中風章

一人七旬 ， 語言蹇澀 ， 步履不穩 ， 身體蜅側 ， 如坐舟中 。 右脈滑 ， 此脾濕動而生痰也 ； 左脈虛澀 ， 此肝心血虧也 。 痰乘虛而塞心竅 ， 故舌蹇語塞 ； 且痰生熱 ， 熱生風 ， 遂為眩運如坐舟中之狀 。 身欹側 ， 步不穩者 ， 肝主筋 ， 血虛不能滋養乎筋也 。 宜寧心益脾 、 滋血養筋為主 。

煎方 ： 棗仁　茯神　花粉　半夏　廣皮　秦艽　當歸　生地　白芍　姜

丸方 ： 茯神（一兩）　棗仁（二兩）　牛膝　膽星　甘菊　木瓜　半夏（各二兩）　鮮紅花　杜仲　枸杞　秦艽（各二兩）　五加皮（三兩）　竹瀝

一人手足振撣已兩年矣 ， 脈澀無神 ， 此血枯風乘 ， 即扁鵲所謂風淫未疾是也 。 宜養血祛風導痰為主 。

丸方 ： 歸身（四兩）　茯苓（二兩）　紅花（一兩）　石斛（三兩）　天麻（五兩）　續斷（三兩）　秦艽（三兩）　虎骨（一對）　橘紅（一兩）　萸肉（四兩）

一人左脈洪大 ， 右脈滑數 ，《 內經 》 謂 ： 數則煩心 ， 脈滑曰風 ， 大則病進 ， 洪則火邪熾盛 。 此由七情內擾 ， 風邪乘虛而襲 ， 風煽其火 ， 則痰隨火升 ， 窒塞竅道 ， 阻滯經絡 ， 以致語言蹇澀 ， 右半身不遂 ， 神昏面赤之重症也 。 須投資壽解語湯 ， 開其痰滯 ， 通其心竅 ， 俾神清痰豁 ， 庶有生機 。

方 ： 天麻　貝母　防風　半夏　遠志　石斛　白芍藥　香附　枳殼　秦艽　羌活　茯苓　蘇子　白甘菊　麥冬　橘紅

一少女素病有帶下症 ， 經水愆期 ， 此脾土不足也 。 秋初 ， 忽患口眼歪斜於左 ， 而深秋來愈此正虧邪熾也 。 脈左澀右滑 ，《 內經 》 謂 ： 脈滑曰風 ， 脈澀曰痹 。 此風痹症也 ， 即麻木肢軟之漸 。 宜調營衛 、 舒經絡 。 俾營行脈中 ， 衛行脈外 ， 庶幾氣血行而風邪自滅 。

方 ： 歸身　天麻　橘紅　秦艽　甘菊　白芍　熟地　牛膝　續斷

一人六脈滑數而小 ， 陡然忘記 ， 肢體麻木 ， 胸膈氣塞 ， 耳鳴而聾 ， 肩背痠軟 ， 手足撣搖 。 此勞神傷心 ， 思慮傷脾 ， 以致心神虛耗 ， 氣血兩亡 ， 正 「 風淫末疾 」 之漸也 。 宜用滋陰之劑以治本 ， 防邪之劑以治標 。

九方 ： 歸身（半兩）　防風（一兩）　天麻（二兩半）　茄皮（三兩）　茯神（一兩）　遠志（一兩）　紅花（五錢）　石菖蒲（一兩）　生地（一兩半）　枸杞（二兩）　秦艽（一兩半）　桔紅（二兩）

一人前因涼氣入心 ， 語言蹇澀近因怒氣傷肝 ， 復兼飲食作嗆有痰 ， 肌膚瘦削 ， 脈息右滑左澀 ， 乃肝心血虧 ， 而痰邪滯於經絡也 。 蓋舌者 ， 心之苗 ， 朔陰之脈循喉嚨 ， 系舌本 ， 兩經血虧而痰乘之 ， 則是症成矣 。 宜疏痰理氣 ， 兼養血為要 。

方 ： 天麻　半夏　蘇子　茯苓　遠志　當歸　秦艽　紅花　石菖蒲　防風　竹瀝

一人年近五旬 ， 前患蹶恙未愈 ， 今復嘔不食 ， 胃脘作疼 ， 心神驚惕 ， 大便日去四 、 五度而色黑 ， 左右手皆筋惕閃閃 ， 脈息六部俱沉滑 ， 乃痰氣阻逆於中州 ， 以致氣鬱血滯 ， 不能運行於脈絡也 。 方書謂 ： 脾濕動而生痰 ， 痰生熱 ， 熱生風 。 又謂 ： 風淫末疾是也 ， 宜投導痰理氣 、 養血活絡之劑 。

