卷上

傷寒 ， 外感之總名也 ；《 傷寒論 》， 統論外感之書也 。

（注） 《 難經 》 云 ： 傷寒有五 。 則五種外感 ， 昔人皆謂之傷寒矣 。《 傷寒論 》 有治風 、 治溫 、 治喝 。 治濕諸法 ， 則非專論一傷寒矣 。

《 傷寒論 》 云 ： 太陽病 ， 或已發熱 ， 或未發熱 ， 必惡寒 ， 體痛嘔逆 ， 脈陰陽俱緊者 ， 名曰傷寒 。 是正傷寒病也 。

（注）傷寒無不發熱者 ， 此云或未發熱者 ， 乃身熱未發之時 ， 先見惡寒等證 ， 所謂 「 無熱惡寒發於陰 」。 寒為陰邪 ， 故往往先惡寒而後發熱也 。 脈陰陽俱緊 ， 即尺寸皆緊 ， 緊為坎中滿之象 ， 坎為寒水之卦 ， 故傷寒之脈必緊 。 若已發熱 ， 緊必兼浮可知已 。

太陽病 ， 頭痛發熱 ， 身疼腰痛 ， 骨節疼痛 ， 惡風 ， 無汗而喘者 ， 麻黃湯主之 。 是正傷寒治法 。

（注）寒邪凝冱 ， 表氣塞實 ， 故無汗氣喘而惡風寒 。 麻黃湯溫散發汗之方 ， 設非正傷寒而誤用之 ， 則有亡陽之禍 。

傷寒四時皆有 ， 有是脈 ， 有是證 ， 即用是藥 。 諺云 ：「 對證發藥 」， 旨哉言乎 ！ 病勢較輕 ， 體氣稍弱者 ， 則羌 、 防 、 蘇 、 芷皆可代麻黃用也 。 若寒傷於外 ， 熱伏於內者 ， 溫散方中須佐清涼之品 ， 仿長沙大青龍之制可耳 。

（注）四時皆有傷寒 ， 然冬三月乃寒水司令 ， 較三時之寒為獨盛 ， 故昔人以冬月感寒即病者為正傷寒 ， 非謂春夏秋並無傷寒也 。 醫者苟能辨證清楚 ， 用藥自不泥於時令矣 。

傷寒者 ， 寒傷於外而邪客於表也 。 若其人陽氣素虛 ， 無以捍禦 ， 則外寒得以直入於內而犯臟 ， 名曰中寒 ， 蓋陽衰則陰盛也 。 陰雖盛 ， 卻忌溫散之法 ， 因陽氣既衰 ， 其汗易出 ， 誤投溫散 ， 更速其危 。 亟用薑 、 附回陽破陰 ， 是為治法 。

（注）陽衰則陰盛 ， 可見陰未嘗盛 ， 只緣陽衰 ， 故陰盛耳 。 是以中寒不必隆冬之令 ， 雖盛暑之時亦有之 。 昔人有治此而愈者 ， 乃不謂其陽衰飲冷 、 夏月中寒 ， 而以為靜得之陰暑 ， 自誤誤人 ， 可為嘆惜 。 薑 、 附回陽破陰 ， 即兵家強主弱客之法 。

《 傷寒論 》 之中風 ， 為 《 難經 》 五種傷寒之一 ， 即後世之傷風是也 。 蓋 「 傷 」 與 「 中 」 字義無殊 ， 如雲風傷衛 、 寒傷營是矣 。 後人以寒邪在表者為傷寒 ， 寒邪入里者為中寒 ， 遂疑傷輕而中重 ， 然此不過分別邪之在表 、 在裡耳 。 夫入里之寒 ， 何必重於在表之寒耶 ？ 實因本陽既衰 ， 故客寒得以直入 。 發表以取汗 ， 是治標也 ， 其邪不得為輕 ； 溫里以回陽 ， 是治本也 ， 其邪不必較重 。 病分標本 ， 則本為重而重之 ， 非邪較重而重之也 。 明乎此 ， 則越人 、 長沙之謂風為中 ， 即謂寒為傷之意矣 。

（注）後世以外感風邪為傷風 ， 虛風卒倒為中風 ， 庶二病之名目不相混也 。 然 「 傷 」、「 中 」 二字之義 ， 彌覺輕重懸殊矣 。 故昧者泥於越人 、 長沙之謂風為中 ， 而不知即是傷風 ， 竟與卒倒撲擊互相引證者 ， 誤矣 。

風之傷人也 ， 既為五種傷寒之一 ， 夫豈小病者 ！ 且風無定性 ， 不但四時有異 、 四方不同也 。 燥濕不齊 ， 雨晹迥判 ， 風寒風熱 ， 頃刻變遷 。 感之於人 ， 施治有別 。 長沙桂枝證 ， 風寒病也 ； 發汗已身灼熱者 ， 風熱病也 。 然昔人往往知有風寒而不知有風熱 。《 傷寒論 》 又云 ： 服桂枝湯 ， 大汗出後 ， 大煩渴不解 ， 脈洪大者 ， 白虎加人參湯主之 ， 合而觀之 ， 豈非誤以風寒藥治風熱病之變證哉 ？ 漢代且然 ， 況後人乎 ！

（注）今人視傷風為輕小之病 ， 其頭疼發熱者 ， 則曰重傷風 ， 是未知傷風即越人 、 長沙所謂之中風也 。 病源不清 ， 無怪乎有過服溫燥以奪其液 ， 早投滋補以錮其邪 ， 延久成勞 ， 尚諉為傷風不醒 。 噫 ， 醫實不醒也 。

風熱即風溫也 ， 四時皆有 ， 冬春為甚 。 長沙云 ： 若發汗已身灼熱者 ， 風溫也 。 蓋言風寒為病 ， 可以桂枝湯發汗而愈 ， 若發汗而熱反灼者 ， 乃風溫病 ， 溫即熱之謂也 。 後人不為詳玩 ， 而謂風溫為汗後壞病 ， 抑何固耶 ？ 夫病本熱也 ， 加以桂枝之辛熱 ， 故液為熱迫而汗大出 ， 液去則熱愈灼 ， 故大煩渴而脈洪大 。 二條似論一證 ， 主以白虎加人參湯 ， 正 《 內經 》 風淫熱淫治以甘寒之旨也 。 惟香岩先生獨窺其微 ， 謂風溫首必犯肺 ， 先衛後氣 。 治法初用辛涼 ， 繼以甘寒 。 超超元箸 ， 萬古開群蒙也 。

（注） 《 傷寒論 》 病人藏無他病條 ， 發汗則愈 ， 病常自汗出條 ， 復發其汗則愈 ， 並主桂枝湯 。 可見桂枝湯是風寒發汗之劑 ， 不過較麻黃湯為和緩耳 。《 內經 》 明言辛甘發散為陽 ， 豈可以治風熱之病乎 ？ 更有謂桂枝湯止汗者 ， 堯封先生已辨其誤矣 。

（校）近見淮陰吳氏 《 溫病條辨 》 一書 ， 以桂枝湯為治溫首方 ， 更屬可議 。

（刊） 《 醫林改錯 》 云 ： 發熱有汗之證 ， 從未見桂枝湯治愈一人 。 楊素園明府大不以為然 ， 謂嘗治風傷衛證 ， 桂枝湯半劑輒愈 。 雄按 ：《 改錯 》 所云者 ， 乃溫熱證也 。 若風寒傷衛 ， 豈可不遵聖法 ？ 即葉案咳嗽門首列傷風數條 ， 皆從 《 傷寒論 》 變化 。

至於中風 ，《 內經 · 生氣通天論 》 謂之虛邪 ， 是本先虛而後邪中之也 。《 通評虛實論 》 謂肥貴人則膏粱之疾也 。 此後賢主痰 、 主火 、 主氣 、 主虛諸說 ， 皆本於此 ， 細繹經文 ， 則真中風本虛邪中 ， 不可竟以為實證 ， 類中風肥甘醞釀 ， 未可概以為虛證 。 必也隨其證之虛實而調劑之 ， 治百病無餘蘊矣 ！ 中風雲乎哉 ？

（注）凡證有大虛者 ， 有大實者 ， 有虛中實 、 實中虛者 ， 有虛多實少 、 實多虛少者 ， 諸家之說皆有精義 ， 既不可廢 ， 亦不可執 ， 貴乎用之者適其當耳 。

冬春感受風熱而病者 ， 名曰風溫 ， 前已辨之矣 。 若冬傷於寒 ， 至春令發泄之時 ， 伏氣化熱而出 ， 名曰春溫 ， 亦曰溫病 。 其邪自內達外 ， 故發熱而渴 ， 不惡寒也 。 然亦有挾新感之風寒而發者 ， 雖惡風寒而口必渴 ， 若誤汗之 ， 禍不可言 。 長沙而後知此義者 ， 惟郭白雲 、 劉守真 、 王安道 、 張石頑 、 周禹載 、 葉香岩數君而已 ， 其書皆不可不讀也 。

（注）溫者 ， 熱之漸也 。 伏寒化熱 ， 口燥而渴 ， 故謂之溫 。 一切溫散燥熱之藥 ， 皆不可犯 。 奈何以喻氏之賢 ， 而誤指 《 金鑑 》 春月傷寒為溫病 ， 治雖合法 ， 立論大謬 ， 在涇先生非之是矣 ， 而俞惺齋 、 毛達可僉極口讚頌 ， 未免貽誤將來 。

冬傷於寒 ， 伏於少陰 ， 夏至前發出者 ， 名曰溫病矣 ； 若夏至後發出者 ， 名曰熱病 。 以夏至前天氣尚溫 ， 夏至後天氣已熱 ， 皆隨時令以名其病也 。 其名雖異 ， 其病相同 ， 故溫熱二病 ， 古人往往互稱 。《 內經 》 則云後夏至日者為病暑 ， 亦以夏至後炎暑司令 ， 故曰病暑 。 且在天為熱 ， 在地為火 ， 其性為暑 ， 是暑即熱之謂也 。 第此之病暑 ， 因於伏寒化熱 ， 與吸受暑邪而病者 ， 其名雖同 ， 其因則異也 。

（注）以溫熱二字命為病名 ， 似不過分其時令之氣耳 。 然名曰溫者 ， 涼之可愈 ， 名曰熱者 ， 寒之乃瘳 。 顧名思義 ， 治法已無餘蘊 ， 故不嫌與感冒之溫 、 吸受之暑同名者 ， 正示人以殊途同歸之旨 ， 豈非古聖析義之精耶 ？

夏令屬火 ， 日光最烈 ， 天時乃熱 ， 人感其氣 ， 名曰傷暑 ， 亦曰中暑 。 暑字從日 ， 曰炎暑 ， 曰酷暑 ， 皆指烈日之火而言也 。 蓋日為眾陽之宗 ， 日出則爝火無光 ， 陽燧承之 ， 火可立至 。《 內經 》 云 ： 歲火太過 ， 炎暑流行 。 若三冬久霽 ， 則生燥火之病 ， 況夏月之暑乎 ？ 而長沙名中熱曰暍 ， 不曰暑者 ， 所以別於夏至後發之伏氣暑病也 。 且 《 說文 》： 暍 ， 傷暑也 。 故暑 、 熱 、 暍三者 ， 皆烈日之氣也 。 後人昧此 ， 遂多歧說 ， 可謂不知冷熱之人矣 。 暑為離火 ， 離中虛 ， 故暑脈亦虛 。 暑傷氣 ， 故氣虛身熱為傷暑 ， 所謂壯火食氣也 。 暑為陽邪 ， 天氣通於鼻 ， 鼻為肺竅 ， 肺合皮毛 ， 故暑邪由鼻入肺 ， 肺受火爍則多汗 ， 與風傷衛證相似 ， 亦以渴不渴辨之 。 渴者燥也 ， 燥萬物者莫熯乎火 ， 故溫熱病長沙皆揭 「 渴 」 字以為準鵠 。 嘉言先生云 ： 古人以燥熱為暑 ， 得其旨矣 。

（注）暑從日 ， 日為天上之火 ， 故日字在上 ； 寒從冫 ， 冫為地下之水 ， 故冫字在下 。 暑為陽邪 ， 易入心經 ， 寒為陰邪 ， 先犯膀胱 。 霄壤不同 ， 各從其類也 ， 或有以暑為陰邪者 ， 豈非坐井觀天 、 不見日面之語耶 ？

濕土分旺四季 ， 長夏是其正令 ， 土潤溽暑 ， 故暑濕二氣最易相合 。 人受其感 ， 名曰濕溫 ， 亦曰濕熱 ， 即暑濕相兼之病 ， 為五種傷寒之一 ，《 難經 》 已詳其脈證 。 而昧者逞其臆說 ， 謂濕與熱合 ， 始名為暑 。 然則濕與寒合 ， 又將何名乎 ？ 天夫寒地凍 ， 天暑地熱 ， 陰陽之對待也 。 暑必濕熱相合而始為暑 ， 寒將何氣相合而始為寒乎 ？ 若亢旱之年 ， 流金爍石 ， 禾苗欲槁 ， 河裂井枯 ， 不名酷暑而何名乎 ？ 蓋濕無定體 ， 風也寒也暑也 ， 無不可合 ， 故治濕者須察其相合 ， 治暑者亦必審其有無兼濕 ， 庶無遺憾也 。 然濕熱之病為獨多 ， 而變證甚易 ， 療治頗難 。 惟香岩先生之法 ， 可謂空前絕後 ， 學者宜奉為金科玉律也 。

（注）暑也濕也 ， 皆五氣之一也 。 暑屬火 ， 濕屬土 ， 各居五行之一 。 火土合德 ， 故暑濕每易相兼 ， 亦理之常也 。 若謂暑中有濕 ， 是析一行為二也 ； 若謂濕熱合而始為暑 ， 則並二氣為一也 。 豈五行之理未知 ， 而五氣之名未聞乎 ？ 自誤誤人 ， 莫此為甚 。

