傷寒章

奪食

一木匠米某之子 ， 初患外感 ， 服藥以解 ， 他醫為病屬陰分 ， 已在死法中 ， 禁其飲食 。 至七日後 ， 召予診治 ， 神思困頓 ， 四肢怠惰 ， 予診六脈和平 ， 胸腹按之不堅 ， 急問曰 ： 汝飢否 ？ 病者不能言 ， 但默默點頭而已 。 予曰 ： 身無病者 ， 病在奪食而已 。 仲景日 ， 人病脈不病 ， 名日內虛 ， 以無穀氣 ， 神雖困無苦 。 人以胃氣為本 ， 五臟六腑皆稟受於胃 。《 靈樞 》 經云 ：「 谷不入半日則氣衰 ， 一日則氣少矣 。」 故平人不食飲七日而死 ， 水穀津氣 、 津液皆盡故也 。 今病氣已除 ， 穀氣不進 ， 胃失所養 ， 五臟六腑俱無所稟 ， 故沉困怠惰 。 若不急進糜粥 ， 飢殺此子矣 。 命以粥漿 ， 慢慢飲之 ， 仍進白朮湯以扶胃氣 ， 五日而痊 。

傷寒不治症

一友因心事不快 ， 遂冒風寒 ， 用發散等劑 ， 身熱略成 ， 進腐漿一杯 。 見疹子無數 。 一醫加升 、 柴 、 黃芩 、 乾葛 、 甘 、 梗之類 ， 大汗連出 ， 三日不止 ， 頭上尤甚 ， 胸前煩悶 ， 頗有發狂之意 ， 叫號不止 。 至十五日 ， 余至 ， 診得六脈時而散大 ， 時而細小 ， 時而雀啄 ， 此不治之脈也 。 雖大進人參 ， 脈略起現 ， 究竟不治而亡 。

因寒下早胸前痞悶叫號不止

一女年已十九 ， 偶遇風寒 ， 服發散之劑 ， 已而全愈 ， 飲食太過 ， 繼而食復 ， 嘔吐不休 ， 勺水不迸 ， 遂發疹痧 ， 且有斑色 ， 唇紅口渴 。 胸前痛楚 ， 寒逆不舒 ， 連聲叫號 ， 莫可名狀 。 向胸前按之 ， 痛不可當 ， 此下之太早 ， 已成結胸症 。 予用黃連五分 、 瓜蔞一個 、 橘紅一錢 、 藿香一錢 、 枳殼一錢 、 桔梗一錢 、 半夏八分 ， 服下嘔止而胸暢矣 。

熱症不服石膏湯必要發斑

一人患寒熱 ， 面赤頭痛 、 齒痛 ， 余診其脈洪而數 ， 此熱症無疑 。 法當用白虎湯 ， 大劑取效 ， 每劑用石膏一兩 ， 投一劑而頭及齒俱不痛 ， 寒熱亦除 。 餘日 ： 仍用前劑一服而可 ， 不然 ， 定要發斑矣 。 主人謀之專科者 ， 曰 ： 如此重劑 ， 豈能再用 ？ 逆不我相信 ， 不來召余診視 。 至二日後 ， 果發斑 ， 十二日不解 ， 解後身熱如灼 ， 余進柴芩湯 ， 一劑而熱退 ， 後參朮調理而痊 。

