 得調理之宜 , 而蒼朮 、 厚朴 、 檳榔 、 黃連等劑 , 又不可用矣 。 雖木香一味 , 本為治痢之良藥 , 但行氣太甚 , 久痢用之 , 反助下行之勢 , 又豈可以嘗用哉 !
吐瀉
小兒吐瀉交作 , 人皆以為脾胃受寒 , 不能容飲食 , 故上則為吐 , 下則為瀉 , 此據其病形而言耳 。 而不知脾胃受寒者 , 止於腹中偎偎作痛 , 或微瀉 , 或吐痰涎而已 , 其勢殊無可畏 。 至若大吐大瀉 , 一時發越津液頓亡 , 面目乍瘦 , 豈受寒之為病哉 。 必是平素先傷飲食 , 鬱蒸作熱 , 蓄之既久 , 將發未發 , 一感外之風熱 , 勢不可遏 , 故攻擊臟腑 , 一齊而至 , 遂令小兒困憊 。 當此之時 , 若以為吐瀉空虛 , 即投補劑 , 及溫熱之藥 , 立至危殆 。 慎之 ! 慎之 ! 如有瀉而無吐 , 或有吐而無瀉者 , 乃有寒熱之分 。 吐酸臭而苦者熱也 , 清淡則非熱矣 ; 瀉臭穢而不可近者熱也 , 清順則非熱矣 。 治者當自審之 。
藥例
小兒吐瀉交作 , 其氣潰亂 , 一時未能清理 , 只宜益元散 , 泡湯冷定 , 時時進之 , 自能分調其氣 。 待勢稍緩 , 然後進以他藥 , 先止其吐 , 後治其瀉 。 止吐以順氣為主 , 如藿香 、 陳皮 、 砂仁 、 蘇子 、 黃連 、 生薑 、 茯苓之類 ; 治瀉以養脾為主 , 如白朮 、 大棗 、 茯苓 、 神麯 、 陳皮 、 半夏 、 炙甘草之類 。 若邪氣已盡 , 能略進飲食 , 而脾胃虛怯 , 氣短不能呼吸 , 須用人參 , 倍加白朮 , 而又佐以陳皮 , 可也 。
吐酸苦者 , 宜從熱治 。 以薑汁炒黃連為君 , 半夏 、 藿香 、 茯苓 、 砂仁 、 蘇子之類為佐 。
吐清痰者 , 宜從寒治 。 以生薑為君 , 白豆蔻 、 茯苓 、 蘇子 、 藿香 、 半夏之類為佐 。
瀉臭穢者 , 宜從熱治 。 以黃連為君 , 神麯 、 麥芽 、 陳皮 、 白朮 、 茯苓 、 芍藥 、 滑石 、 生甘草之類為佐 。
瀉清薄者 , 宜從寒治 。 以肉豆蔻為君 , 白朮 、 蒼朮 、 厚朴 、 茯苓 、 肉桂 、 炙甘草 、 大棗 、 生薑之類為佐 。
吐瀉交作 , 手足轉筋 , 乃肝勝脾也 , 為霍亂之極候 。 宜以木瓜為君 , 青皮 、 黃連 、 扁豆 、 芍藥之類為佐 , 以制肝而養筋 。 又用大劑藿香以正其氣 , 砂仁 、 木香以調其氣 , 茯苓 、 蘇子以順其氣 。 而手與足 , 亦須浸於冷水中 , 則其筋自然調暢矣 。
吐瀉之後 , 口乾舌燥 , 引飲不休 , 小便短少者 , 津液亡也 。 宜用人參生脈散 , 加烏梅 、 酒炒黃柏 、 知母 、 生甘草之類 。
吐瀉之後 , 脾虛欲發慢驚者 , 必手足微搐 , 急以人參 、 白朮水煎 , 加薑汁 、 竹瀝 , 調下硃砂 、 礞石 、 膽星 、 半夏等末 , 亦可以彌患於未然 。 若已發慢驚 , 則不救矣 。
驚風