方 ： 天麻　貝母　廣皮　歸身　紅花　秦艽　車前子　棗仁　茯苓　澤瀉　枳殼　桔梗　甘草

一人素勤苦 ， 偶惡風寒 ， 鼻流清涕 ， 兼有噴嚏 ， 此脾肺氣虛 ， 不能實腠理也 。 彼不信 ， 服祛風之藥 ， 肢體麻倦 ， 痰涎自出 ， 殊類中風 ， 此為風劑耗散元氣 ， 陰火乘其上位也 。 宜以補中益氣湯 ， 加麥冬 、 五味 。

方 ： 人參（一錢）　炙甘草（一錢）　升麻（三分）　黃耆（一錢半）　當歸　白朮　陳皮　柴胡（各五分）　麥冬　五味（生）

一人形體魁偉 ， 中滿吐痰 ， 勞則頭暈 ， 所服皆清痰理氣之劑 。 不知中滿者 ， 脾氣虧損也 ； 痰盛者 ， 脾氣不運也 ； 頭暈者 ， 脾氣不能升也 ； 指麻者 ， 脾氣不能周也 。 投補中益氣湯 ， 加茯苓 、 半夏以補脾土 ， 八味地黃丸以補土之母氣 ， 病去十之五 。 凡患前症者 ， 乃中風之端倪也 。 預防之理 ， 當養血氣 ， 節飲食 ， 戒七情 ， 遠房事 。 如不守禁忌 ， 仍服清痰理氣之劑 ， 適所以招風取中耳 。

一人遍身風瘰赤色肌肉腫脹 ， 自少年時 ， 每遇飢餓即發 ， 脈洪而浮 。 乃陽明風熱內熾因飢餓而正氣不足 ， 八風之邪乘虛而襲也 。 宜卻勞以調其飲食 ， 避風以防其助邪 。

方 ： 生地　當歸　白朮　紅花　連翹　銀花　大力子　防風　防己　白芷　薄荷

一婦先胸脅脹痛 ， 後四肢不舉 ， 自汗如水 ， 小便自遺 ， 大便不實 ， 口噤目瞤 ， 飲食少進 ， 發熱嘔吐 ， 月事不正 ， 睡中搐搦 ， 已十餘日矣 。 或以為中臟 ， 余意不然 。 若風既中臟 ， 真氣必脫 ， 禍在反掌 ， 惡能久延 ？ 乃候其色 ， 面目俱赤 ， 診其脈 ， 右三部洪數 ， 肝脈尤甚 ， 知胸脅脹痛 ， 肝經血虛 ， 不能養筋也 。 自汗不止 ， 肝經風熱 ， 津液亡泄也 ； 小便自遺 ， 肝經熱甚 ， 陰挺失職也 ； 大便不實 ， 肝木熾盛克脾土也 ； 嘔吐少食 ， 月事不正 ， 睡中搐溺 ， 此木盛剋土而脾不能攝血也 。 宜調補肝脾之氣 ， 清養肝脾之血 。

方 ： 人參　黃耆　棗仁　茯苓　白朮　遠志　木香　炙草　白芍　丹皮　鉤藤　山梔　柴胡　當歸

一人年六十餘素善飲 ， 兩臂作痛 ， 服祛風治痿之藥 ， 更加麻木發熱 ， 體軟痰壅 ， 腿膝俱疼 ， 口噤語澀 ， 頭目暈重 ， 口角流涎 ， 身如蟲行 ， 搔起白屑 ， 右手脈浮大無力 。《 脈法 》 云 ： 浮而無力為虛 。《 發揮 》 云 ： 氣虛脈大親乎浮 。 其臂麻體軟者 ， 脾無用也 ； 痰涎自出者 ， 脾不能攝也 ； 口歪語澀者 ， 脾氣傷也 ； 頭目暈重者脾氣不升也 ； 癢起白屑者 ， 脾氣不能榮也 。 用補中益氣湯 ， 倍參 、 術 ， 加神麯 、 半夏 、 茯苓以健脾氣 。 脾氣健 ， 則痰涎自化 ， 肢體能運 。

一婦懷抱鬱結 ， 筋攣骨痛 ， 喉間似有一核 ， 服烏藥順氣之類 ， 口眼歪斜 ， 臂難伸舉 ， 痰涎愈盛 ， 日晡潮熱 ， 食少體倦 。 此係鬱火傷脾 ， 血燥生風所致 。 用加味歸脾湯二十餘劑 ， 形體漸健 ， 飲食漸加 。 又服加味逍遙散十餘劑 ， 痰熱稍退 ， 喉核稍利 。 更用升麻益胃湯數劑 ， 諸症漸愈 。 但臂不能伸 ， 此肝血少也 ， 用六味地黃丸而痊 。

一人性多恐遇事矜持 ， 病頭振 ， 六脈沉緩 ， 左關尺散軟無力 ， 此虛風候也 。 夫矜持太過 ， 則肝腎兩傷 。《 經 》 云 ： 諸風撣眩 ， 皆屬於肝 。 又云 ： 恐傷腎 。 恐懼不已 ， 則火起於腎 ， 而消爍精血 ， 腎水一虧 ， 則心火暴盛無制 。《 經 》 云 ： 諸逆衝上 ， 皆屬於火 。 風相扇而撣搖矣 。 治法惟宜養血順氣 ， 氣行而痰自消 ， 血榮而風自滅也 。 晝服養營膏 ， 夕服定振丸 ， 三月而痊 。

