眩暈章

一人兩尺脈平 ， 右關部滑而力強 ， 餘部緩 。 乃由血分不足 ， 脾濕動而生痰 ， 痰生熱 ， 熱生風 ， 以致頭暈而耳重聽也 。 患於左者 ， 屬血虛也 。《 方論 》 云 ：「 眩暈者 ， 火動其痰 ； 耳鳴者 ， 水虛火實 。 洽須益陰血 、 導濕痰為主 。

方 ： 橘紅　半夏　貝母　茯苓　歸身　紅花　石斛　天麻　甘菊　秦艽　知母　生薑

一人五脈浮大 ， 獨左關弦數 ， 眩暈不能開 ， 兀兀欲吐 ， 稍食即嘔出 ， 挾食痰涎苦水 ， 此病在足厥陰經 。《 脈法 》 曰 ： 浮而為風 ， 弦數者 ， 火起於肝 。《 原病式 》 云 ： 諸風撣眩 ， 皆屬肝木 。 蓋厥陰之絡 ， 上人吭顙 ， 連目系 ， 出額 。 營衛衰微 ， 風虛內作 ， 致目系急而瞑不能開 ， 開而旋轉欲吐也 。 肝移熱於膽 ， 則苦汁上溢 。 治宜滋陰降火 ， 兼帶抑肝之劑 。

方 ： 半夏　廣皮　茯苓　白芍　柴胡　天麻　白朮　藿香　石斛　黃芩　山梔

一人乙亥歲 ， 徇蒙招搖 ， 目瞑耳聾 ， 飧泄食減 ， 忽忽善怒 ， 六脈左強右弱 ， 此歲木太過 ， 風氣流行 ， 中土虛衰 ， 不能提防下氣之逆 ， 則龍雷之火得以震於巔 ， 故頭為旋轉而眩暈 。 治當溫補脾土 ， 疏泄肝木 ， 庶使賊邪不致猖撅耳 。

方 ： 人參　白朮　半夏　茯苓　甘草　陳皮　柴胡　白芍　天麻　桂

一婦久患淋帶 ， 頭作眩暈 ， 腰痛如折 ， 尫羸倦怠 ， 六脈虛澀 ， 當作血虛症治 ， 為血少不能榮肝 ， 肝木根虛安得不動搖耶 ？ 宜調其淋帶 ， 眩暈自止 ， 所謂培其本也 。

方 ： 白芍　川芎　熟地　樗根　白皮　續斷　甘菊花　白朮　茯苓　牛膝　杜仲　當歸

一人六脈大而帶澀 ， 腰痛精滑 ， 五心煩熱 ， 腦轉耳鳴 。 腦者 ， 地之所生 ， 故藏陰於目為瞳子 ， 系腎水至陰所主 ， 二者喜靜謐而惡動擾 ， 靜謐則清明內持 ， 動擾則撣搖散亂 ， 此厥陰之火 ， 獨光五邪之變 ， 遂勝克之病作 ， 宜用壯水之劑 。 若拘氣不歸源 ， 而以丹藥鎮墜 、 沉香降氣之法 ， 則香竄散氣 ， 丹藥助火 ， 其不歸源之氣 ， 豈能因此而復耶 ？ 六味地黃加麥冬 、 五味 、 炒黃柏 。

一人病愈來幾 ， 面色痿黃 ， 精神倦怠 ， 忽有眩暈之症 ， 兩手脈俱沉緩無力 ， 此屬氣虛生痰 ， 濁氣泛上而致也 。 當以補中湯加味治之 。

方 ： 人參　白朮　茯苓　黃耆　天麻　川芎　甘草　升麻　柴胡

一人壯年 ， 不慎酒色 ， 患眩暈症 ， 雖方藥不輟 ， 終鮮一效 。 余診之 ， 六脈沉滑 ， 乃上實下虛之候 。 方書謂 ： 下虛 ， 氣與血也 ； 上實 ， 痰與火也 。 此因房勞致虛 ， 濕痰滯於上 ， 陰火起於下 ， 痰挾虛火上衝頭目 ， 正氣不能勝敵 ， 所謂無痰不作眩是也 。 治宣清痰降火 ， 兼補虛為主 。

方 ： 黃芩　山梔　白朮　茯苓　半夏　天麻　甘菊　黃柏　旋覆花

一人眩暈 ， 脈來弦數相兼 ， 此水虧火旺 。 洽當補腎益肝 ， 使腎不虛而水自升 ， 肝不實而火自降 ， 水火既濟 ， 陰陽定位 ， 復何眩暈之有 ？

方 ： 片苓　山梔　甘菊　川芎　當歸　白芍　生地　天麻

一人久衄復眩暈 ， 脈來虛數 ， 此由陰血虧損 ， 肝家不能收攝營氣 ， 孤陽飛越而成此恙也 。 法當養陰和血為主 。

方 ： 川芎　白芍　熟地　人參　當歸　丹皮　荊芥　炮姜　童便

一人色欲太過 ， 旬日內必眩暈幾次 ， 晡熱盜汗 ， 脈來兩尺奔逆而上 ， 所以眩暈不寧也 。 治當壯水之主 ， 兼補氣藥佐之 。 六味地黃丸加人參 、 五味 、 麥冬 。