溫病 、 熱病 、 濕溫病 ， 治不得法 ， 皆易致死 。 流行不已 ， 即成疫癘 。 猶之治盜不得其法 ， 則賊黨眾而為流寇也 。 因熱氣 、 病氣 、 屍氣互相膠葛 ， 即成毒癘之氣而為疫 ， 豈真天地之間另有一種異氣哉 ？ 故疫之流行 ， 必在都會人煙繁萃之區 ， 若山鄉僻壤 、 地廣人稀之處 ， 從無大疫 。 如果另是一種不正之氣 ， 何必擇地而行哉 ？ 其盛行於兵荒之後者 ， 兵荒之死亡 ， 亦在人煙繁萃之區也 。 蓋人氣最熱 ， 紀曉嵐先生雜詩云 ： 萬家煙火暖云蒸 ， 銷盡天山太古冰 。 自注曰 ： 烏魯木齊自設郡縣以後 ， 嬰兒出痘與內地同 。 蓋彼處氣候極寒 ， 數載以來漸同內地 ， 人氣盛也 。 於戲 ！ 紀氏此言可謂先得我心 。 夫上古無痘 ， 至漢始有 ， 今則罕有不出痘者矣 。 何也 ？ 生齒日繁 ， 地氣日熱 ， 所以古人最重傷寒 ， 今世偏多溫熱也 。 費建中以治疫之法治痘 ， 豈非千古隻眼 ？ 治疫之法 ， 惟清熱 、 解毒 、 宣氣六字為扼要 ， 而宣氣尤為首務 ， 未有氣不宣而熱能清 、 毒能解者 ， 質諸宗匠 ， 然乎否耶 ？

（注）溫病雖能成疫 ， 而治溫治疫有殊 。 吳又可混同論治 ， 未免粗疏 ， 且不知暑熱亦能成疫 。 乾隆甲子 ， 都中暑疫 ， 熱死者無算 。 徐後山 《 柳崖外編 》 嘗言之 。 嗣有餘師愚專論熱疫 ， 惜其書未甚流行耳 。

（校）宣氣之法 ， 不但用藥為然 ， 如衣被宣潔淨 ， 飲食宜澹泊 ， 臥房宜寬綽 ， 窗戶宜開爽 ， 侍人勿雜 ， 燈火少燃 ， 清風徐來 ， 疫氣自然消散 ， 反是則熱氣 、 濁氣益為疫氣樹幟矣 。 病家醫家 ， 皆宜識此 。

（刊）痘為疫氣 。 萬密齋 、 王勳臣皆知之 ； 疹為疫氣 ， 惟余師愚知之 ， 故所著書名曰 《 疫疹一得 》。 治疫專用大劑石膏 ， 曉嵐先生目擊其技之神 ， 載入 《 閱微草堂筆記 》。 道光間 ， 歸安江筆花宗其法 ，《 醫鏡 》 載嘗治一時疫發斑 ， 用石膏至十四斤而斑始透 ， 因嘆師愚之道為不孤 。 曩客東甌 ， 適多溫證 ， 而彼處風俗 ， 病戒穀食 ， 專啖番薯 。 余謂溫邪初發 ， 如何可食實脾補氣之物 。 土人以為相傳如是 ， 不之聽也 。 且醫者用藥 ， 輒尚溫補 ， 遂致死亡接踵 ， 百無一生 。 人皆謂之天行時疫 ， 余嘆曰 ： 此藥釀為疫 ， 非天有不正之氣 ， 乃人有不正之治耳 。 當名其病曰藥疫 。 比至宜黃 。 楊素園明府述江西飛尚亦類是 。 然則天下之大 ， 疫癘之頻 ， 吾恐釀成於藥者 ， 不止所見所聞之兩地也 。 比之養成寇患 ， 的是確喻 。

寒暑燥濕風 ， 乃五行之氣合於五臟 、 行於四時者也 。 惟火旺於夏 ， 特以暑稱 。 暑字從日 ， 明其為烈日之氣炎炎在上也 。 然三時之暖燠 ， 無非離照之光 ， 因不可以暑稱 ， 故有六氣之名焉 。 其實火即暑之焰 ， 猶水即寒之質耳 。 非五氣外另有一氣也 。 而人之火病獨多者 ， 以風寒燥濕悉能化火 ， 五志過動無不生火 ， 何報之先生論之甚詳 。 愚謂此皆不可以暑稱者 ， 故聖人於五氣之下贅一火字 ， 其旨深矣 。 若以五行論 ， 言暑則火在其中矣 ， 而醫者往往不知 ， 故反復述之 。

（注）何氏論火雲 ： 丹溪謂氣有餘便是火 ， 此一火也 ， 治宜清涼 ； 氣不足亦鬱而成火 ， 東垣所謂陽虛發熱也 ， 又一火也 ， 治宜甘溫以補其氣 ， 少佐甘涼以瀉其火 ， 外感暑熱燥氣 ， 增助內氣成熱 ， 此一火也 ， 治宜甘潤清涼 ， 外感風寒濕氣 ， 閉郁表氣成熱 ， 亦一火也 ， 治宜辛溫發散 ； 內傷飲食辛熱之物 ， 致火得熱愈熾 ， 此一火也 ， 宜用苦寒之劑消導之 ； 內傷飲食生冷之物 ， 致火彼遏愈怒 ， 又一火也 ， 治宜辛熱之劑消導之 ， 腎水虛 ， 致令下焦之火上炎 ， 此一火也 ， 治宜六味丸之類補水制火 ， 此水涸火炎之證 ， 上下皆熱 ， 醫者動用桂 、 附 ， 輒云引火歸元 ， 不知引歸何處 ， 以致酷烈中上 ， 爍涸三陰 ， 殺人如麻 ， 為禍甚火 ； 腎陰盛 ， 逼其浮游之火上升 ， 又一火也 ， 治宜八味丸之類引火歸元 ， 此下寒上熱之證 ， 故用附 、 桂補火 ， 不可誤投於陰虛證也 。

（校）上論六氣 。

君子觀夫勞字 ， 可得治勞之法 。 況 《 難經 》、《 金匱 》 論之最精 ，《 理虛元鑑 》 闡發甚詳 ， 讀此三書已無遺義 。 雖脈大為煩勞傷陽 ， 可用參 、 耆 、 朮 、 草甘溫以除大熱 ， 脈遲為冷勞 ， 可用薑 、 桂 、 雄 、 附辛溫以振殘陽 ， 畢竟陽傷冷勞不概見而易治 ， 陰傷火勞則甚多而難治 。 何也 ？ 煩勞傷陽 ， 節其勞易 ， 而陽氣亦易復也 ； 情欲傷陰 ， 遂其情難 ， 而陰液亦難充也 。 他欲猶易遂 ， 而男女之欲尤難遂也 。 人非聖賢 ， 焉能發乎情 、 止乎禮義 ？ 此怨女曠男之所以多夭折 ， 而子輿氏之所以嘆美於太王也 。 迨其病成 ， 徒藥無補 ， 為人父母者 ， 如得其情 ， 可不哀矜而早為之所乎 ？ 雖然 ， 情不遂則傷陰 ， 情太縱亦傷陰 ， 故聖人又有血氣未定之戒 ， 遂而能節 ， 固位育之道哉 ！

（注）仁和沈文浦云 ： 夫子一則曰好德如好色 ， 再則曰吾未見好德如好色 。 屢以德色互喻 ， 豈無謂哉 ？ 蓋二者皆愛心為之也 。 仁愛之心 ， 自然而然而不能忍 ， 是謂德心 ； 歡愛之心 ， 自然而然而不能捨 ， 是為色心 。 此皆生與俱來固有之性 ， 故孟子曰 ： 食色 ， 性也 。 但色有正有邪 。 自己妻妾正色也 ， 他人婦女邪色也 。 聖經賢傳只有禁止邪色之訓 ， 從無斷絕正色之理 。 惟釋 、 老二氏並正色而禁之 ， 正色斷絕則人類絕滅矣 。 愚謂人類滅絕 ， 則天地空存 ， 彼佛 、 老者將與鳥魯同群乎 ？ 此其所以為異端之說也 。 聖人之教 ， 惟婚嫁以時 ， 俾無怨曠 ， 更制禮以節欲 ， 俾無放溢為非 ， 如同姓不婚 ， 夫婦有別 ， 及天子 、 諸候妃匹有數 ， 庶人非四十無子不娶妾 ， 咸有深意存焉 。 故夫死不嫁謂之節婦 ， 有以哉 ！ 有以哉 ！ 若夫曠男固易成勞 ， 而怨女為尤多 ， 不僅室女 、 錮婢 、 師尼 、 寡婦為然也 。 其遂而不遂隱忍難言 ， 殆有筆楮不能罄者已 。 外此則更有良人不淑 ， 惡姑肆虐 ， 橫逆之來 ， 吞聲曲受 ， 婦人未嘗學問 ， 焉能責其盡安於義命哉 ！ 抑鬱成勞 ， 舉目皆是 。 古人妻亡而有子者不再娶 ， 未嘗不有鑑於此焉 。 餘三十三歲而鰥 ， 誓不再娶 。 至四十九歲為大兒完姻 ， 子婦善持家 ， 極孝順 ， 此其明效也 。 一得之愚 ， 敢為世人告之 。 不但節欲可以養身 ， 而向平之願易了 。《 易 》 云 ： 不節若 ， 則嗟若 。 謂家庭垢誶 、 兒女啼號之嗟 ， 皆由自不節欲所致 ， 故象曰 ： 又誰咎也 。 其義微矣 。

《 難經 》 上損下損之論 ， 千古以為名言 ， 而後人謂自下上者為感熱損陰則是矣 ， 謂自上下者為感寒損陽則未盡然也 。 夫暑 、 燥 、 火三者之傷肺 ， 可謂之感寒而始損陽乎 ？ 即風 、 寒 、 濕三氣 ， 皆能郁肺氣以成熱 。 內則悲傷太過 ， 則肺火自動 ； 心陽太擾 ， 則肺亦受克 ， 肝陽肆逆 ， 金反受刑 。 豈可但泥於形寒飲冷之一端哉 ？ 且上損之病 ， 世多不識 ， 緣古書皆混與他證並論也 。 如肺熱葉焦之痿 ， 與肺癰並列之肺痿 ， 及三消證中之肺消 ， 皆上損也 。 肺熱葉焦 ， 其證色白而毛敗 ， 即皮聚毛落之互詞 。 上損至胃則難治 ， 故治痿獨取陽明 ， 以陽明為臟腑之海 ， 而肺金尤賴胃土以上供也 。 蓋此證屬乾熱者多 ， 如草木遇烈日而枝葉萎軟也 。 故以滋胃液為首務 ， 嵩崖謂風藥及溫補香燥之劑斷不可用是已 。 間有胃中濕熱不攘 ， 亦能上熏於肺 ， 而葉焦為痿 ， 此當主以清陽明之濕熱為先 。 所謂獨取陽明者 ， 滋之清之 ， 肺病總以治胃為本也 。 然是否有濕 ， 必當細詳 。 苟無濕而率用化濕之藥 ， 則液愈耗而熱愈增 ， 筋脈愈致枯乾攣縮 ， 求為弛長緩縱而不可得矣 。 慎之慎之 ！

（注）若但兩足痿軟者 ， 固屬下焦精虛骨痿 ， 然脾胃主四肢 ， 陽明主束骨而利機關 ， 其中樞濕盛釀熱 ， 足痿不能用者 ， 亦宜取陽明而攘濕熱也 。 莖痿一證 ， 人但知為陽虛 ， 而亦有陰虛者 。 立齋所謂如木得露則森立 ， 遇酷暑則痿瘁也 。 然陽明合於宗筋 ， 胃中濕熱太盛而下注宗筋 ， 亦能致痿 ， 不可誤認為虛也 。

《 內經 》 肺熱葉焦之痿 ， 痿雖見於外 ， 而肺葉既焦 ， 豈非肺質先痿於內乎 ？《 金匱 》 與肺癰並列之肺痿 ， 肺已痿於內 ， 而肢體未露痿象 ， 證雖不同 ， 其實同為 《 難經 》 一損損於肺之病也 。《 金匱 》 論肺痿甚詳 ， 而與肺癰並列者 ， 以其見證相似 ， 故比類而辨之 ， 俾後人易於分別 ， 非謂肺痿為外證也 。 孰知後人竟不悟其為上損哉 ！ 惟 《 理虛元鑑 》 知陰虛統於肺 ， 然未知痿證之即為上損 ， 而粗工猶詆清金保肺之不能治損 ， 故特辨之 。

（注）痿痹之痿 ， 與肺痿 、 莖痿三證 ， 皆有液虛 、 濕盛之分 ， 臨證極宜辨別 。 大抵液虛者 ， 口乾而知味 ， 舌紅而無苔 ； 濕盛看 ， 口膩不知味 ， 舌有黃白苔 。 若脈色疑似 ， 則以此審察 ， 最為扼要 。

善食形瘦曰消 ， 善飲口燥曰渴 ，《 宣明論 》 列消渴於燥病 ， 蓋此證有燥無濕也 。《 易 》 云 ： 火就燥 。 風自火出 。《 內經 》 云 ： 其傳為風消 。 正如暑月南風 ， 赤地千里 。 病由陰虛火熾 ， 熱極生風者 ， 乃勞證之末傳 ， 或由膏粱石藥積熱所發者 ， 亦無異乎誤藥以成勞 。 析而言之 ： 飲不解渴曰上消 ， 即 《 內經 》 之膈消 ，《 難經 》 之上損 ， 以肺居膈上 ， 而金受火刑 ， 故成渴病 ； 食不充飢曰中消 ， 亦曰消中 ，《 傷寒論 》 謂之除中 ， 以胃位中樞 ， 而土為火爍 ， 故成消病 ， 胃陽發越則為除中 ， 小溲如膏曰下消 ， 即強中證 ， 亦謂之腎消 ， 以腎處下極 。 而精被火灼 ， 故成枯病 。 統名之曰三消者 ， 謂其肌肉消瘦也 。 萬物得水則豐腴 。 得火則乾癟 ， 善飲善食而乾瘦 ， 豈非火燔其液 、 風耗其津乎 ？

（注）上消宜用小劑頻服 ， 以清火救肺 ， 白虎加人參湯主之 。 善飲而小溲少者 ， 熱能消爍其水也 ， 加花粉 、 麥冬以滋液 ， 小溲多者 ， 水液不能滲泄於外也 ， 加葛根以升清 ， 小溲有而不利者 ， 恐變水腫 ， 桂苓甘露飲清上以開下 ， 俾火降濕行 。 治中消宜直清胃熱 ， 體實者三黃丸或調胃承氣湯 ， 體虛者黃連豬肚丸 。 治下消宜瀉火救陰 ， 知柏八味丸或大補陰九 。 除中證乃陰竭而胃陽外越也 ， 主死 。

（校） 《 內經 》 又有飲一溲二之移寒證 ，《 金匱 》 有飲一溲一之腎氣丸證 ， 皆非真消渴也 。《 醫碥 》 辨之甚詳 。

（刊）飲多溲多 ， 其常也 ， 不可謂之病 ， 必其肌漸瘦削 ， 始為消渴 。 雄自幼至今 ， 非酷暑不飲茶湯 ， 惟侵晨必以淖糜為早膳 ， 而晝夜小溲五六行 ， 既清且長 ， 較一日所飲 ， 奚止倍出哉 ！ 體氣虛寒則固然 。 設泥移寒之說 ， 何以至今無恙乎 ？ 三複 《 醫碥 》， 服其卓見 。