養營膏 ： 枸杞（八兩）　人參　黃耆　當歸　白朮（各四兩）　二冬（各二兩）

定振丸 ： 黃連（四兩酒煮）　半夏（四兩姜煮）　川芎　當歸　熟地　白芍（各三兩）　人參　黃耆　白朮（各二兩）　天麻　秦艽　靈仙　防風　荊芥（各一兩半）　全蠍　細辛（各五錢）

為末 ， 密丸 。

一兒九歲 ， 忽患手足抽掣動搖 ， 弄舌吐沫 ， 面白唇青 。 或作風治 ， 或作驚治 ， 或作火治 ， 或作痰治 ， 雜用珠 、 犀 、 金 、 石 、 牛黃 、 琥珀 、 蜈蚣 、 全蠍等藥幾殆 。 余診之 ， 右手脈沉弱而無力 ， 左手脈滑大 ， 此脾虛生風之症 ， 理宜大補 ， 用歸脾湯加桂 、 附一錢 。 搐定 ， 減去桂 、 附 ， 大劑參 、 耆 ， 六服全愈 。

一人年過四旬 ， 醉飲青樓 ， 夜臥當風 ， 患頭痛發熱多汗 ， 胸膈痞悶 ， 飲食不進 ， 六脈浮洪 ， 重按豁然 。 此風人腠理 ， 病在胸臆 ， 即 《 內經 》 所謂飲食當風 ， 名曰漏風 。 投以白朮 、 澤瀉煎服而熱退 ， 汗仍不止 ， 心口如水 ， 此思慮所傷 ， 與歸脾湯加麻黃根 、 桂枝 ， 數服而愈 。 頭痛不已 ， 用白蘿蔔汁滴人鼻中 ， 立安 。

一膏梁之人 ， 素不慎起居 ， 忽失音 ， 不能語 ， 神思昏潰 ， 痰涎上壅齧舌齧頰 。 河間云 ： 夫瑙屬腎經虛寒 ， 氣厥不止 。《 醫學綱目 》 云 ： 少陰氣至則齧舌 ， 少陽氣至則齧頰 。 若失音者 ， 腎氣不能上接清陽也 。 先用地黃飲子 ， 隨服六味地黃丸而愈 。

一人年六十餘 ， 仲冬患中風症 ， 半身不遂 ， 語言蹇澀 ， 心神昏憒 ， 煩燥自汗 ， 表虛惡寒 ， 如灑冰雪 ， 口不知味 ， 鼻不聞香臭 ， 聞木聲則驚怖 ， 小便頻多 ， 大便燥結 。 用大黃之類下之 ， 便飲食減少 ， 不然則滿悶 ， 晝夜不得寐 ， 約三月餘 。 凡三易醫 ， 病全不減 。 至次年三月 ， 又因風邪客之 ， 加以痰嗽 ， 嗌乾燥 ， 疼痛不利 ， 多唾 ， 中脘氣痞似噎 。 予思 《 內經 》 有云 ： 風寒傷形 ， 憂恐忿怒傷氣 ， 氣傷臟乃病 ， 臟病形乃應 。 又云 ： 人之氣 ， 以天地之疾風名之 。 此風氣下陷入陰中 ， 不能生髮上行 ， 則為病矣 。 又云 ： 形樂志苦 ， 病生於脈 ， 神先病也 。 風邪加之 ， 邪入於經 ， 動無常處 ， 前症互相出見 ， 洽病必求其本 ， 邪氣乃伏 。 論時月 ， 則宜升陽補脾胃 ， 泄風木 ； 論病 ， 則宜實表裡 ， 養營衛 。 瀉肝木 ， 潤燥 ， 益元氣 ， 慎喜怒 ， 是治其本也 。 以柴胡 、 黃耆 、 升麻 、 甘草 、 當歸 、 半夏 、 黃柏 、 黃芩 、 人參 、 陳皮 、 芍藥（此名加減沖和湯） 。 自汗 ， 倍黃耆 ， 加五味子二十粒 。 夜不得寐 ， 乃心事煩擾 ， 心火內動 ， 上乘陽分 ， 衛氣不能交於陰分使然也 。 以豭砂安神九服之 ， 由是晝亦得睡 。

