治術篇上

醫之為術 。 自古有其法 。 仲景氏蒐羅論述 。 以立規矩準繩 。 學者變而通之 。 活而運之 。 則可制萬病於掌握矣 。 如經傳諸子言醫事 。 不過假以論國政 。 談養性耳 。 然其言古奧深邃 。 與後世醫流浮空煩瑣之論 。 判然不同矣 。 學者誦而則之 。 化而裁之 。 則裨益吾道 。 蓋非淺少也 。

易曰 。 旡妄之疾 。 勿藥有喜 。 （旡妄九五）象曰 。 旡妄之藥 。 不可試也 。

王弼曰 。 藥攻有妄者也 。 而反攻無妄 。 故不可試也 。 藥攻有妄 。 可以見古者療病之法矣 。 試用也 。

又曰 。 損其疾 。 使遄有喜 。 旡咎 。 （損六四）

王弼曰 。 疾何可久 。 故速乃有喜 。 損疾以離其咎 。 有喜乃免 。 故使速乃有喜 。 有喜乃無咎也 。 楚語曰 。 誰無疾眚 。 能者蚤除之 。 亦此意也 。

書曰 。 若藥弗瞑眩 。 厥疾弗瘳 。 （說命）

說命本屬偽書 。 然楚語一引之 。 孟子再引之 。 王符三引之 。 則為古尚書之文明矣 。 按申鑑曰 。 或問厲志曰 。 昔殷高宗能葺其德 。 藥瞑眩以瘳疾 。 藥瞑眩以瘳疾 。 即厲志以修德也 。 葺說文曰修補也 。

又曰 。 樹德務滋 。 除惡務本 。 （泰誓）

孔安國曰 。 立德務滋長 。 去惡務除本 。 言受為天下之惡本 。 此剽竊左傳伍員之語者 。 然養性療疾 。 理亦如此 。

周禮曰 。 醫師掌醫之政令 。 聚毒藥以共醫事 。 （天官塚宰下）

鄭玄曰 。 毒藥 。 藥之辛苦者 。 藥之物恆多毒 。 孟子曰 。 若藥不瞑眩 。 厥疾不瘳 。

劉彝曰 。 醫之政 。 謂物產之宜 。 採取之候 。 治煉之方 。 攻療之制 。 悉預知之 。 然後可以共醫事 。

逸按藥者偏性之物也 。 偏性之物皆有毒 。 毒雖有酷薄大小 。 要無非毒者 。 毒即能 。 能即毒 。 毒者藥之性也 。 能者藥之才也 。 其能萬不同者 。 以毒萬不同也 。 毒萬不同者 。 以性之偏也 。 故勿論草木金石 。 凡可以供治疾之用者 。 總謂之毒藥 。 不特辛苦物也 。 毒藥字見於素問異方法宜論 。 移精變氣論 。 寶命全形論 。 湯液醴醪論 。 藏氣法治論 。 示從容論 。 疏五過論 。 靈樞九針十二原篇論 。 通篇又見於墨子 。 鶡冠子 。 呂覽 。 淮南子 。 劉子新論 。 史記 。 前漢書等 。 其義詳於拙著橘黃醫談 。

凡邦之有疾病者 。 有疕瘍者造焉 。 則使醫師分而治之 。 （同上諸本脫下有字今從唐石經及宋王與之訂義本）

鄭玄曰 。 疕頭瘍 。 亦謂禿也 。 身傷曰瘍 。 分之者醫各有能 。

方苞曰 。 疾醫職曰 。 凡民之有疾病者 。 分而治之 。 而此職曰邦 。 蓋雖統萬民 。 而以王宮百官府為主也 。 以是推之 。 則王后世子公孤六卿之病 。 必醫師親治可知矣 。

逸按職雖分四 。 食醫唯掌飲食 。 其職近於膳宰 。 獸醫不與人相干 。 畢竟疾瘍二科耳 。 至治療之法 。 雖疾醫不可不通瘍科之伎 。 瘍科亦不可不知疾醫之術 。 然各修其業 。 以守其職 。 故分而治之耳 。 賈公彥云 。 疾醫知疾而不知瘍 。 瘍醫知瘍而不知疾 。 泥矣 。

歲終則稽其醫事以制其食 。 十全為上 。 十失一次之 。 十失二次之 。 十失三次之 。 十失四為下 。 （同上）

鄭玄曰 。 食祿也 。 全猶愈也 。 以失四為下者 。 五則半矣 。 或不治自愈 。

王安石曰 。 鄭氏謂全猶愈也 。 人之疾固有不可治者 。 苟知不可治而信 。 則亦全也 。 何必愈 。

王昭禹曰 。 晉侯有疾 。 醫緩曰 。 疾不可為也 。 在肓之上 。 膏之下 。 公曰 。 良醫也 。 晉公果卒 。

逸按稽醫事醫師通考疾醫瘍醫等終年之案記 。 觀治療議論之當否失得 。 以制食祿也 。 疾醫職云 。 死終則各書其所以 。 而入於醫師是也 。 十全非治 。 十得十也 。 謂治法十全 。 無失誤也 。 夫治之與不治 。 雖由伎之巧拙 。 病有難易 。 時有得失 。 且死生命也 。 雖良工不能起死者 。 苟治法十全而死 。 是孟子所謂盡其道者 。 非非命也 。 程伊川曰 。 周官醫以十全為上 。 非謂十人皆愈為上 。 若十人不幸皆死 。 病則奈何 。 但知可治不可治者 。 十人皆中節 。 即為上 。