健忘 ， 亦虛勞之萌也 。 先哲云 ： 水清明而火昏濁 ， 此智愚之別 。 水靜而神藏 ， 火躁而消亡 ， 此存亡之殊 。 故性靜則心如止水 ， 情動則心若亡猿 ， 煩擾外馳 ， 存乎中者幾希矣 。 存乎中者幾希 ， 則語後便忘 ， 不俟終日 ， 縱復追憶 ， 邈若山河 。 惟當夜半雞鳴梏亡之餘 ， 靈明覆蘖 ， 日間所作所為 ， 皆歷歷能記 。 由是言之 ， 藥雖有安心養血之功 ， 固不若自為存養之為得耳 。 蓋七情五志 ， 動即為火 ， 皆足擾我安靜之神 ， 而痰閉血鬱又無論矣 。 若乃精神衰短 ， 心昏然不能須臾 ， 苟非老而遺忘 ， 何以天奪其魄 ， 梏之反覆 ， 夜氣不足為存 ？ 此子輿氏所致嘆於牛山之木也 。 然泰西鄧玉函 《 人身說概 》 謂人記性 ， 含藏在腦 。 凡人追憶往事驟不可得 ， 其手不覺搔腦後 ， 若索物令之出者 ， 雖兒童亦如是 ， 此其明證也 。 愚按天台齊次風先生學問淹博 ， 記性過人 ， 後官禮部侍郎時 ， 墜馬破腦 ， 蒙古醫人刳生牛腹臥公其中 ， 並取生牛腦乘熱納公顙 ， 愈後盡忘所記 ， 不能握筆 ， 則西士之言已有徵驗 。 蓋腦為髓海 ， 又名元神之府 ， 水足髓充 ， 則元神清湛而強記不忘矣 。 若火炎髓竭 ， 元神漸昏 ， 未老健忘 ， 將成勞損也奚疑 ！

（注）俗謂事過輒忘者曰沒腦油 ， 頗與西士之論合 。

（刊）泰西合信氏近著 《 全體新論 》 一書 ， 謂腦為主宰覺悟動作之司 ， 一身之靈在腦 。 其說較鄧氏更詳 。 其自序云 ： 凡天下之物 ， 莫不有理 ， 惟理未窮 ， 即知有未盡 。 若能窮理有據 ， 則不論何人言之 ， 皆當信之 。 蓋人同此心而心同此理 ， 固不得異其人而並異其理也 。

勞病每兼失血 ， 治法不可執一 ， 俞惺齋論之最詳 。 且辨仲醇三法之流弊 ， 亦皆中肯 。 末云血溢上竅 ， 屬陽盛陰虛 、 有升無降者十居八九 ， 若謂服苦寒藥必死 ， 則 《 金匱 》 之瀉心湯不幾為罪之魁哉 ？ 尤為闡發至當 。 蓋勞則火升 ， 血因火溢 ， 是其常也 ； 其氣不攝血 ， 陽虛陰必走者 ， 是其變也 。 不知其常 ， 焉能知變 ？ 惟守經者能達權 ， 苟不知常 ， 侈痰其變 ， 是為亂道 。《 內經 》 云 ： 陰平陽秘 ， 精神乃治 。 此為治虛之要旨 。 後人援引大易扶陽抑陰之說以欺世 ， 甚以鰲山走馬燈為喻 ， 世皆惑之 。 香岩先生嘗辨之曰 ： 燈之動固由於火 ， 而火之明本於油 ， 若油干則火亦滅矣 。 可見陽脫者 ， 亦陰先竭而陽無依也 。

（注）醫貴識病 ， 病識得真 ， 則硝 、 黃 、 麻 、 桂皆是對病良藥 ， 病識不真 ， 則參 、 耆 、 歸 、 地皆是殺人毒藥 。 如丹溪先生善用知 、 柏 ， 後人多議其非 。 若識病既真 ， 辨其當用者而用之 ， 知 、 柏亦有起死回生之力 。 陰虛火熾之勞 ， 世豈無其證乎 ？ 最可笑者 ， 黃履素執其己賦之偏 ， 欲概萬人之體 ， 著 《 折肱漫錄 》 極詆寒涼 ， 專崇溫燥 。 夫子曰 ： 好仁不好學 。 其此公之謂哉 ！

（刊）女子陰類 ， 以血為主 ， 故陰足而經行 ， 血當外露者也 ； 男子陽類 ， 以氣為主 ， 故陰足而精通 ， 血不外露者也 。 苟無所傷 ， 終身可以不露 ， 露即病也 ， 不過大小輕重之間耳 。

精滑自遺 ， 每成勞損 ， 男女皆有之 ， 丹溪謂女人之帶下 ， 即男子之精遺也 。 陰虛火動者為虛 ， 濕熱下注者為實 。 不論虛實 ， 皆宜佐以黃柏 ， 苦能堅陰固腎 ， 寒能清熱勝濕也 。 間有屬陽虛而當溫補者 ， 百中一二耳 。

（注）治濕熱遺帶松石豬肚丸 、《 元珠 》 端本丸 ， 陰虛者三才封髓丹 、 六味地黃丸 ， 皆有捷效 。

女人虛勞較多於男子者 ， 致虛致勞之途匪一 ， 不僅隱曲抑鬱也 。 月事未行 ， 先有帶下 ， 帶下過多 ， 精髓漸渴 ， 婦女習以為常 ， 不比男子遺濁 ， 初患即知為病也 。 迨至行經 ， 或情懷不適 ， 或起居不謹 ， 或飲食不慎 ， 皆能致病 。 病而失治 、 誤治 ， 馴至成勞 。 更有妊娠 、 產育之事 ， 稍或不慎 ， 略一誤治 ， 勞亦易致 。 興言及此 ， 可不憐乎 ？ 人子思之 ， 可不孝乎 ？ 最不仁者 ， 強裹其足 ， 必欲弓小 ， 圖以悅人之目 ， 而不惜女之軀 ， 竟至因此成勞而死者 ， 尤可慘矣 ， 固軒 、 岐所未料及也 。

（注）女子裹足 ， 究不知始自何人 。 或云起於妲己 ， 或云起於西施者 ， 皆村瞽之談也 。 或云肇於漢 、 唐 ， 而元人伊世珍輯 《 嫏嬛記 》， 引 《 修竹閣女訓 》 謂範睢言裹足不入秦 ， 用女喻也 ， 是則戰國時已有之矣 。 意彼時不過略為裹束 ， 如滿洲女子 ， 不任其若男子之放大耳 。 故漢 、 唐諸詩詠美人者 ， 並無弓履之稱 。 迨李後主宮人窅娘 ， 始作弓月之形 ， 矯揉造作 ， 卒致亡國 ， 此簡齋先生所以罪其作俑也 。 沈君文浦云 ： 後人沿此 ， 習成錮疾 ， 母毒其女以為慈 ， 姑虐其婦以為愛 ， 遂造億萬世 、 億萬人無窮之孽 。 或曰不然 ， 古人為此 ， 非飾美麗也 ， 為拘遊走也 。 嗚呼 ， 豈理也哉 ！ 未嫁則父母拘之 ， 既嫁則丈夫拘之 ， 謹其閨門 ， 嚴其出入 ， 養其羞惡 ， 課其女紅 ， 於以拘遊走也何難之有 ？ 而顧為此戕賊形軀之事 ， 忍莫甚矣 ！ 拙莫甚矣 ！ 戒邪視而鑿其目 ， 戒邪言而截其舌 ， 豈理也哉 ？ 況古來貞靜者 ， 豈盡由步之纖 ？ 淫奔者 ， 豈盡由履之巨 ？ 奈之何如就三木 ， 如受刖刑 ， 遂令髫齡弱質 ， 罹鞠凶於早歲 ， 遭荼毒以終身 。 每見負痛飲疼 ， 因是而瘠病者有之 ， 由是而夭亡者有之 ， 幽閨暗獄 ， 魄滯魂冤 ， 哀平哉 ！ 想我國家平成以來 ， 風同道一 ， 男子剃頭辮髮 ， 則晨夕省梳網之煩 ， 暑月受清涼之福 ， 德莫大焉 ， 何獨女子而不普沾其澤平 ？ 倘亦遵路遵道 ， 順天地之自然 ， 極官骸之得所 ， 豈不休歟 ！

（校）裹足一事 ， 相習成風 ， 雖聖朝之仁政 ， 不能盡革其陋俗 ， 奈之何哉 ！ 無已 ， 則 《 本草綱目 》 所採 《 閨閣事宜 》 一方 ， 載朴硝條下 ， 欲裹先洗 ， 庶免其疼 。 俗傳用鳳仙花連根捶爛煎湯 ， 頻洗其足 ， 則骨漸柔軟 ， 裹之不疼 ， 亦妙方也 。 但斷不可用猴骨洗腳 。 恐骨雖軟 ， 有終身不能行走之害也 。

上論虛勞 。

（刊）致勞之途多矣 ， 而裹足成勞 ， 誠軒 、 岐所未料及者 。 邇來不論男女 ， 又於勞病門中增一坐位 ， 久吸亞片 ， 陰竭火炎 ， 漸成煙勞 ， 不能療救 。 既促其命 ， 亦傾其家 ， 天下患之 ， 竟無大藥 。 安得軒 、 岐復起 ， 為生民痛下針砭哉 ！

張戴人云 ： 驚者陽 ， 從外入也 ， 恐者陰 ， 從內出也 。 驚者謂自不知故也 ， 恐者自知也 。 足少陽膽經屬木 ， 膽者敢也 ， 驚怕則膽傷矣 。《 內經 》 曰 ： 驚者平之 。 平乃平常之義 。 如聞響而驚者 ， 常擊物作響 ， 使習聞如平常 ， 則不驚矣 。 夫驚則神上越 ， 擊物宜在下 ， 使其下視 ， 所以收神也 。 愚謂分驚恐為外入內出 ， 可謂一言破的 。 古人皆云心主驚 ， 而不知情志字皆從心 ， 惟驚字從馬 ， 以馬無膽 ， 故善驚 ， 驚則傷膽 ， 允為卓識 。 蓋人之勇懦 、 因膽之壯怯而分 。 觀其論治 ， 似屬元妙 ， 及至說破 ， 又極平常 ， 然豈常人所能測哉 ！

（注）亙古以來 ， 善治病者 ， 莫如子和先生 ， 不僅以汗 、 吐 、 下三法獨擅千古也 。

魏玉橫治徐德滋女 ， 年近二十 。 素患脅痛 ， 月事先期 ， 近因經遲數日 ， 身面發疹 ， 嘔血盆許 ， 心下若有一塊上攻 ， 必須重按抵住 ， 否則上頂悶絕 ， 脈來若有若無 。 此經水過期 ， 乘肝火上逆而出 ， 乃地氣上攻之危證也 。 非大劑純陰 ， 何以挽回 ？ 予熟地二兩 ， 杞子一兩 。 連進二服 ， 即能仰臥 ， 血止脈回 。 次日忽咳嗽無痰 ， 肺金燥而肝火未平也 。 前方減半 ， 加沙參 、 麥冬 、 生地 、 蔞仁 ， 八劑而愈 。 愚按水 、 火 、 風 ， 皆地氣也 。 薑 、 附 、 白通 ， 治地中水氣上逆 ， 以陽剛之品 ， 迅掃濁陰也 。 喻氏論之詳矣 。 此證風動火升 ， 故以純陰之品潛陽息風也 。 可與喻氏並傳 。

（注）玉橫先生治內傷專究肝腎 ， 擅滋養之長 ， 而地氣之說 ， 實發前人所未發者 。

蔣仲芳治姚氏婦 ， 年二十五歲 。 其月事或半年 、 或三月方得一行 ， 溫通補益 、 調治二載轉劇 。 診其脈微而澀 ， 口乾唇燥 ， 手足心熱 。 曰古法後期主寒 ， 然此證熱也 。 因熱耗血 ， 血少故後期耳 。 予大劑生地 、 當歸 、 芩 、 梔 、 芎 、 芍 、 丹皮 、 澤蘭 、 知母 、 鱉甲 ， 六劑經准 ， 一月後而孕矣 。

（注）古法難執 ， 豈經遲一證為然乎 ？ 以此推之 ， 凡病皆宜細審其故矣 。

世謂孕婦腳腫為男胎 ， 且引宋少主微行 ， 徐文伯從一案為證 ， 實未然也 。 即以此案考之 ， 少主脈之曰 ： 此女胎也 。 文伯診之曰 ： 男胎也 。 是以脈斷其為男 ， 非以腳腫不能行斷其為男也 。 設腳腫果主男胎 ， 文伯豈未知之 ， 而必診而後斷乎 ？ 史載其事 ， 亦以傳徐診之神 ， 非以論胎氣而誇博雅也 。 後人誤解 ， 遂至誤傳 。 醫書中此類甚多 ， 不可不辨 。

（注）史傳徐診之神而不明言脈象者 ， 以脈難言語形容也 。 然其診而斷之之時 ， 實以脈憑 ， 不以腳憑也 。 此猶誤解 ， 況深微奧妙之書乎 ？

沈明生治姜敏中患衄不已 ， 去血盈斗 ， 一月後衄止 ， 復患囊癰 ， 六脈如絲 ， 精神困憊 ， 始猶健飯 ， 漸至饘粥不入 。 諸醫皆以為虛而當補 ， 於是參 、 耆不效 ， 桂 、 附隨之 ， 愈補而形愈虛 ， 愈溫而氣愈冷 。 延至冬至 ， 沈視之曰 ： 夫食雖不入 ， 而大便秘結 ， 證類虛寒 ， 而口渴喜飲 ， 則衄血之來 ， 本由邪火上熾 ， 乃遽用血脫益氣之法 ， 衄雖止而熱移於下 ， 發為囊癰 ， 既潰 ， 瘍科又泥寒藥不能收口之戒 ， 亦務溫補 ， 家人目擊病者尩羸 ， 又聞眾口言虛 ， 強令進食 ， 以久臥床蓐之人 ， 恣啖肥甘 ， 不為運動 ， 是以藥食並壅 ， 內熱外寒 ， 此病中之病 ， 初非衄與癰所致 ， 宜其愈補而愈不靈也 。 先哲云 ： 脈浮者穀不化 ； 又云 ： 大實有羸狀 ， 誤補益疾 ， 其斯之謂歟 ？ 遂力主清潤疏解 ， 以硝 、 黃為前矛 ， 而大便立通 ； 以芩 、 芍為後勁 ， 而飲食漸進 ； 如絲之脈 ， 一線添長 ； 久冷之軀 ， 一陽來復 。 不惟衄不再作 ， 且令瘡口易收 。 孰謂從脈可以舍證 ， 不思而得病情哉 ？ 向非翻然易轍 ， 轉敗為功 ， 人惟知補之不效而已 ， 又安知效之不在補也 。 故曰 「 此事難知 」。