方 ： 豭砂水飛（五錢）　炙甘草（五分）　黃連酒洗（六錢）　生地　當歸（各錢半）

飯糊丸 ， 每服十五丸 。

一黑瘦人 ， 右手脈滑而近駛 ， 左手脈按之大而無力 ， 痰嗽發熱 ， 左半身不遂 。 此陰虛陽實 ， 熱氣拂鬱 ， 致營衛失常 ， 津液不能遍達 ， 而痰涎阻滯經絡 ， 邪火燔灼筋骨 ， 故見諸症也 。 應瀉心火 ， 補賢水 。 心火瀉 ， 則肺金清而木有制 ， 脾不受邪 ； 腎水補 ， 則心火降而肺不受克 。 脾肺安 ， 則陽明實 ； 陽明實 ， 則宗筋潤 ， 自然束骨以利關節矣 。

方 ： 白朮　茯苓　甘草　廣皮　半夏　川芍　當歸　白芍　熟地　秦艽　加皮

加薑汁竹瀝

一肥白人 ， 兩手脈沉滑而緩 ， 右關獨甚 ， 筋脈坦縱 ， 氣血渙散 ， 而肢體痰墮緩弛 ， 亦惟右為然 ， 且聲瑙不能言 。 叔和曰 ： 滑為痰 。 又曰 ： 一手獨滑 ， 半身不遂 。 東垣曰 ： 足陽明虛 ， 則沉緩無力 。 愚意手少陰心 ， 天真神機開發之本 ； 足陽明胃 ， 穀氣充大真氣之本 ， 標本相得 ， 則膻中氣海所留宗氣 ， 盈溢四布 ， 五臟三焦 ， 上下內外 ， 無不周遍 。 若不相得 ， 則不能致其氣於氣海 ， 而宗氣散矣 。 故分布不周於經絡 ， 則偏枯 ； 不周於五臟 ， 則瑙 。 須補養 。

方 ： 人參　白朮　半夏　廣皮　甘草　桔梗　白茯苓　木通　獨活　石菖蒲

加薑汁竹瀝 。

一婦兩尺俱衰 ， 四肢不舉 ， 口不能言 ， 卒倒無知 。 夫腎為藏精之都會 ， 主上下焦地氣之生育 ， 故衝任二脈系焉 。 二脈同腎之大絡起於胞中 ， 其衝脈因稱胞絡 ， 為十二經脈之海 ， 遂名海焉 。 衝脈之上行者 ， 尋三陽 ， 灌諸經 ； 下行者 ， 滲三陰 ， 灌諸絡 ， 而溫肌肉 ， 別絡結於□ ， 因腎虛而胞絡不通於上 ， 則腎脈不上循喉嚨 ， 挾舌本 ， 故不能言 。 二絡不通於下 ， 故痱厥 。 須以河間地黃飲子峻補其陰 ， 繼以麥冬 、 人參 、 五味之類 ， 滋其化源 。

地黃飲子 ： 熟地　巴戟（去心）　茱萸（去核）　附子炮　石斛　五味　肉桂　遠志（甘草制）　麥冬　薄荷　石菖蒲

薑 、 棗為引

一人六脈沉滑而短疾 ， 口眼歪斜 ， 半身不遂 ， 舌強不語 ， 渾如中風 。 此中酒毒而然 ， 不可作中風治而汗之也 。 用甘蔗汁日飲一 、 二碗 ， 至旬余而瘥 。 蓋蔗漿能解酒毒耳 。 唐詩云 ： 飽食不須愁內熱 ， 大官還有酒漿寒 。 則知能醒酒也 。 夫清陽在上 ， 濁陰在下 ， 天冠地履 ， 無暴僕也 。 今六脈沉滑 ， 則濁邪風湧而上 ， 清陽倒置 ， 故令暴僕 ， 痰涎壅盛 。 此風多氣湧也 。《 經 》 曰 ： 病發而不足 ， 標而本之 。 用二陳湯 ， 入牙皂 、 枯礬末調灌 ， 利竅稀涎 ， 先治其標 ； 隨用疏風補氣 ， 後治其本 。

一人口眼喎斜 ， 語言蹇澀 ， 痰涎壅盛 ， 六脈弦滑帶數 ， 此係虛火上炎 ， 虛痰上升 ， 虛風內作 ， 血脈受病 ， 而病根起於手足陽明兩經也 。 手足陽明之經 ， 筋絡於口 ， 會太陽之筋絡於目 ， 熱則筋弛 ， 縱緩不收 ， 故為喎為僻 。 三焦之氣通於喉 ， 喉清則聲出 ， 若痰火壅塞上竅 。 榮衛虛而不能上榮 ， 則舌機不轉 ， 故為蹇為澀 。 熱則生風 ， 風壅其痰 ， 故痰涎為之壅盛 。 理宜順氣養血 ， 氣順則風自利 ， 血活則風自滅 。 佐以一 、 二味清涼升散之品 ， 此 「 火鬱發之 ， 木鬱達之 」 之義也 。

方 ： 防風　白附子　木香　廣皮　黃芩　白芍　川芎　甘草　秦艽　天麻　當歸

一人卒中昏憒 ， 口眼歪斜 ， 痰湧口噤 ， 咽喉有聲 ， 六脈浮大 ， 皆真氣虛而風邪乘入脾胃 ， 不能收攝痰飲 ， 激浮而上 ， 塞於咽喉 ， 故漉漉有聲 。 風氣盛 ， 故耗其津液 ， 不能滋榮筋絡 ； 筋絡燥急 ， 故收斂勁強而口噤也 。 宜用理氣驅邪之劑 。