夫風者 , 一也 。 在大人則為中風 , 在小兒則為驚風 。 大人無驚 , 故止名之曰中 ; 小兒易恐 , 且易惹風 , 故以驚名 , 而兼乎中也 。 驚之有慢有急 , 猶風之中腑中臟 。 急驚與中腑同 , 謂之陽症 , 而症俱在表 ; 慢驚與中臟同 , 謂之陰症 , 而症俱在裡 。 醫者能辨其陰陽表裡 , 而治之 , 斯可以無誤矣 。 蓋急驚之症 , 其身嘗熱 , 其眼嘗開 , 手足跳躍 , 頭項強直 , 痰涎壅盛 , 啼叫哭泣 , 煩躁不寧者 , 是也 。 慢驚之症 , 身嘗不熱 , 眼嘗半開 , 手足微掣 , 精神倦怠 , 形體若呆 , 大便或泄者 , 是也 。 又有慢脾風者 , 手足不動 , 遍身皆冷 , 兩眼嘗合 , 不能啼哭 , 症而至此 , 無復加矣 。 慢驚甚於急驚 , 而脾驚甚於慢驚 。 病根固有淺深 , 而亦可以施治於萬一之中 。 若因急驚而變慢驚 , 或因吐瀉而生慢驚 , 則難治矣 。 因慢驚而成慢脾 , 或因吐瀉而成慢脾 , 則不治矣 。 大抵驚屬於心 , 風屬於肝 。 心火動 , 故振跳而不可遏 ; 肝風發 , 故搐搦而不自持 。 二經相助 , 其勢必盛 , 心有餘 , 故火熾而風益猛 , 是風從火出也 ; 肝有餘 , 則風狂而火益狂 , 是火臨風熾也 。 風火齊發 , 故病可畏 , 此特以急驚言之耳 。 而慢驚 、 慢脾 , 又兼脾虛與寒 , 勢若稍緩 , 而反深焉 。 然以其病之可生死者 , 而細分之 , 則各有所屬 , 非謂止於心肝二經 , 而不入於他經也 。 是故不時吊眼者 , 驚入於肝 ; 夢中咬牙者 , 驚入於腎 ; 夜啼至曉者 , 驚入於小腸 ; 喉中如鋸者 , 驚入於大腸 ; 面青下白者 , 驚入於膽 ; 氣喘吃水者 , 驚入於脾 ; 不時乾嘔者 , 驚入於胃 ; 夢中驚哭者 , 患在三焦 , 此皆可生之症也 。 至若爪黑者 , 為肝絕 ; 瀉黑血者 , 為心絕 ; 日多盜汗者 , 為衛絕 ; 忽作啞聲者 , 為肺絕 ; 咬人者 , 為骨絕 ; 眼半開半合者 , 為腎絕 ; 目鼻乾黑者 , 為脾絕 。 驚風有此 , 其又可生耶 。
藥例
急驚屬陽屬熱 , 其症在表 , 法宜涼瀉 。 以茯神為君 , 麥冬 、 菖蒲 、 遠志 、 燈心之類為佐以安心神 , 青皮 、 芍藥 、 黃連之類以瀉肝氣 , 羌活 、 柴胡 、 薄荷 、 防風 、 荊芥之類以疏其風 , 半夏 、 膽星 、 薑汁 、 竹瀝以治其痰 。 此治急驚煎劑之大略也 。
慢驚屬陰屬寒 , 其症在裡 , 法宜溫補 。 其安心神抑肝氣 , 疏風化痰之藥 , 皆與急驚同 。 但加川烏 、 木香以溫其里 , 更加人參 、 白朮以補其虛 。 此治慢驚煎劑之大略也 。
慢脾屬大虛大寒 , 法宜溫熱大補 。 以附子為君 , 川烏 、 乾薑 、 炙甘草之類為佐以溫其里 , 人參 、 白朮以補其虛 , 薑製半夏 、 薑製南星以治其痰 。 而安心神 , 抑肝疏風之劑 , 且勿用 。 此治慢脾之大略也 。
急驚 、 慢驚 、 慢脾 , 非金石之藥不能速效 。 今有一方 , 統治三症 。 用硝煅礞石一兩 , 醋淬 , 蛇含石半兩 , 硃砂半兩 , 全蠍半兩 , 薑製半夏一兩 , 牛膽南星一兩 , 茯神一兩 , 豬心血曬乾半兩 , 麝香三錢 , 金箔一百片 , 銀箔三百片 , 各為末 , 又共研極細 , 以殭蠶 、 牙皂 、 菖蒲 、 麥冬各等分 , 水煎成膏 , 拌前藥為丸 , 如櫻桃大 , 量兒大小加減 。 急驚為熱 , 以黃連 、 薄荷 、 生甘草煎湯 , 加薑汁 、 竹瀝 , 磨服 ; 慢驚為寒 , 以熟附子 、 炙甘草煎湯 , 加薑汁 、 竹瀝 , 磨服 。 每以一丸二丸為止 。 凡小兒一二三歲為驚風 , 十歲以上為顛 , 十歲以下為癇 , 不論大小 , 凡角弓反張 , 不能言語者為痙 , 宜皆以此治之 。 修合忌雞 、 犬 、 婦人 , 及有喪服之人 。 藥□收貯瓷器中 , 以蠟塞其口 , 勿令出氣 , 用時隨症□湯治之 。 此統治驚症之仙藥也 。
