便血章

一人溲而便膿血 ， 乃氣行而血止也 。 脈息肺 、 脾部沉澀 。 又屬憂思所傷 ， 其兼寒熱者 ， 氣虛畏寒 ， 血虛生熱也 。 宜和血調氣 ， 清利濕熱 。

方 ： 當歸（一錢）　白芍（一錢）　茯苓（七分）　澤瀉（一錢）　厚朴（一錢）　山楂（二錢）　黃連　木香（三分）　枳殼（八分）　通草（五分）　砂仁（一錢）

一人便血飽脹 ， 脈息右緊左弦 ， 屬飲食傷脾 ， 脾土不能□□ ， 則脹滿 ， 脾氣不能統血 ， 則下血 。 治須健運坤元之氣 ， 俟食得運化 ， 庶可希愈耳 。

方 ： 茯苓（一錢）　白朮（二錢）　黃連（一錢）　白芍（二錢）　陳皮（一錢）　厚朴（一錢）　澤瀉（一錢）

一人大便下血已久 ， 兼之飲食後腹痛 ， 脈息寸關弦旺而尺軟 ， 乃陰絡受傷也 。《 素問 》 云 ： 陰絡傷 ， 則血內溢 。 血內溢 ， 則後血是也 。 其腹痛者 ， 緣脾統血 ， 血虛則脾益虧 ， 而運化稽遲 ， 所以作痛也 。 治當令血歸經絡 ， 兼調和營衛 ， 健脾助陰之藥主之 。

方 ： 陳皮　當歸　白朮　山楂　黃連　山藥　荊芥　生地　白芍　地榆　槐角

一人便血已久 ， 近兩月脾胃不知 ， 竟得體倦 ， 六脈虛濡 ， 是陰血虧而陽無所依 ， 則浮散而為熱 ， 或為耳鳴也 。 東垣謂 ： 陽旺則能生陰血 ， 陽生陰長 。 宜用補氣健脾胃 ， 兼佐以生血之劑 。

方 ： 人參（一兩）　黃耆（二兩）　白朮（一兩半）　茯苓（一兩）　生地（二兩）　萸肉（二兩）　槐角（二兩）　地榆（二兩）

一兒痘後 ， 時有冷汗身熱之症 ， 忽然大便下血 。 一醫誤以痢治 ， 余謂 ： 脾統血 ， 此痘後脾土虛弱 ， 土受木製 ， 脾不能統攝故耳 。

方 ： 白朮　茯苓　人參　乾薑　黃連　白芍　柴胡　升麻　烏梅

一兒腹微脹實 ， 瀉亦不甚 ， 糞後有血 ， 飲食減少 ， 向服消積止血藥不效 。 此係久瀉傷脾 ， 脾虛下陷之症也 。 治宜溫補 ， 兼升提之劑 。

方 ： 人參　白朮　乾薑　茯苓　升麻　柴胡　甘草

一老婦性沉多怒 ， 大便下血十餘年 ， 食減形困 ， 心搖動 ， 或如煙燻 ， 早起而微浮 ， 血或暫止 ， 則神思困倦 ， 忤意則復作 ， 脈左浮大虛甚 ， 久取澀滯不勻 ， 右澀沉細弱 ， 寸沉欲絕 。 此氣鬱生涎 ， 涎郁胸中 ， 心氣不升 ， 經脈壅遏不降 ， 心血絕不能自養也 ， 非開涎不足以行氣 ， 非氣升則血不歸隧道 ， 以壯脾藥為君 ， 諸藥佐之 。

二陳湯加 ： 紅花　升麻　歸身　黃連　青皮　貝母　澤瀉　黃耆　芍藥

每貼加附子一片 。 四貼後血止 ， 去附 ， 加葛根 、 丹皮 、 山梔 。 而煙燻之氣除 ， 乃去所加之藥 ， 再加砂仁 、 神麯 、 熟地 、 木香 ； 倍參 、 耆 、 白朮 ， 服之後愈 。

一人善飲酒食 ， 便血色清而鮮 ， 六脈浮數 。 叔和曰 ： 浮則為風 。 風 ， 陽邪也 。 血得之則善行 ， 數則為熱 。《 仁齋 》 曰 ： 血遇熱則流通 ， 風熱相搏 ， 血不自寧 ，《 經 》 所謂清色為腸風是也 。 屬胃與大腸經症 。

方 ： 條芩　丹皮　黃連　槐花　秦艽　地榆　生地　當歸　白芍　荊芥

一人臟毒色黯而濁 ， 腹中作痛 ， 右手脈芤濡無力 。 乃中氣虛寒 ， 不能攝血歸經 。 宜補脾生陽 ， 以降澀之 。

方 ： 人參　白朮　柴胡　升麻　當歸　甘草　炮姜　烏梅　白芍　茯苓　川芎　桂枝

一人四肢沉重 ， 大便滑瀉 ， 後血直來 ， 而血色不鮮 ， 紫黑如豆汁 ， 六脈洪儒 ， 種種皆濕毒所傷 。 夫濕 ， 陰邪也 。 血得之則敗壞而色變 。 宜用升陽之劑 。 陽氣升騰 ， 則陰火有所依歸 ， 佐以風藥 ， 助風以燥之也 。