上三節 。 言醫師職掌政令 。

又曰 。 疾醫掌養萬民之疾病 。 四時皆有癘疾 。 春時有痟首疾 。 夏時有癢疥疾 。 秋時有瘧寒疾 。 冬時有嗽上氣疾 。 （同上）

鄭玄曰 。 癘疾 。 天氣不和之疾 。 痟酸削也 。 首疾 。 頭痛也 。 嗽咳也 。 上氣喘逆也 。 五行傳曰 。 六癘作見 。

逸按流行之疾 。 古稱之癘疾 。 疫癘 。 疾疫 。 此條特就其多者言之 。 非謂年年四時如此也 。 讀者宜不以辭害意矣 。

鄭玄曰 。 痟酸削也 。 而不釋其狀 。 賈疏王解亦不解其義 。 予別有考 。 六癘 。 六氣之沴也 。

上一節 。 論癘疾所以行 。

以五味五穀五藥養其病 。 （同上）

鄭玄曰 。 養猶治也 。 病由氣勝負而生 。 攻其羸 。 養其不足者 。 五味 。 醢酒飴蜜姜 。 鹽之屬 。 五穀 。 麻黍稷麥豆也 。 五藥 。 草木蟲石谷也 。 其治合之劑 。 則存乎神農子儀之術云 。

逸按人之生疾感邪 。 或由精氣鬱遏 。 或因精氣虧虛 。 故精氣充盈宣通者 。 瘀濁不生 。 症癖不結 。 是以內患無由而生 。 外邪不能得而侵焉 。 與孟子所謂人必自侮 。 然後人侮之 。 家必自毀 。 而後人毀之 。 國必自伐 。 而後人伐之 。 正一理也 。 至疾病已成 。 則精氣益致衰亡 。 素問評熱論曰 。 邪之所湊 。 其氣必虛 。 玉機真藏論曰 。 邪氣勝者 。 精氣衰也 。 是故假饒以藥攻病 。 不飲食養之 。 精氣焉得保續旺復乎 。 五常政大論曰 。 藥以祛之 。 食以隨之 。 藏氣法時論曰 。 毒藥攻邪 。 五穀為養 。 五果為助 。 五畜為益 。 五菜為充 。 可見藥食相須 。 而後病可得而治 。 精可得而復矣 。 是經文所以養字括之也 。 鄭玄特云疾由氣勝負而生者誤矣 。 藥不止五類 。 而云五藥者 。 其概耳 。

以五氣五聲五色眡其死生 。 （同上）

鄭玄曰 。 三者劇易之徵見於外者 。 五氣 。 五藏所出氣也 。 肺氣熱 。 心氣次之 。 肝氣涼 。 脾氣溫 。 腎氣寒 。 五聲言語宮商角徵羽也 。 五色面貌青赤黃白黑也 。 察其盈虛休王 。 吉凶可知 。 審用此者 。 莫若扁鵲倉公 。

逸按氣謂氣息亢脫盛衰 。 色謂面目四體潤澤慘悴 。 聲謂言語聲音清濁低昂 。 正錯三者劇易之徵 。 見於外者 。 可以斷吉凶 。 推生死矣 。 眡猶察也 。 不曰知而曰眡 。 古義為然 。 素問玉機真藏論曰 。 形氣相得 。 謂之可治 。 色澤以浮 。 謂之可已 。 陰陽應象大論曰 。 善診者察色按脈 。 先別陰陽 。 審清濁而知部分 。 視喘息 。 聽聲音而知所苦 。 觀權衡規矩 。 而知病所主 。 鄭玄雲 。 五氣五藏所出 。 五色青赤黃白黑 。 五聲宮商角徵羽 。 泥矣 。 凡如雲五味五穀五藥五毒 。 亦皆概舉大略耳 。 不可拘執 。

兩之以九竅之變 。 參之以九藏之動 。 （同上）

鄭玄雲 。 兩參之者 。 以觀其生死之驗 。 竅之變謂開閉非常 。 陽竅七 。 陰竅二 。 藏之動 。 謂脈至與不至 。 正藏五 。 又有胃膀胱大腸小腸 。 脈之大候 。 要在陽明寸口 。 能專是者 。 其秦和乎 。 岐伯榆柎 。 則兼彼數術者 。

逸按兩參之者 。 氣色與聲 。 其候在外 。 如九竅之變證涉於表裡 。 九藏據於胸腹 。 故至九藏之動 。 其候一於裡 。 起斃繫於此 。 治不治判於此 。 蓋氣色聲音九竅之失常 。 皆疾病擾亂九藏之所致也 。 故已驗大表 。 又徵之裡 。 回互錯綜 。 而後控制救治之 。 術可得而施矣 。 此醫之所贊化育也 。 陽明衝陽 。 一名趺陽 。 寸口大淵 。 切按可以決府藏動否矣 。 張湛曰 。 疼疴結於藏府 。 疾病散於肌體者 。 必假脈診以察其盈虛 。 投藥石以攻其所苦 。 亦此義也 。

下四節 。 言疾醫治法 。

凡民之有疾病者 。 分而治之 。 死終則各書其所以而入於醫師 。 （同上）

鄭玄曰 。 少者曰死 。 老者曰終 。 所以謂治不愈之狀也 。 醫師得以制其祿 。 且為後治之戒 。

逸按疾醫瘍醫 。 各錄其治療無效之狀 。 而入於醫師 。 醫師觀施設之精粗 。 得失而進退之 。 教督之 。 以勉勵之也 。 所以 。 所為也 。 詳見經傳釋詞 。

上一節 。 復言醫之政令以結之 。

又曰 。 瘍醫掌腫瘍潰瘍金瘍折瘍之祝藥劀殺之劑 。 （同上）

鄭玄曰 。 腫瘍癰而上生創者 。 潰瘍癰而含膿血者 。 金瘍刃創也 。 折瘍踠跌者 。 祝當為注讀如注 。 病之注聲之誤也 。 注謂附著 。 藥劀刮去膿血 。 殺謂以藥食其惡肉 。