傷寒實症似虛

一友患傷寒 ， 過經不解 ， 召余診 ， 人迎脈浮而緩 ， 其外症惡寒畏風 ， 雖重裘不解 ， 烈火不除 ， 以綿蒙其首而兩耳數天 。 面赤舌黑 ， 先自曾以丸藥下之 ， 余曰 ： 此表症來解 ， 先攻其里 ， 表症仍在 。 須桂枝湯解之 。 主人搖首咋舌 ， 畏不敢用 ， 服以羌活 、 柴胡等藥發汗 ， 開後亦不解 ， 反大溲溏泄 ， 小便黃赤 ， 醫用清利之劑 ， 症益甚 ， 七日後召余診 。 脈候同前 。 予曰 ： 是病非桂枝湯不效 。 病者故諾 。 矛急處劑 ， 病者執藥下咽 ， 曰 ： 生死在此一匕乎 。 先飲三分之一 ， 覺胸次開豁 ， 再飲其一 ， 則背上一脂大有火洛 。 其熱漸及兩脅 ， 則曰 ：「 誠仙丹也 。」 覆杯盡劑則欲睡 ， 睡醒耳內癢極 ， 轟然作聲 ， 若還以耳者 ， 而病從此漸減矣 。 初病時 ， 因醫為虛症 ， 曾用補中益氣湯加鹿角膠 ， 使外邪閉固不出 ， 食後睡臥不安者甘有七日 ， 病者是此畏用人參 。 矛曰 ： 此誠因噎廢食也 。 曏者外邪未解 ， 固不可用 ， 今病久氣耗 ， 非參 、 耆何以復之 ？

傷寒外邪居胃異常飢餓極易誤人

一人冒風寒 ， 身體發熱三 、 四日 ， 邀余診視 ， 脈甚洪大而有力 ， 余曰 ： 此屬陽症也 ， 不久當愈 ， 但粒米不可下咽 。 戒之者至再至三 。 不意余蹤未旋 ， 覺胸前大餓 ， 索食不已 ， 值不曉事館童 ， 私與米粥二匝 ， 未及半夜 ， 譫語曉曉 ， 人事不省 ， 而昏沉舌橋 ， 且有白苔 ， 更多芒刺 ， 兩臉甚紅 ， 口不能道隻字者二日矣 。 按其六脈沉伏不見 ， 余進以柴胡 、 黃芩 、 厚朴 、 山楂 、 麥芽 、 防風 、 枳殼 、 知母 ， 一 、 二劑而始至 ， 口亦能言 ， 始有生機 ， 調理二月而痊可 。

食復

一鄉人姓嚴 ， 余不知其號 ， 但其族嚴瑞之 ， 患熱症 ， 時值六 、 七月光景 ， 身體壯熱 ， 不覺飢餓 ， 異常作渴 ， 數日不解 。 邀余診之 ， 急令其下 ， 發躁發熱 ， 仍前不減 ， 進黃連 、 知母等劑而痊 。 其嚴姓之人 ， 即居瑞之後 ， 患熱症 ， 亦邀余治 。 予至 ， 見其面色甚不好看 ， 胸前按之痛極 ， 口不能言 ， 但一氣出入而已 ， 身後事盡備 。 但診其脈 ， 未為無救者 ， 細詢其妻致病狼狽之由 ， 如二日前進食大飲之故 。 急令煎大柴胡湯 ， 起口而入之 ， 一劑而口開 ， 再劑而熱退 ， 三劑蹶然而起矣 。

一人向尚齊力 ， 初夏患熱症 ， 去血幾盂 ， 舉家驚惶 。 殊不知此蓄血傷寒也 ， 去則生 ， 而凝則死 ， 遂用清熱涼血之劑 ， 得而痊可 。 但乃兄愛惜過當 ， 米飲不令入口者二十餘日矣 。 予至 ， 診之六脈 ， 神氣淹淹待斃 。 此非邪氣不盡 ， 乃元神萎頓之極 。 速令進米飲 ， 覺甘甜滿口 ， 遂漸旺 ， 明知過與不及 ， 往往有之 ， 為醫者不可不知 。

一人始於感外邪及內傷飲食 ， 雖能痊可 ， 但病後脈微如毛 。 傷寒有此脈是自內虛症 ， 所以每交日晡寒熱 ， 交於時便覺清爽 ， 為可驗 。《 經 》 云 ： 發於午前者為實熱症 ， 交中即作是為內虛 。 且或寒或熱 ， 有時前後 ， 益見虛象 ， 如按之細小無力 ， 總有外邪 ， 亦當議補 。 若脈大而鼓指 ， 亦屬大虛 ， 但按之有力無力分虛實耳 。