一人右關脈獨大而芤 ， 先便後血 。 張三錫云 ： 出自胃經 ， 其來也遠 ， 謂之遠血 。 胃者 ， 守營之血 ， 守而不走 ， 存於胃中 。 胃氣既虛 ， 則邪易湊之 ， 率由醉飽房勞積熱所致 。 治當清胃和中 ， 使胃氣因而自循於經矣 。

方 ： 人參　白朮　茯苓　甘草炙　吳茱萸炒黃連　白芍椿根皮　桔梗

一人少食腹脹 ， 失血後便 ， 雜以糟粕 ， 氣口脈大於人迎一二部 ， 是腸胃過傷酒食 ， 使營血失道 ， 滲入大腸 ， 書謂近血是也 。

方 ： 白芍　白朮　厚朴　廣皮　山楂肉　枳殼　黃連　茯苓　澤瀉

一人好飲患便血症 ， 一日如 厠 二 、 三次 ， 每次便血碗許 ， 後重腹痛 ， 此濕熱酒毒所傷也 。 治以苦寒 ， 始能勝熱 ， 佐以苦燥 ， 始能勝濕 。 果服之而痊 。

方 ： 黃連（酒炒）　木香　當歸　白芍　生地　川芎　條芩　防風　荊芥　白芷

煎好入橡斗子灰二錢 ， 調服 。

一人便血 ， 其血與水穀另作一派 ， 四散遠射 ， 腰沉沉然 ， 腹中大痛 。 此因酒色過度 ， 勞動之中 ， 或驟飲大吞 ， 致水穀釀成瘀血 ， 乃陽明少陽經濕熱之毒也 。《 經 》 曰 ： 飲食不節 ， 起居不時 ， 則陰受之 ； 陰受之 ， 則入五臟 ； 入五臟 ， 則填滿閉塞 ， 下為饗泄 ， 久易為腸澼也 。 治直升陽氣 ， 祛濕熱 ， 和血脈 。

方 ： 白芍　升麻　黃耆　秦艽　生熟地　丹皮　甘草　柴胡　蒼朮　歸身　葛根　桂少許

一人腸鳴腹痛 ， 泄瀉少食 ， 嘔酸惡冷物 ， 心下痞 ， 手足梢冷 ， 時或煩躁 ， 不得安臥 ， 面色青黃不澤 ， 脈息沉細而遲 ， 此名陰結之症 。《 經 》 云 ： 結陰者 ， 便血 。 蓋邪在五臟 ， 則陰脈不和 ， 而血留之 ， 結陰之病 ， 陰氣內結 ， 不得外行 ， 血無所稟 ， 滲入腸間 ， 故便血也 。 宜和中散寒 ， 除濕溫胃 ， 開導陰氣 ， 與陽氣相和 ， 則陰血自然歸經 ， 而無滯結之患矣 。

方 ： 白朮　茯苓　白芍　歸身　地榆　烏梅　炮姜　山楂　厚朴

三 、 四劑後去楂 、 樸 ， 加人參 、 柴胡 、 升麻 。

便血總論

夫便血者 ， 因臟腑蘊積濕熱所致 。 清臟湯主之 ， 四物加苓 、 連 、 梔 、 榆 、 槐角 、 柏葉 、 阿膠 。 如腹脹 ， 加陳皮 ； 傷風 ， 加劑芥 ； 氣陷加升麻 ； 心血不足 ， 加茯神 ； 虛寒 ， 加炒黑乾薑 ； 虛 ， 加參 、 術 。

臟毒糞後來者 ， 名遠血 ， 解毒湯主之 。 芩 、 連 、 梔 、 柏 、 翹 、 槐花各一錢五分 ， 細辛 、 甘草各四分 。 遠血自小腸來 ， 姜炒黃連 、 木通為主 。 久不止 ， 槐花散即愈 。

方 ： 當歸（一錢）　地榆（一錢）　生地（七分）　黃芩（七分）　升麻（七分）　枳殼（八分）　阿膠　槐花（各一分）

亦可以加防風五分 、 側柏葉五分 。

腸風 ， 糞前來者 ， 名近血 ， 柏葉湯主之 ： 側柏葉 、 歸 、 地 、 黃連 、 枳殼 、 槐花 、 地榆 、 荊芥 、 甘草 、 烏梅 、 生薑 。 從大腸來 ， 宜槐花 、 條芩 、 檳榔為主 。 久不止 ， 用地榆散 。

方 ： 烏梅（一兩 、 焙乾去核）　五倍（一兩焙乾去核）　枳殼（一錢五分麩炒）　槐花（二錢）　黃連（三分）　白芷（一錢）　荊芥穗（三錢）　地榆（二錢）　白根皮（三錢）

為細末 ， 空心酒調服三錢 。