逸按腫瘍謂腫痛含膿者 。 潰瘍謂潰爛腐蝕不止者 。 如附骨疽瘻瘡結毒是也 。 金創折傷 。 亦有成膿者 。 故又謂之瘍 。 瘍創瘡義同 。 鄭玄曰 。 注謂附著藥 。 按附著之藥 。 有消散漫腫者 。 有柔和焮痛者 。 有圍固瘡邊者 。 有食惡肉破頑毒者 。 敷藥膏藥皆然 。 意者古昔治法亦當然也 。 而不言者 。 含在中耳 。

凡療瘍以五毒攻之 。 （同上）

鄭玄曰 。 止病曰療 。 攻治也 。 五毒 。 五藥之有毒者 。 今醫方有五毒之藥作之 。 合黃堥置石膽丹砂雄黃礜石慈石其中燒之 。 三日三夜 。 其煙上著 。 以雞羽掃取以注創 。 惡肉破骨則盡出 。

逸按此條 。 專就膽潰者腐蝕者言之 。

以五氣養之 。 以五藥療之 。 以五味節之 。 （同上）

鄭玄曰 。 既刮殺而攻盡其宿肉 。 乃養之也 。 五氣 。 當為五穀字之誤也 。 節 。 節成其藥之力也 。

逸按上條言外施之術 。 此條言內治之法 。 祛病養精之道盡矣 。

上三節 。 言瘍醫治法 。

凡藥之酸養骨 。 以辛養筋 。 以咸養脈 。 以苦養氣 。 以甘養氣 。 以滑養竅 。 （同上）

鄭玄曰 。 以類相養也 。 酸木味 。 木根立地中似骨 。 辛金味 。 金之纏合異物似筋 。 鹹水味 。 水之流行地中似脈 。 苦火味 。 火出入無形似氣 。 甘土味 。 土含載四者似肉 。 滑滑石也 。 凡諸滑之物 。 通利往來如竅 。

王昭禹曰 。 素問酸收辛散咸軟苦堅甘緩 。 夫肉以骨為體 。 骨收則強 。 故以酸收之 。 肉以筋為節 。 節散則不攣 。 故以辛散之 。 脈所以行血脈 。 軟則和 。 故以咸軟之 。 氣所以充體氣 。 堅則實 。 故以苦堅之 。 肉緩則不壅 。 故以甘緩之 。 竅利則不滯 。 故以滑利之 。 此說似優 。

上一節 。 言疾醫瘍醫用藥之法 。

韓詩外傳曰 。 扁鵠過虢侯世子暴病而死 。 扁鵲造宮曰 。 吾聞國中卒有壤士之事 。 得無有急乎 。 曰 。 世子暴病而死 。 扁鵲曰 。 入言鄭醫秦越人能治之 。 庶子之好方者出應之 。 曰 。 吾聞上古醫曰弟父 。 弟父之為醫也 。 以莞為席 。 以芻為狗 。 北面而祝之 。 發十言耳 。 諸扶輿而來者 。 皆平復如故 。 子之方豈能若是也 。 扁鵲曰 。 不能 。 又曰 。 吾聞中古之為醫者 。 曰俞跗 。 俞跗之為醫也 。 搦木為腦 。 芷草為軀 。 吹竅為腦 。 死者復生 。 子之方豈能如是乎 。 扁鵲曰 。 不能 。 中庶子曰 。 苟如子之方 。 譬如以管窺天 。 以錐刺地 。 所窺者大 。 所見者小 。 所刺者巨 。 所中者少 。 如子之方 。 豈足以變童子哉 。 扁鵲曰 。 不然 。 事故有眛投而中蟁頭 。 掩目而別白黑者 。 夫世子病所謂屍蹶者 。 以為不然 。 試入診 。 世子股陰當溫 。 耳焦焦如有啼者聲 。 若此者 。 皆可活也 。 中庶子遂入診世子以病報 。 虢侯聞之 。 足跣而起至門曰 。 先生遠辱幸臨 。 寡先生幸而治之 。 則糞土之息 。 得蒙天地載 。 長為人 。 先生弗治 。 則先犬馬填壑矣 。 言未卒而涕泣沾襟 。 扁鵲入 。 砥針礪石 。 取三陽五輸為先 。 軒之灶八拭之 。 陽子同藥 。 子明灸陽 。 子游按磨 。 子儀反神 。 子越扶形 。 於是世子復生 。 天下聞之 。 皆以扁鵲能起死人也 。 扁鵲曰 。 吾不能起死人 。 直使夫當生者起 。 死者猶可藥 。 而況生乎 。 悲夫 。 罷君之治 。 無可藥而息也 。 詩曰 。 不可救藥 。 言必亡而已矣 。 （卷十）

與史記扁鵲傳所記頗有異同 。 其義則於扁鵲傳解之 。 死者猶可藥以下 。 韓氏傷時政之言也 。

禮記曰 。 君有疾飲藥 。 臣先嚐之 。 親有疾飲藥 。 子先嚐之 。 醫不三世 。 不服其藥 。 （曲禮下）

飲服也 。 嘗猶試也 。 孔穎達曰 。 父子相承 。 至三世 。 是慎物調劑矣 。 吳大倫曰 。 醫三世治人多矣 。 用物熟矣 。 功已試而無疑 。 然後服之 。 亦謹疾之至也 。 方愨曰 。 醫之苟非祖父子孫傳業 。 則術無自而精 。 術之不精 。 可服其藥乎 。 逸按古者巫醫世業 。 而又有醫師督課黜陟之 。 故傳世久者 。 其業必精 。 且古無醫籍 。 其有者父以傳子 。 子以傳孫 。 故世業至三可知其技之精 。 不特醫 。 周禮保章氏馮相氏等陰陽星曆之類 。 凡以技成家者 。 皆令世其業 。 不三世不服其藥 。 以此也 。 後世醫籍日多 。 故雖非世業 。 亦有獨造之人 。 人或因疑此條未深考耳 。