疳症
小兒疳症 , 大抵多是過食甘甜膠膩之物 , 停積於脾 , 不能消化 , 久則變而為疳 。 疳者 , 甘也 。 脾喜甘 , 而凡味之甘者 , 皆屬於脾 。 從病從甘 , 故曰疳 。 其症身體嘗熱 , 形容黃瘦 , 肚腹臌脹 , 小便如泔 , 毛髮黃織 , 臉多白印 , 噁心欲吐 , 飲食不為肌膚 , 凡頭面頸上 , 多生癢瘡 。 而疳之大概 , 有如此者 , 皆脾之症也 。 脾先受病 , 傳於他臟 , 故又有五疳之名焉 。 在心則為驚疳 , 在肝則為風疳 , 在脾則為滾疳 , 在肺則為氣疳 , 在腎則為急疳 。 五疳分受五臟 , 而其為病亦未盡同 。 悉而言之 , 則渾身壯熱 , 四肢無力 , 面黃臉赤 , 怕寒愛暖 , 口鼻乾燥者 , 因驚蹼而成 , 所謂驚疳是也 。 搖頭揉鼻 , 白膜縵眼 , 揩磨多淚 , 面有黑色 , 渾身瘡癬 , 毛焦發豎者 , 因感風而成 , 所謂風疳是也 。 食物難消 , 愛吃泥土 , 腹大有筋 , 頭髮稀疏 , 喘急呵欠 , 無歡欲啼 , 痢多酸臭者 , 因傷食而成 , 所謂滾疳是也 。 多啼嗽逆 , 鼻頸生瘡 , 昏昏愛睡 , 體瘦腸滑 , 四肢軟弱 , 面色帶白 , 瀉膿吐血者 , 因傷氣而成 , 所謂氣疳是也 。 瀉痢兼作 , 吐逆脫肛 , 身體壯熱 , 手足偏冷 , 飲食不進者 , 病勢已急 , 所謂急疳是也 。 五疳之症 , 惟急疳為難療 , 以其腎氣不足 , 土來剋水故也 。 要而言之 , 總起於脾 , 脾土一虛 , 則不能生五臟之氣 , 故其傳變 , 至於如此 。 大法惟健脾 、 消積 、 殺蟲而已 。
藥例
小兒十歲已上 , 疳勞壯熱 , 形體羸瘦者 , 宜服雞肉煎丸 。 宣黃連二兩 , 銀柴胡一兩 , 蕪荑半兩 , 去皮川鶴蝨半兩 , 秦艽一兩 , 知母一兩 , 紫芩一兩 , 使君子肉一兩 , 共為末 。 以黃雌雞一雙 , 重斤許者 , 專以大麻子飼之 , 五六日後 , 去毛令淨 , 於尾下開一孔 , 取出肚腸洗淨 , 拭乾 , 入前藥末於內 , 以線縫之 , 用小甑先以黑豆鋪甑底 , 厚三寸 , 安雞在甑內 , 四旁以黑豆圍裹 , 而上亦以黑豆蓋之 , 亦厚三寸 , 自日出蒸至晚後 , 溫冷 , 取雞出 , 去腹中藥及筋骨頭翅 , 以淨肉研 , 和得所 , 如干 , 入酒少許 , 為丸 , 如大麻子大 , 每服十丸 ; 十五歲者 , 二十丸 , 以意加減 , 空心或臨臥用麥冬湯送下 。 若小兒疳癆骨蒸 , 年十五歲以上 , 用酒送下 , 忌食豬肉 。
小兒五疳 , 不長肌肉 , 不思飲食 , 日漸黃瘦者 , 並宜服蘆薈丸 。 用蘆薈一錢 , 蕪荑一錢 , 去皮 , 青黛一錢 , 檳榔一錢 , 蟬殼二十個 , 宣黃連一錢 , 胡黃連半兩 , 麝香少許 , 豶豬膽一個 。 共為末 , 以豬膽汁為丸 , 如大麻子大 。 每服五六七丸 , 十歲二三十丸 , 並用米飲湯送下 。
