水腫章

一人心脾兩部俱虛數者 ， 由於勞神傷心 ， 過思傷脾 ， 以致坤元之氣不能資生於四肢百體 。 方書渭諸濕腫滿 ， 屬脾是也 。 卻須早為攝養之計 ， 以恬淡虛無為守 。 戒暴怒 ， 卻思郁 ， 提防涓涓不已之患 ， 庶不至劇甚也 。

方 ： 茯苓　澤瀉　白朮　秦艽　通草　山藥　車前　木瓜　米仁

一人脈息六部俱澀 ， 而脾部兼沉 。《 素問 》 云 ： 憂則氣沉脈澀 。《 靈樞 》 云 ： 脾憂愁而不能解 ， 則傷意 ， 意傷則悗亂 。 蓋脾藏營 ， 營合意也 。 今見此脈症 ， 即憂愁氣都 ， 其脾藏之意 ， 而司運遲滯 ， 承宣失令 ， 以致腹滿作腫作脹 ， 漸為臍凸背手 ， 腹滿成臌也 。

方 ： 木瓜　砂仁　大腹皮　白蔻　廣皮　厚朴　木香　澤瀉　山楂　茯苓皮

一人八十餘 ， 自十二歲起 ， 戊申年夏令患腫 ， 至秋漸愈 ， 此後每逢歲干值戊 ， 便發腫於夏 ， 今經八度矣 。 戊午六月 ， 診得六部沉石而數 ， 此必水濕蓄於脾胃 ， 而形軀有漸於濕 ， 逢其火運之年 ， 則濕得火而氣蒸 ， 濕蕪肌表而為腫矣 。 治當苦味以泄火逆 ， 淡味以滲濕邪 ， 使其火自就燥 ， 濕自流濕 ， 庶不日增腫患耳 。

方 ： 乾葛　荊芥　秦艽　山藥　黃連　茯苓　澤瀉　豬苓　米仁　廣皮

一婦素多怒 ， 因食燒肉 ， 面腫不食 ， 身倦脈沉澀 ， 左豁大 ， 此體虛有痰所隔 ， 不得下降 。 當補虛利痰為主 。 每日早服二陳湯 ， 加人參 、 白朮 ； 臥時進滾痰丸五 、 六十粒 。

一人六脈浮遲無力 ， 右手為甚 ， 兩足浮腫 ， 胸膈脹滿 ， 小便短少 。 用分利之劑 ， 遍身浮腫 ， 兼氣喘 。 此脾虛下陷 ， 土不能生金 ， 金不能生水也 。 治宜補中為主 ， 中氣既旺 ， 則精以時服 ， 五陽以布 。 五陽者 ，《 素問 》 謂胃院之陽也 。 如此自能健運 ， 樞機不息 ， 肺氣下降 ， 滲道開通 ， 何腫脹之患耶 ？ 用補中益氣湯加熟附子 。

一人年三十 ， 病水腫 ， 面光如泡 ， 腹大如箕 ， 腳腫如槌 ， 飲食減少 ， 其脈浮緩而濡 ， 兩尺尤弱 ， 此得酒後使內 ， 宜補腎水 。 家人駭日 ： 水勢如此 ， 視者不日通利 ， 則日滲泄 ， 先生乃欲補之 ， 水不益深耶 ？ 余謂 ：《 經 》 云 ： 水極似土 ， 正此病也 。 水極者 ， 本病也 ； 似土者 ， 虛象也 。 今用通利滲泄而治其虛象 ， 則下多亡陰 ， 滲泄耗腎 ， 是愈傷其本病 。 而增土濕之勢矣 。 豈知亢則害 ， 承乃制之旨乎 ？ 遂令空腹服六味丸 ， 再以四物加黃柏 、 木通 、 厚朴 、 廣皮 、 人參 、 白朮 、 防風 。 三十劑而愈 。

一人向喘嗽 ， 痰中見血 ， 忽小溲短少 ， 小腹作脹 ， 皮膚浮腫 。 余憶 《 經 》 云 ： 肺朝百脈 ， 通調水道 ， 下輸膀胱者 。 又曰 ： 膀胱為州都之官 ， 津液藏也 ， 氣化則能出矣 。 是小溲之行 ， 由於肺氣之降下而輸化也 。 今肺受邪而上喘 ， 則失降下之令 ， 故小溲短少 ， 以致水溢皮膚而生腫滿 。 此則喘為本 ， 而腫為標 。 洽當清金降氣為主 ， 而行水次之 。 以白朮 、 麥冬 、 陳皮 、 枳實 、 蘇子 、 茯苓 、 黃芩 、 桔梗 、 豬苓 、 澤瀉 、 桑皮 、 蘇梗 ， 出人加減 ， 數服而安 。