又曰 。 凡執技以事者 。 祝史射御醫卜 。 及百工凡執技事 。 上者不二事 。 不移官 。 出鄉不與士齒 。 （王制）

凡百技術 。 非自少至老 。 一意專心攻其事 。 不能至其極 。 所以不移官也 。 然人之才能 。 各不同 。 有長於彼 。 而短於此者 。 有巧乎此 。 而拙乎彼者 。 是以相傳之技不必巧 。 首唱之業不必拙 。 要在其人 。 夫子所以畏來者也 。

左傳曰 。 樹德莫如滋 。 去疾莫如盡 。 （哀公元年）

樹樹植也 。 言欲樹德者 。 當務蕃滋 。 猶欲去疾者 。 期於除盡 。 其理相反 。 而意反切 。 與下條使醫除疾 。 而曰必遺類焉者 。 未之有也 。 其義相發 。

又曰 。 吳將伐齊 。 越子率其眾以朝焉 。 王及列士皆有饋賂 。 吳人皆喜 。 唯子胥懼 。 曰是豢吳也夫 。 諫曰 。 越在 。 我心腹之疾也 。 壤地同而有欲於我 。 夫其柔服 。 求濟其欲也 。 不如早從事焉 。 得志於齊 。 猶獲石田也 。 無所用之 。 越不為沼 。 吳其泯矣 。 使醫除疾 。 而曰必遺類焉者 。 未之有也 。 （哀公十一年）

外順內忌 。 餌之以利 。 曰豢腹心之疾 。 雖輕不可忽也 。 況其重者乎 。 石田磽确也 。

春秋繁露曰 。 子曰 。 人而不曰如之何 。 如之何者 。 吾末如之何也已矣 。 故匿病者不得良醫 。 羞問者聖人去之 。 （執贄篇）

有匿病者 。 有忍疾者 。 是不特終身不能脫病患 。 或至於死 。 豈不愚乎 。 楚語曰 。 誰無疾眚 。 能者蚤除之 。

論語曰 。 康子饋藥 。 拜而受之 。 曰丘未達 。 不敢嘗 。 （鄉黨篇）

孔安國曰 。 未知其故 。 故不敢嘗 。 禮也 。 物茂卿曰 。 饋毒於人令死 。 古者謂之饋藥焉 。 是所以無饋藥之禮也 。 孔子之時 。 禮失俗變 。 貴人問疾 。 或饋之藥 。 時人亦必嘗之 。 依賜食之禮也 。 皆非禮也 。

方言曰 。 凡飲藥傳藥而毒 。 南楚之外謂之瘌 。 北燕朝鮮之間謂之癆 。 東齊海岱之間謂之眠 。 或謂之眩 。 自關而西謂之毒 。 瘌痛也 。 （卷三）

藥也 。 逐病也 。 無不眠眩 。 此其所以為藥也 。 後人懼眠眩 。 甚於疾病 。 而篤癃大患 。 尚且欲以平淡泛雜之劑治之 。 終使可生者斃 。 可不深思耶 。

史記曰 。 毒藥苦於口 。 利於病 。 忠言逆於耳 。 利於行 。 （範睢傳）

前漢書淮南王傳 。 張良傳 。 並同 。 家語六本篇 。 韓非子外儲說傳說苑敬慎篇 。 俱作良藥 。 良以藥能言 。 毒以藥性言 。 毒即能 。 能即毒 。 以毒藥攻病毒 。 所以眠眩而疾愈也 。 三代醫法為然 。 秦漢以降 。 道家長生延年之說 。 混於疾醫 。 始有不老久視之方 。 補虛益氣之藥 。 千歲之下 。 往而不返 。 雖卓絕之士 。 尚不能脫其窩窟 。 可不嘆哉 。