（注）人之誤於溫補者為獨多 ， 究之擅用溫補之藥者 ， 不但初無害人之心 ， 且亦有活人之意 。 只因食古不化 ， 識證不清 ， 雖誤人之死 ， 而不自知其非 ， 自不知非 ， 則自信益堅 ， 甚而著書立說 ， 以自誤者誤後人 ， 後人不察 ， 亦誤信其自信者 ， 而貽誤於世 。 以誤傳誤 ， 誤無底止 ， 而瘍科則尤甚焉 。

孫東宿治潘見所患白濁 ， 精淫淫下 ， 三年不愈 。 脈來兩寸短弱 ， 兩關滑 。 曰 ： 疾易瘳 ， 第必明年春仲 ， 一劑可痊 。 問故 。 曰 ：《 素問 》 云 ： 必先歲氣 ， 毋伐天和 。 今所患為濕痰下流證也 ， 而脈洪大見於尺部 ， 為陽乘於陰 ， 法當從陰引陽 。 今冬令為閉藏之候 ， 冬之閉藏 ， 實為來春發生根本 ， 天人一理 ， 若強升提之 ， 是逆天時而泄元氣也 。 後醫者接踵 ， 迄無效 。 至春分 ， 迎孫 。 以白螺螄殼火煅四兩為君 ， 牡蠣二兩為臣 ， 半夏 、 葛根 、 柴胡 、 苦參各一兩為佐 ， 黃柏一兩為使 ， 麵糊為丸 ， 名端本丸 。 令早晚服之 ， 不終劑而愈 。

（注）此治內傷之經旨也 ， 而薛氏不拘何病 ， 不拘何時 ， 動輒補中益氣 ， 雖明知其為陰虛陽浮 ， 亦不輕割愛 ， 連篇累犢 ， 垂訓後人 。 余恐受其害者 ， 不止當時求治之人也 。

讀軒 、 岐 、 長沙之書 ， 論瘧不止少陽一經 ， 治瘧不僅柴胡一方 ， 何以今人患瘧 ， 必以柴胡為不祧之藥耶 ？ 夫風寒之瘧 ， 可以升散 ， 暑濕之瘧 ， 必須清解 。《 隨園詩話 》 云 ： 丙子九月 ， 余患瘧 。 早飲呂醫藥 ， 至日昳嘔逆頭眩不止 。 家慈抱余起坐 ， 覺血氣自胸僨起 ， 命在呼吸 。 適同徵友南豐趙藜村來訪 ， 診脈看方 ， 曰 ： 誤矣 ！ 此陽明暑瘧也 ， 誤以升麻 、 羌活提之 ， 將血逆流而上 ， 惟白虎湯可治 。 命速買石膏 ， 加他藥投之 。 甫飲一勺 ， 如以鈞之石將腸胃壓下 ， 血氣全消 。 未半盂 ， 沉沉睡去 、 額上微汗 。 朦朧中聞家慈唶曰 ： 豈非仙丹乎 ！ 迨醒 ， 趙問思西瓜否 ， 曰想甚 。 即命儘量食之 。 入口如醍醐灌頂 ， 晚即進粥 ， 次日愈矣 ， 愚謂隨園幸遇趙公而不死 ， 趙公幸遇隨園而案傳 。 惜醫家不讀詩話 ， 詩家罕知醫理 ， 故錄之 。 夫升麻 、 羌活 ， 溫散更甚於柴胡 ， 誤施於暑瘧 ， 宜乎血氣逆流 。 吾嘗見誤用小柴胡湯於暑瘧者 ， 將熱邪肝火一併提升 ， 遂嘔逆頭眩 ， 汗出熱壯 ， 脅痛耳聾 ， 神昏欲厥 。 醫者不察病因 ， 但泥嘔逆 、 耳聾 、 脅痛為少陽的證 ， 更不必辨其邪之為寒為暑 ， 而小柴胡之錯遂成鐵鑄 ， 雖病者枉死 ， 亦瞑目而安於命矣 。 嗚呼 ！ 醫事難明 。 誠不可與傖父言也 。

（注）今人因傷寒少陽篇有耳聾一證 ， 遂以小柴胡湯為外感耳聾之專方 。 若溫熱 、 暑濕諸感見耳聾者 ， 皆熱邪上蒸 ， 金受火刑之故也 ， 豈小柴胡之可投哉 ！ 往往初不耳聾 ， 而柴胡一進 ， 其耳遂聾者 ， 柴胡提其熱邪上升使然耳 。 隨園先生患瘧於深秋 ， 而藜村識為暑邪 ， 醫亦精矣 。 雖無著述傳世 ， 於此可見一斑 。

（刊）江西醫學偏尚溫補 ， 而南豐趙君獨能治暑 ， 洵矯矯出群 ， 不為習俗所移者 。 夫以洄溪之賢 ， 治瘧猶概用柴胡 ， 則趙君識見之超 ， 當在洄溪之上 。 殆為功名所累 ， 故無傳書 。 惜哉 ！

繆仲醇治莊斂之暴瀉 ， 初不知其中巴豆毒也 。 因脈洪大而數 ， 故用黃連 、 白芍 、 橘紅 、 車前 、 扁豆 、 茯苓 、 石斛 、 甘草 、 煎成浸冷 ， 和童便服 。 一劑瀉止得眠 ， 真妙方也 。 既而早用升麻 ， 自悔不知為中毒 ， 猶可諉也 。 迨病平出妾 ， 陰謀已發 ， 濁氣既已誤升 ， 何以熟地 、 山萸 、 河車 、 耆 、 味酸膩重濁一概亂投 ， 以致三年始愈 ， 而更藉苦降收功 ， 治法殊未盡善也 。

（注）案中謂下多亡陰 ， 忌用香燥 ， 亦是名論 。 而病人不知飢飽者 ， 顯為胃陰受傷 ， 設彼時投以甘涼養胃 ， 勿用滋重丸藥 ， 則病必易愈 。

香岩先生云 ： 鎖喉風之為病也 ， 有閉 、 脫二證 。 閉證氣道秘塞 ， 關竅而死 ， 脫證大汗 、 大吐 、 大瀉 ， 虛脫而死 。 閉證以開通為急 ， 脫證以補斂為要 。 景岳所見燕都女子之病 ， 乃閉證也 。 夫女子善懷 ， 性執抑鬱者多 ， 年已及笄 ， 未免有難言之隱 ， 憤懣抑鬱 ， 肝氣不得疏泄 ， 決非一日 ， 交秋令則肝氣愈斂 ， 或食生冷 ， 或受寒涼 ， 郁遏肝氣 ， 肝性促急 ， 觸而暴發 ， 上干心肺之竅 ， 口不能言 ， 無腫無痛 ， 見面色之青者 ， 知其為肝病也 。 經云 ： 暴病暴死 ， 皆屬於火 。 火鬱於內 ， 不能外達 ， 故似寒證 ， 關竅閉塞 ， 經絡不通 ， 脈道不行 ， 多見沉滯無火之脈 。 此時治法 ， 惟紫金丹薑湯磨灌 ， 則關隘必開 ， 因內有麝香通竅 ； 開口之後 ， 然後用二陳加菖蒲 、 枳殼 、 香附 、 鬱金之類降之 。 視為脫證用參 ， 此雪上加霜耳 。 凡治病難明之證 ， 必有至理焉 ， 故不得不為之細辨 。 景岳自恃絕世聰明 ， 毀謗前賢 ， 而遇此證束手無策 ， 毫無見識 ， 而以獨參湯議補 ， 何得謂之明理乎 ？ 余在新場鎮閔家 ， 一僕婦因食梨藕生冷 ， 一時喉閉鎖定 ， 不能出聲 ， 不知痛癢 ， 手足冰冷 ， 面色白而青 ， 脈息沉伏 ， 藥不能進 ， 余以前法治之而愈 。 蓋因鬱怒食生冷而起也 。 又治費氏女 ， 年逾二十未嫁 ， 忽然仆倒 ， 手足冰冷 ， 面色青 ， 無痰聲 ， 不開口 ， 脈息伏 ， 亦用紫金丹開口 ， 隨進藥而痊 。 凡遇不開口 、 無痛楚 、 忽然而起者 ， 先以開通閉隘為第一著 ， 語言得出 ， 可以得生 。 若以為虛 ， 妄投入參 ， 無有不死者 。

（注）中風證分閉脫 ， 昔人已言之矣 ， 喉證分閉脫 ， 人所未言也 。 先生詳為辨別 ， 厥功偉哉 ！

（刊）魏柳洲謂燕女之證 ， 宜用左歸合生脈 ， 因誤服辛溫解散而致肺絕 ， 與葉氏所論迥殊 。 據理論證 ， 則葉說為優 。 然未知曾王父從何採入 ， 故於 《 柳洲醫話 》 既不刪去 ， 亦不敢妄加按語 。 今年得見葉氏 《 景岳發揮 》， 始知曾王父之所採 ， 尚在此書未刻之時 。 今刻本更有批云 ： 若肺氣竭絕 ， 必自汗氣喘 ， 此是閉塞 ， 故關竅不通 。 反復申辨 ， 學者識之 。

藥為補偏救弊之物 ， 而治病有通因通用 、 塞因塞用之法 。 夫病既通矣 ， 豈可再通 ？ 病既塞矣 ， 豈容再塞 ？ 蓋通因通用者 ， 病雖似通而實不通 ， 如熱邪內熾 ， 無從宣泄 ， 逼迫津液妄行而下利清水 ， 或燥矢阻於陽明 ， 府氣不行而稀水旁流 ， 此似乎通而實不通 ， 故宜亟通其府 ， 俾熱邪燥矢下行 ， 則邪去正復而瀉利自止 。 塞因塞用者 ， 病雖似塞而實非塞 ， 如氣虛不能健運 ， 以致胸痞 、 腹脹 、 便秘 ， 或陰虛無以涵濡 ， 以致火亢津枯氣結 ， 此似乎塞而實非塞 ， 故氣虛宜參 、 耆等溫補以宣陽 ， 陰虛宜地 、 冬輩滋填而補血 ， 俾氣血流暢 ， 則秘結自舒 ， 豈非仍是通治塞 、 塞治通之常理哉 ？ 凡從治之法 ， 可以類推矣 。

（注）從治之法 ， 從外面見證之標而言也 。 究其裡面致病之本而論 ， 則不拘何法 ， 無非正治 。

靈胎先生云 ： 文中子曰 ： 醫者 ， 意也 ； 藥者 ， 瀹也 。 謂先通其意 ， 而後用藥物以疏瀹之 。 善哉言乎 ！ 醫理在是矣 。 而意之通實難 ， 泥一成之見 ， 而欲強人之病以就吾說 ， 其患在固執 ； 好作聰明而不窮究乎古人之成書 ， 是猶兵家之廢陣圖 、 法吏之廢律令也 ， 其患在不學 。 由前之說在不能用意 ， 由後之說在誤於用意夫 。 然以不學之人與不通之識 ， 而又熾以忮同列 、 競名利之心 ， 以此用藥 ， 其不致抱薪而救火 、 持水而投石者幾何哉 ？ 語云 ： 學書紙費 ， 學醫人費 。 蓋為此也 。

（注）固執不通者 ， 無才以勝其學也 ， 好作聰明者 ， 無學以副其才也 。 人必有天賦之才而讀破萬卷 ， 庶可以為醫矣 。 第人心不同 ， 既如其面 ， 而人體不同 ， 亦如其心 。 病變無窮 ， 證隨體異 ， 治雖宜遵古訓 ， 亦須活法在人 。 神而明之 ， 化而裁之 ， 非通才實學 ， 卓識深思者 ， 惡足以語此 ？

（刊）學醫人費 ， 舉世聞之 ， 而不自揣其才學 ， 輒欲為醫者日益多 。 故昌邑黃玉楸之言曰 ： 聞之 《 呂覽 》， 始生之者天也 ， 養成之者人也 。 成之者 ， 遂其生也 ， 是天人之合也 。 然生之者 ， 布帛也 ， 菽粟也 ； 殺之者 ， 若鋒刃 ， 若鼎鑊 ， 若水旱 ， 若蝗螟 。 生之途未能十一 ， 殺之途不止十三 ， 何其生之寡而殺之多也 ！ 此人事也 ？ 抑天道那 ？ 玉楸子曰 ： 此未足以為多也 。 有其至多者焉 。 屠羊說以屠羊傳而羊不哀 ， 其道孤也 ； 無何屠牛坦以屠牛傳而疱丁起 ， 其黨漸眾 ， 牛始哀矣 ， 無何高漸離以屠狗傳而聶政興 、 朱亥出 、 樊噲生 ， 其徒愈繁而狗始悲矣 ； 無何白起 、 章邯之屬以戰將名 ， 甯成 、 郅都之輩以刑官著 ， 自茲屠人者傳矣 。 風氣開 ， 下流眾 ， 苟道將 、 爾朱榮之徒且比肩來 ， 索元禮 、 來俊臣之類更接踵至 ， 尤而效之 ， 抑又甚焉 。 至於原野厭人之肉 ， 川穀流人之血 ， 人始哭矣 。 此良可疾首痛心巳 ， 而君子未以為痛也 。 何則 ？ 大難既平 ， 且不睹兵革之事 ， 且不聞羅織之經 ， 其人死 ， 其禍絕 ， 往者已矣 ， 來者猶幸 。 夫何庸工群起而談岐黃 ， 則殺人至多而不可勝窮者 ， 無如此甚矣 ， 不以戈鋋而人罹鋒刃 ， 不事箝網而人遭誅夷 ， 其書多 ， 其傳久 ， 其流遠 ， 其派眾 ， 其人已死 ， 其禍不絕 ， 遂使四海之大 ， 百世之遠 ， 盡飲其羽 ， 飽其鋒 ， 登其梯 ， 入其甕 。 水旱不年有 ， 而此無免時 ， 蝗螟不歲見 ， 而此無逃期 ， 痛哉痛哉 ！ 此最可痛哭流涕者也 。 其天道乎 ？ 抑人事耶 ？ 雄謂此言沉痛已極 ， 足以警世 ， 故附錄於此 。 惟黃氏雖精究醫學 ， 而泥古太甚 ， 偏尚扶陽 ， 恐未深於閱歷者 。 所以非知之艱 ， 行之艱也 。 楊素園大令云 ： 玉楸所著各種 ， 議論悉本 《 內經 》， 惟自負太高 ， 未免有意矜奇 ， 賢智之過 ， 往往如此 。 斯為定評 。 大令又謂雄曰 ： 從來趨時者 ， 鮮實學 ， 而潛心古訓者 ， 恆多不合時宜 。 兼而能之者 ， 惟君乎 ？ 雄雖愧不敢當 ， 亦不敢不勉 ， 然而難也 。

