咽喉虛實總辨

書云 : 咽喉十八症 , 皆屬於火 , 此言其大略也 。 然火有虛實之分 , 證有寒熱之別 , 尤有內因 、 外因之殊 , 及看舌胎蒼老嬌嫩之辨 , 臨證審明 , 復切脈之虛實 , 有力 , 無力脈與症合 , 然後立方施治 , 未可概執為風熱實症也 。 今時之人 , 本質腎陰不足居多 , 而喉症屬實者少 。 或虛中兼實 , 實中兼虛 , 或下焦陰火發為咽痛口瘡者 , 亦復不少 。 然六氣之中 , 感發喉患 , 不獨風寒與火 , 而暑濕燥亦然 。 唯暑濕成咽痛者特稀 , 每感燥而發者多 , 蓋因腎水不足故也 。 若臨證不辨明 , 一見發熱 , 便施表散 , 凡屬風者 , 雖得其宜 , 或由寒者 , 則非辛溫不可 。 其屬火者 , 固宜清降 , 亦當辨其虛實與郁 , 唯實火宜清降 , 虛火則當壯水 , 鬱火則宜升發 , 至濕與燥 , 又豈可表散耶 ! 在他症虛實或難辨 , 而喉症最最易明 , 可一望而虛實立判 , 蓋有形可據 , 有色可參 , 有舌胎可辨 。 且痰涎有清濁之分 , 必須臨證者 , 潛心參究 , 乃得其竅 。 至於機巧權變 , 雖存乎其人 , 亦要從方脈中理會得來 , 庶無貽誤耳 。