又曰 。 語有之矣 。 貌言華也 。 至言實也 。 苦言藥也 。 甘言疾也 。 夫子果肯終日正言 。 鞅之藥也 。 （商君列傳）

此即上條毒藥利於疾之義 。 與臧孫美疢惡石之言 。 其意正同 。

又曰 。 扁鵲者 。 勃海郡鄭人也 。 （徐廣曰鄭當作鄚 。 鄚縣名 。 今屬河南 。 ）姓秦氏 。 名越人 。 少時為人舍長 。 舍客長桑君過 。 扁鵲獨奇之 。 常謹遇之 。 長桑君亦知扁鵲非常人也 。 出入十餘年 。 乃呼扁鵲私坐 。 間與語曰 。 我有禁方 。 欲傳與公 。 公毋泄 。 扁鵲曰 。 敬諾 。 乃出其懷中藥予扁鵲 。 飲之以上池之水 。 三十日當知物矣 。 乃悉取其禁方書 。 盡與扁鵲 。 忽然不見 。 殆非人也 。 扁鵲以其言飲藥 。 三十日視見垣一方人 。 以此視病 。 盡見五藏癥結 。 特以診脈為名耳 。 （重其授受 。 以貴其方法 。 神其人以奇其術 。 方技方術 。 諸傳皆然 。 是史家常態 。 注家欲實其事 。 迴護旁搜為說 。 可謂迂矣 。 ）為醫或在齊 。 或在趙 。 在趙者（者猶日）名扁鵲 。 當晉昭公時 。 諸大夫強而公室弱 。 趙簡子為大夫 。 專國事 。 簡子疾 。 五日不知人 。 大夫皆懼 。 於是召扁鵲 。 扁鵲入視病 。 出 。 董安於問扁鵲 。 扁鵲曰 。 血脈治也 。 而何怪 。 昔秦穆公嘗如此七日而寤 。 寤之日告公孫支與子輿曰 。 我之帝所甚樂 。 吾所以久者 。 適有所學也 。 帝告我 。 晉國且大亂 。 五世不安其後 。 將霸 。 未老而死 。 霸者之子且令而國男女無別 。 公孫支書而藏之秦策 。 於是出 。 夫獻公之亂 。 文公之霸 。 而襄公敗秦師於殽 。 而歸縱淫 。 此子之所聞 。 今主君之病與之同 。 不出三日必間 。 間必有言也 。 居二日半 。 簡子寤 。 語諸大夫曰 。 我之帝所甚樂 。 與百神遊於鈞天廣樂 。 九奏萬舞 。 不類於三代之樂 。 其聲動心 。 有一熊欲援我 。 帝命我射之中熊 。 熊死 。 有羆來 。 我又射之中羆 。 羆死 。 帝甚喜 。 賜我二笥 。 皆有副 。 吾見兒有帝側 。 帝屬我一霍犬 。 曰及而子之壯也 。 以賜之 。 帝告我 。 晉國且世衰 。 七世而亡 。 嬴姓將大敗周人於範魁之西 。 而亦不能有也 。 董安於受言 。 書而藏之 。 以扁鵲言告簡子 。 簡子賜扁鵲田四萬畝 。 （扁鵲傳）

此條文士修飾之言 。 不足為模範也 。 唯血脈治也 。 而何怪七字 。 可以為疾醫之規則焉 。 夫人身不過氣血也 。 故氣血之宣閉治亂 。 可以斷疾之輕重治不治矣 。 左傳襄公二十一年 。 楚子使醫視叔豫 。 復曰 。 瘠則甚矣 。 而血氣未動 。 論衡別通篇曰 。 血脈不通 。 人以甚病 。 是可以見其義矣 。 虢太子破陰絕陽之色已發 。 脈亂猶且得活 。 故血脈治者 。 雖篤患必生 。 診處之間 。 可痛著眼於此以下手 。

