泄瀉章

一人泄瀉 ， 右三部脈緊而沉 ， 由脾土不能制濕 ， 濕勝則儒泄也 。 兼之喉膈稍覺有痰 ， 蓋痰之本源於腎 ， 痰之動主於脾 ， 宜健脾土 、 和胃氣 、 利濕邪 ， 則津液流通 ， 陰陽泌別 ， 恙斯安矣 。

方 ： 山藥　白扁豆　藿香　茯苓　白朮　木香　白蔻　桔紅　砂仁

一人飲食不調 ， 致傷脾胃 ， 氣口脈弦 。 濁氣在上 ， 則生腹脹 ； 清氣在下 ， 則生饗泄 。 蓋飧脹 ， 即是倒飽 ； 饗泄 ， 乃為飲食而瀉也 。《 素問 》 云 ： 飲食有節 ， 起居有常 ， 不妄作勞 ， 則形與神俱可以卻疾矣 。

方 ： 米仁　車前子　石斛　茯苓　山藥　澤瀉　扁豆　白豆蔻　白朮　山楂

一兒久瀉不止 ， 肛門脫出 ， 此脾土衰弱 ， 真元下陷也 。《 經 》 云 ， 實熱則大便秘結 ， 虛寒則肛門脫出 。 法當補脾 ， 兼帶升提 ， 則瀉自止矣 。

方 ： 山藥　甘草　人參　白朮　茯苓　升麻　廣皮　柴胡　白芍

如小便不利加車前草 ， 虛汗加黃耆 。

一兒四歲 ， 瀉久不止 ， 每日夜必數次 ， 間發潮熱 ， 作渴唇紅 ， 而貌羸瘦 ， 其腹如鼓 ， 喜其善飲 ， 故可治耳 。 若竟投訶果 ， 必致不救 。 丹溪云 ： 善食而瘦者 ， 此胃中有伏火 ， 易於消化也 。 此幾平日善飯 ， 且系疳火作瀉 ， 如用木香 、 肉果等類 ， 反助其火 ， 則清純中和之氣 ， 變為燥熱燔燎之症 ， 火愈甚 ， 則瀉愈迫矣 。 予先用化食消積藥 ， 次投以平胃散 ， 加黃芩 、 黃連 、 白朮 、 神麯 、 麥芽 ， 二劑而瀉減 ， 後以五疳丸調理而愈 。 此乃實症似虛之候 ， 切勿防其慢驚而投溫補之劑也 。

一人腹痛腸鳴 ， 煩渴 ， 前溲赤澀 ， 暴注下泄 ， 糞色黃褐 ， 食不及化 ， 肛門焦痛 ， 六脈沉濡 ， 有關帶數 。 濡者 ， 濕也 ； 數者 ， 脾有伏火也 。 此太陰經伏火邪 ， 濕熱下流為病 。《 原病式 》 曰 ： 熱鬱於內 ， 則腹滿而痛 ， 所以痛一陣 、 瀉一陣也 。 叔和云 ： 濕多成五泄 ， 陽走若雷鳴 ， 火擊其水 ， 所以腸鳴一陣而痛一陣也 。 煩渴者 ， 胃中之津液少也 ； 食不及化音 ， 火性急速 ， 傳失其常 。 仲景所謂邪熱不殺穀也 。 前溲赤澀者 ， 濕熱拂鬱而氣不能化也 。 法當升陽散火 ， 佐以利水道藥 。

方 ： 澤瀉　蒼朮　厚朴　廣皮　甘草　白朮　茯苓　豬苓　黃連　乾葛　防風　白芍

一人丁丑年 ， 脈息沉細 ， 濡溺而緩 ， 瀉水腸鳴 ， 虛浮困倦 ， 頭痛腹脹 ， 此濕上太過之年 ， 民病濕瀉 ， 太陽受病也 。 脾主四末 ， 脾病不能為胃行其津液 ， 四末不能稟水穀之氣 ， 氣日以衰 ， 脈道不利 ， 筋骨肌肉皆無氣以生矣 。 土虛則不能四布津液 ， 水穀常流於胃而生濕 ， 濕勝則儒泄也 。《 經 》 云 ： 諸濕腫滿 ， 皆屬於脾 ， 脾氣虛而停滯上焦 ， 壅塞而為腫 、 為脹 、 為頭痛也 。 宜用勝濕滲濕之劑 ， 濕去土旺 ， 瀉自止矣 。