方 ： 秦艽　陳皮　半夏　茯苓　甘草　烏藥　石菖蒲　前胡　桔梗　香附　薄荷

一人氣稟虛弱 ， 勞役過傷 ， 卒然暈倒 ， 少頃復甦 ， 脈息虛細無力 ， 丹溪所謂氣虛卒倒也 。 以補氣為主 。

方 ： 人參（五錢）　黃耆（一兩）

加薑汁竹瀝 。

一婦懷抱鬱結 ， 筋攣骨痛 ， 口眼歪斜 ， 臂難屈伸 ， 痰涎少食 ， 晡熱體倦 。 此鬱火傷脾 ， 血燥生風也 。 當以補脾養血為主 。

方 ： 人參　白朮　茯苓　棗仁　遠志　歸身　木香　黃耆　丹皮　山梔　圓眼肉　甘草

一人多鬱怒 ， 氣口脈沉結 ， 卒然氣逆上升 ， 口噤直視 ， 身涼無疾涎 ， 須臾即醒 ， 兩脅刺痛 ， 肩臂麻疼 ， 此怒氣傷陰 ， 即中風症也 。 因年猶少壯 ， 營衛未虛 ， 真水未竭 ， 火畏水 ， 不能上升 ， 故身涼無痰涎 ； 須臾即醒者 ， 水旺足以制火也 。 先用蘇合丸 ， 以薑汁竹瀝磨灌 ， 後用當歸 、 白芍 、 茯苓 、 甘草 、 柴胡 、 丹皮 、 山梔 、 青皮等藥 。

一人正月初 ， 忽患口角歪斜 ， 右耳及耳根俱痛 ， 右頰浮腫 ， 六脈弦數 ， 此陰分有虧 ， 內熱生風 ， 痰涎為患也 。 治痰先清火 ， 清火先養陰 ， 最忌風藥燥劑 。

方 ： 廣皮　蘇子　天冬　甘菊（各二錢）　貝母（四錢）　連翹（二錢）　花粉　沙參（各三錢）　天麻（一錢）　甘草（一分）

加竹瀝 、 童便服二劑後 ， 加生地三錢 。 又隔幾日 ， 加牛膝四錢 、 黃柏二錢 ； 又隔幾日 ， 去連翹 ， 加石斛二錢半 、 五味子七分 、 扁豆二錢 、 乾葛八分 ； 又隔幾日 ， 去連翹 、 天麻 、 葛根 、 扁豆 ， 加連肉四十粒後 ， 丸方照前出入增減 ， 至五月而全愈 。

一宦年近五旬 ， 新得美寵 ， 榮歸祭祖 。 拜跪間 ， 即仆倒 ， 汗注如雨 ， 渾身壯熱 ， 不省人事 。 名醫畢集 ， 俱云先用牛黃丸 。 予後至 ， 診其脈 ， 關尺浮數而空 ， 兩寸透入魚際 ， 此陰虛甚而陽亢極也 。 因謂病家曰 ：「 毋灌牛黃 ， 灌之立死 。」 急用生地自然汁一升 、 人參一兩 、 麥冬五錢 、 五味子一百粒 ， 濃煎灌之 。 至二服後 ， 神氣稍定 ， 汗止 。 是夜似睡非睡 ， 至五更時 ， 作恐懼狀 ， 如人將捕之 ； 至清晨 ， 又作盛怒狀 ， 罵詈不止 ； 至午間 ， 又大咲一二時 ； 到薄暮 ， 又悲泣 。 自此夜靜日作 ， 病家以為祟 ， 眾醫束手 。 予思之 ， 此即 。《 內經 》 所謂 「 五精相併 」 也 。 並於腎則恐 ， 並於肝則怒 ， 並於心則喜 ， 並於肺則悲 。 河間云 ： 平時將息失宜 ， 腎水虛衰 ， 心火亢極 。 巧顯此症 。 夜間陰盛 ， 邪乃暫息 ； 日中陽盛 ， 逐遊行五臟而無寧時也 。 仍用前方減人參之半 ， 自後日間 ， 或但悲聯 ， 或但罵詈 ， 恐懼 ， 人事時省時昧 。 飲食與之 ， 盡食方止 ， 不與亦不索 ， 大小便通 。 至半月後 ， 而譫語不作 。 用調養氣血之劑 ， 至百劑而始愈 。