一人水腫 ， 因起於房勞 ， 汗出於腎 ， 逢於風 ， 內不入臟腑 ， 外不得越皮膚 ， 客玄府 ， 行肌肉 ， 傳跗腫 ， 脈浮 ， 惡風 ， 腎之病也 。 理宜滋腎散風 ， 用四物湯加荊芥 、 防風 、 羌活 、 柴胡 、 防己之類 。 不宜作脾虛濕腫治 ， 用參 、 術與利水之劑 ， 恐愈使風邪下陷也 。

一人六脈沉遲 ， 不渴而瀉 ， 小便清澀 ， 遍身浮腫 ， 胸腹不寬 。《 經 》 曰 ： 諸濕腫滿 ， 皆屬於脾 。 臟病久 ， 則傳於腑 。 夫胃主中焦 ， 為水穀之海 ， 各從其道而輸瀉也 。 胃氣不和 ， 則出納之間不利 ， 故水穀之津液 ， 皆積聚而變為水 ， 溢於肢則腫 ， 留於中則脹 。 胸腹 、 皮膚者 ， 臟腑之郭也 ， 濁氣橫於中 ， 則郭彭然而腫矣 。 法當補脾土 ， 分清濁 ， 尤宜戒酒色鹽醬 ， 庶不至日甚耳 。

方 ： 白朮　茯苓　陳皮　豬苓　澤瀉　肉桂　骨皮　防風　腹皮　生薑皮

一人病腫 ， 上部為甚 ， 少氣時熱 ， 口渴溲黃 ， 身重不能正偃 ， 正偃則咳 ， 脈浮而數 。《 經 》 曰 ： 上盛為風 ， 身重為濕 。 蓋無風則濕不能上於高巔清陽之分也 。 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 風濕相搏 ， 所以時熱 ； 小便黃赤者 ， 小腹中有熱也 ； 不能正偃者 ， 胃氣不和也 ； 正僵則病咳者 ， 肺得水而浮 ， 使氣不宣通也 。 先用上下分消之法 ， 以治其標 ， 則風從汗散 ， 濕由便滲矣 。

方 ： 紫蘇　香附　陳皮　羌活　防風　川芎　黃芩　骨皮　木通　蒼朮　厚朴　甘草　茯苓皮

一人肢體皆腫 ， 小腹不急 ， 初病便覺喘滿 ， 而脈息右手弦滑 ， 此為水出高源 ， 夫肺非無為也 ， 主降下之令焉 。 凡人飲入於胃 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 。 肺熱 ， 失其降下之令 ， 不能通調水道 ， 下輸膀胱 ， 潰於高源 ， 淫於皮膚而然也 。 宜用麥冬清肺 ， 以開其降下之令 ， 用糯米益脾 ， 而培乎金之母氣 。 不數服而腫喘頓消 。

一人腹大臍腫 ， 腰痛 ， 兩足先腫 ， 小水短澀 ， 喘咳有疾 ， 不得臥 ， 甚至頭面皆腫 ， 面赤口渴 ， 便燥 ， 雜用利水之藥而益甚 。 殊不知此是陰虛 ， 三焦火旺 ， 與衝脈之屬火者 ， 同逆而上 。 由水從火溢沖積於肺而咳 ， 甚則為喘呼不能臥 ， 散聚於陰絡而為跗腫 ， 隨五臟之虛者 ， 入而聚之為腹脹 ， 皆相火泛溢其水而生病也 。 宜用六味丸料 ， 加麥冬 、 五味 ， 大劑服之愈 。

一人病後失調理 ， 飲食頓減 ， 元氣浸衰 ， 致遍身浮腫 ， 小水不利 ， 兩足畏冷 ， 六脈微弱 ， 按之不鼓 ， 此屬脾胃大虛 ， 陽氣下陷之故 。 禁用利水消腫等劑 ， 法當壯火之源 ， 以生脾土 。

方 ： 熟地（四兩）　白茯苓（三兩）　萸肉（一兩）　山藥（一兩）　牛膝（一兩酒洗）　丹皮（一兩）　肉桂　車前　澤瀉（各一兩 ， 炒）　川附（五錢）　白朮（一兩炒）　人參（五錢）　制首烏（一兩）

腫脹 ， 用砂仁末浸湯 ， 同白朮炒用 。

腫脹亦有用枳殼炒白朮 ， 去枳殼而用白朮也 。