又曰 。 扁鵲過虢 。 虢太子死 。 扁鵲至虢宮門下 。 問中庶子喜方者 。 曰太子何病 。 國中治禳過於眾事 。 （正義曰 。 中庶子 。 古宮號也 。 後漢書百官志云 。 太子中庶子六百石 。 注職如侍中方方術也 。 治禳 。 修禳祀也 。 說文磔禳祀除癘殃也 。 徐曰禳之為言攘也 。 左傳昭公二十六年 。 齊侯禳彗 。 晏子曰 。 天之有彗 。 以除穢德也 。 君無穢德 。 又何禳焉 。 若德之穢 。 禳之何損 。 史記齊世家彗星見 。 晏子曰 。 百姓愁苦以萬數 。 而君令一人禳之 。 安能勝眾口乎 。 ）中庶子曰 。 太子病 。 血氣不時交錯 。 而不得泄 。 暴發於外 。 則為中害 。 精神不能止邪氣 。 邪氣畜積而不得泄 。 是以陽緩而陰急 。 故暴蹷而死 。 （交錯猶言錯行也 。 郁毒抑遏 。 則氣血不能錯行 。 故邪氣侵入 。 而精氣不能拒止邪氣 。 邪氣畜積 。 內外鬱閉 。 以發暴蹷也 。 陽緩陰急 。 猶云外虛內實也 。 蹷蹶厥瘚義同 。 氣逆也 。 韓詩外傳作瘚曰 。 無使小民飢寒 。 則瘚不起）扁鵲曰 。 其死何如時 。 （何如猶曰幾何其可生不可生蓋在於此）曰雞鳴至今曰收乎曰未也 。 （收謂棺斂）其死未能半日也 。 （扁鵲於是決其可生）言（言使中庶子報虢君也）臣齊勃海秦越人也 。 家在於鄭 。 按鄭當作鄚未嘗得精光侍謁於前也 。 （精光顏色也 。 精光之上 。 當添拜字看 。 ）聞太子不幸而死 。 臣能生之 。 （扁鵲聞中庶子言 。 知其可救 。 是不出千里而決者 。 ）中庶子曰 。 先生得無誕之乎 。 （誕大言也 。 謂欺之 。 ）何以言太子可生也 。 臣（臣說苑作吾）聞上古之時 。 醫有俞跗 。 （應邵曰黃帝時醫也 。 ）治病不以湯液醴釃 。 （汁滓相將曰醴 。 而去滓漉曰釃）鑱石橋引案杭毒熨 。 （鑱石鑱針砭針也橋撟誤 。 撟矯蹻通 。 撟引矯 。 揉強急而導引之也 。 杌杌誤 。 扤動搖也 。 詩小雅正月篇 。 天之扤我 。 毛萇曰 。 扤動也 。 案扤按摩閉滯而動搖之也 。 素問異法方宜論曰 。 其病多痿厥寒熱 。 其治宜導引按蹻 。 太素作按矯毒熨 。 見素問壽夭剛柔篇 。 以毒藥熨帖病處也 。 ）一撥見病之應 。 因五藏之輸 。 （撥謂開衣見 。 猶曰知應病之表候也 。 靈樞九針十二原篇曰 。 睹其應而知五藏之害是也 。 ）乃割皮解肌 。 訣脈結筋 。 搦髓腦揲荒爪幕 。 （訣決通 。 搦按也 。 揲閱持也 。 或曰荒肓同 。 膈也 。 爪荒之下體誤分也 。 幕膜同 。 說苑作束肓 。 莫肓膜見素問痹論 。 割解訣結搦揲六字 。 形容譬諭極奇 。 下文湔浣潄滌練易亦然 。 ）湔浣腸胃 。 潄滌五藏 。 練精易形 。 （素問湯液醪醴論曰 。 疏滌五藏 。 故精自生 。 形自盛 。 骨肉相保 。 巨氣乃平 。 是雖非急病 。 治法理則同 。 腸胃五藏互言耳 。 ）先生之方（方方術也）能如是 。 則太子可生也 。 不能若是 。 而欲生之 。 曾不可以告 。 咳嬰之兒終日 。 （曾乃也 。 咳讀為孩 。 不可終日 。 謂暫時被厭苦 。 言嬰兒無知 。 猶喻其詐也 。 ）扁鵲仰天嘆曰 。 夫子之為方也 。 若以管窺天 。 以郄視文 。 （以中庶子之論為管隙之見 。 所以奪其膽也 。 ）越人之為方也 。 不待切脈望色聽聲寫形言病之所在 。 （切診脈之陰陽虛實也 。 望觀血色之榮枯浮沉也 。 聽聞聲音之清濁盛衰也 。 寫照形體之虛實肥瘠也 。 靈樞榮衛失常篇曰 。 無陰無陽 。 無左無右 。 候病之所在 。 夫切望聽寫 。 固診候之樞要也 。 然至術如扁鵲 。 有不必待四診而決病證者 。 待俟也 。 假也 。 莊子逍遙遊曰 。 雖免於行 。 猶有所待 。 可見有待者 。 未足言其極矣 。 ）聞病之陽 。 論得其陰 。 聞病之陰 。 論得其陽 。 病應見於大表 。 不出千里決者至眾 。 不可曲止也 。 （聞陽得陰 。 聞陰得陽 。 聞彼知此 。 聞此察彼也 。 故雖末診 。 太子中庶子一言之下 。 已知其可生 。 此所以不出千里決者 。 至眾也 。 曲猶小也 。 言吾術如此 。 不可以小見而止之也 。 ）子以吾言為不誠 。 試入診太子 。 當聞其耳鳴而鼻張 。 循其兩股以至於陰 。 當尚溫也 。 （陰脈上爭 。 故有耳鳴鼻張之應 。 陽脈下墜 。 故有股陰尚溫之徵 。 ）中庶子聞扁鵲之言 。 目眩然而不瞚 。 舌撟然而不下 。 乃以扁鵲之言入報虢君 。 （瞚與瞬同 。 說文曰 。 瞚開闔目數搖也 。 撟然舌舉貌 。 ）虢君聞之大驚 。 出見扁鵲於中闕 。 曰竊聞高義之日久矣 。 然未嘗得拜謁於前也 。 先生過小國 。 幸而舉之 。 偏國寡臣幸甚 。 有先生則活 。 無先生則棄捐填溝壑 。 長終而不得反 。 言未卒 。 因噓唏服臆 。 魂精泄橫 。 流涕長潛 。 忽忽承眨 。 悲不能自止 。 容貌變更 。 （中闕宮門也 。 舉之 。 猶曰不棄之也 。 董份曰 。 寡臣太子也 。 棄捐填溝壑 。 甚言死也 。 噓唏與歔欷同 。 悲泣氣咽貌 。 服與愊腷通 。 方言臆滿也 。 郭璞注愊臆氣滿也 。 泄橫謂魂精失守之狀也 。 索隱曰 。 長潛長垂淚也 。 忽忽 。 通惚惚 。 水湧貌 。 眨睫也 。 承睫 。 謂淚垂於睫也 。 止禁也 。 靈樞論勇篇曰 。 失氣 。 驚悸顏色變更 。 虢君以下 。 極言渴望推獎之意 。 言未卒以下寫盡哀痛慘怛之狀極妙 。 ）　扁鵲曰 。 若太子病 。 所謂屍蹶者也 。 （屍蹶 。 謂蹶而如屍也 。 ）夫以陽入陰中動胃 。 （中內也 。 血氣不錯行 。 邪氣闖入內擾動胃府 。 是上文暴發於外為中害者 。 ）繵緣中經維絡 。 別下於三焦膀胱 。 （繵緣謂邪氣纏繞也 。 中猶穿也 。 別下言更入 。 ）是以陽脈下遂 。 陰脈上爭 。 會氣閉而不通 。 （遂墜也 。 陽脈下墜 。 陰脈上爭 。 故血氣乖亂 。 致會氣閉而不通 。 會氣元真也 。 金匱要略曰 。 五藏元真通暢 。 人即安和 。 客氣邪風 。 中人多死 。 又曰不遣形體 。 有衰病則無由入其腠理 。 腠者是三焦通會元真之處 。 為血氣所注 。 理者 。 是皮膚臟腑之文理也 。 ）陰上而陽內行 。 下內鼓而不起 。 上外絕而不為 。 使上有絕陽之絡 。 下有破陰之紐 。 破陰絕陽之色已廢 。 脈亂故形靜知死狀 。 太子不死也 。 （陰上而陽內行 。 覆說陽脈下遂 。 陰脈上爭也 。 鼓疑破誤 。 紐亦絡也 。 上下內外拒格破絕 。 不能振起 。 又不能相使也 。 破絕二字 。 形容之語 。 不可做實字看 。 廢徐廣曰一作發 。 是也 。 血色已變 。 形如死狀 。 然脈動未絕 。 而生機尚存 。 所以云不死也 。 ）夫以陽入陰支蘭藏者生 。 （太子之病是也 。 ）以陰入陽支蘭藏者死 。 凡此數事 。 皆五藏蹶中之時暴作也 。 良工取之 。 拙者疑殆 。 （以陽入陰 。 上文所謂以陽入陰也 。 支拄也 。 蘭遮也 。 藏即五藏 。 舉藏府在其中 。 邪氣橫騖 。 遮拄府藏營運之機 。 是以會氣破閉 。 不得通暢 。 鬱極而蹷暴 。 數事謂上件諸證 。 暴蹶所由而發也 。 取謂刺取血 。 見素問瘧論 。 刺瘧論靈樞等泄郁通閉 。 使氣血循環流通之術 。 ）扁鵲乃使弟子子陽厲針砥石 。 以取外三陽五會 。 有間 。 太子蘇 。 （厲砥皆磨石也 。 針鐵針也 。 石砭針也 。 三陽五會 。 甲乙經以為百會一名 。 肘後方亦曰屍蹶刺百會 。 蓋發泄鬱閉 。 宣通陽氣之法 。 ）乃使子豹五分之熨 。 以八減之 。 齊和煮之 。 以更熨兩脅下 。 太子起坐 。 更適陰陽 。 但服湯二旬而復故 。 （五分之熨疑摺布為厚五分 。 浸八減之 。 齊以熨之也 。 或曰 。 減咸通 。 鹹味八物和合以煮之也 。 更熨 。 更互熨兩脅也 。 復故復舊也 。 陰陽是一篇主意 。 曰聞陽得陰 。 聞陰得陽 。 曰以陽入陰 。 曰陽脈下遂 。 陰脈上爭 。 曰陰上而陽內行 。 曰破陰絕陽 。 曰以陰入陽 。 曰適陰陽 。 以陰陽立論 。 以陰陽終論 。 條理井然 。 文辭絕妙 。 ）