按 ： 腎水衰極 ， 火無所制 ， 而遊並五臟 。 五更 ， 腎水用事 ， 火併而作恐懼狀 ； 清晨 ， 肝木用事 ， 火併而作悲泣狀也 。

一人年未五旬 ， 患中風 ， 耳聾鼻塞 ， 二便不通四肢不逐而厥 ， 語言不出 ， 一有所言即說已故之人 ， 本家先灌牛黃將一錢矣 。 因延予未至 。 眾醫謂病家曰 ：「《 經 》 云 ： 脫陽者見鬼 ， 脫陰者目盲 。 今口說亡人 ， 目無所見 ， 是見鬼與目盲也 。 又潔古曰 ： 中腑者著四肢 ， 中臟者滯九竅 。 今手足不遂 ， 上下秘塞 ， 是腑臟兼中也 。 且六脈弦數無倫 ，《 脈訣 》 云 ： 中風之脈浮遲吉 。 急實大數三魂孤 。 脈症俱危 。」 病家急求用藥 ， 同議人參五錢 、 熟地 、 附子 、 肉桂各二錢半 。 未服而予至 ， 診脈後 ， 備述諸醫之言 ， 予曰 ：「 尊公之脈急數 ， 誠中風所忌 ， 然中按猶覺和緩 ， 是尚有胃氣 ， 非真臟脈也 ， 恐未必即是危症 。 但所畏者 ， 兩尺重按覺空耳 。」 予出 ， 謂眾醫曰 ：「 諸公所處之方 ， 誠治本之法 ， 但當上下秘塞之時 ， 補劑恐不能奏效 ， 愚意先通二便 ， 使濁陰降 ， 則清陽上升 ， 而後徐徐議補 。《 內經 》 謂 ： 病發而不足 ， 本而標之 。 先治其標 ， 後治其本 。」 眾醫曰 ：「 病勢如此 ， 恐不可迂緩 。」 予以此症搖頭上竄等惡候尚未見 ， 即遲一 、 二日未死 ， 俟他藥不效而圖之 ， 末晚也 。 因不與固爭 ， 即辭歸 。 是夜連灌數劑 ， 俱停積在胸膈間 ， 揉之作聲 ， 略無下腹之意 ， 復來促予診視 ， 舉家泣拜 。 予診之 ， 脈仍如前 ， 即於袖中出家制神佑丸數十顆 ， 扶開其口納之 ， 令灌以淡薑湯 。 若此藥下咽 ， 便有治法矣 。 進薑湯將二鍾 ， 藥便吞下 ， 即灸百會穴 ， 欲使陽氣上升 ； 又灸關元穴 ， 不使陽氣下陷 。 灸之一 、 二壯 ， 目即能開 ， 眉頻蹙 ， 予問其痛否 ？ 即能點頭 ， 予謂之曰 ：「 忍至七壯 ， 公可生矣 。」 亦點頭 。 灸將畢 ， 腹中如雷鳴 ， 予問欲便否 ？ 亦點頭 。 即扶起至便桶 ， 大小便俱通 ， 且垢穢極多 ， 起至床 ， 因有久陰忽霽之意 ， 言曰 ：「 吾腹中已爽塊矣 。」 少頃 ， 又瀉一行 ， 予令急以前藥倍人參煎候 。 及又欲便 ， 予令即在床中便之 ， 覺有暈意 ， 以藥徐徐灌之 ， 少頃亦蘇 。 自此二目 ， 人事漸省 ， 第手足振撣 ， 左半體不遂 ， 於大補氣血中 ， 稍佐以卻風順氣消瘦之劑 ， 如秦艽 、 全蠍 、 殭蠶 、 烏藥 、 星 、 半之類 ， 出人加減 ， 調治年餘而愈 。 此症初起 ， 氣血不足為本 ， 九竅秘塞為標 。 先通其秘者 ， 急則治其標也 ； 醒後見風症 ， 亦不足為本 ， 風症為標 ， 然專補氣血 ， 少佐風藥者 ， 緩則治其本也 。

一人患口喎不正 ， 四肢拘急 ， 已月餘矣 ， 百藥不愈 ， 延至半年 ， 常自汗惡風 。 予診之 ， 左手浮緊 ， 右手洪緩 ， 此正風客陽明胃經 ， 留而不去 ， 鬱而為熱也 ， 當解散之 。 病家曰 ：「 發表藥服多矣 ， 小續命湯是也 。」 予曰 ：「 小續命湯 ， 多半熱補之藥 ， 服之當劇 ， 何能得愈 ？」 病家曰 ：「 發散藥亦服多矣 ， 如麻黃 、 桂枝 、 羌獨二活 ， 藥之重者也 ； 輕如防風 、 白芷 、 柴胡 、 乾葛 ， 以至天麻 、 秦艽 、 荊芥 、 薄荷等 ， 無不盡試 。」 予曰 ：「 宜其不能愈也 ， 此症邪在一經 ， 諸藥雖多發散 ， 然雜而無主 ， 不能專入一經 ， 而各經之無邪者 ， 誅伐無過 ， 徒足以虛其表 ， 而不足以去其病 ， 故反見惡風自汗 ， 而無救於口之歪也 。」《 經 》 曰 ： 胃足陽明之脈 ， 挾口環唇 ， 所生病者 ， 口喎唇斜 ， 是知此症 ， 乃陽明胃經之症也 。 羌活 、 麻黃等藥 ， 各有專經 ， 即有一二人陽明 ， 眾咻一傳 ， 何以成功 ？ 因用葛根五錢 、 升麻二錢 ， 重劑以逐陽明固結之邪 ； 白芷三錢 、 殭蠶錢半 ， 以達頭面不正之氣 ； 黃耆錢半 、 桂枝五分 ， 以固周身疏泄之表 ； 桔梗一錢 、 甘草五分 ， 載諸藥上行 ， 本乎天者親上之義也 。 服二劑奏效 ， 數劑全正 ， 後以養榮血 、 實腠理藥 ， 少佐清熱去痰 ， 調理如故 。