小兒黃瘦 , 腹大 , 口臭 , 好食泥土 , 飲食不為肌膚 , 腹中嘗痛者 , 宜服肥兒丸 。 胡黃連 、 神麯 、 麥芽各一兩 , 使君子 、 木香各四錢 , 檳榔三個 , 蘆薈七錢 , 肉豆蔻半兩 。 共為末 , 黃米糊丸 , 如黍米大 , 薑湯送下 。 每服三十丸 , 量兒大小 , 加減用之 。
小兒五疳 、 八痢 , 面黃肌瘦 , 頭髮作縷 , 好食泥土 , 不思飲食者 , 並宜服保童丸 , 大蝦蟆一個 , 燒存性 ; 皂角一挺 , 去皮核 , 燒存性 ; 蛤粉二錢 , 水飛 ; 麝香一錢 , 另研 , 共為末 , 黃米糊為丸 , 如麻子大 。 每服三十丸 , 米飲湯送下 。
統治小兒疳症 , 取大蝦蟆 , 不拘幾個 , 放深缸內 , 取糞坑蛆蟲 , 淘淨 , 倒在內 , 任其自食 , 停五六日 , 待其瀉出宿糞 。 每一個 , 將砂仁半兩 , 捺入其腹 , 以線縫其口 , 倒掛陰乾 , 炙脆為末 。 每末二兩 , 使君子肉一兩 , 白朮一兩 , 陳皮 、 山楂 、 麥芽 、 枳實 、 黃連 、 萊菔子各半兩 , 神麯作糊為丸 , 如黍米大 , 白滾湯下一錢 , 或五六分 , 量兒大小加減 , 此統治諸疳之仙藥也 。
痘疹
小兒未生之前 , 積受胎中穢濁之毒 , 足十月而始生 , 五臟六腑 , 受毒已久 , 一時不能發泄 , 雖瘡癤疥癬之類 , 未必非胎中所受 , 然亦毒之在皮膚間耳 。 而臟腑積蘊 , 全然未動 , 必待天行時氣 , 運於下土 , 侵入人身 , 觸發其根 , 而後向之所受於十月中者 , 一齊而起 。 一兒出痘 , 群兒隨之 , 不論富貴貧賤 , 咸受一場之苦 , 改形易貌 , 輕重不齊 , 自幼至長 , 必生一次 , 故名之曰百□瘡焉 。 其未出之先 , 或時發驚悸者 , 心之症也 。 呵欠煩悶者 , 肝之症也 。 面燥腮赤 , 咳嗽噴嚏者 , 肺之症也 。 乍涼乍熱 , 手足稍冷 , 而多睡者 , 脾之症也 。 惟腎在臟腑之下 , 不受穢濁 , 獨無其症 。 若未發而先腰痛者 , 必其腎氣不足 , 亦為毒所幹 , 俗謂之折腰痘 。 痘雖未出 , 而可卜其不治矣 。 故當天時行出痘之際 , 須要愛惜保護 , 必倍於平時而後可 。 雖有可怒 , 不可驚嚇 ; 雖有可撻 , 不可趕擊 ; 雖有可責 , 不可罵詈 ; 雖有暴熱 , 不可解脫 ; 雖有甘肥 , 不可多喂 。 蓋驚嚇 , 則兒必震懼而傷其心 ; 趕擊 , 則兒必傾跌而傷其腎 ; 罵詈 , 則兒必忿悶而傷其肝 ; 解脫 , 則兒必感邪而傷其肺 ; 多喂 , 則兒必作瀉而傷其脾 。 五臟受傷 , 血氣已亂 , 而偶值出痘 , 必有變異 , 此非為父母者 , 有以致之耶 。 然五者之中 , 惟傷脾傷腎 , 尤為利害 。 傷脾則瀉不止 , 痘必內縮 ; 傷腎則血已凝 , 痘必變黑 。 內縮者 , 或可急補而克發之 , 變黑者必不能返之 , 而使紅活也 。 故苟能調護 , 則重者庶可以變輕 , 不善養者 , 則輕者或反至於變重 , 甚哉 ! 保嬰之道 , 不可不知也 。 且以痘疹之朝數言之 , 二日三日之間 , 始見微微才出 , 如粟米大 , 或黍米大 , 或綠豆大 , 員似水珠 , 光澤明□朗朗而勻者 , 上也 ; 若如蟣子成簇 , 壯熱通手者 , 其□必繁 , 斯為下矣 。 