一人過於勞役 ， 頭眩體痛 ， 腰痠耳嗚 ， 在尺脈獨盛 。《 經 》 日 ： 三焦 、 命門為生化之源 。 此勞傷元氣 ， 陽邪下陷 ， 三焦 、 命門火動之候也 。 法當補中益氣為主 。

方 ： 人參　黃耆　白朮　當歸　升麻　柴胡　甘草　蔓荊　黃柏炒　天麻

一人不時眉稜骨痠疼 ， 心嘈怔忡 ， 頭目眩暈 ， 脈來沉滑 ， 此由七情所傷 ， 氣鬱生涎 ， 涎隨氣而上升 ， 即有種種之恙矣 。 治宜導痰解鬱 ， 更須戒怒節勞 ， 庶或有效於服藥耳 。

方 ： 橘紅　撫芎　香附　天麻　蔓荊子　黃芩　半夏　薑製　南星

一人夏月冒暑勞形 ， 煩悶口渴 ， 頭眩不寧 ， 脈息俱虛而細 ， 此屬傷暑症 。 先進六一散一服 ， 以祛暑氣 ； 人參 、 麥冬 、 五味子 、 黃柏以補虛生津 ； 更佐甘菊以清利頭目 。

一人嗜欲無度 ， 年雖未邁 ， 向有耳鳴腰痛 、 頭重目眩諸症 。《 靈樞經 》 云 ： 腦為髓海 ， 髓海有餘 ， 則輕勁有力 。 欲過不禁 ， 髓海有虧則眩冒脛酸 。 要之眩暈實由色欲過度 ， 精虛腦空而成也 。 精不足者補之以味 ， 宜大補腎元 ， 六昧地黃丸加麥冬 、 五味 。

一人眩暈 ， 右寸關脈大而無力 ， 此乃氣虛挾痰 ， 丹溪云 ： 眩暈為中風之漸 。 不可不預培氣血 。 遠色戒酒 ， 以六君子湯加天麻 、 甘菊 、 當歸 。

一人黑瘦 ， 善食易飢 ， 脈來弦數 ， 患頭眩欲僕 ， 此腎水不足 ， 相火上炎 ， 所謂風勝則地動 ， 火得風則焰炎而上也 。

方 ： 甘菊　薄荷　貝母　橘紅　白芍　當歸　生地　黃芩　山梔

一人因冒雨中濕 ， 嘔逆頭暈 ， 脈息沉細 。 丹溪所謂濕土生痰 ， 壅塞清道 ， 濁氣上升也 。 宜用二朮 、 厚朴 、 半夏 、 廣皮 、 藿香 、 茯苓平胃而燥濕 ， 川芎 、 藁本 、 天麻勝濕以祛痰 。

一人荒於酒色 ， 復傷勞怒 ， 輒暈倒不知 ， 痰涎上壅 ， 脈息洪而無力 。 此腎虛不能納氣 ， 陽獨居上 。 故作頭眩 ； 又不能攝水 ， 飲停於中 ， 故化而為痰 。 遂用補中益氣湯 ， 倍參 、 耆以補不足之氣 ； 六味地黃 ， 加五味以收耗散之精 ， 此治本之論也 。 若不揣病機 ， 慢用清氣化痰 ， 為害甚矣 。

一人病已半年 ， 先因房勞汗出 ， 及又傷食 ， 醫用消導藥 ， 後乃夢遺頭暈 ， 自用人參 ， 服後稍安 。 自此每日五錢 ， 或日過一兩服 ， 至數斤 。 其病自汗身熱 ， 咳血痰逆 ， 胸膈不舒 ， 心口如物窒礙 ， 手足時厥 ， 頭常眩暈 。 眼或昏閹 ， 或不見人 ， 大便已六日不行 。 每頭暈時 ， 以人參湯服之 ， 則稍止 ， 舉家不安 。 予診其脈 ， 右氣口脈弦 ， 似滑而有力 ， 關亦然 ； 左寸關浮弦似虛 ， 尺濡弱 。 原因肝有拂鬱 ， 勞思過度 ， 偶以色事致虛 ， 人參已中病 ， 不能節制 ， 以致過服益陽太過 ， 變成熱火 ， 觸動積痰 ， 膠固於脾胃 ， 逐致熱結幽門 ， 火逆上行 ， 而動血動痰 ， 寢臥不安 ， 亦勢使然也 。 其室中團圍障蔽 ， 務為持靜 ， 重□疊褥 ， 怕帽里頭 ， 厚綿著身 ， 非常惡寒 ， 汗每易泄 。 先令撤去重圍 ， 漸減綿褥 ， 使習見習聞 ， 皆如平日 。 即以潤字丸三錢服之 ， 外施蜜導法 ， 去其宿糞盆許 ， 用人參 、 歸身 、 遠志 、 棗仁各一錢 ， 山梔 、 茯神 、 芍藥各一錢三分 ， 香附子二錢 ， 生甘草三分 ， 入竹瀝一鍾 ， 一帖即胸次開豁 ， 夜即寐 。 其病人自言平日服香附燥熱 ， 今服之而但然 ， 豈公之監製合宜耶 ？ 自此 ， 每日煎藥一帖 ， 潤字丸數十粒 ， 便潤汗出 ， 咳嗽痰血漸減 ， 十劑而安 。