怪力亂神 ， 雖聖人所不語 ， 然嘗曰敬鬼神而遠之矣 ， 則非無鬼神也 。 庸人惑之 ， 儒者闢之 ， 皆愚也 。 有病而輒事禳禱 ， 則惑矣 ， 患祟而輒云無鬼 ， 則迂矣 。《 北史 》 顧歡取 《 孝經 》 置病人枕邊愈瘋顛 ， 以正勝邪 ， 可補灸鬼哭穴 、 服八毒赤丸 ， 及移精變氣諸法之未備 ， 醫者不可不知也 。

（注）此言邪祟為病 ， 間亦有之 。 若痰證 、 熱證及七情為病 ， 皆往往有類祟證 ， 醫者須辨明以釋病家之惑 ， 而後對證施治 。 不可以病人稍涉狂妄 ， 即疑為鬼祟而為巫覡所欺也 。

（刊）顧伊人孝廉室病鬼 ， 醫皆束手 。 木文和尚於病榻前焚香誦 《 中庸 》， 三複而瘳 。 緇衣也 ， 心崇正學 ， 則聖賢之徒矣 ； 儒冠者 ， 心惑邪說 ， 即異端之流矣 。 余嘗調俗儒不及高僧 ， 倘有行韓子之事而人其人者 ， 亦當區別以處之 。 不可因釋老之故 ， 而概視緇黃為非類 。 蓋有畸人逸士 ， 侘傺無聊 ， 遁跡於其間者矣 。

怪證奇疾 ， 間或有之 ， 不可謂古書盡誣也 。 即尋常病證之奇幻 ， 亦有古書所未載者 。 少所見而多所怪 ， 陋矣 ； 強不知以為知 ， 妄矣 。 不陋不妄 ， 可為名醫 。

（注）病形奇怪 ， 變幻萬端 ， 古書所有者 ， 時或見之 ， 古書所無者 ， 時亦聞之 。 蓋造物之化工莫測 ， 病機之釀疾無窮也 。

（校） 《 宋史 》 呂夏卿得奇疾 ， 身體漸縮 ， 卒時才如小兒 。 他書亦有載此證者 。 揆之以理 ， 其人必平時多餌丹石熱藥 ， 以致消縮 ， 而竇材云此證宜服丹 、 附 ， 最屬不經 。

（刊）梁應來云 ： 姑丈葛秋生病瘵 ， 卒時身首縮小 ， 名縮骨勞 。 可見近時亦有此證也 。 竇材乃妄人耳 ， 自詡越人再世 ， 所著 《 扁鵲心書 》 專尚丹石 ， 欺世盜名 ， 害人不淺 。 嗣有陳遠公 ， 所著 《 石室秘錄 》， 論證列方 ， 頗皆入理 ， 奈蹈竇材故轍 ， 假託軒 、 岐 、 仲景 ， 誣聖愚人 ， 貽譏後世 ， 毛達可嘗嘆惜之 。 頃見番禺潘氏 《 海山仙館叢書 》， 所收女科書三卷 ， 文理粗鄙 ， 剿襲甚多 ， 託名傅青主先生手著之秘本 。 潘氏不知醫理 ， 誤信梓行 ， 玷辱青主矣 。 無知妄作 ， 固不足論 ， 以遠公之學而托諸鬼神 ， 誡不可解也 ， 更有王養吾者 ， 將郭氏 《 痧脹玉衡 》 竊為己有 ， 假託深山野人之秘授 ， 編其原方為六十四卦 ， 未免傷及事主 。 而沈芊綠不察 ， 採入 《 尊生 》， 何丹流受愚 ， 重災梨棗 ， 案雖未破 ， 君子病之 。

醫家臨診辨證 ， 最要凝神定氣 。 如曾世榮於船中治王千戶子頭疼額赤 ， 諸治不效 ， 動即大哭 ， 細審知為船篷小篾刺入囟上皮內 ， 鑷去即愈 。 苟不細心審視而率意妄治 ， 吾恐醫者道少 、 病者人費矣 。

（注）凝神定氣 ， 惟心小膽大者能之 ， 忍辱負重 ， 惟智圓行方者能之 。 不如是 ， 不足以為名醫 。 如臨一大證 ， 學識不足以當之 ， 則宜舉賢讓能 ， 不可蚊負以僨事 ； 學識苟足以當之 ， 而同道之識見不一 ， 各抒議論者有之 ， 簧鼓惑聽者有之 ， 陰謀排擠者有之 ， 加以親友之好惡 ， 戚黨之疑信 ， 或熱心關切 ， 或樂禍幸災 ， 投劑果然漸效 ， 群議自息 ， 病或稍有波瀾 ， 眾楚交咻 ， 斯時也若執德不宏 ， 悻悻然委而去之 ， 病付庸手 ， 坐視其危 ， 豈不輕棄人命乎 ？ 且事敗之後 ， 亦未必竟無歸咎之語 。 故非凝神定氣之心思 ， 不足以辨疑難險惡之大證 ， 無含蓄堅忍之才力 ， 不足以負扶危持顛之重任也 。 其學識全無 ， 不知輕重 ， 亂投藥石 ， 惟利是圖者 ， 乃無恥之徒 ， 不可與忍辱負重同語矣 。

（校）龍兒偶患足指焮腫脹痛 ， 適山妻往侍外姑疾 ， 瘍科治之益劇 ， 日夜啼泣不止 。 山妻聞而遺歸 ， 滌去敷藥諦視之 ， 乃剃下短髮一莖刺入甲窌 。 時盛暑 ， 小兒頻脫襪 ， 此必剃髮落於鞋內所致也 。 鑷而出之 ， 遂愈 。 正與曾案相類矣 。

（刊）刺不鑷出而誤藥妄治 ， 在頭者其禍稍輕 ， 在趾者必至潰腐脫落而成殘廢 。 緣先慈耳目之聰明迥異於人 ， 故至老不衰 ， 而又善體人情 ， 事上撫下 ， 無不欣感 ， 烹飪湯藥 ， 靡不周至 ， 戚族中如有大病 ， 必延往主裁 ， 是以病情藥性 ， 諸練亦深 。 雄未冠以前 ， 讀 《 景岳全書 》 而喜之 ， 遇證亦效其治法 。 先慈聞而痛戒曰 ： 信道不篤 ， 見異思遷 ， 汝將為殺人之事乎 ？ 吾之閱歷病證者多矣 ， 無論外感不可妄投溫補 ， 即內傷證 ， 必求其所傷何病而先治其傷 ， 則病去而元自復 。 古人不曰內虛而曰內傷 ， 顧名思義 ， 則純虛之證殊罕見也 。 汝何懵乎 ？ 雄聆訓恍然漸有定見 。 三十年來 ， 員不能起死人而生之 ， 尚不致釀活病為死證者 ， 先慈啟迪之教也 。 今刊此案 ， 不禁思親之感 。

滋補丸藥 ， 最難消化 ， 脾胃不健者 ， 斷勿輕服 。 香岩先生云 ： 湖州沈赤文 ， 年甫冠 ， 讀書明敏 ， 父母愛之如掌珠 。 將畢姻 ， 合全鹿丸一料 ， 少年四人分服 。 赤文於冬令服至春初 ， 忽患渾身作痛 ， 有如痛風 ， 漸至腹中作痛 ， 有形之塊累累於腸 ， 飲食不進 ， 肌肉消瘦 。 諸醫治之 ， 乃父畏用消導清火之藥 ， 惟以參 、 術補方是從 。 至秋初邀余診視 ， 問曰 ： 小兒晚間去黑糞如拳大者一塊 ， 目下遍身如火 ， 欲飲井水 ， 不知何故 ？ 余按脈數大 ， 身體骨立 ， 驗其所下之塊 ， 黑而堅硬 ， 意為瘀血結成 ， 與酒蒸大黃丸二錢 ， 下黑塊不計 ， 用水浸之 ， 胖如黑豆 。 詳詢所以 ， 乃全鹿丸未化也 。 始知為藥所誤 ， 不數日熱極而死 ， 同服三少年 ， 一患喉痹而死 ， 一患肛門毒而死 ， 一患吐血咳嗽而死 。 此皆無病而喜服溫補之害也 ， 錄此以勸世人不必好補而服藥 。

（注）世人之愛其子也 ， 始憂其不長 ， 衣帛食肉以揠苗 ， 繼慮其虛羸 ， 朝丸暮藥為常饌 ， 逢節則參 ， 遇勞則參 ， 釀疾延勞 ， 半由乎此 。 雖曰愛之 ， 其實害之 。 愚謂富貴之家 ， 何不將此終年無病所服參藥之費 ， 延醫合藥 ， 施診貧病 ， 報施不爽 ， 則我之子孫自然康強逢吉 ， 不必慮其虛羸而為無病之呻矣 。 豈不美哉 ！

香岩先生治痘多活法 。 嘗於肩輿中見採桑婦 ， 先生令輿人往摟之 。 婦大怒詈 ， 其夫將扭輿人毆打 。 先生曉之曰 ： 汝婦痘已在皮膜間 ， 因氣滯閉不能出 ， 吾特激之使怒 ， 今夜可遽發 ， 否則殆矣 ， 已而果驗 。 又一富家子病痘閉 ， 諸醫束手 ， 先生命取新潔大漆桌十餘張 ， 裸兒臥於上 ， 以手展轉之 ， 桌熱即易 ， 如是殆遍 ， 至夜痘怒發得生 。 又先生之外孫甫一齡 ， 痘閉不出 ， 母乃抱歸求救 。 先生視之甚逆 ， 沉思良久 ， 裸兒鍵置空室中 ， 禁女弗啟視 。 迨夜深始出之 ， 痘已遍體粒粒如珠 。 因空屋多蚊 ， 借其噆膚以發也 。 又汪益美布鋪夥友壯年患痘閉 ， 群醫不能措手 。 先生令取雞糞若干 ， 以醇酒熱調如糊 ， 遍塗其身面手足 。 越宿雞矢燥落裂剝 ， 而痘已出矣 。 此皆神而明之之治 ， 錄之亦可發人之慧悟 。 然激之使發者 ， 氣閉也 ， 展轉於新漆之桌者 ， 火閉也 ， 假蚊口以嘬之者 ， 血閉也 ； 塗之以雞矢醴者 ， 寒閉也 。 雖外治也 ， 而有分別之妙義焉 。 苟欲效顰 ， 亦當審諦 。

（校）上論治案 。

（刊）徐洄溪云 ： 痘證因時而變 ， 不但歷代不同 ， 隔數十年亦有小變 。 余謂痘證每因時邪引動而發 ， 萬密齋嘗言之 ， 王清任亦論之 ， 故不但數十年有小變 ， 即一 、 二年間亦有判然迥異者 。 蓋痘有痘疫 ， 瘄有瘄疫 ， 兒科拘守古法 ， 但可以治常痘 ， 此建中 《 瑣言 》 之所以有救偏良法也 。 後人不知此義 ， 輒訾其浪用石膏 、 大黃為偏 ， 謂止可以救慣用熱藥之偏 ， 豈為知人論世之言哉 ！ 但痘挾疫邪 ， 非用費氏之法不可 。 惜幼科罕讀其書 ， 不識病因 ， 往往闔境沿村 ， 夭枉載道 ， 諉諸天數 ， 豈盡然歟 ！ 吾先慈幼時患痘 ， 頭面雖少 ， 遍身密布 ， 紫黑焦枯 ， 略無潤澤 ， 諸醫束手 。 老醫包士安曰 ： 此名螺疔痘 ， 用大黃 、 石膏多劑 ， 毫無起色 ， 奄奄一息 ， 已絕望矣 。 偶親串中遣一越人陳嫗來探疾 ， 見而唶云 ： 尚可圖也 。 亟以銀針將遍身之痘逐粒挑出如黑豆者一顆 ， 隨以珍珠八寶丹糝入 ， 外用朱養心家碧玉膏封之 ， 即能進粥 ， 不勞余藥而生 。 又定州楊素園大令云 ： 阜平趙功甫邃於醫 ， 凡一切丸散 ， 人所不能辨其中為何藥者 ， 趙一嗅而知之 ， 歷試不爽 ， 殆與離婁之明 、 易牙之舌 ， 皆為天畀之獨也 。 生平長於治痘 ， 痘始萌 ， 一望已知其結局 ， 雖極危之證 ， 治之無不收功 。 自云一生療痘 ， 無藥不用 ， 而從未有用附子者 。 並識之 ， 以質治痘名家 。

開物成務之聖人 ， 憫民疾苦 ， 救其夭札 ， 而垂以藥治病之教 ， 誠輔相裁成之大道也 。 乃秦政 、 漢武 ， 窮奢極欲 ， 妄求不死 ， 於是方伎進 、 邪說興焉 。 故今世所傳 《 神農本草經 》、《 黃帝內經 》 等書 ， 皆有方伎之言附會其中 ， 如輕身不老 、 久服延年等語是也 。 即班氏 《 藝文志 》 亦承其陋 ， 謂方伎之別有四 ： 曰醫經 ， 曰經方 ， 曰房中 ， 曰神仙 。 夫醫理經方 ， 皆聖王康濟蒼生之術 ， 豈可與房中 、 神仙之邪說並列為方伎哉 ！ 後人惑之 ， 淪於雜學 ， 幸天縱長沙 ， 集醫經 、 經方之大成 ， 置房中 、 神仙於不論 ， 炎黃大道 ， 賴以復明 。 於戲 ！ 此其所以為醫聖也 。 或老年血氣衰弱 ， 精力不充 ， 藉藥餌以佐穀肉果菜所未逮 ， 亦人子竭力孝養之一端 ， 固未可盡非焉 。 但弗惑於邪說 ， 妄求長生而服金石等藥 ， 以速其死耳 。 古書惟 《 元和紀用經 》 以不用桂 、 附 、 石藥者為上丹 ， 猶為近理 ， 故首錄其方於下 。