此事又見於韓詩外傳 。 劉向說苑 。 而稍有異同 。 司馬遷因韓詩外傳 。 更搜索異聞 。 潤色鋪張 。 作扁鵲傳 。 然裨益醫事 。 獨此條而已 。 如趙簡子齊桓公事 。 不足為醫家之典型也 。

又曰 。 扁鵲過齊 。 齊侯客之 。 （扁鵲齊人 。 不可言過齊 。 疑是別一扁鵲 。 司馬遷以為秦越人耳 。 ）入朝見曰 。 君有疾在腠理 。 不治將深 。 桓侯曰 。 （侯當作公 。 下皆同 。 新序可證 。 ）寡人無疾 。 扁鵲出 。 桓侯謂左右曰 。 醫之好利也 。 欲以不病者為功 。 後五日 。 扁鵲復見 。 曰君有疾 。 在血脈 。 不治恐深 。 桓侯曰 。 寡人無疾 。 扁鵲出 。 桓侯不悅 。 後五日 。 扁鵲復見曰 。 君有疾 。 在腸胃間 。 不治將深 。 桓侯不應 。 扁鵲出 。 桓侯不悅 。 後五日 。 扁鵲復見 。 望見桓侯而退走 。 桓侯使人問其故 。 （故事因也 。 左傳隱公元年 。 穎考叔曰 。 敢問何謂 。 公語之故 。 ）扁鵲曰 。 疾之居腠理也 。 湯熨之所及也 。 在血脈 。 針石之所及也 。 其在腸胃 。 酒醪之所及也 。 其在骨髓 。 雖司命無奈之何 。 （天官書曰 。 文昌宮六星 。 四曰司命 。 索隱曰 。 春秋元命包曰司命主災咎也 。 張衡思玄賦 。 死生錯而不齊兮 。 雖司命其不晰 。 ）今在骨髓 。 臣是以無請也 。 後五日 。 桓侯體病 。 使人賦召扁鵲 。 扁鵲已逃去 。 桓侯遂死 。 使聖人預知微 。 （微幾微也 。 ）能使良醫得蚤從事 。 則疾可已 。 身可活也 。 人之所病病疾多 。 而醫之所病病道少 。 （病患也 。 言人患疾疢之多 。 醫患治法之少 。 ）故病有六不治 。 驕恣不論於理 。 一不治也 。 （凡事循理必治 。 不論於理 。 謂不循於理 。 ）輕身重財 。 二不治也 。 （所謂忘軀狥物之類 。 ）衣食不能適 。 三不治也 。 （適當也 。 中也 。 靈樞師傅篇 。 難經十四難可並考 。 衣食不能適 。 多在貧困 。 然亦有縱情肆欲 。 自失其適者 。 ）陰陽並藏氣不定 。 四不治也 。 （素問調經篇曰 。 血氣未並 。 五藏安定 。 陰與陽並 。 血氣以並 。 病形以成 。 ）形羸不能服藥 。 五不治也 。 （形神羸憊者 。 胃氣已困極 。 故假令能服藥 。 不能運布藥氣 。 是亦多不治 。 ）信巫不信醫 。 六不治也 。 （歆望巫祝者固也 。 委付凡醫者 。 亦足以取死 。 ）有此一者 。 重難治 。 （有一於此 。 則輕者亦至難治也 。 況有二有三者 。 何以得治之 。 ）扁鵲名聞天下 。 過邯鄲 。 聞貴婦人 。 即為帶下醫 。 （邯鄲趙都 。 其俗貴寵婦人 。 故為帶下醫 。 帶下腰帶已下經血諸疾也 。 以下文例推之 。 聞下恐脫趙人二字 。 ）過洛陽 。 聞周人愛老人 。 即為耳目痹醫 。 （周重養老尚齒之禮 。 餘風猶存 。 痹病毒凝閉不通之義 。 疑耳聾目䁾之證 。 ）來入咸陽 。 聞秦人愛小兒 。 即為小兒醫 。 （明板太平御覽 。 作顱囟醫 。 與上文帶下耳目痹同類 。 似可從 。 中古巫方立小兒顱囟經 。 見病源候論 。 五庫全書總目 。 載顱囟經二卷 。 論顱囟之義甚詳 。 ）隨俗為變 。 （伎之妙無所不能 。 非釣名射利之為 。 ）秦太醫令李䤈自知伎不如扁鵲也 。 使人刺殺之 。 （人之有伎 。 娟疾以惡之 。 是聖賢所深戒也 。 䤈何者至敢行殺吾 。 於是乎知世醫妒忌排擠之不足怪也 。 噫 。 ）

