咯血章

吐血有血屑者 ， 謂之咯血 ， 自腎經來也 。 氣分有火 ， 則令人咯 ， 久久咯之 ， 則動其血 。

一人素多都火 ， 左脈大而馳 ， 右關滑而數 。 氣都喉間 ， 痰滯不得出 ， 咳出痰中帶血 ， 色如瑪瑙而成塊 。 愚謂 ： 陰流乎陽 ， 血隨氣使 ， 此緣抑鬱既久 ， 血因氣滯而成瘀 ， 忽復加以憂愁惱怒 ， 擾動君相二火 ， 向所停之瘀挾火勢而上騰矣 。 此血出自胃經 ， 宜去上中之火 ， 利中宮之氣 ， 氣利火去則不咯 ， 不咯而血自除矣 。

方 ： 麥冬　瓜簍仁　阿膠　青黛　杏仁　川貝　桔梗　廣皮　紫菀茸　米仁　甘草　童便

一人多欲 ， 內熱焦煩 ， 脈息濡細而數 ， 咯出痰中帶血 。 系真陰不足 ， 虛火沸騰 ， 久而咯之則動其血 ， 此血從足少陰經來 。 宜滋陰降火 ， 尤宜戒色 ， 恬愉養靜 ， 庶乎不復咯矣 。

六味地黃湯

一童子御女太早 ， 年甫十六 ， 而形神枯槁 。 咯出痰血如瑪瑙者盅許 ， 兼小腹作痛 ， 其脈脾肺虛矣 ， 尺脈濡軟 。 此水衰火旺 ， 金弱脾虛之候 。 非靜養絕欲 ， 咯之日久 ， 必成勞瘵 。

方 ： 麥冬　百合　茯苓　貝母　紫菀　山藥　米仁　白芨　陳皮　阿膠　童便

一童姻後忽吐血盞許 ， 服降火養陰之劑 ， 愈後三月 ， 復因惱怒 ， 每早咯血幾絲 。 脈息滑數 ， 此因向有痰熱 ， 復因怒動肝火所致 。

方 ： 紫菀（一錢五分）　米仁（一錢五分）　百合（一錢）　百部（一錢）　貝母（一錢）　阿膠（一錢五分）

一童時咳 ， 痰中帶血 ， 此脾肺兩家之火 ， 又非本原之病可比 。 清咳湯主之 。

陳皮　半夏　茯苓　知母　生地　桔梗　山梔　杏仁　阿膠　貝母　桑皮　甘草

丸方 ： 陳皮（一兩）　白芍藥（一兩）　黃連（一兩）　知母（四錢 ， 去毛 ， 鹽水炒）　生地（二兩）　萸肉（一兩半）　玄參（一兩）　地骨皮（一兩）　丹皮（一兩）　麥冬（一兩）　貝母（一兩）　山藥（一兩 ， 炒黑）　甘草（三錢）

煉蜜為細丸 ， 每服二錢 ， 白湯空心送下 ， 上下午更服一次 ， 尤妙 。

一友積學工苦 ， 素患吐血 ， 至於強力而起 ， 自為霍然矣 ， 欲覓一館地 ， 為終歲讀書之計 。 余偶往渴之 ， 邀診其脈 ， 余曰 ：「 恙雖小康 ， 慎無勞心 。」 出謂人曰 ：「 其人外癯中失 ， 其樞遏不自逸 ， 乃師蠹魚 ， 火宮令 ， 無不自斃 。」 果然入夏疾作 ， 未交秋而身殞矣 。 所以至期必死者 ， 余診其脈 ， 陽躁而不鼓 ， 陰微而欲絕 ， 四月一陰生 ， 六月三陰長 ， 今虛陽生浮 ， 真陰內爍 ， 故其病必死矣 。

一人大醉後 ， 不能動移 ， 令人駝歸 ， 未免胃口停滯 ， 不能運行 ， 以至明日大吐血 。 延一醫用涼血止血之劑 ， 百劑不愈 。 獨憑三老至 ， 竟令服健脾等藥而血止 。 乃知脾統血 ， 脾弱不能運行 ， 遂不循故道 ， 所以吐血過上行也 。

飲食即有血水吐出論

巢氏曰 ： 吐血者是有熱 。 氣盛而血虛 ， 熱乘於血 ， 血性得熱 ， 則流散妄行 ， 氣逆則血隨上 ， 故令吐血也 。 故飲食大飽之後 ， 脾胃內冷 ， 不能消化 ， 忽所食之物 ， 氣血相沖 ， 因傷脾胃 ， 亦令吐血也 。

失血難以補救

一人二十餘歲矣 ， 己丑十月中旬 ， 咳嗽痰中帶血 ， 至月終大吐血鬥余 ， 汗出如雨 。 王羽律進人參五分 ， 發喘愈甚 。 余今日進人參五錢 、 黃耆五錢 、 甘草一錢 、 肉桂一錢 。 一日一夜 ， 進參二兩 、 肉桂八錢 ， 而汗始有收意 。 然時而汗仍來 ， 面色如粧 ， 陽氣已脫盡矣 ， 畢竟不能奏效 。