上丹 平補氣血 ， 健力加餐 。

北五味（八兩 ， 夏月再加四兩）　百部（酒宿浸焙）　菟絲子（酒宿浸焙）　淡肉蓯蓉（酒浸各二兩 ， 四季土旺 ， 蓯蓉再加六兩）　杜仲（炒）　巴戟肉　遠志肉（各二兩 ， 冬月遠志再加六兩）　甘枸杞（二兩 ， 秋月再加六兩）　防風（無叉枝者）　白茯苓　蛇床子（炒）　柏子仁（另研）　干薯蕷（各二兩）

上十三味 ， 用甘泉 、 桑柴火 、 砂鍋 ， 煎至味盡去滓 ， 將藥汁慢火熬成膏 ， 瓷器收盛 。 封置泥地或冷水中拔去火氣 。 每晨淡鹽湯調服數錢 ， 春月用棗湯化服 。

（注）醫書有肥兒丸 ， 無養老方 ， 可見人情之厚於慈 、 薄於孝 ， 故 《 韓氏醫通 》 嘗三嘆焉 。 先府君年逾大耋 ， 神明不衰 ， 雖知醫而素不服藥 ， 獨諄諄以養老為言 。 夫良醫不治老 ， 老豈能治之轉少哉 ？ 然藥以扶老 ， 使之康健而少病 ， 未始非怡清養志之先務 ， 雖以藥扶老 ， 實以孝治人耳 。 上丹本是丸方 ， 恐老人脾氣不健 ， 運化殊難 ， 改丸為膏 ， 俾易融洽 。 酒宿浸者 ， 酒浸一宿也 。

集靈膏 人年五十 ， 陰氣先衰 ， 老人陰虧者多 ， 此方滋養真陰 ， 柔和筋骨 。

西洋參（取結實壯大者 ， 刮去皮 ， 飯上蒸九次 ， 日中曬九次）　甘杞子　懷牛膝（酒蒸）　天冬　麥冬　懷生地　懷熟地　仙靈脾

上八味 ， 等分 ， 熬成膏 ， 白湯或溫酒調服 。

（注）此方始見於 《 廣筆記 》， 無仙靈脾 ， 云出內府 ， 又載於 《 治法匯 》， 並無牛膝 。 方後法血虛加當歸四兩 ， 脾弱加白朮四兩或八兩 。 且云治一切氣血兩虛 ， 身弱咳嗽者 ， 罔不獲效 。 凡少年但覺氣弱倦怠 ， 津液少 ， 虛火上炎 ， 急宜服之 ， 免成勞損 。 後惟魏玉橫先生善用此方 ，《 續名醫類案 》 極言其功效 。 愚謂即人參固本加味也 ， 峻補肝腎之陰 ， 實無出此方之上者 。 原方用人參 ， 近年參價甚昂 ， 非大力者不能致 ， 易以西洋參 ， 可與貧富共之矣 。 方名 「 集靈 」， 則以有仙靈脾者為是 。《 理虛元鑑 》 治勞嗽 ， 於原方去參 、 膝 ， 加甘 、 桔 、 元參 。

（刊）如治陰虛遺帶 ， 宜去牛膝 ， 加黃柏 。 凡便滑者 ， 亦宜去牛膝 ， 重加生薏苡仁 。

草靈丹 老人陽氣偏虛 ， 便溺不禁者 ， 用此溫補下元 ， 可以耐冷 。

茅山蒼朮（泔水浸 ， 刮去皮 ， 飯鍋上酒蒸透）　川椒紅（各四兩）　懷熟地　干薯蕷（各三兩）　炙甘草　茯苓（各二兩）　茴香（二兩鹽水炒）　川烏（制一兩）

上八味 ， 將六味研細末 ， 以熟地杵膏 、 薯蕷煮糊 ， 共杵丸 ， 梧子大 。 每三十丸 ， 空心淡鹽湯下 ， 以干食物壓之 。

（注）脾腎兩虧 ， 內挾寒濕者 ， 此方宜方 。 若陰虛火盛之人 ， 不可服也 。

十灰散 治吐血 、 咯血 、 嗽血 ， 先用此藥止之 。

大薊　小薊　荷葉　扁柏葉　茅根　茜根　梔子　大黃　丹皮　棕櫚皮

上十味 ， 等分燒灰存性 ， 研極細末 ， 以紙包置泥地上一夕出火氣 。 每服五錢 ， 藕汁或蘆菔汁或京墨汁半碗調服 。

（注）按原注云 ： 吐血者競推葛氏 ， 而先生首以此方止血 ， 明明劫劑 ， 毫無顧忌 ， 細玩始知先生意之到 、 理之精也 ， 人生於陽 ， 根於陰 ， 陰氣虧則陽自勝 ， 上氣為之喘促 ， 咳吐痰沫 ， 發熱面紅 ， 無不相因而至 ， 故留得一分自家之血 ， 即減得一分上升之火 ， 易為收拾 。 何今日之醫動以引火歸經為談 ， 不可概用止血之味 ， 甚至有吐出亦美 ， 壅反為害 ， 遂令遷延時日 ， 陰虛陽旺 ， 煎熬不止 。 至於不救 。 果誰之咎 ？ 執引經而緩時日 ， 冀復元神 ， 吾恐有形之血豈能使之速生 ， 而無偶之陽何法使之速降 ？ 此先生所以急於止血之大旨也 。

（刊）諸藥燒黑 ， 皆能止血 ， 故以 「 十灰 」 名其方 。 然止澀之品僅棕櫚一味 ， 余皆清血之熱 、 行血之滯 、 破血之瘀者 ， 合以為劑 ， 雖主止血而無兜澀留瘀之弊 ， 雄每用之 ， 並無後患 ， 何可視為劫劑乎 ？

太平丸 治久嗽肺萎肺癰 。

天冬　麥冬　知母　川貝母　款冬花（各三兩）　杏仁　當歸　熟地　生地　黃連（各一兩五錢）　蒲黃　京墨　桔梗　薄荷（各一兩）

上十四味 ， 研細末和勻 ， 以白蜜四兩 ， 於銀石器中煉熟 ， 再入黑驢皮膠一兩五錢 ， 俟烊後下諸藥末攪勻 ， 再入麝香少許 ， 熬二 、 三沸 ， 即丸彈子大 。 食後細嚼一丸 ， 薄荷湯緩緩化下 。 臨臥噙此丸仰臥 ， 使藥流入肺竅 ， 則肺清嗽減 。 凡咳嗽服此 ， 七日自痊 。

（注）肺居膈上 ， 湯藥盪滌宜下 ， 已過病所 ， 宜乎難效 ， 此噙化法之所以妙也 。 後莊一生治氣鬱痰凝 ， 胸膈痞塞 ， 用人參 、 貝母 、 苦參 、 沉香 、 薄荷 ， 為末蜜丸 ， 噙口中聽其自化 ， 徐徐沁入 。 可謂善得師者 。

潤肺膏 治久嗽肺燥肺萎 。

羊肺（一具）　杏仁（淨研）　柿霜　真酥　真粉（各一兩）　白蜜（二兩）

上將羊肺洗淨 ， 次將五味入水攪黏 ， 灌入肺中 ， 白水煮熟 ， 如常服食 。

（注）按原注云 ： 血去則燥 ， 燥則火旺 ， 肺大枯 ， 欲從腎源滋水 ， 而不先滋水之母 ， 有是理乎 ？ 然肺為多氣少血之臟 ， 故一切血藥概不欲用 ， 以羊肺為主 ， 諸味之潤者佐之 ， 人所易能也 。 若以真粉之甘涼 ， 不獨清金 ， 且以培土 ， 人所未知也 。 愚謂此治上損之主劑也 。 肺熱葉焦之痿 ， 飲不解渴之上消 ， 並可仿此為法 。 夫可久先生為治損聖手 ， 故葉氏治吐血諸證皆宗之 。 奈後人多從 《 醫貫 》 入手 ， 不分上損 、 下損 ， 惟知六味 、 八味等方而已 ， 宜乎其無效也 。 今世所傳葛氏方 ， 僅一白鳳膏膾炙人口 ， 抑何陋哉 ！

燮理十全膏 平補陰陽 ， 調和氣血 。

人參　黃耆（各三兩炙）　白朮（六兩）　熟地（八兩）　歸身　白芍　川芎（各二兩）　甘草（一兩炙）

上八味 ， 熬膏 ， 將成入鹿角膠四兩 ， 龜板膠三兩收之 ， 盛瓷器內 ， 窨去火氣 。 每開水調服數錢 。

（注）此一瓢先生方也 。 其方論云 ： 古人治無形之勞倦 ， 必培以甘溫 ， 人參為君 ， 白朮為臣 ， 黃耆為佐 ， 甘草為使 ， 有形之勞倦 ， 必助以辛溫 ， 歸 、 芎是也 ， 資以酸甘 ， 芍 、 地是也 。 故以八味為章旨 ， 而驅策以血肉之物 ， 如鹿之動 ， 能通督脈 ， 挺走險阻而不疲 ， 角戴陽而上升 ， 稟乎剛健之用 ； 龜之靜 ， 能通任脈 ， 潛藏固蟄 ， 抱陰負陽而善守 ， 腹為陰而下降 ， 稟乎柔順之體 。 此二膠者 ， 各稟一德 ， 草木力微 ， 賴之而神其用也 。 陰陽兩虛者服之 ， 無偏勝 ， 無不及 ， 或加陳皮 、 半夏以利樞機 ， 允為王道之劑 。 凡培養元氣之方 ， 宜簡而純 。 簡則臟腑易承 ， 氣血易行 ， 純則溫厚和平 ， 可以補偏救弊 ， 俾自相灌注 ， 循環無端 ， 生生不已 ， 以合其先天所賦流行之道 。 若稍有穿鑿 ， 非本然之理矣 。 蓋人身之精神 ， 不外乎陰陽 ， 陰陽又不外乎剛健柔順 ， 相倚循環 ， 並非分道揚鑣者也 。 故無形之動 ， 陽之性 ， 即陽之理 ， 有形之靜 ， 陰之性 ， 即陰之理也 。 張之則為陽 ， 馳之則為陰 。 陽則剛健中正 ， 陰則柔順利貞 。 丹書敬勝怠勝 ， 夫人知之 ， 無如氣血精力與時推移 ， 久勞其陽 ， 陽必降而入陰 ， 久敝其陰 ， 陰必無力承陽 ， 必使剛健中正以行之陰 ， 柔順利貞以奉於陽 ， 則陰陽二氣無形體 、 無疆界 ， 不勞不敝 ， 則自然清明在躬也 。

露珠丹 治殫慮勞神 ， 火升心悸 ， 震惕不寐 ， 遇事善忘 。

透明辰砂（一兩 ， 以玉器盛露四十九夜 ， 除陰雨不算 ， 研極細）　西牛黃（一錢 ， 研細）

上二味 ， 研勻 ， 煉白蜜丸如豌豆大 。 每臨文應事或臥時 ， 以一丸噙化 。

正誠丹 治同上 。

透明辰砂（研極細 ， 每砂一兩 ， 用生甘草一兩煎湯飛淨 、 去頭底曬乾 ， 再研再飛 ， 三次為度）　獖豬心中血（絲綿絞去滓 ， 凡砂一兩 ， 用心血三個 ， 每次一個 ， 拌砂曬乾 ， 再研再拌 ， 再曬三個 ， 用訖再研極細）

上以糯米糊和搗萬杵為丸 ， 每重七分 ， 陰乾得五分 ， 瓷瓶密收 。 服法如前 。

神效散 治膈消 。

白浮石　生蛤粉　蟬蛻

上三味 ， 研細末 ， 每三錢 ， 鯽魚膽七枚 ， 取汁調服 。

（注）晉三先生云 ： 心肺同居膈上 ， 熱邪移肺 ， 劫其真津 ， 而成熇熇之勢 ， 熾若燎原 ， 故渴而求救於水 ， 飲如長鯨之吸川 ， 雖補水降火 ， 猶恐不及 ， 妙在即以水中鹹寒之物 ， 從其所欲以治之 。 故仲景用文蛤散 、 潔古化水丹用蛤粉 ， 皆同此義 。 是方更有進焉者 ， 浮石 、 蛤粉 、 鯽魚膽三者 ， 以咸勝苦 ， 以苦勝辛 ， 辛 ， 肺之氣味也 。 佐以蟬蛻輕浮上升 ， 引領三者直達肺經 ， 解熱上渴 。 且浮石 、 蛤粉之咸 ， 皆平善無過 ， 非但止渴 ， 兼能利水 ， 可無聚水之變幻 。 蓋往往有寒涼過用 ， 火熱既消 ， 反不能消水而成中滿腫脹者 。 吾於此敬服許學士具通天手眼 ， 轉展回顧有如此也 。

太乙紫金丹

山慈姑　川文蛤（各二兩）　紅芽大戟　白檀香　安息香　蘇合油（各一兩五錢）　千金霜（一兩）　雄黃（飛淨）　琥珀（各五錢）　冰片　當門子（各三錢）

上十一味 ， 各研極細 ， 再合研勻 ， 濃糯米飲杵丸 ， 綠豆大 ， 外以飛淨辰砂為衣 。

（注）此治濕溫 、 疫癘之邪 ， 瀰漫熏蒸 ， 神明昏亂 ， 及霍亂吐瀉 ， 痧脹腹痛 ， 水土不服 ， 嵐障中惡等證 ， 兼解諸毒 。 薛一瓢先生云 ： 比蘇合丸而無熱 ， 較至寶丹而不涼 ， 兼太乙丹之解毒 ， 備二方之開閉 ， 洵為濟生之仙品 ， 立八百工之上藥也 。

（刊）今世所行太乙丹 ， 藥品龐雜 ， 群集燥熱 ， 惟風餐露宿藜藿人寒濕為病者 ， 服之頗宜 。 若一概施之 ， 誤人匪淺 。

參香八珍膏

丹參（去頭尾 ， 酒洗蒸熟）　四制香附（各四兩）　熟地　炙黃耆　白芍（酒炒）　蒸熟白朮　白歸身（酒炒）　茯苓（各三兩）

上八味 ， 熬膏 。 每三錢 ， 開水調服 。

（注）一瓢先生云 ： 此女科調理方之首選也 。 氣味和平 ， 功能相稱 ， 同行臟腑 ， 灌注血脈 ， 虛人可以久服 。 愚按氣屬陽 ， 欲其剛健 ， 血屬陰 ， 欲其柔順 。 女子多郁 。 則氣行不健 ， 故去甘草之甘緩 ， 加香附以承流耆 、 術之宣化 ， 鬱則生熱 ， 故血行不順 ， 爰去川芎之溫竄 ， 加丹參以協和三物而涵濡 。 且黃耆得歸 、 芍 ， 補血之功敏於人參 ， 特舍彼而用此 ， 不僅貧富可以共嘗也 。