一婦向有頭眩之症 ， 坐月中 ， 更余就寢 ， 因日間作勞煩悶 ， 是晚飲酒數杯 ， 臥時便覺身熱 ， 至清晨櫛沐 ， 忽眼黑頭旋 ， 且微痛 ， 如在風雲中 ， 比平時更劇 。 延醫診視 ， 不告以日間作勞及生之故 ， 但言平日頭眩 ， 片時即止 ， 不甚為害 ， 今番一日夜矣 。 且更痛難忍 ， 欲急療之 ， 醫謂脈得浮數 ， 此熱極生風也 。 遂用芩 、 連 、 山梔以清之 。 二劑 ， 眩暈不減 ， 而頭痛如破 ， 上半體如火之熱 ， 而欲厚復 。 醫以無痰不作眩 ， 再以清火之藥 ， 合二陳湯 ， 投二劑 ， 亦不效 。 予診其脈 ， 左手浮弦而緊 ， 右手浮數而弱 ， 且寸強尺微 ， 右脈乃正氣之虛 ， 左脈乃邪氣之實 ， 尺微寸強 ， 邪在上也 。 此必乘虛感邪 ， 中於上焦所致也 。 因細詢之 ， 始得所以發病之由 。 予曰 ：《 靈樞經 》 云 ： 筋脈血氣之精 ， 而與脈併為目系 ， 上屬於腦 ， 後出於項中 。 故邪中於項 ， 因逢其人之虛 ， 其入深則隨眼系已入於腦 ， 入於腦則腦轉 ， 腦轉則引目系急 ， 目系急則目眩以轉矣 。 今夫人作勞以致煩悶 ， 可不調非虛乎 ？ 月下坐至更余 ， 頭項之間能不為霧露之清邪所中乎 ？ 法當驅上焦之邪 ， 補中焦之氣 ， 而徐議清痰清火 ， 則自愈矣 。 先用參蘇飲 ， 加藁本 。 二劑 ， 頭痛先止 ， 而眩暈亦稍差 ； 再以補中益氣 ， 佐二陳 、 苓 、 連 ， 數劑而安 。

一兒忽然兩目黑眩 ， 不省人事 ， 少頃如故 。 此腎水不足 ， 不能納氣歸元 ， 使諸氣逆奔而上 。 宜益氣補腎 ， 兼消疾火 。 病退 。

方 ： 人參　山茱　山梔　山藥　白朮　茯苓　陳皮　半夏　甘菊　黃連（姜炒）　生薑

一女年十七 ， 心火炎上 ， 因而作咳 ， 四肢倦怠 ， 眼目昏花 。 宜用陳皮 、 枳殼 、 黃芩 、 前胡 、 山梔 、 半夏 、 黃連 、 麥冬 、 花粉 。

一兒身軀肥壯 ， 讀書有勞 ， 便見眩暈 ， 噁心作嘔 ， 此火動其痰 。 因素嗜食肉 ， 今後宜少食豬肉 ， 以清其沖和之氣 ， 而佐以清火消痰之劑 。

方 ： 橘紅　山楂　半夏　黃連（薑製）　山梔　茯苓　麥芽

一兒內熱雖減 ， 飲食不進 ， 兩尺脈洪大而虛 ， 乃相火妄動 ， 坎離不交之故 。 宜降火滋陰 ， 兼扶脾土為主 。

方 ： 黃柏　知母　麥芽　地骨皮　生地　白芍　廣皮　黃連　甘草　秦艽　當歸

驚悸補瀉兼施治法

一人患驚悸三月矣 ， 聞響則驚 ， 遇夜則恐 ， 恐甚即上屋逾牆 ， 旋食旋飢 ， 口啖飯十數盂 ， 咸為心偏神失 。 用補心湯 ， 病滋甚 。 一日求予診視 ， 其右關脈洪數無倫 ， 兩尺浮大 ， 按之極濡 ， 病得之酒且內 ， 腎水枯竭 ， 客熱犯胃 。《 內經 》 曰 ： 腎主恐 。 又曰 ： 胃熱亦令人恐 。 又曰 ： 胃熱則消食易機 。 又曰 ： 陽明病 ， 聞木音則惕 。 然若驚 ， 病甚則逾牆上屋 。 汝病在胃與腎 。 脾合胃 ， 心屬火 ， 是脾之母也 。 補心則胃益實 ， 火盛則水益涸 ， 無怪乎藥之而病反甚也 。 但病本在腎 ， 標在胃 ， 當先治其標 ， 用瀉黃湯 ； 後治其本 ， 用腎氣丸 。 一病而寒熱並用 ， 一人而補瀉兼施 ， 得毋訝我前後之迥別乎 ？ 第服瀉黃湯三日 ， 當不飢矣 ； 服腎氣丸十日 ， 當不恐矣 。 已而果服之 ， 獲痊 。