一人忽得暴疾如中風 ， 口不能言 ， 目不識人 ， 四肢不舉 ， 投蘇合丸及牛黃丸 ， 毫不甦醒 。 一醫投以小續命湯 ， 反增喘急 ， 身體壯熱 ， 手足厥逆 ， 舉家驚惶無措 。 醫者以六脈沉微 ， 擬用附子理中湯 ， 病家求決於予 ， 予診其脈 ， 兩寸似有若無 ， 兩關尺竟無可尋 ， 乃氣壅逆而然 ， 非不足而沉脫也 。 因謂病家曰 ： 此脈乃伏而不見 ， 非沉溺也 。 乃從胸按之 ， 眉即為之皺 ， 按至臍腹 ， 體為之舉 ， 若有不可忍狀 。 細詢得病之因 ， 曰 ：「 因晏客煩冗 ， 無暇飲食 ， 至晚陪客畢 ， 即發此症 。」 矛曰 ；「 飢極過飽 ， 此食中也 。」 口不能言 ， 目不識人 ， 脈伏不見 ， 皆由飲食填塞清道所致 ， 四肢不舉 ， 即 《 經 》 所謂土太過令人四肢不舉也 。 若初起一吐 ， 足了此屬 ， 今遲延一 、 二日 ， 上中下俱受病 ， 當吐下消導並行 ， 以分治其勢 。 乃先以生薑淡鹽湯灌而探吐 ， 吐出痰涎酸水數碗 。 一時頃 ， 神思稍清 ， 診其脈 ， 寸關逼逼而來 ， 謂病家曰 ：「 無憂矣 。」 又以山稜 、 蓬朮 、 檳榔 、 枳實 、 白蔻仁 、 木香 、 陳皮 、 神麯 、 萊菔子水煎 ， 分消中焦之痞滿 ， 又以煎藥送潤字丸五錢 ， 下四 、 五行 ， 由是始知人事 ， 能言語 ， 手足能運動 。 再診之 ， 關尺俱見 ， 且沉實有力 ， 胸膈滿悶 ， 按之猶痛 。 又以前方送潤字丸二錢 ， 每日一服 。 四日後 ， 按之不痛 ， 方與稀粥 。 胸膈尚痞 ， 時或吐痰 ， 乃以消導二陳湯中 ， 少佐芎 、 歸以養榮血 ， 參 、 術以扶胃氣 ， 木香 、 白蔻仁以寬未盡之痞 ， 旬日而復 。 夫脈為氣血之先 ， 中焦為氣血水穀之分 ， 食停中脘 ， 則中焦痞塞 ， 痰涎亦因之而壅滯 。 升降之機不運 ， 故卒倒類乎中風 ， 脈由之隱伏 ， 他醫設投參 、 附 ， 其不死者幾稀矣 。 惟棄脈從症 ， 按其肚腹 ， 知為有餘實邪 ， 吐胸膈之痰 ， 而寸關脈應 ， 行肚腹之積 ， 而尺脈立起 ， 豈可謬為投劑哉 ！

一婦人年及六旬 ， 身體壯盛 。 正月間 ， 忽患卒倒 ， 不省人事 ， 口噤不開 ， 喉如拽鋸 ， 手足不遂 ， 投牛黃丸二 、 三顆不效 ， 急煎小續命湯灌之 ， 亦不應 。 予診六脈浮洪而滑 ， 右手為甚 。 蓋因平日奉養過厚 ， 今得此病 。《 內經 》 云 ：「 凡消癉 、 擊僕 、 偏枯 、 痿厥 、 氣滿 、 發逆 ， 肥貴人則膏梁之病也 。 又 《 經 》 曰 ： 土太過 ， 令人四肢不舉 ， 宜其手足之不遂也 。 丹溪云 ： 濕土生熱痰 ， 痰生熱 ， 熱生風 。 即此謂矣 。 當先用子和法湧泄之 ， 乃以稀涎散薺汁調灌 ， 湧出痰涎數碗 ， 少頃 ， 進以三化湯 ， 至晚瀉二 、 三行 ， 喉聲頓息 ， 口亦能言 ， 但人事不甚省 ， 知上下之障塞已通 ， 而中宮之積滯未去也 。 用加減消導二陳湯 ， 半夏 、 陳皮 、 茯苓 、 甘草 、 枳實 、 黃連 、 萊菔子 、 木香 、 白蔻仁 ， 每日二服 。 數日後 ， 人事漸爽 ， 腹中知飢 ， 乃進稀粥 。 但大便猶結 ， 每日以潤字丸五分 ， 白湯點薑汁送下 。 自此旬日 ， 手足能運而有時拘攣 ， 大便已通而常燥 ， 此湧泄消導之後 ， 血耗無以養筋 ， 津衰無以潤燥也 。 用四物加秦艽 、 黃芩 、 甘草 ， 數十劑而愈 。