金鳳銜珠 治婦女虛寒諸病 ， 致不受孕 。

蛇床子（四錢）　母丁香　肉桂　杏仁　白芨　吳萸　菟絲子　北細辛　薏苡仁　砂仁　牡蠣　川椒（各三錢）　麝香（少許）

上十三味 ， 各研細 ， 再研勻 ， 生蜜丸 ， 櫻桃大 。 每一丸 ， 納玉門中 。

（注）此治玉門寬濕 ， 虛寒帶下 ， 或行經腹痛 ， 經遲色淡 ， 並男子陽虛莖萎 ， 遺濁精寒諸證 。 世之男婦 ， 患此而隱忍不言 ， 遂至仳離 ， 甚或釀事 ， 蓋不知可以藥治也 。 錄方之意 ， 殆有深心 。

吉祥丸 治婦人血寒氣鬱 ， 不能有子 。

天麻（煨）　芎藭　桂心　丹皮　桃花瓣　柳絮　白朮　熟地　五味（去核）　茯苓（各一兩）　菟絲子　覆盆子　楮實（各一升）　桃仁（百粒）

上十四味 ， 為末 ， 蜜丸豆大 。 每五丸 ， 空心苦酒下 ， 日三 。

（注）晉三先生云 ： 吉祥者 ，《 詩 》 言吉夢熊黑 ， 男子之祥也 。 婦人血積胞門 ， 或寒凝子宮 ， 致任脈不榮 ， 不能受孕 ， 斷緒絕產 ， 古人用蕩胞湯 、 秦桂丸等方 ， 閨中弱質 ， 奚堪猛烈之品 。 是方君以天麻者 ， 以其有遊子十二環於外 ， 結子透虛入莖中 ， 潛生土內 ， 復芎藭下行血海 ， 治血閉無子 ， 東垣言女子肝虛不足 ， 宜天麻 、 芎藭以補之也 ， 臣以桂心 ， 通子宮破瘀 ， 桃仁 、 丹皮 ， 補肝活血 ， 桃花輕薄 ， 柳絮顛狂 ， 功皆下行走泄 ， 其性可以闢除穢惡 ， 其情足以感發春心 ； 佐以白朮 、 地黃 ， 補脾腎之正氣 ； 再使以菟絲 、 覆盆 、 五味 ， 皆蔓延多子之品 ， 茯苓入陽通氣 ， 楮買入陰通神 ， 俾使內之時 ， 精氣神混合一炁 ， 自然受孕 。 方之取義甚佳 ， 用亦屢效 。 （校）此二方雖主虛寒無子 ， 而一為外治之法 ， 一則服藥止五丸 ， 何也 ？ 丹溪先生嘗論之矣 。 謂陽精之施 ， 陰血能攝 ， 精成其子 ， 血成其胞 ， 胎孕乃成 。 凡婦人無子 ， 率由血少不足以攝精也 。 血少固非一端 ， 然必調補陰血 ， 使無虧欠 ， 乃可成胎 ， 何可徑用熱劑煎熬臟腑 ！ 血氣沸騰 ， 經來必轉紫黑 ， 漸致衰少 ， 始則飲食驟進 ， 久則口苦而干 ， 病且蜂起 ， 焉能受孕 ？ 縱然生子 ， 亦多不壽 ， 以熱藥能耗損天真之陰也 。 且婦人血少內熱者多 ， 雖膠艾湯不可擅用 ， 以艾性至熱 ， 入火灸則下行 ， 入藥服則上行 ， 多服則致毒 ， 不可不知 。 然則此二方之外治 、 少服 ， 良有深意 ， 而中病即止 ， 更為用藥者所當知矣 。

（刊）陳氏云 ： 男不能生子有六病 ： 精寒也 ， 氣衰也 ， 痰多也 ， 相火盛也 ， 精少也 ， 氣鬱也 。 女不能受孕有十病 ： 胞門冷也 ， 脾胃寒也 ， 帶脈急也 ， 肝氣鬱也 ， 痰氣盛也 ， 相火旺也 ， 腎水虧也 ， 任督病也 ， 膀胱氣化不行也 ， 氣血偏而不能攝精也 。 可見精寒與胞門冷 ， 特其一端耳 。 故喻氏謂丈夫無子 ， 不可徒服壯陽之藥 。 然則女人不孕 ， 豈可概投辛熱之劑耶 ？ 惟確見虛寒之證者 ， 始可用此等方 。 孫真人以五丸為一服 ， 何其慎哉 ！ 後世之神佑丸每服七粒 ， 得其旨矣 。 雄謂男女縱無病 ， 而兩情未洽 ， 亦不能孕 ， 情之未洽 ， 尤非筆所能罄 。 是二方者 ， 不僅治病 ， 兼寓洽清 ， 此我曾王父所以有取而錄之 ， 蓋欲人之家室和而似續延 ， 故先王父嘆為有深意存焉 。 旨哉言乎 ！

安胎飲子 懷妊兩月服起 ， 至六個月止 ， 可免墜胎 。

紅蓮子（杵碎）　台州青苧（洗去膠）　白糯米（各三錢）

上三味 ， 水一鍾 ， 煎減半 。 每日侵晨服 。

（注）晉三先生云 ： 半產由於房勞傷損足三陰 ， 腎傷則精氣不固 ， 肝傷則血熱妄行 ， 脾傷則胎元自墜 。 紅蓮子清君相之火 ， 而能固澀真氣 ， 青苧利小水而通子戶 ， 清淫欲之瘀熱 ； 糯米補益脾陰 ， 能實陽明空竅 ， 使肝氣不妄動而胎氣自安 。 以五穀果實為方 ， 誠王道之劑也 。

蕩胞丸 凡屢屢墮胎者 ， 墮後即以此丸服七日 。

丹皮　桂枝　赤芍　茯苓　桃仁（去皮尖）

上五味 ， 等分 ， 生研末 ， 醋曲糊丸 ， 梧子大 。 每朝用紫花益母草三錢煎湯 ， 送下二十丸 。 七朝後接用後方 。

玉環丸 前丸服至七朝 ， 第八朝接服此丸 ， 至十四朝而止 。

生地（切碎 ， 同姜炒 ， 去姜）　丹參（去頭尾 ， 酒洗炒 ， 各四兩）　全當歸（三兩）　四制大香附　赤芍（酒炒各二兩）　川芎（童便炒）　陳艾絨（雞子二枚同煮 ， 水乾炒黑各一兩）

上七味 ， 研末 ， 以黑驢皮膠三兩酒化烊 ， 和搗丸 ， 梧子大 。 每服二十丸 。

（注）半產之因不一 ， 補虛清火 ， 夫人知之 。 惟胞宮留瘀致墮者 ， 世罕論及 。 錄此二方 ， 以補未備 。 方名 「 蕩胞 」， 義自顯然 ， 但藥非峻烈 ， 雖與蕩胞湯同名 ， 而純駁緩急大不侔矣 。

神造湯 治雙胎經養不周而偏夭 ， 不去其死 ， 害母失胎 ， 此方主之 。

蟹爪（一升）　生甘草（二尺）　阿膠（三兩 ， 湯成去滓下）

上三味 ， 於東向爐上 ， 炊以葦薪 ， 煮以東流水一斗 ， 取二升 。 頓服或分二服 。 若人昏不能服者 ， 灌之即活 。

（注）晉三先生云 ： 神造者 ， 制方之妙 ， 一若神仙所作者也 。 蟹爪尖專下死胎 ， 甘草奠安中氣 ， 不使屍氣上乘 ； 阿膠滑利前陰 。 分兩用一 、 二 、 三者 ， 取數之勝 ， 衡以升 、 尺稱者 ， 取器之動 ， 爐向東者 ， 取生氣 ， 炊以葦薪者 ， 取輕脫 。 若雙胎一死一生者 ， 蟹爪又安生胎 ， 阿膠專於育神 ， 甘草培植生氣 ， 服之令死者出 ， 生者安 ， 真神品也 。

補脬飲 治產後脬損 ， 小便淋瀝 。

生黃絲絹（一尺剪碎）　白丹皮根木　白芨（各一錢）

上三味 ， 水一碗 ， 煮至絹練如餳 。 空心服 ， 咽時不得作聲 。

（注）晉三先生云 ： 脬 ， 婦之膀胱也 。 產時為穩婆所傷 ， 小水淋漓無度 。 觀其補法 ， 有不可思議之妙 。 生絲造者曰絹 ， 色黃者入血 ， 丹皮連木者入里 ， 色白者走氣 ： 二者皆能瀉膀胱之火 ， 引清氣以達外竅 。 白芨性黏 ， 功專收澀 ， 能補五內之破損 。 咽之無聲乃有效者 ， 蓋聲出於五臟 ， 有聲則五臟之氣動而來迎 ， 無聲則五臟之氣靜而寧謐 ， 所餌之藥不由五臟分布入肺 ， 竟從胃口闌門泌別清濁之處 ， 由脂膜之絡 ， 滲於膀胱之外膜 ， 使白芨得以護外而為固也 。

（刊）二方用藥 ， 可謂情義入神 ， 而前方煎法 ， 此方服法 ， 尤足開人之慧悟也 。

青附金丹 治婦女癥瘕等病 。

青皮（切四兩 ， 用消石五錢化水浸）　香附（捶碎四兩 ， 童便浸）　鬱金（敲碎二兩 ， 用生礬五錢化水浸）　丹參（切三兩 ， 薑汁浸）

上四味 ， 研細末 ， 醋糊丸 ， 麻子大 ， 曬乾灑上阿膠水 ， 搖令光澤 ， 再用 ：

人參　當歸　川芎（各一兩）　白朮　茯苓　製半夏（各二兩）　陳皮　炙草（各五錢）

上八味 ， 研細末 ， 以米飲泛在光澤小丸上作外廓 ， 曬乾 。 每三錢 ， 開水下 。

（注）此薛氏法 ， 方制甚奇 。 緣虛弱人而患症痞痃癖有形之病 ， 不可徑施攻下 ， 故用此為緩消之計 。 其妙在以六君 、 歸 、 芎為外廓 ， 使藥入胃時不知有攻消之味 ， 而胃氣不傷 ， 迨其漸化 ， 則對證之藥已至病所 ， 俾病去而正不傷 。 誠女科之要方也 。

（刊）婦女經產 ， 皆以血為用 ， 故其體多虛 ， 而受制於人 ， 故其氣多郁 ， 氣鬱則痰易凝而血易滯 ， 此症癥等病所由成也 。 粗工率用峻劑 ， 但可以治實證 ， 庸流偏於養正 ， 每致延為痼疾 。 觀此方以六君 、 歸 、 芎先為保護中氣 ， 已寓化痰養血之治 ， 可謂所至秋毫無犯 ， 而暗伏奇兵拔其負固 ， 安良除暴 ， 允為王者之師 。 喻氏論治下焦寒疝 ， 義本於止 ， 豈非善得師哉 ！ 雄謂以此類推 ， 凡治下焦病 ， 皆宜仿此法 ， 庶無諺所云 ：「 兵馬過 」， 籬笆破之弊也 。

五香丸 治同上 。

五靈脂（一斤）　香附（去淨毛一斤 ， 水浸一日）　黑牽牛　白牽牛（各取頭末二兩）

上四味 ， 於未研之先 ， 一半微火炒熟 ， 一半生用 。 共研細末 ， 和勻 ， 醋糊丸 ， 蘆菔子大 。 每七 、 八分或一錢 ， 臨臥薑湯下 ； 次早再一服 ， 即愈 。 孕婦忌服 ， 小兒減半 ， 虛人慎用 。

（注）五靈脂破瘀安新 ， 香附調氣舒郁 ， 牽牛開結行痰 、 逐飲通水 ， 合為消癥散癖之方 ， 不為不峻 ， 然每服錢許 ， 用治實證 ， 尚為善藥 。 即痰積食積 ， 氣滯成瘕 ， 蠱膈腫脹 ， 實痢初起 ， 審屬痞聚在腹 、 有形攻痛之證 ， 皆可治之 。 虛人或以六君子加歸 、 芍 ， 作煎劑送服亦可 。

導症囊 治血因寒阻 ， 凝結成症 。

川椒　皂角（各一兩）　細辛（一兩五錢）

上三味 ， 為末 ， 以三角囊大如指者 ， 長二寸 ， 盛藥 ， 納入陰戶內 ， 欲便則出之 ， 便已再納 。 症化惡血而下 ， 以溫湯洗之 ， 三日勿近男子 。

（注）外治法藥雖峻 ， 似不比內服者之慮其耗傷元氣也 。 然藥皆辛熱 ， 必確因寒阻血凝為病者 ， 始為對證 。 觀症化惡血而下句 ， 義自顯然矣 。

保嬰湯 治小兒諸病 。

陳米　黃土　嫩竹葉　蘆菔子　薄荷葉　燈草心　麥蘖

上七味 ， 隨證所主者多用 ， 其餘次之 。 每服不過三錢 ， 袋盛煮湯 ， 任意渴飲 。 如便燥者 ， 調入白蜜少許 。

（注）小兒之病 ， 多起於乳食不節 ， 此湯調養脾胃 ， 巳扼幼科之要 ， 故可隨證損益 ， 以應諸病 。 若夏月泄瀉 ， 尤為妙方 。 即痘疹後調理 ， 亦宜准此 。 不可以平淡忽之 ， 而從事溫補致釀別恙也 。

（刊）小兒以脾胃為後天根本 ， 乳食不節 ， 脾胃有傷 ， 漸難運化 ， 吐瀉乃作 。 久則脾土虛弱 ， 肝木乘之 ， 糞色漸青 ， 面部萎白帶青 ， 手足微搐無力 ， 神氣懨懨不振 ， 而慢脾成矣 。 江筆花 《 醫鏡 》 云 ： 時俗所謂慢驚風 ， 即木侮土是也 。 初起宜異功散 ， 甚者加木香 、 肉桂 。 若肢冷 、 唇白 、 息微 ， 元氣欲脫也 ， 急用附子理中湯 ， 尚可挽回 。 然變之速者 ， 用藥稍緩即不濟事 ， 未可概視為慢也 。 雄按 ： 莊氏 《 福幼編 》 專論此證 ， 若果系此證 ， 應用此藥 ， 乃謂執一方而可通治泄瀉 ， 其禍可勝言哉 。