四日五日之間 , 大小不一 , 根窠紅潤 , 累累堅實者 , 上也 ; 若頂陷灰白 , 及軟不堅者 , 其勢必危 , 斯為下矣 。 六日七日之間 , 顆顆肥健 , 淡紅光澤者 , 上也 : 若氣促口渴 , 腹脹不寬者 , 其毒必太盛 , 斯為下矣 。 八日九日之間 , 充足肥滿 , 色如蒼蠟者 , 上也 ; 若寒戰悶亂 , 煩渴咬齒者 , 其毒必內攻 , 斯為下矣 。 十日十一日之間 , 當靨而不靨者 , 內氣必虛也 。 十二日十三日之間 , 瘡痂漸落 , 而瘢尤黯 , 或凹或凸者 , 氣血未勻也 。 醫者視其朝數之或近或遠 , 毒氣之或淺或深 , 正氣之或虧或足 , 身體之或熱或寒 , 病勢之或輕或重 , 當隨其症而加減之 , 不可執一定之方 , 而治多變之疾也 。 大抵痘未出 , 喜微熱而微汗 , 痘既出 , 喜熱漸退 , 而汗止 。 身熱太甚 , 宜利小便 , 不可妄用發表之劑 , 一發表 , 則元氣易散 , 必成斑爛 。 泄瀉未止急補脾胃 , 不可妄投收澀之劑 , 一收澀則毒不出 , 必發腹脹 。 自始至終皆宜以解毒為主 , 而兼之以活血理氣 , 終無誤病之失 。 凡看痘疹 , 先看小兒之大小 、 壯怯 。 或嬰孩一二三歲間 , 而形體瘦弱者 , 出痘雖稀 , 必須謹慎 , 縱毒氣淺薄 , 而元氣猶未足 , 使或卒患泄瀉 , 亦令危殆 。 若十歲前後 , 形體長大 , 出痘雖多 , 苟無他症 , 亦無所妨 , 以其元氣將實 , 足以勝之故也 。 設有痢疾 、 下血 、 驚風 、 傷寒等候 , 則不論痘之未出已出 , 兒之或大或小 , 總歸於不治而已 。 不治之痘 , 人皆以歸腎變黑者當之 。 故凡有黑色者 , 莫不指之曰腎經痘也 。 而不知痘疹之中 , 惟黑者最難識 。 若初出時 , 隱隱有黑點 , 自三四朝至六七朝 , 其黑色如故 , 不見紅色 , 但如玄珠 , 而亦有光采者 , 名曰黑痘 。 不拘男女 , 如有此痘 , 必主非嘗之貴 , 與歸腎變黑者 , 不可同日而語也 。 蓋歸腎變黑者 , 初出非不紅 , 至後反黑陷 , 醫者又當識之 。
藥例
痘疹將出未出之際 , 身體壯熱無汗 , 乃腠理□□□宜疏解 , 以升麻 、 葛根起劑 , 佐以紫蘇 、 柴胡□□□類以疏其表 , 連翹 、 白芷 、 天花粉 、 甘草□□□□□毒 , 當歸 、 川芎 、 紅花以活其血 , 陳皮□□□□□□其氣 , 木通以行十二經絡 。 此用藥□□□則然也 。
痘疹初出 , 一朝至四朝 , 若有微汗即去升麻□□□紫蘇 、 柴胡 、 防風解表之劑 , 若無汗仍用紫蘇 、 柴胡□□帶疏表 , 宜以白朮起劑 , 佐以白芷 、 連翹 、 天花粉 、 甘草 、 當歸 、 川芎 、 紅花 、 陳皮 、 枳殼 、 烏藥 , 以解其毒 , 活其血 , 勻其氣而已矣 。 此用藥於既出之後 , 則然也 。
痘疹五朝至九朝 , 不用解毒之劑 , 宜以黃耆起劑 , 佐以白朮 、 人參 , 以補其里 , 不用當歸 , 但用川芎 , 以行血中之氣 , 少加木香以助之 , 仍用白芷 、 連翹 、 天花粉 、 甘草以解其毒 。 若身熱未解 , 宜以茯苓 、 木通清利小便 。 若或覺飽 , 仍用陳皮些少 , 以制人參 ; 枳殼些少 , 以制黃耆 。 此用藥於發漿之際 , 則然也 。