方 ： 陳皮　防風　澤瀉　白朮　茯苓　白芍　蒼朮　厚朴　肉桂

一人兩尺沉虛 ， 每每五更初曉必洞瀉一次 ， 名日腎泄 。 腎主二便 ， 開竅於二陰 ， 受時於亥子 ， 命門火衰 ， 而水獨治 ， 故令此時作泄也 。《 內經 》 又云 ： 腎為胃之關 。 關門不利 ， 則聚水而生病也 。 不可概用參 、 木補脾胃中陽氣 。 蓋脾屬土 ， 腎屬水 ， 補脾則土愈勝 ， 而水愈虧 。 宜補陰藥中稍兼健脾 。

方 ： 小茴香　山藥　芡實　茯苓　白朮　甘草　蓮肉　肉果　補骨脂　陳皮　升麻

為末 ， 每服二錢 ， 蓮肉湯下 。

一人病泄 ， 脈浮而緩 ， 惡風自汗 ， 痛引腰背 ， 瀉多白沫 ， 有聲 ， 便時又閉而不下 ， 或沫中帶血 。 此為風泄 ， 乃風邪乘虛入客腸胃 。《 經 》 云 ： 久風入中 ， 則為腸風饗泄 。 郝允治所謂藁本湯症也 。 藁本是治頭風之藥 ， 以之治泄 ， 何哉 ？ 蓋風藥性升 ， 升其陽氣而下泄自止 。 下者抑之 ， 非此之謂歟 ？

方 ： 白朮　茯苓　豬苓　澤瀉　肉桂　升麻　防風　藁本　白芍

一人脈沉弦而滑 ， 或瀉或止 ， 或多或少 ， 或下白物 ， 胸中懊憹不舒 。 此太陰經有積痰 ， 肺氣壅遏 ， 不能下降 ， 臟病則傳腑 ， 是以作瀉 ， 當澄其源而流自清 。

方 ： 陳皮　半夏　茯苓　甘草　白朮　黃芩　蒼朮　厚朴

一人憂思太過 ， 六脈沉結而病泄 。 蓋憂思過度則傷脾 ， 致氣結而不升舉 ， 陷入下焦也 。 宜開鬱健脾 ， 使穀氣升發 ， 瀉當自止 。

方 ： 柴胡　升麻　人參　白朮　茯苓　甘草　黃耆　白芍　廣皮　木香

一人左關沉弦 ， 右關沉儒 ， 脅痛腹瀉 ， 此肝泄也 。 因暴怒傷肝 ， 甚則乘脾虛下溜之 ， 故宜伐肝和脾之劑主之 。

方 ： 白朮　蒼朮　白芍　甘草　茯苓　厚朴　青皮

一人六脈沉遲 ， 水瀉澄澈清冷 ， 糟粕不化 ， 腹痛腸鳴 ， 小便清白 。 此中氣虛寒 ， 不能防水 ， 瀉則脾虛 ， 痛責肝實 ， 此賊邪之症也 。 理宜疏泄肝氣 ， 濕補傳化為主 ， 則水穀腐熟 ， 大便如常矣 。

方 ： 白朮　茯苓　陳皮　厚朴　豬苓　澤瀉　吳茱萸　肉桂　砂仁

一兒因驚 ， 面帶青色 ， 瀉多青沫 。 夫青者 ， 肝之色也 。 肝主驚 ， 故虛風自甚 ， 因乘脾而成泄 。 法當平木之太過 ， 扶土之不及 。

方 ： 青皮　肉桂　白朮　茯苓　豬苓　柴胡　白芍　澤瀉 。

一瘦人暑月 ， 右手脈陽虛陰微 。《 脈經 》 曰 ： 陽虛為中暑 ， 陰微則下利 ， 所以身熱煩渴 ， 腹痛泄瀉 ， 自汗溲赤 ， 四肢疲睏也 。 正東垣所謂夏月中暑 ， 飲食勞倦之症 。 當服清暑益氣之劑 。