此事本出韓非子喻老篇 。 古人假醫事論國家治亂成敗 。 諷諭君相者甚多 。 如夫事之禍福 。 亦有腠理之地 。 故聖人蚤從事焉 。 （韓非子）使聖人預知微能 。 使良醫蚤從事 。 則疾可已 。 身可活也 。 （本傳）其意可見矣 。 人之所病以下 。 司馬遷補葺以成傳之體耳 。 世醫以腠理骨髓之言為扁鵲真訣 。 或以三條年世隔異為疑者 。 抑末傳中惟屍蹶一條 。 為扁鵲真面目 。 其治術卓絕 。 自有不可磨滅者 。 可以為醫家之寶典 。 夫若神而明之 。 在其人耳 。

又曰 。 太倉公者 。 齊太倉長臨菑人也 。 姓淳于氏 。 名意 。 少而喜醫方術 。 高後八年 。 更受師同郡元里公乘陽慶 。 （公乘官 。 陽姓慶名 。 ）慶年七十餘 。 無子 。 使意盡去其故方 。 更悉以禁方予之 。 （故方 。 倉公舊所學之方也 。 ）傳黃帝扁鵲之脈書 。 五色診病 。 知人死生 。 決嫌疑 。 定可治 。 及藥論甚精 。 （周禮疾醫職曰 。 以五氣五聲五色眡其死生 。 素問移精變氣論曰 。 余欲論病人 。 觀死生 。 決嫌疑 。 說文曰 。 嫌不乎於心也 。 一曰疑也 。 ）受之三年 。 為人治病 。 決死生多驗 。 然左右行遊 。 諸侯不以家為家 。 或不為人治病 。 病家多怨之者 。 文帝四年 。 中人上書言意以刑罪當傳西之長安 。 （傳驛遞也）意有五女隨而泣 。 意怒罵曰 。 生子不生男 。 緩急無可使者 。 （緩字帶說 。 意在急 。 袁盎傳曰 。 一旦有緩急 。 遊俠傳曰 。 緩急人之所時有也 。 ）有是少女緹縈傷父之言 。 （傷痛也 。 ）乃隨父西上書曰 。 妾父為吏 。 齊中稱其廉平 。 （初為太倉長 。 故曰為吏 。 廉不貪也 。 ）今坐法當刑 。 妾切痛死者不可復生 。 而刑者不可復續 。 雖欲改過自新 。 其道莫由 。 終不可得 。 妾願入身為官婢 。 以贖父刑罪 。 使得改行自新也 。 書聞 。 上悲其意 。 此歲中亦除肉刑法 。 意家居詔召問所為治病 。 （為去聲為人治病也 。 ）死生驗者幾何 。 人主名為誰 。 詔問故太倉長臣意 。 （已去官 。 故曰故 。 ）方伎所長 。 及所能治病者 。 有其書無有 。 皆安受學 。 受學幾何 。 歲嘗有所驗 。 何縣裡人也 。 何病醫藥已其病之狀皆何如 。 具悉而對 。 曰 。 自意少時喜醫藥 。 醫藥方試之多不驗者 。 至高後八年 。 得見師臨菑元里公乘陽慶 。 慶年七十餘 。 得見事之 。 謂意曰 。 盡去而方書非是也 。 （而汝也 。 是猶善也 。 ）慶有古先道遺傳黃帝扁鵲之脈書 。 五色診病 。 知人死生 。 決嫌疑 。 定可治 。 及藥論書甚精 。 我家給富 。 心愛公 。 欲盡以我禁方書悉教公 。 臣意即曰 。 幸甚 。 非意之所敢望也 。 臣意即避席再拜謁 。 （謁請也）受其脈書上下經五色珍奇咳術 。 （素問示從容論 。 雷公曰 。 臣請誦脈經上下篇 。 咳歌開切 。 音該 。 與侅胲該通 。 說文曰 。 奇侅非常也 。 方言曰 。 非常曰侅 。 事漢書藝文志有五音奇胲 。 用兵二十三卷 。 五音奇咳 。 刑德二十一卷 。 淮南子兵略訓曰 。 刑德奇賌之數 。 賌即賅 。 張注奇賌 。 奇秘非常術也 。 廖百子曰 。 咳當從賅 。 訛作咳 。 未可謂從與胲同 。 ）揆度陰陽外變 。 （醫和所稱六淫之類 。 ）藥論石神論 。 （疑當作藥石神論）接陰陽禁書 。 （或者以為房中術書）受讀解驗之 。 可一年所 。 （所許也 。 年也 。 ）明歲 。 即驗之 。 有驗 。 然尚未精也 。 要事之三年所 。 （要約也 。 受讀以來 。 約略三年也 。 ）即嘗已為人治診病 。 決死生 。 有驗精良 。 （嘗試也 。 或曰已以也 。 此說難從 。 ）今慶已死十年所 。 臣意年盡三年 。 年三十九歲也 。

倉公所受楊慶脈書藥論禁方書等不一存 。 是以治驗數十條 。 病論治法 。 其義不可得而詳 。 故今不載錄 。