痘疹九朝至十三朝 , 瘡已回盡 , 宜用八物湯起劑 , 加天花粉 、 連翹 、 木通之□ 。 若有餘熱 , 少加芍藥 、 黃芩 , 此用藥於已回之□則然也 。
已上皆太平痘疹 , 故用此藥 。
痘疹黑陷倒靨 , 乃必死之症也 , 而亦不可坐視 。 宜用無價散 , 以人貓豬犬四者之糞先曬乾 , 至臘月辰日 , 燒灰 , 研細 , 用熟蜜作餅子 , 白滾湯磨服 。 一歲一字 , 二歲一錢 , 三歲二錢 , 以意加減 , 即時變為紅活 , 無不神效 。
或用人牙燒灰 , 入麝香少許 , 共研極細 , 蜜作餅子 , 以溫酒調下二三服 。
或用小豬尾尖血三四點 , 研入冰片少許 , 新水調下 。
或用鐵腳威靈仙一錢 , 炒為末 , 冰片一分 , 溫水調服 , 取下瘡痂 , 為效 。
痘疹出不快 , 以蟬殼洗去土 , 曬乾為末 , 每服一錢 , 溫酒調下 。 若不善酒 , 以白滾湯送下 。
痘疹漿不足 , 以人參 、 黃耆各二錢 , 炙甘草 、 白朮各二錢 , 大棗五枚 , 肉桂五錢 , 用大米泔二盞 , 煎至半盞 , 溫服 。 若回不快 , 即於此方中 , 去桂 、 甘草 , 加五味五分 , 煎服 。
痘疹入眼 , 用白蒺藜炒 、 炙甘草 、 羌活 、 防風 , 等分為末 , 每服二錢 , 熟水調下 。
或用黑狗耳 , 刺血滴入眼內 , 其瘡自散 。
疱疹眼內有云翳 , 用輕粉 、 黃丹等分 , 以竹筒吹入耳內 , 左眼有翳 , 吹右耳 , 右眼有翳 , 吹左耳 , 內翳即退 。 或用瓜蒂根半錢 , 蛇退 、 蟬退各二錢半 , 為細末 。 用羊肝一兩 , 薄切數片 , 將藥末一錢 , 揉勻 , 用紙包 , 線系之於淘米水內 , 懸煮令熟 , 去紙 , 臨用湯下 , 日進二服 。
痘疹不治有十
當靨不靨 , 或熱不熱 , 悶亂不寧 , 臥則哽氣 , 寒戰戛齒 , 大便泄瀉 , 譫語不止者 , 一不治也 。 瘡正出 , 而嘔吐瀉痢不止者 , 二不治也 。 大便下血 , 乳食不化 , 而脾虛者 , 三不治也 。 瀉血 , 而瘡爛無膿者 , 四不治也 。 大小便閉 , 目閉聲啞 , 瘡如灰色 , 無漿者 , 五不治也 。 面黑或臭 , 有黑氣者 , 六不治也 。 口燥渴 , 小便澀 , 泄瀉不食者 , 七不治也 。 面目閉暗 , 矇昧無魂者 , 八不治也 。 頭面至胸 , 盡抓破碎 , 下半身雖好 , 或身熱引飲不止 , 足冷至膝者 , 九不治也 。 不光澤 , 不起發 , 根窠不紅 , 腹脹氣促者 , 十不治也 。
痘疹忌觸臭氣者十四
腋下狐臭氣 , 一也 。 溝渠濁惡氣 , 二也 。 房中淫液氣 , 三也 。 婦人經血氣 , 四也 。 諸般血腥氣 , 五也 。 酒醉葷腥氣 , 六也 。 硫黃毒藥氣 , 七也 。 麝香臊穢氣 , 八也 。 疫汗蒸濕氣 , 九也 。 誤燒頭髮灰氣 , 十也 。 魚骨諸臭氣 , 十一也 。 蔥蒜韭薤氣 , 十二也 。 烹煎油膩氣 , 十三也 。 坑 厠 尿糞氣 , 十四也 。 凡此臭氣 , 有犯之者 , 立見變異 。 慎之 ! 慎之 ! 出痘之家 , 必須多用胡荽搗汁 , 和酒各處噴之 , 門戶牆壁 , 幃帳床榻 , 皆令噴過 , 甚能闢臭氣 , 此第一件事也 。