遺精章

附 ： 便濁

一人曾患白濁 ， 誤服補熱藥 ， 以致閉塞不通 ， 幸遇草方得蘇 。 近為煩熱酒多 ， 頃致閉結 、 溺赤 、 莖中痛 ， 而大腸亦有濕熱之氣墜於肛 ， 若有塊閉結之狀 ， 脈息左疾右數 。 乃熱極成淋 ， 氣滯不通 。《 內經 》 云 ： 膀胱不利為癃是也 。 治當清濕利水為主 。

方 ： 車前　澤瀉　木通　茯苓　山梔　生地　草梢

一人左寸濡數 ， 兩尺微澀 ， 精滑不固 ， 心勞則甚 。 蓋因用心過度 ， 君火妄動 ， 相火隨起 ， 鼓其精房 ， 熱則流通矣 。 治當清心 ， 則神自寧 ， 而精自固矣 。

方 ： 山萸　熟地　山藥　遠志　棗仁　茯神　麥冬　五味　圓眼肉　甘草

一人嗜欲無度 ， 六脈洪數 ， 精虛而不能統攝 ， 更兼內熱腰疼 ， 小便作痛 。 俱系腎元不足 ， 當從腎治 ， 固本滋陰 。

方 ： 山藥　萸肉　生地　蓮鬚　芡實　黃柏　五味子　澤瀉　骨皮　茯神　甘草　杜仲

一人善飲食 ， 兩尺虛 ， 脾部數 ， 乃脾胃傷於濃厚 ， 濕熱內郁 ， 使中氣濁而不清 ， 則所輸皆濁氣 ， 邪火擾動 ， 水不得寧 ， 以致髀疼肢軟 ， 白濁經年也 。 洽宜滋陰折火 ， 清利濕熱 。 伸清升濁降 ， 脾胃健運 ， 則精濁自止矣 。

方 ： 升麻　柴胡　半夏　陳皮　茯苓　甘草　白朮　蒼朮　黃柏　五加皮

一人心腎不交 ， 患白濁症 ， 旋愈旋覆 ， 將一年矣 。 診之 ， 左右脈虛數 ， 按之則散 。 服知 、 柏 、 車前 、 梔 、 芩清利等藥 ， 流泄愈甚 ； 服補中益氣升提諸藥 ， 亦若不知 。 此精滑日久 ， 玉關不閉之故 。 理宜升坎水以濟離火 ， 固元陽以滋陰血 ， 卻妄想以澄其神 ， 養胃氣以守其關 。 溫加止澀 ， 所謂 「 脫者固之 」 是也 。

方 ： 山萸　生地　山藥　丹皮　澤瀉　茯神　肉桂　五味　椿根皮

一人左關脈弦數有力 ， 莖中作痛 ， 筋脈急縮 ， 或癢或腫 ， 或挺縱不收 ， 白液如精 ， 隨溺而出 ， 此肝經濕熱火旺之症 ， 即筋疵也 。 以瀉肝清溫為主 。

方 ： 柴胡　黃芩　五味　甘草　山梔　知母（二冬）　黃連　人參　膽草

一人脈息左右皆虛 ， 尺脈似數 ， 眼花精濁 ， 夜不得寐 ， 倦怠少氣 。 乃血不歸肝 ， 水不歸元 ， 火乘虛陰 ， 客入下焦也 。 宜上補心安神 ； 中調脾胃 ， 升舉其陽 ； 下用益精生陰固陽之劑 。 使火來坎戶 ， 水到離宮 ， 水火既濟 ， 諸症悉痊矣 。

方 ： 當歸　地黃　山藥　棗仁　枸杞　麥冬　杜仲　五味　遠志　山萸

一人六脈微澀 ， 兩尺尤甚 ， 便中時出精液 ， 牽絲黏膩 ， 雖不便溺 ， 亦自有之 。 病為精濁 ， 即漏精也 。 乃腎氣不足 ， 淫火易動 ， 精離其位 ， 故令漸漬而出耳 。 惟宜滋腎清心 ， 健脾固脫之劑 。

方 ： 枸杞　金櫻子　山楂　石蓮　蓮鬚　熟地　芡實　茯苓　當歸

一人六脈洪數 ， 便溺渾濁如痰 ， 而不帶牽絲 ， 即尿精之類 。 此係胃中濕熱之氣下滲膀胱 ， 兼以龍雷之火沸騰海底 ， 比諸夏月火熱 ， 則水渾濁 ， 淋水流津也 。 以淡滲之 ， 以苦燥之 ， 以澀固之 ， 則關鍵肅清 ， 按便如常矣 。