方 ： 人參　白朮　神麯　廣皮　澤瀉　黃耆　蒼朮　升麻　甘草　乾葛　五味

一人久患泄瀉 ， 以暖藥補脾 ， 及分利小水 ， 升提下陷 ， 俱罔效 。 予診之 ， 心脈獨弱 ， 正 《 經 》 所謂 ： 獨弱者 ， 病也 。 蓋心火也 ， 脾土也 ， 火生土 ， 脾之旺 ， 賴火燥之 。 心氣不足 ， 則火不燥 ， 脾土受濕 ， 故令泄瀉 。 法當益火以消陰醫 ， 比如諸太陽中天而陰濕自干矣 。

方 ： 人參　白朮　茯苓　甘草　益智仁　廣皮　山藥　澤瀉　訶子　肉果

一人患瀉 ， 時作時止 ， 面帶紅色 ， 吐痰口乾 。 診之左關弦緊 ， 腎水不能生肝木也 ； 右關弦大 ， 肝木乘脾土也 。 此乃脾腎兩虧 ， 不能生剋制化 ， 內真寒而外假熱之症 。 法當溫補以滋化源 。

方 ； 人參　白朮　吳茱萸　山藥　黃耆　肉果　乾薑　補骨脂　五味　茯苓　甘草

一婦長夏患泄瀉 ， 身涼四末厥冷 ， 晝夜數次 ， 皆完穀不化 ， 清水如注 ， 飲食下咽即泄出不變 ， 已經六 ， 七日矣 。 予診之 ： 六脈沉伏無力而澀 ， 脾虛受濕 ， 為肝木所侮 。 此五泄之一 ， 非怪症也 。 宜健脾疏風燥濕 ， 升提下陷之氣 。

方 ： 白朮　茯苓　豬苓　澤瀉　肉桂　蒼朮　羌活　防風　炮姜　半夏　厚朴　白芍　砂仁

一人患脾泄數年 ， 每自黎明始 ， 至旁午前 ， 腹痛而瀉七 、 八度 ， 日以為常 ， 食少倦怠 ， 脈得右關滑數 ， 左關微弦 ， 此腎虛而牌中有積熱也 。 宜先投黃連枳朮丸以去其積熱 ， 繼以八味丸以滋其化源 。

一儒沉湎於酒 ， 便滑溺澀 。 食減胸滿 ， 腿足漸腫 ， 六脈沉遲 。 屬脾腎虛寒 ， 少火無焰 ， 中黃不蒸 ， 則陰陽不得分理 ， 清濁安能泌別 。 惟宜滋坎中之戊 ， 益離中之已 ， 坎離交媾 ， 諸症自退避三舍 ， 服金匱腎氣丸而果愈 。

一人時值夏月 ， 過食瓜果 ， 大瀉不止 ， 中脘大痛 ， 煩渴引飲 ， 右寸關俱沉伏 。 此陽氣下陷 ， 抑鬱之故 ， 宜升陽益胃之劑 。

方 ： 半夏　茯苓　甘草　橘紅　白朮　炮姜　厚朴　白芍　防風　柴胡　木香　砂仁

一人右寸脈滑而數 ， 患瀉痛甚欲便 ， 使後痛減 ， 糞如敗卵 。 此係食積傷脾 ， 濕熱相搏之病也 。 先宜消其食積 ， 而後補其脾土 。

方 ： 蒼朮　厚朴　廣皮　甘草　神麯　麥芽　山楂　草果

後用參苓白朮散調理而愈 。

一老宦夏月泄瀉 ， 日數行 ， 口渴便赤 ， 眾以為暑 ， 用香薷飲不效 。 余曰 ：「 此濕氣也 。 須用五苓散 ， 行濕利小便 。」 先生曰 ：「 散中用桂 ， 得無熱乎 ？」 余曰 ：「 非桂不能致津液通氣也 。」 先生曰 ：「 盍少用之 ？」 余曰 ：「 用一 、 二分足矣 。」 先生復減其半 ， 服至三劑而痊 。