一人年逾五旬 ， 中風卒倒 ， 牙關緊閉 ， 戴眼上竄 ， 手握而四肢振撣 。 醫以稀涎散吹鼻 ， 吐出稠痰數碗 ， 繼投小續命湯二劑 ， 反覺口開手撤 ， 眼合遺尿 ， 四肢厥逆 ， 人事昏沉 ， 身體發熱 ， 痰聲如鋸 。 延予診視 ， 見六脈洪滑而歇至 ， 予以症候危險 ， 辭而作別 ， 其子再三哀懇 。 矛用陳皮 、 半夏 、 茯苓 、 南星 、 枳實以導其痰 ； 當歸 、 川芎 、 芍藥 、 薑汁炒生地以養其血 ； 佐以牙皂 、 薑汁 、 竹瀝二劑 ， 而痰喘漸輕 ， 六劑而人事清爽 ， 後用參 、 朮 、 芎 、 歸大補氣血而愈 。 先正云 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 又曰 ： 凡人年過四旬 ， 氣衰之際 ， 乃有此症 。 又曰 ： 中風大率主血虛有痰 ， 以治痰為先 ， 次養血行血 。 前症乃虛而有痰 ， 類乎中風 ， 非真中風也 。 用稀涎散提痰上升 ， 續命湯重虛其表 ， 故見此危症 ， 藥豈輕試乎 ？

一人年近六旬 ， 身體肥大 ， 家事殷厚 ， 勞心勞力 。 一日行至門外 ， 見一人如兩人 ， 視一路如兩路 ， 自己門牆 ， 若有兩邊 ， 遂卒然仆倒 ， 扶掖登床 ， 懶於言語 。 醫者俱以中風治之 ， 投消痰搜風之劑十餘服 ， 反增冷汗如雨 ， 驚惕振撣 ， 昏不知人 。 邀予診視 ， 左手浮大 ， 按之無神 ， 餘脈俱遲弱而空 ， 現症神識昏沉 ， 不能言語 。 予思脈症 ， 俱屬虛脫 。 宜培正氣為主 ， 用人參 、 黃耆 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 、 當歸 、 白芍 、 熟地 、 天麻 、 杜仲 、 牛膝 、 棗仁等二劑 ， 冷汗即止 。 五劑乃能識人 ， 語聲始出 ， 七 、 八劑 ， 諸病頓減 。 每劑加人參三錢 ， 二十劑而全愈 。

一人勞心之後 ， 復感怒氣 ， 次日清晨 ， 篦頭未畢 ， 忽然昏暈 ， 四肢厥冷 ， 口目不開 ， 喉聲如鋸 ， 二便不利 ， 舉家驚駭 。 予診得左三部弦滑而數 ， 右三部沉實有力 。 予曰 ：「 此痰厥也 」。 先用牛黃丸 ， 薑湯化開 ， 加川牛黃一分灌下 ， 連服四 、 五丸 。 繼用陳皮 、 貝母 、 花粉 、 膽星 、 黃芩 、 黃連 、 瓜簍 、 前胡 、 桔梗 、 皂莢 、 薑汁 、 竹瀝 ， 頓服 ， 使其痰湧發而出 ， 服下果大吐 ， 去稠痰二 、 三碗 ， 遂以前方去皂莢 、 陳皮 ， 加青皮二劑 ， 大解二次 ， 其老痰俱從大便出 ， 諸症頓減 。 後用健脾養血 、 清火消痰之藥 ， 調理而安 。

一人忽然胸腹脹滿 ， 狀似中風 ， 左脅吊痛 ， 痰涎湧塞不快 。 診其脈 ， 兩手浮大而帶歇止 ， 煩躁不得臥而面赤 ， 余知其平素畏風 ， 而好近內 ， 乃精氣溢下 ， 邪氣上逆也 。 逆則陰氣在上 ， 故生飧脹 ； 上焦之陽 ， 因下逆之邪所迫 ， 壅塞於上 ， 故脅痛而煩躁 。 予以二陳湯四錢 、 加人參三錢 、 鉤藤四錢 、 枳實錢半 ， 又加竹瀝 ， 連服二劑 ， 腹中氣轉如牛吼 ， 下痰涎升許而愈 。