方 ： 蓮鬚　黃連　豬苓　茯苓　砂仁　半夏　黃柏　蒼朮　甘草

一人丁年 ， 病起夢遺 ， 變為白濁者久矣 。 今脈息友關弦長 ， 溢出於上 ， 而兩尺濡澀 。 此因思想無窮 ， 志願不遂所致 。 宜卻去妄想 ， 庶藥易奏效 。 不然 ， 意淫於外 ， 使內太甚 ， 宗筋馳縱 ， 帶脈不引 ， 發為筋痿 ， 及為白濁 ， 病人膏盲 ， 噬臍無及也 。

方 ： 茯神　甘草　澤瀉　萆薢　遠志　生地　麥冬　知母　加皮　杜仲　燈草

一人素有火症 ， 腎脈虛數 ， 肝脈弦長 ， 每夜至子後 ， 便夢交接而遺 。 余以為晝有所思 ， 夜必人夢 。 彼曰 ：「 無之 」。 謹按 《 靈樞 · 淫邪發夢 》 篇云 ： 厥風客於陰器 ， 則夢接內 。 蓋陰器者 ， 宗筋之所繫也 。 腎主藏精 ， 肝主疏泄 ， 是以腎之陰虛 ， 則精不藏 ， 肝之陽強 ， 則氣不固 。 若陰火客於竅 ， 與所強之陽相感 ， 則精液溢出而成夢遺矣 。 必在子後何居 ？ 子後者 ， 一陽始生之時也 。 此水流濕 ， 火就燥之義 。

方 ： 山萸　山藥　丹皮　澤瀉　熟地　茯苓　五味　麥冬

一肥人白濁 ， 兩便大利 ， 右手脈大於左手脈一倍 ， 細按之 ， 累累若貫珠 。 乃肺與大腸經病 ， 氣虛而有痰有火之脈 。 法當理中宮之氣 ， 收耗散之陽 。 用二陳湯 ， 加蒼白朮 、 升麻 、 柴胡治之 。 丹溪曰 ： 此方能使大便潤而小便長 ， 良有以也 。

一人黑瘦 ， 六脈洪數 ， 五心煩熱 ， 頰赤唇乾 ， 小便赤濁 ， 是症屬心與小腸 ， 熱傷血分 。 以滋陰降火之劑主之 。

方 ： 木通　生地　甘草　黃柏　知母　澤瀉　山梔

一人小便日數十次 ， 如稠米泔色 ， 神思恍惚 ， 疲悴食減 ， 以女勞得之 。 治須安神魂 ， 定心態 。

方 ： 桑螵蛸　遠志　石菖蒲　龍骨　人參　茯神　當歸　龜板

各等分 ， 為末 ， 每服二錢 ， 夜臥時 ， 人參湯調下 。

一人右關浮而尺數 ， 小腹熱痛 ， 溲出白液 。 此脾風傳腎 ， 名曰蠱症 。《 左傳 》 云 ： 因以喪志日蠱 。 便溺精出 ， 乃精元不守也 。 以建中湯主之 。

一人患遺精 ， 聞婦人聲即泄 ， 瘠甚欲死 。 以遠志為君 ， 蓮鬚 、 石蓮為臣 ， 龍齒 、 茯神 、 沙蒺藜 、 牡蠣為佐 。 丸服稍止 ， 然終不斷 ， 於前方加鰾膠味 ， 不終劑即愈 。

一人患病 ， 余告曰 ： 是陰虛火動也 。 使人發熱盜汗 ， 肢節作楚 ， 正合丹溪滋陰降火之劑 。 服湯二日 ， 服虎潛丸 ， 病全愈 。 所以知病之源者 ， 切其脈虛而數 。《 經 》 曰 ： 脈虛血虛 ， 腎水之真陰不足 ， 而虛火妄動也 。 余未診時 ， 一醫以為歷節痛風 ， 飲以風劑 ， 即加肢節浮腫 ， 痿弱不能行 ， 汗出如沐 。《 經 》 曰 ： 足受血而步 。 又曰 ： 奪汗無血 。 蓋風能生火 ， 又能燥血 ， 血虛則內熱益甚 ， 肢熱則腫 ， 肺熱則痿矣 。 病是以加也 。