天一丸 治小兒百病 。

燈草心（十斤 ， 以米粉漿染 ， 曬乾研末 ， 入水澄之 ， 浮者為燈心 ， 取出又曬乾 ， 入藥用二兩五錢 ， 而沉者為米粉 ， 不用矣）　赤白茯苓（去皮 ， 兼用茯神去木五兩）　滑石（水飛過五兩）　豬苓（去皮二兩）　澤瀉（去蘆三兩）

上五味 ， 各為細末 ， 以潞黨參熬膏和丸 ， 龍眼大 ， 辰砂為衣 ， 飛金為裹 。 每一丸 ， 隨證用引調服 。

（注）韓天爵云 ： 小兒生理向上 ， 本天一生水之妙 ， 故治病以小水通利為捷徑也 。 愚謂小水通利則病有去路 ， 故曰捷徑 。 諺云 ：「 溲多無病 ， 矢多無命 」， 即此義也 。

清驚散 治小兒痙厥瘛瘲 。

陳膽星（九分）　飛辰砂（一分）

上二味 ， 研細 ， 以竹瀝半小杯 ， 生薑汁一小匙和勻 ， 再用麥冬一錢 ， 橘紅八分 ， 薄荷尖一分 ， 煎湯調服 。

（注）俗傳急驚風 ， 方中行 、 喻嘉言兩先生闢之甚詳 。 此方以降痰 、 清熱 、 息風為治 ， 得其指矣 。

（刊） 《 醫鏡 》 云 ： 俗云急驚風 ， 痰火閉也 。 小兒或感風寒 ， 或積乳食 ， 皆能生痰 ， 痰積則化火 ， 或受暑熱 ， 亦生火 ， 失於清解 ， 則火升而痰亦升 ， 痰火上壅 ， 閉其肺竅 ， 則諸竅皆閉 。 其證目直氣喘 ， 昏悶不醒 ， 且火甚則肝燥筋急 。 為搐搦掣顫 。 反張竄視 ， 而八候生焉 。 總由痰火閉結 ， 肝風內動而成 ， 非嚇驚也 。 當其拘攣弓仰之時 ， 不可用力緊抱 ， 但以手扶 ， 聽其自抽自止 ， 庶不傷經絡而成廢人 。 初起宜通關散開其嚏 ， 得嚏則醒 ， 次以竹瀝或梨汁 、 蘆菔汁和入石菖蒲汁灌之 ， 火降痰平 ， 則病自己 。 愈後宜清熱養陰 ， 勿投溫補 。 雄按 ：「 痰 」 古作 「 淡 」， 顯系二火搏水以成痰也 。 萬密齋嘗云 ： 人之有痰 ， 猶木之有津 ， 時令大熱 ， 草木流津 ， 痰自熱生 ， 此明驗也 。 痰猶水也 ， 附氣自行 ， 過顙在山 ， 豈水之性哉 ！ 乃搏激使之也 。 故雄謂胃火盛則飲食生痰 ， 痰愈盛則肥濃愈嗜者是也 。 肝火熾則津液凝痰 ， 痰愈盛則筋絡愈燥者是也 。 痰因火動 ， 理自不誣 。

順流丹 治痘證險逆 。

當歸　川芎　升麻　甘草（各六兩）

上四味 ， 剉粗末 ， 於臘月八日取東流清水七大碗 ， 煎至三大碗 ， 去渣 ， 將藥盛新砂鍋內 ， 再選 ：

明淨完體辰砂（四兩）

上砂盛細絹袋內 ， 以線扎口 ， 懸系藥汁中 ， 約離鍋底一指 ， 以桑柴慢火煮至汁盡 ， 取起研細末 ， 瓷瓶收藏 ， 另用 ：

好糯米（半升 ， 淘淨控乾水氣）

再以鹽滷和淨黃土乾濕得所 ， 包米為團 ， 放炭火內 ， 煅令通紅 ， 速即取出 ， 冷定劈開 ， 揀米粒色黃有性者 ， 亦研細末 。 別盛瓷瓶收藏 。 凡小兒一歲足者 ， 用辰砂末 、 米末各一分 ， 白蜜一茶匙 ， 米湯半杯 ， 醇酒三匙 ， 共二未調勻 ， 以茶匙徐徐喂服 。 未出痘者免出 ， 已見點者必稀 ， 陷沒者片時即起 。 合藥一料 ， 施送可救數百人 ， 惟合時須焚香淨室吉人 ， 勿令雞犬 、 陰宦 、 孝服 、 殘疾 、 穢病人見 ， 慎之珍之 。

（注） 《 古愚消夏錄 》 載此方 ， 云真定梁氏世施此藥 ， 厥功甚著 。 而用藥平淡 ， 製法甚奇 ， 名之曰 「 順流丹 」， 蓋以水向東流為順 ， 用治逆痘 ， 證即轉順 。 夫□致膠煎以伏流之阿水 ， 則名阿膠 ， 亦為其功在水耳 。 故煎藥之水 ， 不可不因證而擇其宜也 。 第東流水既取其順趨 ， 亦取其流行 、 煎藥者宜取而即用 ， 不可久停以失流行之性 。 觀其不用井水 、 止水 ， 意可見矣 。

（校）上論方劑 。

六月初一日取好水藏之 ， 久而彌佳 ， 名六一水 ， 又名神仙水 ， 宜於夏秋烹茗 。 何氏 《 醫碥 》 煎藥用水歌云 ： 急流性速堪通便 。 宣吐回瀾水最宜 ， 百沸氣騰能取汗 ， 甘瀾勞水意同之 ， 黃齏水吐痰和食 ， 霍亂陰陽水可醫 ， 新汲無根皆取井 ， 除煩去熱補陰施 ， 地漿解毒兼清暑 ， 臘雪寒冰療疫奇 ， 更有輕靈氣化水 ， 奇功千古少人知 ， 堪調升降充津液 ， 滋水清金更益脾 。

（刊）雨雪之水名曰天泉 ， 即半天河水 ， 一名上池水 。 其質最輕 ， 其味最淡 ， 宜煎清肅上焦藥 ， 淪茗遠勝山泉 。 惟吾杭飲之 ， 故人文秀美 ， 甲於天下 。 杭城皆瓦屋 ， 以竹木或磚或銅錫為承霤 ， 引其水而注之缸 ， 然必日使人梯而上視 ， 如有鳥惡貓穢之瓦 ， 即以潔瓦易之 ， 再以淨帚頻為掃除 ， 毋使木葉塵砂之積 ， 則水始清 。 若近廚突之屋 ， 必有煤炲之汙 ， 勿取其水也 ， 狂風驟雨之水 ， 必夾塵砂 ， 亦勿取焉 。 久晴乍雨之水 ， 亦勿遽取 ， 恐瓦有積垢 ， 翟之未淨也 。 既注之缸 ， 必待其澄 ， 而後挹其清者 ， 藏諸別缸 ， 藏久彌良 。 凡藏水之缸 ， 宜身長而口小者 ， 上以缶盆冪之 ， 而置於有風無日之所 ， 日曬久則水易耗而色不白也 。 置缸之地須甃以石 ， 俾免濕氣上蒸也 。 嚴寒之際 ， 缸慮凍裂 ， 每缸內入以粗松柴三 、 四尺 ， 即不泐 。 先慈嗜茗而取水甚嚴 ， 蓄水甚精 ， 謹詳識之 。 雖他處亦可仿行 ， 以免水土惡劣之病 ， 不但備烹茶煮藥之用已 。

又凡溪澗之水惡劣者 ， 其山必嶮巇 ， 或為砒礬毒藥之所產 ， 或為蟲蛇猛獸之所居 。 而人之飲食 ， 首重於水 ， 乍入其鄉者飲之 ， 疾病生焉 ， 生於其地者習之 ， 狠戾鍾焉 。 欲籌斡旋補救之策 ， 以期革獷悍之俗 ， 而康濟斯民者 ， 惟有深鑿井泉 ， 是為亟務 。 爰附泰西掘井法於下 ， 庶無井之處悉可廣鑿焉 。

高地作井 ， 未審泉源所在 ， 其求之之法有四 ：

第一氣試 。 當夜水氣恆上騰 ， 日出即止 。 今欲知此地水脈安在 ， 宜掘一地窖 ， 於天明辨色時 ， 人入窖 ， 以目切地 ， 望地面有氣如煙騰騰上出者 ， 水氣也 。 氣所出處 ， 水脈在其下 。

第二盤試 。 望氣之法 ， 曠野則可 ， 城邑之中 ， 室居之側 ， 氣不可見 。 宜掘地深三尺 ， 廣長任意 ， 用銅錫盤一具 ， 清油微微遍擦之 ， 窖底用木高一 、 二寸以搘盤 ， 偃置之 ， 盤上乾草蓋之 ， 草上土蓋之 ， 越一日開視 。 盤底有水欲滴者 ， 其下則泉也 。

第三缶試 。 近陶家之處 ， 取瓶缶坯子一具 ， 如前銅盤法用之 。 水氣沁入瓶缶者 ， 其下泉也 。 無陶之處以土甓代之 ， 或用羊絨代之 。 羊絨者不受濕 ， 得水氣必足見也 。

第四火試 。 掘地如前 ， 篝火其底 ， 煙氣上升婉蜒曲折者 ， 是水氣所滯 ， 其下則泉也 。 煙氣直上者否 。

鑿井之法有五 ：

第一擇地 。 山麓為上 ， 蒙泉所出 ， 陰陽適宜 ； 園林室屋所在 ， 向陽之地次之 ， 曠野又次之 ， 山腰者居陽則太熱 ， 居陰則太寒 ， 為下 。 鑿井者察泉水之有無 ， 斟酌避就之 。

第二量淺深 。 井與江河地脈通貫 ， 其水淺深尺度必等 。 今問鑿井應深幾何 ， 宜度天時旱澇河水所至 ， 酌量加深幾何而為之度 。 去江河遠者不論 。

第三避震氣 。 地中之脈 ， 條理相通 ， 有氣伏行焉 ， 強而密理 ， 中人者九竅俱塞 ， 迷悶而死 。 凡山鄉高亢之地多有之 ， 澤國鮮焉 。 此地震之所由也 ， 故曰震氣 。 凡鑿井遇此 ， 覺有氣颯颯侵人 ， 急起避之 ， 俟泄盡更下鑿之 。 欲候知氣盡者 ， 縋燈火下視之 ， 火不滅是氣盡也 。

第四察泉脈 。 凡掘井及泉 ， 視水所來而辨其土色 。 若赤埴土 ， 其水味惡 。 赤埴 ， 黏土也 ， 中為甓為瓦者是 。 若散沙土 ， 水味稍淡 。 若黑墳土 ， 其水良 。 黑墳者 ， 其土色黑稍黏也 。 若沙中帶細石子者 ， 其水最良 。

第五澄水 。 凡作井底 ， 用木為下 ， 磚次之 ， 石次之 ， 鉛為上 。 既作底 ， 更加細石子厚一 、 二尺 ， 能令水清而味美 。

試水美惡 ， 辨水高下 ， 其法有五 。 凡江 、 河 、 井 、 泉 、 雨 、 雪之水 ， 試法皆同 。

第一煮試 。 取清水置淨器煮熟 ， 傾入白瓷器中 ， 候澄清 ， 下有沙土者 ， 此水質濁也 。 水之良者無滓 。 又水之良者 ， 以煮物則易熟 。

第二日試 。 清水置白瓷器中 ， 向日下 ， 令日光正射水 ， 視日光中若有塵埃氤氳如遊氣者 ， 此水質不淨也 。 水之良者 ， 其澄徹底 。

第三味試 。 水元行也 ， 元行無味 ， 無味者真水 。 凡味皆從外合之 ， 故試水以淡為主 ， 味佳者次之 ， 味惡為下 。

第四稱試 。 有各種水欲辨優劣 ， 以一器更酌而衡之 ， 輕者為上 。

第五紙帛試 。 用紙或絹帛之類色瑩白者 ， 以水蘸而干之 ， 無痕跡者為上 。

又按人可以一日無谷 ， 不可以一日無水 ， 水之於人 ， 顧不重歟 ？ 苟知掘井試水之法 ， 則在在可飲甘泉 ， 且藉以備旱災 ， 救火患 ， 一舉而數善存焉 。 雄性喜鑿井 ， 奈無其力 ， 惟冀同志者匡余未逮為幸 。 但井欄之口宜小 ， 庶免墜溺之虞 ， 尤為切要 。 設無水之地而不能鑿井者 ， 更有水庫一法 。 泰西書云 ： 若天府金城 ， 居高深險 ， 江河溪澗 ， 境絕路殊 ， 鑿井百尋 ， 盈車載綆 ， 時逢亢旱 ， 涓滴如珠 ， 或絕徼孤懸 ， 恆須遠汲 ， 長圍久困 ， 人馬乏竭 ， 如此之類 ， 世多有之 ， 臨渴為謀 ， 豈有及哉 ？ 計惟恆儲雨雪之水 ， 可以御窮 ， 而人情狃近 ， 未或先慮 ， 及其已至 ， 坐槁而已 。 亦有依山掘地 ， 造作塘池 ， 以為旱備 ， 而彌月不雨 ， 已成龜坼 ， 徒傷浥注之易窮 ， 不悟滲漏之實多也 。 西方諸國因山為城者 ， 其人積水有如積穀 ， 谷防紅腐 ， 水防漏渫 ， 其為計慮 ， 亦略同之 。 以故作為水庫 ， 率令家有三年之蓄 ， 雖有大旱 ， 遇強敵 ， 莫我難焉 。 且上方之水 ， 比於地中 ， 陳久之水 ， 方於新汲 ， 其蠲煩去疾 ， 益人利物 ， 往往勝之 。 彼山城之人 ， 遇江河泉井之水 ， 猶鄙不屑嘗矣 。 名曰水庫者 ， 固之其下 ， 使無受渫也 ， 冪之其上 ， 使無受損也 。 四行之性 ， 土為至干 ， 甚於火矣 。 水居地中 ， 風過損焉 ， 日過損焉 ， 夏之日大旱 ， 金石流 ， 土山焦 ， 而水獨存乎 ？ 故固之 ， 故冪之 。 水庫之事有九 ： 一曰具 ， 具者庀其物也 ， 二曰劑 ， 劑所以為之和也 ， 三曰鑿 ， 鑿所以為之容也 ， 四曰築 ， 築所以為之地也 ， 五曰塗 ， 塗所以為之固也 ， 六曰蓋 ， 蓋所以為之冪也 ， 七曰注 ， 注所以為之積也 ； 八曰挹 ， 挹所以受其用也 ； 九曰修 ， 修所以為之彌縫其闕也 。